胎儿健康评估 2018
妇幼健康教育效果评估精选.
2018年妇幼健康教育效果评估2018年东宁市加强妇幼健康教育规范化管理和能力建设、大力开展群众性健康知识普及，取得良好效果，群众满意度得到了大幅度提升。
2018年12月24日-30日，东宁市妇幼健康组领导小组在全市范围内开展妇幼健康教育工作效果评价。
一、评价情况1、评价组成员组长：张艳红成员：孙月娥、朱丽秋、李静、李欣岩2、评价单位情况（1）青春期健康教育未开展的单位有金厂卫生院、东宁镇卫生院、东宁社区卫生服务中心、第一人民医院。
（2）更老年期健康教育未开展的单位有金厂卫生院、东宁镇卫生院、东宁社区卫生服务中心、第一人民医院。
（3）孕产妇儿童健康教育未开展的单位宁镇卫生院、第一人民医院只开展孕产妇健康教育，未开展儿童健康教育。
（4）叶酸项目、两癌项目、孕优项目未开展的单位是东宁市第一人民医院。
二、存在问题1、领导对妇幼健康教育工作认识不足，管理不力，职工工作积极性不高。
2、健康教育工作形式单一呆板，没有创造性。
3、健康教育工作普及面窄，覆盖人群少。
4、健康教育咨询人数少，存在敷衍。
5、纸质档案保存不全，不规范，没有健康教育工作制度。
三、改进措施1、加强领导，成立妇幼健康教育组织机构，由主管院长担任，分工明确。
并将该项工作纳入绩效考核，激发职工积极性。
2、丰富健康教育形式，充分利用卫生宣传日、节假日开展健康教育活动，开发微信公众号、美篇、电视媒体等多种形式发布健康教育知识，制作健康教育处方和宣传单，普及健康知识。
3、开展健康教育活动之前要做好宣传工作，提高群众参与人数，增加覆盖人群。
4、切实开展面对面和电话咨询活动，做好登记。
5、加强健康教育档案管理，每年要制定计划、做好记录，附照片，做总结。
2019年1月5日2018年妇幼健康教育效果评价方案东宁市妇幼健康教育工作是以东宁市妇幼保健院为中心，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、助产机构和村卫生所协助开展健康教育活动，以全市妇幼群众为教育对象,以促进妇幼健康为目标的，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。
产前保健——胎儿健康状况评估
产前保健——胎儿健康状况评估1．要点(1)胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。
(2)无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。
(3)无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎儿宫内缺氧和酸中毒情况。
(4)胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。
2．确定是否为高危儿(1)孕龄<37周或≥42周。
(2)出生体重<2500g。
(3)巨大儿（体重≥4000g）。
(4)生后1分钟内Apgar评分$4分。
(5)产时感染。
(6)高危孕产妇的胎儿。
(7)手术产儿。
(8)新生儿的兄姐有新生儿期死亡。
(9)双胎或多胎儿。
3．胎儿宫内情况的监护时期检查妊娠早期B型超声检查、超声多普勒法妊娠中期宫高、腹围、B型超声、胎心率、胎儿染色体妊娠晚期宫高、腹围、胎产式、胎方位、胎心率；胎动计数；胎儿影像学监测及血流动力学监测；电子胎儿监测4．胎心率的监测(l)胎心率基线。
(2)过性胎心率变化。
①加速：指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15次／分(bpm)以上，持续>15秒，是胎儿良好的表现。
②减速：指随宫缩出现的暂时性胎心率减慢，可分为3种：早期减速、变异减速、晚期减速。
