小肠CT影像(胡道予06.12.26)
小肠的CT、MR影像诊断及进展新版(简版)ppt课件
绞窄性肠梗阻
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F 49 反复黑便 2年，内镜阴性
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血管畸形
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血管瘤活动性出血
平扫未见肠腔内有异常高密度
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血管瘤活动性出血
动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂
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血管瘤活动性出血
门脉期扫描见肠腔内造影剂溢出量比动脉期明显增多
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血管瘤活动性出血
空肠血管瘤伴活动性出血，增强扫描见对比剂外渗
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肿瘤性病变（良性）
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平滑肌肉瘤
小肠钡灌示充盈缺损，粘膜撑开展平，CT示显著 强化肿块，强化不均
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十二指肠脂肪瘤
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十二指肠脂肪瘤
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脂肪瘤
平扫见肠腔内脂肪密度阴影
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脂肪瘤
增强示肠腔内脂肪密度，表面覆盖强化的粘膜
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脂肪瘤
空肠脂肪瘤伴套叠
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间质瘤
空肠近屈氏韧带处.间质瘤，低度风险
间质瘤
空肠近屈氏韧带处.间质瘤，中度风险
间质瘤
回肠间质瘤，. 中度风险
间质瘤
十二指肠降段间.质瘤，高度风险
间质瘤
恶性间质瘤伴肝脏、网.膜、腹、盆腔广泛转移
淋巴管瘤
CT示肿块突入肠腔，表面覆盖强化的粘膜，囊肿无强化。小肠镜示 肿块突入肠腔，显示茎柄状的蒂
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血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
平扫示肠壁同心圆状增厚，肠腔内见脂肪密度阴影
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血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
肠壁增厚强化，呈同心圆状，见套入部，脂肪密度无强化
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活动期克罗恩病的CT表现
升结肠克罗恩病活动期，升结肠肠壁增厚，黏膜下水肿，肠腔内假 性息肉形成， “梳状”征明显，周围渗出，肠镜示纵行裂隙状溃疡及
CT学习——小肠结肠影像学ppt课件
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溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
• 临床表现
• 大多起病缓慢，病程有的可长达10余年
以上，大多有间歇的缓解期。
• 发作期往往是大便带血或腹泻，大便不
