胆道系统疾病病人 PPT课件
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胆道疾病全析讲解ppt课件
G+(肠球菌、粪链球菌）厌氧菌、混合感染
胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎
临床表现：
❖ Reynolds五联征：Charcot 三联征+休克+
中枢神经系统抑制表现
畏寒、发热：39-40°C或以上 疼痛：依梗阻部位而异 黄疸：肝内胆管一侧梗阻可不出现 神经系统症状：淡漠、嗜睡、神智不清、昏迷 休克：
❖ 手术原则:取尽结石,去除病灶,解除梗阻,通畅引流 ❖ 方法: 1.胆总管探查引流 适应证：胆管无狭窄或其它病变 术中检查：造影、B超、胆道镜 T管注意：观察胆汁、T管造影、
纤维胆道镜取石、 拔管指征
肝外胆管结石的手术治疗
2胆肠吻合术(胆汁内引流术):（已少用） ❖ 适应证：1）CBD下端梗阻无法解除，
诊断： ❖ 临床表现:腹痛,寒战高热,黄疸(Charcot 三联征) ❖ 体检:剑突下、右上腹压痛,肝区叩痛、胆囊触痛、
腹膜炎体征. ❖ 实验室检查:血常规、肝功能 ❖ 影像学检查：B超首选、EUS……
肝外胆管结石
鉴别诊断: ❖ 右肾绞痛 ❖ 肠绞痛 ❖ 胆道恶性梗阻（壶腹癌、胰头癌）
肝外胆管结石的手术治疗
实验室检查： WBC Plate LF受损
酸碱平衡失调，肾功能受损
急性梗阻性化脓性胆管炎
诊断：临床表现、实验室检查、影像学检查 治疗原则：紧急解除梗阻，有效引流胆道（减压） 方法：
非手术治疗 紧急胆管减压引流 后续治疗
急性梗阻性化脓性胆管炎
1、非手术治疗：治疗手段及术前准备 – 恢复血容量 – 抗生素：足量、有效、广谱 – 纠正水、电解质紊乱 – 纠正休克、低氧血症 – 对症治疗 – 血管活性药/激素 以上治疗无效者，抗休克同时行胆道引流
有创 可胆道引流 可置内支架
胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎
临床表现：
❖ Reynolds五联征：Charcot 三联征+休克+
中枢神经系统抑制表现
畏寒、发热：39-40°C或以上 疼痛：依梗阻部位而异 黄疸：肝内胆管一侧梗阻可不出现 神经系统症状：淡漠、嗜睡、神智不清、昏迷 休克：
❖ 手术原则:取尽结石,去除病灶,解除梗阻,通畅引流 ❖ 方法: 1.胆总管探查引流 适应证：胆管无狭窄或其它病变 术中检查：造影、B超、胆道镜 T管注意：观察胆汁、T管造影、
纤维胆道镜取石、 拔管指征
肝外胆管结石的手术治疗
2胆肠吻合术(胆汁内引流术):（已少用） ❖ 适应证：1）CBD下端梗阻无法解除，
诊断： ❖ 临床表现:腹痛,寒战高热,黄疸(Charcot 三联征) ❖ 体检:剑突下、右上腹压痛,肝区叩痛、胆囊触痛、
腹膜炎体征. ❖ 实验室检查:血常规、肝功能 ❖ 影像学检查：B超首选、EUS……
肝外胆管结石
鉴别诊断: ❖ 右肾绞痛 ❖ 肠绞痛 ❖ 胆道恶性梗阻（壶腹癌、胰头癌）
肝外胆管结石的手术治疗
实验室检查： WBC Plate LF受损
酸碱平衡失调，肾功能受损
急性梗阻性化脓性胆管炎
诊断：临床表现、实验室检查、影像学检查 治疗原则：紧急解除梗阻，有效引流胆道（减压） 方法：
非手术治疗 紧急胆管减压引流 后续治疗
急性梗阻性化脓性胆管炎
1、非手术治疗：治疗手段及术前准备 – 恢复血容量 – 抗生素：足量、有效、广谱 – 纠正水、电解质紊乱 – 纠正休克、低氧血症 – 对症治疗 – 血管活性药/激素 以上治疗无效者，抗休克同时行胆道引流
有创 可胆道引流 可置内支架
胆道疾病病人的护理pptPPT课件
.
