介入治疗在妇产科临床的应用

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33例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用

33例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用
i n t e r v e n t i o n a 1 . Me t h o d: We s e l e c t e d 3 3 c a s e s o f o b s t e t i r c s a n d g y n e c o l o g y p a t i e n t s i n o u r h o s p i t a l a s s t u d y o b j e c t ,a c c e p t e d d i g i t a l s u b t r a c t i o n a n g i o g r a p h y ( DS A )
Re s e a r c h,2 0 1 4 ,1 2 ( 7 ) : 1 7 - 1 8
【 A b s t r a c t 】0 b l e c t i v e : T o i n v e s t i g a t e t h e t r e a t m e n t e f f e c t a n d c h i n i c a l a p p l i c a t i o n o f c l i n i c a l o b s t e t r i c s a n d g y n e c o l o g y b l e e d i n g d i s o r d e r s o f v a s c u l a r
o f c h o r i o c a r c i n o ma p a t i e n t s r e c u r r e n t b l e e d i n g c a u s e d d u e t o s e c o n d a y r i n t e ve r n t i o n f a i l e d,r e p l a c e d b y o t he r t r e a t me n t a n d r e c o v e r y . Ef fe c t i v e he mo s t a s i s d u in r g

血管性介入治疗在妇产科应用的优势及缺憾研究

血管性介入治疗在妇产科应用的优势及缺憾研究

治疗 妇产科疾病 , 不仅可提高治疗效果 , 且 可显 著降低对 器官 的 损伤, 在各类妇产科 疾病 的治疗中体现了其独特的优势 。
1 . 1 介入 治疗对于妇产科 学的新认识
除微小病灶 , 进而提高患者 的生存率及生存质量 。 ②滋养叶细胞
疾病。目前 . 血管性介入技术在滋养叶细胞疾病治疗 中的应用 尚 不及其在宫颈癌 中普及 ,主要是 由于该病采 用常规治疗 方法 即 可取得 较好 的疗 效 , 且相关 研究表 明【 3 ] , 该 技术在难 治性绒 癌 以 及绒癌转移灶 方面的应用较 困难 。但仍有研究 发现 , 血 管性介
在妇产科 中的应用优 势以及 可能缺憾 进行综述 , 旨在为血管介人治疗 技术 在临床中的应 用及研究 提供参考依据 。
【 关键词】 血 管性介入 治疗 ; 妇产科 ; 缺憾 ; 优势 ; 应甩 【 中图分类号】R 4 7 【 文献标识 码】A 【 文章编号】1 6 7 4 - 0 7 4 2 ( 2 0 1 3 ) 1 1 ( c ) - O l 9 7 - 0 2 此外 , 研究发 现【 1 ] , 子宫血管 主要来源 为子宫动脉 、 阴部 内动
入技术 在绒癌 以及侵蚀 性葡萄胎 治疗 中可有效 降低 h C G浓度 ,
介入治疗是 以血管为基础 。实 际上是对血 管解 剖结构 的研 究 。在介人 治疗 技术 中。 通 过血管造影 , 提高 了对女性生 殖系统 中各血管的认识 。对于左卵巢动脉 的传统认知 中, 认 为左卵巢动
脉主要发 自 左 肾动脉 , 而对其左卵巢 动脉进行造影显示 , 其实际
4 5 4 1 5 0 ; 2 . 河南科技大学第一附属医院 。 河南洛 阳 4 7 1 0 0 3
【 摘要】 血管介入治疗 主要是 利用放射学技 术 , 并 结合 临床诊疗原理 , 通过 运用各类导 管及相关器材 沿着血管直达 病灶 , 从 而诊 断和治疗 病灶 的- -I ' q 应用性学科 。因其 具有微创、 不 良反应少 、 患者依从性高以及术后恢复快等优点 , 在妇产科 中广泛 应用 , 在治疗产科大 出血 、 异位妊 娠 、 妇科肿瘤 等方 面具有 明显优势 , 但仍不可避 免一 些治疗缺陷 。该文就血管性介 入治疗

血管性介入治疗在妇产科的应用

血管性介入治疗在妇产科的应用
r l hmon)lai ,T C e i z o 外伤 出血 、医源性 出血 等。 自从 E)是将化 疗 药物与 93
介入治疗盆腔外伤所致出血以来 ,经导管动脉栓塞 栓塞剂混合在一起经导管注入到肿瘤供血动脉进行 治 疗逐 渐 成 为 近 年来 处 理盆 腔 大 出血 的 重要 方 法 , 栓塞 ,它一方面提高 了药物浓度 ,延长了药物与肿 , 它不但能达到立 即止血的效果 ,而且具有简单 、安 瘤组织的接触时间 ,另一方面使供血动脉栓塞 ,肿 全 、病 人痛 苦小 、大多 能保 留脏 器功 能等 优 点 。产 瘤组 织因缺血缺氧而坏死 ,疗效较单纯灌注或单纯 后出血为产妇死亡的重要原因之一,在我 国仍居首 栓塞明显提高。动物实验表明 T C A E组肿瘤细胞明 位。传统上为挽救患者生命最终需行双髂 内动脉结 显坏死 ,细胞核溶解 。王凌等报道宫颈癌手术前应 扎术或次全子宫切除术 。前 者手术难度 大 ,风险 用髂 内动脉栓塞化疗 可以明确疾病分期,减少术中 大 ,且有效率仅 4%,后者 以丧失器官为代价 ,影 出血 ,减少手术操作 中癌细胞通 过血循 环的传播。 2 响患 者 生活 质量 。故 介入 治疗 应用 于产后 出血 的 推 成 文彩等报道 1 例 晚期 卵巢癌 行动脉栓塞化疗 , 0 广尤为重要。陈春林等、邓建林 、曾月膺 、薛敏均 结果 l 卵巢癌 的 1 例 次治 疗 中 ,l 次完 全缓 O例 8 0例 报道了产后大出血采用该方法治疗成功的病例 ,并 解 ,4 例次部分缓解 ,无效 4例次 ,效果 良好。沈 指 出与传统方法相 比较 ,该 方法有无法 比拟 的优 铿等报道 4例滋养细胞肿瘤合并腹腔出血 ,血管造 势 :简 便 、有 效 、止 血 迅 速 、并 发 症 少 、成 功 率 影提示 2 例为子宫动脉破裂出血 ,另 2 例为肝转移 高 、避免子宫切除、保留生育功能。 瘤破裂出血,应用动脉栓塞治疗全部止血。 ( )子宫肌瘤和子宫肌腺症 子宫动脉造影 2 二、动脉栓塞治疗的副反应及并发症 发现:正常情况下 ,子宫主要 由左右两条子宫动脉 1 .栓塞 后综 合症 供 血 ,子宫动脉发出的螺旋动脉供血支分布均匀 , ()缺血性盆 腔疼 痛 9% 上 患者 会 出现不 1 0 排列规整 ;而子宫肌瘤患者 的子宫动脉则 明显增 同程 度 的缺血 性盆 腔疼 痛 ,表现 为下 腹 及腰 骶 部坠 粗 ,肌瘤局部的血供非常丰富 ,两条动脉分支在肌 胀 疼 痛 ,类 似 于 痛 经 ,持 续 4 6小 时后 可 逐 渐 减 - 瘤的假包膜内形成丰富的血管 网,子宫动脉的粗细 轻 。 与肌瘤大小有关 ,肌瘤越大 ,动脉越粗 ,血管网也 ( )发 热 约有 2 %的患者出现发热 ,体温 2 6 越 丰富 ,栓塞左右子宫动脉后 ,肌瘤部位的血管征 在 3.- 8 左 右 ,为 缺血 、组 织 部分坏死 所致 。 75 3 ̄ C 象 可完全消失 。19 年 R v a 95 ai 等首先将选择性子 n ( )下 肢 酸胀 无 力 感 6 %患 者 出现 ,约 7 3 0 ~ 宫动脉插 管栓塞技术用于治疗 l 例症状性子宫肌 I 自然 消失 。 6 4天

