肠套叠-影像学ppt课件
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《肠套叠的护理》ppt课件
预防感染
患儿应保持良好的作息时间，保证充足的 睡眠，避免剧烈运动。
定期随访
在康复期间，患儿应保持良好的个人卫生 习惯，预防感染。
在康复期间，应定期到医院进行随访，以 便及时发现并处理可能出现的问题。
康复随访
1 2
第一次随访
在患儿出院后一周进行，主要了解患儿的饮食、 睡眠、大小便等情况，评估其身体状况。
康，及时发现并解决不良情绪
问题。
06
THANKS
感谢观看
对未来护理工作的展望
改进护理流程：优化肠套叠患
者的护理流程，提高护理效率
。
01
制定标准化的护理操作流程。
02
加强护士的培训，提高护理技 能。
03
提高患者的生活质量：通过健
康教育、心理疏导等方式提高
患者的生活质量。
04
健康教育：向患者及家属介绍
肠套叠的病因、治疗及预防方
法。
05
心理疏导：关注患者的心理健
病理
肠套叠可分为原发性和继发性两类，原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套 叠多发生于成年人。
诊断与治疗
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如腹部X线平 片、超声等）进行诊断。
治疗
治疗方法包括空气灌肠、水压灌肠、手术等，根据患者的具 体情况选择合适的治疗方法。
02
肠套叠的预防
预防措施
04
肠套叠的康复指导
康复阶段
初始阶段
在肠套叠发生后，患儿通常需要禁食，通过静脉输液来补充营养 和水分。
恢复期阶段
在禁食一段时间后，患儿的病情逐渐稳定，可以开始进食。
康复期阶段
在患儿完全康复后，仍需定期进行随访，以确保身体状况良好。
患儿应保持良好的作息时间，保证充足的 睡眠，避免剧烈运动。
定期随访
在康复期间，患儿应保持良好的个人卫生 习惯，预防感染。
在康复期间，应定期到医院进行随访，以 便及时发现并处理可能出现的问题。
康复随访
1 2
第一次随访
在患儿出院后一周进行，主要了解患儿的饮食、 睡眠、大小便等情况，评估其身体状况。
康，及时发现并解决不良情绪
问题。
06
THANKS
感谢观看
对未来护理工作的展望
改进护理流程：优化肠套叠患
者的护理流程，提高护理效率
。
01
制定标准化的护理操作流程。
02
加强护士的培训，提高护理技 能。
03
提高患者的生活质量：通过健
康教育、心理疏导等方式提高
患者的生活质量。
04
健康教育：向患者及家属介绍
肠套叠的病因、治疗及预防方
法。
05
心理疏导：关注患者的心理健
病理
肠套叠可分为原发性和继发性两类，原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套 叠多发生于成年人。
诊断与治疗
诊断
医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如腹部X线平 片、超声等）进行诊断。
治疗
治疗方法包括空气灌肠、水压灌肠、手术等，根据患者的具 体情况选择合适的治疗方法。
02
肠套叠的预防
预防措施
04
肠套叠的康复指导
康复阶段
初始阶段
在肠套叠发生后，患儿通常需要禁食，通过静脉输液来补充营养 和水分。
恢复期阶段
在禁食一段时间后，患儿的病情逐渐稳定，可以开始进食。
康复期阶段
在患儿完全康复后，仍需定期进行随访，以确保身体状况良好。
完整版肠套叠.ppt
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25
并发症
急性肠套叠未能及时处理则导致嵌顿肠管坏死、穿孔、急性 弥漫性腹膜炎，病儿可并发脱水、电解质失衡和中毒性休克等。
..分割..
26
实验室检查
急性肠套叠时，粪便检查可见暗红色黏液血便，镜下以红细 胞为主；慢性肠套叠，大便隐血试验可呈阳性反应。
..分割..
27
其他辅助检查
1.肛门指诊 为本病的常规检查。可见指套染血或排出血便， 个别肠套叠严重时套入顶点可达直肠，此时直肠指检可扪及子 宫颈样肿块。
..分割..