项目内容胎心率基线摆动幅度和摆动频率胎心率一过性变化加速减速：早期减速、晚期减速、变异减速无应激试验反映胎儿情况的试验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次／分，持续时间>15秒，为反应型缩宫素激惹试验检测子宫胎盘功能，正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性胎儿生物物理监测评分法5．胎儿生物物理监测Manning评分法指标2分（正常）0分（异常）NST(20分钟)≥2次胎动．FHR加速，振幅≥15次／分，持续≥15秒<2次胎动．FHR加速，振幅<15次／分，持续<15秒FBM（30分钟）≥1次，持续≥30秒无或持续<30秒FM（30分钟）≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）≤2次躯干和肢体活动FT ≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲AFV≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直咖≥2cm无或最大羊水池垂直咖<2cm6．胎盘功能测定(l)胎动。
胎儿健康评估
胎儿人工监护胎儿人工监护-触诊
测量
听胎心
2．仪器监护 ．
（1）B超； ） 超 （2）胎心多谱勒听诊； ）胎心多谱勒听诊； （3）电子胎心监护 ） （4）胎儿心电图监测； ）胎儿心电图监测； （5）羊膜镜检查。 ）羊膜镜检查。
3. 实验室检查
胎儿成熟度的检查
● 临床 1.孕龄计算 2.宫高、腹围 宫高、 孕龄计算 宫高 ●仪器 1.B超测定 超测定BPD、胎盘等指标 超测定 、 ●羊水检查 1.羊水中卵磷酯／鞘磷脂（L/S）>2 羊水中卵磷酯／ 羊水中卵磷酯 鞘磷脂（ ） 肺成熟 2.羊水肌酐值 羊水肌酐值>176.8／L 羊水肌酐值 ／ 肾成熟 3.羊水中胆红素类物质 羊水中胆红素类物质 肝成熟 4.羊水中淀粉酶 羊水中淀粉酶 唾液腺成熟 5.羊水中含脂肪细胞出现率 皮肤成熟 羊水中含脂肪细胞出现率
谢谢！
胎儿健康评估
胎儿健康状况: 胎儿健康状况 成熟度 发育情况(有无畸形 有无畸形) 发育情况 有无畸形 有无宫内缺氧
胎儿监护措施
1．人工监护 （1）确定孕龄； ）确定孕龄； （2）测定宫底高度及腹围：胎儿体重（g）=宫 ）测定宫底高度及腹围：胎儿体重（ ） 宫 底高度（cm） 腹围（cm）+200； 底高度（cm）×腹围（cm）+200； （3）胎心听诊 ） (4)胎动计数。 胎动计数。 胎动计数
意义：胎头受压－脑血流下降 意义：胎头受压－
早期减速
晚期减速 late deceleration
特点： 特点：⑴最低点与宫缩高峰的时间差 >30秒 秒 ⑵持续时间长、恢复慢 持续时间长、 ⑶下降幅度<50bpm 下降幅度
意义：胎盘功能不良--胎儿缺氧 意义：胎盘功能不良 deceleration
2018宝宝发育指标大汇总【三篇】
2018宝宝发育指标大汇总【三篇】导读：本文2018宝宝发育指标大汇总【三篇】，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
宝宝发育指标是什么？宝宝发育指标是指宝宝在各阶段应该达到的正常的发育标准，发育是指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟，人的生长发育是从受精卵到成人的成熟过程。
在这个过程中的任何一个阶段都有一定的发育标准，宝宝的发育也是其中十分重要的一环，如果宝宝发育迟缓，那么就会对将来产生负面的影响，所以我们应该时刻注意宝宝的发育，宝宝发育指标可以更好地判断宝宝的发育情况。
宝宝发育指标对照表常用的宝宝生长发育指标主要有体重、身高、头围等，下面就让我们来看看这些指标的具体情况吧。
1、体重体重是体现宝宝生长发育最重要的指标，它能反应婴儿的营养情况，营养、辅食添加、疾病等都会影响到体重，让我们来看看宝宝体重的对照表：2、身高身长也是小儿生长发育的重要指标，它反映的是长期营养状况，受遗传、种族和环境的影响较为明显，让我们来看看宝宝身高的指标吧。
3、头围头围是反应孩子脑发育的重要指标，因此也是宝宝发育指标不可或缺的一项，一般头围在宝宝出生后的第一年增长得最快，3岁时已经和成人差不多了，让我们来看看宝宝头围的指标吧。
宝宝发育指标测试方法身高、体重、头围是衡量宝宝是否发育正常的客观指标，因此测量也主要是围绕这三项进行。
1、身高测量方法：让宝宝仰卧于量床底板中线上，要脱去鞋袜，如果温度适宜，可以选择不穿衣服。
宝宝的面部朝上，一人固定宝宝的头部使其接触头板，两耳在同一水平上，测量者站在宝宝的右侧，用手握住宝宝的两膝，让他的双下肢互相接触并紧贴底板，另一只手移动足板，使其接触宝宝两侧足跟，这样就能比较准确测量出宝宝的身长了。
2、体重测量方法：测量体重应该选在宝宝进食后1小时，并且排便后进行，脱去宝宝的外套和衣裤，只穿着贴身的一层衣服进行测量。
