介入放射学在妇产科疾病中的应用
《介入放射学教学》课件
注意事项
影像引导下的介入技术需要严格掌 握适应症和禁忌症，操作时应避免 损伤正常组织。
肿瘤介入治疗技术
总结词
01
肿瘤介入治疗技术是通过导管将药物或栓塞剂直接注入肿瘤内
部，达到治疗肿瘤的目的。
详细描述
02
常用的肿瘤介入治疗方法包括经导管动脉化疗栓塞术、射频消融术、放射 性粒子植入术等。
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，尤其适用于不能手 术或不愿接受手术治疗的肿瘤患者。
血管疾病的介入治疗
01
血管疾病的介入治疗是利用导管等介入器械对血管病变 进行治疗的方法，如动脉粥样硬化、血栓形成等。
02
泌尿系统疾病介入治疗具有创伤小、恢复快、 疗效显著等优点，尤其适用于不能手术或不愿 接受手术治疗的泌尿系统疾病患者。
其他应用领域
01
除了以上几个领域，介入放射学 还广泛应用于神经介入、妇产科 介入、消化系统介入等多个领域 。
02
在这些领域中，介入放射学发挥 着越来越重要的作用，为患者提 供了更加安全、有效的治疗方法 。
介入放射学的重要性
01
提高疾病诊断的准确率
通过影像设备，可以清晰地观察到病变部位，为疾病的 诊断提供有力依据。
02
改善患者生活质量
介入放射学治疗对患者损伤小，恢复快，能够显著提高 患者的生活质量。
03
降低医疗成本
介入放射学治疗相比传统手术方式，手术时间短，术后 恢复快，有助于降低医疗成本。
介入放射学的发展历程
介入器械的研发
加大科研投入，开发更高效、安全的介入器 械。
介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用价值
合临床诊 断学 、 治疗学 的原 理 ， 对疾病 进行诊治 的一 门将 影像学 与临床治疗 融合在一起 的新学科 【 ｌ 】 。目 前。 随着介入放射 学的发
展． 介入疗 法 以其 损伤小 、 定 位准确 、 并 发症少等 优点在 临床越 来越广 ， 在妇产科疾病 治疗 领域也逐 渐得 到广 泛的应用 。该 院自 在妇科疾病 中采 用介 入疗法 以来 。 取得 了良好 的临床效果 。 从 以 上分析可见 ， 其临床有效率均达 到了 ８ ５ ％以上 。 妇产科妊娠疾病 多易引起急性 出血 ，且出血量大 ，难 以控
其中５ ５ 例急性 大出血 患者 ， ２ ９ 例子宫肌瘤患者 ， １ ６ 例恶性肿瘤患者 。 其中所有患者均采用介入疗法 ， 对患者 的临床资料进
行回顾性分析 ， 以总结其 临床治疗效 果。 结果 经过治疗 ， １ ０ ０例 患者 治疗 后均 出现严重 并发症。其 中急性大 出血患者的治 疗有 效率为 １ ０ ０ ％； 子宫肌瘤 患者在治疗后半年～ １ 年随访 中 ， 其有效率 为 ９ ３ ． １ ％； 恶性肿瘤患者在治疗后半 年 １ 年 随访 中 ， 其有效率为 ８ ７ ． ５ ％。结论 在妇科疾病治疗 中， 介 入疗 法具 有 良好的临床治疗效果 ， 值得在 临床 推广 。
管持续灌 注给药或在 给药后 以明胶海绵制剂栓 塞。术后 给予常
制 ，子宫 动脉 血流 消失 ， ４ ６例 患者 在术后 １ — ２周 内停 止 出血 ，
症 及不 良反 应小 ， 在 多种疾 病 ， 尤其是 妇产科多种疾 病的治疗 中 具 备着传统 的治疗方法所不具备 的优 势 ． 在妇 产科急症手术 、 妇
产科 晚期肿瘤及 多种常见妇产科疾病 中均有着一定 的应 用价值 为对 介入疗法在 妇产科疾病治疗 中的应 用效果进行 分析 ，该研 究 以该 院妇产 科 ２ ０ １ ２年 ６月一２ ０ １ ３年 ２月 间收治 的 １ ０ ０例 患 者 为例 ， 对介入疗法 的应用价值进行分 析 ， 现报道如下 。
血管性介入治疗在妇产科中的应用及进展
综 述 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 血管性介入治疗在妇产科中的应用及进展■余晓梅1 曾德春2(11四川省自贡市富顺县妇幼保健院643200 21四川省泸州医学院附属医院646000)【摘要】本文对最近几年血管性介入治疗技术在妇产科疾病中的应用及进展作一综述。
【关键词】妇产科;血管性介入治疗;应用;进展【文献标识码】R24613 【文献标识码】A妇产科血管性介入治疗,是介入放射学(interventi onal radi 2ol ogy)在妇产科的具体应用,是在医学影像设备的指导下、结合临床治疗学的原理、通过导管等器械对妇产科疾病进行的一系列治疗技术。
本文将对近些年来,血管性介入治疗技术在临床治疗妇产科相关疾病中的应用及进展作以下综述。
1 血管性介入治疗在妇产科中的应用111 治疗妇科恶性肿瘤目前手术仍然是妇科恶性肿瘤的主要治疗方法之一,加之术前及术后进行放疗、化疗、免疫疗法等可明显提高治疗效果。
化学疗法作为恶性肿瘤治疗的一种手段,其中以静脉化疗的历史最长,应用得最广,且取得了一定的治疗效果。
其优点是简便易行,但由于其属于全身用药,局部病变区的药物达不到持续的高浓度,故毒副作用与疗效各参其半,有时患者难以耐受。
60年代以后,国内外学者先后开始研究盆腔恶性肿瘤的化疗给药新途径,即通过局部动脉给药来增加肿瘤所在部位的药物浓度,进而达到控制病变,提高疗效的目的。
