01__胎儿宫内健康状况评估精品.ppt
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评估胎儿健康的技术(第七版)PPT课件
胎心率，且能反映胎心率、宫缩及胎动三者间的 关系
1）胎心率的监测： ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 加速 减速 早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD）
2）预测胎儿宫内储备能力： ①无应激试验（NST） ②缩宫素激惹试验（OCT）
.
13
早期减. 速
14
变异减速.
15
晚期减速.
16
NST反.应
17
NST无反应.
18
晚期减速.
19
Manning评分法
项目
2分（正常）
0分（异常）
无应激试验
≥2次胎动
＜2次胎动；
（20分钟） 胎心加速≥15bpm 胎心加速＜15bpm，
持续≥15秒
持续＜15秒
胎儿呼吸运动 ≥1次，持续≥30秒 无；或持续＜30秒 （30分钟）
胎动
≥3次躯干和肢体活动 ≤2次躯干和肢体活动；
7、检测羊水中淀粉酶值
胎儿唾液腺成熟：碘显色法测该值≥450U/L
8、检测羊水中含脂肪细胞出现率：
胎儿皮肤成熟：该值≥20%
.
10
四、胎儿先天畸形及其遗传性疾病 的诊断
1、胎儿遗传学检查 2、胎儿影像学检查 3、测定羊水中酶、蛋白 4、羊膜腔内胎儿造影
.
11
.
12
优点：不受宫缩影响，能连续观察并记录
.
3
（二）胎儿宫内情况监护
1、妊娠早期
妇科检查：确定子宫大小及是否与妊娠周数相符 B超：最早在妊娠第5周可见妊娠囊 超声多普勒：最早在妊娠第7周能探测到胎心音
2、妊娠中期
手测宫底高度或尺测耻上子宫长度及腹围：协助判断 胎儿大小是否与妊娠周数相符
B超：孕22周后胎头双顶径每周增加0.22cm 胎心率监测：妊娠20、24、28周产前检查
1）胎心率的监测： ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 加速 减速 早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD）
2）预测胎儿宫内储备能力： ①无应激试验（NST） ②缩宫素激惹试验（OCT）
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早期减. 速
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变异减速.
15
晚期减速.
16
NST反.应
17
NST无反应.
18
晚期减速.
19
Manning评分法
项目
2分（正常）
0分（异常）
无应激试验
≥2次胎动
＜2次胎动；
（20分钟） 胎心加速≥15bpm 胎心加速＜15bpm，
持续≥15秒
持续＜15秒
胎儿呼吸运动 ≥1次，持续≥30秒 无；或持续＜30秒 （30分钟）
胎动
≥3次躯干和肢体活动 ≤2次躯干和肢体活动；
7、检测羊水中淀粉酶值
胎儿唾液腺成熟：碘显色法测该值≥450U/L
8、检测羊水中含脂肪细胞出现率：
胎儿皮肤成熟：该值≥20%
.
10
四、胎儿先天畸形及其遗传性疾病 的诊断
1、胎儿遗传学检查 2、胎儿影像学检查 3、测定羊水中酶、蛋白 4、羊膜腔内胎儿造影
.
11
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优点：不受宫缩影响，能连续观察并记录
.
3
（二）胎儿宫内情况监护
1、妊娠早期
妇科检查：确定子宫大小及是否与妊娠周数相符 B超：最早在妊娠第5周可见妊娠囊 超声多普勒：最早在妊娠第7周能探测到胎心音
2、妊娠中期
手测宫底高度或尺测耻上子宫长度及腹围：协助判断 胎儿大小是否与妊娠周数相符
B超：孕22周后胎头双顶径每周增加0.22cm 胎心率监测：妊娠20、24、28周产前检查
胎心监测PPT课件
摆动幅度大于20bpm,每分钟仅有1-2次 摆动的正弦图提示胎儿缺氧，立即终止 妊娠。
28 摆动幅度≤10bpm，频率为3-5次摆动
正弦
29
出现以下情况需高度警惕
胎心率过快，达到170-180 bpm，持 续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应，变异减 速反复出现，并出现晚减。
胎儿心动过缓，持续胎心率低于120bp m，无加速反应，提示胎儿窘迫。
晚期减速，最危险的图形是基线平直同 时每次宫缩后均有小的减速。
30
出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速 胎心基线在160以上或120以下波动 出现晚减，但孕妇吸氧或改变体位可以
消失 宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现， 胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分（与宫缩强度、 胎儿缺氧程度成正比），下降缓慢， 持续时间长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速（LD）
24
LD
25
