新生儿肠内营养PPT课件
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2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
14
口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
2024/1/26
15
实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
2024/1/26
1
目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
2024/1/26
2
01
肠内营养基本概念与重要 性
2024/1/26
《新生儿肠内营养》课件
3
运输到肝脏
营养物质经过肠道进入门静脉，进入肝脏进行代谢。
肠内营养的应用
治疗厌食症
营养输送稳定，能够缓解厌食 症状，并帮助体重增加。
治疗消化道疾病
肠内营养可以减轻肠道负担， 缓解肠痛和腹泻等症状。
癌症患者辅助治疗
肠内营养可以促进机体免疫力， 减少治疗过程中的并发症。
研究展望
肠内营养已广泛应用于临床示范并取得了良好的推广。未来的研究方向应聚焦于营养Leabharlann 分和制剂改革。2 常见营养物质
包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳和微量元素。
肠内营养的重要性
增强免疫力
促进免疫细胞的生成，调节 免疫细胞的功能。
保护肠道黏膜
降低肠道黏膜损伤和感染的 概率。
快速的恢复
加速康复进程，减轻病痛的 程度。
肠内营养的机制
1
输入营养物质
通过鼻胃管或造口等方式，输入营养物质。
2
小肠吸收
营养物质吸收依赖于小肠黏膜分泌的消化酶。
《新生儿肠内营养》PPT课件
了解新生儿肠内营养的医学背景，发育过程和机制，以及提高免疫力的应用。
新生儿肠道发育
胎儿期
肠道形态开始形成。
新生儿期
成长期
肠道进一步发育，允许消化蛋白 质和脂肪，但仍需要额外的帮助。
胃口增加，肠道Mass消化吸收降 低，慢慢适应不同营养物的吸收。
肠内营养的定义
1 定义
肠内营养是指通过肠胃道将特定的营养物质输送到体内的方法。
总结
肠内营养对于新生儿的发育具有重要的意义，也成为许多疾病治疗中不可或 缺的方法。我们需要进一步研究和应用这一技术，为病患提供更加全面的治 疗方案。
新生儿肠内营养1精品PPT课件
g/100 kcal
蛋4
白3
2.8
VLBW (<1500g) LBW (<2500)
出院后
0
30
生后日龄 60
90
母乳强化剂（human milk fortifier）
AAP和ESPGAN一致推荐使用母乳强化剂以确 保满足VLBW或ELBW的营养需求
发达国家使用HMF产品已有20余年历史
母乳强化剂
（67kcal/100ml) 250-270mOsm/L（80kcal/100ml)
PDF
Preterm Discharge Formula 营养素介于早产儿奶和足月奶之间 蛋白质含量比足月儿高 补充额外的锌、铜、钙、磷、叶酸 生长满意可换普通奶粉
公司
早 产 儿 雀巢 母乳
雅培
惠氏
美赞臣
新生儿肠内营养
新生儿科 2012.11.14
主要内容
新生儿肠道发育特点 喂养方式和方法 配方奶介绍 母乳喂养 特殊疾病肠内营养 营养素添加
第一部分
早产儿消化系统特点
食管呈漏斗状，弹力组织和肌层不够发达， 食管下端贲门括约肌发育不成熟-------胃 食管返流
胃呈水平位，贲门和胃底部肌张力低，胃 排空慢，胃窦和十二指肠动力不成熟-----胃潴留
390
100
2
有
有
我科母乳喂养实施
极低出生体重儿或医嘱 注意清洁和消毒，每次单独收集，标示收
集日期和时间 冷藏有效期24小时，冷冻有效期3月（解冻
后24小时内用完，不能再次冷冻） 放置冰块，冷冻运送
母亲疾病母乳喂养
不主张母乳喂养
大三阳 艾滋病
母乳中药物浓度较高药物 （ 苯巴比妥、 乙琥胺)
蛋4
白3
2.8
VLBW (<1500g) LBW (<2500)
出院后
0
30
生后日龄 60
90
母乳强化剂（human milk fortifier）
