心理咨询室学生档案记录表

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心理咨询室学生档案记录表

心理咨询室学生档案记录表有了明显的改善。

我们也与该生的家长保持联系，共同督促该生的研究和行为惯的改进。

在未来的研究和生活中，我们相信该生会变得更加优秀和自律。

备注：需要继续关注该生的研究和行为惯的改进情况，与家长保持密切联系。

XXX2014年4月20日班级三一班地点心理咨询室学生姓名记录人该生身体较差，父母在外打工，与爷爷奶奶生活。

父亲无正式工作，教育孩子不关注，导致老人惯孩子。

该生常未完成作业或不想上课，奶奶为其请假。

与该生交谈后，发现其意识到错误但无法控制自己。

联系该生奶奶，希望加强管束，减少零用钱。

奶奶口头答应但未实际行动。

加强在校管束，鼓励包容，稍微取得效果，但成绩未提高。

备注窦官小学心理咨询室学生档案记录表学校时间XXX2014年5月7日班级三一班地点心理咨询室学生姓名记录人该生成绩中上游，但性格古怪，喜欢捉弄人，拉帮结派，玩弄女孩子小心思，未全心投入研究。

经常在课堂上做家庭作业，不认真听讲。

与该生交谈后，希望其能收回精力，但无意识到错误。

在教学中渗透健康心理道德品质，慢慢感化该生。

未取得良好效果，但研究成绩未下降，将继续尝试其他方式帮助该生。

备注窦官小学心理咨询室学生档案记录表学校时间XXX2014年5月15日班级三一班地点心理咨询室学生姓名记录人该生敏感，成绩中上游，字写得漂亮，心思细腻。

家长管教严格，生病不严重不准请假，成绩有所下滑。

与该生交谈时，委婉分析家庭情况，让其意识到将来要担负的责任，表现出悔过的意识，保证将心思放在研究上。

该生改掉坏惯，取得良好效果。

地点：XXX班级：三一班记录人：（未注明）该学生本学期的表现有了明显的改善。

之前，她成绩十分优秀，但性格上存在一些问题，比如喜欢捉弄人、自私自利、拉帮结派等。

但是，在心理咨询室的帮助下，她开始意识到自己的问题，并且得到了老师的鼓励，这激发了她改正不良惯的动力。

在咨询中，该生表示她已经意识到了自己的错误，并且开始主动帮助他人，很少再参与欺负新同学、拉帮结派等行为。

2020中小学生心理健康档案(表格)

班级：姓名：学生心理档案1．基本状况姓名班级性别出生年代日民族籍贯血型健康状况家庭地址寄住地址生理缺点兴趣与专长个人病史2．家庭状况、学历你对他 ( 她) 的喜欢程度研究喜好与个性称谓姓名年纪初高大职业较无不生中中学专长特色喜欢以喜欢所谓喜欢上父母继父继母养父养母爷爷奶奶能否独生子女是（）否（）家庭氛围宽松（）较为宽松（）一般（）较为紧张（）紧张（）经济状况（年家庭经济收入金额）亲子关系家长为尊（）朋友相待（）子女最大（）直接监护、教育者教育方式说教为主 ( )有时训骂（）比较任意（）任其发展（）3．学生的学习状况学业成绩优异（）较为优异（）一般（）较低（）低（）喜欢科目习惯养成好（）较好（）一般（）较差（）差（）思想道德好（）较好（）一般（）较差（）人际关系好（）较好（）一般（）较差（）赏罚状况干部职务4．学生经历的重要事件家庭成员变化与教师 . 同学人际关系变化生活条件改变教育环境变化其余5．疑惑与烦忧6．学生的个性与能力性格内向（）之内为主（）之外为主（）外向（）不确立（）气质胆汁质（）多血质（）黏液质（）抑郁质（）混淆（）兴趣心理理想明确且激烈（）明确但不强烈强烈但不明确不明确也不激烈没法判断（）（）（）（）班级心理指导记录指导地址：指导时间：班主任：学生性备班级别年纪姓名注指导缘故：初步剖析：指导过程：指导成效：指导感悟：集体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。

