【病例讨论总结】困难气道

困难气道处理

一、评估困难气道（LEMON法）

L－Look：肥胖、小颌症、高腭弓、大胡子、假牙或缺齿、门齿过长、巨舌症、脖子粗短、颈部外伤（包括放疗）、胸大

E－Evaluate（3-3-2 法则）：门齿间距> 3指；颏甲间距> 3指；颏舌间距> 2指

M－Mallampati Score：

Ⅰ级：可见软腭、悬雍垂、咽喉、腭咽弓，插管无困难；

Ⅱ级：可见软腭、悬雍垂、咽喉，插管无困难；

Ⅲ级：可见软腭、悬雍垂根部，插管困难程度中等；

Ⅳ级：仅见硬腭，插管严重困难。

O－Obstruction：观察是否存在上下气道梗阻，如异物吸入，会厌炎，伪膜性喉炎，脓肿，其他外科情况，肿瘤或放疗后

N－Neck Mobility（颈部活动度）：创伤、颈托、类风湿关节炎、退行性关节炎、颈椎手术史

二、困难气道插管

（一）评估没有困难，诱导后发现的困难气道

1．方案A（无困难通气）

（1）彻底吸引口腔；

（2）放置合适的口咽或鼻咽通气道；

（3）面罩通气；

（4）使用Mac.喉镜试插1次。

（5）失败后改用可视喉镜

2．方案B（无困难通气）

（1）彻底吸引口腔；

（2）继续使用合适的通气道；

（3）面罩手控呼吸；

（4）Mac. 喉镜＋Bougie或可视喉镜+ Bougie。

3．方案C（无困难通气）

（1）试用方案A, B失败；

（2）面罩通气良好；