前列腺癌PPT课件
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《前列腺癌护理》PPT课件【26页】
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精选课件
术后护理诊断及护理措施
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精选课件
前列腺根治术后
精选课件
尿失禁
术后最常见，最主要的并发症 主要与手术切除前列腺使尿道内括约肌破坏、尿
道外括约肌受不同程度损伤、尿道长度缩短、尿 道阻力降低、逼尿肌不稳定及顺应性下降有关； 可早期有效进行肛提肌锻炼，增加外括约肌功能， 增加盆底肌的支持力量； 每次收缩维持10s，重复做10次，每天至少3次， 体位不限。
于2015-10-14 8:35分去手术室在全麻下行“腹腔镜下前列 腺癌根治切除术；输尿管支架管置入术”；引流管置入术， 术毕安返病房，带盆腔引流管一根，引流液为暗红色，带尿 管一根，尿色淡红，遵医嘱给予心电监护及吸氧，心电示波 窦性心律，鼻导管吸氧2升/分，静脉给予抗炎、止血，补液 等药物治疗，液体输入顺利。
核病史，无外伤及其他手术史无食物药物过敏史，无输血 史。
精选课件
个人史：出生生长于原籍，无长期外省地久居史，否认疫 区、疫水接触史，无吸烟饮酒等不良嗜好。
初步诊断：前列腺恶性肿瘤，左输尿管结石，肾积水，泌
尿系感染，冠状动脉硬化性心脏病，支气管扩张，高血压，
脂肪肝，胆囊结石。
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精选课件
病例简介
入院后完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。
6
精选课件
晚期出现癌转移的症状，骨转移引起腰骶部疼痛、 骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢 瘫痪等，直肠受累时出现排尿困难，双侧输尿管受 累时可出现尿毒症症状。其他转移性病变的症状有 下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所 致的神经功能障碍等。
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精选课件
前列腺癌通过哪些途径转移？
主要经局部、淋巴和血行三种途径，血 行转移多见骨转移。
精选课件
术后护理诊断及护理措施
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精选课件
前列腺根治术后
精选课件
尿失禁
术后最常见，最主要的并发症 主要与手术切除前列腺使尿道内括约肌破坏、尿
道外括约肌受不同程度损伤、尿道长度缩短、尿 道阻力降低、逼尿肌不稳定及顺应性下降有关； 可早期有效进行肛提肌锻炼，增加外括约肌功能， 增加盆底肌的支持力量； 每次收缩维持10s，重复做10次，每天至少3次， 体位不限。
于2015-10-14 8:35分去手术室在全麻下行“腹腔镜下前列 腺癌根治切除术；输尿管支架管置入术”；引流管置入术， 术毕安返病房，带盆腔引流管一根，引流液为暗红色，带尿 管一根，尿色淡红，遵医嘱给予心电监护及吸氧，心电示波 窦性心律，鼻导管吸氧2升/分，静脉给予抗炎、止血，补液 等药物治疗，液体输入顺利。
核病史，无外伤及其他手术史无食物药物过敏史，无输血 史。
精选课件
个人史：出生生长于原籍，无长期外省地久居史，否认疫 区、疫水接触史，无吸烟饮酒等不良嗜好。
初步诊断：前列腺恶性肿瘤，左输尿管结石，肾积水，泌
尿系感染，冠状动脉硬化性心脏病，支气管扩张，高血压，
脂肪肝，胆囊结石。
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精选课件
病例简介
入院后完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。
6
精选课件
晚期出现癌转移的症状，骨转移引起腰骶部疼痛、 骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢 瘫痪等，直肠受累时出现排尿困难，双侧输尿管受 累时可出现尿毒症症状。其他转移性病变的症状有 下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所 致的神经功能障碍等。
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前列腺癌通过哪些途径转移？
