前列腺癌病例讨论(PPT课件)
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前列腺癌课件PPT课件
引起前列腺癌的危险因素尚 未明确，但是其中一些已经被确 认。最重要的因素之一是遗传因 素，而高动物脂肪饮食是另一个 重要的危险因素，阳光暴露与前 列腺癌发病率呈负相关，阳光可 增加维生素D的水平，其可能是 前列腺癌的保护因子。
前列腺癌
1.前列腺癌的诊断 2.前列腺癌的治疗 3.中医对前列腺癌的认识
前列腺癌的诊断
1.前列腺癌的症状 2.前列腺癌的临床诊断 3.前列腺癌分期
（一）前列腺癌的症状
早期前列腺癌通常没有症状， 但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时， 则会发生类似下尿路梗阻或刺激症 状，严重者可能出现急性尿潴留、 血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨 骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓 压迫导致下肢瘫痪等。
前列腺癌的诊 断与治疗
.
背景资料
前列腺癌是男性生殖系常见的 恶性肿瘤, 其发病率有明显的地理 和种族差异, 加勒比海地区最高， 中国、日本及前苏联国家最低。有 研究表明目前在美国前列腺癌的发 病率已经超过肺癌，成为第1位危 害男性健康的肿瘤。前列腺癌患者 主要是老年男性，新诊断患者中位 年龄为72岁，高峰年龄为75～79
影像学检查TRUS、CT、MRI 等在前列腺癌的诊断方面都存在局 限性，最终明确诊断还需要前列腺 穿刺活检取得组织学诊断。
(3)前列腺癌的核素检查(ECT)：前 列腺癌的最常见远处转移部位是骨 骼。ECT可比常规x线片提前3～ 6
6．病理分级：在前列腺癌的病理分 级方面，目前最常使用Gleason评分 系统。
3. 直肠超声检查 (TRUS )
在TRUS引导下在前列腺以及 周围组织结构寻找可疑病灶，并 能初步判断肿瘤的体积大小 。但
4．前列腺穿刺活检
前列腺系统性穿刺活检是诊断 前列腺癌最可靠的检查。
前列腺癌讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
前列腺癌是一种发 生在前列腺上皮组 织的恶性肿瘤
病因可能与遗传、 环境、生活习惯等 多种因素有关
早期前列腺癌通常 无明显症状，随着 病情发展可出现尿 频、尿急、尿痛、 血尿等症状
前列腺癌的诊断主 要依靠直肠指检、 前列腺特异性抗原 检测和前列腺穿刺 活检等手段
根据临床分期：局限期、局 部进展期、晚期
前列腺特异性抗原（PSA）检 测
影像学检查（如超声、CT或 MRI）
病理学诊断方法：通过组织学检查，观察前列腺组织结构的变化，确定是否存在癌细胞。
病理学诊断标准：根据癌细胞的分化程度、生长方式、浸润深度等指标，对前列腺癌进行 病理学分级。
病理学诊断的临床意义：为治疗方案的制定提供依据，有助于预测患者的预后。
营养指导：保持 均衡饮食，增加 蔬菜、水果和全 谷物的摄入，减 少红肉和加工肉
类的摄入。
运动指导：定期 进行中等强度的 身体活动，如快 走、游泳、骑车 等，有助于改善 前列腺癌患者的
生存质量。
注意事项：避免 过度饮酒和吸烟， 这些行为可能会 增加前列腺癌的
风险。
康复期营养与运 动：在前列腺癌 治疗后的康复期， 患者需要更多的 营养和运动指导， 以促进身体的恢 复和预防复发。
药物治疗的种类：激素治疗、化疗药物、免疫治疗等
药物治疗的适用人群：激素治疗适用于晚期前列腺癌患者，化疗适用于有转移的前列腺癌患者，免疫治疗 适用于对激素治疗无效的患者。
药物治疗的优缺点：激素治疗可以延长患者的生存期，但长期使用会产生副作用；化疗药物可以杀 死癌细胞，但也会对正常细胞造成伤害；免疫治疗可以提高患者的免疫力，但对某些患者可能无效。
避免长时间久坐：长时间久坐会增加 前列腺癌的风险，应适时起身活动。
目录
CONTENTS
前列腺癌是一种发 生在前列腺上皮组 织的恶性肿瘤
病因可能与遗传、 环境、生活习惯等 多种因素有关
早期前列腺癌通常 无明显症状，随着 病情发展可出现尿 频、尿急、尿痛、 血尿等症状
前列腺癌的诊断主 要依靠直肠指检、 前列腺特异性抗原 检测和前列腺穿刺 活检等手段
根据临床分期：局限期、局 部进展期、晚期
前列腺特异性抗原（PSA）检 测
影像学检查（如超声、CT或 MRI）
病理学诊断方法：通过组织学检查，观察前列腺组织结构的变化，确定是否存在癌细胞。
病理学诊断标准：根据癌细胞的分化程度、生长方式、浸润深度等指标，对前列腺癌进行 病理学分级。
病理学诊断的临床意义：为治疗方案的制定提供依据，有助于预测患者的预后。
营养指导：保持 均衡饮食，增加 蔬菜、水果和全 谷物的摄入，减 少红肉和加工肉
类的摄入。
运动指导：定期 进行中等强度的 身体活动，如快 走、游泳、骑车 等，有助于改善 前列腺癌患者的
生存质量。
注意事项：避免 过度饮酒和吸烟， 这些行为可能会 增加前列腺癌的
风险。
康复期营养与运 动：在前列腺癌 治疗后的康复期， 患者需要更多的 营养和运动指导， 以促进身体的恢 复和预防复发。
药物治疗的种类：激素治疗、化疗药物、免疫治疗等
药物治疗的适用人群：激素治疗适用于晚期前列腺癌患者，化疗适用于有转移的前列腺癌患者，免疫治疗 适用于对激素治疗无效的患者。
药物治疗的优缺点：激素治疗可以延长患者的生存期，但长期使用会产生副作用；化疗药物可以杀 死癌细胞，但也会对正常细胞造成伤害；免疫治疗可以提高患者的免疫力，但对某些患者可能无效。
避免长时间久坐：长时间久坐会增加 前列腺癌的风险，应适时起身活动。
前列腺癌PPT参考课件
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前列腺癌的MRI表现