延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒，不超过2分钟。若大于10分钟，考 虑基线变化。
原因： 生理性，孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常（房室传导阻滞 ）
12
胎心变异：
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改 变。正常为6-25bpm
变异缺失：振幅波动消失 最小变异：≤5bpm 中等变异：6-25bpm 显著变异：≥25bpm,见于缺氧早期，胎
动频繁。
15
减速的分类
早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD） 延长减速（PD） 终末减速
28 摆动幅度≤10bpm，频率为3-5次摆动
正弦
29
出现以下情况需高度警惕
胎心率过快，达到170-180 bpm，持 续一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应，变异减 速反复出现，并出现晚减。
胎儿心动过缓，持续胎心率低于120bp m，无加速反应，提示胎儿窘迫。
晚期减速，最危险的图形是基线平直同 时每次宫缩后均有小的减速。
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出现以下情况就延长监护时间
产程早期出现晚期减速 胎心基线在160以上或120以下波动 出现晚减，但孕妇吸氧或改变体位可以
消失 宫缩过频或过强出现晚减
胎心减速在宫缩高峰后开始出现， 胎心率最低点发生在收缩峰值后15 秒以上。
下降幅度<50次/分（与宫缩强度、 胎儿缺氧程度成正比），下降缓慢， 持续时间长，恢复缓慢。 一般认为是胎盘功能不良、胎儿窘
23 迫的表现
晚期减速（LD）
24
LD
25
延长减速
胎儿心率下降≥15bpm,持续时间大于1 5秒，不超过2分钟。若大于10分钟，考 虑基线变化。
原因： 生理性，孕妇低温、胎儿缺氧、使用特
殊药物、胎心心率失常（房室传导阻滞 ）
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胎心变异：
指每分钟胎心率自波峰到波谷的振幅改 变。正常为6-25bpm
变异缺失：振幅波动消失 最小变异：≤5bpm 中等变异：6-25bpm 显著变异：≥25bpm,见于缺氧早期，胎
动频繁。
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减速的分类
早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD） 延长减速（PD） 终末减速
胎儿宫内窘迫PPT课件PPT课件
胎儿发育迟缓，体重偏低。
胎儿血流动力学改变
子宫胎盘灌注不足，胎儿缺氧缺血。
诊断标准
01
胎动异常、羊水胎粪污 染、酸中毒等表现之一 或多项出现。
02
03
04
胎心监测异常：胎心基 线变异消失、晚期减速 等。
B超检查显示生物物理评 分降低。
胎儿脐动脉血流S/D比 值升高。
03
胎儿宫内窘迫的治疗方法
一般治疗
详细描述
在胎儿宫内窘迫发生时，紧急处理是非常重要的。首先应保持孕妇冷静，采取 左侧卧位，吸氧等措施。同时，密切监测胎心音和胎动情况，及时发现异常。 如果情况严重，需进行剖宫产手术，确保母婴安全。
案例三：胎儿宫内窘迫的预防措施的有效性
总结词
预防措施的有效性
详细描述
预防胎儿宫内窘迫是非常重要的，可以通过多种措施来实现。孕妇应定期进行产前检查 ，密切监测胎心音和胎动情况。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长 时间卧床或不活动。此外，孕妇应保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。这些预防措施
总结词
早期发现与治疗的重要性
详细描述
通过早期发现胎儿宫内窘迫，可以及时采取措施，避免对胎儿造成严重后果。早期发现的关键在于产前检查和孕 妇自我监测，一旦发现异常，应及时就医。治疗胎儿宫内窘迫的方法包括改变体位、吸氧、药物治疗等，必要时 需进行剖宫产手术。
案例二：胎儿宫内窘迫的紧急处理
总结词
紧急处理的重要性和方法
左侧卧位休息
孕妇应保持左侧卧位，以 改善子宫和胎盘的血液循 环。
吸氧
通过面罩或鼻导管给孕妇 吸氧，提高胎儿血氧供应 。
终止妊娠
对于急性胎儿窘迫，症状 严重且无法缓解，应考虑 及时剖宫产终止妊娠。
胎儿血流动力学改变
子宫胎盘灌注不足，胎儿缺氧缺血。
诊断标准
01
胎动异常、羊水胎粪污 染、酸中毒等表现之一 或多项出现。
02
03
04
胎心监测异常：胎心基 线变异消失、晚期减速 等。
B超检查显示生物物理评 分降低。
胎儿脐动脉血流S/D比 值升高。
03
胎儿宫内窘迫的治疗方法
一般治疗
详细描述
在胎儿宫内窘迫发生时，紧急处理是非常重要的。首先应保持孕妇冷静，采取 左侧卧位，吸氧等措施。同时，密切监测胎心音和胎动情况，及时发现异常。 如果情况严重，需进行剖宫产手术，确保母婴安全。
案例三：胎儿宫内窘迫的预防措施的有效性
总结词
预防措施的有效性
详细描述