主要经局部、淋巴和血行三种途径，血 行转移多见骨转移。
第章前列腺癌ppt课件
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4.3 前列腺癌的临床诊断
❖ 潜伏型前列腺癌 可长期潜伏，终身不出现症状，仅在因其他疾病死亡后尸检 发现
❖ 隐匿型前列腺癌 以转移癌为首发症状，表现为骨痛或骨病，血清PSA明显升 高，经穿刺诊断前列腺癌
❖ 亚临床型前列腺癌 临床作BPH切除后由病理医师偶尔发现有前列腺癌
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4.3.4 前列腺穿刺
❖ 禁忌征 ◆出血倾向疾病 ◆局部急性感染 ◆糖尿病患者 ◆肛门闭锁、狭窄或严重痔疮者 ◆其他严重肝、肾、心血管疾病
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4.3.4 前列腺穿刺
❖ 经直肠穿刺活检 优点是操作快捷，定位准确，一个人可以完成，不需麻醉； 缺点是需要肠道准备，只看到针尖看不到针，有感染并发症
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4.4.1 PIN的形态学特征
❖ HPIN分成5种不同的大腺泡结构 ＊平坦型 ＊簇状型（驼峰型） ＊微乳头型 ＊内翻型 ＊筛状型
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4.4.1 PIN的形态 学特征
A.平坦型HPIN----扩张的 大腺泡上皮平坦，细 胞大小较一致，分泌 细胞核增大，深染， 有较大核仁，上皮周 围有基底细胞
❖ 在因良性病变切除的前列腺病理检查偶尔诊断的前列腺癌， 为T1期癌
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4.3.2 肿瘤标记物
❖ 血清PSA （前列腺特异抗原）测定 正常值<4ug/L，测定值>10ug/L对前列腺癌诊断有价值
❖ PSA密度测定（PSAD） 正常值0.12，测定值>0.12癌的可能性为10%
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2
4.1 前列腺癌的流行病学
前列腺癌讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
前列腺癌是一种发 生在前列腺上皮组 织的恶性肿瘤
病因可能与遗传、 环境、生活习惯等 多种因素有关
早期前列腺癌通常 无明显症状，随着 病情发展可出现尿 频、尿急、尿痛、 血尿等症状
前列腺癌的诊断主 要依靠直肠指检、 前列腺特异性抗原 检测和前列腺穿刺 活检等手段
根据临床分期：局限期、局 部进展期、晚期
前列腺特异性抗原（PSA）检 测
影像学检查（如超声、CT或 MRI）
病理学诊断方法：通过组织学检查，观察前列腺组织结构的变化，确定是否存在癌细胞。
病理学诊断标准：根据癌细胞的分化程度、生长方式、浸润深度等指标，对前列腺癌进行 病理学分级。
病理学诊断的临床意义：为治疗方案的制定提供依据，有助于预测患者的预后。
营养指导：保持 均衡饮食，增加 蔬菜、水果和全 谷物的摄入，减 少红肉和加工肉
类的摄入。
运动指导：定期 进行中等强度的 身体活动，如快 走、游泳、骑车 等，有助于改善 前列腺癌患者的
生存质量。
注意事项：避免 过度饮酒和吸烟， 这些行为可能会 增加前列腺癌的
风险。
康复期营养与运 动：在前列腺癌 治疗后的康复期， 患者需要更多的 营养和运动指导， 以促进身体的恢 复和预防复发。
药物治疗的种类：激素治疗、化疗药物、免疫治疗等
药物治疗的适用人群：激素治疗适用于晚期前列腺癌患者，化疗适用于有转移的前列腺癌患者，免疫治疗 适用于对激素治疗无效的患者。
药物治疗的优缺点：激素治疗可以延长患者的生存期，但长期使用会产生副作用；化疗药物可以杀 死癌细胞，但也会对正常细胞造成伤害；免疫治疗可以提高患者的免疫力，但对某些患者可能无效。
避免长时间久坐：长时间久坐会增加 前列腺癌的风险，应适时起身活动。
目录
CONTENTS
前列腺癌是一种发 生在前列腺上皮组 织的恶性肿瘤
病因可能与遗传、 环境、生活习惯等 多种因素有关
早期前列腺癌通常 无明显症状，随着 病情发展可出现尿 频、尿急、尿痛、 血尿等症状
前列腺癌的诊断主 要依靠直肠指检、 前列腺特异性抗原 检测和前列腺穿刺 活检等手段
根据临床分期：局限期、局 部进展期、晚期
前列腺特异性抗原（PSA）检 测