• 在T2WI上，前列腺癌的典型表现为正常较高信号 的周围带内出现低信号结节影 • 在DWI上，肿瘤表现为高信号结节，ADC值显著 低于周围前列腺组织 • 在MRS上，前列腺结节的Cit峰明显下降，和（或） （ Cho+Cre）/Cit的比值显著增高 • 增强扫描，多呈早期快速明显强化 • 若肿瘤侵犯精囊，表现为精囊不对称、精囊角消 失，在T2WI上精囊信号减低，还可侵犯膀胱，表 现为膀胱底壁增厚或突向膀胱腔内的肿块 19
6
解剖-结构与分区
前纤维肌肉基质区 1/3
外周带 70%
腺体部分 2/3
中央带 25%
移行带 5%-10% 尿道周围区1%
7
解剖-结构与分区
8
解剖-血液供应
前列腺的血液供应主要通过膀胱下动脉、阴部内动脉 及直肠下动脉三支动脉供应，其中膀胱下动脉是前列 腺血液供应的主要来源。 前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、 腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部 和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通 过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝 内转移。
14
• 在MRS上，周围带的Cit波峰最高，波峰（Cho+Cre/Cit ）的比值约为0.6，且随年龄增长无明显改变，中央腺体 的Cit含量较低，但其波峰不应低于Cho，随年龄增长， Cit波峰随腺体增生而增高。 （6）精囊：在T1WI上呈均一低信号，在T2WI上呈高信号 ，壁为低信号。 （7）阴囊和附睾：正常睾丸呈卵圆形结构，T1WI上信号强 度低于脂肪而高于水，T2WI上则高于脂肪低于水。睾丸 周边环以一薄的短T2信号影，代表睾丸白膜。睾丸鞘膜内 正常右少量液体，呈长T1长T2信号。附睾在T2WI上呈不 均一中等信号，强度低于睾丸。
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前列腺癌的MRI表现
• 在T2WI上，前列腺癌的典型表现为正常较高信号 的周围带内出现低信号结节影 • 在DWI上，肿瘤表现为高信号结节，ADC值显著 低于周围前列腺组织 • 在MRS上，前列腺结节的Cit峰明显下降，和（或） （ Cho+Cre）/Cit的比值显著增高 • 增强扫描，多呈早期快速明显强化 • 若肿瘤侵犯精囊，表现为精囊不对称、精囊角消 失，在T2WI上精囊信号减低，还可侵犯膀胱，表 现为膀胱底壁增厚或突向膀胱腔内的肿块 19
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解剖-结构与分区
前纤维肌肉基质区 1/3
外周带 70%
腺体部分 2/3
中央带 25%
移行带 5%-10% 尿道周围区1%
7
解剖-结构与分区
8
解剖-血液供应
前列腺的血液供应主要通过膀胱下动脉、阴部内动脉 及直肠下动脉三支动脉供应，其中膀胱下动脉是前列 腺血液供应的主要来源。 前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、 腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部 和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通 过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝 内转移。
14
• 在MRS上，周围带的Cit波峰最高，波峰（Cho+Cre/Cit ）的比值约为0.6，且随年龄增长无明显改变，中央腺体 的Cit含量较低，但其波峰不应低于Cho，随年龄增长， Cit波峰随腺体增生而增高。 （6）精囊：在T1WI上呈均一低信号，在T2WI上呈高信号 ，壁为低信号。 （7）阴囊和附睾：正常睾丸呈卵圆形结构，T1WI上信号强 度低于脂肪而高于水，T2WI上则高于脂肪低于水。睾丸 周边环以一薄的短T2信号影，代表睾丸白膜。睾丸鞘膜内 正常右少量液体，呈长T1长T2信号。附睾在T2WI上呈不 均一中等信号，强度低于睾丸。
前列腺癌综合诊治病例分析护理课件
前列腺癌综合诊治病例分析 护理课件
目录
• 前列腺癌概述 • 前列腺癌的诊断 • 前列腺癌的治疗 • 前列腺癌的护理 • 前列腺癌的预防和保健
01 前列腺癌概述
前列腺癌的定义
01
前列腺癌是一种发生在前列腺上 皮组织的恶性肿瘤，是男性最常 见的癌症之一。
02
前列腺癌的发生与遗传、环境、 生活方式等多种因素有关。
健康生活方式
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高 免疫力，预防前列腺癌。
控制饮酒
饮酒过量可能增加前列腺癌的发病风险，应控制饮酒量。
戒烟
吸烟是前列腺癌的风险因素之一，戒烟有助于降低前列腺癌的发 病风险。
THANKS
感谢观看
前列腺癌的病因和风险因素
年龄
前列腺癌的发病率随着 年龄的增长而增加，大 多数患者确诊时已年过
六旬。
遗传因素
家族中有前列腺癌病史 的人，患病风险较高。
环境因素
长期接触放射线、化学 物质等有害物质，会增 加患前列腺癌的风险。
生活方式
肥胖、缺乏运动、不良 饮食习惯等都可能增加 前列腺癌的患病风险。
前列腺癌的早期症状
联合治疗研究
联合多种治疗方法，以提高治疗效果和减少 副作用的研究正在进行中。
04 前列腺癌的护理
日常护理
饮食护理
疼痛护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避 免刺激性食物和饮料。