成形，内有粘液脓血，并有腹痛伴有里 急后重感，严重时有发热、贫血、消瘦、 食欲减退等全身症状。
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溃疡性结肠炎
• 纵行及横行溃疡：多在肠管的系膜侧与肠纵轴平
行，横行溃疡与小肠纵轴垂直。
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小肠Crohn病
• 钡餐检查
– 鹅卵石征，纵横溃疡交错，粘膜及其下层水肿。 – 腹腔脓肿时表现为环绕肠袢的肿块影，并可有钡剂
进入；瘘管形成时见造影剂的异常通道。 – 病变呈节段性和跳跃性。 – 病变为非对称性，肠系膜侧较重，对侧壁扩张呈憩
• 了解的内容
• 结肠憩室及憩室炎 Crohn病（见小肠）
• 其它结肠炎性疾病：（ 阿米巴性、传染性、放射性、 血吸虫性、性病
性肉芽肿性）
• 结肠淋巴瘤
结肠类癌
• 肉息病综合征
结肠气肿症 阑尾周围脓肿、 阑尾粘液囊肿
结肠假性肠梗阻 阑尾疾病（慢性阑尾炎、
阑尾类癌、
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溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
• 肠曲呈分节充盈现象：腹钡后正常小肠一般呈连续性充盈。本症由于肠
壁发生不规则节段性痉挛而呈分节状充盈。同时当分节部钡剂排空后， 仍可遗留形态不同的钡块影，此为小肠粘液增加，钡剂沉淀所致。少数 病例小肠呈弥漫性痉挛，使肠管呈痉挛性变细。
• 粘膜皱襞改变：早期粘膜皱襞粗糙、紊乱、不现则，钡剂呈散在颗粒状
– 口服造影剂CT扫描，回盲部常不能获得很好充盈，盲 升结肠可呈细线状，而横结肠和小肠却能很好充盈， 此征象类似钡剂造影检查时的“跳跃征”。
CT学习——小肠结肠影像学
第一部分
小肠疾病
• 内容
– 小肠结核 – 小肠Crohn病 – 小肠良恶性肿瘤 – 小肠吸收不良综合征
小肠结核
• 概述 • 多继发于肺结核，常与腹膜结核和肠系膜淋巴
结结核并存
• 好发于青壮年，40岁以下占90%，女多于男 • 好发于回盲部，占60~80%，其次为空、回肠及
十二指肠二、三段。
– 增殖型：大量肉芽组织增生，不规则狭窄变 形、缩短和僵直，粘膜皱襞紊乱，多数息肉 样充盈缺损。回盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠 内侧壁凹陷变形，近段小肠扩张排空延迟。
•增殖
型肠结 核
小肠结核
• CT表现
– 限局性狭窄，肠壁轻度增厚，轮廓锯齿状，肠袋、皱 襞消失、肠腔狭窄、肠袢僵直及肠管缩短，较对称， 常引起小肠不全梗阻。
侧，呈大块状充盈缺损，使肠管形成偏心性狭窄。 （3）外压性狭窄：此为肠外病变累及肠管所致。肠腔狭窄和移位，
病变范围长，狭窄区粘膜皱襞正常。 2.扩张型病变：肿瘤区肠腔呈不规则扩张，病变范围长短不一，一般
远端超过肿瘤的范围。肠曲边缘僵硬，有时呈锯齿状，沿肠壁显示大 小不等的充盈缺损，粘膜皱襞破坏，蠕动消失，可扪及肿块。
小肠Crohn病
• 临床表现 • 好发于青壮年，起病缓慢，症状：①右下腹不
适或胀痛，腹腔脓肿或肠瘘形成时，疼痛加重 并持续；②腹泻，可为糊状便，结肠受累时粘 液或脓血便，小肠病变广泛致脂肪吸收不良出 现脂肪痢。③腹块，多在右下腹，中等硬度， 较固定，有压痛。亦可有发热、营养障碍等全 身症状。
• 有贫血、活动期可有白细胞及中性粒细胞增高、
• 病理常将肠结核分为溃疡型和增殖型，二者很
难区分
小肠结核
• 临床表现
– 右下腹隐痛或钝痛 – 腹泻与便秘交替 – 腹部肿块： 右下腹境界不清的肿块，较固
256层螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的价值观察
256层螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的价值观察【摘要】目的：分析在小肠疾病诊断中采取256层螺旋CT小肠造影扫描技术的诊断价值。
方法：选取院内收治的小肠疾病患者70例，为患者采取256层螺旋CT小肠造影扫描技术检查，对比确诊结果，分析神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、小肠胆石梗阻、克隆病诊断符合率。
