心血管系统案例分析课件
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高级心血管生命支持解读课件
高级心血管生命支持的发展始 于20世纪60年代，当时人们 开始认识到心肺复苏的重要性
。
随着医学技术的不断进步， 高级心血管生命支持的措施 也在不断完善和更新，例如 新型除颤器的研发和应用。
目前，高级心血管生命支持已 经成为急救医学中的重要组成 部分，被广泛应用于医院和急
救现场。
02
高级心血管生命支持的基本知识
机械通气和人工呼吸机的使用
总结词
机械通气和人工呼吸机是通过提供氧气 和二氧化碳的交换来维持患者的呼吸功 能。机械通气是通过气管插管或面罩等 方式将气体送入肺部，而人工呼吸机则 可以替代人工呼吸。
VS
详细描述
对于心脏骤停患者，机械通气和人工呼吸 机是维持呼吸功能的重要手段。机械通气 可以通过各种方式将气体送入肺部，保证 氧气供应和二氧化碳的排出。人工呼吸机 则可以替代人工呼吸，减轻医护人员的工 作负担，并确保患者得到足够的氧气供应 。
02
它包括心肺复苏（CPR）、除颤 、药物治疗等方面的操作，需要 由经过专业培训的医护人员进行 。
高级心血管生命支持的重要性
高级心血管生命支持是抢救心脏骤停 患者的关键措施之一，能够显著提高 患者的生存率。
它能够迅速恢复患者的血液循环，保 证重要器官的血液供应，减少脑、心 等重要器官的损伤。
高级心血管生命支持的历史与发展
高级心血管生命支持在急救医疗中的应用前景
急救网络建设
加强急救网络建设，提高急救站点覆盖率，缩短急救响应时间，为 患者提供更加及时有效的救治。
培训和教育
加强医护人员的培训和教育，提高他们在高级心血管生命支持方面 的技能和知识，确保救治质量。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合资源，提高救治效率。例如，与急诊科、重症 医学科等学科进行合作，共同为患者提供全方位的救治服务。
药物对心血管系统的毒性作用ppt课件
利尿剂如噻嗪类和袢利尿剂常用于治疗高血压和充血性心 力衰竭。然而，长期使用可能导致电解质失衡（如低钾、 低镁）、增加心律失常和心肌梗死风险。
ACE抑制剂对心血管系统的毒性作用
ACE抑制剂广泛用于治疗高血压和心 脏病，但也可能导致一些心血管副作 用。
ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换 酶来降低血压和减少心脏负担。然而， 长期使用可能导致低血压、肾功能不 全、干咳等副作用，其中干咳是最常 见的副作用之一。
间接毒性作用
药物通过影响内源性物质的合成、释 放或代谢，如影响心肌细胞内的钙离 子、钾离子等离子的浓度，从而影响 心脏的正常生理功能。
药物对心血管系统毒性作用的临床表现
01
02
03
04
心律失常
如心动过速、心动过缓、房室 传导阻滞等。
心力衰竭
如急性心力衰竭、慢性心力衰 竭等。
心肌病
如扩张型心肌病、肥厚型心肌 病等。
总结词
某些抗生素可能导致心律失常等心血管毒性 反应。
详细描述
某些抗生素如大环内酯类和氟喹诺酮类药物 可能引发心律失常，如QT间期延长、室性
早搏等。这些反应的发生可能与药物剂量、 用药时间、个体差异等因素有关。在使用这 类抗生素时，应注意监测心电图和心血管系
统的变化，及时发现和处理不良反应。
ห้องสมุดไป่ตู้
05
总结与展望
药物对心血管系统毒性作用的现状和挑战
药物种类繁多
心血管系统毒性作用涉及的药物种类繁多，包括抗肿瘤药、抗生素、 抗炎药等，每种药物都有其独特的药理作用和毒性表现。
毒性机制复杂
药物对心血管系统的毒性作用机制复杂，涉及多个环节和靶点，如心 肌细胞膜离子通道、血管平滑肌细胞等。
ACE抑制剂对心血管系统的毒性作用
ACE抑制剂广泛用于治疗高血压和心 脏病，但也可能导致一些心血管副作 用。
ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换 酶来降低血压和减少心脏负担。然而， 长期使用可能导致低血压、肾功能不 全、干咳等副作用，其中干咳是最常 见的副作用之一。
间接毒性作用
药物通过影响内源性物质的合成、释 放或代谢，如影响心肌细胞内的钙离 子、钾离子等离子的浓度，从而影响 心脏的正常生理功能。
药物对心血管系统毒性作用的临床表现
01
02
03
04
心律失常
如心动过速、心动过缓、房室 传导阻滞等。
心力衰竭
如急性心力衰竭、慢性心力衰 竭等。
心肌病
如扩张型心肌病、肥厚型心肌 病等。
总结词
某些抗生素可能导致心律失常等心血管毒性 反应。
详细描述
某些抗生素如大环内酯类和氟喹诺酮类药物 可能引发心律失常，如QT间期延长、室性
早搏等。这些反应的发生可能与药物剂量、 用药时间、个体差异等因素有关。在使用这 类抗生素时，应注意监测心电图和心血管系
统的变化，及时发现和处理不良反应。
ห้องสมุดไป่ตู้
05
总结与展望
药物对心血管系统毒性作用的现状和挑战
药物种类繁多
心血管系统毒性作用涉及的药物种类繁多，包括抗肿瘤药、抗生素、 抗炎药等，每种药物都有其独特的药理作用和毒性表现。
毒性机制复杂
药物对心血管系统的毒性作用机制复杂，涉及多个环节和靶点，如心 肌细胞膜离子通道、血管平滑肌细胞等。
《心血管病危险因素》课件
高血脂
总结词
高血脂是指血液中脂质水平过高，包括胆固醇、甘油三酯等，也是心血管疾病 的危险因素之一。
详细描述
高血脂是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分的浓度超过正常范围。长期高 血脂可导致动脉粥样硬化、血栓形成和心血管事件的发生。高血脂的防治主要 依靠调整饮食、增加运动和控制体重等方法。
糖尿病
总结词
、吸烟等。
心血管病是全球范围内的主要健 康问题之一，是导致死亡的主要
原因之一。
心血管病的危害
心血管病可导致心肌缺血、心 肌梗死、心力衰竭等严重后果 ，威胁患者的生命。
心血管病还可引起脑部供血不 足，导致脑卒中、脑缺氧等严 重后果。
心血管病对患者的身体健康、 生活质量和社会经济发展产生 严重影响。
心血管病的治疗
教训二
地区间发展不平衡，资源 分配不均
成功经验二
政策引导和资金支持的必 要性
教训一
缺乏长期持续的防控策略
教训三
数据监测和评估体系不完 善
感谢观看
THANKS
缺乏运动
总结词
长期缺乏运动可导致肥胖、代谢紊乱和心血管疾病的发生。