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用价值

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用价值

合临床诊 断学 、 治疗学 的原 理 , 对疾病 进行诊治 的一 门将 影像学 与临床治疗 融合在一起 的新学科 【 l 】 。目 前。 随着介入放射 学的发
展. 介入疗 法 以其 损伤小 、 定 位准确 、 并 发症少等 优点在 临床越 来越广 , 在妇产科疾病 治疗 领域也逐 渐得 到广 泛的应用 。该 院自 在妇科疾病 中采 用介 入疗法 以来 。 取得 了良好 的临床效果 。 从 以 上分析可见 , 其临床有效率均达 到了 8 5 %以上 。 妇产科妊娠疾病 多易引起急性 出血 ,且出血量大 ,难 以控
其中5 5 例急性 大出血 患者 , 2 9 例子宫肌瘤患者 , 1 6 例恶性肿瘤患者 。 其中所有患者均采用介入疗法 , 对患者 的临床资料进
行回顾性分析 , 以总结其 临床治疗效 果。 结果 经过治疗 , 1 0 0例 患者 治疗 后均 出现严重 并发症。其 中急性大 出血患者的治 疗有 效率为 1 0 0 %; 子宫肌瘤 患者在治疗后半年~ 1 年随访 中 , 其有效率 为 9 3 . 1 %; 恶性肿瘤患者在治疗后半 年 1 年 随访 中 , 其有效率为 8 7 . 5 %。结论 在妇科疾病治疗 中, 介 入疗 法具 有 良好的临床治疗效果 , 值得在 临床 推广 。
管持续灌 注给药或在 给药后 以明胶海绵制剂栓 塞。术后 给予常
制 ,子宫 动脉 血流 消失 , 4 6例 患者 在术后 1 — 2周 内停 止 出血 ,
症 及不 良反 应小 , 在 多种疾 病 , 尤其是 妇产科多种疾 病的治疗 中 具 备着传统 的治疗方法所不具备 的优 势 . 在妇 产科急症手术 、 妇
产科 晚期肿瘤及 多种常见妇产科疾病 中均有着一定 的应 用价值 为对 介入疗法在 妇产科疾病治疗 中的应 用效果进行 分析 ,该研 究 以该 院妇产 科 2 0 1 2年 6月一2 0 1 3年 2月 间收治 的 1 0 0例 患 者 为例 , 对介入疗法 的应用价值进行分 析 , 现报道如下 。

血管性介入治疗在妇产科的应用现状

血管性介入治疗在妇产科的应用现状

巢 功 能无 明显 影 响 , 后 闭 经 、 尿 管梗 阻等 并 发 症 发生 率 术 输
低 。所 以超 选择 子 宫动 脉 适 当分 支栓 塞 ,可 以减 少并 发症 。
穿刺 人 体 表 浅 浅动 静 脉 , 人 人 体 血 管 系 统 . 生 根据 掌握 进 医
的 血管 解 剖 知 识 , 同时 在 血 管造 影 机 器 的引 导 下 , 导 管送 将
s e rc n g e o o y t t i s a d yn c l g
P AN u ' C qn i De at n f Ob tt c a d p rme t o ser s n Gy e oo y i n c lg ,Liz o mo s i l i Gu n x Z u n tn mo s u h u Tu r Ho p t n a a g i h a g Au o o u Re in i z o go ,L u b u 5 5 0 ,C i a 4 0 6 hn
tg so e o v nin ls rey a d s o o d efcsi h rame to n c lgc o c lg ,e tp c p e n n y ot a e v rc n e t a u g r n h wsg o f t n t ete t n fg e oo i n oo y co i rg a c ,p s- o e y p r m e rh g ,rp o lsi ie s ,ue n c rp e n n ya d oh rd sa e . a t h mor a e t h b atcds a e tr es a rg a c n t e ie ss u o i
【 ywo d 】 ac lr ne e t n O s t c n n clg; p l ai Ke r s V sua tr ni ; bt r sa dg e oo A pi t n i v o ei y y c o