影像学检查（如超声、CT或 MRI）
病理学诊断方法：通过组织学检查，观察前列腺组织结构的变化，确定是否存在癌细胞。
病理学诊断标准：根据癌细胞的分化程度、生长方式、浸润深度等指标，对前列腺癌进行 病理学分级。
病理学诊断的临床意义：为治疗方案的制定提供依据，有助于预测患者的预后。
营养指导：保持 均衡饮食，增加 蔬菜、水果和全 谷物的摄入，减 少红肉和加工肉
类的摄入。
运动指导：定期 进行中等强度的 身体活动，如快 走、游泳、骑车 等，有助于改善 前列腺癌患者的
生存质量。
注意事项：避免 过度饮酒和吸烟， 这些行为可能会 增加前列腺癌的
风险。
康复期营养与运 动：在前列腺癌 治疗后的康复期， 患者需要更多的 营养和运动指导， 以促进身体的恢 复和预防复发。
药物治疗的种类：激素治疗、化疗药物、免疫治疗等
药物治疗的适用人群：激素治疗适用于晚期前列腺癌患者，化疗适用于有转移的前列腺癌患者，免疫治疗 适用于对激素治疗无效的患者。
药物治疗的优缺点：激素治疗可以延长患者的生存期，但长期使用会产生副作用；化疗药物可以杀 死癌细胞，但也会对正常细胞造成伤害；免疫治疗可以提高患者的免疫力，但对某些患者可能无效。
避免长时间久坐：长时间久坐会增加 前列腺癌的风险，应适时起身活动。
前列腺癌PPT参考课件
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前列腺癌的MRI表现
• 在T2WI上，前列腺癌的典型表现为正常较高信号 的周围带内出现低信号结节影 • 在DWI上，肿瘤表现为高信号结节，ADC值显著 低于周围前列腺组织 • 在MRS上，前列腺结节的Cit峰明显下降，和（或） （ Cho+Cre）/Cit的比值显著增高 • 增强扫描，多呈早期快速明显强化 • 若肿瘤侵犯精囊，表现为精囊不对称、精囊角消 失，在T2WI上精囊信号减低，还可侵犯膀胱，表 现为膀胱底壁增厚或突向膀胱腔内的肿块 19
6
解剖-结构与分区
前纤维肌肉基质区 1/3
外周带 70%
腺体部分 2/3
中央带 25%
移行带 5%-10% 尿道周围区1%
7
解剖-结构与分区
8
解剖-血液供应
前列腺的血液供应主要通过膀胱下动脉、阴部内动脉 及直肠下动脉三支动脉供应，其中膀胱下动脉是前列 腺血液供应的主要来源。 前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、 腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部 和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通 过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝 内转移。
14
• 在MRS上，周围带的Cit波峰最高，波峰（Cho+Cre/Cit ）的比值约为0.6，且随年龄增长无明显改变，中央腺体 的Cit含量较低，但其波峰不应低于Cho，随年龄增长， Cit波峰随腺体增生而增高。 （6）精囊：在T1WI上呈均一低信号，在T2WI上呈高信号 ，壁为低信号。 （7）阴囊和附睾：正常睾丸呈卵圆形结构，T1WI上信号强 度低于脂肪而高于水，T2WI上则高于脂肪低于水。睾丸 周边环以一薄的短T2信号影，代表睾丸白膜。睾丸鞘膜内 正常右少量液体，呈长T1长T2信号。附睾在T2WI上呈不 均一中等信号，强度低于睾丸。
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前列腺癌的MRI表现
• 在T2WI上，前列腺癌的典型表现为正常较高信号 的周围带内出现低信号结节影 • 在DWI上，肿瘤表现为高信号结节，ADC值显著 低于周围前列腺组织 • 在MRS上，前列腺结节的Cit峰明显下降，和（或） （ Cho+Cre）/Cit的比值显著增高 • 增强扫描，多呈早期快速明显强化 • 若肿瘤侵犯精囊，表现为精囊不对称、精囊角消 失，在T2WI上精囊信号减低，还可侵犯膀胱，表 现为膀胱底壁增厚或突向膀胱腔内的肿块 19
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解剖-结构与分区
前纤维肌肉基质区 1/3
外周带 70%
腺体部分 2/3
中央带 25%
移行带 5%-10% 尿道周围区1%
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解剖-结构与分区
8
解剖-血液供应