预防胎儿宫内窘迫是非常重要的，可以通过多种措施来实现。孕妇应定期进行产前检查 ，密切监测胎心音和胎动情况。同时，孕妇应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长 时间卧床或不活动。此外，孕妇应保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。这些预防措施
总结词
早期发现与治疗的重要性
详细描述
通过早期发现胎儿宫内窘迫，可以及时采取措施，避免对胎儿造成严重后果。早期发现的关键在于产前检查和孕 妇自我监测，一旦发现异常，应及时就医。治疗胎儿宫内窘迫的方法包括改变体位、吸氧、药物治疗等，必要时 需进行剖宫产手术。
案例二：胎儿宫内窘迫的紧急处理
总结词
紧急处理的重要性和方法
左侧卧位休息
孕妇应保持左侧卧位，以 改善子宫和胎盘的血液循 环。
吸氧
通过面罩或鼻导管给孕妇 吸氧，提高胎儿血氧供应 。
终止妊娠
对于急性胎儿窘迫，症状 严重且无法缓解，应考虑 及时剖宫产终止妊娠。
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
胎心监测 PPT
体位：斜坡卧位或半卧位，尽 量不要采取仰卧位，以免发生 仰卧位低血压综合症。 胎膜早破：侧卧位
3
基本信息：姓名、住院号、时间 孕妇情况，胎儿情况，高危因素 图纸质量：走纸速度，描记质量 五大要素：基线、变异、加速、减速、宫 4缩
胎儿监护试验
定义：利用电子胎心监护仪，观察胎动、 宫缩对胎心率的影响以了解胎儿宫内储 备能力。
常见原因：严重缺氧，贫血、特发性原 因（吸吮手指、麻醉药物）
摆动幅度大于20bpm,每分钟仅有1-2次 摆动的正弦图提示m，频率为3-5次摆动可
30
胎心率过快，达到170-180 bpm，持续 一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应，变异减 速反复出现，并出现晚减。
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54
一周后再复查。
无反应型（non reaction pattern):达
不到上述标准者，可延长试验时间至40分钟，如仍
为无反应型，提示胎儿储备能力差、有窘迫，无反应
型NST约有20％的胎儿预后差。但需排除孕妇使用
7
镇静剂及胎儿睡眠情况。
8
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
10
基线：指10分钟内胎心波动范围在5次/ 分内的平均胎心率，除外加速、减速和 显著变异的部分。正常基线110160bpm
基础胎心率持续大于160bpm（达10分 钟）
原因 ：胎动过多、胎龄（小于32周，迷 12 走神经系统不成熟）、母体压力和焦虑
基础胎心率持续小于110bpm（达10分 钟）
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基本信息：姓名、住院号、时间 孕妇情况，胎儿情况，高危因素 图纸质量：走纸速度，描记质量 五大要素：基线、变异、加速、减速、宫 4缩
胎儿监护试验
定义：利用电子胎心监护仪，观察胎动、 宫缩对胎心率的影响以了解胎儿宫内储 备能力。
常见原因：严重缺氧，贫血、特发性原 因（吸吮手指、麻醉药物）
摆动幅度大于20bpm,每分钟仅有1-2次 摆动的正弦图提示m，频率为3-5次摆动可
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胎心率过快，达到170-180 bpm，持续 一小时以上。
连续两小时胎动后无加速反应，变异减 速反复出现，并出现晚减。
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一周后再复查。
无反应型（non reaction pattern):达
不到上述标准者，可延长试验时间至40分钟，如仍
为无反应型，提示胎儿储备能力差、有窘迫，无反应
型NST约有20％的胎儿预后差。但需排除孕妇使用
7
镇静剂及胎儿睡眠情况。
8
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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基线：指10分钟内胎心波动范围在5次/ 分内的平均胎心率，除外加速、减速和 显著变异的部分。正常基线110160bpm
基础胎心率持续大于160bpm（达10分 钟）
原因 ：胎动过多、胎龄（小于32周，迷 12 走神经系统不成熟）、母体压力和焦虑
基础胎心率持续小于110bpm（达10分 钟）
胎儿宫内窘迫讲课PPT课件
可观察胎儿生长情 况及羊水情况
可观察胎儿脐血流 情况
可观察胎儿大脑中 动脉血流情况
生物物理评分
定义：生物物理评分是通过观察胎 儿在宫内的活动情况，评估胎儿健 康状况的一种方法。
临床意义：生物物理评分可以预测 胎儿宫内窘迫的风险，有助于及时 采取措施，保障母婴安全。
评分标准：包括胎儿的呼吸运动、 胎动、肌张力、羊水量等方面的观 察和评估。
PART SEVEN
胎儿宫内窘迫的 预后和注意事项
胎儿宫内窘迫的预后情况