AAP和ESPGAN一致推荐使用母乳强化剂以确 保满足VLBW或ELBW的营养需求
发达国家使用HMF产品已有20余年历史
母乳强化剂
（67kcal/100ml) 250-270mOsm/L（80kcal/100ml)
Preterm Discharge Formula 营养素介于早产儿奶和足月奶之间 蛋白质含量比足月儿高 补充额外的锌、铜、钙、磷、叶酸 生长满意可换普通奶粉
公司
早 产 儿 雀巢 母乳
雅培
惠氏
美赞臣
新生儿肠内营养
新生儿科 2012.11.14
主要内容
新生儿肠道发育特点 喂养方式和方法 配方奶介绍 母乳喂养 特殊疾病肠内营养 营养素添加
第一部分
早产儿消化系统特点
食管呈漏斗状，弹力组织和肌层不够发达， 食管下端贲门括约肌发育不成熟-------胃 食管返流
胃呈水平位，贲门和胃底部肌张力低，胃 排空慢，胃窦和十二指肠动力不成熟-----胃潴留
390
100
2
有
有
我科母乳喂养实施
极低出生体重儿或医嘱 注意清洁和消毒，每次单独收集，标示收
集日期和时间 冷藏有效期24小时，冷冻有效期3月（解冻
后24小时内用完，不能再次冷冻） 放置冰块，冷冻运送
母亲疾病母乳喂养
不主张母乳喂养
大三阳 艾滋病
母乳中药物浓度较高药物 （ 苯巴比妥、 乙琥胺)
新生儿肠外及肠内营养PPT课件
成都市妇女儿童中心医院
儿外科一病区
1
第一部分
肠外营养支持
2
一、定义
新生儿肠道外营养又称静脉营养，包括部分肠 道外营养（PPN）和全部肠道外营养（TPN）。 它是指当新生儿不能耐受经肠道喂养时，由静 脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂 肪、维生素和矿物质等来满足集体代谢及生长 发育需要的营养支持方式。如生活能力低下的 极低出生体重儿，严重窒息、RDS、先天性消 化道畸形及NEC等，需静脉来供给营养，使新 生儿肠道功能得以恢复，疾病得以好转。
主要发生在应用葡萄糖浓度过大（＞20%）或短期内 输注葡萄糖过快，尤其在新生儿和早产儿，临床表现 开始时有多尿，继而脱水，严重时出现抽搐、昏迷等， 预防的方法是输入的葡萄糖要适量，注意从小剂量开 始，如新生儿期开始用5%～10%葡萄糖，按 6mg/kg.min计算，以后逐渐增加。 研究表明，早产 儿葡萄糖按8mg/kg.min、足月儿按12mg/kg.min的 速度给予较为安全，此外，在输注葡萄糖过程中须密 切监测血糖和尿糖。
24
Hale Waihona Puke 、电解质 应每天供给，推荐需要量见下表。
电解质(mmol/kg.d) 钠 钾 钙 磷 镁
早产儿
2~3 1~2 0.6~0.8 1.0~1.2 0.3~0.4
足月儿
2~3 1~2 0.5~0.6 1.2~1.3 0.4~0.5
婴儿
2~4 2~4 0.5~3 0.5~1.0 0.5~1.0
25
合制剂 。
29
30
谷氨酰胺
31
六、监测
见下表
32
33
七、肠外营养 的禁忌症
①休克，严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调， 未纠治时，禁用以营养支持为目的的补液；
儿外科一病区
1
第一部分
肠外营养支持
2
一、定义
新生儿肠道外营养又称静脉营养，包括部分肠 道外营养（PPN）和全部肠道外营养（TPN）。 它是指当新生儿不能耐受经肠道喂养时，由静 脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂 肪、维生素和矿物质等来满足集体代谢及生长 发育需要的营养支持方式。如生活能力低下的 极低出生体重儿，严重窒息、RDS、先天性消 化道畸形及NEC等，需静脉来供给营养，使新 生儿肠道功能得以恢复，疾病得以好转。
主要发生在应用葡萄糖浓度过大（＞20%）或短期内 输注葡萄糖过快，尤其在新生儿和早产儿，临床表现 开始时有多尿，继而脱水，严重时出现抽搐、昏迷等， 预防的方法是输入的葡萄糖要适量，注意从小剂量开 始，如新生儿期开始用5%～10%葡萄糖，按 6mg/kg.min计算，以后逐渐增加。 研究表明，早产 儿葡萄糖按8mg/kg.min、足月儿按12mg/kg.min的 速度给予较为安全，此外，在输注葡萄糖过程中须密 切监测血糖和尿糖。