让宝宝平躺在秤盘里，如果宝宝可以站立，也可以站在秤上，这样就能测量体重了。
胎儿生理物理评分
胎儿生理物理评分全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胎儿生理物理评分（Fetal Physiological Profile，FPP）是一种评估胎儿健康状况的方法，通过监测胎儿在子宫内的生理反应来评估其生理状态。
胎儿生理物理评分主要包括五个指标：胎动、胎心率、胎呼吸、胎压和羊水量。
通过对这些指标的观察和评分，医生可以及时发现胎儿可能存在的健康问题，采取相应的干预措施，确保胎儿的健康和安全。
1. 胎动胎动是指胎儿在子宫内的主动运动，包括踢腿、握拳等。
胎动正常反映了胎儿的神经系统和运动能力，缺乏胎动可能是胎儿发育不良或其他健康问题的表现。
在进行FPP评分时，医生会观察胎儿是否有频繁的胎动，其中包括大幅度的身体运动和头部转动等。
2. 胎心率胎心率是评估胎儿健康的重要指标，正常范围为每分钟110-160次。
不同于成人心率的变化，胎心率通常相对稳定，但在活动或生理压力下会有所波动。
医生会通过羊水穿刺或医疗器械监测胎心率，评估胎儿的心血管系统功能是否正常。
3. 胎呼吸胎呼吸是指胎儿在子宫内进行呼吸运动的过程，主要通过羊水中的氧气和二氧化碳进行气体交换。
胎呼吸的频率和深度也是FPP评分的重要指标之一。
有些胎儿在面临缺氧或其他不利因素时，会呼吸加快或呼吸不规律，这时医生需要及时干预，确保胎儿的呼吸功能正常。
4. 胎压胎压是指胎儿在子宫内的血压和循环系统功能。
胎压的评估主要通过胎动和胎心率来间接反映，但在一些情况下，医生也需要通过超声等技术手段来直接测量胎压。
胎压异常可能是胎儿心血管系统或其他器官功能异常的表现，需要及时诊断和治疗。
5. 羊水量羊水是胎儿在子宫内的生活环境，保护和支持着胎儿的生长发育。
羊水量的增减和质量的变化也会直接影响胎儿的健康。
通过超声等技术手段，医生可以评估胎儿周围的羊水量，对羊水量过多或过少的胎儿进行监测和干预。
胎儿生理物理评分是一种全面评估胎儿健康状况的方法，能够及时发现胎儿可能存在的健康问题，并采取有效措施保护胎儿的生命安全。
胎儿安全性评估10月25日
第二产程胎监
病理性： 基线小于100bpm，进行性胎心过缓或 持续性胎心过缓（80bpm） 胎心过速伴有变异减少和重度变异减速 和晚期减速 结论：迅速结束分娩
第二产程的变异减速
PH:7.2
胎儿电子监护的临床价值
胎儿监护可以大幅度降低围产儿死亡率 胎儿监护实际上增加了产科干预，而并没有相 应的益处 胎儿监护确实增加了剖宫产率，但同时显著减 少了与低氧血症有关的围产儿死亡和新生儿发 病率
产时正常胎儿电子监护
胎心率减速
早期：出现在第一产程晚期的频发早减 往往与胎频率渐增加且减速低达100次 /分，则需要密切观察胎儿的情况，可能 与胎儿缺氧有关。
早期减速
胎心率减速
晚期：提示胎儿缺氧，与胎儿大脑氧供 下降密切相关，常常出现在胎儿宫内生 长受限、羊水过少、脐动脉血流波形异 常等情况。若晚期减速伴有变异减少或 消失及无胎心加速，往往提示胎儿严重 缺氧
第一产程胎监
正常: 20分钟内有2个或以上的加速 基线110~160bpm 基线变异5~25bpm 早期减速(在第一产程后期)
第一产程胎监
可疑：
40分钟以上无加速 基线150~170bpm或110~100bpm（正常基线变 异，无减速） 静止型图形大于40分钟（无减速） 基线变异大于25bpm，没有加速 变异减速（幅度小于60bpm，持续小于60秒） 偶发的短暂胎心过缓（胎心率降至80bpm以下持 续大于2分钟或胎心率小于100bpm持续大于3 分钟） 结论：持续胎监，若胎监在1小时内仍不正常，考虑声 振实验或胎儿头皮血血气分析
基线变异减少：
变异减速：
病理性（异常）：
胎心加速消失和出现下列任何情况之一： 胎心基线异常和变异（<5bpm超过40分钟） 变异减速： 时间超过60秒 胎心率减少超过60bpm 恢复慢 反复出现的晚期减速 减速间隔期和减速时基线变异消失 正弦曲线 持续胎心过缓：<100bpm超过3分钟 轻微减速伴有基线变异减少（<5bpm）
胎儿健康评估PPT课件
可反映胎儿受损的情况，尚在研究中
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小于孕龄儿（SGA）：出生体重低于同胎龄应有 体重第10百分位数以下或低于同胎龄平均体重2个 标准差的新生儿。