但此方法是在无导引下进行,具有盲目插管、非选择性给药,使局部药物浓度低,且在化疗的同时不能进行阻断肿瘤血供的栓塞疗法。
介入治疗正是克服了上述不足,即利用放射学导向技术定向地对病变器官进行诊断和治疗。
由于女性生殖系统血供主要来自髂内动脉,因此对髂内动脉及其分支直接进行大剂量化疗药物灌注和栓塞,为妇科晚期肿瘤的治疗提供了良好的条件。
血管性介入治疗应用于妇科各种恶性肿瘤已有20多年的历史,具体术式包括:髂内动脉灌注栓塞化疗术(int e rnal iliaca rtery infusion /em 2boliza ti on,II A I/II A E)和子宫动脉灌注栓塞化疗术(ute rine arte ri 2a l i nfusi on /emboliza ti on,U A I/U A E )。
放射介入法诊治输卵管阻塞性不孕临床分析
第１ ９卷 第 １ 期 ２０ ０２年 ２月
湖
南
医
学
ＨＩｌ ｔ ａ Ｊ ｕ ￣ Ⅱａ Ｍｅｒ ｌ ｏ ｎ ｎ ｅ
１ ９ №６ Ｆｌ ２ ０ ｅ ｂ ０２
放射 介 人法诊治 输 卵 管阻 塞 性不孕 临床 分析
范革莉 ， 李暑莲 ， 岳 小红
［ 参 考 文 献］
［ 收稿 日期］ ２０ — ８ １ ０１ ０ —１
肠 功 能失调 ， 此外 还 可 有 皮 肤 损 害 ， 热 ， 嗽 等 ＿ 。 发 咳 ４ １ ③伴 随 症状 重于原 发症状 ， 鉴别诊 断时 ， 在 往往 注意 力
放在伴随症状上， 而忽视对原发病的注意， 这是本组造
输 卵 管因 素不孕 占不孕 妇女 的 ２ ％ －５ ％［ 。近 １２ １ 输卵管碘油造影 取膀胱截石位 ， ５ ０ １ ｊ 常规消毒外 年来 ． 随着介入放射学的发展， 采用类似经皮血管 内形 阴阴道 ， 铺无菌巾， 再次消毒 阴道 ， 探查子宫及阴道 ， 窥 成术 的方法 施行 输 卵管 再通 术取得 了成 功 Ｊ 。本 院 自 １ ９ 年 １月至 ２０ ９８ ００年 ６月应 用放 射介入 法诊 断 及 治
（ 湖南省邵 阳市 中心 医院 ， 中国湖 南 邵阳 ４２ ０ ） ２ ０ ０
［ 茧键词 ］ 不育 ， （ ） 诊断 ； 不育， 雌 ） 治疗； 输 卵管疾稿 ； 放射学， － 雌 性／ Ｊ ｒ 女（ 性／ 舟八性 ［ 中国分类号 ］ Ｒ １．１ ［ ８６９ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ４ １ ０２０ 一 ０７ ０ ０ １ ９２ ｛ ０ ）１ Ｏ７ — ２ ２
［ 者简 介 ］ 范革莉 （９８ ． ， 南长沙人 ， 治 医 作 １６ 一）女 湖 主
介入放射学的分类
介入放射学的分类
以下是 7 条关于介入放射学分类的内容及例子：
1. 血管性介入放射学呀，这就像是给人体血管修修补补的神奇领域！比如通过介入手段来疏通堵塞的血管，就好像是为拥堵的道路清障一样。
像给心脏血管放支架，让血液重新畅通无阻，这多厉害呀！
2. 非血管性介入放射学也超重要的好不好！举个例子，对体内肿瘤进行穿刺活检，这不就像是侦探在寻找疾病的关键线索嘛！能帮助医生更准确地诊断病情呢。
3. 神经介入放射学呢，是专门对付神经系统问题的哟！就好比是给大脑和神经的健康保驾护航，比如说治疗脑血管疾病，这难道不是在拯救生命吗？
4. 心脏介入放射学可是关乎心脏的大事呀！像做心脏瓣膜的修复，那简直就是给心脏这个核心部件精心维修啊，这得多有意义啊！
5. 肿瘤介入放射学很关键呢！比如用介入的方法来治疗肿瘤，就像是给肿瘤这个大坏蛋沉痛一击呀，延缓它的作恶，为患者争取时间呢！
6. 妇产科介入放射学对女性很重要哒！像处理一些妇产科的疾病，不就像是给女性健康上了一道保险嘛，多么贴心呀！
7. 儿科介入放射学也必不可少呀！对于小朋友的一些疾病治疗，这就像是给小天使们专门定制的守护魔法，尽力让他们少受痛苦，健康成长呀！
我觉得介入放射学的这些分类都各有其神奇之处，为医疗事业带来了巨大的帮助和进步，真的太牛啦！。
介入治疗在妇产科临床运用中的几点思考
在 盆 腔 疾 病 的 栓 塞 治 疗 中 建 议 选 择 颗 粒 型 栓 塞 如
Ｇ ＩＡ，Ｙ Ｆ， Ｇ ＰＡ颗粒等， Ｏ 对于液体性栓塞剂如超液化碘油、无水 酒
体的方法是 ：①尽量用较 多的造影剂和生理盐水稀释栓塞剂 。
②应 用 ２５ ｌ以下 的注射器进行推注， １ｍ 并间断推注肝素水 。 ⑨
肿 瘤术前 、术后主要治疗手段之一 的动脉治疗， 到应用 于子 宫
的子 宫肌瘤 患者 ， 要供血侧子 宫动脉应该应 用强效栓塞剂 ， 主 而另侧子 宫动脉先用少量 的强效栓塞剂。 于血 供为 Ⅱ型的子 对 宫肌瘤 患者， 双侧子 宫动 脉均应先有 强效栓塞剂， 在肌瘤 血管 网被栓塞后， 用弱 效栓 塞剂 栓塞。对 于血 供为Ⅲ 型的子 宫肌 在
关键词：介入治 疗
中图分类号 ：Ｒ １ ８５
１ 引 言
介入放射 学 妇产 科
文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号：１ ７－ ０ ５ （０ ７ － １３ ０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）７ ０ ７ － ２ 供进行分 型其 意义之 一在于合理 分配栓塞剂 。 对于血供为 Ｉ 型
