Bren压疮风险评估护理单

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预防压疮护理评估单

12、其它（请注明具体护理措施）。
注：1、评分在15-18分者每周至少评估一次；评分在13-14分者每周至少评估两次；评分10病情稳定需长期卧床的病人入院时进行评估，第一个4周内每周评估一次，之后每月至每季度评估一次，病情变化随时评估。
3、给予定时翻身，减少组织压力4、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等
5、使用气垫床6、促进局部血液循环
7、保持患者局部皮肤清洁、干燥及床单清洁、平整、无褶皱、无渣屑
8、改善机体营养状况
9、健康教育，指导患者及家属了解预防压疮的防控知识和技能
10、严格交接班，每班进行皮肤检查评估，必要时做好记录
11、根据创面情况及医嘱局部治疗（A换药B敷油纱C压疮膜D抗生素E切痂清创F其它）。
签名
感知
潮湿度
活动
移动
摩擦力和
剪切力
体型/身高
皮肤
新县人民医医院护理部2019年1月8日修订
3、申报难免压疮标准：以强迫体位（如重要脏器功能衰竭，生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身）为基本条件，伴有5项危险因素（高龄大于70岁，白蛋白小于30g/l，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁）中的一项或几项。
皮肤情况是否告知家属：家属签名：护士签名：
评估日期
Braden量表项目评分
总评分
护理措施
护士
新县人民医院预防压疮护理评估单
科别：床号:
姓名：性别：年龄：诊断：住院号：
一、压疮危险因素评估（braden量表）
项目/分值
1分
2分
3分
4分
感知能力
完全受限
非常受限
轻微受限
无损害
潮湿度
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿

压疮风险护理单

压疮风险护理单一、患者基本信息患者姓名：张三性别：男年龄：65岁住院号：123456入院日期：2022年1月1日床位号：A101二、风险因素评估1. 压疮风险评估工具：Braden评分- 活动能力：3分- 感觉知觉：2分- 湿度：4分- 摩擦/剪切力：2分- 摄入营养：3分- 摄入液体：4分总分：18分（评分范围：6-23分）2. 风险因素分析根据Braden评分结果，患者的总分为18分，属于中度风险。

