前列腺癌病例讨论(PPT课件)

1.临床分期：目前认为根治术在T3a期患者中占重要地
位，严格筛选的T3b-4期患者可选根治术+辅助治疗
2.预期寿命 大于10年
3.健康状况 良好，没有合并症
4.PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符
合上述条件，根治术后可给予其他辅助治疗
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术后1个月复查控尿好，PSA0.1ng/ml. 辅助治疗：内分泌治疗？放疗？
n 对于DRE、PSA、影像学以及前列腺活检病理证实疾病
进展的患者可考虑转为其他治疗
2. 外放射治疗
n 对于低危患者放疗能达到手术治疗相同的效果，中高危患
者的首选方法、老年患者首选
n 常见并发症：尿频、尿急及尿痛等尿路刺激症状，排尿困
难和夜尿增多。大便次数增多及里急后重等直肠刺激症状 、直肠炎
n 晚期并发症：直肠出血、二次致癌如膀胱癌2.34倍，直肠
前列腺癌病例分享
郑州大学第一附属医院 王声政
病例介绍
n61岁男性 ntPSA 8.5ng/dl， n前列腺电切术后病理Gleason score 5+3=8分
临床分期：cT2N0M0， 高危
?? 下一步治疗
1.主动监测
n 对于主动监测的病人，每3-6个月复查PSA和DRE，必要
时缩短复诊间隔时间和进行影像学检查及重复前列腺活 检
谢谢！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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痛、尿潴留、直肠瘘、膀胱出口梗阻
4.前列腺癌根治术
n 临床分期、预期寿命、健康状况 n PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
条件，根治术后可给予其他辅助治疗
5.放疗+内分泌治疗
5.放疗+内分泌治疗
谢谢！
4.前列腺癌根治术+辅助内分泌治疗
中华医学会泌尿外科疾病诊治指南——前列腺癌
癌1.7倍
3.试验性局部治疗—如冷冻消融
n 局限性前列腺癌一种可选择治疗方法
①预期寿命<10年的局限性前列腺癌患者，或由于其他原 因不适合行外科手术治疗的局限性前列腺癌患者。② 血清PSA <20 ng/ml。③Gleason评分<7。④前列腺体积 ≤ 40 ml（以保证有效的冷冻范围）。
n 并发症：勃起功能障碍、组织脱落、尿失禁、盆腔疼