24
Hale Waihona Puke 、电解质 应每天供给，推荐需要量见下表。
电解质(mmol/kg.d) 钠 钾 钙 磷 镁
早产儿
2~3 1~2 0.6~0.8 1.0~1.2 0.3~0.4
足月儿
2~3 1~2 0.5~0.6 1.2~1.3 0.4~0.5
婴儿
2~4 2~4 0.5~3 0.5~1.0 0.5~1.0
25
合制剂 。
29
30
谷氨酰胺
31
六、监测
见下表
32
33
七、肠外营养 的禁忌症
①休克，严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调， 未纠治时，禁用以营养支持为目的的补液；
新生儿营养支持PPT通用课件
• 无先天性消化道畸形及严重疾患、血流动力学相 对稳定者尽早开奶；
• 出生体重>1000 g者可于出生后12 h内开始喂养； • 有严重围产期窒息(阿氏评分5 min<4分)、脐动脉
插管或出生体重<1000 g可适当延迟至24~48 h开奶
肠道喂养禁忌症
• 绝对禁忌症
– 先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻；怀 疑或明确诊断NEC；血流动力学不稳定
➢不耐受整蛋白配方乳喂养的肠道功能不全(如短 肠、小肠造瘘等)者，可选择不同蛋白水解程度 配方。
➢水解蛋白配方虽然其营养成分不适合早产儿喂养， 但当发生喂养不耐受或内外科并发症时可以考虑 短期应用。
免（低）乳糖配方乳
腹泻>3d,乳糖不耐受及肠道功能 不全(如短肠和小 肠造瘘)患儿。
植物蛋白配方乳:
– 仅建议上述两种管饲方法不能耐受者
喂养方式（续）
• 经鼻幽门十二指肠喂养:
十二指肠喂养的指征
➢ 经胃管喂养后反复出现的胃潴留 ➢ 呕吐
➢ 腹胀
➢ 呼吸暂停（鼻饲奶后）
十二指肠插管方法
将胃管顶端涂少许液体石蜡油，经鼻或口插入 胃内（按常规方法测量）。
患儿取右侧卧位或平卧位，用手指轻揉腹部， 促使胃管随胃蠕动波顺利进入十二指肠，同时 慢慢送管。
• 相对禁忌症
–如需要液体复苏或血管活性药多巴胺 >5μg/kg.min、各种原因所致多器官功能障碍 等情况下暂缓喂养。
微量肠道喂养
（Minimal Enteral Feeding，MEF）
• 适应症
– 无肠道喂养禁忌症，但存在胃肠功能不良的新生儿。
• 目的
– 促进胃肠道功能成熟,改善喂养耐受性,而非营养性喂养。
• 出生体重>1000 g者可于出生后12 h内开始喂养； • 有严重围产期窒息(阿氏评分5 min<4分)、脐动脉
插管或出生体重<1000 g可适当延迟至24~48 h开奶
肠道喂养禁忌症
• 绝对禁忌症
– 先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻；怀 疑或明确诊断NEC；血流动力学不稳定
➢不耐受整蛋白配方乳喂养的肠道功能不全(如短 肠、小肠造瘘等)者，可选择不同蛋白水解程度 配方。
➢水解蛋白配方虽然其营养成分不适合早产儿喂养， 但当发生喂养不耐受或内外科并发症时可以考虑 短期应用。
免（低）乳糖配方乳
腹泻>3d,乳糖不耐受及肠道功能 不全(如短肠和小 肠造瘘)患儿。
植物蛋白配方乳:
– 仅建议上述两种管饲方法不能耐受者
喂养方式（续）
• 经鼻幽门十二指肠喂养:
十二指肠喂养的指征
➢ 经胃管喂养后反复出现的胃潴留 ➢ 呕吐
➢ 腹胀
➢ 呼吸暂停（鼻饲奶后）
十二指肠插管方法
将胃管顶端涂少许液体石蜡油，经鼻或口插入 胃内（按常规方法测量）。
患儿取右侧卧位或平卧位，用手指轻揉腹部， 促使胃管随胃蠕动波顺利进入十二指肠，同时 慢慢送管。
• 相对禁忌症
–如需要液体复苏或血管活性药多巴胺 >5μg/kg.min、各种原因所致多器官功能障碍 等情况下暂缓喂养。
微量肠道喂养
（Minimal Enteral Feeding，MEF）
• 适应症
– 无肠道喂养禁忌症，但存在胃肠功能不良的新生儿。
• 目的
– 促进胃肠道功能成熟,改善喂养耐受性,而非营养性喂养。
新生儿肠内营养管理ppt精选课件
新生儿肠内营养管理
2019年11月
.