轻度胎儿宫内窘迫：多数预后良好，但需要密切观察和监测。 中度胎儿宫内窘迫：可能导致胎儿脑损伤、窒息等，需要积极治疗。 重度胎儿宫内窘迫：可能导致胎儿死亡或严重后遗症，需要紧急处理。 长期预后：需要定期进行儿童保健和神经发育评估，及时发现和处理任何潜在问题。
PART FIVE
胎儿宫内窘迫的 治疗方法
一般治疗
吸氧治疗：改善 胎儿缺氧状态， 缓解症状
改变体位：左侧卧 位，增加子宫和胎 盘的血液供应
终止妊娠：根据胎 儿成熟度和窘迫严 重程度决定分娩方 式
药物治疗
药物治疗的原理：通过药物改善胎儿缺氧状态，缓解病情 常用药物：硫酸镁、阿托品等 药物治疗的注意事项：严格遵医嘱，控制用药剂量和时间
胎心音异常：胎 心音过快或过慢， 或者不规则
羊水胎粪污染： 羊水呈黄绿色或 墨绿色
胎儿生长受限： 胎儿发育迟缓， 小于正常孕周
胎儿宫内窘迫的晚期症状
胎动减少：胎儿宫内 窘迫时，胎动次数会 明显减少，甚至消失。
胎心异常：胎儿的胎 心音会出现异常，如 过快或过慢，或者出 现心律不齐等。
羊水胎粪污染：由于胎 儿宫内窘迫，胎儿的肛 门括约肌松弛，导致胎 粪排入羊水中，引起羊 水胎粪污染。
孕妇的胎动PPT课件
如果胎动过于频繁或突然减少，可能是胎儿宫内缺氧的征兆，需要及时就医检查。
胎动的强度
胎动的强度是指胎儿活动的力 度和幅度。
一般来说，胎动的强度在妊娠 晚期会比较大，这是因为胎儿 的肌肉和骨骼发育更成熟。
如果胎动强度突然发生显著变 化，可能是胎儿出现异常情况， 需要及时就医检查。
03 胎动与胎儿健康
监测胎儿健康状况
通过记录胎动，可以及时发现胎儿在 子宫内的异常情况，如缺氧、宫内窘 迫等。
促进孕妇与胎儿的互动
通过观察和记录胎动，孕妇可以更好 地了解胎儿的作息和活动规律，从而 更好地与胎儿互动。
评估胎儿活动情况
胎动是胎儿在子宫内活动的表现，通 过记录胎动可以了解胎儿的活动情况， 评估胎儿的生长发育状况。
孕妇的胎动ppt课件
目录
• 胎动的基本知识 • 孕妇如何感知胎动 • 胎动与胎儿健康 • 如何记录胎动 • 胎动异常的应对措施
01 胎动的基本知识
胎动的定义
01
胎动是指胎儿在子宫内的活动， 包括肢体运动、呼吸运动、旋转 等。
02
胎动通常在妊娠16周左右开始出 现，随着胎儿的发育和成熟，胎 动会逐渐变得明显和频繁。
胎动模式
胎动的模式也可以反映胎儿的行为。如果胎动突然变得异常频繁或减弱，可能 表示胎儿行为出现异常，需要进一步观察和检查。
胎动与胎儿状况
缺氧
胎动是胎儿状况的重要指标之一 。如果胎动突然减少或消失，可 能表示胎儿缺氧，需要及时就医 。
胎盘功能
胎动的频率和强度也可以反映胎 盘的功能。如果胎盘功能出现异 常，可能会导致胎儿缺氧、生长 受限等问题，影响胎动。
胎动与胎儿生长
胎动次数
胎动的次数可以反映胎儿的生长情况 。一般来说，胎动次数随着胎儿的生 长而增加。如果胎动次数明显减少或 增加，可能表示胎儿生长出现异常。
胎动的强度
胎动的强度是指胎儿活动的力 度和幅度。
一般来说，胎动的强度在妊娠 晚期会比较大，这是因为胎儿 的肌肉和骨骼发育更成熟。
如果胎动强度突然发生显著变 化，可能是胎儿出现异常情况， 需要及时就医检查。
03 胎动与胎儿健康
监测胎儿健康状况
通过记录胎动，可以及时发现胎儿在 子宫内的异常情况，如缺氧、宫内窘 迫等。
促进孕妇与胎儿的互动
通过观察和记录胎动，孕妇可以更好 地了解胎儿的作息和活动规律，从而 更好地与胎儿互动。
评估胎儿活动情况
胎动是胎儿在子宫内活动的表现，通 过记录胎动可以了解胎儿的活动情况， 评估胎儿的生长发育状况。
孕妇的胎动ppt课件
目录
• 胎动的基本知识 • 孕妇如何感知胎动 • 胎动与胎儿健康 • 如何记录胎动 • 胎动异常的应对措施
01 胎动的基本知识
胎动的定义
01
胎动是指胎儿在子宫内的活动， 包括肢体运动、呼吸运动、旋转 等。
02
胎动通常在妊娠16周左右开始出 现，随着胎儿的发育和成熟，胎 动会逐渐变得明显和频繁。
胎动模式
胎动的模式也可以反映胎儿的行为。如果胎动突然变得异常频繁或减弱，可能 表示胎儿行为出现异常，需要进一步观察和检查。
胎动与胎儿状况
缺氧
胎动是胎儿状况的重要指标之一 。如果胎动突然减少或消失，可 能表示胎儿缺氧，需要及时就医 。
胎盘功能
胎动的频率和强度也可以反映胎 盘的功能。如果胎盘功能出现异 常，可能会导致胎儿缺氧、生长 受限等问题，影响胎动。
胎动与胎儿生长
胎动次数
胎动的次数可以反映胎儿的生长情况 。一般来说，胎动次数随着胎儿的生 长而增加。如果胎动次数明显减少或 增加，可能表示胎儿生长出现异常。
胎死宫内诊断与治疗PPT
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
胎儿因素：如染色体异常、先天畸 形等
胎盘因素：如胎盘早剥、胎盘老化 等
脐带因素：如脐带绕颈、脐带脱垂 等
环境因素：如辐射、药物、化学物 质等
其他因素：如感染、免疫因素等
其他因素
遗传因素：染色体异常、基因突变等 环境因素：辐射、化学物质、噪音等 母体因素：高血压、糖尿病、心脏病等 胎儿因素：发育异常、畸形、染色体异常等
PART 3
胎死宫内的治疗
药物治疗
药物选择：根 据胎死宫内的 原因和孕妇的 身体状况选择
合适的药物
药物剂量：根 据孕妇的体重 和胎死宫内的 严重程度确定
药物剂量
药物疗程：根 据胎死宫内的 治疗效果和孕 妇的身体状况 确定药物疗程
