辩证施护在中医临床护理中的应用

辩证施护在中医临床护理中的应用

主持人：蔡保兰

主讲人：邹慧

2013.4.20

中医护理：是以中医基础理论为指导,以整体观念和辩证施护为特点的护理,历史悠久,内涵丰富,在生活起居护理、情志护理、临证护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、预防、消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理工作的各个领域

中医护理发展史

•中医护理的起源：夏-春秋

•初步形成：战国-东汉

•发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代，孙思邈《千金方》首创葱管导尿术、灌肠等。

•充实阶段：宋金元的食疗养生、调护

•成熟阶段：明清李时珍《本草纲目》

•当代护理学的蓬勃发展：1959《中医护理学》第一本中医护理专著。

中医护理优势

•理论特色

•中医护理方法优势

•中医养生保健优势

•护理操作优势

三分治疗、七分护理

•医护并行没有分家

医家集看病、抓药、煎药、护理于一身。

•弟子和家属代劳

•专业的护理人员

•古老又年轻

中医护理的基本特点

•整体观念

•辩证施护

整体观念

•人体是一个有机的整体

以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节”

辩证施护

•辩证是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。

•施护是在辩证的基础上，确立相应的施护原则和方法。

辩证施护的一般方法

1、远用四诊方法收集辩证资料

a、远用望诊了解疾病的本质

b、运用问诊辨别疾病的虚实

c、运用问诊全面了解病情

d、运用切诊探明疾病的性质

运用望诊了解疾病的本质

•观察病人的神志、形态、皮肤、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测知

内脏病变的情况了解疾病的本质。

•如观察病人的精神状态、面部表情、目光神态以判断病情的轻重和预后的好外。

运用问诊辨别疾病的虚实

•通过听声音、嗅气味两个方面辨别病症的寒热虚实，病位深浅。

运用问诊全面了解病情

•详细询问病人的主诉、现病史、既往史、治疗情况、生活习惯、饮食爱好、情志状况等，为辩证施护提供可靠的依据。

•如疼痛的程度和性质，只能由问题得到资料。

运用切诊探明疾病的性质

•包括脉诊、按诊两个方面，判断疾病的部位、性质和邪正盛衰以及病变局部的部位、性质、大小等。

辩证施护的基本原则

•扶正祛邪

•护病求本

•标本缓急

•三因制宜

•预防为主

运用护理程序实施辩证施护

•中医护理评估

•中医护理诊断

•中医护理计划

•中医护理实施与评价

中医护理评估

•“评估”是通过对护理对象和相关事物进行全面的了解，做出准确的推断，为护理活动提供可靠的依据。中医护理的评估方法须在掌握中医基础理论的基础上，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，为辩证施护提供依据。中医护理诊断

•护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。关于中医护理诊断的描述，不必强求全部采用中医理论，但某些护理诊断是从中医护理评估中产生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，以更全面、细致地反映病人现存的或现在的健康问题。

中医护理计划

护理计划应包括护理诊断的陈述、预期达到的目标、准备实施的措施和健康教育；制定一份具体有中医特色的护理计划。

中医护理实施与评价

•在对病人的身心健康问题进行随时评估的基础上，敏锐地发现病人有关健康问题和各种反应，应用中西医理论提出护理诊断，及时实施有效的中西医护理措施，并进行正确的评价。通过中西医理论观察、分析病人现存的健康问题，给予辩证施护，达到预期效果的护理过程。

运用好辩证施护方法的几个条件

•学习中医护理必须学好辩证施护

•必须认真学习中医基础理论，打破一张文凭包用一生的观念，学习中医知识绝非一日之功。

•临床护理中要勤于思考，勤于观察。

•要有整体护理统一性的整体性的思维方式。

•建立中医护理的学习和应用氛围

结语

•学习中医、发展中医大势所趋。

•运用辩证施护，以中医整体观为指导，发挥中医护理的理论和技术特色。

•在实践中完善，尊重中医学自身的规律，积极吸取并融汇现代科学技术成果，中西医并重，不断创新提高。