介入治疗技术应用于妇产科疾病 的治疗 已有 近 ４ Ｏ年的历 史， 从最早应用 于妇科恶 性肿瘤 的姑 息性治疗 到作为妇科恶 性
择 ３０ ０ ｍ或 ５０ ０ ｍ ０ ￣５０ ０ ￣７０ 。对于子宫腺肌病 的患者， 由于 其要求栓塞 的力度 较大， Ｍ Ｋ ６以选择 ５ ０ ０ ｍ为好， ０ ￣７ ０ 即使有
穿刺 部位 出血 或血 肿为血管介入治疗 最常 见的并发症， 发 生率 ０ ９ 。小 的血肿表现为 穿刺部位的皮下肿 胀、胀痛不 ．２ ％
生育要求也可选择 ５ ０ ０ ｍＰ Ａ颗粒一般选择 ３ ０ ０ ０ ￣７ ０ ：Ｙ ０ ￣５ ０ ｍ或 ５０ ０ Ｉ ０ ￣７ ０ ｎ 。而其他妇产科 良性疾病如产后 出血 、异位 妊娠等以选择直径 １ ～３珊 新鲜 明胶海绵颗粒为好 。
医学影像技术的应用与临床诊断意义
医学影像技术的应用与临床诊断意义近年来，随着医学影像技术的不断发展，其在临床诊断中的应用越来越广泛。
本文将从医学影像技术的应用领域和对临床诊断的意义两个方面，探讨其重要性以及未来发展的前景。
一、医学影像技术的应用领域1. 电子断层成像（CT）技术电子断层成像技术通过计算机对人体内部组织进行三维成像，提供了高分辨率的影像信息。
CT技术广泛应用于肺部、胸腹部、颅脑等病灶的检查，有效地帮助医生进行疾病的早期发现和定性诊断。
2. 核磁共振成像（MRI）技术核磁共振成像技术利用核磁共振原理，通过扫描人体内部的信号，生成高分辨率的影像。
MRI技术在骨骼、关节、脑部等病理的检查以及疾病的分期和定量化诊断方面具有明显优势。
3. 超声影像技术超声影像技术是利用声波对人体进行成像的一种无创检查方法。
超声技术在妇产科、肿瘤、心血管等领域被广泛应用，其实时性和动态性能使其成为一种非常有价值的影像技术。
4. 介入放射学介入放射学结合了医学影像和内窥镜技术，通过微创手术的方式在人体内部进行治疗或取样。
介入放射学技术广泛应用于血管造影、肿瘤治疗等，为临床诊治带来了革命性的变化。
二、医学影像技术对临床诊断的意义1. 早期发现疾病医学影像技术的应用使得许多疾病在可治疗的早期阶段就能够被发现。
例如，通过CT或MRI等技术对肿瘤进行早期筛查，可以提高治愈率和生存率，有效减少了疾病给患者造成的危害。
2. 疾病分期和定量化诊断医学影像技术可以提供更加准确的疾病分期和定量化诊断信息。
这对于制定合理的治疗方案和评估疗效非常重要。
例如，通过MRI技术对肿瘤进行定量化诊断，可以评估肿瘤的大小、形态和组织学特征，为准确选择治疗方法提供依据。
3. 引导治疗和手术操作医学影像技术在手术过程中的应用，可以帮助医生更加准确地定位和保护重要组织结构。
例如，在神经外科手术中，医生可以依靠MRI 或CT引导手术操作，提高手术的成功率和安全性。
4. 辅助诊断和评估疗效医学影像技术还可以作为辅助诊断的工具，提高诊断的准确性。
介入治疗产后出血20例临床观察护理论文
介入治疗产后出血20例的临床观察及护理【摘要】目的探讨介入治疗产后出血患者的临床观察和护理。
方法对本组20例产后出血患者，平均出血量达2100ml，采用seldinger法先行动脉造影，明确出血动脉后，选择或超选择性插管，经导管注入明胶海绵颗粒栓塞，并进行有针对性的心理护理、加强术后护理及病情观察。
结果 20例产后出血患者经过介入栓塞治疗阴道出血停止，无并发症发生。
结论针对性的心理护理,有效的术后护理和严密的病情观察，是介入栓塞治疗产后出血成功的重要保证。
【关键词】介入治疗产后出血护理观察中图分类号：r473.71 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-223-02产后出血危及患者生命，以往此类患者保守治疗无效后，常采取子宫切除术来挽救患者生命。
近几年来，我院将介入治疗应用于产科领域治疗产后出血，取得了满意效果。
但尚未被人们普遍认识，患者及其家属常因对产后出血的恐惧，对介入治疗技术的不了解，而产生焦虑、恐慌及治疗配合的盲目性。
因此做好产妇的心理护理，有效的术后护理和健康指导对保证介入栓塞治疗产后出血的成功至关重要。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者均为产后出血，年龄22~35岁。
12例剖宫产术后，8例经阴道分娩大出血。
出血量>1700ml，平均2100ml。
其中6例胎盘植入，6例胎盘粘连，3例宫缩乏力，5例胎盘残留。
本组患者在栓塞治疗前使用过各种缩宫剂，完善相关检查及对症治疗后无法控制出血，并且患者欲保留子宫。
1.2 方法本组均采用“经导管双侧子宫动脉栓塞术”在局麻下采用穿刺右侧股动脉,将5.0导管分别插入两侧髂内动脉行选择性动脉造影,通过造影可发现出血部位,以明胶海绵颗粒栓塞两侧子宫动脉或髂内动脉[1],栓塞后复查造影,观察两侧子宫动脉或髂内动脉栓塞程度是否达到标准,若栓塞彻底遂拔管,穿刺部位压迫20min后,加压包扎穿刺点。
2 结果20例产后出血行动脉栓塞后出血得到控制，血压稳定。
急诊动脉栓塞治疗妇产科出血性疾病36例疗效观察