详细描述
长期缺乏运动可导致身体代谢减缓，能量消耗不足，进而引起肥胖和代谢紊乱。 缺乏运动还可导致心肺功能下降，使心脏负担加重，增加心血管事件的发生风险 。适量运动有助于提高心肺功能、增强体质和降低心血管疾病风险。
03
预防心血管病的方法
国际案例分析
01
02
03
案例一
美国的心血管病预防与控 制
案例二
欧洲的心血管病预防与控 制
案例三
澳大利亚的心血管病预防 与控制
国内案例分析
案例一
北京的心血管病预防与控 制
心血管内科pdca案例ppt
C 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
效果检查，检查验证、评估效果；"下属只做你检查的工 作，不做你希望的工作"IBM的前CEO郭士纳的这句话将 检查验证、评估效果的重要性一语道破。
PDCA的循环过程
问题总结，处理遗留问题。所有问题不可能在一个 PDCA循环中全部解决，遗留的问题会自动转进下一 个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。
D 阶段
即按照预定的计划、标准，根据已知 的内外部信息，设计出具体的行动方 法、方案，进行布局。再根据设计方 案和布局，进行具体操作，努力实现 预期目标的过程。
1
2
设计出具体的行动方法、方案，进行布局，采取有效的行 动；产品的质量、能耗等是设计出来的，通过对组织内外 部信息的利用和处理，作出设计和决策，是当代组织最重 要的核心能力。设计和决策水平决定了组织执行力。
PDCA的基本解释
计划 Plan
P
包括方针和目标的确定，以及活动规划的制定。
纠正Action
对总结检查的结果进行处理，对成 功的经验加以肯定，并予以标准化； 对于失败的教训也要总结，引起重 视。对于没有解决的问题，应提交 给下一个PDCA循环中去解决。
A
管理 思路
检查 Check
总结执行计划的结果，分清哪些对了， 哪些错了，明确效果，找出问题。
把没有解决或新出现的问题转下一个PDCA 循环去解决。
PDCA的循环过程
定目标，分析产生问题的原因
找准问题后分析产生问题的原因至 关重要，运用头脑风暴法等多种集 思广益的科学方法，把导致问题产 生的所有原因统统找出来。
制定对策、制定计划
有了好的方案，其中的细节也不能 忽视，计划的内容如何完成好，需 要将方案步骤具体化
生理学心血管系统案例分析
案例一：王女士死于38岁.她是个家庭主妇,也是三个孩子的妈妈. 她原本是大学助教，不过自从生了孩子之后就没出工作了，因为光是带孩子和家务就让她忙不过来。
为了保持身材，她参加的当地社区中心的有氧舞蹈课程。
刚开始症状不明显，只是觉得有点累。
然而近6个月，她不论运动或者休息都会喘，而且脚开始水肿。
于是她找医生求助。
医生检查发现，她的颈静脉怒张，也有肝脾肿大，而且发现有腹水和下肢水肿。
同时可以在她的右心室听到第四心音。
医生马上安排了胸部X片、心电图和心导管的检查。
胸部X片显示：右心室变大和明显的肺动脉。
心电图显示：右心室肥大。
心导管的检查结果如下：压力数值平均肺动脉压35mmHg(正常15mmHg)右心室压力上升右心房压力上升肺毛细血管楔压正常医生认为王女士患有原发性肺动脉高压（Primary pulmonary hypertension），一种罕见的广泛性肺动脉病变。
这种疾病会导致肺部血管压力升高，最后右心功能衰竭。
王女士开始服用血管扩张剂，但没有效果。
她登记为等候心脏移植的患者之一。
但在合适的的心脏出现之前，她就因为右心衰而去世了。
1.为何肺部血管阻力增加会引起肺动脉高压？肺部血管阻力增加，使得右心室收缩时射出的血液留到外周减少，导致肺动脉内暂存血量增多，对管壁的侧压力便增大，故而出现肺动脉高压。
（动脉血压形成的主要条件：心血管系统有足够的的血液充盈、心脏射血、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用。
影响动脉血压的因素：心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用、循环血量与血管系统容量的匹配情况。
）2.若要计算肺血管阻力，需要哪些数据？Q=ΔP/R即R=ΔP/QQ为血流量即右心室的每分输出量，ΔP为血管两端压力差即肺动脉压与肺静脉压之差，此处可使用左心房压代替肺静脉压，R为血管阻力）3.讨论关于“后负荷”的概念：肌肉收缩后受到的负荷。
对于心室来说就是开始射血时受到的阻力，一般指大动脉血压。
心脑血管PPT课件
药物治疗与方案
抗血小板药物
如阿司匹林，能够抑制血小板聚集，预防血 栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，能够降低血脂水平，减少动 脉粥样硬化的发生。
降压药物
如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等，能够降低 血压，减轻心脏负担。
抗心衰药物
如利尿剂、ACE抑制剂等，能够改善心功能 ，缓解心衰症状。
非药物治疗与手术
生活方式的改变
03
心脑血管疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的症状、既往史、家族史等， 判断是否有心脑血管疾病的风险。
实验室检查
进行血液化验、心电图等检查，以帮 助诊断心脑血管疾病。
体格检查
进行全面的体格检查，包括血压、心 率、心脏听诊等，以发现心脑血管疾 病的迹象。
影像学检查
如超声波、CT、MRI等，能够提供心 脑血管形态和功能的信息。
总结词
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，及时的诊断和治疗对于改善患者的预后具有重要意义。
详细描述
急性心肌梗死是指心脏供血血管突然堵塞，导致心肌缺血、损伤或坏死的疾病。诊断急性心肌梗死需 要了解患者的症状、心电图和心肌酶学检查。治疗主要包括再灌注治疗、药物治疗和器械治疗。
案例二：高血压急症的处置与控制
生活方式
不健康的生活方式，如吸烟、不健康 的饮食、缺乏运动等都可能导致心脑 血管疾病的发生。
疾病史
患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性 疾病的人更容易患上心脑血管疾病。
年龄和性别
随着年龄的增长和女性进入更年期后 ，心脑血管疾病的发病率会逐渐上升 。