7
病因
此外婴幼儿的食物性质突然改变，食物过敏、腹泻等，都可能 成为肠套叠的促发因素。新生儿回盲部系膜常不固定，一般要 在生后数年内才逐渐固定附着于后腹壁；因系膜过长、松弛， 致使回盲部游动过大，是该部位肠套叠发病的主要解剖因素。
2.肿瘤 是成人肠套叠最常见的原因。肠道的息肉、平滑肌瘤、 脂肪瘤、纤维瘤及癌肿等，均可引起继发性肠套叠。这是因为 回盲部或其他肠段如有肿瘤存在，常会导致肠蠕动失常，而成 为引起套叠的诱套点。
..分割..
10
病因
Cooperman报道阑尾切除术后残端套叠多在术后2周发生，也有 至术后6年出现症状者，对创伤或腹部手术后发生肠套叠的原 因尚不清楚，推测可能与肠壁血肿、水肿、粘连，肠道功能紊 乱，电解质失衡，肠腔内置管及慢性肠扩张、肠吻合口对位不 良有关。腹部创伤和手术后多为小肠型套叠。
4.其他原因 肠道炎症引起肠蠕动紊乱，主要有局限性回肠炎、 非特异性回盲部溃疡、急性回盲瓣炎、急慢性阑尾炎等，此外 肠结核、菌痢性或伤寒性溃疡者可引起肠套叠。
..分割..
8
病因
Felix分析1214例肠套叠，小肠套叠668例，其中383例(57%)为肿 瘤，116例(30%)为恶性；结肠套叠546例中379例(69.4%)为肿瘤， 其中261例(69%)为恶性。Nagomey统计2/3结肠套叠和1/3小肠 套叠为癌肿，后者70%为转移癌。小肠套叠以绒毛状腺瘤、脂 肪瘤、平滑肌瘤和各种息肉包括Pentzjeghers综合征等良性病变 为多见。十二指肠良性肿瘤引起套叠较为罕见。Orenstein曾报 道1例绒毛状腺瘤致十二指肠空肠套叠并发胰腺炎，Jennings亦 报道过1例脂肪瘤引起十二指肠套叠。
(医学文档)小儿肠套叠PPT演示课件
生活不只是工作 湖北航天医院全景
.
肠套叠的超声诊断
.
肠套叠 是指一部分肠管及其肠系膜进入邻近 腔内的一种机械性梗阻。 急性肠套叠好发于2-10月的婴儿，可能与婴儿回盲部系膜固定 未完善、回盲部游动度过大有关。 慢性肠套叠的病程 2周至几个月之久，常发生于年龄较大的儿 童和青少年。淋巴瘤是6岁以上儿童肠套叠的最常见原因。
.
超声检查是诊断肠套叠的首选影像学方法，用于小儿急腹症鉴别诊断。
肠套叠团块声像图表现取决于探头方向（声速平面）与肠管长轴的位
置关系。经肠套叠团块的长轴图显示为套筒征，短轴呈靶环征，斜切 面呈“假肾征”。 应用高频超声可显示套叠团块的肠壁呈分层状声像。 彩色多普勒血流显示局部肠壁因充血水肿而血流信号增加；肠缺血坏 死时，肠壁的分层声像消失，外套层增厚，套筒内显示积液无回声， 彩色多普勒显示局部血流信号消失，常伴有腹腔内游离积液无回声。 需要注意的是对可能发生肠坏死的患儿行灌肠复位应谨慎，使得并发
.
是年龄较大儿童的急腹症之一。常见蛔虫团
阻塞肠腔。虫体堆积、压迫，肠壁缺血，可导致坏死、穿孔。 局部重力作用下易继发性肠扭转。临床表现有阵发性腹痛、腹 痛加剧、腹部肿块等。蛔虫性肠梗阻的超声表现为肠腔被虫体
填充，虫体呈粗大的强回声班，周围肠壁水肿，而分层不明显，
肠套叠的分层是比较明显的，现在蛔虫性肠梗阻也比较少发生 了。
.