Ｗ￣ ｆ ． ｅａｔｅ ｔｆ ｍａ ｅＰ ｏｉｃ ｌ ｏ ｉ ｌｆ ｌ ｔ ｎ ｕ ｄｃｌ ｎ ｅ ｉ， ｅ ｉ ３ ０ １Ａ ｈ ｉＣ Ｉ Ａ ｉ ｕ Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｉ ｇ， ｒｖ ｉ ｓ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ａ ｈ ｉ ｉ ｉ ｒ ｔ Ｈｆ ０ ０ ， ｎｕ， Ｈ Ｎ ． － ｍ ｏ ｎ ａＨ ｐ ａＡ ａ ｄｏ ｉ Ｍｅ ａ Ｕ ｖ ｓｙ ｅ２ 【 ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｅ ｌ ｉａ ｖ ｌ ｆｒｎｃｔｅｅ ａ ｅ ａｅ ｏｉ ｔ ｎ ｎ ｅｒａｍｅｔ ｆ ｂ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｕ ｙ ｈ ｉ ｃｌ ａｕ ｏ ｔ ｓａ ｔｒ ｒ ｒ ｌｍｂ ｌ ａｉ ｅｔ ｎ ｏ — ｉ ｔ ｔ ｃｎ ｅ ａ ｈ ｔｉ ｚ ｏ ｉｔ ｔ ｈ ｏ
ｓｅ ｒｃ ａ ｄ ｙｎｅ ｏ ｏ ｃ ｈ ｍ ｏｒｈ ｇｅ Ｍ ｅ ｈｏｄｓ ３ ａ ｉｎｔ ｉｈ ｏ ｔｔｉ ｎｄ ｇ ｅ ｏｌ ｉ ｍ ｏ ｈ ｇｅｗ ｈ ｅ ｖ ｕ ｅ ｔｔｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ｇｉ ｅ ｒａ ． ｔ ６ ｐ ｔｅ ｓｗ ｔ ｂｓｅｒｃａ ｙｎ ｃ ｏｇ ｃｈｅ ｒ ａ ｏｓ ｏｌｍ
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键词 】 栓塞 ； 治疗性 ； 妇产科出血
【 中图分类号 】 Ｒ １ ７１
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０—６ ５（０ Ｏ２—０３ ３ ０３ ３０２ １）３ ７—０
Ｔｒ ｎ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｅ ｉ ｌｅ ａ ｓ ａ ｈ ｔ ｒ ａ ｔ ｒ ａ ｍｂｏｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｂ ｔ ｔ ｉ ｎ ｙ ｅ ｏ ｏ ｉ ｅ ｒ ｈ ｇ ． ＨＩＣ ａ ｇ ， ｌ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｏ ｓｅ ｒ ｃ ａ ｄ ｇ ｎ ｃ ｌ ｇ ｃ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ Ｓ ｈ ｎ － ＬＶ ｚ ｏ
子宫动脉栓塞在妇产科疾病中的应用价值
子宫动脉栓塞在妇产科疾病中的应用价值作者：苏煜周志鸿王强来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的经导管技术栓塞子宫动脉应用于妇产科疾病的价值。
方法 155例妇产科疾病采用Seldinger方法选择不同的栓塞剂如明胶海绵颗粒或/和PVA栓塞剂进行子宫动脉栓塞治疗。
结果子宫动脉插管栓塞成功率为100%；78例子宫肌瘤其中73例为双侧子宫动脉供血，5例单支供血，6例宫外妊娠为单支供血，11例腺肌症为双侧供血，刮宫后及产后大出血49例共栓塞左右子宫动脉151支加2支髂内动脉分支，7例恶性肿瘤和2例葡萄胎均为双侧供血；子宫肌瘤患者栓塞1年后肌瘤平均缩小59%，子宫腺肌症患者栓塞1年后子宫体积缩小40%，无1例栓塞后并发症。
结论子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病范围广，疗效显著，创伤小，并发症少，实用性强，是发展前景好的治疗方法。
关键词：子宫动脉；栓塞；妇产科疾病妇产科疾病是临床常见病、多发病，严重危害妇女的心身健康。
近年来，经导管技术经子宫动脉灌注药物及栓塞治疗取得了良好疗效。
下面将我院子宫动脉栓塞子宫动脉治疗妇产科疾病的情况汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料随机收集我院2003年4月～2008年6月经临床检查明确诊断在我科介入治疗的妇产科疾病155例，其中子宫肌瘤78例，子宫腺肌症11例，再生障碍性贫血所致经血不止1例，宫腔外妊娠6例，刮宫后出血8例，产后大出血41例，葡萄胎2例，子宫癌包括宫颈癌4例，卵巢癌3例.年龄在18～57岁女性患者。
1.2方法1.2.1机器设备 Philips H50000型心血管造影机，取像为25帧/s，注射压力为300磅/次，注射速率1～2 mL/s，总量为6～8 mL，造影剂为Qmnipaque非离子型遭影剂。
栓塞剂：明胶海绵颗粒，平阳霉索，40%碘化油，聚合乙烯醇（PVA）。
1.2.2本组155例患者均在局麻下采用Seldinger方法经皮穿刺右股动脉，插入5F子宫动脉导管，超选择性将导管端置入左右子宫动脉内经造影证实，方可进行药物灌注或/和栓塞治疗。
妇产科介入手术治疗
分类
1、按照诊疗系统分类：神经介入学动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘
等）的栓塞术
介入心脏学冠状动脉造影技术、冠状动脉支
架置入术
胃肠或普通介入学 2、按照诊疗目的分类：诊断性介入治疗学 治疗性介入治疗学 3、按照操作方式分类：血管内介入治疗(包括：动脉
栓塞术、血管成形术等。)