结果：CT诊断神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、小肠胆石梗阻、克隆病符合率相比确诊结果指标差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：256层螺旋CT小肠造影扫描技术应用在小肠疾病诊断中符合率较高。
【关键词】小肠造影扫描；256层螺旋CT；疾病诊断；符合率小肠属于机体当中消化系统重要构成，其有较多的病变类型，临床诊断小肠疾病一般采取X线钡餐，应用造影剂对于小肠壁黏膜产生遮挡，会影响其中的诊断效果。
内窥镜检查为患者带来一定的痛苦，有一定的局限性。
多层螺旋CT当中一般口服甘露醇溶液扩张肠管结合小肠造影[1]。
此方法能够清晰诊断小肠疾病，并显示病变影像特征，对其中血管显示能力较为理想，快速大范围容积进行扫描。
有强大的处理功能。
本次对于我院256层螺旋CT小肠造影扫描技术诊断小肠疾病的临床价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择院内小肠疾病患者70例，选取对象2021-2月到2023-8月入组。
纳入标准：患者小肠疾病确诊，临床一般资料齐全，资源加入本次实验者，存在低热、便秘、乏力者；排除标准：存在精神障碍及认知功能障碍者。
男患者34例、女患者36例，年龄区间44-87岁，平均52.31±0.34岁。
1.2方法检查前一晚18时开始禁食,晚8点服用番泻叶50mg,饮水量应在1500 mL以上,叮嘱患者应做到及时排便,对其进行肠道清洁。
扫描前30-60 min，一般分4-6次进行口服甘露醇溶液（20%）2000-3000mL,每次控制在500 mL,每15 min 服用1次，促进患者的小肠充盈扩张。
《小肠结肠影像学》PPT课件
膜破坏消失，肠腔狭窄如细管状，一般病变范围较长；
（2）偏心性狭窄：此为息肉型病变的狭窄。狭窄区常局限于肠壁一
侧，呈大块状充盈缺损，使肠管形成偏心性狭窄。
（3）外压性狭窄：此为肠外病变累及肠管所致。肠腔狭窄和移位，
病变范围长，狭窄区粘膜皱襞正常。
2.扩张型病变：肿瘤区肠腔呈不规则扩张，病变范围长短不一，一般
比造影时呈周围环以晕带的钡点，直径1-2mm， 称为“靶征” ，是Crohn病的较早期改变。
• 纵行及横行溃疡：多在肠管的系膜侧与肠纵轴平
行，横行溃疡与小肠纵轴垂直。
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小肠Crohn病
• 钡餐检查
– 鹅卵石征，纵横溃疡交错，粘膜及其下层水肿。 – 腹腔脓肿时表现为环绕肠袢的肿块影，并可有钡剂
进入；瘘管形成时见造影剂的异常通道。 – 病变呈节段性和跳跃性。 – 病变为非对称性，肠系膜侧较重，对侧壁扩张呈憩
升结肠可呈细线状，而横结肠和小肠却能很好充盈， 此征象类似钡剂造影检查时的“跳跃征”。
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•肠结核：肠腔轮廓不规则，肠腔变窄，肠壁增厚。结肠系膜
内散在淋巴结影，无明显融合。
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小肠Crohn病
• 概述 • 原因不明的慢性胃肠道的炎症性肉芽肿性疾病，
又称“节段性肠炎” 、“肉芽肿性小肠结肠 炎”。自身免疫、细胞免疫缺陷、传染性感染 和遗传有关，或为多源性综合性疾病。
室样。 – 肠壁水肿、纤维组织增生及肠系膜的病变导致肠间
距加大，位置较固定。
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• 小肠Crohn病：病变呈节段性和跳跃性，粘膜皱襞增粗、不规则，钡剂涂布不均致肠壁模
。 糊不清。肠壁水肿、增厚,肠间距加大。病变为非对称性，肠系膜侧较重
小肠CT影像(胡道予06.12.26)
良性肿瘤的三个基本表现特点 : ①边界清楚光滑 ,无分叶状改变 ②平扫密度均匀 ③强化后密度均匀
其中至少两点不符要考虑其恶性可 能大 ,尤其是强化后密度不均匀 ,密 度差值大于30HU
