腔镜前列腺癌根治手术配合图文ppt课件
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腹腔镜前列腺癌根治术手术配合ppt课件
五、巡回护士手术配合要点
配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况
六、洗手护士手术配合步骤及要点
将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、 适用 按常规消毒铺巾 按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用 放置18F双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展 解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜 靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛 切除标本 膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症出血、脏器损伤和尿失Fra bibliotek等要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
谢 谢
腹腔镜前列腺癌根治术手术配 合
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
一、适应症
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者; PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁; 前列腺体积<80g者; 以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高15
0
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣 器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫
腹腔镜前列腺癌根治术手术配合ppt课件
腹腔镜前列腺癌根治术
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近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
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2
一、适应症
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3
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
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16
谢 谢
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17
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
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4
二、麻醉方法
全身麻醉
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5
三、体位
仰卧位、骶部垫高150
.
6
四、物品准备
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7
敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫
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12
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展
解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜
靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
.
13
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
.
14
七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
.
15
要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
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近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
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2
一、适应症
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3
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
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16
谢 谢
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17
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
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4
二、麻醉方法
全身麻醉
.
5
三、体位
仰卧位、骶部垫高150
.
6
四、物品准备
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7
敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫
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12
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展
解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜
靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
.
13
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
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14
七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
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15
要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
腹腔镜前列腺癌根治术后患者注意事项健康宣教PPT课件
锻炼方法
仰卧姿势时：双膝微分约45度，收紧会阴肌肉5～10分 钟，然后放松10秒，重复10次；
坐立姿势时：全身自然放松坐在椅子上，双膝微分, 上 身微向前倾，双手平放在大腿旁或大腿上；骨盆底肌肉 适量上抬椅面，收紧会阴肌肉以至会阴肌肉离开椅面， 适量维持5～10秒，然后放松10秒，重复10次；
站立姿势时：双膝微分与双肩垂直，收紧会阴肌肉，维 持10秒，然后放松，重复10次。
腹腔镜前列腺癌根治术后患者 注意事项健康宣教
演讲人：小刺猬知识库
2021-12-20
目录
CONTENTS
01 患者体位与活动指导
02 观察和保护伤口指导
03 观察和保护引流管指导
04 患者术后饮食指导
05 可以进食后注意事项
06 尿失禁的护理措施
01
患者体位与活动指导
患者体位与活动指导
一般术后第1天可下地活动。
脱出。
痛、强烈的尿意等不适，
应及时告知医生。
04
患者术后饮食指导
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言 简意赅的阐述观点。
患者术后饮食指导
待您完全清醒后即可少量饮水，如无恶心、呕吐等不适，可进食流食（米汤、面汤、 菜汤等）或半流食（粥、面条等），逐渐过渡到普通饮食。
05
可以进食后注意事项
锻炼方法
感谢您的观看
一般术后3～5天，医生会视情况为您拔除引流管。绝 不可因为感到不适而自行拔管。
观察和保护 引流管指导
导尿管注意事项
前列腺癌根治术后早期 还不能自行排尿，所以 术后一段时间内需留置 导尿管把膀胱内的尿液 引流出来。无菌尿袋应 低于尿道口，防止尿液 逆流引起感染。
注意观察尿液的颜色和 量。正常尿液是清澈透 明或淡黄色的。若尿液 出现浑浊、颜色异常、 尿量减少等，应及时告 知医生。
腔镜前列腺癌根治手术配合
手术配合
• 牵拉双腔尿管确定前列腺与膀胱颈的连接部，用超 声刀横向切开膀胱颈前壁，显露球囊，递注射器抽 出球囊内盐水，将尿管退出少许，再用超声刀延沿
前列腺边缘扩大切口直至离断膀胱颈后壁，过程中
随时准备双极止血 • 分离输精管和精囊
手术配合
• 切开筋膜，分离前列腺背侧 • 离断前列腺尖部及尿道 , 将前列腺放入标本袋至于 髂窝处，于术毕取出，双极止血，必要时2-0、3-0
消毒铺巾
1、消毒范围：两侧过腋中线，上方至剑突、下方至 两大腿中份，包括阴茎、阴囊和会阴部。 2、铺巾：
1）、小治疗巾1张卷成球状垫于会阴部阴囊下方
2）、切口巾4张
消毒铺巾
3）、治疗巾一张叠成长条状覆盖耻骨联合处，遮盖 阴茎阴囊，以便于术中更换三腔尿管。 4）、大治疗巾加铺上下端及手术托盘
5）、剖腹单加铺
可吸收线缝扎止血.