主要风险因素包括活动能力较差、感觉知觉受损、湿度较高、摩擦/剪切力较大、摄入营养不足以及摄入液体不足。

三、护理措施1. 皮肤护理- 每日进行皮肤检查，特别注意压力部位（如骨骼突出部位、褥疮易发部位等）。

- 使用适宜的清洁剂清洗患者皮肤，保持皮肤清洁干燥。

- 定期翻身，减少长时间压迫同一部位。

- 避免使用过热的水洗澡，以免烫伤皮肤。

- 使用合适的保湿剂，保持皮肤湿润。

2. 压力分散- 选择合适的床垫，如空气床垫、泡沫床垫等，以减少压力集中。

- 使用特殊的减压垫，如减压褥垫、减压坐垫等。

- 帮助患者调整体位，减少压力。

3. 营养支持- 根据患者的营养状况，制定个性化的饮食方案。

- 提供高蛋白、高热量的食物，增加营养摄入。

- 如果患者不能通过口服摄入足够的营养，考虑经鼻或经胃管喂养。

4. 湿疹护理- 定期更换湿疹处的尿布或护理垫，保持干燥清洁。

- 使用适宜的湿疹护理产品，如湿疹膏、湿疹喷雾等。

- 避免患者长时间处于湿疹状况，保持皮肤干燥。

5. 疼痛管理- 根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物。

- 定期观察患者的疼痛状况，及时采取相应的措施。

6. 定期评估与记录- 每日对患者进行压疮风险评估，记录评估结果。

- 每次护理操作后，观察患者皮肤情况，记录皮肤状况变化。

- 每日记录患者的疼痛程度，及时调整镇痛药物。

四、教育与指导1. 患者及家属教育- 向患者及家属介绍压疮的危害和预防措施。

- 指导患者及家属如何进行皮肤护理，如何正确使用减压垫等。

压疮风险护理单

压疮风险护理单压疮风险护理单是一种用于评估和记录患者压疮风险的工具，它可以匡助护士和医务人员识别患者是否存在压疮风险，并采取相应的预防措施。

下面是一份标准格式的压疮风险护理单，详细描述了其内容和数据。

压疮风险护理单日期: _________ 时间: _________患者信息:姓名: ______________________ 年龄: ________ 性别: ________ 病床号:________风险评估:1. 压疮风险因素评估：- 活动能力: [ ] 无限制 [ ] 轻度受限 [ ] 中度受限 [ ] 重度受限- 营养状况: [ ] 良好 [ ] 中等 [ ] 差- 皮肤状况: [ ] 完整 [ ] 有损伤- 尿失禁: [ ] 无 [ ] 有- 大便失禁: [ ] 无 [ ] 有- 感觉知觉: [ ] 正常 [ ] 减退 [ ] 丧失- 湿度: [ ] 正常 [ ] 湿 [ ] 极度湿- 磨擦力和剪切力: [ ] 无 [ ] 有2. 压疮风险评分：- Braden评分: ________ （总分范围：6-23分，分数越低表示风险越高） - Norton评分: ________ （总分范围：5-20分，分数越低表示风险越高）护理措施:1. 皮肤护理：- 每日检查皮肤：[ ] 是 [ ] 否- 清洁皮肤：[ ] 是 [ ] 否- 保持皮肤干燥：[ ] 是 [ ] 否- 使用保湿剂：[ ] 是 [ ] 否- 避免使用刺激性药物：[ ] 是 [ ] 否2. 压力分散：- 使用合适的床垫：[ ] 是 [ ] 否- 定时翻身：[ ] 是 [ ] 否- 使用特殊垫或者枕头：[ ] 是 [ ] 否3. 营养支持：- 评估患者的营养需求：[ ] 是 [ ] 否- 提供足够的蛋白质和热量：[ ] 是 [ ] 否- 补充维生素和矿物质：[ ] 是 [ ] 否4. 尿失禁管理：- 使用尿布或者尿袋：[ ] 是 [ ] 否- 定时更换尿布或者清洁尿袋：[ ] 是 [ ] 否5. 大便失禁管理：- 使用便盆或者尿布：[ ] 是 [ ] 否- 定时更换尿布或者清洁便盆：[ ] 是 [ ] 否6. 教育和指导：- 向患者和家属提供压疮预防知识：[ ] 是 [ ] 否- 指导患者正确的体位和活动：[ ] 是 [ ] 否评估结果:- 根据风险评估和护理措施，患者的压疮风险等级为：[ ] 低风险 [ ] 中风险 [ ] 高风险- 监测患者的皮肤状况：[ ] 无损伤 [ ] 有损伤- 如果有损伤，请记录损伤的位置、大小和类型，并采取适当的护理措施。

压疮护理评估单

三、动态评价
日期
Braden量表项目评分
总评分
护理措施
护士签名
感知
潮湿度
活动
移动
营养
摩擦和剪切力
采取的护理的措施：
1.每天检查皮肤情况 2.鼓励患者适当运动
3.给予定时翻身、减少组织压力 4.在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等
5.使用气垫床 6.促进局部血液循环
7.保持患者局部皮肤清洁，干燥及床单清洁、平整、无皱褶、无渣屑 8.改善机体营养状况
潮湿度
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿
活动动力
卧床
坐椅子
偶尔步行
经常步行
移动能力
完全不能移动
非常受限
轻微受限
不受限
营养摄取能力
非常差
可能不足
充足
良好
摩擦力和剪切力
存在问题
潜在问题
不存在问题
Braden计分结果判断：评分≦18分预测有压疮发生的危险。
15-18分提示轻度危险；13-14分提示中度危险；10-12分提示高度危险；9分以下提示极度危险。
9.健康教育，指导患者及家属了解预防压疮的知识和技能
注：1.评分在15-18分者每周至少评估一次；评分在13-14分者每周至少评估两次；评分≦12分每周至少评估两到三次，病情变化时随时评估。
2.病情稳定需长期护理的病人入院时进行评估，第一个4周内每周评估一次，之后每月至每季度评估一次，病情变化时随时评估。
压疮护理评估单
科室年月日
床号姓名性别年龄诊断住院号
一、病人一般状况
□意识不清 □瘫痪 □癌症时期 □卧床 □年龄65岁以上 □肥胖
□营养不良 □疼痛 □石膏固定 □发热 □大小便失禁 □使用镇静剂