前列腺的血液供应主要通过膀胱下动脉、阴部内动脉 及直肠下动脉三支动脉供应，其中膀胱下动脉是前列 腺血液供应的主要来源。 前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、 腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部 和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通 过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝 内转移。
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• 在MRS上，周围带的Cit波峰最高，波峰（Cho+Cre/Cit ）的比值约为0.6，且随年龄增长无明显改变，中央腺体 的Cit含量较低，但其波峰不应低于Cho，随年龄增长， Cit波峰随腺体增生而增高。 （6）精囊：在T1WI上呈均一低信号，在T2WI上呈高信号 ，壁为低信号。 （7）阴囊和附睾：正常睾丸呈卵圆形结构，T1WI上信号强 度低于脂肪而高于水，T2WI上则高于脂肪低于水。睾丸 周边环以一薄的短T2信号影，代表睾丸白膜。睾丸鞘膜内 正常右少量液体，呈长T1长T2信号。附睾在T2WI上呈不 均一中等信号，强度低于睾丸。
前列腺癌的诊断与治疗PPT课件
二、根治性手术
是治愈局限性前列腺癌最有效的方法。 包括开放手术、腹腔镜手术、机器人手术。 多选择75岁以下病人。 手术难度大，是泌尿外科最复杂的手术之一。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、适应证：用于可能治愈的前列腺癌。 T1-T2c期推荐根治手术。 T3a期:目前认为根治术占重要地位。部分患者术后证实为 pT2期获得治愈机会;对于术后证实为pT3a期的患者可根据 情况行辅助内分泌治疗或辅助放疗，亦可取得良好的治疗 效果。 T3b~T4期:严格筛选后(如肿瘤未侵犯尿道括约肌或未与盆 壁固定，肿瘤体积相对较小)可行根治术并辅以综合治疗。 N1期:目前主张对淋巴结阳性患者行根治术，术后给予辅助 治疗，可使患者生存受益。 注意：预期寿命大于10年，身体状况好，没有严重的心肺 疾病的患者适合根治术。对于P S A > 2 0或G l e a s o n评 分大于等于 8的局限性前列腺癌患者符合上述分期和预期 寿命条件的，根治术后可给予其他辅助治疗。
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前列腺癌的诊断与治疗
流行病学
世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶 性肿瘤中位居第二。 在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成 为第一位危害男性健康的肿瘤。 在中国的发病率低于欧美国家，但呈上升趋 势，大城市发病率更高。 前列腺癌发病年龄高峰为75-79岁，中位年龄 72岁。60岁以下很少发病。
前列腺癌诊断
前列腺癌诊断方法
DRE PSA(tPSA>4.0ng/ml异常） TRUS 穿刺（最可靠,要在MR后检查） CT MR（优于CT） ECT（骨）
DRE
前列腺癌多起自外周带 会影响PSA 一般在PSA检查之后 有重要的价值 早期诊断
前列腺癌课件PPT演示
职业暴露
长期接触某些化学物质、放射线 等职业暴露可能与前列腺癌的发 生有关。
生活方式因素
01
02
03
饮食
高脂肪、高热量、低纤维 的饮食习惯可能与前列腺 癌的发生有关。
吸烟
吸烟是前列腺癌的一个独 立风险因素，长期吸烟者 患病风险增加。
饮酒
长期大量饮酒可能增加前 列腺癌的风险，尤其是与 饮食中脂肪摄入相结合时 。
控制体重
保持健康的体重指数（BMI），避免肥胖，有助于降低前列腺癌的风 险。
适度运动
定期进行适度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于降低前列 腺癌的风险。
康复护理
手术治疗
对于早期前列腺癌，手术切除是常用 的治疗方法，包括根治性前列腺切除 术和放射治疗等。
药物治疗
药物治疗是前列腺癌的重要辅助治疗 手段，包括激素治疗、化疗和免疫治 疗等。
长期生存者案例
总结词
前列腺癌患者经过治疗后长期生存的案例。
详细描述
部分前列腺癌患者在接受治疗后能够长期生 存，甚至达到10年以上，但仍需定期接受 复查，以确保肿瘤未复发或转移。
THANKS
感谢观看
特点
前列腺癌通常在早期无明显症状，随 着肿瘤的增长可能会出现尿频、尿急 、尿不尽等症状，晚期可能出现骨痛 、骨折等骨转移症状。