药物副作用： 注意药物的副 作用，如恶心、 呕吐、腹泻等， 并采取相应的
•
妊娠期感染性疾病
•
妊娠期营养不良
•
妊娠期药物使用不当•妊娠期 Nhomakorabea神压力过大
•
妊娠期吸烟、饮酒等不良生活习惯
•
妊娠期接触有害物质
•
妊娠期遗传因素
•
妊娠期染色体异常
•
妊娠期免疫系统异常
•
妊娠期内分泌异常
•
妊娠期代谢异常
•
妊娠期子宫异常
•
妊娠期胎盘异常
•
妊娠期羊水异常
环境因素
母体因素：如高血压、糖尿病、心 脏病等
治疗注意事项
及时诊断：发现胎死宫内后，应尽快进行诊断，确定死胎原因和位置。
及时治疗：根据死胎原因和位置，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
避免感染：治疗过程中，应注意避免感染，保持卫生，防止细菌进入宫内。 心理支持：治疗过程中，应给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑、恐惧等情绪。
胎儿监护PPT课件
胎儿监护ppt课件
目录
• 引言 • 胎儿监护的基本知识 • 胎儿监护的临床应用 • 胎儿监护的注意事项 • 胎儿监护的未来发展 • 结论
01
引言
胎儿监护的重要性
保障母婴安全
通过胎儿监护，可以及时发现胎 儿宫内异常情况，采取相应措施，
降低新生儿死亡率，保障母婴安 全。
提高产科质量
胎儿监护是产科质量的重要指标之 一，通过监护可以评估胎儿和胎盘 状况，为临床医生提供决策依据， 提高产科质量。
02
胎儿监护是产前护理的重要组成 部分，有助于及时发现和处理胎 儿异常情况，降低围产期并发症 和死亡率。
胎儿监护的方法
01
02
03
04
胎心监测
通过电子设备监测胎儿心跳， 了解胎儿的心率、心律和胎动
情况。
生物物理监测
通过观察胎儿的呼吸运动、肌 肉活动、羊水情况等生物物理 指标，评估胎儿的健康状况。
超声检查
合理选择胎儿监护方式
根据实际情况选择合适的胎儿监护方 式，如胎心监测、胎动计数等，以达 到最佳的监测效果。
定期进行胎儿监护
定期进行胎儿监护有助于及时发现胎 儿的异常情况，采取相应的措施保障 母婴安全。
结合其他产前检查
胎儿监护只是产前检查的一部分，应 结合其他检查手段如B超、唐筛等， 全面评估胎儿的健康状况。
优势
提高诊断效率和准确性，降低 漏诊和误诊率。
挑战
数据质量和标注问题，人工智 能技术的可靠性和安全性需进
一步验证。
06
结论
胎儿监护的重要性和发展前景
胎儿监护的重要性
胎儿监护是一种监测胎儿健康状况的方法，通过胎心监测、胎动计数等手段，可 以及时发现胎儿的异常情况，保障母婴安全。随着医疗技术的不断发展，胎儿监 护已经成为产科领域的重要手段，对于保障母婴健康具有重要意义。
目录
• 引言 • 胎儿监护的基本知识 • 胎儿监护的临床应用 • 胎儿监护的注意事项 • 胎儿监护的未来发展 • 结论
01
引言
胎儿监护的重要性
保障母婴安全
通过胎儿监护，可以及时发现胎 儿宫内异常情况，采取相应措施，
降低新生儿死亡率，保障母婴安 全。
提高产科质量
胎儿监护是产科质量的重要指标之 一，通过监护可以评估胎儿和胎盘 状况，为临床医生提供决策依据， 提高产科质量。
02
胎儿监护是产前护理的重要组成 部分，有助于及时发现和处理胎 儿异常情况，降低围产期并发症 和死亡率。
胎儿监护的方法
01
02
03
04
胎心监测
通过电子设备监测胎儿心跳， 了解胎儿的心率、心律和胎动
情况。
生物物理监测
通过观察胎儿的呼吸运动、肌 肉活动、羊水情况等生物物理 指标，评估胎儿的健康状况。
超声检查
合理选择胎儿监护方式
根据实际情况选择合适的胎儿监护方 式，如胎心监测、胎动计数等，以达 到最佳的监测效果。
定期进行胎儿监护
定期进行胎儿监护有助于及时发现胎 儿的异常情况，采取相应的措施保障 母婴安全。
结合其他产前检查
胎儿监护只是产前检查的一部分，应 结合其他检查手段如B超、唐筛等， 全面评估胎儿的健康状况。
优势
提高诊断效率和准确性，降低 漏诊和误诊率。
挑战
数据质量和标注问题，人工智 能技术的可靠性和安全性需进
一步验证。
06
结论
胎儿监护的重要性和发展前景
胎儿监护的重要性
胎儿监护是一种监测胎儿健康状况的方法，通过胎心监测、胎动计数等手段，可 以及时发现胎儿的异常情况，保障母婴安全。随着医疗技术的不断发展，胎儿监 护已经成为产科领域的重要手段，对于保障母婴健康具有重要意义。
胎儿监护PPT课件
• 较常用的是Manning评分法（见下表）。满分为 10分，8分以上为正常，6分以下提示胎儿 有急性或慢性缺氧的状况。
• 临床应用日趋减少。
第二十五章 胎儿监护
Manning评分法
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
彩色多普勒超声血流监测
• 应用该技术监测胎儿血流动力学，可以对妊娠的进展与结 局、胎儿宫内状况做出客观判断，为临床选择适宜的终止 妊娠时机提供有力的证据。常用的指标包括脐动脉和胎儿 大脑中动脉的S/D比值、RI值 (阻力指数)、PI值（搏动指 数）、脐静脉和静脉导管的血流波形等（见下图：正常脐 动脉血流频谱）。
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