压疮评估护理记录单

效果评价：1.痊愈 2。好转 3。无变化 4.面积扩大 5.其他部位新发压疮
患者（家属）签名:
压疮评估护理记录单
科室床号姓名性别年龄住院号
入院日期入院诊断出院日期
一、患者一般情况
神志：口清楚口嗜睡口昏迷营养:口一般口消瘦口肥胖口恶病质体位：口自如口被动口强迫
饮食:口正常口食ห้องสมุดไป่ตู้减退口限制饮食口禁食口鼻饲饮食四肢活动：口自如口障碍口偏瘫口畸形
其他：口疼痛口石膏固定
二、压疮危险因素评估(Braden评分）
项目/分值
1分
2分
3分
4分
1。感知能力
完全受限
大部受限
轻度受限
无损害
2。潮湿程度
持续潮湿
常常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿
3。活动能力
卧床
坐椅子
偶尔步行
经常步行
4。移动能力
不能移动
非常受限
轻微受限
不受限
5。营养摄取
非常差
可能不足
充足
丰富
6.摩擦剪切力
存在问题
潜在问题
无问题
1、总分范围6—23分。
2、评估值：≤15—18分轻度危险；≤13—14分中度危险；;≤10—12分高度危险;≤9分极度危险.
3、患者Braden评分≤18分及有压疮时,须填写此表。
4、患者Braden量表评分记录:13-18分,每隔3天记录1次；≤12分,每天记录1次。病情发生变化随时评估.
5、患者(家属）签名：患者Braden评分≤18分、发生压疮及患者出院、转科、压疮有变化时，患者(家属）需签名，签名包括名字和日期.
日
期
时
间
皮肤
情况

压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单一、患者基本信息1. 姓名：张三2. 年龄：65岁3. 性别：男4. 住院号：1234565. 入院日期：2022年1月1日二、压疮评估1. 压疮风险评估根据Braden评分工具，对患者进行压疮风险评估，共有6个项目，每一个项目得分范围为1-4分，总分范围为6-23分。

评分越低表示患者压疮风险越高。

- 感知：得分4分，患者能清晰表达疼痛和不适感。

- 活动：得分3分，患者能独立完成部份活动，需要匡助才干完成其他活动。

- 运动能力：得分3分，患者能够进行部份活动，需要匡助才干完成其他活动。

- 湿度：得分2分，患者的皮肤湿度正常。

- 磨擦力/剪切力：得分3分，患者在床上有轻微磨擦力。

- 营养：得分4分，患者的饮食摄入正常，无营养不良。

综合评分为19分，表示患者有中度压疮风险。

2. 压疮评估记录时间：2022年1月1日- 头部：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。

- 背部：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。

- 臀部：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。

- 下肢：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。

- 其他部位：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。

三、压疮预防护理措施1. 体位翻身- 每2小时翻身一次，保持患者身体的正常血液循环。

- 翻身时注意避免磨擦和剪切力，使用护理垫或者床单进行保护。

2. 皮肤护理- 每天早晚进行皮肤清洁，使用温水和无刺激性的洗涤剂。

- 保持皮肤干燥，避免过度湿润。

- 使用适当的保湿剂，保持皮肤柔软。

3. 垫高保护- 使用合适的床垫或者床垫加厚，减少对患者身体的压力。

- 避免使用皱巴巴的床单和枕头，保持床上用品的平整。

4. 营养支持- 提供均衡的饮食，确保患者摄入足够的营养。

- 增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和皮肤健康。

5. 定期评估- 每天对患者进行压疮评估，及时发现和处理潜在的压疮风险。

- 如发现异常情况，及时与医生沟通并采取相应的护理措施。

四、压疮护理观察记录时间：2022年1月1日- 头部：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。