02
心脑血管疾病的预防
健康生活方式
规律作息
保持规律的作息习惯，充足的睡眠有助于心 血管健康。
护理典型案例分析PPT课件
术前、术中、术后护理措施
• 皮肤准备：备皮，清洁手术区域皮肤。
术前、术中、术后护理措施
术中护理 核对患者信息，确保无误。
建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉。
术前、术中、术后护理措施
• 密切观察患者生命体征变化，及时报告医生。
术前、术中、术后护理措施
01
术后护理
02
03
04
监测生命体征：密切观察患者 血压、脉搏、呼吸等指标。
遵医嘱用药
确保老年患者遵医嘱用药，注意观察药物不良反 应，及时调整药物剂量或更换药物。
3
生活方式干预
对老年患者进行生活方式干预，如合理饮食、适 量运动、戒烟限酒等，降低疾病风险。
认知障碍与情感支持重要性
关注认知障碍
01
老年患者易出现认知障碍，如记忆力减退、定向力障碍等，需
关注患者认知状况，及时采取措施。
03 案例三：外科手术患者护 理
患者基本情况介绍
姓名：李华
手术名称：腹腔镜下阑尾切除术 诊断：急性阑尾炎
年龄：45岁 性别：男
术前、术中、术后护理措施
术前护理 术前访视：了解患者病史、过敏史等，评估患者心理状况，进行心理疏导。
术前准备：协助完成相关检查，如心电图、血常规等。指导患者术前禁食、禁水。
儿童常见疾病及护理措施
感冒
儿童感冒是常见疾病，护理措施 包括保持室内空气流通、多饮水
、观察病情等。
腹泻
儿童腹泻多由饮食不当或感染引 起，护理措施包括调整饮食、补
充水分、注意臀部护理等。
肺炎
儿童肺炎是严重疾病，护理措施 包括保持呼吸道通畅、给予氧气
治疗、密切观察病情等。
家庭环境与儿童心理健康关注
血液透析病人心血管并发症及对策课件
心血管并发症的发生率与影响
心血管并发症在血液透析病人中 较为常见，发生率较高，对病人 的生命安全和生活质量造成严重
影响。
心血管并发症可能导致病人死亡 或需要紧急医疗干预，增加医疗
费用和家庭负担。
心血管并发症还可能影响病人的 心理状态，导致焦虑、抑郁等心
理问题。
03
血液透析病人心血管并发症发 生的原因
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方 案，以提高治疗效果。
医患沟通
加强医患沟通，提高患者对治疗的依从性和 满意度。
06 展望与未来研究方向
目前研究的局限性与不足
样本量不足
目前关于血液透析病人心血管并发症的研究样本量较小，可能无 法全面反映整体情况。
缺乏长期追踪研究
现有的研究大多为短期观察，缺乏对血液透析病人心血管并发症的 长期追踪研究。
节约医疗资源
通过优化治疗方案，减少不必要的医疗资源浪费，为医疗系统节约成 本。
THANKS
血液透析的过程
血管通路建立
建立血液通路，通常使 用动静脉内瘘或中心静
脉置管。
血液引出
血液从体内引出，通过 透析器进行物质交换。
物质交换
血液回输
在透析器中，血液与透 析液进行物质交换，排
出废物和多余水分。
处理后的血液回输到体内。
02 血液透析病人心血管并发症
心血管并发症的定义
01
心血管并发症是指在进行血液透 析过程中或之后，病人出现的心 血管系统异常情况，包括心脏骤 停、心律失常、心肌梗死等。
适量运动
根据身体状况进行适量运动， 增强心肺功能。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪。
心血管系统临床药学工作案例分析
对于按主动转运方式吸收的药物导致吸收减少,如维生素B1、 维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等
老年患者的药动学特点
药物的分布 血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的 结合，使游离药物浓度增加，作用增强；
华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白降低， 使血中具有活性的游离药物比结合型药物多，常规 用量就有出血的危险；
依那普利
依那普利是血管紧张 素转化酶抑制剂 , 可 阻断肾素-血管紧张素 系统，显著降低循环 中的血管紧张素Ⅱ， 因而扩张入球小动脉 和出球小动脉，而出 球小动脉更依赖于血 管紧张素Ⅱ，因此血 液流速减慢。
不良反应
低血糖 体位性低血压 肾、中枢神经系统毒性 水肿，高血压，诱发溃疡出血 厌食、毛发脱落、易怒激动等 静脉血栓、头痛及腹泻等 高脂血症、贫血 恶心、毛发脱落、指（趾）甲异常
老年人合理用药的基本原则
用药方案简明、提高依从性
避免不适用于老年人的药物
控制疗程及时停药
原则
需有明确的用药指证
选择适宜用药时间和剂型
• 特别是使用地高辛、氨基糖苷类抗生素，苯巴比 妥、四环素类、头孢菌素类、磺胺药等药时要慎 重。
临床药师工作切入点
关注老年人的合理用药
老年人PK特点
对中枢神经系统药物的敏感性增高。 对抗凝血药的敏感性增高。 对利尿药、抗高血压药的敏感性增高 。 对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低。
老年人用药特点
不良反应
头痛、心慌、面潮红 室性心动过速 眩晕、低血压、房室传导阻滞 室性早搏 、 房室传导阻滞 、 低血钾 脱水、低血钾 心动过缓，停搏、诱发哮喘 支气管收缩、呼吸抑制 心力衰竭加重
大汗、虚脱、上消化道出血
药物
降糖药（胰岛素、格列齐特） 血管扩张药、抗高血压药、利尿药 链霉素、庆大霉素 肾上腺皮质激素 维生素 A 维生素 E 锌过量 硒过量
老年患者的药动学特点
药物的分布 血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的 结合，使游离药物浓度增加，作用增强；
华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白降低， 使血中具有活性的游离药物比结合型药物多，常规 用量就有出血的危险；
依那普利
依那普利是血管紧张 素转化酶抑制剂 , 可 阻断肾素-血管紧张素 系统，显著降低循环 中的血管紧张素Ⅱ， 因而扩张入球小动脉 和出球小动脉，而出 球小动脉更依赖于血 管紧张素Ⅱ，因此血 液流速减慢。
不良反应