手术配合
• 倒刺线或 2-0可吸收线，腔镜针持，腔镜剪刀，钳 子吻合膀胱尿道，吻合完毕后用 50ml 注射器通过 尿管向膀胱内打水，若无漏水则将硅胶尿管置入并
打好球囊
• 冲洗、止血、取标本置入引流管 • 清点用物，缝合切口 • 做好器械的清洗与保养
三腔硅胶尿管*1、一次性引流袋*2、钛夹生物夹若干备用、
丁卡因胶浆 *1 、 20ml 、 50ml 空针各一具、 1#4#7# 慕丝线 各一包、 11# 刀片 *1 、棉球 *1 、纱条若干备用、一次性手
套按需准备、 2-0#可吸收线 *1-2、倒刺线 *1、冲水管 *1、
吸引管*3、无菌标本袋*1
手术配合
• •
清点用物 安置尿管：再次消毒尿道口后，打入丁卡因胶浆， 16#双腔尿管导尿，将尿袋悬挂于手术床一侧，用
腹腔镜前列腺癌根治术手术配合
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展
解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜
靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
谢 谢
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/15
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高150
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（胖 针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生物蛋 白胶、泰绫
腹腔镜前列腺癌Байду номын сангаас治术
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗 早期前列腺癌的又一种规范手术，它在保 留开放手术优点的同时，发挥其创伤小、 出血少和视野清晰的特点。
一、适应症
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
五、巡回护士手术配合要点
SUCCESS
THANK YOU
腹腔镜前列腺癌根治术手术配合
教学以决定手术 进展
解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜
靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
要点
术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
一、适应症
选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高150
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫
五、巡回护士手术配合要点
配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况
六、洗手护士手术配合步骤及要点
将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、 适用
按常规消毒铺巾
按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用
腹腔镜前列腺癌根治术手术配合
腹腔镜前列腺癌根治术
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
一、适应症Leabharlann 选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
五、巡回护士手术配合要点
配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况
六、洗手护士手术配合步骤及要点
将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、 适用
按常规消毒铺巾
按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用
放置18F双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高150
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫
解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜
靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早 期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留 开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出 血少和视野清晰的特点。
一、适应症Leabharlann 选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;
PSA<20ng/ml,Gleason评分<7,年龄小于70岁;
前列腺体积<80g者;
以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化 切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接 受去势或雄激素阻断治疗者。
五、巡回护士手术配合要点
配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况
六、洗手护士手术配合步骤及要点
将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、 适用
按常规消毒铺巾
按要求将各种管线安置固定好并检查是否适 用
放置18F双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管
取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术 进展
二、麻醉方法
全身麻醉
三、体位
仰卧位、骶部垫高150
四、物品准备
敷料：大单、中单、大衣
器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、 腹腔镜器械 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳 胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、 20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌 生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（ 胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生 物蛋白胶、泰绫
解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋 膜
靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺 包膜上静脉丛
切除标本
膀胱颈尿道吻合
减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口
七、并发症
出血、脏器损伤和尿失禁等
腔镜前列腺癌根治手术配合
• 盆腔淋巴结清扫：髂血管旁、闭孔神经
·
6
手术配合
• 超声刀、电钩、双极、分离钳清除前列腺、膀胱颈 前表面及盆内筋膜表面的脂肪结缔组织，切开盆内 筋膜
• 超声刀切断耻骨前列腺韧带，显露前列腺表面的背 侧静脉复合体
• 2-0#可吸收线、腔镜针持、腔镜剪刀缝扎背侧静脉 复合体
·
7
手术配合
• 牵拉双腔尿管确定前列腺与膀胱颈的连接部，用超 声刀横向切开膀胱颈前壁，显露球囊，递注射器抽 出球囊内盐水，将尿管退出少许，再用超声刀延沿 前列腺边缘扩大切口直至离断膀胱颈后壁，过程中 随时准备双极止血
• 分离输精管和精囊
·
8
手术配合
• 切开筋膜，分离前列腺背侧 • 离断前列腺尖部及尿道,将前列腺放入标本袋至于
髂窝处，于术毕取出，双极止血，必要时2-0、3-0 可吸收线缝扎止血.