一、概述
我国每年出生约150万早产儿，占全球早
产儿总数的1／10以上。
随着早产儿存活率的逐年提高，早产儿的 营养与健康成为热点。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和 改善其预后的关键环节之一。
.
2
危重抢救技术 日趋成熟
危重抢救技术
开展危重儿及 提高
早产儿的抢救 技术
和吞咽能力。 管饲喂养 管饲法为一种非生理性的喂养
方法，使早产儿吸吮机会受限，故应配合非营 养性吸吮，逐步向经口喂养过渡。
.
喂养方式
管饲喂养适应症： ＜32周早产儿；
吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者；
因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂者；
作为奶瓶喂养不足的补充。
.
24
管饲喂养
推注法 适合于较成熟、胃肠道耐受性好
.
8
新生儿营养支持的目标
足月儿的营养目标
“适度的”营养使体重
增长速度与生长曲线平行。
早产儿的营养目标
提供“积极的、个体化
的”营养支持使生长速率接近宫内生长速率到矫正胎 龄达40周；促进器官系统发育(尤其是脑)防止宫外生 长迟缓或过剩引起的近期和远期不良影响。
.
9
早产/低出 生体重儿营 养管理的目标
如何保证早产儿母乳喂养的成功？ 正确的引导：帮助母亲建立信心， “袋鼠式”
护理、克服困难。指导产后6h内开始吸奶，每 天吸奶>8次，母乳的保存方法等。 积极的支持：是否在NICU积极倡导母乳喂养， 是我国与发达国家最大的差距。国内大多NICU 无母乳库及缺乏母乳强化剂。
.
22
喂养方式
人工喂养： 经口喂养 适用于34周以上具有完全吸吮
2019年11月
.
一、概述
我国每年出生约150万早产儿，占全球早
产儿总数的1／10以上。
随着早产儿存活率的逐年提高，早产儿的 营养与健康成为热点。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和 改善其预后的关键环节之一。
.
2
危重抢救技术 日趋成熟
危重抢救技术
开展危重儿及 提高
早产儿的抢救 技术
和吞咽能力。 管饲喂养 管饲法为一种非生理性的喂养
方法，使早产儿吸吮机会受限，故应配合非营 养性吸吮，逐步向经口喂养过渡。
.
喂养方式
管饲喂养适应症： ＜32周早产儿；
吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者；
因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂者；
作为奶瓶喂养不足的补充。
.
24
管饲喂养
推注法 适合于较成熟、胃肠道耐受性好
.
8
新生儿营养支持的目标
足月儿的营养目标
“适度的”营养使体重
增长速度与生长曲线平行。
早产儿的营养目标
提供“积极的、个体化
的”营养支持使生长速率接近宫内生长速率到矫正胎 龄达40周；促进器官系统发育(尤其是脑)防止宫外生 长迟缓或过剩引起的近期和远期不良影响。
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9
早产/低出 生体重儿营 养管理的目标
如何保证早产儿母乳喂养的成功？ 正确的引导：帮助母亲建立信心， “袋鼠式”
护理、克服困难。指导产后6h内开始吸奶，每 天吸奶>8次，母乳的保存方法等。 积极的支持：是否在NICU积极倡导母乳喂养， 是我国与发达国家最大的差距。国内大多NICU 无母乳库及缺乏母乳强化剂。
.