低血糖 体位性低血压 肾、中枢神经系统毒性 水肿，高血压，诱发溃疡出血 厌食、毛发脱落、易怒激动等 静脉血栓、头痛及腹泻等 高脂血症、贫血 恶心、毛发脱落、指（趾）甲异常
老年人合理用药的基本原则
用药方案简明、提高依从性
避免不适用于老年人的药物
控制疗程及时停药
原则
需有明确的用药指证
选择适宜用药时间和剂型
• 特别是使用地高辛、氨基糖苷类抗生素，苯巴比 妥、四环素类、头孢菌素类、磺胺药等药时要慎 重。
临床药师工作切入点
关注老年人的合理用药
老年人PK特点
对中枢神经系统药物的敏感性增高。 对抗凝血药的敏感性增高。 对利尿药、抗高血压药的敏感性增高 。 对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低。
老年人用药特点
不良反应
头痛、心慌、面潮红 室性心动过速 眩晕、低血压、房室传导阻滞 室性早搏 、 房室传导阻滞 、 低血钾 脱水、低血钾 心动过缓，停搏、诱发哮喘 支气管收缩、呼吸抑制 心力衰竭加重
大汗、虚脱、上消化道出血
药物
降糖药（胰岛素、格列齐特） 血管扩张药、抗高血压药、利尿药 链霉素、庆大霉素 肾上腺皮质激素 维生素 A 维生素 E 锌过量 硒过量
心血管系统案例分析
恩卡尼 【适应症】适用于室性早搏、室性心动过速及心室颤动。也可用于室上性心动过速，对折返性心动过速。 【注意】 1．因可抑制室内传导，不宜与奎尼丁或丙吡胺合用。 2．不良反应有室内传导阻滞、窦性心动过缓、暂时性低血压、胃肠道不适、口舌金属味、头昏、头痛、视力模糊、复视、小腿痉挛、震颤、共济失调等。
2.还有哪些药物可以治疗阵发性室上性心动过速？ 氟卡尼：【适应症】 适用于室上性心动过速，房室结或房室折返心动过速，心房颤动，儿童顽固性交界性心动过速及伴有应激综合征者。对其他抗心律失常药无效的病人，氟卡胺常有效。 【优势】对心率影响不明显，有负性肌力作用。对心功能代偿不全的患者，可使收缩压降低，肺楔嵌压明显升高，外周阻力变化不大。使左室每搏指数和射血分数、心输出量均降低 【注意】 (1)副作用较轻，但易疏忽而导致 中毒 。 (2)常见的副作用有感觉异常，嗜睡，头昏，视力障碍，恶心， 低血压 ，心动过缓等。严重时可出现心力 衰竭 。 (3)有致快速型心律失常作用。 恩卡尼
强心苷中毒的防治
首先应注意引发或加重中毒的因素，预防中毒的发生 警惕中毒先兆，当出现一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓（＜60次/分）及视觉异常等，应及时减量或停用强心苷和排钾利尿药 监测血药浓度 快速型心率失常，应及时补钾 重症快速型心律失常，常用苯妥英钠救治 严重室性心动过速和心室纤颤，用利多卡因 方式传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等，用阿托品静脉注射治疗
李某，男，60岁。患有原发性高血压20余年，由于治疗不规律（使用药物不祥），血压控制不理想。1年来劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，近一周症状逐渐加重，夜间时有憋醒，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。体检：呼吸32次/分,心率102次/分，血压150/110mmHg，端坐呼吸，双肺底部湿性啰音。心界扩大，心尖搏动增强，主动脉瓣区第二心音亢进。影像学及超声检查显示左心室肥厚。诊断：①高血压病（3级）；②高血压性心脏病（心功能IV级）。治疗：吸氧，治疗药物：氢氯噻嗪、卡托普利、强心苷和硝酸甘油等。好转出院后使用卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯和卡维地洛。
2.还有哪些药物可以治疗阵发性室上性心动过速？ 氟卡尼：【适应症】 适用于室上性心动过速，房室结或房室折返心动过速，心房颤动，儿童顽固性交界性心动过速及伴有应激综合征者。对其他抗心律失常药无效的病人，氟卡胺常有效。 【优势】对心率影响不明显，有负性肌力作用。对心功能代偿不全的患者，可使收缩压降低，肺楔嵌压明显升高，外周阻力变化不大。使左室每搏指数和射血分数、心输出量均降低 【注意】 (1)副作用较轻，但易疏忽而导致 中毒 。 (2)常见的副作用有感觉异常，嗜睡，头昏，视力障碍，恶心， 低血压 ，心动过缓等。严重时可出现心力 衰竭 。 (3)有致快速型心律失常作用。 恩卡尼
强心苷中毒的防治
首先应注意引发或加重中毒的因素，预防中毒的发生 警惕中毒先兆，当出现一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓（＜60次/分）及视觉异常等，应及时减量或停用强心苷和排钾利尿药 监测血药浓度 快速型心率失常，应及时补钾 重症快速型心律失常，常用苯妥英钠救治 严重室性心动过速和心室纤颤，用利多卡因 方式传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等，用阿托品静脉注射治疗
李某，男，60岁。患有原发性高血压20余年，由于治疗不规律（使用药物不祥），血压控制不理想。1年来劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，近一周症状逐渐加重，夜间时有憋醒，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。体检：呼吸32次/分,心率102次/分，血压150/110mmHg，端坐呼吸，双肺底部湿性啰音。心界扩大，心尖搏动增强，主动脉瓣区第二心音亢进。影像学及超声检查显示左心室肥厚。诊断：①高血压病（3级）；②高血压性心脏病（心功能IV级）。治疗：吸氧，治疗药物：氢氯噻嗪、卡托普利、强心苷和硝酸甘油等。好转出院后使用卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯和卡维地洛。
案例分析心内科
治疗
（一）病因治疗 1．去除基本病因 2．去除诱发因素
（三）加强心肌收缩力 1. 洋地黄类药物的应用 2. 非强心甙类正性肌力药
（二）减轻心脏负荷 1. 休息及镇静剂的应用 2. 控制钠盐摄入 3. 水分的摄入 4. 利尿剂的应用 5. 血管扩张剂的应用
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心衰会有什么感觉?