低出生体重儿：胎儿分娩时体重小于2500克。 胎儿生长受限（FGR）：无法达到应有的生长潜
分位数（10th%） 股骨长 妊娠晚期双顶径增长每周小于1.7cm
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与FGR相关的检测参数的保护模式
大脑中动脉多普勒MCA：增加舒张期血流---脐动脉多普勒UA：首先降低，然后舒张 末期血流消失AEDF----羊水过少----静脉导 管多普勒DV：降低舒张期血流----脐动脉多 普勒UA：舒张末期血流逆转REDF----静脉 导管多普勒DV：舒张末期血流逆转REDF---生物物理评分小于6/10----NST：不确定的 胎心监护NRFHR
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多普勒测脐血流
测量S/D血流比率及阻力指数来评估A血流 至少需评估3～5个波形 严重FGR舒张期血流缺乏或逆转 有统计学意义改善FGR的围产预后 围产死亡率舒张期血流缺乏10％，逆转为
33％ 不能替代传统的胎儿监测方法
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大脑中动脉血流测定
用于FGR代偿期，脑不受累，脑血管阻力降 低，血流增加
10Leabharlann 胎盘附着异常：包括胎盘粘连、胎盘植入 及胎盘穿透
胎盘前置 胎盘早剥 胎盘血管瘤 胎盘肿瘤
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彩超胎盘成熟度
0级：绒毛膜板直而清晰，光滑平整；实质回声均匀；基 底膜分辨不清。胎盘未成熟，多见于中孕期。
Ⅰ级：绒毛膜板轻微的波状起伏；胎盘实质散在强回声点 ；基底膜呈低回声似无回声。胎盘开始趋于成熟，多见于 妊娠29周—36周。
婴幼儿发育评估报告
婴幼儿发育评估报告
根据对婴幼儿的发育评估，我们得出以下报告：
婴幼儿的身体发育方面，该婴儿的身高体重符合正常范围。
在身体控制方面，宝宝能够保持坐姿，但在站立和行走方面还需要进一步的发展。
宝宝的肢体运动发展良好，能够抓握物品并进行简单的动作。
在社交能力方面，宝宝表现出对他人的兴趣，并且能够通过目光和笑声与他人进行交流。
宝宝还能够通过模仿他人的动作来进行互动，这显示了他的社交能力正在发展中。
在语言能力方面，宝宝能够发出各种不同的声音，并能够模仿简单的语言。
他还能够理解一些简单的指令，并用简单的语言表达自己的需求。
这表明宝宝的语言能力正在进一步发展。
在认知能力方面，宝宝表现出对周围环境的好奇心。
他能够注意到并监视一些物体，并能够通过触碰和探索来了解它们。
宝宝还能够解决一些简单的问题，并表现出记忆能力。
这显示了宝宝的认知能力正在积极发展。
在感知能力方面，宝宝能够通过听觉、触觉、嗅觉和视觉等感官来感知周围的世界。
他能够辨别不同的声音，并对光线、温度和触摸等刺激作出反应。
这表明宝宝的感知能力正在逐步发展。
总的来说，该婴幼儿在身体、社交、语言、认知和感知能力方面都表现出了正常的发展趋势。
然而，需要注意的是每个婴儿的发展速度都不同，这只是一个一般性的评估。
家长和其他照顾者应该继续提供支持和刺激，以促进宝宝各个方面的发展。
此外，如果家长对宝宝的发育有任何担忧，建议及时咨询儿科医生或发育专家，以获取更具体的指导和建议。
新生儿病情评估标准(一)
新生儿病情评估标准(一)新生儿病情评估标准引言在新生儿护理中，准确评估婴儿的健康状况至关重要。
早期发现和评估新生儿的疾病症状是确保婴儿获得及时治疗的关键。
本文将介绍一些常用的新生儿病情评估标准，帮助医护人员更好地评估新生儿的健康状况。
Apgar评分Apgar评分是一种常用的新生儿评估方法，用于评估新生儿在出生后1分钟和5分钟时的生命体征和功能表现。
以下是Apgar评分的五个指标： - A - Appearance（肤色）：评估婴儿的肤色，包括苍白、发绀和粉红。
- P - Pulse（心率）：测量婴儿的心率，判断是否正常。
- G - Grimace（反应）：刺激婴儿，观察其反应情况。
- A - Activity（肌张力）：评估婴儿的肌张力水平。
- R - Respiration （呼吸）：观察婴儿的呼吸情况。
每个指标的评估结果为0、1或2分，最后将五个指标的分数相加，得出总分（最高分为10分）。
一般来说，7分以上为正常，4分至6分为中等，3分及以下为需要立即采取抢救措施。