1：回盲型，最多见，约占50%-60%，以回盲瓣为肠套叠的头部，将回肠末端带
人升结肠，盲肠、阑尾、淋巴结等也随着套入结肠内。
2：回结型，回肠末一段穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾不套入，约占30%。 3：回回结型，回肠先套入远端的回肠内，然后再整个套入结肠内。
4：小肠型，小肠套入小肠。
.
肠套叠的超声诊断
.
肠套叠 是指一部分肠管及其肠系膜进入邻近 腔内的一种机械性梗阻。 急性肠套叠好发于2-10月的婴儿，可能与婴儿回盲部系膜固定 未完善、回盲部游动度过大有关。 慢性肠套叠的病程 2周至几个月之久，常发生于年龄较大的儿 童和青少年。淋巴瘤是6岁以上儿童肠套叠的最常见原因。
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超声检查是诊断肠套叠的首选影像学方法，用于小儿急腹症鉴别诊断。
肠套叠团块声像图表现取决于探头方向（声速平面）与肠管长轴的位
置关系。经肠套叠团块的长轴图显示为套筒征，短轴呈靶环征，斜切 面呈“假肾征”。 应用高频超声可显示套叠团块的肠壁呈分层状声像。 彩色多普勒血流显示局部肠壁因充血水肿而血流信号增加；肠缺血坏 死时，肠壁的分层声像消失，外套层增厚，套筒内显示积液无回声， 彩色多普勒显示局部血流信号消失，常伴有腹腔内游离积液无回声。 需要注意的是对可能发生肠坏死的患儿行灌肠复位应谨慎，使得并发
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是年龄较大儿童的急腹症之一。常见蛔虫团
阻塞肠腔。虫体堆积、压迫，肠壁缺血，可导致坏死、穿孔。 局部重力作用下易继发性肠扭转。临床表现有阵发性腹痛、腹 痛加剧、腹部肿块等。蛔虫性肠梗阻的超声表现为肠腔被虫体
填充，虫体呈粗大的强回声班，周围肠壁水肿，而分层不明显，
肠套叠的分层是比较明显的，现在蛔虫性肠梗阻也比较少发生 了。
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1：回盲型，最多见，约占50%-60%，以回盲瓣为肠套叠的头部，将回肠末端带
人升结肠，盲肠、阑尾、淋巴结等也随着套入结肠内。
2：回结型，回肠末一段穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾不套入，约占30%。 3：回回结型，回肠先套入远端的回肠内，然后再整个套入结肠内。
4：小肠型，小肠套入小肠。
小儿肠套叠的影像PPT课件
体难进入小肠， 小肠内气体未见明显增多，怀疑小肠型套叠。 手术证实：小肠套叠。
2021
套叠头消失，小肠气体明显增多
2021
男，5M，哭闹呕吐、血便半天，左上腹扪及包块 ❖ 腹上部部分肠管胀气，稍扩张，腹下部气体少，致
密
2021
空气灌肠：回结型肠套叠，套叠头位于横结肠内
2021
套叠头消失，小肠气体明显增多。
2021
病史：5月，阵发性哭闹，血便 腹部局限的一侧连续胀气肠管
❖
2021
2021
2021
病理
❖ 当肠管套入后，由于被鞘部压迫可引起不同程度的 静脉阻塞、进行性肠壁肿胀，同时使动脉受损害、 粘膜因缺血导致粘液及血液渗出，最后引起血管完 全阻塞，产生肠管缺血坏死，或引起肠穿孔致腹膜
炎。
2021
临床表现
❖ 1、 腹痛：突然发作剧烈的绞痛，哭闹不安，面色 苍白，拒食、出汗、持续数分钟后，腹痛缓解，安 静或入睡，间歇10-20分钟后又反复发作。 2、呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚 期可吐粪便样液体。 3、血便：为重要症状。发病后6-12小时后可出现 果酱样粘液血便，或直肠指检时发现血便。 4、腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样， 光滑不太软。 5、全身情况：早期情况尚好，病情延长，病情加 重，可并发肠坏死、腹膜炎，全身情况恶化。
❖ 1、在肠套叠的部位显示边界清楚的包块。在其横 断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表 现为：外圆为均匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回 声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。 内外圆之间为高回声环。 而在纵断面上侧呈“假肾征”。 2、肠梗阻的表现：显示肠管扩张，内容物积聚， 肠管蠕动亢进或显著减弱
2021
空气灌肠
2021
套叠头消失，小肠气体明显增多
2021
男，5M，哭闹呕吐、血便半天，左上腹扪及包块 ❖ 腹上部部分肠管胀气，稍扩张，腹下部气体少，致
密
2021
空气灌肠：回结型肠套叠，套叠头位于横结肠内