限制患者的日常生活能力
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1. 休息与体位 轻度水肿应限制活动，重度水肿应卧床休息， 伴胸水或腹水者应半卧位休息。
2. 饮食护理 低盐易消化饮食，少量多餐，食盐摄入量少于 5g/天，入水量低于1500ml。
3. 用药护理 使用利尿剂的护理，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最 主要的不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄 中毒。
停用排钾利尿剂。 3）纠正心律失常，如血钾不低的快速性心律失常，首选利
多卡因或苯妥英钠，心率缓慢者可用阿托品静脉注射或 临时起搏。电复律一般禁用，因易致心室颤动。
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睡眠型态紊乱—与术侧肢体制动有关
①遵医嘱给予口服舒乐安定 ②创造舒适、安静的环境，增加舒适度。 ③将监护仪的报警声尽量调低，以免影 响病人休息，增加病人的心理负担
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知识缺乏
①给患者讲解疾病相关知识 ②发放宣传手册 ③把疾病预防知识渗透到日常生活护理 当中，加强、加深病人的理解 ④同时不放松对患者家属的健康宣教
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4. 遵医嘱正确使用药物（吗啡、呋塞米、硝普钠、西地兰 等），利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（ 贝那普利、氯沙坦、螺内酯）、 β受体阻滞剂等。并观 察药物副作用。
5. 加强病情变化的观察 严密监测血压、呼吸、血氧饱和 度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。观察 呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、 肺部啰音的变化。
（一）病因治疗 1．去除基本病因 2．去除诱发因素
（三）加强心肌收缩力 1. 洋地黄类药物的应用 2. 非强心甙类正性肌力药
（二）减轻心脏负荷 1. 休息及镇静剂的应用 2. 控制钠盐摄入 3. 水分的摄入 4. 利尿剂的应用 5. 血管扩张剂的应用
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心衰会有什么感觉?
限制患者的日常生活能力
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1. 休息与体位 轻度水肿应限制活动，重度水肿应卧床休息， 伴胸水或腹水者应半卧位休息。
2. 饮食护理 低盐易消化饮食，少量多餐，食盐摄入量少于 5g/天，入水量低于1500ml。
3. 用药护理 使用利尿剂的护理，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最 主要的不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄 中毒。
停用排钾利尿剂。 3）纠正心律失常，如血钾不低的快速性心律失常，首选利
多卡因或苯妥英钠，心率缓慢者可用阿托品静脉注射或 临时起搏。电复律一般禁用，因易致心室颤动。
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睡眠型态紊乱—与术侧肢体制动有关
①遵医嘱给予口服舒乐安定 ②创造舒适、安静的环境，增加舒适度。 ③将监护仪的报警声尽量调低，以免影 响病人休息，增加病人的心理负担
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知识缺乏
①给患者讲解疾病相关知识 ②发放宣传手册 ③把疾病预防知识渗透到日常生活护理 当中，加强、加深病人的理解 ④同时不放松对患者家属的健康宣教
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4. 遵医嘱正确使用药物（吗啡、呋塞米、硝普钠、西地兰 等），利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（ 贝那普利、氯沙坦、螺内酯）、 β受体阻滞剂等。并观 察药物副作用。
5. 加强病情变化的观察 严密监测血压、呼吸、血氧饱和 度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。观察 呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、 肺部啰音的变化。
心血管系统案例分析报告
心血管系统案例分析报告概述心血管系统是人体重要的器官系统之一，它负责输送氧气和养分到全身各个组织和细胞，同时将废物和二氧化碳从身体中排出。
本报告将分析一个关于心血管系统疾病的案例，通过对患者病史、体征、实验室检查等方面的综合分析，寻找病因并给予治疗建议。
案例描述患者，男性，50岁，BMI（体质指数）为30，无基本疾病史（如高血压或糖尿病）。
患者因长期胸闷气短，心悸，复诊至本医院。
病史根据患者自述，他有两年时间持续胸闷气短的症状，并伴有间断性心悸。
在最近几个月里，症状逐渐加重，尤其是体力活动后。
体征检查体重：85kg身高：170cm血压：150/90 mmHg心率：100 bpm血样检查血液生化指标：总胆固醇：240 mg/dL (正常范围< 200 mg/dL)甘油三酯：200 mg/dL (正常范围< 150 mg/dL)高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：35 mg/dL (正常范围> 40 mg/dL)低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：165 mg/dL (正常范围< 130 mg/dL)心电图（ECG）结果：ST段抬高，显示缺血性改变。