小肠原发性淋巴瘤:
•肠壁增厚型,肠腔内息肉样肿块型
伴肠系膜淋巴结多发肿大的肠壁增厚或肠腔内分 叶状肿块 •“动脉瘤样肠腔扩张征”、“夹心面包征”
2、术前30-60分钟饮水800-1000ml，及术 前20分钟654-2 20mg肌肉注射。 水与强化的病灶有良好的对比，也易于观 察肠壁结构、肠壁血运 口服高密度对比剂易与CTA，MRP后处理 图像的兴趣结构重叠遮盖
血管畸形 •轴位像动脉期表现为粘膜层异常局限性强
化灶，界清， •供血动脉增粗
一级（轻微）损伤
盲肠缺血坏死：盲肠周积液，移位，无强化
十二指肠降部系膜血肿，出血
二级系膜损伤伴腰深A出血
回肠穿孔：冠状位MPR A鱼刺位于回肠壁 b鱼刺从穿孔近端进入盲肠 c腹膜腔间隙小脓肿异物位穿孔远端 d异物从盲肠到阑尾
盲肠创伤
回肠憩室
小肠梗阻 MDCT检查可明确肠梗阻部位、原因及梗阻性质 （如绞窄性）
文献报道 MDCT诊断小肠梗阻的敏感性、特异性与准确性分 别为93%、100%、94%。
小肠梗阻重要征象：管径大于等于3cm 2.5-3cm为可疑征象 管径小于2cm为阴性 小肠壁厚小于2mm 平扫及增强图像结合图像重建 •机械性梗阻小肠积气、积液伴气液平
破裂穿孔的特异性征象：
•口服造影剂以及肠内容物的溢出 •肠管的不连续性
可疑的肠道创伤征象：
•气腹，受累肠段周围的气体影 •肠壁增厚(>4-5mm)，肠壁血肿以及腹腔积液。 • CT发现肠系膜破口特异性征象:活动性静脉造影
CT学习——小肠结肠影像学
小肠Crohn病
• 钡餐检查
– 鹅卵石征，纵横溃疡交错，粘膜及其下层水肿。 – 腹腔脓肿时表现为环绕肠袢的肿块影，并可有钡剂 进入；瘘管形成时见造影剂的异常通道。 – 病变呈节段性和跳跃性。 – 病变为非对称性，肠系膜侧较重，对侧壁扩张呈憩 室样。 – 肠壁水肿、纤维组织增生及肠系膜的病变导致肠间 距加大，位置较固定。
胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等。 • 常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹 泻、便秘交替史，肿瘤增生较大时，可 扪及腹块。 肠管狭窄的浸润型结肠癌易 发生肠梗阻。
结肠直肠癌
• 钡灌肠
– 增生型：向腔内生长的菜花状或息肉状充盈 缺损，外缘不规整，境界清楚，局部粘膜皱 襞破坏消失。肿块较大引起钡剂通过受阻， 可扪及肿块。 – 浸润型：多呈向心性环形狭窄，僵硬，边缘 光滑，病变区与正常肠管分界清楚，粘膜皱 襞破坏消失，结肠袋消失，常伴有梗阻。 – 溃疡型：肿瘤生长如扁平碟状，主要表现为 腔内不规则龛影，在肠壁一侧可出现半月征， 龛影周围有宽狭不一的环堤，有指压迹。
• 临床表现 • 临床上由于肠壁神经丛受到淋巴肉瘤浸
润的压迫，常有腹部钝痛，可有不规则 发烧和腹泻，很少有便血发生。
小肠淋巴肉瘤
• 影像学表现
X线表现：根据不同病理改变分狭窄型、扩张型及
弥漫型。 1.狭窄型病变： （1）中心性狭窄：此为浸润型病变的狭窄。病变区边缘较僵硬，粘 膜破坏消失，肠腔狭窄如细管状，一般病变范围较长； （2）偏心性狭窄：此为息肉型病变的狭窄。狭窄区常局限于肠壁一 侧，呈大块状充盈缺损，使肠管形成偏心性狭窄。 （3）外压性狭窄：此为肠外病变累及肠管所致。肠腔狭窄和移位， 病变范围长，狭窄区粘膜皱襞正常。 2.扩张型病变：肿瘤区肠腔呈不规则扩张，病变范围长短不一，一般 远端超过肿瘤的范围。肠曲边缘僵硬，有时呈锯齿状，沿肠壁显示大 小不等的充盈缺损，粘膜皱襞破坏，蠕动消失，可扪及肿块。 3.弥漫性病变；病变范围极为广泛，可累及全部小肠，甚至胃和结肠 也都受累及。肠腔表现为扩张和狭窄相间，沿肠壁可见锯齿状切迹或 多发小息肉样充盈缺损。小肠粘膜皱襞粗糙不规则，部分或全部破坏 消失。
多层螺旋CT小肠造影术的应用及操作技术