10
一、护理评估
二、临床表现
三、辅助检查
四、处理原则
.
11
健康史 身心状况 诊断检查
.
12
多数学者认为胆石症主要与 胆道感染和代谢异常等因素 有关
.
13
大肠杆菌
β-葡萄糖醛酸酶
葡萄糖醛酸胆红素 （结合胆红素）
非结合胆红素 ＋ 钙
胆红素钙
胆色素结石
.
后1退4
胆汁内的主要成分胆盐、磷脂酰胆碱 和胆固醇，在正常情况下，保持相对 高的浓度而又呈溶解状态，一旦胆固 醇代谢失调，即可使胆固醇呈过饱和， 析出，称为胆固醇结石
.
后19 退
当结石阻塞胆管并继发感染 时可致典型的胆管炎症状
夏柯三联征 （Charcot）
腹痛 寒战和高热 黄疸
.
20
疼痛的症状不明显，可有下 胸部、右肩胛下区放射痛， 全身症状重
.
21
1.B超检查：
是胆道系统疾病检查的首选方法，注意：检 查前12小时禁食、4小时禁饮
2.胆囊造影
3.经皮行肝胆管穿刺造影（PTC）
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1
图例
.
2
.
3
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4
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5
一、病因和病理
二、临床表现
三、辅助检查
四、处理原则
.
6
1、病因
⑴ 胆囊管梗阻
⑵ 细菌感染
⑶ 其他
2、病理
⑴ 急性单纯性胆囊炎
⑵ 急性化脓性胆囊炎
⑶ 坏疽性胆囊炎
⑷ 胆囊穿孔
⑸ 慢性胆囊炎
.
7
1、症状
常出现心、呕吐、发热，白细胞计数 及中性粒细胞增高。
.
29
胆道疾病授课PPT
影像学检查
进行超声检查，了解胆道形态、大小、胆 囊壁厚度等情况。
进行CT或MRI检查，了解胆道病变的部 位、范围和程度。
进行ERCP或MRCP检查，了解胆道内部 情况，并可进行取样或治疗。
04
胆道疾病的治疗方法
药物治疗
9字
药物治疗是胆道疾病常见的 治疗方法之一，主要用于缓 解症状、控制病情进展和预 防并发症。
胆囊炎
总结词
胆囊炎是由于胆囊受到感染或刺激引起的炎症反应。
详细描述
胆囊炎的常见原因是胆结石阻塞胆囊管，引起胆囊内压力升高，导致细菌感染 。胆囊炎的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
胆管炎
总结词
胆管炎是胆管内发生的炎症反应 ，通常由细菌感染引起。
详细描述
胆管炎的症状包括右上腹疼痛、 黄疸（皮肤、巩膜黄染）、发热 等。严重时可能导致败血症和休 克。
肪饮食习惯等高危人群，应定期
03
进行针对性的筛查。
注意身体症状
04 如出现右上腹疼痛、黄疸、食欲
不振等症状时，应及时就医检查
，以便早期治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
05
胆道疾病的预防与保健
饮食调整
总结词
合理饮食是预防胆道疾病的重 要措施，应注重营养均衡，控
制脂肪摄入量。
摄入适量的蛋白质
选择低脂肪、高蛋白的食物， 如鱼、瘦肉、豆类等，以满足 身体对蛋白质的需求。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低胆道 疾病的风险。
增加膳食纤维的摄入
9字
药物治疗过程中，患者需遵 医嘱按时服药，并注意观察 病情变化，及时调整治疗方 案。
9字
常用的药物包括抗生素、利 胆药、镇痛药等，应根据患 者的具体病情和医生的建议 选择合适的药物。
胆道疾病病人的护理ppt课件
控制餐量，避免暴饮暴食，遵循少食 多餐的原则。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以 及高脂肪、高糖分食品。
针对不同病情，如急性胆囊炎或慢性 胆囊炎，制定不同的饮食计划。
病人的生活护理
总结词：良好的生活习惯有助于减轻胆道疾病 的症状，提高病人的生活质量。
01