电子胎心监护（electronic fetal monitoring, EFM）在孕期和产时的应用越来 越广泛，是了解胎儿宫内状况的主要检查手 段。正确评价EFM的图形对减少过度治疗或 延误处理、改善围产结局有重要意义。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
判读电子胎儿监护图形的基本要点
◎胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点 的时间≥30秒，胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点。晚期减速的发生延后于宫缩， 胎心率最低点晚于宫缩高峰。大部分晚期减速的 开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及 结束（见下图）。
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
变异减速
电子胎心监护
妇产科学
§EFM的判读 无应激试验（none-stress test，NST），
用于产前监护。(见下表)
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
NST的结果判读及处理（参照SOGC）
第二十五章 胎儿监护
• 临床应用日趋减少。
第二十五章 胎儿监护
Manning评分法
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
彩色多普勒超声血流监测
• 应用该技术监测胎儿血流动力学，可以对妊娠的进展与结 局、胎儿宫内状况做出客观判断，为临床选择适宜的终止 妊娠时机提供有力的证据。常用的指标包括脐动脉和胎儿 大脑中动脉的S/D比值、RI值 (阻力指数)、PI值（搏动指 数）、脐静脉和静脉导管的血流波形等（见下图：正常脐 动脉血流频谱）。
第二十五章 胎儿监护
电子胎心监护
妇产科学
电子胎心监护（electronic fetal monitoring, EFM）在孕期和产时的应用越来 越广泛，是了解胎儿宫内状况的主要检查手 段。正确评价EFM的图形对减少过度治疗或 延误处理、改善围产结局有重要意义。
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
判读电子胎儿监护图形的基本要点
◎胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点 的时间≥30秒，胎心率的减慢程度是从开始下降 到胎心率最低点。晚期减速的发生延后于宫缩， 胎心率最低点晚于宫缩高峰。大部分晚期减速的 开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及 结束（见下图）。
第二十五章 胎儿监护
晚期减速
妇产科学
第二十五章 胎儿监护
变异减速
电子胎心监护
妇产科学
§EFM的判读 无应激试验（none-stress test，NST），
用于产前监护。(见下表)
第二十五章 胎儿监护
妇产科学
NST的结果判读及处理（参照SOGC）
第二十五章 胎儿监护
胎心监护判读ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
胎心监护 ppt课件
• 正弦波形
胎监结果的解释
• III类图形是异常的 • III类图形预示着异常的胎儿酸碱状态 • III类图形需及时的评估，并根据临床情况采取措
施迅速改善这种异常的图形，包括但不限于：母 体供氧，停止刺激，纠正母体的低血压
对FHR监测图形的进一步解释
• 在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是 可靠的。
47分 钟 ～ 4 小 时 之 久 。 静 脉 给予 哌替啶（ 度 冷 丁 ） 后 持续时间最长。
• 病人当晚就复查了胎心监护，是下午门 诊的病人就收进来了，复查结果是好的. 最后沟通给她三个方案：1、继续观察， 注意胎动，定期胎心监护2、人工破膜， 看羊水情况，阴道试产3、剖宫产终止妊 娠，患者及家属商量后选择了剖宫产，
胎心加速
• 定义 增加≥15bpm 持续≥15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
低危患者可能通常是假阳性结果 需要进一步评估（BPP,CST)
胎心减速
1、早期减速：早期减速形状比较一致，与宫缩同时出现（多
因宫缩时胎头受压）。
2、晚期减速：在形状、深度上较一致，发生在每次宫缩之后
，心率最低点发生在收缩峰值后15秒以上。
羊水清，评分好，绕颈一周，胎盘正常 ，考虑脐带绕颈可能
病理性正弦波
• 基线：110-180bpm，可能不稳定，基线正弦型可能间断，也可 能心动过速，但罕见心动过缓。
• 短变异：如缺氧则减少，如代谢性酸中毒或窒息则缺乏 • 长变异：振幅5-40bpm，有些周期像“V”型悬吊在基线下。 • 加速：无 • 减速 ： 变异减速或 晚 减 ， 但绝不 出 现 早 减 。 • 持 续 时间： 当 胎 儿 失 代 偿 时 ， 常 间 断 出 现 并 伴 平 滑
胎监结果的解释
• III类图形是异常的 • III类图形预示着异常的胎儿酸碱状态 • III类图形需及时的评估，并根据临床情况采取措