评估疼痛程度，采取适当的止痛措施 ，如药物治疗、物理治疗等。
排尿护理
观察排尿情况，保持尿道口清洁，预 防尿路感染。
心理护理
分期评估
根据组织学检查结果，进 一步评估前列腺癌的分期 和预后。
诊断方法
目录
• 前列腺癌概述 • 前列腺癌的诊断 • 前列腺癌的治疗 • 前列腺癌的护理 • 前列腺癌的预防和保健
01 前列腺癌概述
前列腺癌的定义
01
前列腺癌是一种发生在前列腺上 皮组织的恶性肿瘤，是男性最常 见的癌症之一。
02
前列腺癌的发生与遗传、环境、 生活方式等多种因素有关。
健康生活方式
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高 免疫力，预防前列腺癌。
控制饮酒
饮酒过量可能增加前列腺癌的发病风险，应控制饮酒量。
戒烟
吸烟是前列腺癌的风险因素之一，戒烟有助于降低前列腺癌的发 病风险。
THANKS
感谢观看
前列腺癌的病因和风险因素
年龄
前列腺癌的发病率随着 年龄的增长而增加，大 多数患者确诊时已年过
六旬。
遗传因素
家族中有前列腺癌病史 的人，患病风险较高。
环境因素
长期接触放射线、化学 物质等有害物质，会增 加患前列腺癌的风险。
生活方式
肥胖、缺乏运动、不良 饮食习惯等都可能增加 前列腺癌的患病风险。
前列腺癌的早期症状
联合治疗研究
联合多种治疗方法，以提高治疗效果和减少 副作用的研究正在进行中。
04 前列腺癌的护理
日常护理
饮食护理
疼痛护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避 免刺激性食物和饮料。
评估疼痛程度，采取适当的止痛措施 ，如药物治疗、物理治疗等。
排尿护理
观察排尿情况，保持尿道口清洁，预 防尿路感染。
心理护理
分期评估
根据组织学检查结果，进 一步评估前列腺癌的分期 和预后。
诊断方法
前列腺癌疾病演示课件
划等。
内分泌治疗并发症预防与处理
1 2 3
骨质疏松
内分泌治疗可能导致骨质疏松，应定期监测骨密 度，及时补充钙剂和维生素D，鼓励患者进行适 当锻炼。
心血管事件
内分泌治疗可能增加心血管事件风险，需评估患 者心血管状况，给予相应预防措施，如控制血压 、血脂等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常，应定期监测肝功 能指标，必要时调整治疗方案并给予保肝治疗。
利用X射线旋转扫描前列腺，可发现 前列腺内的异常密度影和淋巴结转移 情况。
磁共 高分辨率成像，可发现肿瘤的位置、 大小、浸润范围等。
组织学诊断方法
前列腺穿刺活检
通过经直肠或会阴途径，对可疑 的前列腺病灶进行穿刺，获取组 织样本进行病理学检查，是确诊
前列腺癌的金标准。
家庭与社交关系维护
指导患者与家人和朋友沟通，获取支持，减轻疾病带来的 社交隔离感。
营养支持及饮食调整建议
均衡饮食
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、 蔬菜、水果和全谷类食品，保持营养均衡。
控制脂肪和糖摄入
减少饱和脂肪和糖的摄入，以降低心血管疾病和糖尿病的风险，这 些疾病与前列腺癌的预后密切相关。
将放射性粒子植入前列腺内或前列腺周围组织中，适用于早期、中 期前列腺癌患者。
姑息性放疗
对于晚期或转移性前列腺癌患者，可采用姑息性放疗以缓解疼痛、 控制局部病灶等。
内分泌治疗策略及其适应症
01
雄激素剥夺治疗
通过药物或手术降低体内雄激素水平，从而抑制前列腺癌细胞的生长和
扩散。适用于晚期、转移性前列腺癌患者以及术后辅助治疗。
免疫组化检查
利用特异性抗体对前列腺组织样本 进行染色，可检测前列腺癌的特异 性标志物，提高诊断的准确性。
内分泌治疗并发症预防与处理
1 2 3
骨质疏松
内分泌治疗可能导致骨质疏松，应定期监测骨密 度，及时补充钙剂和维生素D，鼓励患者进行适 当锻炼。
心血管事件
内分泌治疗可能增加心血管事件风险，需评估患 者心血管状况，给予相应预防措施，如控制血压 、血脂等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常，应定期监测肝功 能指标，必要时调整治疗方案并给予保肝治疗。
利用X射线旋转扫描前列腺，可发现 前列腺内的异常密度影和淋巴结转移 情况。
磁共 高分辨率成像，可发现肿瘤的位置、 大小、浸润范围等。
组织学诊断方法
前列腺穿刺活检
通过经直肠或会阴途径，对可疑 的前列腺病灶进行穿刺，获取组 织样本进行病理学检查，是确诊
前列腺癌的金标准。
家庭与社交关系维护
指导患者与家人和朋友沟通，获取支持，减轻疾病带来的 社交隔离感。
营养支持及饮食调整建议
均衡饮食
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、 蔬菜、水果和全谷类食品，保持营养均衡。
控制脂肪和糖摄入
减少饱和脂肪和糖的摄入，以降低心血管疾病和糖尿病的风险，这 些疾病与前列腺癌的预后密切相关。
将放射性粒子植入前列腺内或前列腺周围组织中，适用于早期、中 期前列腺癌患者。
姑息性放疗
对于晚期或转移性前列腺癌患者，可采用姑息性放疗以缓解疼痛、 控制局部病灶等。
内分泌治疗策略及其适应症
01
雄激素剥夺治疗
通过药物或手术降低体内雄激素水平，从而抑制前列腺癌细胞的生长和
扩散。适用于晚期、转移性前列腺癌患者以及术后辅助治疗。
免疫组化检查
利用特异性抗体对前列腺组织样本 进行染色，可检测前列腺癌的特异 性标志物，提高诊断的准确性。
前列腺癌PPT课件
前列腺癌
Carcinoma of Prostate
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C1ollege
教co学nt内en容t
• 前列腺癌的临床表现及治疗
