耳科概述PPT课件

2020年10月2日
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肾
所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。
《灵枢·五阅五使篇》：耳者肾之官也
生理关系：肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。《灵 枢·脉度篇》
病理关系：肾气不平，则耳为之受病。《济生方·耳门》
《灵枢·海论篇》：髓海不足，则脑转耳鸣
诊断关系：视耳之好恶，得知肾病的性质。
《医学心悟》：察耳之枯润，知肾之强弱。
2020年10月2日
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耳病辨证－1.辨耳痛
耳痛：多为炎症性疾病，余为牵涉性痛或反射性痛
初期：风热 耳病已久，耳内微痛不适－多见肝肾不足或脾气虚弱。 耳内深部痛剧，呈跳痛或钻痛－肝胆火炽，湿热壅盛酿脓。 耳痛加剧，耳脓骤然增多或减少，头痛剧－火毒内攻，邪犯心包。 耳痛牵引耳壳或压迫耳屏时痛更甚－火热邪毒上攻耳道。
会于耳，因此耳与全身各部及脏腑有密切的关系，各脏腑的生理 功能和病理变化常循经脉反映于耳;相反，耳发生病变，亦循经脉 波及所属脏腑。因此，在临床辨证治疗上要树立整体观。
2020年10月2日
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一）与脏腑的关系
脏腑学说与经络学说是中医理论体系的重要组成部分，是临床实 际的理论基础，它贯穿了整体观念和辨证论治的原则（中医治疗疾病 是宏观的概念，通过全身的辨证治疗提高机体抗御疾病的能力而达到 治愈局部疾病的目的；西医治疗疾病着眼于病因，从微观、局部的病 理变化治疗疾病）。由于脏腑不同的生理功能，经络循行的不同途径， 使耳与不同脏腑发生不同程度的关系。因此，在学习耳科疾病之前， 首先学习耳与脏腑经络的关系，有着重要的意义。.doc
鸣声：高调与低调之分。响声如蝉鸣、钟鸣、雷鸣、潮声、 风声等，
引起耳鸣的常见原因 外耳疾病
中耳疾病
内耳疾病
2020年10月2日
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耳聋是指不同程度的听力下降，有听而不清， 有全然听不到音。
（现在国际：听力损失）
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虚 病 有关脏 病机
实邪腑
病机要点
肺
实风 证湿肝
热胆
心
虚湿 肾
证
脾
邪毒 外犯 肝胆 湿热
邪犯 心经
肾脏 亏损
脾虚 湿困
风邪为主，兼热兼湿
热毒炽盛，火热上灼 湿热偏盛，湿热蒸灼
邪入营血，扰乱心神
肾阴不足，虚火上炎
肾阳不足，寒水上犯 肝肾同病，肝肾不足 心肾同病，心肾不交 气血不足，耳窍失养 运化失职，湿浊停聚 脾肾同病，邪滞耳窍, 上犯于脑
关于耳与肺的关系：
1.现代解剖：咽鼓管咽口在鼻咽，与中医之肺之络会于耳中之理 论相吻合。
2.组织胚胎学：咽鼓管和中耳粘膜同属上呼吸道粘膜的一部分， 与鼻腔粘膜有连续性，咽鼓管、鼓室内表面均为呼吸粘膜上皮所 覆，咽鼓管的粘膜是由呼吸道粘膜分化而来的真性粘膜
3.临床应用宣肺开窍法治疗的报道。耳聋治肺汤.doc
在耳病中，致病之外邪多见于风、热、湿邪；脏腑功能失调多为 肺、肝、胆、肾、心、脾等，不同病邪，不同脏腑病变，就产生 了不同病理变化和病症。
2020年10月2日
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病邪――湿
虚证 脏腑――肾、脾
耳病〈
实证 病邪――风、湿、热
脏腑――肺、肝、胆、心
其他：情节不遂，饮食不节，劳倦，外伤，噪音等.
2020年10月2日
耳科学
耳鼻咽喉科
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耳科概述
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耳科概述
了解：耳的解剖与生理耳解.ppt 掌握：耳与脏腑经络的关系 掌握：耳病的病因病理 熟悉：耳病的辨证 了解：耳病的治法
2020年10月2日
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一、耳与脏腑经络的关系
耳司听觉,主平衡。 耳位于头面部，是清阳之气上通之处，属“九窍”之一。 《灵枢·口问篇》说：“耳者，宗脉之所聚”说明全身各大脉络聚
病理关系：肝胆火热上犯于耳。
肝气上逆于耳。
肝血虚，耳窍失养。
治疗关系：
2020年10月2日
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脾
所属关系：足太阴脾之络脉入耳中。
生理关系：脾为后天之本，主运化水谷精微，运化水湿。脾的功 能正常，则清气上升，浊阴下降。耳为清窍，得清气濡养而健旺。
病理关系：（1）脾虚气血不足，清气不能上奉，耳窍失养。
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二）与经络的关系
耳为宗脉之所聚。 《灵枢 邪气脏腑病形篇》：“十二经脉，三百六十五络，其气血
皆上于面而走空窍……其别气走与耳而为听”。
2020年10月2日
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二、耳病的病因病理概述
耳的疾病是由于致病邪毒侵犯，使机体正常生理功能失调，发生 病理变化而致的。耳病的发生是正邪斗争的反映，是五脏六腑功 能失调的结果。
2020年10月2日
症状特点
邪在表，症情较轻
红肿痛剧烈，红甚于肿 红肿痛，肿甚于红，脓多
症情较多，神志异常，多 见于黄耳伤寒 虚火为主，耳鸣耳聋眩晕、 脓耳日久 虚寒为主，耳鸣、耳聋 耳鸣耳聋、眩晕 耳鸣耳聋 眩晕、耳鸣耳聋、 流脓，渗液为主 脓耳重症，易致变症
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三、耳病的辨证要点（症状学）
耳病的辨证是以望、闻、问、切四诊，就全身和耳的 局部症状结合起来，在八纲辨证和脏腑辨证的基础上 进行综合分析。现将耳病常见的几个主要症状分述：
（2）湿困于脾，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽耳窍。
治疗关系：
2020年10月2日
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肺：
所属关系：1.由经络而发生联系。《温热经纬》：肺经之结穴在 笼葱，专主乎听。
2.五脏生克关系:为肾之母，而肾主耳。
生理关系：肺主气，肺气贯于耳。
病理关系：外邪犯肺，肺气不宣。
治疗关系：
2020年10月2日
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2020年10月2日
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耳病辨证－ 2.辨耳流脓
耳漏：或称耳溢液。浆液性、粘液性、脓性、水样、 血性等。炎症、创伤、肿瘤等皆可引起。炎症为多。
新病脓液稠黄。 久病脓液清稀，量多。 脓液中有豆腐渣样物，臭味 。
2020年10月2日
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耳病辨证－3.辨耳鸣耳聋
耳鸣: 指病人自觉耳内有响声，但其体外环境中并无相应声 源，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。
治疗关系：
2020年10月2日
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心
所属关系：耳为心之客窍
生理关系：肾之精气通于耳，心肾相交则耳聪
病理关系：心虚血耗可致耳鸣耳聋。
心肾不交可致听闻扰乱。
邪热上犯耳窍，壅闭心包，可致危证（脓耳变证）
Hale Waihona Puke Baidu
治疗关系：
2020年10月2日
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肝胆
所属关系：（1）由经络而发生联系。
（2）肝肾同源
生理关系：肝胆之气上通于耳。耳也有赖于肝胆之气条达和肝血 奉养。