急诊与灾难医学 名解简单答 XHL

急诊与灾难医学一、名词解释1、心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。

2、猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。

不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

3、临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平4、生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶5、脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。

临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。

6、社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人7、心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。

包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等。

又称心肺脑复苏/CPCR8、心脏骤停的时间：发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。

9、心肺脑复苏的安全时限：系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间，而并非心脏能否复跳的时限。

一般认为，安全时限为4～6分钟，在此时限内抢救成功，则大部分可无任何后遗症10、灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。

11、急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。

12.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。

13.急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。

14、淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。

15、中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。

16、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分阻塞呼吸道和肺泡发生窒息。

17、干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。

18、创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。

19、SIRS (systemic inflammatory response syndrome):系统性炎症反应综合征，是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的2项：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分钟；③呼吸急促，频率>20次/分钟，或过度通气，PaCO2<32㎜Hg；④血白细胞计数>12x109/L或<4x109/L，或未成熟（杆状核）中性粒细胞比例>10%。

20.MODS指多器官功能障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome) ：凡创伤,休克,感染和炎症等打击导致全身炎症反应继尔造成急性多系统或器官功能损害。

同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。

MODS不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍和衰竭21、中毒：是指外源性毒物进入人体后，产生毒作用，导致机体功能障碍或器质性损害，引起的疾病甚至死亡的过程。

22、急性中毒：一定量的毒物短时间内（＜24h）进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。

23、慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

24、院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以是院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。

25、急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

26、心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。

27、精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5——羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。

28.休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降、心排量不足、或周围血流分布异常，不能维持机体脏器与组织的正常灌注所致的细胞缺氧、缺氧代谢紊乱和功能受损的综合征。

29.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。

30.胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。

31.灾难医学：是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。

32.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。

33.多发伤：指同一致病因素，一个解剖部位的多处损伤。

34.多处伤：指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。

35.复合伤：指两种以上致病因素引起的损伤。

36.挤压伤：是指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干受重物长时间压榨或挤压后所造成的损伤。

通常受压肌肉组织大量变性、坏死，组织间液出，临床表现为受压部位肿胀、感觉迟钝或缺乏、运动障碍、以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白血尿。

37.挤压综合征：指在挤压伤的基础上进一步出现高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭，则称为挤压综合征。

38.反应时间：指接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，市区的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。

39.黄金时间：指发生伤病后的前四分钟。

40.氧合指数：即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg。

41.生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。

包括：早期识别和启动EMSS，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。

早期由目击者进行CPR、电除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。

二、简答题1、急诊医疗体系的组成及医院急诊的救治原则？（1）院前抢救（2）医院急诊：生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏。

有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施。

暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理。

普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理。

非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。

（3）危重病监护2、心脏骤停的心电图有哪些表现？答：①心室颤动（VF)；②无脉性室速(VT)；③无脉心电活动(PEA)；④心室停搏。

3、小儿现场CPR的特点？①心脏骤停多为呼吸功能障碍或心血管功能相继恶化的结果②更注重呼吸支持③先急救再呼救。

4、高级生命支持中的CABD歌表示什么意思？答：①C：持续CPR，建立通道,使用复苏药物；②A：人工气道；③B：机械通气；④D：寻找心脏骤停原因。

5、心肺复苏有效的指标是什么？答：①大动脉搏动消失；②瞳孔由大变小，对光反射恢复；③面色由紫绀转为红润；④大脑活动复苏迹象；⑤恢复自主呼吸。

6、终止心肺复苏抢救的标准是什么？答：①自主呼吸心跳已有良好恢复；②有他人接替抢救或医生到现场并承担复苏工作；③有医生到现场，确定病人已死亡；④院内已作CPR30min以上仍无心跳和呼吸，心电图证实死亡；⑤脑死亡。

7、成人现场心肺复苏术的具体操作步骤？答：（1）判断患者反应；（2）呼救、启动EMSS；（3）摆放复苏体位；（4）现场心肺复苏：初级复苏CABD：①C：检查脉搏，胸外按压；②A: 开放气道；③B:人工呼吸；④D：除颤。

8、成人心肺复苏生命链的生存链包括哪些几个环节？答：①早识别、求救；②早期CPR；③早期电除颤；④早高级生命支持；⑤心脏骤停后的综合治疗。

9、什么是"心肺复苏后综合征"？是指心肺复苏过程中的缺血再灌注损伤所引起的器官功能衰竭，组织灌注衰竭。

可出现昏迷休克，呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，肝功能衰竭等。

10、简述心脏骤停的临床表现？答：①意识突然丧失(10～20s)；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或呈叹息样呼吸(30～60s)；④面色苍白或灰绀；⑤瞳孔散大；⑥心电图示为心室颤动、无脉性室速、无脉心电活动、心室停搏；⑦手术野渗血停止；⑧听不到心音、测不到血压。

11、简述心搏停止的诊断要点①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现-------心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止）②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀12、简述休克的诊断标准？答：①具有休克的诱因；②意识障碍；③脉搏〉100次/分或不能触及；④四肢湿冷、再充盈时间〉2秒，皮肤花斑、粘膜苍白或发绀，尿量〈0.5ml/（kg.h）或无尿；⑤收缩压〈90mmHg；⑥脉压〈30mmHg；⑦原有高血压者收缩压较基础水平下降30%以上。

13、简述休克的治疗原则？答：①去除病因、诱因；②恢复有效循环血量；③纠正微循环障碍；④增进心脏功能；⑤恢复正常代谢。

14、休克按发生原因和血流动力学特点分类？各类休克的定义是什麽？1.休克按原因分类：1) 低血容量性休克：因大量失血或大量体液丢失而出现血容量骤然减少，回心血量不足，为低血容量性休克。

包括失血性休克、创伤性休克。

2) 心源性休克：由于心肌受损，急性心包炎心包填塞及严重心律失常（心房颤动或心室颤动）引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。

3) 感染性休克：由于细菌、真菌、病毒和立克次体的严重感染所致的休克为感染中毒性休克。

4）神经源性休克：由于剧烈的神经刺激引起血管活性物质释放，是动脉调节功能障碍，导致外周血管扩张，有效循环血量减少引发的休克。