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C2ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
症状体征与BPH相似，肛门指检是重要的初筛方法
辅助检查： 查血PSA、B超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C10ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
CT: 对临床分期有1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C14ollege
MRI:
五、诊 断 ( Diagnosis )
肿瘤信号不均匀，在T1加权像上常呈低信号或等信号
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C15ollege
DRE : Digital Rectal Examination
Induration （硬结）
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C11ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
PSA ：Prostate Specific Antigen
Carcinoma of Prostate
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C1ollege
教co学nt内en容t
• 前列腺癌的临床表现及治疗
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C2ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
症状体征与BPH相似，肛门指检是重要的初筛方法
辅助检查： 查血PSA、B超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C10ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
CT: 对临床分期有1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C14ollege
MRI:
五、诊 断 ( Diagnosis )
肿瘤信号不均匀，在T1加权像上常呈低信号或等信号
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C15ollege
DRE : Digital Rectal Examination
Induration （硬结）
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C11ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
PSA ：Prostate Specific Antigen
三甲医院护理部《前列腺癌》病例讨论 课件
【中文期刊】 谭信韬 黄卓韦 刘秋礼 彭松 黄义强 唐堂 江军 《第三军医大学学报》 2021年43卷5期 425-431 页
输尿管再植术
定义
将输尿管与膀胱进行吻合，恢复其排 尿通道的手术治疗方法。常用于肾移 植术、盆腔段输尿管病变的治疗等， 需要将输尿管膀胱连接处进行游离切 断之后，将输尿管重新再植到膀胱之 上。
根据变态反应机制可分为5类： Ⅰ型超敏反应：速发型，代表疾病为荨麻疹。 Ⅱ型超敏反应：细胞毒型，代表疾病为药物超敏反应综 合征。Ⅲ型超敏反应：免疫复合物型，代表疾病为变应 性血管炎。Ⅳ型超敏反应：迟发型，代表疾病为湿疹、 变应性接触性皮炎。
病因
接触过敏
动物性过敏原
植物性过敏原
化学性过敏原
症状
麻疹样：充血性红斑 猩红热样药疹 多形红斑型药疹：红斑水泡
治疗
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘 贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本 后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。
观察
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现 有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜
药物治疗
口服药物治疗
外用药物治疗
中药治疗
物理疗法
治疗
• 尽可能寻找该病发生的原因，避免各种易致 敏和有刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、咖 啡、酒类等。避免各种外界刺激，如热水烫 洗、暴力搔抓、过度洗拭等。
• 有明确吸入性过敏原的患者可进行特异性的 脱敏治疗。通过做皮试查找过敏原，根据结 果配制不同浓度的脱敏液给病人反复注射， 剂量由小到大，浓度由低到高。脱敏治疗过 程中，过敏的机体在微量抗原反复刺激后， 增强了对抗原的耐受力，从而使机体不发生 或发生很轻微症状，以达到治疗目的。
输尿管再植术
定义
将输尿管与膀胱进行吻合，恢复其排 尿通道的手术治疗方法。常用于肾移 植术、盆腔段输尿管病变的治疗等， 需要将输尿管膀胱连接处进行游离切 断之后，将输尿管重新再植到膀胱之 上。
根据变态反应机制可分为5类： Ⅰ型超敏反应：速发型，代表疾病为荨麻疹。 Ⅱ型超敏反应：细胞毒型，代表疾病为药物超敏反应综 合征。Ⅲ型超敏反应：免疫复合物型，代表疾病为变应 性血管炎。Ⅳ型超敏反应：迟发型，代表疾病为湿疹、 变应性接触性皮炎。
