急性心肌梗死与便秘

合集下载

急性心肌梗塞的排便护理

急性心肌梗塞的排便护理急性心肌梗塞是内科常见重症之一，发病后必须保持大便通畅，避免排便用力。

由于排便用力，可增加心脏负荷，加重心肌缺血缺氧，甚至反射性地引起严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及猝死。

因此，防止便秘，保持大便通畅是护理工作的重要环节。

1 临床资料本组资料为我院收治的心肌梗塞病人46例，男30例，女16例，年龄在36～72岁，平均54岁，其中广泛前壁心梗12例、前间壁15例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。

病人住院间发生心衰4例、休克2例、严重心律失常3例、发生便秘5例、腹泻1例。

住院间死亡6例。

1例因大便过度用力导致猝死，2例用力排便诱发心律失常，3例用力排便诱发胸痛。

2 护理体会2.1心理护理：护士应向患者及家属解释便秘的原因，介绍用力排便的危害、不良后果及预防措施。

以及急性心梗的有关常识，使他们对排便情况给予足够的重视，嘱患者不可忽视便意，力争养成定时排便的习惯。

同时打消排便恐惧感及在床上排便害羞的心理，鼓励病人与医护人员密切配合。

对病人向护士倾诉的隐私要注意保密，减少病人顾虑，病房保持整洁，室内温度、湿度、亮度适宜，卧床病人床上排便时要用屏风遮挡，使病人放松排便，如病人不能适应卧床排便可抬高床头15°～30°，在排便前可预防性口服硝酸异山梨酯。

排便时严密观察病情变化，防止发生意外，嘱病人排便时不要过度屏气，防止因腹内压急剧升高，反射性引起心率及冠状动脉血流量变化而发生意外，告诉病人有便意不要控制以免引起排便反射功能紊乱。

2.2饮食护理：应根据病情合理安排，一般给予低盐、低脂清淡易消化的流食或半流食，为防止便秘可在食物中给予充足的粗纤维和维生素。

指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，无糖尿病者每日清晨给予蜂蜜20 mL加适量温开水饮服，遵医嘱应用缓泻剂如番泻叶、果导等。

应定时定量，每餐不宜过饱，避免辛辣、刺激性食物，禁喝咖啡和浓茶。

合理调节饮食可使病人获得必需的营养。

急性心肌梗死患者便秘的护理对策

热敷，以利于皮下瘀血的吸收和组织功能的恢复。对于持续的
一
【袁克宇，１］丁玉美，蔡红军．无偿献血者不良反应分析及护理【．Ｊ临床】输血与检验，０，（）５．２１５４：１０
【］季建林．２医学，ＬＮ学【．３．：Ｍ】第版上海复旦大学出版社，０２２１２０：６．
１１一般资料．
龄４岁～Ｏ岁，２８平均年龄６ｌ岁。发生便秘者２，中１例５例其因便秘诱发心脏破裂而死亡，例休克。１１便秘原因．２ ①急性心肌梗死患者在急性期应绝对卧床休息，使得肠蠕动减弱，易引起便秘；容 ②度冷丁、吗啡等止
床休息，以降低心肌耗氧量，利于受损心肌的恢复。一般患者在
１￣内绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助进３ｄｄ之
行，４天起取半卧位或坐位。坐起洗漱、餐、第进关节主动运动等，￣若未出现并发症可在看护下下床或床边大便，６ｄ７ｄ９ｄ
１临床资料
多餐，进食不宜过饱。严禁患者吸烟及饮酒，避免饮浓茶及进食
本组患者共６，４２例男０例，２女２例，年刺激性食物。③ 嘱患者多饮开水，水量每天保持在７０饮０１００ｍＬ清晨可饮一杯温开水、０盐开水或蜂蜜水，摄入充足的水分能达到软化粪便的目的，有较好的预防便秘效果【３】。２活动与休息．３急性心肌梗死患者多主张在２周内卧
２１心理护理．

急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施

急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施摘要目的：探讨护理措施在预防急性心肌梗死(AMI)后患者发生便秘的重要性，以明确减少AMI的严重并发症的护理预防的有效性。

方法：对60例AMI 患者进行有计划，分步骤告知患者早期预防，包括营养、饮食指导，被动活动以促进排便，心理支持，首次排便预防措施。

结果：本组患者便秘率为93%，较以往同种患者便秘的发生率有显著下降。

结论：通过有力的护理预防措施，可明显减低AMI患者便秘的发生率，减少由此引发的严重心律失常，心里衰竭等并发症。

关键词心肌梗死便秘预防护理措施急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致的心肌坏死，由于心肌缺血坏死导致心脏射血功能严重受限，极易出现全身各脏器供血不足的临床表现，其中便秘是最常见的症状之一，由此引发的排便困难增加AMI患者的危险事件发生的风险。

