康复医学评定课件

第四节 步态分析
一、概述 二、步态分析方法 三、病理步态
一、概述
步态是四肢关节、肌肉及躯干共同参与的 有节律的活动，指足部运动的姿态，走或跑的 方式。步态分析可以提供患者步行时的客观资 料，如步长、关节角度、肌肉力量等，揭示有 无步态异常及步态异常的性质和程度；帮助做 出决定治疗或矫正异常步态的方案；
2.方盘量角器检查法
（二）评定标准
采用目前国际通 用的中立位作为 0度的测度。
三、关节活动度检查的注意事项
①检查前对患者讲明目的及方法，使患者充分理解和合作。 ②检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体位，测量时固定部分不 得移动，以免代偿性活动影响检查结果。 ③检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练掌握测量技术，严格 按照关节活动度测量的操作规范进行，提高检查的准确性与可重复性。 关节活动度检查可有3-5度的误差，为了提高测量的准确性，最好由专人 负责。 ④避免在运动或按摩后立即进行检查。 ⑤临床上应分别测量关节主动活动度和被动活动度，并将主动及被动关 节活动度分别记录，但通常以测量和记录关节被动活动度为准。 ⑥关节活动度存在一定个体差异，因此应测健侧（对侧）相应关节的活 动度并比较。若双侧同时存在病变，则以正常关节活动范围作参考。亦 应测量患部上下关节的活动范围。 ⑦不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜互相比较。
关节活动度评定的目的： ①确定有无关节活动受限及其原因； ②确定关节受限的程度； ③确定治疗目标； ④为选择治疗方案提供依据； ⑤进行疗效评估。
二、方法及标准
（一）评定方法 1.通用量角器检查法：
通用量角器的方法具有操 作简便、读数直接的优点。 缺点是量角器中心及两臂 放置位置不易精确定位， 不易固定，因而易产生误 差。有时因被测者太胖或 骨性标志不很清楚，测量
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应 用于临床与康复实践，成为评估患者步行能力、 步行状态及步行预后的重要手段。
（一）步态的基本测量
步长:又称步幅，指行走时左右足跟或足尖先后着地两点之间 的距离。正常人约为50-80cm。
跨步长:又称跨距。是同侧足跟（或足尖）前后两次着地点间 的距离。正常人跨步长是步长的两倍。约为100-160cm 。
引起关节活动度异常的常见原因有：
关节内外软组织损伤后疼痛所致的肌肉痉挛， 制动、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软 组织缩短与挛缩，关节内组织损伤引起的积液 水肿，关节周围软组织瘢痕与粘连，关节内骨 与软骨等碎裂后形成的游离体的存在，关节结 构异常，神经与肌肉疾病引起的肌肉瘫痪或无 力等。
第三节 肌力评定
在康复治疗过程中往往要经历多次评定， 通常是以康复评定开始，又以康复评定结束。 评定至少应在治疗前、中、后各进行一次，根 据评定的结果，制定、修改治疗计划。
初期评定
中期评定
后期评定
第二节 关节活动度评定
一、概述 二、方法及标准 三、关节活动度检查的注意事项 四、关节活动度评定的意义
一、概述
关节活动度（Range of motion ，ROM ）又称 关节活动范围，是指关节运动时所达到的最大 弧度。 关节活动度检查可分为被动检查和主动检查两 种。
一、概述 二、评定标准与方法 三、肌力评定的意义 四、肌力评定的注意事项
一、概述
肌力是指肌肉收缩时所产生的最大力量。 肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌 群的力量，以此评定肌肉的功能状态。肌力评 定对肌肉骨骼系统病损、神经系统病损，尤其 对周围神经病损的功能评定十分重要。
肌力评定的主要目的是评价各种原因引起 的肌肉功能损害的范围及程度，评定康复治疗 的效果。
第一节 康复医学评定概述
康复医学评定简称康复评定，又称康复评 估、康复评价等，是用客观的量化的方法，有 效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、 部位、范围、严重程度和预后。
康复评定是康复医学的重要组成部分，是 正确的康复治疗的基础。
康复评定的目的： ①了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范
围、严重程度、发展趋势、预后和结局； ②为制定康复治疗计划提供客观依据； ③动态地观察残疾的发展变化； ④评定康复治疗的效果； ⑤开发新的更有效的康复治疗手段。
第五章 康复医学评定
第三章 康复医学评定
第一节 康复医学评定概述 第二节 关节活动度评定 第三节 肌力评定 第四节 步态分析 第五节 平衡和协调功能评定 第六节 神经电生理学评定 第七节 言语及语言功能评定 第八节 认知功能评定及心理测验 第九节 心肺功能评定 第十节 个体活动能力评定 第十一节 社会参与能力评定
器械检查： 握力计、捏力计、拉力计、等速测力器
三、肌力评定的意义
肌力增加：运动 肌力下降：肌肉本身的病变、神经源性病变、 废用性肌萎缩，
肌力评定可发现肌力下降的部位和程度，为 制定治疗方案提供依据，并可评定治疗效果。
四、肌力评定的注意事项
①测试前向患者进行解释说明，使受试者充分理解并积极合作， 并可做简单的示范动作；若患者主观努力程度不够，可能影响 测出值的可靠性。 ②严格按照测试的操作规范进行，以提高测出值的可比性。 ③选择适宜的时机，肌力测试不宜在受试者运动后、疲劳时、 饱餐后或易被干扰的环境内进行。 ④肌力检查的禁忌证 患有明显高血压和心脏病的患者忌用等 长肌力评定，因为持续的等长收缩可使血压升高，持续的用力 可加重心脏负担。严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节 积液或滑膜炎、软组织损伤后刚刚愈合、骨关节不稳定、关节 急性扭伤或拉伤等为肌力评定的禁忌证。
二、评定标准与方法
肌力评定的方法有多种，如徒手肌力检查、 器械检查等。 （一）徒手肌力检查（manual muscle test ， MMT ）
徒手肌力检查是一种不借助任何器材，仅 靠检查者徒手对受试者进行肌力评定的方法， 此种方法简 便、易行，临床应用最广。 徒手肌力检查的结果分为0、1、2、3、4、5 级共六级。每级的指标是依据受试肌肉收缩时
步宽:是一足的纵线至另一足的纵线之间的距离，正常人约为 5-11cm 。