病因
接触过敏
动物性过敏原
植物性过敏原
化学性过敏原
症状
麻疹样：充血性红斑 猩红热样药疹 多形红斑型药疹：红斑水泡
治疗
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观察
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现 有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜
药物治疗
口服药物治疗
外用药物治疗
中药治疗
物理疗法
治疗
• 尽可能寻找该病发生的原因，避免各种易致 敏和有刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、咖 啡、酒类等。避免各种外界刺激，如热水烫 洗、暴力搔抓、过度洗拭等。
• 有明确吸入性过敏原的患者可进行特异性的 脱敏治疗。通过做皮试查找过敏原，根据结 果配制不同浓度的脱敏液给病人反复注射， 剂量由小到大，浓度由低到高。脱敏治疗过 程中，过敏的机体在微量抗原反复刺激后， 增强了对抗原的耐受力，从而使机体不发生 或发生很轻微症状，以达到治疗目的。
前列腺癌病例讨论PPT课件
• 65岁，DRE未扪及结节 • T-PSA 6.05 ng/ml • 超声与MRI未见明确异常
• F/T PSA ＝0.15
下一步治疗？？？
• 65岁，DRE未扪及结节 • T-PSA 6.05 ng/ml • 超声与MRI未见明确异常
• F/T PSA ＝0.15
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术12 针－病 理(常规)
前列腺癌病例讨论
一般情况
•姓 名： X X X •性 别：男 性 •初次就诊年龄：65岁 •既往病史：阑尾切除术（20年前） •家族史：否认家族性遗传病史 •主 诉：尿频、排尿困难1年余，夜尿2-3次/晚
患者（65岁）初诊：
•■ DRE：前列腺稍大，表面光滑，未及结节
•■ PSA检查：
•
T-PSA 6.05 ng/ml
•
F-PSA 0.91 ng/ml
•
F / T 0.15
患者（65岁）初诊：
•■ MRI提示：前列腺增生，前列腺体积 42ml
•
盆腔等未见明显增大淋巴结
•目前医疗检查项目全面 • 已有血清PSA检查、MRI等检查 • 客观检查数据 Vs 医生主观感受判断
调 查－您是否还做直肠指诊（DRE）呢？
•目前医疗检查项目全面 • 已有血清PSA检查、MRI等检查 • 客观检查数据 Vs 医生主观感受判断
直肠指诊（DRE）的重要性
■ 单用DRE进行PCa筛选时仍有48%~85%的漏诊率 ■ TRUS: 超过2cm的低回声结节显示率为84%
直径2cm以下的结节显示率为53%~72% TRUS可以补充DRE的不足，但其局限性亦不容易忽 视。当DRE有异常时，不论tPSA值多少，建议作前列腺 穿刺活检应是毫无疑问的
前列腺癌ppt课件ppt
内分泌治疗效果
内分泌治疗能够缓解症状、延长 生存期和提高生活质量，但长期 应用可能导致副作用，如骨质疏
松、潮热等。
04
前列腺癌的预后和预防
前列腺癌的预后评估
评估指标
前列腺癌的预后评估通常 包括肿瘤分期、 Gleason 评分、PSA水平等指标。
预后分层
根据评估指标的不同，可 将前列腺癌患者分为低风 险、中风险和高风险三个 预后层级。
血尿
随着肿瘤的生长，尿道受压加重，患者可 能出现排尿困难、尿线变细、射程缩短等 症状。
骨痛
当前列腺癌侵犯膀胱或尿道时，可能导致 血尿。
晚期前列腺癌易发生骨转移，表现为骨痛 、病理性骨折等。
前列腺癌的检查方法
01 02
前列腺特异性抗原（PSA）检测
PSA是一种前列腺组织特异性蛋白，其水平升高可能提示前列腺癌。但 需注意，PSA水平升高并非前列腺癌的特异性表现，前列腺炎、前列腺 增生等疾病也可能导致PSA水平升高。
手术方法
包括根治性前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术。根治性前列腺切除术是通过手术切除整个 前列腺和周围组织，盆腔淋巴结清扫术则是切除盆腔淋巴结，以评估癌症是否已扩散。
手术效果
外科手术是治疗前列腺癌的有效手段，早期患者的5年生存率较高。
前列腺癌的放射治疗
放疗适应症
适用于各期前列腺癌患者，特 别是中低风险患者。
经直肠超声（TRUS）
通过超声波检查前列腺形态、大小及内部结构，有助于发现前列腺内的 异常结节。
03
前列腺穿刺活检
在超声引导下，对前列腺可疑结节进行穿刺活检，获取组织进行病理学
检查，是确诊前列腺癌的金标准。
前列腺癌的病理学诊断
1 2 3
前列腺癌病例讨论 PPT课件
前列腺癌危險因素分析
將前列腺癌分為局限期極低、低、中、高危，局部進 展期及轉移性，以便指導治療和判斷預後。
極低
PSA (ng/ml) ＜10
G危
高危 局部進展
＜10 2-6 ≤T2a
10-20 7
T2b-2c
>20 8-10 T3a
T3b-4
轉移性 N1/M1
問題2：該病人的危險度分級？
前列腺癌是受雄激素控制的，在無雄激素刺激的狀況 下前列腺癌細胞將會發生凋亡。 內分泌治療的目的：
1.降低體內雄激素濃度，以抑制或控制前列腺癌 細胞的生長；
2.抑制腎上腺來源雄激素的合成； 3.抑制睾酮轉化為雙氫睾酮； 4.阻斷雄激素與其受體的結合。
雌激素
下丘腦
前列腺癌內分泌治療藥物作用機制
黃體生成激素釋放激素（LHRH） LHRH類似物
選擇 治療手段
隨診觀察
綜合評估 （MRI、CT、ECT、
PET等） TNM分期
思考題
復習
1．前列腺癌內分泌治療的機制？ 2. 晚期前列腺癌的治療包括哪些措施?