本研究采取一系列的护理预防措施，取得了较满意的疗效。

现总结报告如下。

临床资料2010年3月收治AMI患者60例，对其进行必要的指导和护理，其中男41例，女19例；年龄39～80岁，平均55.5岁；其中广泛前壁心肌梗死29例，下壁心肌梗死14例，右室心肌梗死5例，高侧壁心肌梗死12例。

经过临床观察便秘的原因主要为在最初3天内，要求患者绝对卧床休息活动基本消失，全身代谢减低，肠蠕动减弱，心肌缺血、损伤、坏死；心肌功能减弱，心输出量减少引起消化功能低下；饮食结构不合理，过少使用高纤维素植物，饮水量不足，不注意蛋白及维生素的补充；AMI患者疼痛时由于吗啡、杜冷丁等止痛剂的应用，致使胃肠功能受到抑制；排便体位的改变，由蹲式、坐便式改为床上排便，不习惯用便盆；环境缺少隐蔽性；精神因素，排便时通过神经发射完成的，AMI患者精神异常紧张，看到医务人员严肃的表情，进进出出的情形感到焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，这些都可能导致便秘；害怕麻烦他人，人为抑制排便造成大便干结引起便秘的发生。

急性心肌梗死患者便秘的原因分析和护理对策

急性心肌梗死患者便秘的原因分析和护理对策摘要】便秘是急性心肌梗死（AMI）常见的并发症,通过总结对50例AMI患者实施便秘的护理, 并探讨其相关因素,使患者的便秘得到很好的预防与抑制，降低由此引发的并发症，提高护理质量。

【关键词】急性心肌梗死便秘护理【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0009-02急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的缺血性坏死。

急性心肌梗死（AMI）病情急、变化快、并发症多、死亡率高,心肌梗死急性期便秘发生率高达40.0%～72.9%[1]，急性期或恢复期的心肌梗死患者，常因便秘排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死[2]。

因此，处理好AMI患者的便秘问题，对AMI患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义。

本文重点总结近年来我科在抢救AMI患者时对便秘的护理，并探讨其相关因素，以提高AMI患者的抢救护理水平,减少死亡率。

1、资料与方法1.1 2012年8月-2013年6月我科共收治急性心肌梗死患者79例,其中并发便秘50例,便秘发生率63.29%,50例患者中男31例,女19例;年龄45～83岁,平均(69.1±3.9)岁。

其中50例患者，广泛前壁心梗12例、前间壁13例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。

其中合并心力衰竭、心律失常6例。

1.2 便秘的定义：指大便干结，排便间隔时间延长，通常2-3天不排便，或有便意，但排便困难者，且比健康时排便量减少，粪质坚硬，排便困难，病人有不舒适感。

1.3 便秘处理方法：常规给予蜂蜜、果导片或蓖麻油口服，增加富含纤维素食物，仍发生便秘时配以开塞露或甘油栓灌肠，腹部及背部热敷、腹部按摩、足部按摩、穴位按压、直肠黏膜按摩等治疗。

2、结果50例患者经过一系列护理措施,大多安全渡过危险期，其中有3例因排便用力而诱发严重心律失常，经积极及时救治转危为安，1例83岁患者合并有多种严重并发症，因排便过度用力导致猝死，经抢救无效死亡。

急性心肌梗死患者便秘的原因分析及综合护理对策

急性心肌梗死患者便秘的原因分析及综合护理对策发表时间：2019-11-27T09:13:48.697Z 来源：《护理前沿》2019年第09期作者：刘琴[导读] 目的：探讨急性心肌梗死患者发生便秘的原因，预防并发症的发生，提高患者生存质量。

摘要目的：探讨急性心肌梗死患者发生便秘的原因，预防并发症的发生，提高患者生存质量。

方法：对56例急性心肌梗死发生便秘的患者同时从疼痛、心理、饮食、排便、活动实施护理干预并采取相应的护理措施，结论：通过干预措施使患者在饮食方面合理，心理、精神、行为活动上处于舒适、安全的状态，缓解了患者便秘的痛苦，提高了患者生活质量，降低了患者便秘的发生和并发症，对病情及预后有积极意义。

关健词：急性心肌梗死；便秘；原因分析；综合护理急性心肌梗死是常见的急危重症，它严重地威胁着人群的健康。

便秘是急性心肌梗死患者常见的并发症之一。

有文献报道，急性心肌梗死患者便秘发生率为40．0％一72．9％[1]。

急性心肌梗死患者用力排便易导致梗死范围扩大，引发心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死。

我科 2018年 1月至 2018年 12月对急性心肌梗死患者进行综合护理干预降低了患者便秘的发生，对其发生原因进行分析并提出相应的护理措施。

现报道如下：1临床资料I一般资料本组患者56例，其中男40例，女26例。

年龄28-72岁，平均59岁。

有5例在发病前就有习惯性便秘。

本组2例因便秘引起广泛大面积心肌梗死，因抢救无效而死亡，5例患者解除了习惯性便秘，其余患者均得到改善，无因便秘而发生其他并发症。

1．2便秘的判断标准指正常饮食下3d未排便，或大便量<40g/天，大便秘结不通，粪便呈羊粪样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30分钟，常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。