新生儿窒息评分新生儿窒息评分（NRP）是评估新生儿窒息情况的一种方法。
以下是NRP的评估指标： - 心率：分为快速、不稳定、缓慢和停止四个等级。
- 呼吸努力：观察婴儿的呼吸努力情况，包括弱、不稳定和强三个等级。
- 色素：评估婴儿的皮肤和黏膜的颜色，包括发绀、苍白、灰暗和粉红四个等级。
- 肌张力：评估婴儿的肌张力水平，包括弛缓、不稳定和强三个等级。
- 反射刺激：刺激婴儿，观察其反射刺激的表现，包括没有反射、弱反射和强反射三个等级。
根据以上指标的评估结果，可将新生儿窒息分为轻度、中度和重度。
必要时，立即采取适当的抢救措施。
新生儿疼痛评估新生儿在接受治疗或进行某些操作时可能会感受到疼痛。
以下是一些常用的新生儿疼痛评估方法： - CRIES评分：CRIES评分包括哭声、呼吸、面部表情、睡眠状态和身体状态等五个指标。
医护人员观察婴儿在操作过程中的表现，并根据指标的不同等级给予相应的评分。
胎儿健康状况评估22页PPT
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
胎儿健康状况评估
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
胎儿物理评分标准
胎儿物理评分标准胎儿物理评分是评估胎儿在母体内生长发育情况的一种重要方法。
通过对胎儿的生物物理特征进行评分，可以及时了解胎儿的健康状况，为临床医生提供重要参考依据。
下面将介绍胎儿物理评分的标准和相关内容。
一、胎儿物理评分的主要指标。
1. 胎儿体重，胎儿的体重是评估其生长发育情况的重要指标之一。
通常通过B超检查来测量胎儿的体重，正常情况下，胎儿的体重应该与孕周相适应，体重增长应该符合正常的生长曲线。
2. 胎儿头围，胎儿头围也是评估其生长发育情况的重要指标之一。
胎儿头围的增长应该与孕周相适应，正常情况下，头围的增长应该符合正常的生长曲线。
3. 胎儿腹围，胎儿腹围是评估其生长发育情况的重要指标之一。
胎儿腹围的增长应该与孕周相适应，正常情况下，腹围的增长应该符合正常的生长曲线。
4. 胎儿股骨长，胎儿股骨长是评估其生长发育情况的重要指标之一。
股骨长的增长应该与孕周相适应，正常情况下，股骨长的增长应该符合正常的生长曲线。
二、胎儿物理评分的标准。
1. 胎儿体重评分标准：（1）体重低于正常范围，1分。
（2）体重在正常范围内，2分。
（3）体重高于正常范围，1分。
2. 胎儿头围评分标准：（1）头围低于正常范围，1分。
（2）头围在正常范围内，2分。
（3）头围高于正常范围，1分。
3. 胎儿腹围评分标准：（1）腹围低于正常范围，1分。
（2）腹围在正常范围内，2分。
（3）腹围高于正常范围，1分。
4. 胎儿股骨长评分标准：（1）股骨长低于正常范围，1分。
（2）股骨长在正常范围内，2分。
（3）股骨长高于正常范围，1分。
三、胎儿物理评分的临床意义。
胎儿物理评分可以帮助临床医生及时了解胎儿的生长发育情况，对于早期发现胎儿生长迟缓、宫内发育迟缓等问题具有重要意义。
及时发现并干预这些问题，可以降低胎儿发生畸形、死亡等不良结局的风险，提高胎儿的存活率和生存质量。
四、结语。
胎儿物理评分是评估胎儿生长发育情况的重要方法，通过对胎儿体重、头围、腹围、股骨长等指标的评分，可以及时了解胎儿的健康状况，为临床医生提供重要参考依据。
婴儿健康评估
婴儿健康评估婴儿健康评估是指对婴儿的身体和发育情况进行全面评估的过程。
这有助于医生和家长了解婴儿的健康状况，及时发现潜在的健康问题并采取相应的干预措施。
下面我将为大家介绍一下婴儿健康评估的内容和重要性。
首先，婴儿健康评估包括对婴儿的身体发育、神经发育、听力和视力等方面进行评估。
针对身体发育，医生会测量婴儿的身高、体重和头围等指标，以评估其正常与否。
另外，医生还会观察婴儿的头部姿势、四肢活动和肌张力等，以判断其肌肉和神经系统的发育情况。
为了评估听力和视力，医生可能会使用一些专门的工具和试验，如听力筛查仪和视力图表。
其次，婴儿的健康评估还包括对其生长和发育里程碑的观察和评估。
这些里程碑包括抬头、翻身、坐立、爬行和站立等重要的发育阶段。
医生会根据婴儿的年龄和性别，判断其发育是否符合正常的范围。
如果发现婴儿在某些方面出现了迟缓或异常，医生可能会建议进一步的检查和干预。
除此之外，婴儿健康评估还包括对喂养和睡眠习惯、大便和小便情况以及免疫接种情况的了解和评估。