前列腺癌的分类与分期
分类
前列腺癌可以分为腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌三种类型，其中腺癌是最常见的 类型。
分期
前列腺癌通常采用TNM分期系统进行分期，其中T代表原发肿瘤的大小和浸润 深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
02
前列腺癌的病因与风险因 素
遗传因素
家族遗传
前列腺癌具有一定的家族聚集性，有家族遗传史的患者患病 风险较高。
长期接触某些化学物质、放射线 等职业暴露可能与前列腺癌的发 生有关。
生活方式因素
01
02
03
饮食
高脂肪、高热量、低纤维 的饮食习惯可能与前列腺 癌的发生有关。
吸烟
吸烟是前列腺癌的一个独 立风险因素，长期吸烟者 患病风险增加。
饮酒
长期大量饮酒可能增加前 列腺癌的风险，尤其是与 饮食中脂肪摄入相结合时 。
控制体重
保持健康的体重指数（BMI），避免肥胖，有助于降低前列腺癌的风 险。
适度运动
定期进行适度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于降低前列 腺癌的风险。
康复护理
手术治疗
对于早期前列腺癌，手术切除是常用 的治疗方法，包括根治性前列腺切除 术和放射治疗等。
药物治疗
药物治疗是前列腺癌的重要辅助治疗 手段，包括激素治疗、化疗和免疫治 疗等。
长期生存者案例
总结词
前列腺癌患者经过治疗后长期生存的案例。
详细描述
部分前列腺癌患者在接受治疗后能够长期生 存，甚至达到10年以上，但仍需定期接受 复查，以确保肿瘤未复发或转移。
THANKS
感谢观看
特点
前列腺癌通常在早期无明显症状，随 着肿瘤的增长可能会出现尿频、尿急 、尿不尽等症状，晚期可能出现骨痛 、骨折等骨转移症状。
前列腺癌的分类与分期
分类
前列腺癌可以分为腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌三种类型，其中腺癌是最常见的 类型。
分期
前列腺癌通常采用TNM分期系统进行分期，其中T代表原发肿瘤的大小和浸润 深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
02
前列腺癌的病因与风险因 素
遗传因素
家族遗传
前列腺癌具有一定的家族聚集性，有家族遗传史的患者患病 风险较高。
前列腺癌护理业务学习PPT课件
患者可能会因诊断而感到焦虑或抑郁，适时 进行心理疏导。
前列腺癌的护理要点 身体护理
监测生命体征，注意术后恢复情况。
保持术后伤口清洁，预防感染。
前列腺癌的护理要点 饮食指导
提供合理的饮食建议，促进康复。
鼓励摄入丰富的水果、蔬菜和全谷物，减少 高脂肪食物。
前列腺癌的治疗方式
前列腺癌的治疗方式 手术治疗
关注前列腺癌的新疗法和护理方法。
参加相关学术会议，更新知识。
前列腺癌护理的未来展望 多学科合作
加强与其他医疗领域的合作。
形成综合护理团队，提升患者护理质量。
前列腺癌护理的未来展望 患者教育
增强患者及家属的知识与自我管理能力。
提供相关资料和讲座，帮助患者更好地理解疾病 。
谢谢观看
前列腺癌的基本知识 前列腺癌性患病风险较高。
前列腺癌的基本知识 前列腺癌的症状
早期可能无明显症状，后期可能出现排尿困难、 血尿等。
定期检查可帮助早期发现。
前列腺癌的护理要点
前列腺癌的护理要点 心理护理
关注患者的心理状态，提供情感支持。
前列腺切除术是常见的治疗方式。
手术后需关注恢复情况及并发症。
前列腺癌的治疗方式 放疗与化疗
放疗和化疗可用于控制肿瘤发展。
需密切观察副作用，及时调整治疗方案。
前列腺癌的治疗方式 激素治疗
激素治疗用于控制癌细胞的生长。
患者需了解可能的副作用，如体重变化和情绪波 动。
前列腺癌的随访与监测
前列腺癌的随访与监测 定期检查
前列腺癌护理业务学习
演讲人：
目录
1. 前列腺癌的基本知识 2. 前列腺癌的护理要点 3. 前列腺癌的治疗方式 4. 前列腺癌的随访与监测 5. 前列腺癌护理的未来展望
前列腺癌的护理要点 身体护理
监测生命体征，注意术后恢复情况。
保持术后伤口清洁，预防感染。
前列腺癌的护理要点 饮食指导
提供合理的饮食建议，促进康复。
鼓励摄入丰富的水果、蔬菜和全谷物，减少 高脂肪食物。
前列腺癌的治疗方式
前列腺癌的治疗方式 手术治疗
关注前列腺癌的新疗法和护理方法。
参加相关学术会议，更新知识。
前列腺癌护理的未来展望 多学科合作
加强与其他医疗领域的合作。
形成综合护理团队，提升患者护理质量。
前列腺癌护理的未来展望 患者教育