成姓名员性别列表班级集体简介咨询次数第次备注咨询缘故：咨询过程：咨询成效：咨询感悟：咨询员：心理咨询记录 ( 面询 )年月日自时分始，时分结束。

学生姓名咨询次数第班级次备注性别年纪咨询缘故：学生自述：初步剖析：咨询过程：咨询成效：预定下次咨询时间：年月日自时分始，时分结束。

咨询感悟：咨询员：学校心理咨询室记录薄N：序号时间来访对象事由概括备注与教师交流记录年月日自时分始，时分结束。

教师姓名性别学历职业备注交流事由：初步剖析：交流过程：交流成效：预定下次交流时间：年月日自时分始，时分结束。

2021中小学生心理健康档案(表格)

外向〔〕
不确定〔〕
气质
胆汁质〔〕
多血质〔〕
粘液质〔〕
抑郁质〔〕
混合〔〕
兴趣
心理
理想
明确且强烈〔〕
明确但不强烈〔〕
强烈但不明确〔〕
不明确也不强烈〔〕
无法判断〔〕
班级心理辅导记录
辅导地点：辅导时间：班主任：
学生
姓名
班级
性别
年龄
备注
辅导缘由：
初步分析：
辅导过程：
辅导效果：
辅导感悟：
宽松〔〕
较为宽松〔〕
一般〔〕
较为紧张〔〕
紧张〔〕
经济状况〔年家庭经济收入金额〕
亲子关系
家长为尊〔〕
朋友相待〔〕
儿女最大〔〕
直接监护、教育者
教育方式
说教为主( )
有时打骂〔〕
比拟随意〔〕
任其开展〔〕
3．学生的学习状况
学业成绩
优秀〔〕
较为优秀〔〕
一般〔〕
较低〔〕
低〔〕
喜欢科目
习惯养成
好〔〕
较好〔〕
一般〔〕
较差〔〕
差〔〕
思想品德
好〔〕
较好〔〕
一般〔〕
较差〔〕
人际关系
好〔〕
较好〔〕
一般〔〕
较差〔〕
奖惩情况
干部职务
4．学生经历的重大事件
家庭成员变化
生活条件改变
教育环境变化
其它
5．困惑与烦恼
6．学生的个性与才能
性格
内向〔〕
以内为主〔〕
以外为主〔〕
咨询感悟：

中小学生教育心理健康档案

咨询效果：
咨询感悟：
咨询员：
心理咨询记录(面询)
年月日自时分始，时分结束。
学生
班级
性别
年龄
咨询次数
第次
备注
咨询缘由：
学生自述：
初步分析：
咨询过程：
咨询效果：
预约下次咨询时间：
年月日自时分始，时分结束。
咨询感悟：
咨询员：
学校心理咨询室记录薄
N：
序号
时间
来访对象
事由概述
备注
与教师沟通记录
年月日自时分始，时分结束。
教师
性别
学历
职业
备注
沟通事由：
初步分析：
沟通过程：
沟通效果：
预约下次沟通时间：
年月日自时分始，时分结束。
沟通感悟：
咨询员：
与家长沟通记录
年月日自时分始，时分结束。
家长
性别
学历
职业
学生
班级
性别
年龄
备注
家长自述：
初步分析：
沟通过程：
沟通效果：
预约下次沟通时间：
年月日自时分始，时分结束。
沟通感悟：
咨询员：
家庭气氛
好（）
一般（）
差（）
经济状况（年家庭经济收入金额）
3、学习经历
起止时间
在何校学习
担任职务
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较
喜欢
一般
不太
喜欢
不
喜欢
4、自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德

心理咨询表格

梧南中学心理咨询室档案资料
目录
1、学生心理档案。

2、心理咨询室台帐。

3、班级心理辅导记录。

4、团体心理辅导记录。

5、心理咨询记录（面询）。

6、心理咨询记录（电话）。

7、高危学生情况记录。

8、与家长沟通记录。

9、与教师沟通记录。

10、给学校领导的建议。

11、心理预警记录。

12、教师心理援助记录。

学生心理档案内容
1、基本情况
2、家庭情况
3、学习经历
4、成功与失败的经历
5、自我评价
6、困惑与烦恼
学校心理咨询室台帐
录中写清。

2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。

班级心理辅导记录
辅导地点：辅导时间：班主任：
团体心理咨询记录
咨询员：
心理咨询记录（面询）
心理咨询记录（电话）
咨询员：
高危学生情况记录
与家长沟通记录
咨询员：
与教师沟通记录
咨询员：
给学校领导建议
咨询员：
心理预警记录
咨询员：
教师心理援助记录
咨询员：。