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和 休息。
03
观察病情
密切观察患者的症状和 体征，如腹痛、发热、
恶心呕吐等。
饮食护理
急性发作期应禁食，缓 解后逐渐恢复清淡易消
化的饮食。
疼痛护理
遵医嘱给予止痛药，缓 解疼痛。
心理护理
安慰患者，缓解紧张情 绪。
胆结石的护理
观察病情
定期检查，观察结石大小、位 置及有无并发症。
饮食护理
限制高脂肪、高胆固醇食物的 摄入，多吃蔬菜、水果等低脂 食物。
媒体报道
利用媒体平台报道胆道疾病的防治知识，引导公 众关注和重视胆道疾病。
THANKS
感谢观看
心理指导
关注病人的心理健康，提供心理疏导和支持。帮助病人调 整心态，积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。
定期复查
指导病人定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化， 调整治疗方案。
预防胆道疾病的措施与建议
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入适量的膳 食纤维，减少高脂肪、高胆固醇食物 的摄入。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有助于 预防胆道疾病的发生。
病人的健康教育
疾病知识普及
向病人介绍胆道疾病的成因、症 状、治疗方法及预防措施，提高
他们对自身疾病的认识。
术前准备指导
指导病人完成术前各项检查，告 知术前注意事项，如禁食、备皮
胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
并发症预防
研究如何通过有效的护理措施 预防胆道疾病病人术后并发症
的发生。
护理研究的最新成果
疼痛管理
研究发现，采用药物联合非药物治疗措施可以有效缓解胆 道疾病病人的疼痛，提高病人的生活质量。
营养支持
针对不同年龄、不同病情的病人，制定个性化的营养支持 方案，有效改善病人的营养状况，促进康复。
心理护理
实施心理护理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等， 可以有效减轻病人的焦虑、抑郁等不良情绪，提高病人的 心理健康水平。
疾病知识
向病人及家属介绍胆道疾病的 成因、症状、治疗方法及预防 措施，提高病人对自身疾病的
认识。
饮食指导
指导病人合理安排饮食，避免 高脂、高糖、高胆固醇食物， 增加膳食纤维摄入，保持营养 均衡。
生活习惯
倡导健康的生活方式，包括规 律作息、适量运动、戒烟限酒 等，提高病人的自我保健能力 。
心理支持
关注病人的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助病人缓解
胆道疾病病人的护理_外科护 理学ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 胆道疾病概述 • 胆道疾病病人的护理评估 • 胆道疾病病人的护理措施 • 胆道疾病病人的健康教育与康
复指导 • 胆道疾病病人的护理研究进展
01
胆道疾病概述
胆道疾病的定义与分类
总结词
胆道疾病是指发生在胆道系统的疾病，包括胆囊和胆管的炎症、结石、肿瘤等。
并发症预防
通过优化护理措施，如加强病情观察、预防性使用抗生素 等，可以有效降低胆道疾病病人术后并发症的发生率。
护理研究的未来展望
进一步深入研究胆道疾病病人的 疼痛机制，探索更加有效的疼痛
管理方法。
关注老年病人、危重病人等特殊 人群的护理需求，制定更加个性
胆道系统疾病病人PPT课件
治疗原则
以手术治疗为主 肝外胆管结石：胆总管切开取石＋T管引流 胆肠吻合术 oddi括约肌成形术
经内镜oddi括约肌切开取石术
肝内胆管结石：高位胆管切开取石
胆肠内引流
去除肝内病灶
治疗原则
非手术治疗 －－中西医结合治疗 －－经胆道镜取除残余结石