ADT治療期間，腫瘤微環境中自分泌和/或旁分泌雄 激素的合成受到強化，說明非性腺源雄激素信號在CRPC 中的重要性！
去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）
去勢抵抗性前列腺癌: (castrate-resistant prostate cancer,CRPC)
經過初次持續雄激素剝奪治療（ADT）後疾病依 然進展的前列腺癌。應同時具備以下條件： 1.血清睾酮達去勢水準（<50ng/ml) 2.間隔一周連續3次PSA升高，較最低值升高50%以上。
T1 不能捫及和影像無法發現的隱匿性 pT2b 腫瘤超過單葉的1/2 ，但限於該
前列腺癌课件PPT演示
职业暴露
长期接触某些化学物质、放射线 等职业暴露可能与前列腺癌的发 生有关。
生活方式因素
01
02
03
饮食
高脂肪、高热量、低纤维 的饮食习惯可能与前列腺 癌的发生有关。
吸烟
吸烟是前列腺癌的一个独 立风险因素，长期吸烟者 患病风险增加。
饮酒
长期大量饮酒可能增加前 列腺癌的风险，尤其是与 饮食中脂肪摄入相结合时 。
控制体重
保持健康的体重指数（BMI），避免肥胖，有助于降低前列腺癌的风 险。
适度运动
定期进行适度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于降低前列 腺癌的风险。
康复护理
手术治疗
对于早期前列腺癌，手术切除是常用 的治疗方法，包括根治性前列腺切除 术和放射治疗等。
药物治疗
药物治疗是前列腺癌的重要辅助治疗 手段，包括激素治疗、化疗和免疫治 疗等。
长期生存者案例
总结词
前列腺癌患者经过治疗后长期生存的案例。
详细描述
部分前列腺癌患者在接受治疗后能够长期生 存，甚至达到10年以上，但仍需定期接受 复查，以确保肿瘤未复发或转移。
THANKS
感谢观看
特点
前列腺癌通常在早期无明显症状，随 着肿瘤的增长可能会出现尿频、尿急 、尿不尽等症状，晚期可能出现骨痛 、骨折等骨转移症状。
前列腺癌的分类与分期
分类
前列腺癌可以分为腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌三种类型，其中腺癌是最常见的 类型。
分期
前列腺癌通常采用TNM分期系统进行分期，其中T代表原发肿瘤的大小和浸润 深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
02
前列腺癌的病因与风险因 素
遗传因素
家族遗传
前列腺癌具有一定的家族聚集性，有家族遗传史的患者患病 风险较高。
长期接触某些化学物质、放射线 等职业暴露可能与前列腺癌的发 生有关。
生活方式因素
01
02
03
饮食
高脂肪、高热量、低纤维 的饮食习惯可能与前列腺 癌的发生有关。
吸烟
吸烟是前列腺癌的一个独 立风险因素，长期吸烟者 患病风险增加。
饮酒
长期大量饮酒可能增加前 列腺癌的风险，尤其是与 饮食中脂肪摄入相结合时 。
控制体重
保持健康的体重指数（BMI），避免肥胖，有助于降低前列腺癌的风 险。
适度运动
定期进行适度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于降低前列 腺癌的风险。
康复护理
手术治疗
对于早期前列腺癌，手术切除是常用 的治疗方法，包括根治性前列腺切除 术和放射治疗等。
药物治疗
药物治疗是前列腺癌的重要辅助治疗 手段，包括激素治疗、化疗和免疫治 疗等。
长期生存者案例
总结词
前列腺癌患者经过治疗后长期生存的案例。
详细描述
部分前列腺癌患者在接受治疗后能够长期生 存，甚至达到10年以上，但仍需定期接受 复查，以确保肿瘤未复发或转移。
THANKS
感谢观看
特点
前列腺癌通常在早期无明显症状，随 着肿瘤的增长可能会出现尿频、尿急 、尿不尽等症状，晚期可能出现骨痛 、骨折等骨转移症状。
前列腺癌的分类与分期
分类
前列腺癌可以分为腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌三种类型，其中腺癌是最常见的 类型。
分期
前列腺癌通常采用TNM分期系统进行分期，其中T代表原发肿瘤的大小和浸润 深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
02
前列腺癌的病因与风险因 素
遗传因素
家族遗传
前列腺癌具有一定的家族聚集性，有家族遗传史的患者患病 风险较高。
前列腺癌-课件(PPT演示)
癌引起排尿困难和血尿常属晚期，局限 性病变引起梗阻常急性发生并不断加重。
局部表现
尿路梗阻病症刚出现时不管患者本人还 是医生都易无视，尿流率轻度下降，PSA 轻度升高，常在18-20月内出现急性尿潴 留。
约40%的患者以急性尿潴留为首发病症。
局部表现
病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁。 侵犯包膜及附近神经周围淋巴结时，可局部疼
TNM分期系统
T4：肿瘤侵犯除精囊外其它临近组织。 T4a：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌和/ 或直肠。 T4b：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆壁固定。
TNM分期系统
Nx 2：目前检查结果无法估测区域淋巴 结转移情况。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小 于或等于2cm。 N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介 于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最 大径小于5cm。 N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大 径大于5cm。
诊断：
多数学者认为，总PSA水平4~10ng/ml之 间时，F/T对鉴别前列腺病变的良恶性、 减少不必要活检具重要意义。
F/T比值在 0.1~0.25之间，应穿刺活检。 F/T比值>0.25时，前列腺癌可能性极小，
小于10%； F/T比值<0.1时，前列腺癌可能性极大，
大于80%，应穿刺活检。
诊断