介入治疗在妇产科临床的应用

介入治疗在妇产科临床的应用

关 键词 : 介入 治 疗 妇 产科 疾病应 用 子 宫动脉 栓 塞 动 脉灌 注 治疗 妇科肿 瘤
介入 治疗技 术是 近年 来 新兴 的一 种 治 疗 技 术 , 广
2 . 1 疗 效
泛用 于各种 妇科 恶性 肿瘤 的治疗 , 它 可 以缩 小 或 消 除 癌灶 使临 床分期 逆转 为手 术 治疗 创 造 机 会 , 提 高生 存 质量 , 对某 些 晚期癌 瘤 的 姑息 治 疗 癌 灶 出血 的止 血 等 都有 一定 的效 果 , 而 且 其结 合 了 内科 治 疗 及外 科 治 疗 的优势 , 具有 创伤 小 , 安全, 有效, 并 发症 少 等 优 点 , 随
置换 出导丝 , 然后 在 X线数 字 减影 血 管造 影 操 纵 导管
插入 所需 动脉 进行 造 影 , 对 于 恶性 肿 瘤 介 入 时采 用 子
宫 动 脉或髂 内动 脉前 干 插 管灌 注 药 物 , 术 后 穿 刺 部位
加 压包 扎 嘱右下 肢制 动 2 4小时 , 静脉 应用 抗生 素预 防
患 者采 用血 管介 入技 术治疗 供 1 8例 , 取 得 了较好 3天渐 好 转 , 未 见 穿刺 部 位 血 肿 、 感
染、 腹壁 血栓 、 子宫 坏 死 尿潴 留 、 误 穿 等 。其 中有 1例
1 资 料 与 方 法
1 . 1 一 般 资 料
期 及经 量 均正 常 , 恶性 肿 瘤 患 者 术 后 6个 月 ~ 4年 无
复发 。晚期 宫颈 癌术 后无 1 例 大 出血 。
2 . 2 并 发 症
发热 , 体温 波 动在 3 7 . 2 ℃ ~3 8 . 9 ℃度 持 续 3 ~4 天后恢 复 正常 , 术后疼痛, 术 后恶 心 呕 吐 ( 注入 化 疗药

介入治疗在妇产科的应用(附7例临床分析)

介入治疗在妇产科的应用(附7例临床分析)
壁 及 侧 壁 混 合性 团块 , 诊 断 之 。 故
综 上 所述 , 着 血 管造 影 技 术 的进 步和 发 展 , 选择 性 子宫 动 随 超
【 键 词 l介 入 治疗 妇 产科 关 【 图 分 类 号 】R7 4 中 1 【 献 标 识 码 】A 文
【 章 编 号 】1 7 — 7 2 2 1 )3b一 0 8 1 文 6 4 0 4 (0 0 () 0 8 —0 0
近 年 来 由于 影像 技 术 和 介 入 治 疗技 术 的 普 及 和 进 步 , 得 妇 使
剖 宫 产术 后 晚期 产 后 出血 原 因较 多 , 子 宫 复 旧不 良 、 膜 或 有 蜕 胎 盘 残 留 、 宫切 口感 染 开 裂 、 宫 内膜 炎 、 宫假 性 动 脉 瘤 等 。 子 子 子 治 疗 上 一 般 先 行 缩 宫 素 、 生 素 、 血 等 治 疗 。 疑 宫 腔 内残 留 抗 输 可
在B 提 示或 可 疑子 宫假 性 动脉 瘤者 , 早 行血 管介 入栓 塞 治疗是 超 及

颈 管 见胎 囊 回声 , 见胎 芽 、 心 血 管 搏 动 , 可 胎 故诊 断 宫 颈 妊 娠 ; 例 2 B 和 / 彩 超 提 示 剖 宫 产 瘢 痕 部 位 形 态 和 回声 异 常 , 混 合结 超 或 为
术 等 等 。 4 保 守性 手 术 , 中均 有 可 能 发 生 大 出 血 , 前 种 术 均需 同时 准 备 其 它 紧 急 处 理 措 施 , 好 子 宫 切 除 的 准 备 。 经腹 双 侧 髂 内 做 而
动脉结扎术 , 由于 手术 复 杂 , 术 创 伤 大 , 非 没有 更好 的办 法 , 手 除
的异位妊娠 , 两者 在治 疗上基本相似 , 包括保守冶疗和子宫全切

妇科的介入疗法

妇科的介入疗法
选择。 3 2岁的邓姓 产妇在剖 宫产后 由于 子宫 收缩 不 良, 发生产后 大出血 , 过 2 0 超 5 0毫升 , 且腹腔
前尚无根 治方法 的恶性体 和其他器 官的副作用。
介入疗法在妇产科的运用
目前 , 介入疗 法在妇产 科主要 运用于 三类疾病 : 一类是 有 渗液 , 况 十分 危急 。 情 为减 少 出血和 渗 液 , 避 期肿 瘤 , 如卵巢癌 、 宫颈癌 以及 已盆 腔转移和 淋 巴转移 且不 免 因挽救生命 而切 除子 宫 ,后妇产 科 医生联 合 的癌 症。 过介入治疗 , 通 可以减轻症状 , 改善病人 的生活质j
3 4健廉博赀・00 8 2 1/ 0
( 数字减 影 X线机 、 T机 、核磁共振 机和 常规 X C
通、 子宫腺肌 症等。 过介入 治疗 , 通 可以保 留子宫 , 而且 手术
的身体恢复 时问快 , 一般 3 5天即能出院。 ~ 三 是妇产科 急症 手术 , 如产后 大 出血 、 宫外孕 、 宫切 子 通过 介入治疗 , 可保留子 宫, 挽救生命 。
放射科 医生使 用介入 疗法治 疗 ,产 妇终于脱 离
危险 , 免 了严重 的后果 。 避
瘤得 以缩 小 , 二次手术切 除的概率 。 提高
二 是常见 妇科 疾病 , 子 宫肌瘤 、 宫 内膜 异位 症 、 如 子 输
介入疗法相关知’ 识
据专家介绍 , 介入治疗是在 放射诊断学设 备
果好 ,在最大程 度上保 护和 保 留了正常组织 和 器官: 特别是 在妇 产科疾病 的治疗 中, 直接取 代 了原来 的 外科 手术 , 留了子 宫 ; 外 , 于 目 保 此 对
专 家介绍说 , 除了严重 的心脏 、 、 肺 肾功能障碍者 不能使