施迅速改善这种异常的图形，包括但不限于：母 体供氧，停止刺激，纠正母体的低血压
对FHR监测图形的进一步解释
• 在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是 可靠的。
47分 钟 ～ 4 小 时 之 久 。 静 脉 给予 哌替啶（ 度 冷 丁 ） 后 持续时间最长。
• 病人当晚就复查了胎心监护，是下午门 诊的病人就收进来了，复查结果是好的. 最后沟通给她三个方案：1、继续观察， 注意胎动，定期胎心监护2、人工破膜， 看羊水情况，阴道试产3、剖宫产终止妊 娠，患者及家属商量后选择了剖宫产，
胎心加速
• 定义 增加≥15bpm 持续≥15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
低危患者可能通常是假阳性结果 需要进一步评估（BPP,CST)
胎心减速
1、早期减速：早期减速形状比较一致，与宫缩同时出现（多
因宫缩时胎头受压）。
2、晚期减速：在形状、深度上较一致，发生在每次宫缩之后
，心率最低点发生在收缩峰值后15秒以上。
羊水清，评分好，绕颈一周，胎盘正常 ，考虑脐带绕颈可能
病理性正弦波
• 基线：110-180bpm，可能不稳定，基线正弦型可能间断，也可 能心动过速，但罕见心动过缓。
• 短变异：如缺氧则减少，如代谢性酸中毒或窒息则缺乏 • 长变异：振幅5-40bpm，有些周期像“V”型悬吊在基线下。 • 加速：无 • 减速 ： 变异减速或 晚 减 ， 但绝不 出 现 早 减 。 • 持 续 时间： 当 胎 儿 失 代 偿 时 ， 常 间 断 出 现 并 伴 平 滑
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ED（early deceleration）
❖ 胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆 向发展；
❖ 胎心曲线最低点（波谷）与宫缩曲线的顶点 （波峰）相一致。
❖ 若波谷落后于波峰，时间差＜15秒； ❖下降幅度＜50 bpm； ❖ 胎心率恢复快＜15秒。 ❖ 此型多与胎头受压和迷走神经兴奋有关，胎儿
B超下见到胎心管搏动可确诊为宫内妊娠活胎。 妊娠晚期多用双顶径（BPD）的大小及增长速
度来估计孕周和胎儿发育。
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• 孕32周为7.8Cm，
• 36周为8.5cm，
• 40周时为9.3cm，
• 通常以BPD ＞ 8.5cm作为胎儿成熟的指标。其增长速度： 孕28~32周每周增长2~3mm，孕32~36周每周增长1.7~2mm， 孕36周以上平均每周增长1.2~1.7mm。
胎儿健康状况评估
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1
系统的胎儿监测从胚胎期开始包括：
• 胎儿生长发育监测 • 先天缺陷的筛查与确诊 • 胎儿成熟度测定 • 胎儿宫内储备力的监测
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2
胎儿健康评估
一、胎儿宫内情况的监护
◇确定是否为高危儿 ◇胎儿宫内情况的监护
二、胎盘功能检查
三、胎儿成熟度检查
四、胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断
预后良好。
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LD（late deceleration）
• 胎动显著减少或消失是胎儿宫内缺氧的警告，一般认为 胎动消失24~48小时内胎心即消失。
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胎儿电子监护
• 连续观察和纪录胎心率的动态变化，也可了解胎心与胎动 及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况 。
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二、胎心电子监护的重要性
胎儿方面
❖ 健康的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着细微 的变化，胎心率的变化是中枢神经的正常调节机能的表 现；
2．妊娠中期测宫高、腹围协助判断胎儿大小及 是否与妊娠周数相符； B超检查了解胎儿发育情况， 胎心率的监测。
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• 3．妊娠晚期
•
(1) 定期产检：宫高腹围测量，
•
胎动计数，胎心监测及B超检查
•
(2)羊膜镜检查
•
(3)胎儿心电图监测
•
(4)胎心电子监测
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胎儿宫内健康评估技术
• B超检查 B超检查最早在妊娠第5周即可见到妊娠囊。
❖ 胎儿中枢神经是对子宫内环境恶化最缺少储存能力的脏 器，最缺乏对低O2的耐受力，而且它一次受损会留下 终生后遗症；