2021
套叠头消失，小肠气体明显增多。
2021
病史：5月，阵发性哭闹，血便 腹部局限的一侧连续胀气肠管
❖
2021
2021
2021
病理
❖ 当肠管套入后，由于被鞘部压迫可引起不同程度的 静脉阻塞、进行性肠壁肿胀，同时使动脉受损害、 粘膜因缺血导致粘液及血液渗出，最后引起血管完 全阻塞，产生肠管缺血坏死，或引起肠穿孔致腹膜
炎。
2021
临床表现
❖ 1、 腹痛：突然发作剧烈的绞痛，哭闹不安，面色 苍白，拒食、出汗、持续数分钟后，腹痛缓解，安 静或入睡，间歇10-20分钟后又反复发作。 2、呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚 期可吐粪便样液体。 3、血便：为重要症状。发病后6-12小时后可出现 果酱样粘液血便，或直肠指检时发现血便。 4、腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样， 光滑不太软。 5、全身情况：早期情况尚好，病情延长，病情加 重，可并发肠坏死、腹膜炎，全身情况恶化。
❖ 1、在肠套叠的部位显示边界清楚的包块。在其横 断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表 现为：外圆为均匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回 声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。 内外圆之间为高回声环。 而在纵断面上侧呈“假肾征”。 2、肠梗阻的表现：显示肠管扩张，内容物积聚， 肠管蠕动亢进或显著减弱
2021
空气灌肠
小儿肠套叠护理查房PPT课件
境以减轻患儿疼痛。
并发症预防和处理方法
切口感染
肠粘连
保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生 素预防感染，发现切口红肿、渗液等感染 征象时及时处理。
鼓励患儿早期下床活动，促进肠蠕动恢复 ，预防肠粘连发生。
肠梗阻
出血
注意观察患儿有无腹胀、呕吐等肠梗阻症 状，发现异常及时报告医生处理。
术后密切观察患儿有无出血征象，如面色苍 白、心率加快、血压下降等，发现异常及时 采取措施止血并补充血容量。
初步评估与观察要点
观察患儿腹痛、呕吐 、便血及腹部肿块等 症状表现。
了解患儿病史、过敏 史及家族遗传史等相 关信息。
评估患儿精神状态、 面色、呼吸、心率等 生命体征变化。
立即通知医生并协助处理
立即通知医生，并简要汇报患 儿病情及初步评估结果。
协助医生进行体格检查，如触 摸腹部肿块、听诊肠鸣音等。
注意事项
观察患儿用药后的反应，如有不适或过敏反应，立 即停止用药并通知医生。
灌肠操作技巧与效果评估
灌肠操作前准备
向患儿家属解释灌肠的目的和注 意事项，取得合作。准备好灌肠 液和灌肠器具，确保无菌操作。
灌肠操作技巧
选择合适的灌肠液温度和流速， 将灌肠管轻轻插入肛门，缓慢注 入灌肠液。操作过程中密切观察 患儿反应，如有异常立即停止操
PART 05
健康教育及出院指导内容
疾病预防知识普及
向家长详细解释肠套叠的发病原 因、症状表现及预防措施。
强调合理饮食、规律排便的重要 性，避免暴饮暴食和便秘。
指导家长注意孩子的保暖和卫生 ，预防上呼吸道感染和病毒感染
。
家庭环境改善建议
保持家庭环境清洁卫生，经常开 窗通风，避免孩子接触过敏原。
并发症预防和处理方法
切口感染
肠粘连
保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生 素预防感染，发现切口红肿、渗液等感染 征象时及时处理。
鼓励患儿早期下床活动，促进肠蠕动恢复 ，预防肠粘连发生。
肠梗阻
出血
注意观察患儿有无腹胀、呕吐等肠梗阻症 状，发现异常及时报告医生处理。
术后密切观察患儿有无出血征象，如面色苍 白、心率加快、血压下降等，发现异常及时 采取措施止血并补充血容量。
初步评估与观察要点
观察患儿腹痛、呕吐 、便血及腹部肿块等 症状表现。
了解患儿病史、过敏 史及家族遗传史等相 关信息。
评估患儿精神状态、 面色、呼吸、心率等 生命体征变化。
立即通知医生并协助处理
立即通知医生，并简要汇报患 儿病情及初步评估结果。
协助医生进行体格检查，如触 摸腹部肿块、听诊肠鸣音等。
注意事项
观察患儿用药后的反应，如有不适或过敏反应，立 即停止用药并通知医生。
灌肠操作技巧与效果评估
灌肠操作前准备
向患儿家属解释灌肠的目的和注 意事项，取得合作。准备好灌肠 液和灌肠器具，确保无菌操作。
灌肠操作技巧
选择合适的灌肠液温度和流速， 将灌肠管轻轻插入肛门，缓慢注 入灌肠液。操作过程中密切观察 患儿反应，如有异常立即停止操
PART 05
健康教育及出院指导内容
疾病预防知识普及
向家长详细解释肠套叠的发病原 因、症状表现及预防措施。