正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容 物与淋巴系统之间存在由内皮层、基内 幕胞层和基底膜构成的屏障相隔。当肿 瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺管 内容物即可漏入淋巴系统，并入血循环， 导致血PSA水平升高。
诊断
临床常用0~4ng/ml的PSA正常范围为标 准筛选前列腺癌，其敏感性为78.7%， 特异性为59.2%，假阳性率为25%，假 阴性率为38~48%，结果不能令人满意。 究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞标记 物，而不是前列腺癌细胞的标记物。
局部表现
尿路梗阻病症刚出现时不管患者本人还 是医生都易无视，尿流率轻度下降，PSA 轻度升高，常在18-20月内出现急性尿潴 留。
约40%的患者以急性尿潴留为首发病症。
局部表现
病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁。 侵犯包膜及附近神经周围淋巴结时，可局部疼
TNM分期系统
T4：肿瘤侵犯除精囊外其它临近组织。 T4a：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌和/ 或直肠。 T4b：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆壁固定。
TNM分期系统
Nx 2：目前检查结果无法估测区域淋巴 结转移情况。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小 于或等于2cm。 N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介 于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最 大径小于5cm。 N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大 径大于5cm。
诊断：
多数学者认为，总PSA水平4~10ng/ml之 间时，F/T对鉴别前列腺病变的良恶性、 减少不必要活检具重要意义。
F/T比值在 0.1~0.25之间，应穿刺活检。 F/T比值>0.25时，前列腺癌可能性极小，
小于10%； F/T比值<0.1时，前列腺癌可能性极大，
大于80%，应穿刺活检。
诊断
正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容 物与淋巴系统之间存在由内皮层、基内 幕胞层和基底膜构成的屏障相隔。当肿 瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺管 内容物即可漏入淋巴系统，并入血循环， 导致血PSA水平升高。
诊断
临床常用0~4ng/ml的PSA正常范围为标 准筛选前列腺癌，其敏感性为78.7%， 特异性为59.2%，假阳性率为25%，假 阴性率为38~48%，结果不能令人满意。 究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞标记 物，而不是前列腺癌细胞的标记物。
前列腺癌PPT课件
1个一级亲属患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性 增加1倍以上，2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对 风险增至5-11倍
有前列腺癌阳性家族史的患者比无家族中患者的确诊年 龄大约早6-7年
前列腺癌患者中大约9%为真正的遗传性前列腺癌，即3 个或3个以上亲属发病或至少2个为早期发病（55岁以前）
前列腺癌的诊疗规范
1
慢性前 列腺炎
• 青中年发病，四大症状 • 症状多样性 • 检查方法不统一、欠缺 • 治疗混乱 • 过度治疗
前列腺 增生
• 老年发病 • 梗阻症状为主 • 诊断明确 • 治疗方法明确、有效
• 早期无症状
前列腺
• 中、晚期，尿路梗阻与骨 转移疼痛
• 发病率明显上升
癌
• 患者、医生重视不够
• 诊断时多为晚期
• 治疗方法明确有效、合理 治疗可提高生存率
2
主要讨论的问题
前列腺癌流行趋势再认识—转变观念 前列腺癌早期诊断方法再认识—早发现 前列腺癌合理治疗再认识—提高生存及生活质量
3
一、前列腺癌的流行趋势再认识
4
全球发病率数据
上海前列腺癌发病率为32.23/10万
北美 西欧
85. 7 94.2
9
二、前列腺癌发生的危险因素
10
明确的危险因素
年龄
前列腺癌流行病学显著特点是与年龄呈正相关，50岁以后 其发病率及死亡率接近明显增长 前列腺癌发病中位年龄为72岁，高峰年龄为75-79岁
种族
前列腺癌发病率在不同人种之间存在显著差异。发病率及 死亡率由高至低依次为黑人、白人、黄种人
11
遗传性
前列腺癌患者的亲属发病率增高
肠指检、尿路感染、尿潴留等 PSA正常值：
有前列腺癌阳性家族史的患者比无家族中患者的确诊年 龄大约早6-7年
前列腺癌患者中大约9%为真正的遗传性前列腺癌，即3 个或3个以上亲属发病或至少2个为早期发病（55岁以前）
前列腺癌的诊疗规范
1
慢性前 列腺炎
• 青中年发病，四大症状 • 症状多样性 • 检查方法不统一、欠缺 • 治疗混乱 • 过度治疗
前列腺 增生
• 老年发病 • 梗阻症状为主 • 诊断明确 • 治疗方法明确、有效
• 早期无症状
前列腺
• 中、晚期，尿路梗阻与骨 转移疼痛
• 发病率明显上升
癌
• 患者、医生重视不够
• 诊断时多为晚期
• 治疗方法明确有效、合理 治疗可提高生存率
2
主要讨论的问题
前列腺癌流行趋势再认识—转变观念 前列腺癌早期诊断方法再认识—早发现 前列腺癌合理治疗再认识—提高生存及生活质量
3
一、前列腺癌的流行趋势再认识
4
全球发病率数据
上海前列腺癌发病率为32.23/10万
北美 西欧
85. 7 94.2
9
二、前列腺癌发生的危险因素
10
明确的危险因素
年龄
前列腺癌流行病学显著特点是与年龄呈正相关，50岁以后 其发病率及死亡率接近明显增长 前列腺癌发病中位年龄为72岁，高峰年龄为75-79岁
种族
前列腺癌发病率在不同人种之间存在显著差异。发病率及 死亡率由高至低依次为黑人、白人、黄种人