·
9
手术配合
• 倒刺线或2-0可吸收线，腔镜针持，腔镜剪刀，钳 子吻合膀胱尿道，吻合完毕后用50ml注射器通过 尿管向膀胱内打水，若无漏水则将硅胶尿管置入并 打好球囊
腔镜前列腺癌根 治手术配合
绵阳市人民医院——何川
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1
手术用物的准备
1.盆子*1、手术衣*2、剖腹单*1、大治疗巾*1-2、LC器械*1、 阑尾器械*1、腔镜器械*1、 2.超声刀*1、超声刀连线*1、螺纹穿刺鞘*1、电刀*1、套针 *1、血浆引流管*1、负压引流球*1-2、16#尿管*1、20#三腔 硅胶尿管*1、一次性引流袋*2、钛夹生物夹若干备用、丁卡 因胶浆*1、20ml、50ml空针各一具、1#4#7#慕丝线各一包、 11#刀片*1、棉球*1、纱条若干备用、一次性手套按需准备、 2-0#可吸收线*1-2、倒刺线*1、冲水管*1、吸引管*3、无菌 标本袋*1
·
6
手术配合
• 超声刀、电钩、双极、分离钳清除前列腺、膀胱颈 前表面及盆内筋膜表面的脂肪结缔组织，切开盆内 筋膜
• 超声刀切断耻骨前列腺韧带，显露前列腺表面的背 侧静脉复合体
• 2-0#可吸收线、腔镜针持、腔镜剪刀缝扎背侧静脉 复合体
·
7
手术配合
• 牵拉双腔尿管确定前列腺与膀胱颈的连接部，用超 声刀横向切开膀胱颈前壁，显露球囊，递注射器抽 出球囊内盐水，将尿管退出少许，再用超声刀延沿 前列腺边缘扩大切口直至离断膀胱颈后壁，过程中 随时准备双极止血
• 分离输精管和精囊
·
8
手术配合
• 切开筋膜，分离前列腺背侧 • 离断前列腺尖部及尿道,将前列腺放入标本袋至于
髂窝处，于术毕取出，双极止血，必要时2-0、3-0 可吸收线缝扎止血.
·
9
手术配合
• 倒刺线或2-0可吸收线，腔镜针持，腔镜剪刀，钳 子吻合膀胱尿道，吻合完毕后用50ml注射器通过 尿管向膀胱内打水，若无漏水则将硅胶尿管置入并 打好球囊
腔镜前列腺癌根 治手术配合
绵阳市人民医院——何川
·
1
手术用物的准备
1.盆子*1、手术衣*2、剖腹单*1、大治疗巾*1-2、LC器械*1、 阑尾器械*1、腔镜器械*1、 2.超声刀*1、超声刀连线*1、螺纹穿刺鞘*1、电刀*1、套针 *1、血浆引流管*1、负压引流球*1-2、16#尿管*1、20#三腔 硅胶尿管*1、一次性引流袋*2、钛夹生物夹若干备用、丁卡 因胶浆*1、20ml、50ml空针各一具、1#4#7#慕丝线各一包、 11#刀片*1、棉球*1、纱条若干备用、一次性手套按需准备、 2-0#可吸收线*1-2、倒刺线*1、冲水管*1、吸引管*3、无菌 标本袋*1
病例讨论1 - 副本 - 副本1腹腔镜前列腺癌根治术ppt课件
（1）髂外静脉损伤。 （2）小肠损伤、直肠损伤、输尿管损伤。 （3）术后出血。 （4）直肠尿道瘘。 （5）轻型肠梗阻。 （6）血栓形成/栓塞。 （7）吻合口狭窄等。
二、腹腔镜前列腺癌根治术麻醉特点
腹腔镜下前列腺癌根治术是泌尿外科领域较为复杂的手 术之一。 其特点为： 1、手术难度大、操作空间小、手术时间长，但同时创 伤小、出血少，术中视野开阔清晰，恢复快。 2、术中为方便手术操作使患者全身为无菌单所覆盖会 影响到麻醉管理。 3、术中长时间的CO2人工气腹和头低脚高位可能导致机 体病理生理改变，影响患者的呼吸、循环功能，使手术期间 的麻醉管理更加复杂。
一、腹腔镜前列腺癌根治术手术简介
1、严格把握手术适应症： （1）肿瘤细胞局限在前列腺包膜中的患者，病理学分期为 pT1b~pT2期。 （2）PSA<60ng/ml。 （3）Gleason评分<7分。 （4）年龄<75岁。 （5）预期寿命在5年以上。 （6）有相关的病理学证据表明是前列腺癌，骨扫描结果未 见明显的转移征象。
2、手术步骤：
（1）建立人工气腹和置入腹腔镜。 （2）切开双侧的盆底筋膜反折暴露前列腺腺体。 （3）缝扎前列腺背深血管复合体。 （4）离断膀胱颈前列腺交接部及前列腺韧带。 （5）分离膀胱颈后壁与前列腺后壁。 （6）离断背深血管复合体游离后尿道与分离前列腺尖部。 （7）膀胱颈与后尿道吻合。
3、手术操作并发症：
麻醉经过
• 患者于2016年5月26日8时左右入手术室，8:40行麻醉， •