手术室压疮风险评估单

手术室压疮风险评估单（Braden ）姓名：性别：年龄：体重：科室：住院号：术前诊断：手术名称：根据Braden 压疮风险评估表评分得分是分。

估计病人手术期间可能会发生不可避免的压疮，我们会尽力帮助患者避免发生压疮，希望得到患者及家属的配合和理解。

告知时间：病人/家属：巡回护士：护士长：备注：15－18分提示轻度危险；13－14分提示中度危险；10－12分提示高度危险；﹤9分提示极度危险。

术前评估评估项目评分细则得分感觉完全受损 1分非常受损 2分轻度受损 3分未受损害 4分潮湿持久潮湿1分非常潮湿 2分偶而潮湿 3分很少潮湿4分活动卧床不起 1分局限于椅 2分偶而步行 3分经常步行 4分移动完全不能 1分严重受限 2分轻度受限 3分不受限 4分营养非常差1分可能不足2分适当3分良好4分摩擦力有问题1分有潜在问题2分无明显问题3分术中护理措施减少摩擦力提式床单移动病人□ 使用过床板□ 床单、衣服干燥，平整、无皱折□压力减缓用具的使用粘贴部位：骶尾部□ 髂部□ 其他：充气手套□ O 形棉圈□ 水垫□皮肤护理保暖□ 液体恒温□ 防止消毒液浸湿消毒区域以外皮肤：棉签醮干□ 加垫布巾□ 保护眼角膜□ 耳廓、眼眶不受压□体位观察与护理安全稳固□ 肢体功能位□ 良好暴露术野□ 肢体无接触金属□ 各管道、电极线无受压 □术后评估检查受压皮肤：完好□ 有压疮，描述：. 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医药文档交流 2。

压疮评估记录单

压疮（Braden）评估记录单
姓名：科别：床号：住院号：
诊断：
Braden评分标准：
备注：病人入院、出院、病情变化或转科、转院时进行评估记录；其余时间段的评估记录要求不变。

预防措施：
1、保持床单位清洁、干燥，无皱褶。

不可让患者直接卧于橡胶单上。

2、保持皮肤清洁，避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激，大小便失禁者应及时擦洗和更换衣、裤及床单。

3、避免局部长期受压，最大限度活动；必要时使用床垫、软垫、海绵垫等减压设备，保证30度侧卧；Q2h翻身或增加翻身频率，翻身时应抬起患者，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。

4、保护足跟、潮湿的管理，营养、摩擦力和剪切力的管理；长期卧床的患者，每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，减少压疮的发生。

评估记录
拜城县人民医院护理部
2013年10月6日制订。

住院患者压疮发生危险因素评估单

XX医院
住院患者压疮发生危险因素评估单
科室：床号：姓名：年龄：住院号：
压疮发生危险因素评估——Braden预测压疮危险计分评估表：
预防压疮的指导原则：
1、避免局部组织长期受压：
①定时翻身，减少组织的压力；
②保护骨隆突处和支持身体空隙处；
③正确使用石膏、绷带及夹板固定。

2、避免摩擦力和剪切力的作用：
①病人取半卧位时，注意防止身体下滑；
②协助病人翻身、更换床单和衣服时，切忌拖、拉、推等动作；
③保持床单清洁、平整、无碎屑；
④使用便器时防止擦伤。

3、避免局部潮湿等不良刺激：
①保持皮肤和床单清洁、干燥；
②避免病人直接卧于橡胶单或塑料单上。

4、促进局部血液循环：
①对长期卧床者，每日进行全范围关节运动，促进肢体的血液循环；
②经常检查、按摩受压部位。

5、改善机体营养状况：
①对易发生压疮者，在病情允许的情况下，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修
复能力；
②不能进食者由静脉补充营养。

护士签名：日期：年月日。

患者压疮危险因素评估及预防措施记录单

驻马店市中医院住院患者压疮危险因素评估及预防措施记录单
科室：床号：姓名：姓名：年龄：住院号：诊断：注：1.选项时，“相应措施”栏内填写相应预防措施及健康教育的序号，“患者一般状况”在相应选项方框内打“√”
2.评分≤18分患者有发生压疮的危险,应每周至少评估两次，并采取相应的护理措施，病情变化时随
时评估。

患者一般状况评估危险因素评估项目（Braden 量
表）相应预防措施及健康教育
评估日期及得分 1.意识不清 2.瘫痪 3.癌症晚期
4.年龄65岁以上
5.肥胖
6.水肿
7.营养不良
8.疼痛
9.石膏固定
10.发热 11.大小便失禁 12.使用镇定剂 13.其它
完全受限（1分）
1.检查皮肤情况，做到“六勤”，即勤观
察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理及勤更换，每班严密观察并严格交接患者皮肤状况 2.鼓励患者适当运动 3.给予定时变换体位，减少组织压力，建立翻身卡 4.在骨隆突处和身体空隙处垫软枕体位
垫
等
5.使用气垫床
6.骨突处皮肤使用半透膜敷料或水胶体敷料保护
7.保持患者局部皮肤清洁干燥及床单位
清
洁
8.改善机体营养状况
9.健康教育，指导患者及家属了解预防
压疮的知识和技能。