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❖ 胎心率电子监护能分辨出胎心的瞬间变化，并可连续 动态监护，为临床提供了一种较为灵敏的监测胎儿心 脏和中枢神经调节活动的方法；
❖ 胎心电子监护的使命是早期发现胎儿宫内缺O2，积极 处理，及时娩出尽可能好的新生儿，它确实挽救了不 少围生儿。
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一 确定是否为高危儿
①孕龄＜37周或≧ 42周；
②出生体重＜2500g；
③小于孕龄儿或大于孕龄儿；
④生后1分钟内Apgar评分 ≦ 3分；
⑤产时感染；
⑥高危妊娠产妇的新生儿；
⑦手术产儿；
⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死
亡等。
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二 胎儿宫内情况的监护
1．妊娠早期妇检确定子宫大小及是否与妊娠周 数相符； B超检查确定宫内妊娠及活胎。
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社会方面
胎心监护不力致新生儿窒息死亡，医院一审赔偿4万 余元（南京鼓楼医院）：
2004年8月31日17：30产妇宫口开全，医生5分钟听 胎心一次，未用胎心监护仪监测，18：30顺产一男婴， 羊水Ⅲ粪染，新生儿1′ Apgar评分4分，后经抢救无效死 亡。
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三、临床应用
❖ 正常妊娠从怀孕第34周开始胎心监护 ❖ 36周以后，1次/周； ❖ 如有合并症或并发症，需从第28-30周开始。
• 加速：胎心率的暂时性加速﹥15bpm, 时间﹥15s • 减速：暂时性的胎心率减慢，分三种：
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加速的临床意义
❖ 妊娠期胎心率加速，系胎儿良好的标志；
❖ 分娩期胎心率加速，伴随子宫收缩反复出现的周期性加 速，即同步加速，多说明脐带有轻度受压，脐V暂时受 阻——回心血量↓——血压↓——交感神经反应↑，这时要 注意观察其变化，有发展成变化减速的可能。
感到胎动时应立即用手指按一下; ❖调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延
长20′监护，以等待睡眠中的胎儿醒来（胎儿 觉醒期和睡眠期为20 ′~40′反复交替） 。
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❖ 检查仪器使用正确与否。如胎心率的笔是否经过校正， 压力是否调零；探头是否脱落及腹带松紧如何？
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（一）胎心监护方法
❖ 监护室要安静，孕妇取侧卧位，倾斜15°； ❖ 监护开始前在记录纸上记入日期、时间、住院号、
姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确
认胎心位置，用具有弹性的头固定在易于记录胎动的胎儿臀部; ❖让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在
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(二)、胎儿监护常用术语
❖ 1、胎心率基线：无宫缩、无胎动，10分钟胎心的平 均值。包括每分钟心搏次数和FHR变异。正常值110— 160bpm
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• 2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊、及声响 等刺激，胎心率出现一过性变化（加速或减慢）。是判断 胎儿安危的重要指标。
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• 在B超下探测羊水量，同时观察胎盘成熟度有助于了解胎 盘功能及胎儿成熟度。Ⅲ级代表成熟胎盘，提示胎儿已成 熟
• 应用彩色多普勒超声检查监测胎儿脐动脉和大脑中动脉 血流。
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胎动记数
• 胎动是胎儿安危的指标，孕妇每天早、中、晚各数胎动1 小时，相加后×4为12小时胎动，＞30为正常，＜10次 /12h或＜3次/h为减少。
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• 1、早期减速：与宫缩同步，下降幅度﹤50bpm, 持续时间短，恢复快。胎头受压。
• 2、 变异减速：减速与宫缩没有固定关系，下 降幅度大﹥70bpm,持续时间长短不一，恢复快。 多是脐带受压。
• 3、 晚期减速：FHR减速多在宫缩高峰后开始， 时间差多在30—60s,下降幅度﹤50bpm,恢复慢。 胎盘功能不良，胎儿缺氧。