护理诊断
疼痛 体温过高 营养失调：低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险
经皮肝穿剌胆管造影护理
经皮肝穿剌胆管造影护理
经皮肝穿剌胆管造影护理
内镜逆行胰胆管造影：ERCP
内镜逆行胰胆管造影：ERCP
机制：纤维十二指肠直视下 肝胆管 并发症 造影剂注入胆道 通过 显影
－－ 急性胰腺炎
－－ 胆管炎
术中及术后胆道造影
术中胆道造影 －－经胆囊插管至胆总管或经T管作造影 术后胆道造影
胆道系统
－ 肝内胆道系统
－ 肝外胆道系统
起于肝内毛细胆管
开口于十二指肠乳头
解剖概要
胆总管 主胰管
十二指肠乳头
解剖概要
解剖概要
解剖概要
解剖和生理概要
生理功能
－分泌胆汁
－贮存胆汁 －浓缩胆汁
－输送胆汁
生理功能
胆汁的生成: 800～1200ml/天（胆管） 胆汁的生理功能 － 乳化脂肪/协助脂溶性维生素的 吸收/抑制肠内致病菌生长和内 毒素形成/刺激小肠和结肠蠕动/ 中和胃酸
磁共振成像（MRI）
磁共振胰胆管造影（MRCP)
胆石病
发生在胆囊和胆管的结石
胆道系统的常见病、多发病。
生活水平
分类比较
饮食结构变化
胆石病
－－女性发病率＞男性发病率
胆道疾病病人的护理ppt课件
01
总结词
缓解疼痛，提高舒
适度
02
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度 进行评估，了解疼 痛的性质和程度。
04
非药物治疗
采用放松技巧、转
03
移注意力等方法缓
解疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予止痛药 ，并观察药物疗效
及不良反应。
感染的预防与控制
总结词
预防和控制感染，降低并发症风 险
严格执行无菌操作
在护理过程中，严格遵守无菌操 作原则，防止交叉感染。
胆道疾病的常见症状与体征
总结词
熟悉常见症状与体征有助于及时发现并处理胆道疾病。
详细描述
胆道疾病常见的症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。体征方面，患者 可能出现黄疸、右上腹压痛、肝大等症状。黄疸是胆道疾病最常见的体征之一， 主要表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。
胆道疾病的病因与发病机制
总结词
强调定期进行胆道相关检查的必要性， 以便及时发现并控制疾病进展。
说明常用治疗胆道疾病的药物及其使 用方法，提醒病人注意药物副作用和 注意事项。
预防保健措施
指导病人如何采取预防胆道疾病的措 施，如保持健康的生活方式、积极治 疗相关疾病等。
THANKS
了解病因与发病机制有助于预防和治疗胆道疾病。
详细描述
胆道疾病的病因多种多样，主要包括胆道感染、胆汁淤积、代谢异常等。发病机制方面，主要是由于胆汁流动受 阻或成分异常导致胆道系统内的压力升高，进而引发一系列病理生理变化。此外，遗传、环境因素等也可能影响 胆道疾病的发病风险。
02
胆道疾病病人的护理原则
监测体温和炎症指标
定期监测病人的体温和炎症指标， 及时发现感染迹象。
胆道疾病PPT课件
先天性胆管扩张症 （congenital biliary dilatation）
先天性胆道扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部分，好发于胆总管。本 病好发于东方国家，尤以日本常见。女性多见，男女之比约为 1 : 3~4。幼儿 期即可出现症状，约80%病例在儿童期发病。
病因 基本因素：胆管先天性发育不良，胆管末端狭窄或闭锁。 ① 先天性胰胆管合流异常 ② 先天性胆道发育异常 ③ 遗传因素
1.病因病理： 病因复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫有关 病理：肝外胆管结石病理+肝内胆管狭窄、胆管炎、肝胆管癌