学生心理健康档案(详细版)

学生心理健康档案(详细版)1. 概述本文档旨在记录学生的心理健康状况，以便为学生提供恰当的支持和帮助。

2. 填写日期填写档案的日期：[填写日期]3. 学生信息学生姓名：[填写学生姓名]学生年级：[填写学生年级]学生性别：[填写学生性别]学生学号：[填写学生学号]4. 心理评估在学生的心理评估中，以下方面需要详细记录和评估：4.1 社交关系- 学生与同学之间的互动情况- 学生与老师之间的互动情况- 学生在校外的社交关系4.2 学业压力- 学生的研究能力和研究动力- 学生在课堂上的表现- 学生对研究的自信程度4.3 家庭状况- 学生与家人之间的关系- 家庭环境对学生心理健康的影响4.4 情绪和情感- 学生的情绪状态（快乐、沮丧等）- 学生对不同情绪的应对能力- 学生是否有焦虑或抑郁的表现4.5 自尊和自信- 学生对自己的认知和评价- 学生对自己能力的信心和自信心4.6 特殊需求- 学生是否有特殊研究需求- 学生是否需要额外的支持和关注5. 评估结果根据对学生心理状况的评估，详细记录学生的心理健康状态和问题，包括但不限于以下方面：5.1 心理健康情况根据评估结果，描述学生的心理健康状况，包括学生的优势和需要关注的问题。

5.2 学生需求根据评估结果，列举学生的需求，包括但不限于以下方面：- 心理咨询或支持- 学业辅导- 社交技巧培训- 家庭支持或传统治疗6. 支持计划基于学生的心理评估结果和需求，制定具体的支持计划，包括但不限于以下方面：- 安排心理咨询师提供咨询服务- 在学校提供学业辅导和支持- 组织社交活动，培养学生的社交技巧- 建议家庭提供积极的支持和理解7. 跟进记录记录学生在支持计划实施过程中的表现和改善情况，包括但不限于以下方面：- 心理咨询师的评估和观察- 学生的研究进展和表现- 学生与同学、老师和家人之间的互动情况8. 备注在此部分记录任何与学生心理健康相关的其他信息或备注。

以上是学生心理健康档案的详细版本，用于记录学生的心理状况，帮助学校和相关工作人员为学生提供恰当的支持和帮助。

特殊学生心理健康档案表格

特殊学生心理健康档案表格特殊学生心里健康档案表格学生信息学生姓名：____________学生性别：____________学生年龄：____________学生学号：____________学生背景学生家庭环境：____________学生研究状况：____________学生社交情况：____________心理健康评估1. 学生对研究的态度：____________2. 学生自尊和自信水平：____________3. 学生情绪表达能力：____________4. 学生适应新环境的能力：____________5. 学生解决问题的能力：____________6. 学生压力管理能力：____________7. 学生社交技巧和人际关系：____________ 心理健康问题1. 学生是否存在焦虑症状：____________2. 学生是否存在抑郁症状：____________3. 学生是否存在社交障碍：____________4. 学生是否存在研究困难：____________5. 学生是否存在注意力缺失问题：____________心理健康支持1. 目前学生是否在接受心理咨询：____________2. 学生是否参加心理健康活动：____________3. 学生是否接受药物治疗：____________4. 学生是否有其他的心理健康支持方式：____________备注__________________________________________________ __________________________________________________。