22
喂养方式
人工喂养： 经口喂养 适用于34周以上具有完全吸吮
《新生儿肠内营养》课件
不合理的肠内营养可能导致营养不足 或过剩，影响宝宝的正常生长发育。
02 新生儿肠内营养的种类与选择
母乳
母乳是新生儿最佳的天然食品，含有丰富的营养成分和免疫活性物质，有助于促进 宝宝的生长发育和预防疾病。
母乳中的营养成分比例适宜，易于消化吸收，有助于培养宝宝良好的消化系统和免 疫力。
ห้องสมุดไป่ตู้
母乳喂养有助于促进母子情感交流，对宝宝的情感和社会化发展也有积极的影响。
通过定期测量体重，可以了解新生儿 的生长情况，判断其是否获得足够的 营养。
生长曲线评估
生长曲线评估是通过比较新生儿生长参数与参考曲线来评估其生长状况 的方法。
常见的生长曲线包括身高、体重、头围等参数的生长曲线。
通过观察生长曲线，可以及时发现生长异常，如生长迟缓或过度生长， 以便采取相应的干预措施。
力。
新生儿肠内营养与肠道微生物群落的关系
微生物定植
研究新生儿肠道微生物群落的定 植过程，以及肠内营养如何影响 这一过程，从而影响婴儿的健康
。
微生物代谢产物
探讨肠道微生物群落在代谢过程中 产生的短链脂肪酸等产物如何影响 新生儿的生理功能和发育。
微生物与营养素
研究肠道微生物如何影响营养素的 吸收和利用，以及如何通过调整肠 内营养来优化肠道微生物群落结构 。
肠内营养能够提供免疫球 蛋白和益生菌等免疫保护 物质，降低感染风险。
新生儿肠内营养的常见问题
喂养不耐受
新生儿可能会出现喂养不耐受的情况 ，如呕吐、腹胀、腹泻等，需要调整 喂养方式和量。
营养不足或过剩
感染和过敏风险
新生儿免疫系统尚未成熟，肠内营养 可能增加感染和过敏的风险，需要注 意食品卫生和选择合适的食物。
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母乳
营养丰富：乳清蛋白 ，钙磷比例，乳糖，不饱和 脂肪酸 铁：50%能被婴儿所吸收，母乳含铁量虽不多， 吸收最好
增强免疫：大量免疫活性物质和多种免疫球蛋白， 乳铁蛋白
发育智商：氨基酸、不饱和脂肪酸及牛磺酸等， 有益于婴儿大脑神经系统发育 谷氨酰胺对肠上皮细胞生长很重要，提高早产儿 的喂养耐受性（由于稳定性的问题，配方乳中无）
脂 肪
早产儿胰腺酶、胆汁酸和脂肪酶含量低
母乳有多种脂肪酶：
脂蛋白酶、胆盐酯酶和非活性脂肪酶
脂肪链长度越短、饱和度越低，吸收越多
中链脂肪酸（6-12碳）比长链水解更充分 肠道营养脂肪推荐量4.8 - 6.6 g/kg/d，MCFA<40% 长期喂养含较高MCFA（>80%）的配方乳，可能 会导致必需脂肪酸的缺乏
- Vohr et al,. Pediatrics 2006
23
母乳和配方奶在8岁时预后的影响
配方奶喂养 母乳喂养 母乳优势
言语量表
92.0
102.1
10.1
行为量表 整体 IQ
93.2 92.8
103.3 103.0
10.1 10.2
Lucas et al. Lancet 1992
母乳
初乳：产后7天内，量少，较黏稠，色偏黄，脂肪 和糖的含量较低，含有丰富的蛋白质、维生素、 生长因子 过渡乳：产后7-14天所分泌的乳汁。此阶段乳汁 中的蛋白质逐渐减少，脂肪含量逐渐增加 成熟乳：产后14天以后所分泌的乳汁。呈白色， 含蛋白质2-3%，脂肪4%，乳糖8-9%
早期蛋白质摄入能改善神经系统的预后
为了获得最佳生长，需特别注意肠内蛋白质摄入
胎龄越小早产儿蛋白质需求越高
肠道营养中蛋白质需求比静脉营养量要多，因为
只有大约85%的肠内蛋白质被吸收
蛋白质需求
加拿大儿科协会
出生体重 <1000 g 出生体重 ≥1000 g
g/kg/d
3.5–4.0 3.0–3.6 3.4–4.3 3.5–4.0 4.0–4.5
母乳喂养的功效
感染率: 47% vs 29%
- Hylander et al. Pediatrics 1998