2便秘的原因分析2．1 患者原因2.1.1由于急性心肌梗塞多发生于中老患者,胃肠分泌消化液减少，肠道张力和蠕动减弱，食物在肠道内停留时间过长，水分过度吸收引发便秘[2]。

急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果

急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察急性心肌梗死患者便秘的护理干预效果。

方法将46例急性心肌梗死患者随机分成观察组和对照组，各23例。

对照组按传统护理方法，观察组实施音乐干预和健康行为干预。

结果观察组的焦虑、抑郁、便秘发生率均低于对照组（P＜0.05）。

结论对急性心肌梗死患者采取有效的护理干预，能显著降低便秘的发生率。

【关键词】护理干预；急性心肌梗死；便秘便秘是急性心肌梗死患者最常见的护理问题。

有报道称45%～60%的急性心肌梗死患者常伴有便秘［1］。

而一旦出现便秘，不仅加重患者的心理负担，同时又因用力排便而加重心脏的负荷，严重时可致心跳骤停等不良后果。

因此，处理好患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的康复具有重要的意义。

现将我院内科收治的46例心肌梗死患者，进行护理干预后预防便秘的发生，收到满意效果，报道如下。

对象和方法1.一般资料46例患者均为我院2005年5月～2008年6月内科收治的急性心肌梗死患者，男30例，女16例，年龄43～79岁，平均65岁。

将46例患者随机分为两组，观察组和对照组各23例，两组患者的年龄、病情比较差异无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性。

2.方法对照组患者按急性心肌梗死护理常规进行护理,观察组在对照组基础上，针对患者发生便秘的相关因素采取有针对性的护理干预措施,即音乐、健康行为干预。

连续观察两周,记录两组患者每天的排便时间和次数。

（1）音乐干预根据患者的具体情况及对音乐的爱好，让患者在电视频道或从提供的20首乐曲中选出喜欢听的音乐,并依据个人的身体状况安排合适的时间,音乐护理15～30 min/次,2次/d,7 d为一个疗程。

干预2周后观察患者心理状态、便秘改善情况。

（2）健康行为干预①饮食指导：指导患者多食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果、小米等食物，以促进肠蠕动，帮助排便。

急性心肌梗死患者便秘的临床护理对策

４讨论
患者尚未完全清醒时，护理人员帮助患者保持气道通畅的体位，继续供氧，一直在患者旁边做好监测工作。在患者清醒后，告知其胃镜检查已结束，嘱继续平卧１并５～３ｉ。待０ｍｎ
无痛胃镜中的人性化护理使患者在了解了无痛胃镜的知识，了解了无痛胃镜的安全性、舒适性的情况后自觉配合状态下进行的检查，效的减少和避免了不良反应的发生，有镇痛效果可达到１０，０％检查成功率亦达到１０，０％检查后３
～
麻醉药物作用消失，患者完全清醒后，可同意患者离开胃方
镜室。嘱其当天不可饮酒，可驾驶机动车，不不可从事高空
作业等；嘱其１２ｈ禁食禁饮，～２ｈ后可先饮少量流质，如无
不适再进食，行活检者只可进食温凉食物；少数患者出现咽
喉部的异物感，咐患者不要用力咳嗽咳痰，免损伤了咽嘱避
６ｍｉｎ患者就能清醒，０ｒｎ就可离开胃镜室。开展无痛３ｉａ
胃镜中的人性化护理，以有效解除患者检查期间的不适感可
以及由此而引发的生理和心理的严重反应，且人性化护理而
开塞露治疗。
２结果
指正常饮食下３ｄ未排便，比健康时且常规给予复方芦荟胶囊或乳果糖口服
排便量减少，粪质坚硬，排便困难，患者有不舒适感。液（密克）杜口服，增加富含纤维素食物，仍发生便秘时配以