强调合理饮食、规律排便的重要 性，避免暴饮暴食和便秘。
指导家长注意孩子的保暖和卫生 ，预防上呼吸道感染和病毒感染
。
家庭环境改善建议
保持家庭环境清洁卫生，经常开 窗通风，避免孩子接触过敏原。
《肠套叠.》幻灯片PPT
辅助检查
可见到钡剂充盈套入部的远端，钡柱的远端呈杯形或新月形充盈 缺损，在钡柱的压力下，套入部向回盲部退缩。
钡剂充盈盲肠及末端小肠一定高度，并可见钡剂和气 体混和
ห้องสมุดไป่ตู้由于钡灌肠对小肠型套叠、复杂型套叠诊断率低，复位率不如 空气灌肠，而且有穿孔的危险，目前已少用，价值不大
辅助检查
指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口 阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进展复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复 位率达90%以上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
肠套叠
主讲人：陈小鹏 科 室：超声科
01 定 义 02 分 类 03 病 因 04 分 型 05 临床表现 06 诊断治疗 7 护理措施
目录
FOREWORD
定义
肠套叠〔 Intussusception 〕：
是指一局部肠管及其系膜套入邻近的肠管 之中，临床上出现急性肠梗阻的病症。常套叠 占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两 类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠 套叠那么多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠 管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及 总例数的10%。
急性肠套叠：
急性肠套叠是婴儿期的一种特有 疾病，一岁以内多件，占60%—65%， 以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年 龄增长发病率逐年减少，5岁罕见。 男婴发病率较高，男女之比为2.3：1。 且肠套叠一年四季均有发病，以春末 夏初发病率较高，可能与上呼吸道感 染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之， 秋季较少见。
回盲瓣是肠套叠头部带领回肠末端进入升结肠盲肠阑尾也随着翻入结肠内此型最常见约占总数的5060小肠型小肠套入小肠少见结肠型结肠套入结肠少见多发性在肠管不同区域内存在分开的23个或更多肠套叠套入回肠最末端穿过回盲瓣进入结肠约占30复杂性或复套型常见为回回结型占1015鞘部收缩颈部压迫过度膨胀血循环障碍套入部肠管充血水肿时间时间发黑坏死小动脉鞘部肠管呈小块缺血性坏死穿孔血液循环障碍充血水肿坏死穿孔临床表现婴儿肠套叠2岁以内儿童肠套叠婴儿肠套叠症状突然发生的剧烈阵发性腹痛患儿阵法剧烈哭闹尖叫不安面色苍白出汗下肢屈曲有些病儿并不啼哭表现烦躁不安持续数分钟而突然安静玩喜如常但不久后上述情况又重复出现
肠套叠x线诊断与复位 ppt课件
在其剖面可分三层肠壁 鞘部：外层肠管 套入部：中层和内层肠管 颈部：肠管开始进入肠套叠处 头部：套入部的最远端
广东医学院附属厚街医院医学影像科
病理
1、气体消失：呕吐： 2、扩张：肠管内容物通过障碍； 3、积液：肠壁发生血运障碍，产生肠管缺血坏死，粘液
、血液渗出；
4、破裂：严重者引起肠穿孔致腹膜炎。
回肠盲肠-结肠型
结肠-结肠型
广东医学院附属厚街医院医学影像科
1、腹痛 2、呕吐 3、血便 4、腹部包块 5、全身情况
临床表现
2019/10/4
广东医学院附属厚街医院医学影像科
临床表现
1、腹痛 阵发性哭闹，一般间隔10~20分钟。
2019/10/4
广东医学院附属厚街医院医学影像科
临床表现
2、呕吐 初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚
2019/10/4
广东医学院附属厚受部的最远端的 肠名而定。 1、回结型（回肠套入结肠内） 约占85％ 2、结肠型（仅涉及结肠） 3、小肠型（小肠套入小肠） 4、复杂型
2019/10/4
广东医学院附属厚街医院医学影像科
回肠-结肠型
2019/10/4
小肠-小肠型
广东医学院附属厚街医院医学影像科
概述
定义：肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致
的一种绞窄性肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症之一。