非血管内介入治疗包括(经 皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术)、
• • • • •
•
产后出血动脉栓塞术
髂内动脉造影显示造影剂外溢，呈团片状深染
产后出血动脉栓塞术
双侧髂内动脉明胶海绵栓塞后，再次造影，可 见深染区消失，未见明显造影剂外溢
产后出血动脉栓塞术治疗机制
• 闭塞了出血动脉，使其内动脉压明显 降低，血流缓慢，有利于血栓形成。 • 栓塞出血动脉后，子宫平滑肌纤维缺 血、缺氧而导致收缩加强，有利于止 血。
禁忌症
• • • • • • 穿刺部位感染； 严重的凝血功能障碍； 碘过敏； 急慢性妇科炎症 ； 心肝肺肾功能障碍； 妇科恶性肿瘤转移等。
各种动脉内治疗技术
• • • • • 产后出血动脉栓塞术 子宫肌瘤动脉栓塞术 子宫腺肌病动脉栓塞术 妇产科恶性肿瘤栓塞化疗术 动脉内置入药囊管化疗术
主要栓塞剂特点及选择
• 栓塞后综合症：⑴疼痛，是最常见的副作用，常在栓塞后1小时甚至栓塞
中出现，持续6-12小时左右，长者可持续数天到数月。以下腹痛为主，少部 分合并腰痛；若栓塞过程中出现严重的栓塞剂返流，则可能出现臀部及下肢 的疼痛。般术后6～8 h下腹疼痛明显，但由于患者使用自控镇痛麻醉(PCA)， 多能耐受；术后3～5 d内表现为持续性或间断性的下腹痛，部分合并腰骶部 酸胀痛、肛门坠胀感，患者有便意感。多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、 坏死及包膜牵拉引起。⑵发热，部分患者出现术后发热，多发生于术后5 d内 ，一般不超过38℃，少数可达38℃～39℃多在37.5℃。可由栓塞剂、坏死组 织的吸收或感染引起，用一疗程抗生素后好转。⑶恶心呕吐。多发生于术后 48 h内。因栓塞后盆腔缺血性疼痛反射性引 起迷走神经兴奋。 （4）乏力、 疲倦、厌食 多出现在术后数天，与坏死组织的吸收有关，可给中药调理。
《介入放射学基础》课程标准
《介入放射学基础》课程标准课程代码：610006 课程类型：B类课程性质：专业选修课使用专业：医学影像技术一、课程描述（一）课程性质与任务介入放射学是一门新兴的学科，以研究微创治疗为主的临床科学，是医学影像技术专业知识体系和基本技能的基础。
其任务是通过本课程的学习能够全面了解和掌握介入放射学的概念、基本技术操作要领和综合应用介入治疗技术为患者服务，解决临床的实际问题，为临床医疗服务奠定基础。
（二）课程设计思路围绕医学影像技术专业培养目标，结合医疗岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，对介入放射学课程内容进行合理的取舍，突出重点，注重与相关课程的联系。
在授课中，注意将理论知识与实际病例密切结合，注重解决实际问题的能力。
把目标定位于医疗岗位的工作任务需要，传授与本专业密切相关的基础知识和基本技能；在能力培养方面：注重培养学生发现问题、分析和解决问题能力；自主学习、资料搜索等应用能力。
在素质培养方面：本着“以人为本”的理念，注重培养学生具有良好的职业道德；具有人际沟通、团队合作精神；具有科学、严谨、务实的工作态度。
采用“教、学、做一体化的教学方式，让学生在分析问题、解决问题中提升综合能力。
本课程安排在第2学期，课程总课时36学时，理论为30学时、实验为6学时。
（三）课程目标1．总体目标通过本课程的学习能够全面了解和掌握介入放射学的概念、基本技术操作要领和综合应用介入治疗技术为患者服务，解决临床的实际问题，为临床服务打好基础。
2．具体目标（1）知识目标：全面了解和掌握介入放射学的概念、基本操作技术、临床综合应用，各种介入治疗技术的适应症、并发症和实际操作要领，灵活应用这些技术去解决临床实际问题的目标。
（2）能力目标：能够准确判断介入治疗的适应证，并能够具体说出相关介入操作技术要领，能够解释相关疾病的介入治疗原理。
能把介入放射学知识应用于临床医疗工作中。
（3）素质目标：具有良好的职业道德。
具有不怕苦、不怕脏、勇于克服困难的精神。
对介入放射学的理解和认识
对介入放射学的理解和认识介入放射学是现代医学中一门重要的学科，它通过影像技术的引导，对病变进行诊断、评估和治疗。
以下是对介入放射学的深入理解和认识：一、介入放射学的定义与历史介入放射学是指在影像医学的指导下，医生利用导管、穿刺针等器械，直接到达病变部位，进行诊断和治疗的一门学科。
介入放射学最早可追溯到20世纪50年代，当时主要用于血管疾病的诊断。
随着影像技术和器械的不断发展，介入放射学的应用范围逐渐扩大，涉及肿瘤、血管、神经等多个领域。
二、介入放射学的优势与价值精准治疗：介入放射学通过影像技术的引导，能够精确地定位病变部位，减少对正常组织的损伤。
微创治疗：介入放射学采用微创的方法进行治疗，患者恢复较快，术后并发症少。
疗效显著：介入放射学在许多疾病的治疗中都取得了显著的疗效，如肝癌、肺癌、血管狭窄等。
个体化治疗：介入放射学可以根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
三、介入放射学的应用领域肿瘤介入：通过导管将药物或栓塞剂注入肿瘤血管，阻断肿瘤供血，抑制肿瘤生长。
血管介入：用于治疗血管狭窄、动脉瘤等疾病，通过球囊扩张、支架植入等技术恢复血管通畅。