急性心肌梗死患者便秘的原因分析及临床护理

参考文献
［］王维治．１神经病学．民卫生出版丰，０６，２．人十２０１６［］尹明，２黎植实．急危重症应激状态下的营养支持．国危重病中
医学杂志，０３５２）１７１８２０，１（：２・２．［］陈灏珠．３实用内科学．民卫生出版社，９８：４．人１９７０［］郑向东，莉莉．托拉哇与奥美拉哇治疗消化性溃疡并出血４周伴
张军【关键词】急性心肌梗死患者；便秘；临床护理
便秘是急性心肌梗死（Ｍ）ＡＩ患者最常见的并发症，据报道４．％～２９的Ａ患者伴有便秘，ＭＩ００７．％ＭＩＡ患者用力排便导致心肌梗死范围扩大，引发心律失常、心力衰竭甚至猝死，因此必须处理好便秘的问题。现将护理体会介绍
如下。１临床资料
约肌放松的反射性活动完成排便。如条件不允许，排便反射即被抑制，引起排便困难，这种环境和习惯的改变引起便秘，ＡＩＭ患者限制活动，要求室内床上排便，这种环境和习惯的
改变易导致便秘的发生。
２３饮食不当．
管确定无出血、胃胀气等情况，可鼻饲流质，微温凉，可过不
冷过热，２～５Ｃ为宜，始以米汤５３℃ ３￣开Ｏ一１０ｍ，隔时间０ｌ间
可延长至每４ｈ以上给１次，无不适反应后，可增加清淡、无油腻、无胀气的鱼汤、肉汤等；由口进食者，能给予软烂易消化的食物，免粗糙的饮食，避一般选用优质蛋白、低脂肪、热量较高、少纤维素、刺激的食物。无２４防止颅内压增高情绪激动、尿、便不畅、度用．排排过力咳嗽等均可导致颅内压增高，加重或再次诱发原有基础疾病，亦可直接诱发溃疡发生。由于疾病发生急、病情重、并可留有后遗症、患者及家属都存在不同程度的心理问题，随着疾病的发展情绪波动变化大，做好解释工作，应使其情绪波动在最小范围内，积极配合治疗护理工作；尿不畅者先排诱导排尿，不成功的予以留置尿管保持通畅；便不畅者遵排医嘱予以口服通便药，如麻仁丸胶囊２片／，ｄ或３ｄ以上晚３未排便者遵医嘱予以开塞露４Ｏ～６１Ｏｍ肛注或低压灌肠、人工排便，忌使用高压灌肠，禁忌用肥皂水；预防肺部感染，有咳嗽者指导正确的咳嗽方法，医使用止咳化痰药。遵２５心理护理．根据患者病情、心理状态和个体差异实施个性化心理护理。对清醒患者和家属介绍疾病相关知识，解

心内科敏感指标急性心肌梗死便秘发生率精选全文

可编辑修改精选全文完整版专科敏感指标急性心肌梗死便秘发生率解析急性心肌梗死是冠状动脉急性，持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息和硝酸脂类药物均不能完全缓解，可并发心律失常，休克或心力衰竭，常可危及生命。

本病在欧美常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死，中国近年来呈上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。

对于急性心肌梗死发病期，患者需要绝对卧床休息，由于患者入院后使用的各种药物及活动量的减少以及排便方式的改变，患者的情绪的变化，容易引起患者排便困难。

出现便秘的情况。

一旦出现便秘患者在排便时容易引起心力衰竭以及其他致命性心律失常的发生。

为了提高患者的护理质量制定了心内科专科敏感指标:急性心肌梗死便秘发生率(%）指标的开发过程首先是进行临床经验总结和文献回顾，解决三个问题：a) 是否有证据显示患者的便秘的影响因素与哪些因素有关系b) 如果证据比较可靠，将护理服务的这个方面定为备选的敏感性指标，并给出这个指标的定义；c) 明确这个备选的指标能否测量、指标的准确性和可靠性能性。

定义指标类型：过程指标1指标对象：2020年入住我科室急性心肌梗死患者。

2计算公式:急性心肌梗死患者发生便秘数便秘发生率=------------------------------×100%同期急性心肌梗死患者数专科敏感指标的意义：急性心肌梗死患者医嘱要求绝对卧床休息，卧床期间由于患者的活动减少，所以便秘发生率增加，动态监测患者的便秘发生率，及时进行处理，以防因大便干结，排便用力造成心肌梗死患者的猝死。

指标分析收集数据：所有的责任护士均参与敏感指标数据的收集，由敏指标负责人进行敏感指标数据的抽查和校正工作。

1找出问题2原因分析3落实措施4持续改进数据的统计与分析原因分析对策拟定1加强医护联合，正确评估患者病情。

2责任护士加强心理疏导，指导患者消除紧张焦虑情绪的方法，做好病情宣教及解释工作，促使患者配合医生护士进行治疗护理。

急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预

急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理干预摘要】急性心肌梗死是冠心病的严重类型，近年来，我国发病率有所增加，并呈现年轻化趋势。

急性心肌梗死患者发生便秘时，不仅给患者带来心理和生理上的痛苦，对病人的康复产生不利影响，同时，患者用力排便时还有可能诱发恶性心律失常，甚至猝死。

本文从诸多因素：心肌梗死患者应绝对卧床、排便习惯及环境的改变、不适当的饮食方式等进行分析，并提出护理干预。

首先，进行饮食指导，还可采取按摩、热敷等方法，以及心理指导、为患者提供舒适的环境，指导患者进行正确的功能锻炼等方法。

经过以上积极处理，大多能有效解除患者便秘，减少并发症，促进患者身体的恢复。

【关键词】急性心肌梗死病人便秘护理干预1 急性心肌梗死患者便秘的原因分析1.1 急性期绝对卧床休息，运动量减少病人卧床缺乏活动，全身代谢降低，肠蠕动减弱，水分在肠道过度吸收，从而导致便秘。