医生会询问家长关于婴儿的日常生活和行为习惯，以判断其饮食和睡眠是否正常。
此外，医生还会询问婴儿的排便和排尿情况，以确保其排泄功能正常。
最后，医生会核对婴儿的免疫接种记录，确保其按时接种了各类疫苗，提供了充足的免疫保护。
婴儿健康评估的重要性不言而喻。
首先，对婴儿的健康状况进行评估可以帮助医生和家长及早发现潜在的健康问题，及时干预，避免问题的进一步恶化。
其次，通过评估婴儿的身体发育和发育里程碑，可以判断婴儿的生长和发育是否正常，为需要追踪治疗的婴儿提供及时有效的干预措施。
此外，婴儿的健康评估可以提供给医生和家长一个全面了解婴儿身体健康状况和发育情况的机会，有助于制定个性化的护理和管理计划。
综上所述，婴儿健康评估是一项非常重要的工作。
通过对婴儿的身体发育、神经发育、听力和视力等方面进行全面评估，可以早期发现和干预潜在的健康问题，确保婴儿的身体健康和发育正常。
胎儿健康状况评估
泛的胎儿影像学监护仪器；
（2）血流动力学监测：彩色多普勒超声检查能监 测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流
脐动脉血流常用指标：
S/D 收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值；
PI 搏动指数；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
RI 阻力指数
（随妊娠期增加，这些指标应下降，尤其是舒张末期脐动脉无血流时，指示
正常FHR为110/160bpm；
FHR＞160bpm或＜110bpm，历时10分钟，称为心动过速或心动
过缓；
FHR变异指FHR有小的周期性波动；
胎心率基线摆动包括胎心率的摆动幅度（上下摆动波的高度，6-
25bpm）和摆动频率（1分钟波动的次数，≥6次）；
基线摆动标识胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现；
低于此值提示胎盘功能低下。
3. 血清人胎盘生乳素（hPL）测定 足月妊娠hPL值
为4-11mg/L。足月妊娠时＜4mg，或突然降低50%，提示胎盘 功能低下。
三.胎儿成熟度检查
除计算胎龄、测子宫长度、腹围及B超 （BPD＞8.5cm）外，还可以经腹壁羊膜腔 穿刺抽取羊水，进行下列项目检测：
处理
观察或者进一步评估 需要进一步评估（复查 NST）
≤5次/分 ≥25次/分＞10分钟 正弦型
变异减速持续时间超过60秒 晚期减速
20分钟＜1次加速超过15次/ 分，持续15秒
全面评估胎儿状况 生物物理评分 及时终止妊娠
②缩宫素激惹试验（OCT）：又称为宫缩应激试验（CST），原理为 诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过 性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。有两种方法可以诱导宫缩 的产生：静脉内滴注缩宫素；乳头刺激法，透过衣服摩擦乳头2分钟 直到产生宫缩。
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胎儿生物物理评分(BPP)
五项指标既反映胎儿中枢神经系统的功能状 态，也反映慢性缺氧的有无。 优点：一个BPP正常的胎儿一周内胎死宫内 发生率为0.7‰，假阳性率1.5‰。（敏感， 假阴性率低） 缺点：时间至少30分或以上，需熟练的专业 人员操作。（超声技术，费时）
综合生物物理评分（BPP）
1980 Manning提出评估5项指标 NST，FM， FT，FR，AF 8 － 10 分为正常， 6 分可疑，次日重复， <6 分，增加围产病率及死亡率 12，620例中假阴性率0.6/1000
0-6 分胎儿宫内缺氧， 7-8 分胎儿缺氧可能，
9-12 分胎儿宫内正常
改良 Fischer 评分法评分项目及标准
项目 胎心率基线 （bpm） 振幅变异 （bpm） 周期变异 （cpm） 加速（次） 减速 0分 <100， >180 0～4 0～1 0 LD 1分 2分 100～119， 120～160 161～180 5～9，>30 10～30 2～6 1～4 VD >6 >4 无，偶发减 速
彩超脐带异常
一、脐带发育异常：脐带过长、脐带过短 、无脐带、单脐动脉、脐带过粗、脐带过 细、脐带水肿、脐带囊肿、脐带血肿 二、脐带血管性疾病：脐血管栓塞、脐静 脉曲张、脐带螺旋异常（扭转）、脐带缠 绕、脐带打结、脐带脱垂、脐带附着异常 三、脐带真性肿瘤