多层螺旋CT小肠造影术的应用及操作技术靳冬生【摘要】Objective:To analyze and explore the small intestine multislice CT angiography applications and operating techniques. Methods:A retrospective analysis of medical records of our hospital in September 2012 ~ August 2014 were treated 118 patients with suspected small bowel neoplastic lesions,and 16 patients layer multi - slice spiral CT,the lesion site of the patient,the tumor size ,tumor morphology were observed,and the final pathological diagnosis were analyzed. Hut also on the 118 cases of intestinal lesions in patients with gastrointestinal tumor imaging and H - ultrasound,compara-tive analysis of the diagnostic value of three diagnostic methods. Results:The 16 - story multi - slice spiral CT angiography for diagnosing small bowel was significantly higher than the gastrointestinal tract imaging and H - ultrasound,P ﹤ 0. 05, statistically significant. Meanwhile 16 - layer multi - slice spiral CT diagnosis of high diagnostic yield jejunum and ileum. Conclusion:The small intestinal tumor lesions in patients with multiple multi - slice spiral CT angiography high value of the small intestine,small intestine in patients with intestinal and mesenteric can be multi - faceted show,worthy of clinical ap-plication.%目的：分析与探讨多层螺旋 CT 小肠造影术的应用及操作技术。
多层螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值
多层螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值
叶慧;胡道予;王秋霞;肖明
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2006(21)3
【摘要】目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对小肠肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经病理或手术证实的23例原发性小肠肿瘤的CT表现.并结合三维重组进行观察.结果:良性肿瘤7例,其中平滑肌瘤2例,腺瘤1例,良性间质瘤4例;恶性肿瘤16例,腺癌7例,淋巴瘤3例,恶性间质瘤6例.结论:多层螺旋CT双期增强扫描结合重建技术诊断小肠肿瘤具有较高的临床价值.
【总页数】4页(P228-231)
【作者】叶慧;胡道予;王秋霞;肖明
【作者单位】430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42;R735.32
【相关文献】
1.多层螺旋CT双期动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值 [J], 吴长青;柏松
2.多层螺旋CT动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值 [J], 廖忠剑