1.2 环境改变导致患者排便方式改变正常人排便时，采取蹲位或坐位造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。

而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，急性心肌梗死患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，排便方式改变，使大多数患者不习惯床上排便。

1.3 缺乏正确的饮食指导许多病人及家属对饮食治疗中的作用缺乏科学的认识。

忽视蔬菜的摄入，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，大便干燥，产生便秘。

1.4 心理因素急性心肌梗死患者常因病情严重，且变化在瞬间而出现濒死感，病人的心理压力大，极易产生焦虑、恐惧等不良反应继而引起食欲缺乏，造成便秘。

2 护理干预2.1 加强健康教育，给予正确的饮食指导指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，少食多餐。

告知患者饮食中应含有足够的蔬菜及一定的纤维素，富含营养又易于消化，避免辛辣刺激的食物。

每天饮水量不少于1500mL,因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分才能膨胀、软化粪便,增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动 ,诱导产生排便反射促进排便［1］。

急性心肌梗死患者便秘的原因及护理对策

１．１病例收集
或坐位。第２周：帮助患者逐步从床边战力过渡到室内缓步走动。第３周：室外走廊，到上下一层楼梯。第４周后：根据患者情况逐步过渡到生活自理。活动量以不出现胸闷，心率比安静时增加２Ｏ次／分］。２ｌ３饮食习惯的改变患者因发病急，病情重，加上患病初期需绝对卧床休息，交感神经兴奋，进食少，肠蠕动减慢，引起便秘。患者进食精细的食物，高蛋白，高脂肪的食物。因此患者住院期间给予患者低盐低脂清淡以及消化易消化粗纤维的食物，少量多餐，勿饱餐，少量多词】心肌梗死；便秘；原因；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０２－０２０９－０１
急性心肌梗死是心血管科的常见疾病及危重病，病死率高，由于心梗患者患者病情重，加之各项检查，监护仪器的使用及患者不习惯床上排便，所以极易发生便秘，严重影响患者的生活质量。发生便秘时，因用力排便，增加了腹腔内的压力，使心肌耗氧量增加，导致心脏负荷急剧增加，极易引起心力衰竭及猝死… 。回顾分析Ｔ２ｏｉ１年１月至２０１２年１２，ｑ心肌梗死患者发生便秘５８例，通过原因分析及改进护理措施，效果明显，现将护理体会报道如下。１临床资料
量超过１０００ｍＬ，鼓励患者进食新鲜的蔬菜及水果，如芹菜、韭菜、萝Ｉ、、香蕉、猕猴桃、苹果、果汁等，避免刺激的腥、辣、刺激的食物，

便秘的早期护理干预在急性心肌梗死护理中的重要性

心肌梗死的患者死亡率明显下降。要进
一
保证１天排便１次，养成规律的排便习
惯。④ 一般在患者无腹泻的情况下常规应用缓泻剂，以防止便秘时用力排便导致
步减少死亡，加强急性期的预防便秘的
护理干预是不可忽视的一环。资料与方法
入选患者年龄４１～９１岁，平均６６岁。排
４Ｏａｌｒ，连接吸痰管前端，按操作规程给予
插入患者肛门７～ｌＯｏｍ，缓慢注入开塞
露，保留５～１０分钟，效果显著。必要时低压保留灌肠。
大的饮料。无糖尿病者每天给予蜂蜜２０ｍｌ，加温开水同饮。多食富含纤维含量
率，防止病情进一步加重，减轻了患者的痛苦，效果著。患者一旦出现便秘等并
发症，医护人员立即采取积极有效的抢救措施及解除便秘的相应护理措施，在护理人员的严密观察指导下顺利排便。并在住院期间末再发生排便困难。【大ｊ此，在心肌梗死急性期，解除便秘对于梗死后的预
大便，他们执意起床解便，这是不呵以
的，一定要耐心说服，避免并发症的发生，使患者及家属对此事引起重视。总之，对于年老体弱活动少，自行排便能力下降的急性心肌梗死患者来说，习惯性便秘已成为常见病症，但只要给耐心、细微、有效的康复护理、早期干预，帮助患者建立适合自身条件的规律性生活习惯，埘预防便秘发乍将起到重要的指作用护理人员通过对患者的病情观察、

急性心肌梗死患者便秘预防的护理

急性心肌梗死患者便秘预防的护理摘要目的：探讨急性心肌梗死患者预防便秘的护理效果。

方法：回顾性分析25例急性心肌梗死患者住院期间预防便秘的护理资料。

结果：2例反复发生室颤死亡，1例76岁老年人便秘使用缓泻剂后大便排出，21例病人无发生便秘，均好转出院。

结论：针对急性心肌梗死患者加强防止便秘的护理，指导正确排便，有效降低了患者的并发症和死亡率。

关键词心肌梗死预防便秘护理措施急性心肌梗死（AMI）病人可因各种原因引起便秘，用力排便时可是腹内压剧增，增加心脏负荷，加重了心肌缺血和氧耗，导致严重的心律失常，甚至猝死。