11
遗传性
前列腺癌患者的亲属发病率增高
肠指检、尿路感染、尿潴留等 PSA正常值：
前列腺癌ppt课件
PSA临床意义
• 前列腺癌的筛检：前列腺癌与良性前列腺疾病 之间的PSA浓度分布有一定的重叠性（410ug/l），故前列腺癌早期单测PSA诊断意 义不大，若联合F-PSA检测，用F-PSA/ TPSA的比值对判断前列腺肿瘤的性质有重大的 价值。若F-PSA>25％提示为良性前列腺病变， 若F-PSA<25％会有高风险的前列腺癌。 PSA在4-10ng/ml的男性，1/4的病人在活检 时证实为前列腺癌，PSA超过10ng/ml时， 增加至44%
治疗原则
•
晚期转移性前列腺癌，激素治疗+
化疗，局部可考虑行放射治疗缓解症状，
提高生活质量
前列腺癌对放疗比较敏感，放疗能使肿瘤 明显缩小，所以放疗在前列腺癌治疗中起着 举足轻重的作用。早期前列腺癌放疗可达到 根治目的,疗效与前列腺癌根治术相近。局部 晚期前列腺癌的治疗则以放疗为主。在前列 腺癌的放射治疗中,主要方式包括组织间插植 放疗、常规外照射、适形放疗、调强适形放 疗。
• 前列腺根除术后的病程监测：术后3-6个 月内就无法检测出PSA，若PSA浓度升 高则预示存在残留前列腺癌组织。
• 放疗后病程的监测：若PSA水平在12个 月内下降到参考范围是预后较好的标志， 而未下降到<4 ug/l，则有进展性疾病发 生的高风险。
PSA（ng/ml） CA125（U/ml）
1月13日
临床症状：
早期前列腺癌无症状，肿瘤增大压 迫周围器官和组织时，出现相应症状。 主要为尿路症状，尿流缓慢、尿频、尿 急，尿流中断，排尿困难等。无特异性， 和前列腺增生相同。晚期出现远处器官 转移的症状，如骨转移的疼痛，病理性 骨折等。
临床检查
• 1. 直肠指检（DRE） 前列腺有不规则 结节及肿块
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n 对于DRE、PSA、影像学以及前列腺活检病理证实疾病
进展的患者可考虑转为其他治疗
2. 外放射治疗
n 对于低危患者放疗能达到手术治疗相同的效果，中高危患
者的首选方法、老年患者首选
n 常见并发症：尿频、尿急及尿痛等尿路刺激症状，排尿困
难和夜尿增多。大便次数增多及里急后重等直肠刺激症状 、直肠炎
n 晚期并发症：直肠出血、二次致癌如膀胱癌2.34倍，直肠
痛、尿潴留、直肠瘘、膀胱出口梗阻
4.前列腺癌根治术
n 临床分期、预期寿命、健康状况 n PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符合上述
条件，根治术后可给予其他辅助治疗
5.放疗+内分泌治疗
5.放疗+内分泌治疗
谢谢！
4.前列腺癌根治术+辅助内分泌治疗
中华医学会泌尿外科疾病诊治指南——前列腺癌
1.临床分期：目前认为根治术在T3a期患者中占重要地
位，严格筛选的T3b-4期患者可选根治术+辅助治疗
2.预期寿命 大于10年
3.健康状况 良好，没有合并症
4.PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符
合上述条件，根治术后可给予其他辅助治疗
P68
术后1个月复查控尿好，PSA0.1ng/ml. 辅助治疗：内分泌治疗？放疗？
谢谢！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
16
癌1.7倍
3.试验性局部治疗—如冷冻消融
n 局限性前列腺癌一种可选择治疗方法
①预期寿命<10年的局限性前列腺癌患者，或由于其他原 因不适合行外科手术治疗的局限性前列腺癌患者。② 血清PSA <20 ng/ml。③Gleason评分<7。④前列腺体积 ≤ 40 ml（以保证有效的冷冻范围）。
n 并发症：勃起功能障碍、组织脱落、尿失禁、盆腔疼
前列腺癌病例分享
郑州大学第一附属医院 王声政
病例介绍
n61岁男性 ntPSA 8.5ng/dl， ;3=8分
临床分期：cT2N0M0， 高危
?? 下一步治疗
1.主动监测
n 对于主动监测的病人，每3-6个月复查PSA和DRE，必要
时缩短复诊间隔时间和进行影像学检查及重复前列腺活 检
进展的患者可考虑转为其他治疗
2. 外放射治疗
n 对于低危患者放疗能达到手术治疗相同的效果，中高危患
者的首选方法、老年患者首选
n 常见并发症：尿频、尿急及尿痛等尿路刺激症状，排尿困
难和夜尿增多。大便次数增多及里急后重等直肠刺激症状 、直肠炎
n 晚期并发症：直肠出血、二次致癌如膀胱癌2.34倍，直肠
痛、尿潴留、直肠瘘、膀胱出口梗阻
4.前列腺癌根治术
n 临床分期、预期寿命、健康状况 n PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符合上述
条件，根治术后可给予其他辅助治疗
5.放疗+内分泌治疗
5.放疗+内分泌治疗
谢谢！
4.前列腺癌根治术+辅助内分泌治疗
中华医学会泌尿外科疾病诊治指南——前列腺癌
1.临床分期：目前认为根治术在T3a期患者中占重要地
位，严格筛选的T3b-4期患者可选根治术+辅助治疗
2.预期寿命 大于10年
3.健康状况 良好，没有合并症
4.PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符
合上述条件，根治术后可给予其他辅助治疗
P68
术后1个月复查控尿好，PSA0.1ng/ml. 辅助治疗：内分泌治疗？放疗？
谢谢！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
16
癌1.7倍
3.试验性局部治疗—如冷冻消融
n 局限性前列腺癌一种可选择治疗方法
①预期寿命<10年的局限性前列腺癌患者，或由于其他原 因不适合行外科手术治疗的局限性前列腺癌患者。② 血清PSA <20 ng/ml。③Gleason评分<7。④前列腺体积 ≤ 40 ml（以保证有效的冷冻范围）。
n 并发症：勃起功能障碍、组织脱落、尿失禁、盆腔疼
前列腺癌病例分享
郑州大学第一附属医院 王声政
病例介绍
n61岁男性 ntPSA 8.5ng/dl， ;3=8分
临床分期：cT2N0M0， 高危
?? 下一步治疗
1.主动监测
n 对于主动监测的病人，每3-6个月复查PSA和DRE，必要
时缩短复诊间隔时间和进行影像学检查及重复前列腺活 检