增强患者及家属的知识与自我管理能力。
提供相关资料和讲座，帮助患者更好地理解疾病 。
谢谢观看
前列腺癌的基本知识 前列腺癌性患病风险较高。
前列腺癌的基本知识 前列腺癌的症状
早期可能无明显症状，后期可能出现排尿困难、 血尿等。
定期检查可帮助早期发现。
前列腺癌的护理要点
前列腺癌的护理要点 心理护理
关注患者的心理状态，提供情感支持。
前列腺切除术是常见的治疗方式。
手术后需关注恢复情况及并发症。
前列腺癌的治疗方式 放疗与化疗
放疗和化疗可用于控制肿瘤发展。
需密切观察副作用，及时调整治疗方案。
前列腺癌的治疗方式 激素治疗
激素治疗用于控制癌细胞的生长。
患者需了解可能的副作用，如体重变化和情绪波 动。
前列腺癌的随访与监测
前列腺癌的随访与监测 定期检查
前列腺癌护理业务学习
演讲人：
目录
1. 前列腺癌的基本知识 2. 前列腺癌的护理要点 3. 前列腺癌的治疗方式 4. 前列腺癌的随访与监测 5. 前列腺癌护理的未来展望
前列腺癌-课件(PPT演示)
A1期：组织学检查肿瘤在显微镜下少于 或等于3个高倍视野，且为高分化。
A2期：组织学检查肿瘤在显微镜下少于 或等于3个高倍视野，但为中低分化；或 多于3个高倍视野。
精选文本
21
A-D分期系统
B期：肿瘤结节局限于前列腺包膜内。 B1期：单发结节，局限于前列腺一叶内，
结节直径小于或等于1.5cm。 B2期：多个结节，侵犯范围大于一叶，
精选文本
19
前列腺癌分期体系
前列腺癌分期体系： 使用最为广泛的是A-D分期系统，北美地
区比较常用。 国际抗癌协会( UICC)推荐使用的 TNM分
期系统，欧洲使用广泛。 两种分期方法大致对应。
精选文本
20
A-D分期系统
A 期：指前列腺潜伏癌或偶发癌，多在 前列腺增生行手术切除标本、或尸解行 前列腺病理学检查时发现而确诊。
或结节直径大于1.5cm。
精选文本
22
A-D分期系统
C期：肿瘤侵犯前列腺被膜或邻近器官。 C1期：侵犯前列腺被膜，但未侵犯精囊。 C2期：侵犯膀胱颈、三角区或精囊。
精选文本
23
A-D分期系统
D期：肿瘤有区域淋巴结、远处淋巴结或 远处脏器转移。 D1期：侵犯主动脉分叉以下盆腔淋巴结。 D2期：侵犯主动脉分叉以上淋巴结或有 远处脏器转移。
精选文本
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病理表现
术前病理学检查：手指引导经会阴或经直肠穿 刺活检已应用多年，但准确性较差，对较早期 的癌结节确诊率较低。
经直肠针吸细胞学检查具有一定的优点，其操 作损伤小，具有一定的诊断准确率，但病理学 界对其评价不一，有认为无显著价值。
临床多依据患者血PSA筛查结果，结合肛诊及B 超等影象学检查，前列腺系统穿刺活检，多采 用6-13针穿刺法，可获较高检出率。
A2期：组织学检查肿瘤在显微镜下少于 或等于3个高倍视野，但为中低分化；或 多于3个高倍视野。
精选文本
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A-D分期系统
B期：肿瘤结节局限于前列腺包膜内。 B1期：单发结节，局限于前列腺一叶内，
结节直径小于或等于1.5cm。 B2期：多个结节，侵犯范围大于一叶，
精选文本
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前列腺癌分期体系
前列腺癌分期体系： 使用最为广泛的是A-D分期系统，北美地
区比较常用。 国际抗癌协会( UICC)推荐使用的 TNM分
期系统，欧洲使用广泛。 两种分期方法大致对应。
精选文本
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A-D分期系统
A 期：指前列腺潜伏癌或偶发癌，多在 前列腺增生行手术切除标本、或尸解行 前列腺病理学检查时发现而确诊。
或结节直径大于1.5cm。
精选文本
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A-D分期系统
C期：肿瘤侵犯前列腺被膜或邻近器官。 C1期：侵犯前列腺被膜，但未侵犯精囊。 C2期：侵犯膀胱颈、三角区或精囊。
精选文本
23
A-D分期系统
D期：肿瘤有区域淋巴结、远处淋巴结或 远处脏器转移。 D1期：侵犯主动脉分叉以下盆腔淋巴结。 D2期：侵犯主动脉分叉以上淋巴结或有 远处脏器转移。
精选文本
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病理表现
术前病理学检查：手指引导经会阴或经直肠穿 刺活检已应用多年，但准确性较差，对较早期 的癌结节确诊率较低。