介入治疗在难治性产后出血中的临床应用

介入治疗在难治性产后出血中的临床应用

术或子 宫动脉栓塞 术 , 以新 鲜明胶海绵 颗粒 与抗生 素混合 物来 栓塞 , 出血 动脉 的末 端 栓 塞至 主 干。最 后 经 D A造影 证 实 从 S 出血 停止 , 同法 栓塞另 一侧髂 内动脉前 干或 子宫动 脉后退 出导
管 , 迫止 血。 压
3 栓 塞 效 果
生失血性 休克 , 病情较 重 、 续 时间较 长 易造 成严 重 的继 发性 持 垂体前 叶功能减退 后遗 症 。产后 出 血传 统 的治疗 方 法是 快 速
U E 效 果 最 好 。 经 造 影 证 实 出 血 的 动 脉 支 后 行 髂 内 动 脉 栓 塞 A )
1% , 0 至今仍居 我国孕产妇 死亡原 因的首位。胎儿娩 出后 2 4 小 时内阴道流血量 超过 50 者称 为产后 出血 , 而 由于妊娠 0 ml 然
期 血 容 量 的 增 加 , 数 学 者 主 张 以 产 后 2 小 时 内 出 血 量 达 多 4 10 m 为 产 后 出血 ; 娩 2 00 l 分 4小 时 后 在 产 褥 期 内 发 生 的 子 宫 大量 出 血 称 为 晚期 产 后 出 血 。若 短 时 间 内 大 量 失 血 可 迅 速 发
返 流时 , 造成膀胱动 脉 、 上下动脉 、 孔 动脉 及直肠 下动脉 可 臀 闭
心健康 的不 良损害 , 更不 能被育龄患 者所 接受 。而且 由于 卵巢 血供 的 5 % ~ 0 0 7 %来 源于子宫动脉 的 卵巢 支 , 切除 子宫将会 影 响卵巢功能 。 自从 17 9 6年 Mie 等 首次 运用选 择性动 脉栓 塞 lr l 术控 制盆腔恶性肿 瘤大 出血取得 成功 , 从此 经导 管动脉 栓塞 术 ( asa ee r r l m oi t n T E) t nct t at i h la o ,A 在妇产科 领域 中开始应 r h r e ae zi 用 。17 9 9年 Bo n首先报道髂 内动脉栓 塞治疗产 后 出血 , rw 至今

介入治疗在妇产科临床运用中的几点思考

介入治疗在妇产科临床运用中的几点思考

在 盆 腔 疾 病 的 栓 塞 治 疗 中 建 议 选 择 颗 粒 型 栓 塞 如
G IA,Y F, G PA颗粒等, O 对于液体性栓塞剂如超液化碘油、无水 酒
体的方法是 :①尽量用较 多的造影剂和生理盐水稀释栓塞剂 。
②应 用 25 l以下 的注射器进行推注, 1m 并间断推注肝素水 。 ⑨
肿 瘤术前 、术后主要治疗手段之一 的动脉治疗, 到应用 于子 宫
的子 宫肌瘤 患者 , 要供血侧子 宫动脉应该应 用强效栓塞剂 , 主 而另侧子 宫动脉先用少量 的强效栓塞剂。 于血 供为 Ⅱ型的子 对 宫肌瘤 患者, 双侧子 宫动 脉均应先有 强效栓塞剂, 在肌瘤 血管 网被栓塞后, 用弱 效栓 塞剂 栓塞。对 于血 供为Ⅲ 型的子 宫肌 在
关键词:介入治 疗
中图分类号 :R 1 85
1 引 言
介入放射 学 妇产 科
文献标 识码 :B 文章编 号:1 7- 0 5 (0 7 - 13 0 6 2 5 8 2 0 )7 0 7 - 2 供进行分 型其 意义之 一在于合理 分配栓塞剂 。 对于血供为 I 型
介入治疗技术应用于妇产科疾病 的治疗 已有 近 4 O年的历 史, 从最早应用 于妇科恶 性肿瘤 的姑 息性治疗 到作为妇科恶 性
择 30 0 m或 50 0 m 0  ̄50 0  ̄70 。对于子宫腺肌病 的患者, 由于 其要求栓塞 的力度 较大, M K 6以选择 5 0 0 m为好, 0  ̄7 0 即使有
穿刺 部位 出血 或血 肿为血管介入治疗 最常 见的并发症, 发 生率 0 9 。小 的血肿表现为 穿刺部位的皮下肿 胀、胀痛不 .2 %
生育要求也可选择 5 0 0 mP A颗粒一般选择 3 0 0 0  ̄7 0 :Y 0  ̄5 0 m或 50 0 I 0  ̄7 0 n 。而其他妇产科 良性疾病如产后 出血 、异位 妊娠等以选择直径 1 ~3珊 新鲜 明胶海绵颗粒为好 。

血管性介入治疗在妇产科疾病治疗中应用论文

血管性介入治疗在妇产科疾病治疗中应用论文

论血管性介入治疗在妇产科疾病治疗中的应用【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0492-02介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两种,后者在临床中的应用日渐减少。

血管性介入治疗(下简称介入治疗)在妇产科中的应用至今已有40余年的历史,但广泛的应用是在近20余年。

但我们必须注意的是,在应用于妇产科疾病的治疗之前,介入技术已经是一个非常成熟的技术。

因此,我们能够对其在妇产科应用中的优势及可能的缺憾进行初步的评价。

1 介入治疗在妇产科应用的优势在传统的妇产科疾病的治疗中主要为药物治疗和手术治疗。

妇产科疾病的手术治疗主要表现在通过不同的途径,如开腹、腹腔镜、经阴道等最终进入腹腔对病灶实施切除、甚至连同病灶寄生的子宫进行切除,以达到彻底治疗的目的,采用的是解剖减灭的办法,当然同时伴有组织器官的损伤。