因此，掌握AMI预防便秘的护理对减少并发症，降低死亡率，提高患者的生活质量具有重要意义。

临床资料本组25例患者均符合WHO规定的AMI诊断［1］。

其中男15例，女10例；年龄38～76岁，平均57岁；住院天数7～25天，平均16天，2例反复发生室颤死亡，1例76岁老年人便秘使用缓泻剂后大便排出，21例病人无发生便秘，均好转出院。

原因分析心理因素：强烈的疼痛和心肌梗死发生后的濒死感，使病人产生恐惧。

焦虑、精神过度紧张，导致植物神经紊乱，引起便意消失。

饮食因素：由于疼痛病人饮食差，进食少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激黏膜引起排便反射。

药物因素：止痛药物的应用，尤其吗啡、罂粟碱等药物的使用，抑制或减弱胃肠蠕动，促使排便困难。

疾病因素：AMI病人在急性期，由于绝对卧床休息，肠蠕动减慢，容易引起便秘。

排便方式的改变，大多数人不习惯床上排便，有便意给予抑制，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，使大便干硬而引起便秘。

护理措施心理护理：了解病人的心理向其解释有关疾病的常识和病房设施，消除病人的过分紧张情绪，使病人尽快适应环境，打消顾虑，以稳定的情绪积极乐观的心态面对疾病，配合治疗，达到解除大脑皮层抑制排便动作的影响。

加强健康教育：向病人讲解AMI相关知识，发生便秘的可能性，保持大便通畅的重要性和用力排便的危害性，指导病人养成定时排便的习惯。

便秘引起心肌梗死急性发作病人的急救及护理

便秘引起心肌梗死急性发作病人的急救及护理心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足和心肌缺血，导致心肌死亡的严重疾病。