压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单一、患者信息患者姓名：张三年龄：65岁性别：男住院号：123456入院日期：2022年1月1日评估日期：2022年1月2日二、压疮评估1. 评估时间：2022年1月2日上午9:002. 压疮风险评估工具：Braden评分表总分：15分评估结果：低风险（总分15-23分）三、压疮风险因素评估1. 活动能力：- 能独立完成日常活动，行走能力良好。

- 评估结果：1分（卧床患者）2. 感知知觉：- 感觉正常，能正确识别疼痛和不适。

- 评估结果：4分（感觉正常）3. 湿度：- 评估结果：3分（湿度适宜）4. 磨擦力和剪切力：- 评估结果：2分（无明显磨擦力和剪切力）5. 活动能力：- 评估结果：3分（卧床患者）6. 营养状况：- 评估结果：2分（正常营养）四、压疮护理措施1. 床垫：- 使用高密度海绵床垫，能有效分散压力。

- 每日检查床垫是否完好，无磨损或者破损。

2. 更换体位：- 每2小时更换体位，避免长期压迫同一部位。

- 使用护理垫或者枕头支撑身体，减少磨擦和剪切力。

3. 皮肤护理：- 每日早晚进行皮肤护理，使用温和的清洁剂清洗皮肤。

- 涂抹保湿剂，保持皮肤湿润。

4. 饮食营养：- 提供均衡的饮食，增加蛋白质和维生素摄入。

- 饮食中添加高纤维食物，促进肠道蠕动。

五、压疮观察记录1. 压疮部位：骶骨尾骨部位2. 观察日期：2022年1月2日3. 压疮描述：- 部位：骶骨尾骨部位- 大小：直径约1cm- 深度：浅表，仅累及表皮- 颜色：红色- 渗液：无渗液- 疼痛：轻度疼痛- 评估结果：压疮分级为I期六、护理措施调整1. 压疮部位护理：- 清洁伤口，使用生理盐水进行冲洗。

- 敷药：使用透明敷料覆盖伤口，保持伤口湿润。

- 每日观察压疮情况，记录观察结果。

2. 压疮预防：- 加强患者的营养监测，提供高蛋白饮食。

- 增加活动量，匡助患者改变体位。

- 定期更换床单和床垫，保持干燥清洁。

七、压疮护理效果评估1. 评估时间：2022年1月7日上午10:002. 压疮观察结果：- 压疮部位：骶骨尾骨部位- 大小：直径约0.5cm- 深度：浅表，仅累及表皮- 颜色：粉红色- 渗液：无渗液- 疼痛：无疼痛- 评估结果：压疮分级为I期八、总结和建议根据对患者的压疮评估和护理措施的实施，压疮的状况有所改善。

压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单一、背景介绍压疮是指由于长时间的压力或摩擦力作用于皮肤和组织上，导致局部组织缺血、缺氧，最终发展成为皮肤和组织损伤的一种疾病。

压疮的发生对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。

为了及时掌握患者的压疮情况，评估护理记录单被广泛应用于临床实践中。

二、评估护理记录单内容1. 患者信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：XX- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 压疮评估- 压疮发生风险评估：根据患者的年龄、疾病状态、活动能力、皮肤状况等因素，使用Bradon压疮风险评估工具进行评估，评分范围为6-23分，分数越高表示患者发生压疮的风险越大。

- 压疮部位：记录患者压疮发生的具体部位，如骨盆、躯干、下肢等。

- 压疮分级：根据压疮的损伤程度，使用NPUAP（National Pressure Ulcer Advisory Panel）压疮分级标准进行评估，分为四个级别：I级（非破损性压疮）、II级（表皮损伤或浅表溃疡）、III级（真皮损伤或深表溃疡）和IV级（皮下组织损伤或深部溃疡）。

3. 评估项目- 皮肤状况：观察患者皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等情况，如有异常应及时记录。