而介入治疗的治疗理念与传统的外科方法不同,是通过血管系统途径对病变实施治疗,达到甚至有可能超过传统手术治疗的效果,而对器官的损伤却明显地降低。

通过血管内的造影,发现了一些我们在传统解剖上无法发现的问题,丰富了妇产科学的内容。

1.1 对盆腔血管解剖的新认识介入治疗的基础是血管,其根本是对血管的研究。

通过血管造影我们对女性生殖系统的血管有了新的认识。

1.1.1 关于左卵巢动脉的起源以往一直认为左侧卵巢动脉大部分发自左肾动脉,但在左卵巢动脉的造影中我们发现,左卵巢动脉大部分发源于腹主动脉。

1.1.2 子宫动脉的分支以往对子宫动脉的研究不多见,通过子宫动脉造影发现子宫动脉在分出下行支之前还分出了子宫动脉输尿管支和膀胱支,分别对这两个分支进行造影,发现输尿管支供应输尿管宫颈段4cm的血供,栓塞此分支将导致输尿管宫颈段的狭窄、坏死。

子宫疾病介入治疗后输尿管坏死和膀胱的部分坏死是妇产科介入治疗两个比较大的并发症。

1.1.3 子宫的血供在关于子宫血供的研究中发现,子宫的血管主要来源于3对血管:一对子宫动脉、一对卵巢动脉、一对阴部内动脉,而且三者之间还有较多的交通支,当然还有其他动脉参加对子宫的血供。

介入放射学在妇产科疾病中的应用

介入放射学在妇产科疾病中的应用

stenting
❖ Vertebroplasty(osteoporosis )
❖ Embolization
❖ Biliary drainage and stenting
❖ Thrombolysis
❖ Fallopian tube catherization
❖ Transjugular Intrahepatic ❖ Gastrostomy tube insertion
妇科良性疾病:子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿 妇科恶性肿瘤:子宫癌、卵巢癌、绒癌 功能相关性疾病:输卵管阻塞、盆腔淤血综合征
精品医学ppt
10
一、盆腔大出血
概念: 24h出血量>800ml 特点:发展迅速,常危及生命,占因出血死亡疾病的40% 病因: 1. 产科出血: 产道撕裂、胎盘残留、宫缩乏力、疤痕子宫 2. 异位妊娠 3. 人工流产术后出血 4. 妇科恶性肿瘤出血 5. 妇产科手术医源性出血等
精品医学ppt
6
2012卫生部介入诊疗技术管理规范
外周血管介入 一级手术 主动脉造影术 四肢动脉造影术 腹腔干、肝、脾动脉造影术 二级手术 透视下深静脉穿刺置管术 选择性脏器动脉造影术及药物灌注
三级手术 除颅内血管、心脏冠状血管、肺动脉、支
气管动脉外的动脉栓塞术(止血为目 的) 精索、卵巢静脉曲张硬化、栓塞术 盆腔静脉曲张硬化、栓塞术 四级手术 动、静脉药盒植入术
theater.
精品医学ppt
4
2007年 卫生部出台心血管介入诊疗 技术管理规范
2012卫生部出台介入诊疗技术管理规范
神经血管介入
外周血管介入
综合介入
精品医学ppt
5
2012卫生部介入诊疗技术管理规范

血管性介入技术在妇产科领域的应用

血管性介入技术在妇产科领域的应用
生殖 道 及 盆 、 腔 出 血 , 统 的 治 疗 方 法 是 药 腹 传
动脉 造 影发 现。葡 萄 胎排 空后也 可经 动脉造 影及 早 明确是 否 已有深肌 层 浸 润 ( 即侵 蚀 性 葡 萄 胎) 以便 , 及 时治 疗 , 不必通 过 每垮 测定 血 人 绒 毛膜 促 性 腺 激 素 (C 至 l h G) O周 , 能 明确 是 否 为 侵 蚀 性 葡 萄 胎 , 才 避 免 了错 失治疗 的机 会。
近 年 来 发 现 。 往 按 功 能 先 调 性 子 宫 出血 治 疗 既
物、 内窥镜 和外 科 手术 治疗 。 手 术 一般 是 行髂 内动 脉 ( 子 官动脉 ) 扎术 , 或 结 如无 效则行 子 宫切 除术 , 部 分患 者存 活 了, 却 失 击 了生育 功 能 。 而动脉 桂 塞 但 术, 园其 操作 简便 、 创伤 小、 血迅速 、 止 有效 而得 广
于 一 体 的 新 边 缘 学 科 有 学 者 将 其 列 为 与 内和 治
脉造 影 对 出血部 位 的定 位 , 有 其独 到 之 处 动 脉 更 造 影 时 , 影剂 外溢为 最直接 的 出血 征象 , 诊 断 出 造 是
血 的 可 靠 依 据 。 当 出血 量 大 于 0 5 m/n 时 。 管 l ̄n i 血

通过 超 选 择 性 动脉 插 管 , 将化 疗 药物直 接 注 入 肿 瘤的供 血 动脉 , 不但 局 部血 药浓度 高 , 作用 集 中 , 而且 避 免 了药物经 肝、 肾等 组织 时被其破 坏 、 泄的 排 首迁 效应 , 也减 少 了药物 与血 浆 蛋 白结合 而 失效 的
疗 学和 外科 治疗 学 同等地位 的第 3和 治疗方 法 。 随
着 数 字 减 影 机 的 问世 , 管 、 塞 材 料 的 发 展 及 插 管 导 桂