心理咨询室学生心理健康档案表

学生心理健康档案表
姓名
性别
出生年月
个人简介
民族
性格
籍贯
年级班
QQ
爱好特长
血型
生理缺陷
消极心理
身体状况
既往病史
身体发育状况
家庭住址
家庭人口
父亲
职业
文化程度
家庭状况
母亲
家庭其他成员情况是否
单亲或离异家庭
职业
文化程度
是否独生子女
学生心理健康状况一览表
家庭氛围
学年度
一
二
三
四
五
六
成绩等级
学习态度
学习兴趣
学习动力
学习生活状况
学习意志力考试心理
担任班干部职务
业余活动
睡眠状况
精神状态（心理倾向）
人际关系状况
与父母关系与老师关系与同学关系
成功经历
失败经历Байду номын сангаас
困惑与烦恼
心理干预
关注程度评估
□一般关注
□重点关注
□跟踪关注
备注：1.学生要客观如实填写个人资料。2.学生心理健康档案要严格保密。本资料不得带出咨询室，不得复印,非专职心理辅导人员不得查看本资料。3.学生心理档案不同于一般人事档案，不得作为学生品行评定依据，更不得作为学生终身档案放入人事档案材料。4.学生心理档案一般要在学生离校后封存。5.“心理干预” 和“关注程度评估”由心理辅导教师填写。

中学生心理健康档案及学校心理辅导工作记录表格集整理编辑版

中学生心理健康档案
备注：“影响学生个人生活的重大事件”有就如实填写，没有就填“无”；“困惑于烦恼”包括如下几点1、“学习很努力，成绩不理想”；2“父母限制和伙伴交往游玩”；3“人际关系紧张”；4“没有知心朋友”；5“父母有时批评或骂自己，整天唠叨个不停”；7“无缘无故被被人取笑欺负”；8“身为班干部，管那些有错的同学，有时他们不但不停还说三道四”；9“犯了错误，有时父母不耐心的开导批评，非打即骂；10、同学不尊重自己，给自己起错号”等等。

每个同学的烦恼和困惑是不同的，也不是上述十点全包括。

“学习经历”七年级在小学学习的起止时间：2007.9——2013.8，在中学2013.9——现在，八年级在小学学习的起止时间：2006.9——2012.8，在中学2012.9——现在；九年级在小学学习的起止时间：
2005.9——2011.8，在中学2011.9——现在；“寄住地址”住校生填“茶棚学区初级中学”，走校生填“无”
学生个体心理辅导记录（面询）
辅导地点：__________ 辅导时间：__________ 辅导员：__________编号：
学生团体心理辅导记录
辅导地点：__________ 辅导时间：__________ 辅导员：
学生个体心理咨询记录（面询）
咨询地点：__________ 咨询时间：__________ 咨询员：_______
学校心理咨询室记录簿
与教师心理沟通记录（面询）
沟通地点：__________ 沟通时间：__________咨询员：_______
与家长心理沟通记录（询）
沟通地点：__________ 沟通时间：__________咨询员：_______。

学生心理档案

学生心理档案
福州市第三十二中学学生心理档案
年班
姓名
咨询老师
未经心理咨询室负责人承诺不准查阅
使用说明
1．«学生心理档案»是对中小学生心理状况和心理特点的记载。

建档的目的是使教育者方便、快捷地了解和把握学生的能力差异、个性特点、心理需求、学习心理等，为其科学地治理和教育学生提供参考。

2．凡使用此手册的教师，必须尊重学生的意见，遵循〝不泄密、不滥用〞的原那么，严格按照要求使用。

3．没通过专门培训的教师、家长不得使用，如不按要求去做或使用不当后果自负。

心理进展测定记录
心理档案治理原那么
1．心理教师有责任收集、整理记录。

2．心理档案应由心理教师统一治理，存放空间应安全、保密的原那么。

3．辅导教师不得将心理档案随意外借或泄露其中的内容。

4．可依照实际条件逐步改善治理水平，逐步实现治理现代化，实现由运算机处理代替一般文字存档的方式。

5．此表在学生用完由学校存档。

中小学生心理档案记录表

中小学生心理档案记录表当前，中小学的心理健康教育主要由国家、社会和学校三个层面共同承担，从学生个人层面来看：学生是受人关注的群体之一，具有较强的个性特征；从学校层面来看，教育要以学生发展为本，要注重促进学生全面发展；从家庭层面来看，良好的家庭环境对学生健康成长有着重要影响。