- 活动能力：评估患者的翻身、转身、坐立等活动能力，以及是否需要协助或辅助器具。

- 营养状况：记录患者的体重、BMI指数、饮食摄入情况等，评估患者的营养状况是否良好。

- 排尿排便情况：记录患者的排尿和排便次数、性状、固定情况等，评估患者的排尿排便功能是否正常。

- 疼痛评估：使用疼痛评估工具（如VAS评分法）评估患者的疼痛程度，记录疼痛的部位、性质、频率等。

- 其他相关指标：根据患者的具体情况，可以添加其他相关指标的评估项目，如血糖监测、体温监测等。

4. 护理措施- 压力分散：记录使用的压力分散设备，如特殊床垫、护理垫等。

- 皮肤护理：记录每次进行皮肤护理的时间、方法和使用的护理用品，如清洁剂、保湿剂等。

压疮风险护理单

压疮风险护理单一、引言压疮是指由于长时间的压迫、摩擦和剪切力作用于皮肤和组织，导致局部组织缺血、缺氧和坏死的一种损伤。

压疮的发生对患者的健康和生活质量产生了严重的影响，因此，及早评估和预防压疮的发生至关重要。

本文旨在制定一份标准的压疮风险护理单，以帮助护理人员对患者进行全面的风险评估和护理干预。

二、护理单内容1. 患者信息在护理单的顶部，填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、入院日期等，以便护理人员进行识别和追踪。

2. 压疮风险评估使用标准的压疮风险评估工具，如Braden评分表，对患者进行风险评估。

评估项目包括感觉知觉、湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力。

根据评分结果，将患者的压疮风险分为低风险、中风险和高风险。

3. 皮肤评估对患者的皮肤进行全面的评估，包括皮肤颜色、完整性、湿度、温度、有无红肿、破损、溃疡等情况。

根据评估结果，记录患者的皮肤状况，并在必要时采取相应的护理措施。

4. 压力分布评估使用压力分布测量仪器，对患者的体位和床垫进行评估。

通过测量不同部位的压力分布情况，确定患者体位和床垫的合理性，并提出相应的改善措施。

5. 护理干预根据患者的压疮风险评估和皮肤评估结果，制定相应的护理干预措施。

包括但不限于：- 定期翻身：对于高风险患者，每2小时翻身一次；对于中风险患者，每4小时翻身一次。

- 保持皮肤清洁和干燥：定期清洁患者的皮肤，保持皮肤干燥，避免湿度过高。

- 使用合适的床垫和护理垫：根据患者的需要，选择合适的床垫和护理垫，减少压力和摩擦力。

- 给予营养支持：合理调整患者的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和皮肤修复。

6. 护理记录在护理单的底部，记录每次护理的具体内容和效果。

包括患者的体位改变、床垫调整、皮肤护理、营养支持等。

同时，记录患者的压疮发生情况和压疮的分级（如I期、II期、III期等），以便随时监测和评估护理效果。

三、总结通过制定标准的压疮风险护理单，护理人员可以更加全面和系统地对患者进行压疮风险评估和护理干预。

手术室压疮风险评估单

v1.0可编写可改正
手术室压疮风险评估单（Braden）
姓名：性别：年纪：体重：科室：住院号：
术前诊疗：手术名称：
依据 Braden 压疮风险评估表评分得分是分。

预计病人手术时期可能会发生不行防止
的压疮，我们会全力帮助患者防止发生压疮，希望获得患者及家眷的配合和理解。

见告时间：病人 / 家眷：巡回护士：护士长：
术前评估
评估
评分细则得
项目分
感觉完整受损特别受损轻度受损未受伤害1分2分3分4分
湿润
长久湿润 1特别湿润偶而湿润极少湿润分2分3分4分
活动卧床不起限制于椅偶而步行常常步行1分2分3分4分
挪动完整不可以严重受限轻度受限不受限1分2分3分4分
营养特别差 1分可能不足 2分适合 3分优秀 4分摩擦力有问题 1分有潜伏问题 2分无显然问题 3分
术中护理举措
减少摩擦提式床单挪动病人□使用过床板□
力床单、衣服干燥，平坦、无皱折□
压力减缓
粘贴部位：骶尾部□髂部□其余：
器具的使
充气手套□O 形棉圈□水垫□
用
皮肤护理保暖□ 液体恒温□防备消毒液浸润消毒地区之外皮肤：棉签醮干□加垫布巾□保护眼角膜□耳廓、眼眶不受压□
体位察看安全牢固□肢体功能位□优秀裸露术野□肢体无接触金与护理属□各管道、电极线无受压□
术后评估
v1.0可编写可改正检查受压皮肤：完满□有压疮，描绘：
备注： 15－ 18分提示轻度危险；13－ 14分提示中度危险；10－ 12分提示高度危险；﹤9分提示极度危险。