介入在妇产科的应用

介入在妇产科的应用
2.2 常见妇科恶性肿瘤
妇科三大恶性肿瘤
2、介入治疗在妇科的应用
2003年12月30日凌晨2点50分 因宫颈癌离世,终年40岁
梅艳芳 在音乐、荧幕世界,在名利、情感旋涡都活的出彩 身经百战,输赢参半,赢得光彩,输得磊落
01
2.2 常见妇科恶性肿瘤
02
2、介入治疗在妇科的应用
李媛媛 《围城》中的官宦小姐苏文纨
妊娠滋养细胞肿瘤 Gestational trophoblastictumors
2、介入治疗在妇科的应用
子宫颈癌 女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。我国发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现。 子宫内膜癌 妇科常见的恶性肿瘤,仅次于子宫颈癌。其确切病因至今仍不清楚,但已经确证的是,雌激素若持续作用于子宫内膜,可使内膜因缺乏孕激素对雌激素的抗衡作用而发生病变。 卵巢癌 死亡率最高的妇科肿瘤,素有“沉默杀手”之称。它可以发生于任何年龄,有起病隐匿,早期不易发现,易转移,预后差等特点,75%的患者发现时已是晚期,5年生存率仅30%左右。患者往往有下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中占第三位
介入治疗在妇产科的应用
介入事业部 2016.03
导入案例:

刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯当地时间11月19日在华盛顿的乔治敦大学医院接受了子宫肌瘤栓塞手术,术后她的助手对外界表示,手术进行得十分顺利,没有并发症,目前赖斯正在医院中静养。
据美国有线新闻网(CNN)报道,赖斯的助手吉姆·威尔金森介绍说,手术是由介入性放射科医生詹姆斯·斯皮斯完成的,整个过程耗时一个半小时,于上午10:15结束,目前,赖斯已经离开手术室,正在休息。按照医生的要求,赖斯将在医院内度过一个晚上,然后于当地时间20日回到家中。如果情况顺利,赖斯最早有望在下周一(22日)便返回工作岗位。

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用分析

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用分析
后 阴道 出血 2 例 明显 减少 ,4 例 明显 停止 。对于 产后 大 出血 3 例 患者 1 年 后 随访 ,未有 阴道 出血现象 ,其 中1 例产后 出血患者 ,子 宫如期复
用 ,本院 自2 0 0 9 至2 0 1 3 年3 6 例患者 回顾分析 如下。 1资料 与 方法 1 . 1一 般资料 2 0 0 9 年1 月至 2 0 1 3 年3 月 ,本 院共 计3 6 例妇 科疾 病患 者 ,患者 年 龄 在2 5 ~ 8 1 岁 ,平均 年龄在4 5 . 7 岁 。其 中,有3 例产 后大 出血 ( 1 例 是 进行 剖 官产手 术后患 者宫 缩乏力 ,产后 大出血 2 3 0 0 m L,一般 治疗 无 效 ,2 例是妊 娠合并 子宫肌瘤 , 自然分娩后子 宫宫缩乏力 ,产后 1 例 出
是 ,由于它给药 次数 少 ,使用 更加安全可靠 ,在治疗糖尿病 、呼吸系
统疾病 等方面 的应用越来越广 泛。在今后 的临床治疗 中,医师要进一
3讨 论
步 加强对 缓 释 控释药 物 的临床 使用 研究 ,从 而在更 多方 面发 挥缓
释 、控释 药物的在治疗 中的作用 。
3 . 1缓释 、控释药 物的特性 。在临床 治疗 中使 用缓释 、控释药 物 ,给 药 的次数少 ,当药物在体 内释放 的时候 ,释放速 度缓慢 ,这 样血药浓 度就不 会有较大 的波动 ,在 很大程度上 减轻 了对 肠 胃等部 位的刺激 , 疗效 长,使 用也更加安全 3 . 2缓释 、控释药物在 临床中的应用 。通过对 1 5 0 例患者的调查统计 发
【 摘 要 】 目的 探 讨 介 入疗 法在 妇产科 疾 病 治疗 中的应 用。方法 对 2 0 0 9 年 1月至 2 0 1 3年 3月入住 我 院例 妇科 患者 3 6 例 随机 分 为两组 , 治 疗组 l 8 例, 对 照组 1 8 例, 对 治疗 组进行 介 入疗 法 , 对 照 组使 用一 般 疗 法。结 果 产后 大 出血 、 子 宫肌瘤 、 子 宫腺肌 症 患者进行 栓 塞手 术后 , 病 情好 转 ,痛经 消 失 ,功血 、宫 颈妊 娠各 治愈 1 例 。经介 入 化疗 及综合 治疗后 宫 颈癌 9例 患者近期 有效率 达 8 6 . 2 %,子 宫 内膜 癌 治愈 2例 , 子 宫 肉瘤 癌 2例 未控 。结论 介 入疗 法是 有 效 治疗产后 大 出血 、子 宫肌 瘤和 妇科 恶 性肿 瘤方 法之一 ,值得 临床 推 广 。

妇产科疾病治疗血管介入疗法论文

妇产科疾病治疗血管介入疗法论文

妇产科疾病治疗与血管介入疗法摘要:血管介入疗法在妇产科疾病治疗领域也日趋广泛得以应用,发挥着其他技术所无法替代的作用。

通过对56例异位妊娠、产后大出血妇科恶性肿瘤伴有急性出血、功血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺(瘤)病及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗的方法,发现了介入治疗异位妊娠能有效杀灭胚胎组织,栓塞破裂血管止血效果明显,且能保持输卵管通畅,减少清宫出血量;产后大出血、功血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者,均在栓塞术后出血立即停止或明显减少。

关键词:介入治疗;妇科治疗;恶性肿瘤【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0275-01放射性介入治疗是指在医学影像设备的引导下,结合临床治疗学原理,通过导管等器材对各种病变进行治疗的一系列治疗技术,分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。

介入疗法是有效治疗异位妊娠、产后大出血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺(瘤)病、功血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血及妇科恶性肿瘤的方法之一。

该技术具有简便安全、快速有效、微创、有助于恢复生育功能等优点。

1 资料与方法1.1 一般资料:共计对56例妇产科疾病患者采川血管介入性治疗,异位妊娠12例,其中3例输卵管妊娠,血及尿hcg检查均呈阳性结果,血hcg值10000miu/ml。