发病年龄：3个月—2岁 病因：确切病因未明。
与小儿回盲部特点、饮食的改变、腺病毒感染等有关。
2019/10/4
广东医学院附属厚街医院医学影像科
病理解剖
2019/10/4
广东医学院附属厚街医院医学影像科
病例5
病史： 男，3M，呕吐1天，伴血便，神倦，反
肠套叠-影像学ppt课件
腹痛（小儿表现哭闹不止）：因肠系膜被牵拉, 套叠鞘部强烈收缩所致，占90%以上。
其它疼痛表现： 神萎 、面色发白 、痉挛
肠套叠-影像学
12
临床表现
2. 呕吐: 早期症状之一, 发生率>90%。 3. 便血: 果酱色血便，发生率＞80％，发
生在疾病开始后8～12小时。肛门指检对早期 发现和帮助诊断有重要意义。
肠套叠-影像学
7
肠套叠-影像学
8
肠套叠的类型：
约50一60％ 特点：回盲瓣是头部 盲肠、阑尾套入结肠内
约30% 特点：回肠是头部 穿过回盲瓣进入结肠
约10％ 特点：复套，回肠套入回肠
后再套入结肠内
肠套叠-影像学
9
较少见
极少见
很少见肠套叠-影像学
10
肠套叠-影像学
11
临床表现
1. 阵发性腹痛:
14
临床表现
年龄越大，发病过程越缓慢，呈亚急性肠梗阻 的症状： 肠梗阻是多为不完全性，肠坏死发生较迟。 症状常不典型，有阵发性腹痛，腹部包块能明显 触及，常无便血或发病数天后出现便血，约占 40%，呕吐亦不多见。
肠套叠-影像学
15
肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛，呕吐，便血，肠样肿块。
✓ 有以上1-2个症状均要考虑该病，3个可确诊。
肠套叠-影像学
1
定义（Definition）
肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜进 入 邻近肠管内引起的一种肠梗阻。
肠套叠-影像学
2
发病率（Incidence Rate）
小儿：低于2岁，尤其是4~10个月为高峰期。随年 龄增长,发病率逐渐下降。肠套叠占肠梗阻的15%～ 20%。
成人：任何年龄，以中、老年居多。
其它疼痛表现： 神萎 、面色发白 、痉挛
肠套叠-影像学
12
临床表现
2. 呕吐: 早期症状之一, 发生率>90%。 3. 便血: 果酱色血便，发生率＞80％，发
生在疾病开始后8～12小时。肛门指检对早期 发现和帮助诊断有重要意义。
肠套叠-影像学
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肠套叠-影像学
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肠套叠的类型：
约50一60％ 特点：回盲瓣是头部 盲肠、阑尾套入结肠内
约30% 特点：回肠是头部 穿过回盲瓣进入结肠
约10％ 特点：复套，回肠套入回肠
后再套入结肠内
肠套叠-影像学
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较少见
极少见
很少见肠套叠-影像学
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肠套叠-影像学
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临床表现
1. 阵发性腹痛:
14
临床表现
年龄越大，发病过程越缓慢，呈亚急性肠梗阻 的症状： 肠梗阻是多为不完全性，肠坏死发生较迟。 症状常不典型，有阵发性腹痛，腹部包块能明显 触及，常无便血或发病数天后出现便血，约占 40%，呕吐亦不多见。
肠套叠-影像学
15
肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛，呕吐，便血，肠样肿块。
✓ 有以上1-2个症状均要考虑该病，3个可确诊。
肠套叠-影像学
1
定义（Definition）
肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜进 入 邻近肠管内引起的一种肠梗阻。
肠套叠-影像学
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发病率（Incidence Rate）
小儿：低于2岁，尤其是4~10个月为高峰期。随年 龄增长,发病率逐渐下降。肠套叠占肠梗阻的15%～ 20%。
成人：任何年龄，以中、老年居多。
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促发因素：肠蠕动正常而节律紊乱所致,如饮食改变、
肠炎、腹泻、高热等。
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肠套叠的方向：
一般肠套叠是顺行的 与肠蠕动方向一致 近端套入远端内 极少数可逆行
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肠套叠的构成