分析与诊断根据患者的病史、体征以及实验室检查结果，可以初步得出以下分析和诊断：1. 患者体质指数（BMI）超过正常范围，属于肥胖；BMI过高与心血管疾病之间有一定关联。
2. 血压高于正常范围，出现了高血压的症状。
3. 心率过快，可能是机体对缺氧的代偿反应。
4. 血脂异常，包括总胆固醇、甘油三酯和LDL的升高以及HDL的降低，提示患者存在血脂紊乱问题，与动脉粥样硬化的发展相关。
5. ST段抬高的ECG结果显示心肌缺血，进一步支持冠心病的可能性。
治疗建议基于以上分析和初步诊断，我们提出以下治疗建议：1. 体重控制：建议患者通过饮食调整和增加运动来降低体重，以达到正常范围内的BMI。
此举可以减轻心脏负荷并改善心功能。
2. 高血压治疗：建议患者定期测量血压并遵循医生的药物治疗建议，以控制血压在正常范围内。
心血管内科危重病人护理PDCA循环案例
06
案例分析
案例一：高血压危重病人的护理
诊断与评估
准确评估患者的血压状 况，了解其心血管疾病
风险因素。
护理计划
制定个性化的护理计划 ，包括药物治疗、饮食
调整和运动建议。
执行与监控
确保患者按时服药，监 测血压变化，及时调整
护理计划。
效果评价
定期评估护理效果，调 整护理计划以改善患者
预后。
案例二：急性心肌梗死危重病人的护理
实施改进措施
制定护理计划
根据患者的病情和需求，制定个 性化的护理计划，包括病情监测 、药物治疗、生活护理等方面的
内容。
培训护理人员
对护理人员进行心血管内科危重病 人护理的专业培训，提高护理技能 和应对能力。
优化护理流程
对护理流程进行优化，确保护理工 作的高效性和准确性，减少护理差 错和并发症的发生。
原因三
沟通不畅，医生和护理人 员之间的沟通不够顺畅， 导致护理效果不佳。
制定改进计划
计划一
制定详细的护理操作规范 和流程，加强护理人员的 培训和考核。
计划二
组织专题培训和经验分享 会，提高护理人员的专业 知识和技能。
计划三
建立有效的沟通机制，加 强医生和护理人员之间的 协作和沟通。
03
执行阶段（D）
高护理人员的专业水平。
制定下一步计划
持续改进护理质量
通过PDCA循环，持续改进危重病人护理质量，提高患者的满意 度和康复效果。
加强科研与学术交流
积极参与科研和学术交流活动，了解最新的护理理念和技术，推 动心血管内科危重病人护理的进步。
推广经验与成果
总结和推广成功的护理经验和技术成果，为其他科室和医院的危 重病人护理提供借鉴和参考。
心血管系统临床药学工作案例分析-钱妍
老年患者的药动学特点
药物的吸收
胃酸分泌减少、胃液的PH值升高 对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如阿司 匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、复方磺胺甲噁唑等
对于按主动转运方式吸收的药物导致吸收减少,如维生素B1、 维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等
肤色泽正常，局部触诊皮肤张力高，无疼痛，有麻木感。 无呼吸困难。躯干、四肢无瘙痒、水肿、皮疹，皮肤划 痕试验阴性 • 病史：追问近日饮食、用药史，未见特殊 • 考虑为福辛普利钠引起的血管神经性水肿
药师建议
• 停用福辛普利钠，予维生素C及氯雷他定抗过敏。 • 医嘱调整：
老年人常用药品不良反应
不良反应率高
>65岁老人 有10%--20% 出现药物不良 反应
>80岁老人 有25%出现药 物不良反应
药物
抗心绞痛（硝酸甘油、硝苯地平） 抗心律失常（胺碘酮） 抗心律失常（美西律） 抗心力衰竭（地高辛等强心苷） 利尿剂（呋塞米、 氢氯噻嗪等 ） β - 阻滞剂（普萘洛尔） β - 阻滞剂、阿片类药 β - 阻滞剂、地尔硫卓、维拉帕米、 双异丙吡 NSAIDs （阿司匹林、吲哚美辛）
– 停用ACEI，暂不用ARB类药物，以美托洛尔 及硝苯地平控释片控制血压（必要时可考虑使 用硝普钠）
– 给予维生素C静脉滴注、氯雷他定口服。
第3天
• 左颊肿胀消退，右侧仍有水肿，双唇肿胀基本消 退。血压133/62，加用吲达帕胺。
既往史：
30年高血压史，服用降压药物血压控制良好；10年前有心梗 史，无糖尿病史；无肝炎、结核等特殊病史。
家族史：
家族中无同样疾病患者。
诊 断： • 1、急性左心衰 • 2、高血压3级 极高危 • 3、肺部感染
生理学心血管调节教案ppt
生理学心血管调节教案ppt 教案标题：生理学心血管调节教案PPT教案目标：1. 了解心血管系统的基本结构和功能；2. 理解心血管调节的重要性及其机制；3. 掌握心血管调节的影响因素和调节方法；4. 能够运用所学知识解释一些心血管疾病的发生机制。
教学内容：1. 心血管系统的结构和功能a. 心脏的构造和功能b. 血管的类型和特点c. 血液的组成和功能2. 心血管调节的机制a. 自主神经系统对心血管的调节b. 激素对心血管的调节c. 局部调节对心血管的影响3. 心血管调节的影响因素a. 年龄、性别和遗传因素b. 饮食和生活方式c. 环境和心理因素4. 心血管调节的方法a. 运动与健康的关系b. 饮食与心血管健康c. 心理调节对心血管的影响5. 心血管疾病的发生机制a. 动脉粥样硬化的形成过程b. 高血压的发生机制c. 心肌梗死的发生机制教学步骤：1. 引入：通过一个与学生生活相关的例子引发学生对心血管调节的兴趣，激发学习的动机。
2. 知识讲解：使用PPT介绍心血管系统的结构和功能，以及心血管调节的机制和影响因素。
3. 案例分析：提供一些心血管疾病的案例，让学生运用所学知识解释其发生机制，并讨论可能的预防和治疗方法。
4. 小组讨论：将学生分成小组，让他们针对心血管调节的不同方面进行讨论和分享，鼓励学生提出问题和解决方案。
5. 总结与展望：总结本节课的重点内容，并展望下一节课的学习内容，鼓励学生继续深入研究心血管调节的相关知识。
教学资源：1. PPT演示文稿2. 心血管系统模型或图表3. 相关的案例分析材料4. 小组讨论指导问题教学评估：1. 课堂问答：通过提问学生的方式检查他们对心血管系统和心血管调节的理解程度。
2. 案例分析报告：要求学生针对一个心血管疾病的发生机制进行深入研究，并撰写报告。
3. 小组讨论表现：评估学生在小组讨论中的参与度和贡献程度。