产后大出血3例,其中2例为双胎剖宫产术后宫缩乏力,产后出血均达2600ml。

以保守治疗无效;另1例为足月妊娠自然分娩后宫缩乏力,产后出血达2000ml,保守治疗无效。

子宫肌瘤6例,其中5例子宫单发肌瘤,肌瘤直径为5.3~8.2cm,1例子宫多发肌瘤,肌瘤最大直径3.0cm,患者均有经量增多,不愿手术治疗,要求介入治疗。

宫颈肌瘤2例,肌瘤直径分别为4.6cm和6.5 citi,出现局部压迫症状。

8例子宫肌腺(瘤)病均有继发性进行性痛经,子宫呈球形均匀增大,质硬,局部突出触痛结节,子宫肌腺瘤平均直径3.6cm、病变肌层平均厚度为3.9cm,均年轻,要求保留生育功能,不愿手术治疗。

介入治疗在妇产科临床的应用

介入治疗在妇产科临床的应用

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介入治疗在妇产科的应用ppt课件

介入治疗在妇产科的应用ppt课件

·ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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女22岁,子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 (右)
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女22岁,子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 (左)
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19
女45岁,宫体腺癌
右侧髂内动脉化疗2次前后
·
20
女45岁,宫体腺癌
左侧髂内动脉化疗2次前后
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21
出血的栓塞治疗
各种原因造成的子宫出血
良恶性肿瘤 各种产后大出血 其他原因
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22
产后出血栓塞技术与疗效
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6
子宫肌瘤栓塞技术
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7
女45,子宫肌瘤 右侧子宫动脉
栓塞前后
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8
女45,子宫肌瘤 左侧子宫动脉
栓塞前后(1)
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9
女45,子宫肌瘤左侧子宫 动脉栓塞前后(2)
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10
子宫肌瘤栓塞前后
栓前
栓后3月
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11
子宫肌瘤 --- 病例
左 侧 子 宫 动 脉 栓 塞
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12
子宫肌瘤 --- 病例
右侧子宫 动脉栓塞
诊断性血管造影 选择与超选择:髂内动脉前支、子宫动脉、
卵巢动脉与阴道动脉 栓塞物 — 明胶海绵颗粒 疗效:止血100%(1-2次栓塞)
恢复正常月经90-100% 再妊娠率90%以上 并发症:疼痛
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输卵管造影与再通术
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输卵管造影与再通术
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输卵管造影与再通术
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Thank you
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子宫肌瘤栓塞疗效
子宫动脉栓塞技术成功率98-100% 月经异常与压迫症状明显改善 88-94% 子宫体积缩小平均46-47% 再妊娠

妇产科疾病介入治疗学

妇产科疾病介入治疗学

前言妇产学科是一个古老的学科,对疾病的诊断和治疗已有一套完整的和成熟的理论体系。

介入放射学经过数十年的发展,已经成为一个在医学领域中最具发展活力的学科,介入治疗被称为与内科治疗、外科治疗并列的第三种治疗方法,目前已广泛应用于胂瘤、心血管内科和外科、血管外科、骨科、神经内科和外科等疾病的治疗,而且取得了辉煌的成绩。

使原来需外科手术解决的问题,通过介入治疗的方法得到解决,使复杂的外科治疗方法简单化;使原来无法认识甚至无法治疗的疾病得到认识并解决。

妇产科介入治疗学的出现和形成,是介入治疗学发展的必然趋势,也是患者对自身疾病的治疗、对自身健康的更高需求的必然体现。

《妇产科疾病介入治疗学》介绍了妇产科介入治疗的概况及常见妇产科疾病的介入治疗,在讲述妇产科介入治疗基本知识的基础上,对子宫肌瘤、子宫腺肌病、妇科恶性肿瘤、异位妊娠、输卵管阻塞、产后出血、盆腔於血综合征、产后深静脉血栓等疾病的介入治疗基础、适应证和禁忌证、术式选择、手术技巧、药物选择和应用以及术后处理等进行了详细讲解,在书的最后,还对超声介入治疗进行了简单地介绍。

《妇产科疾病介入治疗学》内容系统全面,图文并茂,实用性强,适合放射科、介入科、妇科、产科等从事妇产科介入治疗的医生和护理人员参考学习。

编者2013年4月第一章妇产科疾病介入治疗概述第一节介入治疗简介―、妇产科介入治疗概述(一)妇产科放射介入治疗学的发展史妇产科介入治疗学的发展史是伴随着介入放射学的发展而发展,与介入放射学的其他分支学科相比,妇产科介入治疗学还是一个相当年轻,而且是不成熟的学科。

追溯最早的与妇产科疾病相关的介入治疗是1921年Biechmder首先报道了经动脉灌注药物治疗产妇脓毒血症,在1952年,Cromei?等首先将动脉化疗应用于宫颈癌的治疗。

而1953年Seldinger首先采用的经皮穿刺血管插管技术及1959年Odman发明X线下能显影的导管,使原来需经外科手术才能完成的介入治疗简化为经皮穿刺即可完成,极大地促进了介入治疗技术的发展,使介入治疗进入了一个新的里程。

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介入治疗在妇产科临床的应用
【摘要】介入治疗是在临床上广泛应用于治疗妇产科的各种疾病。

本文阐述了介入治疗在妇产科恶性肿瘤的动脉血管造影诊断、子宫肌瘤、产后出血、子宫动静脉畸形、子宫腺肌病等妇科良性病变应用,为临床应用提供了借鉴。

【关键词】介入治疗;妇产科;应用
介入治疗技术是近年来新兴的一种治疗技术,其结合了内科治疗与外科治疗的优势,具有创伤小、安全、有效、并发症少等优点在临床上广泛应用。

目前介入治疗技术已成为继内科和外科之后的第三大支柱性医学学科。

在妇产科的应用上,由于影像学与介入治疗的参与,妇产科的疾病治疗有了新思路。

笔者将针对妇产科常见的疾病阐述介入治疗的应用。

1介入治疗在妇科恶性肿瘤中的应用
介入治疗最早在妇产科主要应用于妇科恶性肿瘤的治疗,在临床上取得了良好的效果。

介入治疗不仅可以造影诊断妇科恶性肿瘤、治疗妇科恶性肿瘤,还可以应用于妇科恶性肿瘤出血的治疗。

1.1介入治疗诊断治疗妇科恶性肿瘤动脉造影技术是结束治疗的一种诊断技术,它可以通过子宫及髂内动脉的造影,来对妇科恶性肿瘤的病灶的大小、范围、供血等情况进行直观的了解。