头部 套入部 颈部 鞘部
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被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继
续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜 血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发 生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞 窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚 至穿孔而导致腹膜炎。
绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入 逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。
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一、原发型: 占95％ 婴幼儿为主，小儿肠蠕动活跃，
在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。
二、继发型：占5％ 成人多见，多发生在有病变的肠
管，如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克
尔氏憩室，可影响肠管的正常蠕动，成为肠套叠的诱 发因素。
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肠套叠的类型：
约50一60％ 特点：回盲瓣是头部 盲肠、阑尾套入结肠内
约30% 特点：回肠是头部 穿过回盲瓣进入结肠
约10％ 特点：复套，回肠套入回肠
后再套入结肠内
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较少见
极少见
很少见肠套叠-影像学
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临床表现
1. 阵发性腹痛:
:
“哑铃状”、“球形”等。
• 注：100mmhg=13.3kp
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球形阴影
ห้องสมุดไป่ตู้肠套叠-影像学
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辅助检查：
CT检查：
①靶型或肾型肿物。 ②彗星尾征。 ③肠系膜脂肪套入形成半月形或环型征象很重要
。 ④环行征。 ⑤偏心或外周气泡：偏心气泡是套入部与鞘部肠
壁间的气体,对诊断肠套叠有较大帮助
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便时出现。
空气灌肠复位率可达90%以上。
肠的优缺点和相关并发症，以及出现并发症 时的处理方案， 取得家长同意后， 签署知 情同意书，才能开展治疗性空气灌肠术
3. 对于严重脱水、电解质失衡患儿术前应有效 纠正后再行治疗性灌肠
4. 检查机器的性能
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准备器材： 气囊肛管（Foley氏管） 注射器 针头（备用）
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肠套叠女-影性像学患者，22岁，反复上腹痛3天
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男，43岁，结肠癌（结肠肝曲段）；病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。 回结型慢性肠套叠，肿瘤沿壁侵犯。
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（一） 空气灌肠复位法（非手术疗法）
适应症：
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临床表现
年龄越大，发病过程越缓慢，呈亚急性肠梗阻 的症状： 肠梗阻是多为不完全性，肠坏死发生较迟。 症状常不典型，有阵发性腹痛，腹部包块能明显 触及，常无便血或发病数天后出现便血，约占 40%，呕吐亦不多见。
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肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛，呕吐，便血，肠样肿块。