2. 临床表现： 无症状 仅有肝区或胸背胀痛不适 一般无明显黄疸 合并感染时：胆管炎、肝脓肿 晚期：胆汁性肝硬化、门静脉血压症、胆管癌 肝脏不对称性肿大，肝区压痛、叩击痛
3. 诊断： 无症状者易误诊，B超、CT、MRCP、 有助于诊断。
3.胆囊结石小，有可通过胆囊管进入胆总管。
(2)体外震波碎石
(3)溶石疗法：鹅脱氧胆酸和熊脱氧胆酸
(二)胆管结石 （bile duct stone）
分类： 按结石形成分：
原发性胆管结石 继发性胆管结石
按结石部位分：
肝外胆管结石 肝内胆管结石
肝外胆管结石 (Extrahepatic bile duct stone)
形表示这三种成分的最高溶解度坐标图。 * 胆固醇磷脂泡(球泡)：磷脂酰胆碱+胆固醇，胆盐 ↑ →球泡 ↓ →
胆固醇↑ →结 石。 * 胆汁酸(盐)的肠肝循环： * 肝脏→胆汁酸(盐)(胆囊内) 进食 肠道(回肠)
95%胆盐
* 胆红素+葡萄糖醛酸→结合胆红素(可溶) 干扰 非结合胆红素 +Ca 胆 红素钙(胆色素结石)。
四、先天性胆道疾病 (congenital
胆道疾病ppt课件【95页】
胆源性胰腺炎
41
临床表现---I
平时可无症状 继发感染及合并梗阻时，出现Charcot三联症
腹痛
结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部引起 右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射，伴恶心呕吐
畏寒、发热
脓性胆汁返流入血，产生脓毒症
黄疸
波动性和间歇性 常有尿色变深，粪色变浅，有时可出现瘙痒 轻重程度、出现时间与梗阻程度、有无合并感染、有无胆囊有 关
1.左、右肝管：左 水平、90度、>2cm 右 粗短、150度、0.7cm
2.肝总管：Φ=0.4~0.6cm、L=2~4cm 3.胆总管: Φ=0.6~0.8cm、L=7~9cm、
分四段 4.胆囊：分底、体、颈部
（囊性扩大--->Hartmann袋） 5.胆囊管： Φ=0.3cm、L=2~3cm、
Heister瓣、锐角汇入 6
17Leabharlann 18第四节 胆石病 概述 （cholelithiasis）
胆囊结石 胆管结石
肝外胆管结石 肝内胆管结石
19
概述
流行病学资料
1981年以前，胆管结石发病率高，胆色素结石 多。 1983-1985年调查显示，胆囊结石高于胆管结 石，胆固醇结石多。
胆石分类
胆固醇结石 胆色素结石 混和性结石
▪ 继发性胆总管结石（choledocholithiasis） ▪ 胆源性胰腺炎(gallstone pancreatitis) ▪ 胆石性肠梗阻(gallstone ileus) ▪ 胆囊癌变(gallbladder carcinoma)
30
四、诊断
▪ 病史和体检 ▪ 影像学检查
B超(首选) 口服胆囊造影 CT和MRI
原发性胆管结石
胆管内形成，主要为胆色素结石或混和性结石
41
临床表现---I
平时可无症状 继发感染及合并梗阻时，出现Charcot三联症
腹痛
结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部引起 右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射，伴恶心呕吐
畏寒、发热
脓性胆汁返流入血，产生脓毒症
黄疸
波动性和间歇性 常有尿色变深，粪色变浅，有时可出现瘙痒 轻重程度、出现时间与梗阻程度、有无合并感染、有无胆囊有 关
1.左、右肝管：左 水平、90度、>2cm 右 粗短、150度、0.7cm
2.肝总管：Φ=0.4~0.6cm、L=2~4cm 3.胆总管: Φ=0.6~0.8cm、L=7~9cm、
分四段 4.胆囊：分底、体、颈部
（囊性扩大--->Hartmann袋） 5.胆囊管： Φ=0.3cm、L=2~3cm、
Heister瓣、锐角汇入 6