经直肠针吸细胞学检查具有一定的优点，其操 作损伤小，具有一定的诊断准确率，但病理学 界对其评价不一，有认为无显著价值。
临床多依据患者血PSA筛查结果，结合肛诊及B 超等影象学检查，前列腺系统穿刺活检，多采 用6-13针穿刺法，可获较高检出率。
前列腺癌 ppt课件
(---------*---------)
-------+---------+---------
50 100 150
X5各level之下的比較
C16 = 1 subtracted from:
C16 Lower Center Upper ------+---------+---------
2 3.07 33.70 64.33
S = 34.1208 R-Sq = 32.19% R-Sq(adj) = 30.00%
X1不同level之下的比較
Level N Mean StDev ---------+---------+---------+---------+
1 76 12.07 10.19 (---*--)
50
0
0
0
6
7
2.16 2.0959 32.137
64
1.8589
0
0
6
:
:
:
:
:
:
:
:
:
95 170.716 18.3568 29.964
52
0
1
11.7048
8
96 239.847 17.8143 43.38
68
4.7588
1
4.7588
8
97 265.072 32.1367 52.985
68
1.5527
-100 0 100 200
C12 = 2 subtracted from:
C12 Lower Center Upper ----+---------+---------+-
《前列腺癌》课件
前列腺癌的症状
1 早期症状
2 晚期症状
3 如何诊断前列腺癌
早期症状可能包括尿频、 尿急、尿流减弱等。
晚期症状可能包括骨痛、 尿血、性功能障碍等。
诊断前列腺癌通常涉及 进行生物化学检查、组 织活检和影像学检查等。
前列腺癌的治疗方法
1
放疗治疗
2
放射治疗可以用于破坏癌细胞并减缓
前列腺癌的进展。
3
化疗治疗
4
化疗药物可以通过杀死或抑制癌细胞 来治疗前列腺癌。
手术治疗
手术切除前列腺可以是治疗前列腺癌 的一种选择。
激素治疗
激素治疗可用于阻止前列腺癌细胞生 长和扩散。
前列腺癌的预防措施
饮食调节
生活习惯改变
定期体检
采用健康饮食，增加摄入蔬菜、 水果、全谷物等营养成分。
保持适度运动、戒烟戒酒、减 少压力等有助于预防前列腺癌。
• 文献1 • 文献2 • 文献3
定期体检可以早期发现前列腺 癌，提高治疗效果。
结论
1 前列腺癌的威胁
前列腺癌对男性健康构成严重威胁，需要引起足够的重视。
2 预防和治疗前列腺癌的重要性
采取预防措施和积极治疗可以提高生活质量和生存率。
3 加强宣Байду номын сангаас和鼓励健康生活方式
通过宣传和教育，增加人们对前列腺癌的认识，鼓励健康生活方式。
参考文献
《前列腺癌》PPT课件
欢迎来到《前列腺癌》PPT课件，让我们一起了解这个疾病的定义、症状、 治疗、预防和重要性。
什么是前列腺癌
定义
前列腺癌是一种在前列腺组织中形成恶性肿瘤的疾病。
发病率
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
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<2.5
2.5～7.9 9.0～18 PSA（ng/ml） <10 >10
5
35 70 极少或阴性 63
27
率的影响
前列腺癌的预后分组和治疗原则
预后分组及定义
局限期低危（预后好） T1-2a,Gleason2-6,PSA<10ng/ml 预期寿命<10年 预期寿命=10年 局限期中危（预后中等） T2b-2c,Gleason7, PSA 10-20ng/ml 预期寿命<10年 预期寿命=10年 局限期高危（预后不良） 34-60％ 观察；CRT/IMRT，±组织间照射，或 根治性手术±盆腔淋巴结清扫 CRT/IMRT，±组织间照射，或根治性 手术±盆腔淋巴结清扫 6-20% 观察；CRT/IMRT,或粒子植入
其他：鳞癌，移行上皮癌等。
非上皮来源
脂肪肉瘤、血管肉瘤和恶性淋巴瘤等。
10
病理学
Gleason病理分级
分化程度+肿瘤的在间质中的生长方式
2～4分为高分化腺癌 5～6分为中分化腺癌 7～10分为低分化腺癌 评分越高，预后越差。 7～10分，肿瘤非激素依赖性比例较大。
11
临床表现
30
照射范围
原发灶外放1.0～1.5cm 上界：膀胱底部 两侧界：直肠指诊确定 下界：直肠指诊确定
