护理查房：胆囊炎

三、护理要点 护理问题

疼痛
有体液不足的危险 潜在并发症 营养失调 低于机体需要量
三、护理要点 护理措施
1.病人的居室内空气易流通，绝对卧床休息。
2.禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。 3.患者腹痛时，应注意安全，必需时加用床档， 防止坠床。 4.禁食期间，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与 积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引 起口腔内感染。尽量让病人做到每天刷牙1次—2 次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。
急性胆囊炎 临床表现

②恶心、呕吐 是最常见的症状，如恶心、呕吐 顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱， 多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。
急性胆囊炎 临床表现


③畏寒、寒战、发热 轻型病例常有畏寒 和低热；重型病例则可有寒战和高热， 热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵 妄等精神症状。 ④黄疸 较少见，如有黄疸一般程度较轻， 表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成 了肝损害，或炎症已侵犯胆总管
护理查房：胆囊炎
老年二病区：李晨
查房内容及目标
内容：
病历介绍 相关知识 护理要点
目标：
了解：胆囊炎的基本知识
掌握：胆囊炎的护理要点
病历来自百度文库绍：

患者郑继斌，男，72岁 间断右上腹疼痛三年余 现病史：患者2012年于新疆伊犁解放军第15医院行 “阑尾手术”时，术前腹部彩超发现“胆囊结石，胆 囊炎”，未予治疗，2014年因右腹疼痛入院，入院诊 断为“胆囊结石，胆囊炎”，行输液等对症支持治疗， 具体用药不详，症状好转后出院。患者于2天前饮酒后 再次出现持续性右上腹疼痛，为腹痛，伴恶心呕吐， 呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛缓解，无肩部放射痛， 无全身皮肤黏膜黄染，无寒战高热，
治疗（内科）


卧床休息 禁食 胃肠减压 通气（硫酸镁） 抗炎，补液，维持水电解质及酸碱平衡，保持 血容量 监护 镇痛、解痉
治疗（外科）

行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术 指征： ①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者； ②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者； ③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者； ④无手术禁忌证，且能耐受手术者。 慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一经确立，行胆 囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、 肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术， 可予内科治疗。
病历介绍

体格检查：体温37.4℃，脉搏88次/分， 呼吸20次/分，血压149/80mHg，腹部平 坦，未见胃肠型及蠕动波。腹肌紧张， 右上腹压痛（+），反跳痛（—）， Murphy（+），肝，脾，肋下未触及， 未触及包块。无移动性浊音。肠鸣音弱。
病历介绍

临床表现:患者于2天前饮酒后再出现持 续性右上腹疼痛，为腹痛，伴恶心呕吐， 呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛缓解， 无肩背部放射痛，无全身皮肤黏膜黄染， 无寒战高热。
6.避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病 人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、 无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。
7.针对病人的心理，要耐心地做好解释工作
健康宣教

禁忌 1、避免过度劳累; 2、避免情志刺激; 3、避免高脂肪、高胆固醇饮食; 4、忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性 的食物，忌酒及咖啡、浓茶; 5、忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。高温油 脂中含有丙烯醛裂解产物，可刺激胆道，引起 胆道痉挛急性发作。
病历介绍


既往史：2012年在新疆伊犁解放军第15医院全 麻下行“阑尾手术”，术中出现生命体征不平 稳，及时终止手术。2014年于当地医院行“前 列腺肥大手术”，术中出现生命体征不平稳， 及时终止手术。 个人史：生于新疆少伊犁州，久居本地，无疫 区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟 区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物 质、有毒物质接触史，无吸毒史，间断性饮酒、 吸烟、无冶游史。
急性胆囊炎 临床表现

①疼痛 右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫 嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常 突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生 在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一 般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时， 右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随 着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现 放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛 骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢 和腹壁周围神经所致。
病历介绍

初步诊断： 1、胆囊结石； 2、慢性胆囊炎； 3、阑尾炎术后； 4、前列腺肥大术后。
病例介绍
诊疗计划 1.禁饮食 2.抗炎、补液、营养、抑酶对症治疗 3.胃肠减压 4导泻：硫酸镁注射液20ml 一日两次

二胆囊炎
-----相关知识

定义：
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺 激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变。 根据其临床表现和临床经过，又可分为 急性的和慢性的两种类型，常与胆石症 合并存在。
健康宣教
二宜食 1、可食清淡、流质 2、提供丰富的维生素， 3、食用适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆 囊炎发作。 4、大量摄入水分有利于胆汁稀释 5、少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁 排出，达到引流的目的。 6、合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、 炖、焖等烹调方法。