神经介入：用于治疗脑梗塞、脑出血等疾病，通过溶栓、取栓等技术恢复脑组织功能。
泌尿介入：用于治疗肾结石、前列腺增生等疾病，通过碎石、扩张等技术改善泌尿系统功能。
妇产科介入：用于治疗子宫肌瘤、输卵管堵塞等疾病，通过栓塞、扩张等技术改善妇产科疾病症状。
四、介入放射学的未来发展随着科技的进步和医学的发展，介入放射学将继续发挥重要作用。
未来，介入放射学将更加注重个体化治疗和精准治疗，通过更加先进的影像技术和治疗手段，提高治疗效果和患者的生存质量。
同时，介入放射学还将与其他学科交叉融合，形成新的诊疗模式和治疗理念，推动医学的进步和发展。
总之，介入放射学是一门具有重要价值和广阔前景的学科。
通过深入理解和认识介入放射学，有助于更好地应用这一技术为患者提供更优质、更有效的医疗服务。
妇产科疾病介入治疗学
前言妇产学科是一个古老的学科，对疾病的诊断和治疗已有一套完整的和成熟的理论体系。
介入放射学经过数十年的发展，已经成为一个在医学领域中最具发展活力的学科，介入治疗被称为与内科治疗、外科治疗并列的第三种治疗方法，目前已广泛应用于胂瘤、心血管内科和外科、血管外科、骨科、神经内科和外科等疾病的治疗，而且取得了辉煌的成绩。
使原来需外科手术解决的问题，通过介入治疗的方法得到解决，使复杂的外科治疗方法简单化；使原来无法认识甚至无法治疗的疾病得到认识并解决。
妇产科介入治疗学的出现和形成，是介入治疗学发展的必然趋势，也是患者对自身疾病的治疗、对自身健康的更高需求的必然体现。
《妇产科疾病介入治疗学》介绍了妇产科介入治疗的概况及常见妇产科疾病的介入治疗，在讲述妇产科介入治疗基本知识的基础上，对子宫肌瘤、子宫腺肌病、妇科恶性肿瘤、异位妊娠、输卵管阻塞、产后出血、盆腔於血综合征、产后深静脉血栓等疾病的介入治疗基础、适应证和禁忌证、术式选择、手术技巧、药物选择和应用以及术后处理等进行了详细讲解，在书的最后，还对超声介入治疗进行了简单地介绍。
《妇产科疾病介入治疗学》内容系统全面，图文并茂，实用性强，适合放射科、介入科、妇科、产科等从事妇产科介入治疗的医生和护理人员参考学习。
编者2013年4月第一章妇产科疾病介入治疗概述第一节介入治疗简介―、妇产科介入治疗概述（一）妇产科放射介入治疗学的发展史妇产科介入治疗学的发展史是伴随着介入放射学的发展而发展，与介入放射学的其他分支学科相比，妇产科介入治疗学还是一个相当年轻，而且是不成熟的学科。
追溯最早的与妇产科疾病相关的介入治疗是1921年Biechmder首先报道了经动脉灌注药物治疗产妇脓毒血症，在1952年，Cromei?等首先将动脉化疗应用于宫颈癌的治疗。
而1953年Seldinger首先采用的经皮穿刺血管插管技术及1959年Odman发明X线下能显影的导管，使原来需经外科手术才能完成的介入治疗简化为经皮穿刺即可完成，极大地促进了介入治疗技术的发展，使介入治疗进入了一个新的里程。
卵巢动脉造影及栓塞在妇产科疾病介入治疗中的意义
【 键 词 】 巢动 脉 ； 脉 造 影 术 ； 宫 肌瘤 ； 后 出 血 ； 疗 性 栓 塞 关 卵 动 子 产 治
中 图分 类 号 ： ７ ７３ 文献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ８７ ４ （ ０ ７ ． ６ｏ ２ ．５ Ｒ ３． Ａ １０．９ Ｘ ２ ０ ） ．４７０ ０
Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｆ ｓ ｌ ｃ ｉｅ ｏ ａ ｉ ｎ ａ ｔ ｒ ａ ｎ ｉ ｇ ａ ｙ ａ ｄ ｅ ｏ ｚ ｔ ｎ ｉ ｈ ｂ ｔｔ ｉｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ｓｇ ｉ ａ ｃ ｓ ｏ ｅｅ ｔ ｖ ｒａ ｒｅ ｉ ｌ ａ ｇｏ ｒ ｐｈ ｎ ｉ ｖ ｎ ｍｂ Ｕ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｏ ｓｅ ｒ ｃ ｏ
吻 合支 是 Ｕ Ｅ术 中误 栓 塞 卵巢 、导 致 闭经 的原 因 。Ｏ Ａ开 口变 异 发 生率 为 ２ ～ １％。 正 常 Ｏ 直 径 ＜ Ａ Ｖ ％ ０ Ａ
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什么是介入放射学_治疗方法
什么是介入放射学_治疗方法介入放射学是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。
那么你对介入放射学了解多少呢?以下是由店铺整理关于什么是介入放射学的内容，希望大家喜欢!什么是介入放射学介入放射学(Interventional Radiology) 一词由Margulis于1967年首次提出。
是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。
它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。
即：在影像医学(X线、超声、CT、MRI)的引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗的学科。
或组织采集，进行细胞学细菌学及生化检查。