9:30行手术，19:20手术结束，19:30左右拔管后送ICU恢复。 手术时间总计590min,麻醉时间总计640min。 患者入室后给予异丙酚100mg，芬太尼0.2mg,,罗库溴铵 40mg静注行常规诱导后插入内径7.5的加强气管导管，导管 深23cm,插管顺利，通气顺畅，氧合良好。术中吸入七氟醚， 静脉泵注异丙酚及瑞芬太尼，间断静脉注射罗库溴铵等维 持麻醉，根据术中情况调整剂量。 麻醉诱导前在局麻下行左侧桡动脉穿刺监测直接动脉血压， 麻醉插管后行右颈内静脉置管，术中监测PETCO2，SPO2， ECG，尿量，中心静脉压，动脉血气等。
二、腹腔镜前列腺癌根治术麻醉特点
腹腔镜下前列腺癌根治术是泌尿外科领域较为复杂的手 术之一。 其特点为： 1、手术难度大、操作空间小、手术时间长，但同时创 伤小、出血少，术中视野开阔清晰，恢复快。 2、术中为方便手术操作使患者全身为无菌单所覆盖会 影响到麻醉管理。 3、术中长时间的CO2人工气腹和头低脚高位可能导致机 体病理生理改变，影响患者的呼吸、循环功能，使手术期间 的麻醉管理更加复杂。
一、腹腔镜前列腺癌根治术手术简介
1、严格把握手术适应症： （1）肿瘤细胞局限在前列腺包膜中的患者，病理学分期为 pT1b~pT2期。 （2）PSA<60ng/ml。 （3）Gleason评分<7分。 （4）年龄<75岁。 （5）预期寿命在5年以上。 （6）有相关的病理学证据表明是前列腺癌，骨扫描结果未 见明显的转移征象。
2、手术步骤：
（1）建立人工气腹和置入腹腔镜。 （2）切开双侧的盆底筋膜反折暴露前列腺腺体。 （3）缝扎前列腺背深血管复合体。 （4）离断膀胱颈前列腺交接部及前列腺韧带。 （5）分离膀胱颈后壁与前列腺后壁。 （6）离断背深血管复合体游离后尿道与分离前列腺尖部。 （7）膀胱颈与后尿道吻合。
3、手术操作并发症：
麻醉经过
• 患者于2016年5月26日8时左右入手术室，8:40行麻醉， •
9:30行手术，19:20手术结束，19:30左右拔管后送ICU恢复。 手术时间总计590min,麻醉时间总计640min。 患者入室后给予异丙酚100mg，芬太尼0.2mg,,罗库溴铵 40mg静注行常规诱导后插入内径7.5的加强气管导管，导管 深23cm,插管顺利，通气顺畅，氧合良好。术中吸入七氟醚， 静脉泵注异丙酚及瑞芬太尼，间断静脉注射罗库溴铵等维 持麻醉，根据术中情况调整剂量。 麻醉诱导前在局麻下行左侧桡动脉穿刺监测直接动脉血压， 麻醉插管后行右颈内静脉置管，术中监测PETCO2，SPO2， ECG，尿量，中心静脉压，动脉血气等。
腹腔镜下前列腺癌ppt课件
一般护理
遵医嘱给予泌尿外科护理常规、 全麻术后护理、心电监护及持 续低流量吸氧，及血氧饱和度 的变化；
密切监测患者生命体征 记录24小时引流量，保 持体液平衡，较强三班 交接；
出现痉挛烦躁时，遵医嘱 予以酒石酸托特罗定等解 痉止痛药物；为预防出现 腹腔镜术后酸痛，予以持 续氧气吸入，背部按摩等。
术后及早抬高床头30°，协 助翻身扣背促进排痰，预 防呼吸道感染；加强基础 护理
病史摘要
生活习惯： 本地常住，无烟酒不良嗜好。 患者饮食清单，营养状况正常。 睡眠正常。 大便正常，排尿不畅，尿滴沥，尿等待，夜尿增多。
心理社会评估： 已婚，有基本的生活费来源， 居民医保，患者及家属能积极配合治疗。 自理能力评分： Morse评分15分 Barthel指数评分100分
Braden评分23分 Gleason评分7分
入院后完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。 于2017-02-20 9:30 在全麻下行“腹腔镜下行腹腔镜下前列腺癌根治术；术毕 安返病房，带双侧持股后引流管各一根，引流液为血性，局部伤口辅料在位，清 洁干燥，带尿管一根，尿色淡红，静脉镇痛泵在位畅，遵医嘱给予心电监护，心 电示波窦性心律，鼻导管吸氧3升/分，静脉给予抗炎、止血，补液输血，营养支 持等药物治疗，术中切除标本送病理。
性别：男 入院日期：2017-02-14 出院日期：2017-03-25
主诉：发现前列腺癌一月余。
现病史：患者半年余开始出现无明显诱因下出现排尿不畅，你 滴沥，尿等待，夜尿次数约1~3次，无发热，于外院就诊，核磁 共振提示前列腺左侧外周带可疑小结节，穿刺提示前列腺癌， 为进一步就诊，门诊拟“前列腺癌”收住入院。
前列腺的
前列腺属 盆腔内器官
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பைடு நூலகம்
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