教学方法：1. 讲授法：通过PPT和讲解的方式向学生介绍心血管系统和心血管调节的知识。
临床医学病例汇报ppt模板
乳腺癌的诊断方法
乳腺超声、乳腺钼靶、磁共振等
早期乳腺癌的治疗效果
早期发现、早期治疗，治愈率较高
乳腺癌患者的心理护理
心理支持、情绪疏导、心理治疗等
乳腺癌的早期症状
乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等
乳腺癌的综合治疗
手术、放疗、化疗、内分泌治疗等
乳腺癌的预防与筛查
每月自检、定期乳腺检查、高危人群 筛查
乳腺癌康复与生活调适
Category 2
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Category 3
Category 4
Category 5
Category 6
糖尿病案例
血糖监测与控制
监测血糖，调整治疗方案
并发症防治策略与随访
预防并发症，定期随访
血糖控制与并发症防治
糖尿病并发症识别
识别并发症，早诊早治
糖尿病教育与心理干预
增强信心，减轻心理负担
饮食管理与营养治疗
合理饮食，改善血糖
运动疗法与康复训练
适量运动，促进健康
高血压病案例
血压控制与生活方式干预
生活方式与血压控制
健康饮食、规律运动、戒烟限酒
高血压病的诊断与评估
血压测量、危险因素评估、并发症检查
药物治疗与监测
降压药物选择、剂量调整、定期随访
综合干预与持续管理
家庭支持、医生指导、患者自我管理
Thank you
儿童糖尿病症状识别
多饮、多尿、体重下降等
儿童糖尿病治疗原则
综合治疗、个体化方案
传染病病例分析
传染病诊断与预防探讨
乙型肝炎案例
病毒清除与抗病毒治疗
1
病毒清除策略
清除病毒、提高免疫力
药物致心血管系统不良反应护理课件
药物致心血管系统不良反应的流行病学研究
通过大规模流行病学调查，科研人员正在研究不同药物引起心血管系统不良反应的风险因 素和发生率，为临床用药提供科学依据。
药物致心血管系统不良反应的预防与控制
针对不同药物引起的不良反应，科研人员正在研究有效的预防和控制措施，以提高患者的 用药安全性和治疗效果。
未来研究方向
合理用药
遵循医嘱，避免不必要或不合理的药 物使用，特别是那些已知对心血管系 统有不良反应的药物。
护理措施
及时处理不良反应
一旦发现患者有心血管不良反应 的症状，应及时采取措施，如停
药、给予急救药物等。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，必要时给予 吸氧，以维持正常的气体交换。
心理护理
对出现心血管不良反应的患者进行 心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪， 增强治疗信心。
详细描述
抗炎药物如非甾体抗炎药、糖皮质激 素等，可能导致心肌损伤、心律失常 等副作用。护理时应密切监测患者的 心电图、心肌酶等指标，及时发现并 处理心肌损伤等症状。
05
药物致心血管系统不良反 应的科研进展与展望
科研现状与成果
药物致心血管系统不良反应的机制研究
目前已经发现多种药物可以引起心血管系统的不良反应，如抗生素、非甾体抗炎药等。科 研人员正在研究这些药物的分子机制和作用靶点，以深入了解其不良反应的发生机制。
不良反应评估量表
用于评估药物不良反应的 严重程度，如 NCI-CTCAE v4.0量表。
03
药物致心血管系统不良反 应的预防与护理措施
预防措施
了解患者心血管病史
监测生命体征
在给药前，应详细了解患者的病史， 特别是心血管疾病史，以便评估患者 发生心血管不良反应的风险。
通过大规模流行病学调查，科研人员正在研究不同药物引起心血管系统不良反应的风险因 素和发生率，为临床用药提供科学依据。
药物致心血管系统不良反应的预防与控制
针对不同药物引起的不良反应，科研人员正在研究有效的预防和控制措施，以提高患者的 用药安全性和治疗效果。
未来研究方向
合理用药
遵循医嘱，避免不必要或不合理的药 物使用，特别是那些已知对心血管系 统有不良反应的药物。
护理措施
及时处理不良反应
一旦发现患者有心血管不良反应 的症状，应及时采取措施，如停
药、给予急救药物等。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，必要时给予 吸氧，以维持正常的气体交换。
心理护理
对出现心血管不良反应的患者进行 心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪， 增强治疗信心。
详细描述
抗炎药物如非甾体抗炎药、糖皮质激 素等，可能导致心肌损伤、心律失常 等副作用。护理时应密切监测患者的 心电图、心肌酶等指标，及时发现并 处理心肌损伤等症状。
05
药物致心血管系统不良反 应的科研进展与展望
科研现状与成果
药物致心血管系统不良反应的机制研究
目前已经发现多种药物可以引起心血管系统的不良反应，如抗生素、非甾体抗炎药等。科 研人员正在研究这些药物的分子机制和作用靶点，以深入了解其不良反应的发生机制。
不良反应评估量表
用于评估药物不良反应的 严重程度，如 NCI-CTCAE v4.0量表。
03
药物致心血管系统不良反 应的预防与护理措施
预防措施
了解患者心血管病史
监测生命体征
在给药前，应详细了解患者的病史， 特别是心血管疾病史，以便评估患者 发生心血管不良反应的风险。
心血管系统案例分析报告共87页
，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
心血管系统案例分析报告
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
心血管系统案例分析报告
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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•β受体阻断剂—治疗慢性心衰的基本药物之一 •ACE抑制剂—治疗和预防慢性心衰的基石药物 •正性肌力药—治疗心衰的一线药物 •利尿药—治疗心衰的基本药物
I类: β1和β2受体阻 断药；非选择性β受体 阻断药
IA类：无内拟交 感在活性
IB类：具内在拟 交感活性
β