介入放射学是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿剌和细胞病理学等新技术基础上发展起来的。
它包括两个基本内容：①以影诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视下对一些疾病进行非手术治疗。
②在影像监视下，利用经皮穿剌、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料，以明确病变的性质。
可以这样理解：介入放射学是在影像医学的引导下，为现代医学诊疗提供了新的给药途径和手术方法。
与传统的给药途径和手术方法相比较，具有更直接有效、更简便微创。
介入放射学治疗方法介入放射学治疗70年代后在国外十分风行，形成了放射学的新领域。
近几年来，在我国也正在崛起，并在肿瘤治疗上发挥着积极的作用，成为不可缺少的新的治疗方法。
现常用的方法如下：(1)经动脉灌注抗癌药物由动脉内注入抗癌药物，使肿瘤内药物浓度比一般周围静脉给药要高得多，使疗效明显提高，而全身不良反应明显减轻。
它适用于治疗肝癌、肺癌，也用于治疗头颈部肿瘤、胃癌、胆管肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤及四肢恶性肿瘤。
(2)动脉栓塞疗法将导管插入肿瘤的供血动脉内，选择适当的栓塞剂，填塞供血动脉，截断瘤体的血液供应，使瘤体梗死。
介入发展现状及规划
介入发展现状及规划医生对介入治疗的了解不足，不清楚手术的适应症和预期效果，导致病源流失和介入治疗的宣传不足。
人员不足也是一个问题，除了XXX大夫，其他人员都是兼职且经验不足，缺乏梯队储备。
机器老化也是一个难题，导致故障率高，增加手术难度和时间。
最后，病员管理也存在问题，介入治疗的病人由其他医生管理，术前、术后的管理和沟通不畅。
为了解决这些问题，我们需要加强宣传和培训，增加人员数量和经验，更新设备，改善病员管理。
成立独立的介入病房，有利于患者的治疗效果。
医生实行首诊负责制，一个或一组医师负责患者的全程治疗，从而可以进行系统的病情观察和及时诊疗。
同时，病房的设立也为需要介入治疗的患者提供了安全的治疗环境，并得到了更专业的护理。
介入诊疗涉及到临床上各个专业，医师通过对患者入院后的系统诊治不断总结经验，促使自己不断研究先进的业务知识，探索、开拓新的诊疗技术，更好地服务于患者。
因此，成立介入病房有利于介入诊疗水平的提高和发展。
病房的设立也有利于学术水平的提高和科研项目的开展。
各种病例资料更加完整，学术来源数据统计变得更加直观全面，有助于自主开展新的技术和项目。
成立介入病房不仅可以给医院带来良好的社会效益，还可以带来经济效益。
介入病房的成立势必会扩大医院的诊疗范围，拓宽病人的来源，提高医院的医疗技术水平。
建立介入病房需要注意硬件和软件的配备，包括病房设施、多功能监护仪、微量注射泵、抢救室等。
医护人员的编制也需要根据病房规模确定，但至少需要医生3-5人、护士7-10人。
医护人员的结构也需要符合三级医师诊疗查房的要求，医生需要具备影像学知识和系统临床经验，护士需要有三年以上临床护理经验。
XXX of the body。
such as the heart。
brain。
liver。
lungs。
and lower limbs。
It has XXX。
It is also an essential XXX。
requiring reasonable building n。
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stenting
❖ Vertebroplasty(osteoporosis )
❖ Embolization
❖ Biliary drainage and stenting
❖ Thrombolysis
❖ Fallopian tube catherization
❖ Transjugular Intrahepatic ❖ Gastrostomy tube insertion
妇科良性疾病：子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿 妇科恶性肿瘤：子宫癌、卵巢癌、绒癌 功能相关性疾病：输卵管阻塞、盆腔淤血综合征
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一、盆腔大出血
概念: 24h出血量>800ml 特点：发展迅速，常危及生命，占因出血死亡疾病的40% 病因: 1. 产科出血： 产道撕裂、胎盘残留、宫缩乏力、疤痕子宫 2. 异位妊娠 3. 人工流产术后出血 4. 妇科恶性肿瘤出血 5. 妇产科手术医源性出血等
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2012卫生部介入诊疗技术管理规范
外周血管介入 一级手术 主动脉造影术 四肢动脉造影术 腹腔干、肝、脾动脉造影术 二级手术 透视下深静脉穿刺置管术 选择性脏器动脉造影术及药物灌注
三级手术 除颅内血管、心脏冠状血管、肺动脉、支
气管动脉外的动脉栓塞术（止血为目 的） 精索、卵巢静脉曲张硬化、栓塞术 盆腔静脉曲张硬化、栓塞术 四级手术 动、静脉药盒植入术
theater.