17Leabharlann 18第四节 胆石病 概述 （cholelithiasis）
胆囊结石 胆管结石
肝外胆管结石 肝内胆管结石
19
概述
流行病学资料
1981年以前，胆管结石发病率高，胆色素结石 多。 1983-1985年调查显示，胆囊结石高于胆管结 石，胆固醇结石多。
胆石分类
胆固醇结石 胆色素结石 混和性结石
▪ 继发性胆总管结石（choledocholithiasis） ▪ 胆源性胰腺炎(gallstone pancreatitis) ▪ 胆石性肠梗阻(gallstone ileus) ▪ 胆囊癌变(gallbladder carcinoma)
30
四、诊断
▪ 病史和体检 ▪ 影像学检查
B超(首选) 口服胆囊造影 CT和MRI
原发性胆管结石
胆管内形成，主要为胆色素结石或混和性结石
胆道系统疾病的护理ppt课件
等因素有关 ⒍手术前后的潜在并发症：肝功能阻碍、体液平衡紊乱、肝
脓肿、急性胰腺炎、胆管狭窄、残留结石、休克、出血、 胆漏等 ⒎知识缺乏 缺乏保健和康复知识
11
护理目标
病人能正确认识疾病，积极配合医护工作； 体温维持正常；体液和营养得到及时补充， 手术耐受力增强；疼痛；瘙痒减轻，舒适 感改善，亦无皮肤损伤发生；有关手术前、 后并发症能被及时发现并处理，T管引流维 持通畅；胆道手术后的自我保健能力提高
17
健康指导
⒋对于肝外胆管结石、手术后残留结石、 或反复手术治疗病人，教育家属配合治疗 护理工作，给病人最好的心理支持，鼓励 病人树立信心，只要注意饮食、劳逸结合、 情绪稳定，是可以恢复正常生活和工作的。
18
Thank you
19
14
手术后的护理
⒊具体措施 术后1-2天胃肠道功能恢复后进 流食，后渐改半流食，术后5-7天后可给低 脂普食；适当静脉输液，维持水。电解质 及酸碱平衡；遵医嘱术后继续使用抗生素； 继续采取保肝措施；手术前有腹膜炎者， 手术后仍按腹膜炎护理。
15
手术后的护理
⒋T形管引流 病人施行胆道手术后，由于手 术创伤引起胆道水肿而致狭窄，胆汁外漏 可引起胆汁性腹膜炎或隔下脓肿等 并发症， 肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持，术前 证实胆总管有结石，胆囊内有泥沙样结石， 胆总管扩张、狭窄或有炎症等，考虑以上 诸多原因，故在切开总管后一般应放置T（3）肝内胆管结石和胆管炎：肝内胆管结 石因存在与肝内的部位不同，其临床表现 各异。一般病人的临床表现不如肝外胆管 结石典型和严重。位于周围胆管的小结石 平时可无症状；位于Ⅱ、Ⅲ级胆管的结石 平时只有肝区不适和轻微疼痛；位于Ⅰ、 Ⅱ级胆管或整个肝区胆管充满结石，病人 会有肝区胀痛，常无明显胆绞痛和黄疸。
脓肿、急性胰腺炎、胆管狭窄、残留结石、休克、出血、 胆漏等 ⒎知识缺乏 缺乏保健和康复知识
11
护理目标
病人能正确认识疾病，积极配合医护工作； 体温维持正常；体液和营养得到及时补充， 手术耐受力增强；疼痛；瘙痒减轻，舒适 感改善，亦无皮肤损伤发生；有关手术前、 后并发症能被及时发现并处理，T管引流维 持通畅；胆道手术后的自我保健能力提高
17
健康指导
⒋对于肝外胆管结石、手术后残留结石、 或反复手术治疗病人，教育家属配合治疗 护理工作，给病人最好的心理支持，鼓励 病人树立信心，只要注意饮食、劳逸结合、 情绪稳定，是可以恢复正常生活和工作的。
18
Thank you
19
14
手术后的护理
⒊具体措施 术后1-2天胃肠道功能恢复后进 流食，后渐改半流食，术后5-7天后可给低 脂普食；适当静脉输液，维持水。电解质 及酸碱平衡；遵医嘱术后继续使用抗生素； 继续采取保肝措施；手术前有腹膜炎者， 手术后仍按腹膜炎护理。
15
手术后的护理
⒋T形管引流 病人施行胆道手术后，由于手 术创伤引起胆道水肿而致狭窄，胆汁外漏 可引起胆汁性腹膜炎或隔下脓肿等 并发症， 肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持，术前 证实胆总管有结石，胆囊内有泥沙样结石， 胆总管扩张、狭窄或有炎症等，考虑以上 诸多原因，故在切开总管后一般应放置T（3）肝内胆管结石和胆管炎：肝内胆管结 石因存在与肝内的部位不同，其临床表现 各异。一般病人的临床表现不如肝外胆管 结石典型和严重。位于周围胆管的小结石 平时可无症状；位于Ⅱ、Ⅲ级胆管的结石 平时只有肝区不适和轻微疼痛；位于Ⅰ、 Ⅱ级胆管或整个肝区胆管充满结石，病人 会有肝区胀痛，常无明显胆绞痛和黄疸。
胆道系统疾病ppt课件
• 症状：右上腹或剑突下持续性疼痛，可向右肩部放射，有恶 心呕吐等消化道症状，炎症加重出现反跳痛，腹肌紧张， Murphy征阳性。
• 治疗：非手术治疗：禁饮食，胃肠减压，纠正水电解质及酸 碱平衡紊乱和营养支持治疗。手术治疗：胆囊切除术或LC。 对不能耐受的病人可行胆囊造口术、经皮胆囊取石+置管引 流术。
•治疗： 手术治疗：1.高位胆管切开取石
•
2.去除肝内病灶
•
3.胆肠内引流术
•
中西医结合治疗
•
胆道残余结石的处理
5节
第
PART ONE
胆道感染
胆道感染
急性胆囊炎 慢性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎
急性胆囊炎
（一)急性结石性胆囊炎
• 病因：绝大部分是由胆囊结石引起的。主要是因胆囊结石嵌 顿于胆囊颈部，造成胆囊管梗阻，胆囊内压力升高，胆汁瘀 滞浓缩并刺激损害粘膜，造成胆囊黏膜炎症、水肿，细菌容 易滋生。
合并三维结
构重建技术
10
PET/CT
无创，适用于B 超检查怀疑为肿 瘤的患者
无创，对扩张的 胆胰管显像优于 ERCP。
置入胆总管T管进 显示肝内胆管及
行胆道造影
胰胆管的精细解
剖结构
全身成像，肿瘤 有无复发和转移
3节
第
PART ONE
胆道先天性畸形
先天性胆道闭锁
•先天性胆道闭锁（Congenital biliary atresia，CBA）是胆道先 天性发育障碍所引起的胆道梗阻，是新生儿期少见的严重梗阻性 黄疸的最常见原因，是胚胎期胆道发育畸形或胆道系统炎性病变 的结果。
呈不同的形状和颜色。
胆石的分布
多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合 胆囊结石 性结石，约占全部胆石的50%。
• 治疗：非手术治疗：禁饮食，胃肠减压，纠正水电解质及酸 碱平衡紊乱和营养支持治疗。手术治疗：胆囊切除术或LC。 对不能耐受的病人可行胆囊造口术、经皮胆囊取石+置管引 流术。
•治疗： 手术治疗：1.高位胆管切开取石
•
2.去除肝内病灶
•
3.胆肠内引流术
•
中西医结合治疗
•
胆道残余结石的处理
5节
第
PART ONE
胆道感染
胆道感染
急性胆囊炎 慢性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎
急性胆囊炎
（一)急性结石性胆囊炎
• 病因：绝大部分是由胆囊结石引起的。主要是因胆囊结石嵌 顿于胆囊颈部，造成胆囊管梗阻，胆囊内压力升高，胆汁瘀 滞浓缩并刺激损害粘膜，造成胆囊黏膜炎症、水肿，细菌容 易滋生。
合并三维结
构重建技术
10
PET/CT
无创，适用于B 超检查怀疑为肿 瘤的患者
无创，对扩张的 胆胰管显像优于 ERCP。
置入胆总管T管进 显示肝内胆管及
行胆道造影
胰胆管的精细解
剖结构
全身成像，肿瘤 有无复发和转移
3节
第
PART ONE
胆道先天性畸形
先天性胆道闭锁
•先天性胆道闭锁（Congenital biliary atresia，CBA）是胆道先 天性发育障碍所引起的胆道梗阻，是新生儿期少见的严重梗阻性 黄疸的最常见原因，是胚胎期胆道发育畸形或胆道系统炎性病变 的结果。
呈不同的形状和颜色。
胆石的分布
多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合 胆囊结石 性结石，约占全部胆石的50%。
胆道疾病 ppt课件
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胆囊癌（4）诊断
• 有胆囊结石或胆囊息肉样病变史 • 临床表现 • B超：胆囊壁有弥漫性不规则低回声、
增厚、囊内常有实质光团 • CT：显示胆囊内软组织团块阴影及胆
囊癌的扩散情况 • 钙化胆囊→20％为胆囊癌
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胆囊癌（5）治疗
• 手术切除是唯一的治疗方法 ⑴胆囊切除→意外发现的胆囊癌 ⑵胆囊癌根治术→早期胆囊癌 ⑶姑息手术→晚期胆囊癌
AOSC
2024/4/15
23
胆囊结石（3）
• ⑶结石长期嵌顿胆囊颈部或 胆囊管并继发感染—胆囊积 脓 结石长期嵌顿胆囊颈部或胆 囊管不继发感染—胆囊积水
2024/4/15
24
胆囊结石（4）
• 诊断 ⑴临床表现
⑵体格检查
⑶B超 三次B超 诊断符合率 95~98% ⑷口服胆囊造影术 一 旦显影 诊断符合率达100% 但 受多因素影响
2024/4/15
65
急性胆囊炎（2）
• 病理 ⑴单纯性： 梗阻→胆囊内压↑ →胆囊 粘膜充血水肿、渗出↑ ⑵化脓性：炎症波及胆囊壁的全层 化 脓 ⑶坏疽：血运障碍 局部坏死 ⑷ 穿孔： →胆汁性腹膜炎 ⑸胆囊内脓汁→胆管炎→胰腺炎
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急性胆囊炎临床表现（1）
• 症状 ⑴右上腹剧烈绞痛，阵发性加 重，放射到右肩或右背部 多 发于进食油腻食物或劳累后 ⑵有发热，少见寒战
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游离胆囊三角
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结扎胆囊管
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50
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结扎胆囊动脉
《胆道系统疾病病人》PPT课件
02
保持室内空气流通，保 持室内清洁卫生，防止 交叉感染。
03
定期为病人测量体温、 血压、脉搏、呼吸等指 标，观察病情变化。
04
协助病人完成日常生活 中的基本活动，如洗漱 、进食、排便等。
病人的饮食调理
遵循低脂肪、低胆固醇、高纤维素的 饮食原则，适量摄入蛋白质和碳水化 合物。
多食用富含维生素和矿物质的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等。
其他治疗方法各有优缺点，适用范围也不同，需要根据患者的具体情况选择合适 的治疗方法。同时，综合治疗也是提高治疗效果的重要手段，可以结合药物治疗 、手术治疗和其他治疗方法，全面治疗胆道疾病。
PART 05
胆道疾病病人的护理与康 复
病人的日常护理
01
定期记录病人的病情状 况和自身认知情况进行 了解。
手术治疗
手术治疗是治疗胆道疾病的常见手段，适用于病情较重或 药物治疗无效的患者。常见的手术方式包括胆囊切除、胆 总管探查、胆肠吻合等。
手术治疗效果较好，但手术风险较高，术后恢复期较长， 可能引起并发症。因此，手术前需要全面评估患者的身体 状况和病情，制定合理的手术方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括内镜治疗、介入治疗等。内镜治疗适用于胆总管结石、胰头癌 等胆道疾病，可以通过内镜将结石取出或对肿瘤进行活检。介入治疗适用于无法 手术治疗的患者，可以通过介入手段缓解胆道梗阻、降低黄疸等。
胆道疾病的诊断方法
医学影像学检查
超声检查
利用高频声波显示胆道系统形 态，是胆道疾病的首选检查方
法。
CT和MRI
可以清晰显示胆道系统的解剖 结构，对结石和肿瘤的诊断具 有重要意义。
ERCP
内镜逆行胰胆管造影，通过内 镜观察胆道内部情况，主要用 于胆管结石和肿瘤的诊断。