坏死性小肠结肠炎的发生率 6x↓
- Lucas et al., Lancet 1990
肠内营养的耐受性改善
- Schanler et al., Pediatrics 1999
出院后的再入院率↓
母乳
前奶： 外观较稀薄，富含水分、蛋白质 后奶： 外观色白并比较浓稠，富含脂肪、乳糖和其 他营养素
早产儿母乳
蛋白质、脂肪等含量明显高于足月儿母乳
初乳脂肪、钙、锌、锰较高，而磷、镁、铁略低
母乳喂养的早产儿其肠道内乳糖酶的含量显著高
于配方奶喂养者
早产儿母乳的供给
早产儿母乳和足月儿母乳不同 适合早产儿,减少喂养不耐受 冷藏后的母乳部分活性细胞减少,脂肪丢失 仍不能满足早产儿追赶生长的需要 母乳强化剂(HMF)的使用
小肠β-半乳糖苷酶将乳糖水解成葡萄糖和半乳糖
早产儿小肠乳糖酶含量较低，能有效消化乳糖 早产儿奶中为多聚葡萄糖 多聚葡萄糖被α-半乳糖苷酶水解 该酶活性比β-半乳糖苷酶更快达到成人水平 早产儿对多聚葡萄糖比乳糖更易吸收 多聚葡萄糖增加热卡而不增加渗透压
早产儿碳水化合物推荐量为11.6 -13.2 g/kg /天
肠道与肠内营养
肠道是吸收营养的主要场所 肠道是主要的免疫器官
胃肠内营养对生后的肠道发育非常重要
各种喂养方式的小肠质量
新生儿
7天肠内营养
7天肠外 营养
第三部分
胃肠内营养制剂的选择
母乳:最佳选择
配方乳：足月儿奶、早产儿奶、PDF奶 水解蛋白配方乳：
纽太特、蔼尔舒、纽康特
特殊早产儿奶：雅培高蛋白、雅培101
小肠动力随胎龄的增加,发育和成熟 早产儿易发生腹胀、呕吐、胃潴留、排便无规律
小肠动力
足月儿
近端十二指肠
十二指肠中段
十二指肠远端
近端空肠
From: C.L.Berseth, J Pediatr 1990;117:777
小肠动力
32周早产儿
胃十二指肠结合部
近端十二指肠
十二指肠中段
远端十二指肠
From: C.L.Berseth, J Pediatr 1990;117:777
肠道喂养早产儿能量需求: 110-135kcal/kg /d
kcal/kg/d
能量消耗
静息代谢率 活动 体温调节 合成/生长能量消耗 能量储存 能量释放 总能量需求
40–60 0–5 0–5 15 20–30 15 90–120
碳水化合物
母乳中碳水化合物主要是乳糖，半量总热卡
第二部分
早产儿消化系统特点
食管呈漏斗状，弹力组织和肌层不够发达， 食管下端贲门括约肌发育不成熟-------胃 食管返流 胃呈水平位，贲门和胃底部肌张力低，胃 排空慢，胃窦和十二指肠动力不成熟-----胃潴留 胃排空和体位因素影响大
早产儿肠道相比较长，血管丰富，小肠绒毛发 育较好 肌层发育差，肠系膜柔软而长，固定差，易发 生肠套叠和肠扭转 肠壁薄，通透性高，屏障功能差，毒素和过敏 原等易于通过肠粘膜的吸收进入体内，引起全 身性感染和变态反应性疾病
生命科学研究室 AAP 营养委员会
ESPGHAN, 2010
体重< 1000 g
体重1000-1800 g
3.5–4.0
能量
在宫内，胎儿利用糖和氨基酸作为能量来源
早产儿需最高的蛋白/能量比例达到最佳生长速率
肠道摄入蛋白质/能量: 体重增长和身体构成 过多能量摄入导致过多脂肪沉积 ，体重过快生长 和预后不良有关
新生儿肠内营养
肠内营养的目标为 达到宫内营养的生长速度
主要内容
早产儿肠道喂养营养需求 新生儿肠道发育特点 喂养方式和方法 配方奶介绍 母乳喂养 特殊疾病肠内营养 营养素添加
第一部分
早产儿肠道喂养营养需求
蛋白质
能量 碳水化合物
脂肪
蛋白质
早期蛋白质摄入和日后生长有关
• 母乳脂肪酶具有对热不稳定性----脂肪的充分吸收 • 母乳静置后，脂肪分离，黏附在容器、喂养管壁上------脂肪的丢失，供给能量不足 • 脂肪在母乳中是以脂肪小球的形式存在的， 分布在 甘油三酯的分子 • 牛乳中缺乏脂肪酶和母乳中独特的甘油三酯结构， 所以配方乳中较多的中链脂肪酸（MCFA）