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2007年 卫生部出台心血管介入诊疗 技术管理规范
2012卫生部出台介入诊疗技术管理规范
神经血管介入
外周血管介入
综合介入
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2012卫生部介入诊疗技术管理规范
外周血管介入
是指在医学影像设备引导下，经血管穿刺 途径对除颅内血管和心脏冠状血管以外的 其他血管进行诊断或者治疗的技术，不包 括经血管途径对肿瘤性疾病进行诊断或者 治疗的技术。
三级手术 宫外孕介入治疗术 精索静脉/卵巢静脉曲张硬化栓塞术 外周动脉/静脉栓塞术 心血管内异物取出术 经皮穿刺肿瘤物理消融术（射频/微
波/激光/冷冻） 肿瘤栓塞术 四级手术 经皮血管药盒置入术 各部位肿瘤的放射性粒子植入术 肿瘤相关的血管支架植入术
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应用范围
盆腔大出血：产后出血、异位妊娠、疤痕子宫、人 （药）流后、肿瘤出血、医源性损伤
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明胶海绵
料栓 塞 材
明胶海绵是临床目前应用最多最广的栓塞材料
主要特点：① 无毒，无抗原性；
② 来源充沛，价格低廉，制备简单，适
用于各种血管水平的栓塞；
③ 具有一定的可压缩性和再膨胀性，易
栓塞材料不宜用液体材料
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常用导管
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罗伯特子宫动脉导管
1 用一根导管可进两侧髂内动脉. 2 导管头端有不透X射线标记点,可清楚地判断头端位置. 3 在导管的折返点亦有不透X射线标记点. 4 管身是5F,而头端是4F. 5 导管的最大流量为12cc/秒/1200psi.
❖ Cryotherapy
❖ MR guided biopsies
❖ Radiofrequency ablations of tumors
procedures
And many more…
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IR TECHNIQUES
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ Interventional
radiology operating
经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的
技术。
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2012卫生部介入诊疗技术管理规范
综合介入
一级手术 一般动静脉造影术和其他部位插管造影
术 一般部位的经皮穿刺活检术 腹腔置管引流术 中心静脉置管术 胃十二指肠营养管置入术 各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术 经皮瘤内注药术 二级手术 各部位肿瘤化疗灌注术 输卵管再通术 经皮注射无水酒精治疗肿瘤术 透视下金属异物取出术
Portosystemic Shunt (TIPS)
❖ Nephrostomy(Urinary tract obstruction)
❖ Endovenous ablation of varicosities
❖ Uterine fibroid embolization
❖ Vascular access
介入放射学在妇产科疾病中应用
苏州大学附属第一医院介入科 朱晓黎 MD&PHD
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介入放射学简介
➢基本概念：以影像诊断学为基础，并在影像设备导向下， 利用穿刺针、导管、导丝和其他介入器材，对一些疾病 进行治疗或取得组织学、细菌学、生理和生化材料进行 诊断的学科。
➢专业特点：临床与医学影像，微创诊疗，与内科、外科 并列为三大治疗学之一。
1.药物治疗 2.外科手术治疗 (1)双侧髂内动脉结扎术:失败率及复发率高 (2)若妇产科出血,另可行单双侧子宫动脉结扎术 缺点: 危险性大,操作复杂耗时,并发症多
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介入治疗
1.历史:1973年Ring 经导管栓塞治疗盆腔大出血 2.优点:最有效的治疗手段
简便、高效、创伤小、适应证广 3.机制: 造影并栓塞(立即和永久)
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动脉造影表现
1.动脉期造影剂的外溢和聚集,动脉后期更为明显 2.部分可见血管推移征像 3.休克患者可见血管收缩变细 4.部分可未见造影剂的外溢和聚集 5.恶性肿瘤:上述表现+血管增粗、迂曲、粗细不均、
紊乱、 血管湖、肿瘤染色、动静脉瘘 6.外伤性出血:动脉中断
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常规治疗
➢基本内容：血管内介入（TAI\TAE\PTA\取异物术 \TIPS\Filter\静脉通道)、非血管内介入（穿刺引流术\穿 刺活检术\消融术\再通术\粒子植入术）
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Procedures Performed
❖ Angiography
❖ Angioplasty w/ vascular ❖ Percutaneous Biopsies
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2012卫生部介入诊疗技术管理规范
综合介入
是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介 入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对 非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术。
非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导 下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病 进行诊断和治疗的技术；
肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，