前列腺癌PPT课件
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CT: 对临床分期有重要意义
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C14ollege
MRI:
五、诊 断 ( Diagnosis )
肿瘤信号不均匀，在T1加权像上常呈低信号或等信号
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C15ollege
经直肠超声引导
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C17ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
ECT骨扫描： 可发现骨转移病灶
Dept. of urology, The 1th AffiliateБайду номын сангаас Hospital of Kunming Medical C18ollege
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C4ollege
二、病 理
病 理： • 98% 为腺癌；肉瘤少见 • 多发生于外周带
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C5ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
MRS: 核磁波谱 ，准确性高
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C16ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
穿刺活检（biopsy）: 确诊手段
经会阴
二、病 理
病 理：
• 转移：局部、淋巴及血行 • 血行：最多见为脊柱、骨盆等骨转移
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C6ollege
三、临床表现 ( Manifestation)
1、早期：
多数无明显临床症状， 多为体检偶然发现 2、肿瘤进展期:
前列腺癌
Carcinoma of Prostate
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C1ollege
教co学nt内en容t
• 前列腺癌的临床表现及治疗
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C2ollege
c概onte述nt
流行病学 •欧美：前列腺癌发病率极高，仅次于肺癌 •我国：发病率相对较低，但增长明显
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C3ollege
一、病 因
病 因: 不明确 大多数与雄激素相关 多为雄激素依赖型，晚期可转为非依赖型； 雄激素非依赖型少见
• PSA值意义： < 4 ng/ml normal ； 4 ~ 10 ng/ml Grey Zone ； > 10 ng/ml highly suspect of PCa
• 准确性： 约30%前列腺癌PSA在正常范围内
• 影响因素： 导尿、前列腺炎症、直肠指检
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C12ollege
•症状体征与BPH相似： 排尿困难、尿潴留、
尿失禁、血尿、
3、转移灶表现：
（骨转移居多）： 骨痛、骨折、 四肢感
觉异常
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C7ollege
四、临床分期 （Stage）
分期：
DRE : Digital Rectal Examination
Induration （硬结）
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C11ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
PSA ：Prostate Specific Antigen
五、诊 断 ( Diagnosis )
症状体征与BPH相似，肛门指检是重要的初筛方法
辅助检查： 查血PSA、B超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C10ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
决定治疗措施，判断预后的参考因素
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C8ollege
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C9ollege
病理分级（最常见生长形式） +次要病理分级（次最常见生 长形式），各1-5分，分化最 好1+1=2分，最差5+5=10分。 • 意义：
五、诊 断 ( Diagnosis )
胸片、腹部 CT： 可明确有无肺、肝、肾上腺及肾脏转移
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C19ollege
六、Gleason 评 分
• 内容： 按细胞分化程度分为主要
五、诊 断 ( Diagnosis )
超 声: • 低回声灶，有助于明确病变范围 • 直肠超声TRUS准确性更高
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五、诊 断 ( Diagnosis )
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MRI:
五、诊 断 ( Diagnosis )
肿瘤信号不均匀，在T1加权像上常呈低信号或等信号
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经直肠超声引导
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C17ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
ECT骨扫描： 可发现骨转移病灶
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二、病 理
病 理： • 98% 为腺癌；肉瘤少见 • 多发生于外周带
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五、诊 断 ( Diagnosis )
MRS: 核磁波谱 ，准确性高
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五、诊 断 ( Diagnosis )
穿刺活检（biopsy）: 确诊手段
经会阴
二、病 理
病 理：
• 转移：局部、淋巴及血行 • 血行：最多见为脊柱、骨盆等骨转移
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三、临床表现 ( Manifestation)
1、早期：
多数无明显临床症状， 多为体检偶然发现 2、肿瘤进展期:
前列腺癌
Carcinoma of Prostate
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教co学nt内en容t
• 前列腺癌的临床表现及治疗
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C2ollege
c概onte述nt
流行病学 •欧美：前列腺癌发病率极高，仅次于肺癌 •我国：发病率相对较低，但增长明显
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一、病 因
病 因: 不明确 大多数与雄激素相关 多为雄激素依赖型，晚期可转为非依赖型； 雄激素非依赖型少见
• PSA值意义： < 4 ng/ml normal ； 4 ~ 10 ng/ml Grey Zone ； > 10 ng/ml highly suspect of PCa
• 准确性： 约30%前列腺癌PSA在正常范围内
• 影响因素： 导尿、前列腺炎症、直肠指检
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C12ollege
•症状体征与BPH相似： 排尿困难、尿潴留、
尿失禁、血尿、
3、转移灶表现：
（骨转移居多）： 骨痛、骨折、 四肢感
觉异常
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C7ollege
四、临床分期 （Stage）
分期：
DRE : Digital Rectal Examination
Induration （硬结）
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五、诊 断 ( Diagnosis )
PSA ：Prostate Specific Antigen
五、诊 断 ( Diagnosis )
症状体征与BPH相似，肛门指检是重要的初筛方法
辅助检查： 查血PSA、B超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C10ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
决定治疗措施，判断预后的参考因素
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C8ollege
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C9ollege
病理分级（最常见生长形式） +次要病理分级（次最常见生 长形式），各1-5分，分化最 好1+1=2分，最差5+5=10分。 • 意义：
五、诊 断 ( Diagnosis )
胸片、腹部 CT： 可明确有无肺、肝、肾上腺及肾脏转移
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C19ollege
六、Gleason 评 分
• 内容： 按细胞分化程度分为主要
五、诊 断 ( Diagnosis )
超 声: • 低回声灶，有助于明确病变范围 • 直肠超声TRUS准确性更高
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C13ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )