高血压患者中医药保健指导方案

高血压患者中医药保健指导方案

一、中医药保健目的

运用祖国医学理论，拟定适合高血压患者的中医药保健方案，指导帮助群众树立正确的健康观，将中医药容有机地融入公共卫生服务中，丰富公共卫生服务的涵，拓展中医药业务的渠道，开辟弘扬祖国医学、繁荣中医药事业的新途径，发展具有中医药特色的公共卫生保健服务。

二、中医药保健服务对象

高血压患者。

三、中医药保健服务措施

（一）开展以家庭为单位的健康教育，以中医整体观和中医理论整体系统的认知方式，整体与功能调节的艺术，反映中医健康教育的特点和优势，有效指导群众实践预防保健。

（二）情志调摄：七情是人体对事物的不同反映，强调形神统一和保持“神”的自然稳定调节，移情易性，以情解情，避免七情所伤，防止疾病发生。

（三）开展老年人健康检查和健康状况评价，重点做到“五早”即早发现、早诊断、早治疗、早隔离和早报告，积极控制和改变不良行为因素和社会方式。

（四）充分运用中医药适宜技术，推广中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、气功、食疗、药膳、保健运动等自然疗法，

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激发机体抗病能力。

（五）充分利用中医药资源，对慢性病人开展康复指导，改善慢性病患者的生活质量。提供相关的中医药康复知识的咨询和简单易行的康复训练指导。

（六）根据一年四季高血压患者特点，制定相应的中医保健药物和保健品应用指导。

（七）针对不同对象，举办各种培训，提高中医药治疗保健效果。

四、中医药保健服务形式

1、宣传中医药保健意义、容、方法，负责动员辖区人员积极配合保健服务。

2、组织力量对重点人群进行调查登记，征求意见，落实服务需求。

3、“条块结合，就近服务”，根据有需求的各类人员，由服务人员组成团队，就近提供中医药保健服务。

4、医务人员和服务对象商定服务形式，可采取上门服务或预约服务。

5、负责对各类人员的业务培训，提高保健技能和保健效果。

6、建立服务对象个人健康档案。

五、保健效果干预

为及时总结保健服务经验，调整中医药保健指导方案，提高服务效果及服务质量，实施保健效果干预。

（一）定期总结保健服务开展情况。

（二）定期加强对服务人员的服务效果的考核，发现问题及时整改。

（三）加强和服务对象的联系。认真听取意见，及时调整服务方案。

六、高血压患者中医药保健指导要点

高血压病中西医结合干预方案

一、预防和行为干预

（一）合理膳食

1、限制过多钠盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量<6克为宜。

2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。

3、限制饮酒，乙醇(酒精)摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。

（二）控制体重

体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。

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（三）坚持运动锻炼

运动不仅可使收缩压和舒压下降(可能与扩血管有关)，而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3～5次，每次持续20～40分钟。

（四）气功及其他生物行为方法

气功是我国传统的保健方法，通过意念的诱导和气息的调整，发挥自我调节作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药用量，并可使脑卒中的发生率降低。

（五）其他

1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔、精神乐观、劳逸结合、不吸烟，这些都对本病预防有着积极意义。

2、开展群众性的防病治病工作，进行定期健康检查，对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者，定期随访观察，则有利于对本病的早期发现和及早治疗。

3、提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为常规检查，这有助于发现无症状的早期高血压病人，为他们提供早期治疗的机会。

二、现代医学治疗原则

（一）高血压病的治疗原则

1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗3～6个月，无效则加用药物治疗。

2、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠心病者，均应采用药物治疗。

3、除某些高血压急诊之外，否则应使血压逐渐下降，避免血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。

4、高血压是一种慢性病，大多数需要终身服药。应以血压作为选用或调整服用药物品种和剂量的标准。维持血压在理想水平，是减少并发症的关键。

5、与卧位血压差异明显则提示有直立性低血压，药物应减量或更换药物。

6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法，也是所有高血压治疗的基础方法。

（二）药物治疗

1、利尿剂：吲达帕胺无引起血糖、血脂及尿酸增高和低钾的不良反应。小剂量以降压为主，扩血管，降低外周血管阻力；大剂量有利尿作用。用法2．5毫克早上服一次，最大剂量不超过5毫克／天，与其他降压药合用可增强疗效。

2、受体阻滞剂：常用的有美托洛尔，目前不单独作降压药应用，而与利尿药或其他降压药合用能增强降压作用，并可减慢心率及缓解心绞痛发作。用法50～100毫克顿服或分两次口服。

3、钙拮抗剂：是最安全有效、使用方便的抗高血压药。较常用的有：硝苯地平10～20毫克每天3～4次；氨氯地平5～10毫克每天晨服一次；非洛地平5毫克每天1～2次；硝苯地平缓

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释片30～60毫克每天1次。目前趋向应用长效制剂，服用方便，降压平稳。

4、血管紧素转换酶抑制剂：对各型高血压患者均有效，临床常用的有：卡托普利12．5毫克每天2～3次，逐渐增加，最大不超过45毫克／天。长效制剂有：贝那普利5～10毫克每天1次，最大不超过40毫克／天。福平普利10毫克每天1次。

5、血管紧素II拮抗剂：新一类的抗高血压药物。常用的有科素亚，其起始量和维持量为50毫克每天1次，最大剂量为100毫克，老人剂量减半，血容量不足可发生症状性低血压。

6、受体阻滞剂：阻断血管平滑肌α受体，舒小动脉及静脉血管，降低外周阻力，减少静脉回流，降低心脏前后负荷。可用于治疗慢性心力衰竭。本药对尿酸、血钾及糖代无影响，对支气管哮喘有轻度缓解作用，对前列腺肥大有治疗作用。常用制剂有：特拉唑嗪1毫克睡前1次，逐渐加量至5毫克／天，首次使用易发生低血压。

（三）用药的选择

1、合并有心力衰竭者宜选用血管紧素转换酶抑制剂、利尿剂。

2、老年人收缩期高血压者，宜选用利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

3、合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性)，可选用血管紧素转换酶抑制剂。