31
布野原则
小而不漏。根据病理类型，分化程度，临床分期确定 尽量采用CT模拟定位，是确定照射野的首选方法 靶区运动
32
照射剂量
前列腺癌放射治疗的量效关系
33
照射剂量
根治性放疗：低危病人：73-79 Gy
显高于祖籍所在地居民。
6
解剖学
7
淋巴引流
第一组：髂内动脉→髂外淋巴组 内侧链：闭孔神经淋巴结，是前列腺癌转移的第一站★★★ 第二组：前列腺背侧→骶侧淋巴结→髂总淋巴结 第三组：膀胱旁淋巴结→髂内周围淋巴结
8
解剖学
直接侵犯 淋巴转移 血行转移
9
病理学
根据上皮来源和基质细胞来源分为两大类： 上皮来源 腺泡上皮的腺癌： 9７%
21
分期
T2 肿瘤限于前列腺 T2a 肿瘤侵犯前列腺一叶的一半或更少 T2b 肿瘤侵犯前列腺一叶，多于一半 T2c 肿瘤侵犯前列腺的两叶
22
分期
T3 肿瘤侵透前列腺包膜
T3a 单侧或双侧包膜外受侵
T3b 精囊受侵犯 T4 肿瘤固定或侵犯精囊外的其他邻近结构 如膀胱颈、膀胱外括约肌、直肠、肛提肌或骨盆。
影像学检查
20
分期
TNM分期，美国抗癌协会（AJCC）2002年 T 临床原发肿瘤 T1 病理学发现癌细胞，临床和影像学未发现肿瘤 T1a 切除前列腺组织中病理发现癌，癌体积≤所切前 列腺组织的5％ T1b切除前列腺组织中病理发现癌，癌体积>所切前 列腺组织的5％ T1c：PSA升高，前列腺活检穿刺证实有癌
症状
早期：与前列腺增生相类似
尿急
尿频 夜尿增多 尿等待 。。。。。。
12
13
14
15
16
17
临床表现
症状 早期症状
晚期转移癌症状
一般症状 体征
直肠指检：前列腺增大、质地变硬，伴有结节及中央沟消失
转移癌体征
18
诊断与鉴别
病史、症状、体征（指诊） 血清前列腺特异性抗原（PSA）★★★ 血清PSA正常参考值0～4ng/ml，应根据年龄和种族进 行调整。 前列腺癌游离PSA低，总PSA高，而良性前列腺刚好相 反。通过计算游离和总PSA的比值，可鉴别诊断。
4
5年生存率比较
5
病因学
种族易感性，黑人发病高于白人，黑人前列腺癌远处转移的
几率是白种人的1.3～1.8倍，预后较差。中国本土发病率是
美国的1/30。
遗传易感性，父兄有前列腺癌病史者，前列腺癌患病风险高
于正常人群3～4倍。
雄激素水平和雄激素受体有关。
环境、社会及饮食等因素有关。在美洲的亚洲移民发病率明
23
分期
N 淋巴结分期
区域淋巴结：真骨盆淋巴结指髂动脉分叉以下的盆腔淋巴结，
包括闭孔、髂内动脉、髂外动脉、骶前淋巴结 区域外淋巴结：超出真骨盆，包括腹主动脉旁、髂总、腹股 沟、锁骨上和颈部淋巴结。 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域内淋巴结侵犯
24
分期
M 远处转移 M0 无远处转移 M1 远处转移
M1a 区域外淋巴结转移
M1b 骨转移
M1c 其他部位远处转移
25
临床分期
T1a G1 N0 T1a G2,3-4 T1b,1c T2 T3 T4
Ⅰ Ⅳ
Ⅱ
Ⅲ
N1
26
因素
分期 T2
淋巴结阳性率（%）
25
T3
Gleason评分 2～ 4
60
15
5～ 7
8～10 肿瘤大小（cm）
40
60
各种因素对 淋巴结转移
局部治疗 后复发率
治疗建议
观察；CRT/IMRT粒子，植入或根治性 手术±盆腔淋巴结清扫
T3-4,Gleason8-10, PSA>20ng/ml
局部晚期N1（预后不良） 转移性M1
CRT/IMRT+激素治疗
CRT/IMRT+激素治疗 激素治疗或化疗
28
大部分前列腺癌患者需要放射治疗！
29
放射治疗技术 外照射：二维放疗 →→3DCRT→→IMRT→→IGRT 近距离放疗 质子放疗
中、高危病人：76-80 Gy
高危病人还需盆腔淋巴结：54-56Gy
34
二维放 常规分割 低分割
19
诊断与鉴别
酸性磷酸酶及碱性磷酸酶的测定 酸性磷酸酶：预测病变变化和判断预后★★ 碱性磷酸酶：骨转移瘤★★ 前列腺癌活检★★
经直肠针吸活检：80～95%
会阴部针吸活检：70～80% 经会阴病理切检：>96%
浅表淋巴结切检
尿液、前列腺液细胞学检查 膀胱镜检查：晚期可见输尿管梗阻★★
前列腺癌
(prostatic cancer）
南方医院放疗科
任陈
1
男性： 发病率最高 病死率居第二
2
初诊时各期分布
各期5年生存率比较
3
流行病学特点
前列腺癌是常见于老年男性的泌尿系统恶性肿瘤；
在欧美男性中发病率较高； 我国发病率较低，但随着人口的老龄化及生活方式的改变 有增加趋势； 85%的临床前列腺癌发生在65岁以上，<40岁极少发病； 80岁以上的人群前列腺活检或尸检，3/4有癌变。