3.双气囊小肠镜和多层螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值 [J], 叶红柔;陈春晓
4.多层螺旋CT检查对原发性小肠肿瘤的诊断价值 [J], 付远志;刘振翠
5.多层螺旋CT扫描对小肠肿瘤的诊断价值 [J], 于安星;周东风;李宏;李小川;窦昭峰
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“小肠残渣征”的影像诊断意义
“小肠残渣征”的影像诊断意义
【影像表现】
又称小肠粪渣征。
腹部CT扫描显示扩张小肠肠管内见到类似于结肠腔内粪便残渣样物质，常常含有气体影。
常见于小肠梗阻。
该证被认为是由于低位不完全性或亚急性小肠梗阻导致排空延迟，使小肠食物消化不全、细菌过度生长以及远端小肠内容物水分被吸收等因素造成。
见图1～图2。
图1小肠内残渣征，小肠粪便征CT图像
55岁男性患者腹部CT显示小肠内残渣征（箭），手术证实为肠粘连所致的肠梗阻
图2小肠内残渣征CT图像
20岁克隆恩病患者出现急性腹痛，CT扫描示小肠内残渣征。
箭头提示炎症导致的末端回肠管壁增厚，致节段性狭窄。
ct小肠扩张诊断标准
ct小肠扩张诊断标准小肠是人体消化系统中非常重要的器官，负责吸收营养物质，同时也是很容易出现各种疾病的部位之一。
其中，小肠扩张是一种常见的疾病，临床上常借助CT检查进行诊断。
本文将探讨CT小肠扩张的诊断标准以及相关研究。
CT扫描是一种高分辨率的影像检查方法，能够清晰地显示人体内部器官的结构，包括小肠。
在进行CT小肠扩张的诊断时，医生通常会关注以下几个方面的表现：首先，CT图像中小肠的蠕动功能。
健康的小肠应该具有规律的蠕动功能，使食物顺利通过。
如果小肠蠕动不良，食物在小肠内停滞时间过长，容易引起小肠扩张。
在CT图像中可以观察到小肠的蠕动情况，进而判断小肠功能是否正常。
其次，CT图像中小肠的管壁厚度。
小肠正常情况下管壁应该均匀、光滑，如果在CT图像中观察到管壁增厚、不规则等现象，可能是小肠发生了炎症或其他病变，导致小肠扩张。
因此，医生需要仔细观察小肠管壁的表现，对比正常情况下的管壁厚度，来判断是否存在扩张的可能性。
此外，CT图像中小肠的腔内气体量。
小肠扩张时，腔内气体会增多，导致小肠腔变大。
在CT图像中，医生可以通过观察小肠腔内气体的量来初步判断小肠是否存在扩张的情况。
当腔内气体量较大，且小肠蠕动不良、管壁增厚时，就更容易诊断为小肠扩张。
最后，医生还需注意观察CT图像中小肠的轮廓和形态。
正常的小肠在CT图像中应该呈现出细长、均匀的形态，不应该有异常膨胀或狭窄。
如果在CT图像中观察到小肠呈现扩张的形态，医生需要进一步判断扩张的具体程度和原因。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，CT小肠扩张的诊断标准主要包括观察小肠蠕动功能、管壁厚度、腔内气体量以及小肠的形态。
通过对这些方面的观察和比较，医生可以准确地判断小肠是否存在扩张的情况，并及时采取相应的治疗措施。
希望通过本文的探讨，读者对CT小肠扩张的诊断标准有更清晰的了解，从而更好地预防和治疗相关疾病。
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• MPR或CTA像示供血动脉，畸形血管和引
流静脉早显。
回肠血管畸形
炎性病灶出血： •轴位像动脉期和门脉期均可见粘膜 异常强化或局灶性强化 •部分病变可见造影剂由肠壁血管弥 散进肠腔。 • MRP显示病变强化范围及供血动脉 更清楚。
1.25mm
十二指肠出血V期
肿瘤出血 部分病例只能显示肿瘤本身。 憩室出血 轴位像难以显示小憩室，但可显示憩室的 炎性改变表现为局部异常强化 MRP：血管丛增多，粗乱。
破裂穿孔的特异性征象：
•口服造影剂以及肠内容物的溢出 •肠管的不连续性
可疑的肠道创伤征象：
•气腹，受累肠段周围的气体影 •肠壁增厚(>4-5mm)，肠壁血肿以及腹腔积液。 • CT发现肠系膜破口特异性征象:活动性静脉造影
剂从肠系膜血管的溢出。 肠系膜损伤：
•肠系膜血肿 •肠系膜根部以及周围的高密度的积液
2、术前30-60分钟饮水800-1000ml，及术 前20分钟654-2 20mg肌肉注射。 水与强化的病灶有良好的对比，也易于观 察肠壁结构、肠壁血运 口服高密度对比剂易与CTA，MRP后处理 图像的兴趣结构重叠遮盖