随着时代的发展，学生心理健康教育已经从过去单纯关注考试成绩、分数，向以学业为重、心理健康教育、生命价值观等为导向转变和发展。

当前，我国中小学生心理健康工作还存在着一些问题和不足：社会大众对子女身心健康高度关注，社会整体压力比较大；父母或其他监护人对子女的心理现状认识不足。

这就要求我们必须重视学生生理与心理变化，注重教育引导和心理疏导。

在进行青春期相关性情感障碍的诊断与治疗时应重点关注青少年生殖系统、性道德和性规范与行为问题；要充分发挥学校或家庭教育在学生情绪释放及学习过程中作用。

一、我国中小学生心理健康教育现状我国中小学心理健康教育主要包括以下几个方面：一是生理功能与心理功能的教育；二是社会适应与人格塑造的教育；三是生命价值观的教育和情感交流的教育。

心理健康教育是一个系统工程，关系到中小学生健康成长，关系到国家现代化建设和中华民族伟大复兴目标和中国特色社会主义事业的发展。

从国家层面来说，要建立健全教育、卫生计生等部门联合组织实施，覆盖学校、家庭、社会所有群体和环节、全过程和全方位都具有共同性质和作用的心理健康教育体系。

从教师层面来说，心理健康教育教师不仅要掌握专业知识和技能，还要具有一定的心理学知识。

学校可以建立健全学生档案，掌握学生个体基本情况后可以及时对学生进行有效跟踪教育。

作为学生家长及学校来说，应当在关心、尊重和信任学生的基础上密切配合相关部门做好学校之间沟通工作。

1、家校之间缺乏沟通很多时候，孩子出现问题不是我们学校的原因，而是由于家长的原因，在了解孩子成绩问题的时候也没有重视。

学生成绩的好坏、品德是否良好、行为是否规范都需要通过家长来决定吗？这一点是值得家长深思的。

(完整版)问题学生追踪记录表

咨询后
的情况
该生表现良好，成绩稳定，取得了较好的效果，各方面的不良习惯有所改进。
备注
咨询中
的表现
与该生联系后，我们进入心理咨询室，展开交流，由于该生性格倔强，刚进入我们就采用沙盘游戏的方式是该生放松，边玩边交流该生的各项情况，聊到学习和行为习惯的时候，该生意识到了自身的错误，有改正的愿望。
咨询后
的情况
咨询后，我时常关注该生，虽然还是偶有不良情况发生，但相比之下，比之前好了很多，我本着鼓励的原则，继续激励该生改掉自己的坏习惯。
备注
窦官小学心理咨询室学生档案记录表
学校
窦官小学
班级
三一班
学生姓名
时间
2014年5月2日
地点
心理咨询室
记录人
咨询前
的情况
该生非常聪明，但是不爱学习，语数外三科语文稍微强一些，另外两科时常不及格，在校期间，偶有打闹和其他年级同学或者本年级本班同学发生冲突，多名学生市场反映该生有骂脏话的习惯，经常不完成作业，或者大清早到学校抄作业。
咨询中
的表现
与该生取得联系后，进行了交谈，该生虽然能意识到自己的错误，但是不能控制住自己，加之家长惯孩子，所以，我电话与该生奶奶联系，希望能对孩子多加管束，少给些零用钱，该生奶奶虽然口头上答应，但没有付诸于实际行动。
咨询后
的情况
我只好加强在校期间对孩子的管束，多鼓励包容该生，稍稍取得了一些效果，但成绩依然没有提高。
咨询中
的表现
与该生进行谈话后，没有取得良好的效果，继而与该生父母取得联系，得知，父母经常给零用钱，这学期父母忙着做生意，放松了对孩子的管教，致使该生出现上述行为，老师和家长达成一致共识，联合起来帮助该生改掉坏习惯，该生在父母来校时，才认识到自己的错误。