ⅡA类：无内拟
阻
交感在活性
断
Ⅱ类：选择性β2受体阻断药
• 恩卡尼
【适应症】适用于室性早搏、室性心动过速及心室颤动。也 可用于室上性心动过速，对折返性心动过速。 【注意】 1．因可抑制室内传导，不宜与奎尼丁或丙吡胺 合用。
2．不良反应有室内传导阻滞、窦性心动过缓、 暂时性低血压、胃肠道不适、口舌金属味、头昏、头痛、视 力模糊、复视、小腿痉挛、震颤、共济失调等。
问题： • 治疗心力衰竭的药物有几类？ • 上述各种药物应用的依据是什么？
心力衰竭：心功能不全的一种障碍
性疾病，一般表现为心肌收缩功能降 低或障碍，导致心输出量降低和机体 组织供氧和代谢的血液供应减少而引 起的心脏功能的衰竭。
充血性心力衰竭：心肌的收缩力
降低不能正常播出的血液沉积充盈在 左心室造成心室肥大和心脏功能衰竭 。
选择性地作用于心脏，加强心肌收缩性，
表现为加快心肌收缩速度
心肌收缩
力增强，每搏输出量增加
心肌缩短速率
提高，心动周期的收缩期缩短，舒张期相 对延长，有利于静脉回流和增加每搏输出 量
强心苷
3Na+
(一)
2K+
NKA
[K+]i AP
[Na+]i [Ca2+]i
NCE
NKA=Na+- K+-ATP酶
AP=动作电位
③降低浦肯野纤维自律性，
延长APD（动 作电位）和ERP （有效不应期）
④较弱的肾上腺受体阻断作用
和钙慢通道阻滞作用
⑤较弱的负性肌力作用
消除冲动形式及传导异常
• 2.还有哪些药物可以治疗阵发性室上性心动过速？
• 氟卡尼：【适应症】 适用于室上性心动过速，房室结或房室折 返心动过速，心房颤动，儿童顽固性交界性心动过速及伴有应激 综合征者。对其他抗心律失常药无效的病人，氟卡胺常有效。
慢性心功能不全主要的病理生理基础是心排血量不足
高血压、二尖瓣关 闭不全致左心室负 荷过重，首先出现 左心衰竭，左心室 输出量减少，左心 淤血。临床表现： 肺循环的症状和体 征，如：呼吸困难 、咳嗽、肺水肿等 。
肺动脉高压使右心 室负荷过重，导致 右心室衰竭。临床 表现：体循环淤血 的症状和体征。如 ：下肢水肿、内脏 淤血肿大，腹腔积 液，颈静脉怒张， 严重发绀
NCE=钠钙双向交换
图26-4强心苷作用机制示意图
•减慢心率作用 ----心功能不全而频率加快
加强心肌收缩力，增加心输出量，压力感
• 某患者，男性 ，43岁，主因“发作性心悸10年，再发2小时” 就诊。该患者于10年前开始常无明显诱因出现心悸，突然发作、 突然终止，每次发作持续数分钟至几小时不等，未系统诊治。 入院前2小时无明显诱因上述症状再发而来就诊，门诊查心电图 异常收入院。
• 查体：BP 95/60mmHg 双肺呼吸音清，心率168次/分，律齐， 未闻及病理性杂音，未见其他阳性体征。ECG：室上性心动过 速。
卡托普利
• 为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)，能抑制 血管紧张素转化酶活性，降低血管紧张素 Ⅱ水平，减少缓激肽的失活，血管张力降 低，血管扩张(包括舒张小动脉)，从而使血 压下降，进而可降低心脏负荷，改善心排 血量。增加肾血流量，但不影响肾小球滤 过率。
强心苷
1. 对心脏的直接作用
• 正性肌力作用
心血管系统案例分析课件
抗心律失常药物
【案例一】
心律失常即心动频率和节律的异常。单纯无危害的心律失常 如早搏（心脏早搏，是指在心脏的搏动过程中，有时会发生一 个或数个提前出现的异位搏动，是最常见的异位心律。又称为 期前收缩，简称早搏）等无需治疗；如果出现严重的心律失常 如持续的室上性和室性心动过速、心房和心室颤动或扑动等则 可造成心脏泵血功能发生障碍，产生临床症状,严重影响生活质 量和活动能力,甚或引起死亡或猝死。
剂
Ⅱ B类：具内在 拟交感活性
Ⅲ类：α β受体阻断药
治疗心力衰竭的药物
洋地黄
• 强心苷类（正 性肌力药）
• 非强心苷类（ 非正性肌力药 ）
β-肾上腺素受体激动剂 ACE抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药ARB 钙通道阻滞剂 β-受体阻断剂
利尿药
氢氯噻嗪
• 氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适 用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿 ：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性 肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素 过多引起的水肿；高血压；尿崩症。长期 应用时宜适当补充钾盐。
• 初步诊断：心律失常—阵发性室上性心动过速。处理：5%葡萄 糖液20ml + 心律平70mg 缓慢静脉推注，1分钟后转为窦性心律。
• 问题：
• 1.心律平治疗阵发性室上性心动过速的机理是什么？
• 阻滞心肌细胞钠离子通道
①抑制0期和舒张期钠离子内流 降低动作电位0相上升速率和幅度
•
②减慢心房心室和浦肯野纤维的传导作用
李某，男，60岁。患有原发性高血压20余年，由于 治疗不规律（使用药物不祥），血压控制不理想。 1年来劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳 嗽，近一周症状逐渐加重，夜间时有憋醒，呼吸困 难，咳粉红色泡沫样痰。体检：呼吸32次/分,心率 102次/分，血压150/110mmHg，端坐呼吸，双肺 底部湿性啰音。心界扩大，心尖搏动增强，主动脉 瓣区第二心音亢进。影像学及超声检查显示左心室 肥厚。诊断：①高血压病（3级）；②高血压性心 脏病（心功能IV级）。治疗：吸氧，治疗药物：氢 氯噻嗪、卡托普利、强心苷和硝酸甘油等。好转出 院后使用卡托普利、氢氯噻嗪、螺内酯和卡维地洛 。
• 【优势】对心率影响不明显，有负性肌力作用。对心功能代偿 不全的患者，可使收缩压降低，肺楔嵌压明显升高，外周阻力变 化不大。使左室每搏指数和射血分数、心输出量均降低
• 【注意】 (1)副作用较轻，但易疏忽而导致 中毒 。 • (2)常见的副作用有感觉异常，嗜睡，头昏，视力障碍，恶心，
低血压 ，心动过缓等。严重时可出现心力 衰竭 。 • (3)有致快速型心律失常作用。 • 恩卡尼