血管畸形 •轴位像动脉期表现为粘膜层异常局限性强
化灶，界清， •供血动脉增粗
回肠憩室
小肠梗阻 MDCT检查可明确肠梗阻部位、原因及梗阻性质 （如绞窄性）
文献报道 MDCT诊断小肠梗阻的敏感性、特异性与准确性分 别为93%、100%、94%。
小肠梗阻重要征象：管径大于等于3cm 2.5-3cm为可疑征象 管径小于2cm为阴性 小肠壁厚小于2mm 平扫及增强图像结合图像重建 •机械性梗阻小肠积气、积液伴气液平
小肠病变CT
华中科技大学同济医学院附属同济医院
胡道予
小肠临床常见病
血管病变（消化道出血如血管畸形） 缺血性疾病 急腹症（创伤，梗阻） 炎症 肿瘤
一、消化道MDCT成像技术 1、注射造影剂后30秒，60秒扫描:动脉期 和门脉期图像 动脉期有利于显示消化道出血部位和出血 病变性质。动脉期原始图像薄层重建图像 可进行高质量的CTA或MPR重建 门脉期图像则有利于显示消化道炎性病变 和占位病变的强化。
一级（轻微）损伤
盲肠缺血坏死：盲肠周积液，移位，无强化
十二指肠降部系膜血肿，出血
二级系膜损伤伴腰深A出血
回肠穿孔：冠状位MPR A鱼刺位于回肠壁 b鱼刺从穿孔近端进入盲肠 c腹膜腔间隙小脓肿异物位穿孔远端 d异物从盲肠到阑尾
盲肠创伤
心肌病非闭 塞缺血
壁间出血回 肠壁增厚
肠壁间出血
肿瘤： • MDCT可确定肿块的部位、性质及伴发疾病
•报道MDCT转移性肿瘤、原发恶性肿瘤和良
性 小肠肿瘤的显示率分别为70％、57％和25％ •因小肠壁薄，粘膜层，粘膜下及浆肌层有时难 以区别， 因而难以分T1期和T2期，肿瘤分期仅 为47％ • CT发现肠系膜浸润和区域性淋巴结转移敏感性 虽较高(88％)，但特异度较差(20％)。
•主要特征:好发于远段小肠,受累肠段较长及呈多
发节段性分布 与肠腺癌鉴别易互相误诊 •肠腺癌好发于近段小肠
•肠壁增厚常致肠腔狭窄、肠梗阻 •易出现浆膜外直接侵犯 , 肠系膜淋巴结转移少见,
回肠淋巴瘤
空肠平滑肌肉瘤
肠转移
间质瘤
空肠间质瘤
肠系膜转移
克隆氏病（Crohn disease ；CD）
良性肿瘤的三个基本表现特点 : ①边界清楚光滑 ,无分叶状改变 ②平扫密度均匀 ③强化后密度均匀
其中至少两点不符要考虑其恶性可 能大 ,尤其是强化后密度不均匀 ,密 度差值大于30HU
小肠原发性淋巴瘤:
•肠壁增厚型,肠腔内息肉样肿块型
伴肠系膜淋巴结多发肿大的肠壁增厚或肠腔内分 叶状肿块 •“动脉瘤样肠腔扩张征”、“夹心面包征”
粘连性肠梗阻 A 肠壁增厚，腹腔积液
B 肠管气泡
肠扭转
右腹股沟疝伴小肠梗阻 A 平片 B 肠扩张积液
C 疝袢 D 疝袢
结肠癌伴肠套叠
十二指肠旋转不良
肠粘连
肠缺血： 栓塞，狭窄，肠梗阻血管损伤 MDCT早期诊断肠缺血和明确病因有重要价值。 CT诊断肠缺血的准确率和特异性：89％、76％。 早期CT表现 •肠曲积液、扩张、伴有或不伴有肠壁增厚。5- 10mm
•增强：受累肠壁强化不明显或不强化。 •肠壁，门静脉或肠系膜血管内积气是肠缺血晚期
的CT表现 •特异性征象：SMA或静脉内灶性积气或栓子
•“靶征”无特异性
SMV血栓
SMA狭窄
梗塞+游离气体
广泛性பைடு நூலகம்肠缺血--IMA 狭窄（斑块）
广泛性小肠缺血— CA SMA闭塞 IMA 狭窄（斑块）
SMV血栓-空肠末端回 肠壁增厚
敏感性86.7% 特异性100%, 肠壁强化程度与CD严重性成正相关 CD活动性分：活动,中度和静止三种类型，. 结肠和小肠周围的脉管系统出现率明显高于其 他两型 (p<0.001), 提示疾病是活动的,严重的,广 泛的。
Crohn，s病
阑尾脓肿
十二指肠穿孔胰头炎
十二指肠穿孔
小肠及肠系膜损伤
•近段小肠肠管扩张及移行段，肠管聚集 •扩张积气积液的小肠多表现为腊肠样结构 •可伴有腹腔内肿块或靶样分层肿块、肠管壁
增厚、管腔狭窄、旋涡征
回肠平滑肌肉瘤
绞窄性肠梗阻CT表现： （1）肠壁增强不良或不增强 （2）鸟嘴征 （3）肠系膜血管的异常走向 （4）肠系膜血管床弥漫性模糊、充血。 （5）腹水 肠绞窄缺血征象： 肠壁环形增厚，密度增高，乳晕征， 肠壁积气，肠壁增强不良，肠系膜血 管模糊、堵塞和出血