✓ 有以上1-2个症状均要考虑该病，3个可确诊。
腹痛（小儿表现哭闹不止）：因肠系膜被牵拉, 套叠鞘部强烈收缩所致，占90%以上。
其它疼痛表现： 神萎 、面色发白 、痉挛
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临床表现
2. 呕吐: 早期症状之一, 发生率>90%。 3. 便血: 果酱色血便，发生率＞80％，发
生在疾病开始后8～12小时。肛门指检对早期 发现和帮助诊断有重要意义。
腹肌紧张疑有腹膜炎时。 4. 有高热脱水精神萎靡不振及休克等中毒症状。 5. 试用空气灌肠时逐步加压，而肠套叠阴影仍不移
动、形态不变者。
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常见并发症：
1. 误吸引起窒息 2. 肠穿孔产生大量气腹导致呼吸、心跳停止 3. 迟发性肠穿孔
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操作前注意事项：
1. 小儿哭闹可用阿托品和镇静药。 2. 事先应向家长做好解释工作，告之治疗性灌
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操作注意事项：
操作前先透视后加压，以免将小的肠套叠瞬间灌 通后误认为没有肠套叠
先停灌后停透视。检查完后一定要照个立位片， 证明离开科室时没有气腹表现。
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复位的判定：
✓ 拔管后排出大量臭气和粘液便。 ✓ 病儿安静，不再阵发性哭闹。 ✓ 腹部原有肿块不能再触及。 ✓ 碳剂试验：口服0.5~1g活性碳，于6~8小时后排
对不明原因的腹痛，腹胀，停止排便排气等，尤其
对婴儿哭闹要引起足够的重视。
早期便血尚未发生时可作直肠指检，观察指套上有
无血便。
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辅助检查：
B超： “同心圆”或“假肾”征。
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辅助检查：
X线透视下空气灌肠造影：
用50-60mmHg(6.6-8.0kPa)压力灌肠，气柱前端 形成“杯口影”、“钳状阴影”或“葫芦状”、
1. 年龄<6个月，发病时间<24 h 2. 年龄>6个月，发病时间<48 h 3. 年龄在1 岁以上，发病时间>48 h的慢性肠套叠患
儿。 4. 全身情况好的病例。
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禁忌症：
1. 新生儿、小于2月婴儿 2. 发病＞48小时而全身情况不良者，便血超过24h。 3. 腹部异常膨隆，透视下腹腔内有多个巨大液平面，
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定义（Definition）
肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜进 入 邻近肠管内引起的一种肠梗阻。
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发病率（Incidence Rate）
小儿：低于2岁，尤其是4~10个月为高峰期。随年 龄增长,发病率逐渐下降。肠套叠占肠梗阻的15%～ 20%。
成人：任何年龄，以中、老年居多。
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实施方法：
术前常规拍摄腹部立位片（证实无气腹） 经肛门插管注入空气，灌气压力从60mmHg（8KPa）开始， 逐渐加压，最高可达100mmHg（ 13.3KPa ）；透视下见肿块 阴影逐渐缩小直至完全消失，大量气体进入小肠。
（爆破样充气）
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临床表现
4. 腹 部 肿 块 : 腊 肠 样 包 块 ， 约 70 ～ 80 ％ ，
随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于 右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最 远可达直肠内。
5. 全身情况：面色苍白、精神萎靡、表情呆钝、
嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克等。
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