便秘是指排便次数减少、排便困难或排便不畅的情况。

便秘可能会导致心肌梗死急性发作病人的病情恶化，因此及早采取适当的急救措施和护理非常重要。

急救措施：1.约束和舒适病人：心肌梗死急性发作病人常常会感到焦虑和痛苦。

将病人安置在舒适的位置上，并提供相关的协助和支持。

2.给予氧气：通过面罩或鼻导管给病人提供纯氧或空气，以改善心肌供血。

3.给予药物：如果病人有症状或者心电图显示心肌缺血，可以给予硝酸甘油等血管扩张药物。

4.监测病情：密切观察病人的心率、血压、呼吸和ECG等，及时发现和处理任何异常情况。

5.紧急介入治疗：如果条件允许，可以进行动脉造影和血栓溶解治疗，以恢复冠状动脉的通畅度。

护理措施：1.观察病情：密切观察病人的病情发展和生命体征的变化，包括呼吸、血压、心率和体温等。

记录和汇报所有重要的变化。

2.保持心理平衡：尽可能提供情感支持和安慰，帮助病人缓解焦虑和恐惧。

提供充足的信息，以便病人了解病情和治疗过程。

3.让病人休息：为病人提供舒适和安静的环境，帮助其休息和恢复。

4.规律饮食：在医生的指导下，为病人提供低盐、低脂、高纤维的饮食。

避免给予刺激性食物、油炸食物和高胆固醇食物。

5.控制便秘：便秘可能会加重心肌梗死的病情。

鼓励病人增加饮水量，摄入高纤维食物，避免久坐和过度用力排便。

如果需要，可以给予轻度的泻药来缓解便秘。

6.康复护理：心肌梗死后，病人需要进行心理和生理康复。

护理人员应给予适当的指导，促进病人的康复和恢复。

最后需要强调的是，心肌梗死是一种严重而复杂的疾病，应该及时就医，接受专业的治疗和护理。

以上仅是一些常用的护理措施，具体的护理方案还应根据病人的具体情况和医生的建议来制定。

急性心肌梗死患者的便秘护理

五味子１ｇ百合Ｏ，黑芝麻５ｇ２，ｇ０，生地３ｇ０，龟板２ｇ５，白
症状：心悸，胸闷或心前区刺痛，面色晦暗，舌隐青有瘀斑，脉涩或结代：治法：养心通络，活血化瘀；方药：生脉饮合血府逐瘀汤，生晒参５，麦冬２ｇｇ０，黄芪２ｇ５，当归１ｇ５，桃仁１ｇ红花１ｇ丹参１ｇ赤芍１ｇ川芎１ｇ牛膝１ｇ５，０，５，５，０，５。
・
中医中药・
便秘是ＡＩ（Ｍ急性心肌梗死）常见的并发症，如护理治疗
２００８年７月第ｌ卷第１ ’ Ｃｉｉｌｏｒａ７４期ｌｃＪｕｎｌｎａ
计资料中，７例死亡病人因未积极预防便秘而发生猝死，教训
得当，将能有效地保证抢救工作的顺利进行。本文重点回顾了
对准腰部疼点处脊柱两旁３厘米处，双手拇食指将皮肤捏住猛
然提起，随即放松，并沿此部位向上下脊椎两旁各操作２次，常可听到响声。令病人起床活动腰部，每日２次。３临床疗效治疗后症状消失或明显减轻，腰部活动自如者为痊愈。症
状减轻，部活动仍受限者为好转。状不减或加重者为无效。腰症以七日为一疗程。一疗程治愈者４０例。两疗程治愈者８例，
丹参２ｇ０，郁金１ｇ５。水煎服，日一剂。
胖，苔薄白而滑或腻，脉沉缓，迟涩，缓滑或结代：治法：扶阳救逆，镇心安神；方药：参附龙牡汤，红参１ｇ０，桂枝２ｇ０，炙甘草３ｇ０，制附子１ｇ５，黄芪２ｇ５，丹参２ｇ５，生龙骨５ｇ０，

急性心肌梗死患者排便的护理

新，０９６２）１２２０，（３：２．
［］瑞雪．２例急性心肌梗死患者的护理．国医学创新，４李７中
２０６１９０９，（４）：９—１０。０
避免辣椒等刺激性食物及饮料。（）规服务缓泻剂，向患３常并
休息的患者，应正确指导和训练定期床上排便的习惯，防止过度
用力或屏气。２４Ａ患者排便时的监护．ＭＩ本文ｌ０例中，９例出现室性有
患者的危险性似乎与三种主要的病理生理变量有关：室功能、左残余心肌缺血和室性心律失常倾向… 。本文１中，４直接０例例死亡原因为室颤，６例心脏骤停，中３例生前心电图显示频发其室早，２例有短阵室速，提示可能由于排便而诱发室颤致死，因
本文ｌ０例中，２例仅
２０８：８．０７
２３Ａ患者便秘的防治及排便护理．ＭＩ
有便秘（院后６ｄ未大便）其余８例均无便秘，人，同样在便时或便后发生心脏骤停或室颤致死。（）１了解患者心理，从患者的需要出发，向其解释有关疾病的常识和病房设施，消除过分紧张情绪和恐惧感，争取患者主动配合以促进自身康复。（）２给予
护理园地０外医研２１年１月第８第３期ＣＩＳＡＤＯＥＮＥＩＬＥＥＲＨ中学究００２卷ＯＨＥＥＮＲＩＤＡＳＣＮＦＧＭＣＲＡ
｜矗。＿０。曩－：０＿ｔｌｌ矗。Ｉ－－ｌ｜＿ｌｌｌｌｌｌｌ－誊｜ｌｌｌｌ＿ｌｌ｜．Ｉ＿。－ｌｌｌ－ ≯ －

急性心肌梗死患者便秘原因分析及防护对策

急性心肌梗死患者便秘原因分析及防护对策急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。

急性心肌梗死是内科较常见的重症之一，具有发病急、变化快、并发症多、死亡率高，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死［1］。

有研究表明，心肌梗死患者住院期间便秘的发生率约40%～70%[2]因此，处理好急性心肌梗死患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的治疗乃至康复具有十分重要的意义。

1 便秘的判断标准便秘是指排便次数减少，每2～3d或更长时间1次，无规律性，排便困难，粪质干硬，且患者有不适感［3］。

2 便秘的原因分析生物学认为，排便是一种反射性活动，当粪便借集团运动被送到直肠后，对肠壁产生机械性扩张刺激，通过传入神经传到大脑皮层而引起便意，如条件允许，通过排便中枢和盆神经传出冲动，引起腹肌、膈肌和骨盆底部的肌群同时收缩，使腹内压力升高，肛门括约肌则松弛的反射性活动完成排便；如条件不允许，排便反射即被抑制，如果排便反射经常受抑制，则引起排便困难。

因此，排便环境、习惯和方式的改变均可引起便秘。

2.1急性心肌梗死后,由于剧烈疼痛和过度紧张与恐惧感,常发生植物神经功能紊乱从而抑制规律性的排便活动。

2.2心肌梗死急性期患者需绝对卧床休息，患者活动减少,致肠蠕动减慢, 容易引起便秘。

2.3排便方式的改变，大多数患者不习惯床上排便，有意抑制便意，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，而引起便秘。

2.4患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。

2.5药物副作用治疗急性心肌梗死的一些药物，如钙离子拮抗剂使肠壁肌松弛，引起或加重便秘。

3 防护对策3.1评估患者的排便情况了解患者发病前是否有便秘史以及发生便秘的原因。

对有便秘史的患者采取针对性的治疗措施，同时向患者告知便秘的危害，以取得患者及家属的配合；对床上排便不适应的患者，要耐心解释床上排便的必要性，讲解床上排便的方法及注意事项。