中小学生心理困扰档案表

中小学生心理困扰档案表
学校名称：
学生姓名：
年级：
学生性别：
日期：
个人信息
- 学生姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年级：
- 班级：
- 家庭住址：
- 联系
- 家长姓名：
- 家长联系
心理困扰描述
- 请描述学生所面临的心理困扰：
- 问题的起因：
- 问题的发展状况（如何影响学生的研究、人际关系等）：- 学生对困扰的感受和反应：
心理困扰类型
请在以下类型中勾选适用选项：
- [ ] 研究压力过大
- [ ] 家庭变故
- [ ] 自我认同问题
- [ ] 社交困难
- [ ] 情感问题
- [ ] 焦虑和抑郁症状
- [ ] 进食问题
- [ ] 注意力不集中/多动
- [ ] 自残行为
- [ ] 其他（请描述）：
目前已采取的措施
- 学校已采取的支持措施：
- 家庭已采取的支持措施：
建议和下一步行动
基于目前情况，请提供如下建议：
- 学校应采取的支持措施：
- 家庭应采取的支持措施：
- 其他专业人士（如心理咨询师、医生等）的建议：
- 下一步行动计划和时间安排：备注
- 其他需要记录的相关信息：。

心理咨询室学生档案记录表

咨询中
的表现
与该生进行谈话后，没有取得良好的效果，继而与该生父母取得联系，得知，父母经常给零用钱，这学期父母忙着做生意，放松了对孩子的管教，致使该生出现上述行为，老师和家长达成一致共识，联合起来帮助该生改掉坏习惯，该生在父母来校时，才认识到自己的错误。
咨询后
的情况
与该生父母经常联系，双边互动，共同督促学生各方面改进，取得了较好的效果。
窦官小学心理咨询室学生档案记录表
学校
窦官小月11日
地点
校园
记录人
咨询前
的情况
该生因父母离异，离开自己，上课导致注意力不集中，成绩老是无法提升。希望能在心理咨询室的老师们的帮助下解决这个问题。
咨询中
的表现
在与该生取得联系后，进入了心理咨询室，我们展开交谈，了解到，学生的父亲三十多岁，父母离异。我从人的发展规律入手，告诉该同学不要操没有用处的心，不要考虑那么多，老师同学都爱着他，父亲也在为他有个好的的未来打拼，只有好好学习才能报答父亲。
备注
三觉初中“心灵驿站”学生心理咨询记录表
学校
三觉初中
班级
七（2）班
学生姓名
刘梦婷
时间
2016年9月14
地点
心理咨询室
记录人
冯立明
咨询前
的情况
喜欢玩弄些女孩子的小心思，没有完全把精力放在学习上，本学期，经常在课堂上做家庭作业，不认真听讲，想心事，没有跟着老师上课的思路走。
咨询中
的表现
我与该生取得联系后，在各方面深入浅出的与其交谈，希望该生能再次把精力收回来，但是该生表现的十分木讷，没有意识到自身的错误，今后，在教学中，要渗透良好健康的心理道德品质的内容，慢慢感化该生的非正常心里。
咨询后

心理咨询档案记录表

咨询后的
情况
该生意识到自己的坏毛病，并努力改掉坏毛病，能沉下心完成每日作业，本次咨询取得良好效果。
学校
班级
咨询对象
咨询时间
咨询地点
咨询人
咨询前的
情况
该生性格乖巧，能说会道，善于交际，且肯帮助他人，做事积பைடு நூலகம்主动，但脾气暴躁，情绪不稳定，容易激动，有厌学情绪。
咨询中的
表现
在与该生交谈后，了解到该生父母外出打工，跟爷爷奶奶一起生活，平时在家经常帮爷爷奶奶干活，是个懂事，孝顺的好孩子，就是最近阶段经常感到烦闷、紧张、焦虑。在咨询过程中，该生坦言自己近些天的烦躁、焦虑，并主动向我寻求帮助。我基于该生的想法和主动寻求心理健康的自我意识，初步断定他属于“高中升学焦虑症”。针对这一问题，我告诉该生要正确看待高中升学生涯，要学会自我调适心理情绪，采取一些方法适当转移注意力，比如通过跑步、写日记、找个地方大叫几声等途径发泄紧张、焦躁的情绪。