彩超胎盘异常
副胎盘 帆状胎盘，前置血管 轮状胎盘 球拍状胎盘 巨胎盘 胎盘静脉湖（胎盘血窦） 胎盘绒毛血栓及梗死
NST预测价值
反应型 产前胎死宫内发生率3-10%， 特异度＞90%，敏感度平均50%，能较 好的除外有缺氧可能的胎儿，不能很好 的检出已缺氧得胎儿，尤其慢性缺氧。 结论： NST用作产前监护是可行的，但 不应作为单独的筛查手段，还应避免个 人判断的误差。
（1）反应型 ①胎心率基线120～160 bpm； ②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， ③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒； ④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6cpm。 ⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自 发宫缩不出现减速现象。 ⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎 动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分 钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。
小于孕龄儿（SGA）：出生体重低于同胎龄应有 体重第10百分位数以下或低于同胎龄平均体重2个 标准差的新生儿。 低出生体重儿：胎儿分娩时体重小于2500克。 胎儿生长受限（FGR）：无法达到应有的生长潜 力的小于孕龄儿（SGA） 严重的FGR：胎儿的体重小于第3百分位数，同时 伴有多普勒血流的异常。
妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度AFV≤2cm。 羊水指数AFI＜5cm。
超声半定量测定方法
Chamberlaia提出最大羊水池深度（MVP) ＜1cm过少，1-2cm偏少，＞2- ＜8cm正常， ＞ 8cm羊水过多。 吴连方发现羊水＜1cm和1-2cm围产死亡分 别增加47倍和13倍，羊水＞ 8cm增加1倍多。 缺点：①孕周不同MVP有很大差异，用同 一标准欠合理；② ＜1cm占足月妊娠的1% 以下。
NST 评分法评分项目及标准
项目 0分 1分
100～119， 161～180 5～9，>25 10～14 10～14 1-2
2分
120～160 10～25 >14 >14 >2
<100， 胎心率基线 >180 （bpm） 振幅变异（bpm）0～4 胎动时胎心上升 0～9 时间（s） 胎动时胎心上升 0-9 幅度（bpm） 0 胎动(次)
我国目前常用胎盘钙化分度： 一度胎盘胎盘切面见强光点。多见于妊娠 29-36周。 二度胎盘切面见强光带。多见于妊娠36周 以后。 三度胎盘切面见强光圈（或光环）。胎盘 已成熟并趋向老化。
彩超多普勒超声血流动力学监测
正常胎儿脐动脉S/D值与孕周
孕周
16 20 24 28 30 32 34 36 38 40 41 42
胎动计数 1、胎动减少 少于10次/2小时；减少50% 用10次胎动时间测定法：如0-15分为A级；1630分为B级；31-45分为C级；46-60分为D级；＞ 60分为E级。如为E级则胎儿可能有缺氧。 2、胎动消失 3、胎儿的生物行为可不同，因此28周后需了解自 己胎儿的胎动特点，异常时就医。
彩超羊水量 羊水过少
胎儿健康评估
临床医学行为的主要依据 经验医学： 医学教科书+高年医师指导+个人经验 +个别 文献报道
循证医学： 医疗决策、治疗方案、医疗指南，以当前最 好最新客观研究结果为依据制定。
胎儿宫内情况监护
胎动计数
彩超羊水量、胎盘、脐带
彩超胎儿生长检测 彩超血流动力学监测 胎儿电子监护 胎儿生物物理评分
彩超胎儿生长检测 胎儿生长受限（FGR）：生长潜力低下的 小于孕龄儿（SGA）。 子宫长度、腹围值连续3周均小于10th% 头围/腹围（HC/AC)小于正常同孕周第10百 分位数（10th%） 股骨长 妊娠晚期双顶径增长每周小于1.7cm
与FGR相关的检测参数的保护模式