对于判断肿瘤诊断分期及药物治疗效果提供可靠的依据。

此外,动脉造影可以显示病灶的侵蚀程度,可作为临床诊断的依据,并且对于判断化疗疗效及病情预测有重要的参考价值。

在药物治疗肿瘤及栓塞的治
疗上,介入治疗在宫颈癌及肿瘤细胞的滋养上具有特殊的应用价值。

1.2局部动脉灌注介入治疗妇科恶性肿瘤局部动脉灌注化疗是介入治疗的一种手段,它使药物直接进入肿瘤内部,增加肿瘤内部的药物浓度,这对于提高临床疗效,降低不良反应具有积极作用。

在治疗子宫宫颈癌上,动脉灌注化疗可缩小病灶部位,逆转癌症分期,为根治子宫宫颈癌提供可靠条件。

动脉灌注化疗可减少手术出血量,控制病灶部位的出血,尤其适用于中晚期宫颈癌患者。

据文献报道动脉灌注化疗介入治疗患者ⅰ期、ⅱ期、ⅲ期、ⅳ期宫颈癌的5年生存率分别达到99%、82%、47%、10%。

在治疗子宫内膜癌方面,局部动脉灌注介入治疗可有效降低分期,减小病灶部位,控制淋巴管内转移,为手术切除打下坚实基础。

对于有耐药性的患者,介入治疗这缓解耐药性较高的绒毛膜癌,提高患者的生存率。

此外,介入治疗对于卵巢癌的治疗也有很大帮助,尤其是针对中晚期的卵巢癌患者更为有效。

1.3介入治疗在肿瘤出血上的应用对于妇科恶性肿瘤产生的出血,动脉栓塞可以有效的保留子宫,为静脉化疗争取宝贵的时间。

对于滋养细胞肿瘤病灶及转移灶大出血一般急诊会选择介入治疗
植入动脉栓,据文献报道,介入植入动脉栓对晚期宫颈癌的近期效果显著,明显提高了患者的生存率。

2介入治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是妇科最常见的疾病,手术中使用介入动脉栓塞治疗在
临床上取得了良好的效果。

临床上采用超选择子宫动脉栓塞术可减少外力对血流速度及力度的影响。

先用小颗粒动脉栓,而后采用大颗粒的分层栓,可有效治疗子宫肌瘤,减少并发症的发生。

据资料统计,经介入治疗的子宫肌瘤患者闭经的概率较肌瘤剥离术治疗产生的闭经概率明显降低,只占患者总数的1% ~ 7%。

3子宫腺肌病的动脉栓塞治疗
近年来,采用动脉栓塞介入治疗子宫腺肌病的报道逐渐增多,得到了广大妇科专家的肯定。

经介入治疗后,患者受孕率明显增加,痛经得到了改善。

由于子宫腺肌病的病灶血管网较密且细,病灶无包膜,营养来源比较复杂广泛,所以治疗时应采取双侧介入植入子宫动脉栓,尽可能选取永久性栓塞剂。

研究显示,子宫腺肌病介入治疗后,有80%以上的患者痛经得到了改善,8成以上患者的月经量减少,尤其是月经贫血患者,从根本上得到了改善。

4介入治疗异位妊娠
异位妊娠是妇产科常见的急重症,手术治疗常伴有大出血的发生。

介入治疗异位妊娠成功率高,可基本恢复患者的自然受孕能力。

对于输卵管以为妊娠的介入治疗可使输卵管再通的机会大大增加,治愈率高达80%以上。

对于宫颈妊娠或子宫切口瘢痕妊娠,通过介入治疗也可以大幅降低异位妊娠的出血量。

借助植入动脉栓,可大大降低切除子宫的危险。

此外,介入治疗使清宫率明显提高,给患者的康复创造有利的条件。

5介入治疗产后出血
产后出血在妇产科也威胁着患者的生命。

采用介入治疗植入动脉栓对于各种原因引起的产后出血有很好的疗效。

介入治疗植入髂,内动脉栓塞进行止血的疗效确切、及时在临床上已经进行了广泛性推广。

介入治疗有效的减少了手术时间,保全了患者的生育能力,并发症少,效果优于外科手术治疗。

6介入治疗盆腔淤血综合症
盆腔淤血是由多种原因引起的,由于盆腔静脉充血和扩张,导致患者产生急性腹痛,此时手术开腹治疗易伤及其他脏器,严重时可导致患者的不孕不育。

采用介入治疗盆腔淤血综合症可减少子宫及其附件切除的几率,是缓解患者疼痛,安全有效的方法。

7介入治疗子宫动静脉畸形
一般来说子宫动脉畸形是恶性肿瘤侵蚀引起的子宫动静脉之间
的异常交互联通的血管窦。

在诊断此类疾病时,首先要通过介入动脉造影发现和证实子宫动静脉窦的存在,其次患者进行化疗或指数动脉栓。

对于诊断性刮宫、清宫引起的子宫宫动静脉瘘产生的出血,要选用适当的明胶海绵颗粒、弹簧圈进行介入植入动脉栓,达到止血。

据资料显示,阴道介入植入动静脉栓对子宫动静脉畸形的有效治疗率为90%。

临床上介入植入栓塞治疗子宫动静脉畸形已经成为临床的首选手段。

参考文献
[1]谢春明, 庞宁东, 杨敏玲, 等. 介入治疗对中晚期宫颈癌手术切除的影响. 中国介入影像与治疗学, 2008, 5( 1) : 5-8.
[2]陈春林. 妇产科血管性介入治疗的应用现状和展望. 中华妇产科杂志, 2003, 38( 8) : 506-509.
[3]李卓永, 梁宇闯, 林坚, 等. 子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期子宫内膜癌. 中国介入影像与治疗学, 2005, 2( 2) : 124-126.。

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