急性心肌梗死便秘的中西医护理

急性心肌梗死便秘的中西医护理急性心肌梗死，在中医范畴内称为胸痹或者真心痛；在西医的范畴内称为冠状动脉堵塞，而造成的血液流动中断，使得心肌缺血所造成心肌的局部坏死。

急性心肌梗死患者，由于对其疾病的恐惧，以及在治疗期间的长期卧床休息，进食量大大减小，使得患者的消化功能出现紊乱等因素，使得患者出现了心肌梗死患者出现便秘的并发症。

一旦患者出现便秘，由于排便困难导致腹内压升高，进而影响到患者的心理和冠动脉的血流量出现较大的变化，进而加重了患者的病情。

针对这种情况，医院常采取合理有效的护理措施以减少患者便秘的并发症或处理患者便秘的并发症。

现将对急性心肌梗死便秘的中西医护理方法综述如下：1便秘的概况1.1便秘的概念便秘是指粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，粪便坚硬，排便费时费力，排便次数减少，每周排便少于2次或排便次数比原来排便次数减少1/3～1/2[1]。

1.2便秘的中医分型中医辩证分型：冷秘、热秘、虚秘、气秘。

冷秘患者的发病症状为：小便清长，且脸色也较为苍白，大便艰涩，排便比较困难，患者较怕冷，时常感到腰背酸冷。

患者的脉象比较沉迟[2]。

热秘患者的并发症状为，患者的面色较红，小便短赤，大便干结，会经常出现口干的现象[3]。

虚秘，这类患者尽管便意比较强烈，但是排便相对较困难，患者的脸色较清白，大便不干硬。

气秘患者，这类患者的主要症状为大便秘结，排便困难，经常腹胀。

1.2护理1.2.1西医护理首先需要对患者的排便情况进行细致的评估，了解患者在发病之前是否有便秘史，以及患者发生便秘的原因[4]。

向患者及其家属告知便秘对患者的危害，其次进行正确的饮食指导，告诉患者多吃清淡、易消化、富含维生素和纤维素的食物。

协助患者进行定时的排便，在患者在用完早餐时要给予患者便器，这时患者胃、结肠的反射最为强烈，患者比较容易排便。

指导患者进行深呼吸及腹部按摩，促进肠蠕动，以利于粪便的排除[5]，方法如下：进行深呼吸，3～4次/d，4～5min/次，早晚为患者按揉腹部，首先，将两手搓热放在患者的腹壁上按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序做环行按摩，10min/次。

急性心肌梗死病人便秘发生的原因及护理干预

急性心肌梗死病人便秘发生的原因及护理干预【摘要】急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，使部分心肌严重持久的缺血而发生的局部坏死，病情危急。

一般认为，急性心肌梗死六小时后，心肌变性、坏死和断裂。

一周后肉芽组织开始生长，二周后逐渐形成癜痕。

在此期间如有任何原因增加心脏负荷，均可诱发严重并发症或突然死亡，因此，为了减轻心脏负担，临床早期特别强调患者必须卧床休息，由于卧床休息、进食少，使肠蠕动减弱；又由于心肌损伤，心功能不良，心排血量减少，往往伴有消化功能低下，并常因不习惯卧床中使用便盆等原因而导致便秘，而便秘可诱发AMI患者心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭甚至发生猝死［1］。

因此，我们对AMI患者开展针对性的护理干预，收到良好的效果，现将护理体会报告如下：【关键词】急性心肌梗死；便秘原因；护理【】R417【】B【】1005-0515(2011)10-0065-011临床资料1.1一般资料：2010年1月—12月我院心内科收治的急性心肌梗死患者56例，男48例，女8例，年龄58-75岁，便秘出现于住院后3-6天49例，42例排便时有不同程度的病情加重现象，经过合理有效的治疗和护理均痊愈出院。

2急性心肌梗死病人发生便秘的原因2.1急性心肌梗死的病人由于长期卧床，使胃肠蠕动减弱，消化功能减退，排便时腹压不足，加上疼痛及恐惧，扰乱了病人正常情况下的排便规律。

另外，病人饮水进食粗纤维少也易造成便秘。

2.2急性心肌梗死的病人由于疼痛，经常使用杜冷丁和吗啡止痛，使胃肠蠕动受到抑制容易发生便秘。

2.3多数病人不习惯在床上排便，人为的控制排便，结果水分大量吸收而出现便秘。

2.4一但发生便秘，病人在排便时过度用力屏气，可增加腹压，引起静脉回心血量增加右心房压增高，同时增加右室后负荷，可致冠脉血流量下降，心功能减退，心律失常，甚至心脏破裂。

3护理干预措施3.1首先要加强心理护理，耐心安慰患者，解除患者的恐惧心理，鼓励患者增强战胜疾病的信心，防止不良的刺激，让病人有一种安全感，从而保持植物神经功能的相对平衡，防止便秘的发生。