大脑中动脉多普勒MCA：增加舒张期血流---脐动脉多普勒UA：首先降低，然后舒张 末期血流消失AEDF----羊水过少----静脉导 管多普勒DV：降低舒张期血流----脐动脉多 普勒UA：舒张末期血流逆转REDF----静脉 导管多普勒DV：舒张末期血流逆转REDF---生物物理评分小于6/10----NST：不确定的 胎心监护NRFHR
无加速
基线及变异正常
胎动伴加速
无晚期减速
重复晚期减速
胎儿窘迫：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧。危 及健康和生命的综合症状 急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫常 发生在妊娠晚期，在临产后常表现为急性胎儿窘 迫。
产前胎心率电子监护评分表（Kreb评分法）
监护项目 0分 胎心率基线（bpm） 胎心率变异幅度（bpm） 胎心率变异频率（次/分） 胎动（次/30 分钟） 加速（次/30 分钟） VD/LD（次/30 分钟） <100 >180 ＜5 0 0 0 ≥2 评分 1分 100-119 161-180 5-9， ＞25 ＜3 1-4 1-4 1 2分 120-160 10-25 3-6 ≥5 ≥5 无或 ED
胎盘附着异常：包括胎盘粘连、胎盘植入 及胎盘穿透 胎盘前置 胎盘早剥 胎盘血管瘤 胎盘肿瘤
彩超胎盘成熟度
0级：绒毛膜板直而清晰，光滑平整；实质回声均匀；基 底膜分辨不清。胎盘未成熟，多见于中孕期。 Ⅰ级：绒毛膜板轻微的波状起伏；胎盘实质散在强回声点 ；基底膜呈低回声似无回声。胎盘开始趋于成熟，多见于 妊娠29周—36周。 Ⅱ级：绒毛膜板出现切迹，并伸入胎盘实质内但未达到基 底膜；实质内出现点状、斑点状强回声；基底膜出现呈线 状排列的点状强回声，其长轴与胎盘长轴平行。胎盘成熟 期，多见于妊娠36周后。 Ⅲ级：绒毛膜板出现深达基底膜的切迹（至少两个）；实 质内出现环状强回声和不规则的强回声点、强回声斑，可 伴声影；基底膜出现粗糙的强回声，也可伴声影。胎盘已 成熟并趋向老化，多见于妊娠38周后
10th%
3.01 3.16 2.70 2.41 2.43 2.27 2.08 1.96 1.89 1.88 1.93 1.91
50th%
4.25 4.04 3.50 3.02 3.04 2.73 2.52 2.35 2.24 2.22 2.21 2.51
90th%
6.07 5.24 4.75 3.97 3.86 3.57 3.41 3.15 3.10 2.68 2.55 3.21
（2）无反应型 ①胎心率基线120～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激 后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅<5bpm，周期 <3cpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物 外一般情况下很少>60分钟不发生胎动。
总分为10分：表示宫内情况良好，一 般一周重复一次； 8分羊水正常：表示胎儿情况良 好，复测如上； 8分羊水少：可疑慢性缺氧； 6分：可能胎儿缺氧； 4分：很可能胎儿缺氧； 0分：肯定胎儿缺氧。
处理：
8分羊水少：如≥37周可分娩，否则复查。 6分羊水少则分娩，羊水正常≥36周宫颈成 熟 → 分娩；＜36w重复≤6 分→ 分娩，＞6 分观察、复查。 4分当天复查如 ≤6 分→ 分娩。 0-2分 即刻分娩。
缩宫素激惹试验（OCT） /宫缩应激试验（CST）
缩宫素诱导宫缩或临产后（10分钟有3 次中等强度的宫缩时）观察20分钟宫缩 时胎心率变化情况，了解胎儿储备能力
适应症： NST无反应性或可疑 可能有胎盘功能不良的高危妊娠
缩宫素激惹试验（OCT） /宫缩应激试验（CST）
阴性
阳性
变异减少
羊水量测定的间隔
Lagrew 10000次AFI测定 ＜41周AFI＞8cm，4天内羊水过少发生 0.5%; Wing＜41周AFI ＜ 8cm，4天内羊水过少发 生1.7%; ＞ 41周每周AFI 下降25%。 因此，一般认为： AFI＞8cm可1次/周， 如＞ 41周或AFI ＜ 8cm应2次/周。
多普勒测脐血流
测量S/D血流比率及阻力指数来评估A血流 至少需评估3～5个波形 严重FGR舒张期血流缺乏或逆转 有统计学意义改善FGR的围产预后 围产死亡率舒张期血流缺乏 10 ％，逆转为 33％ 不能替代传统的胎儿监测方法