【精选资料】典型护理案例神经外科
神经外科护理病例课件
总结词：严格把控
详细描述：神经外科的药物治疗护理需要严格把控药物剂量、用药时 间和药物副作用，确保药物的有效性和安全性。
总结词：观察病情
详细描述：护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理 不良反应，以确保患者的安全和治疗效果。
康复护理
总结词 详细描述
总结词 详细描述
多学科协作
神经外科的康复护理需要多学科协作，包括物理治疗师、职业 治疗师、言语治疗师等，共同制定康复计划，促进患者的康复
了解患者的教育程度和受 教育背景，以便更好地与 患者沟通。
职业状况
了解患者的职业状况，包 括工作性质、劳动强度等 ，以评估患者康复后是否 能够重返工作岗位。
家庭支持系统
了解患者的家庭状况，包 括家庭成员、家庭经济状 况等，以便评估患者康复 后家庭支持系统的情况。
03
护理措施
药物治疗护理
01 02 03 04
紧急处理
根据并发症类型采取相应的紧 急处理措施，如吸氧、输液、 心肺复苏等。
实施护理措施
按照护理计划，认真实施各项 护理措施，确保患者安全和康 复。
05
病例分析与讨论
病例特点分析
患者为中年男性，因突发剧烈头痛、呕吐、意识 01 障碍入院。
诊断为蛛网膜下腔出血（SAH），经全脑血管造 02 影证实有颅内动脉瘤。
心理状况评估
01 情绪状态
观察患者的情绪变化，如焦虑、抑郁、恐惧等， 以及情绪对病情的影响。
02 应激反应
了解患者对创伤和治疗的应激反应，评估应激程 度和对治疗的干扰。
03 认知功能
评估患者的认知功能，包括注意力、记忆力、思 维等方面，以及认知障碍对康复的影响。
社会文化背景评估
神经外科患者围手术期护理案例分析案例
神经外科患者围手术期护理案例分析案例钱某某，男，38 岁，主诉：头晕、头痛伴进行性视力下降、肢体无力一月余。
现病史：患者一月前在外地打工无明显诱因出现连续性头晕、头痛伴双眼视力下降，同时伴有恶心、呕吐。
无发热、四肢抽搐、意识障碍等。
于2015年十月到当地医院就诊行CT检查示：鞍区占位，垂体腺瘤可能，未行相关治疗，为求进一步诊断至我院就诊。
患病以来患者精神、饮食、睡眠、体重可，二便无明显变化。
专科情况；一般情况可，发育正常，神志清，查体合作，对答切题，步态正常，头颅无增大，脑膜刺激征（—）。
双瞳等大等圆，光反射灵敏。
角膜反射存在，双眼视力下降，右眼1米数指困难，左眼1米数指正常，右侧颞侧偏盲，双耳听力粗测正常，双侧面部感觉正常对称，张口无歪斜，伸舌居中，发音无声嘶，吞咽无呛咳，咽反射正常。
耸肩转颈有力。
四肢活动好，肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。
诊断；鞍区占位病变，垂体腺瘤。
一、围手术期病人评估（一）术前评估1.患者术前神清、合作，生命体征平稳，饮食、二便正常。
已告知患者放松心情，必要时给艾司唑仑口服，以保证睡眠质量。
2.患者全身系统情况良好，辅助检查 CT、MRI、垂体激素水平检查、皮质醇激素水平检查均已完善，患者对手术耐受程度好。
3.患者及家属能够积极配合治疗，已充分了解手术风险及术后并发症等，家人能够积极支持患者。
（二）术中评估1.患者为择期手术，拟定于2015年11月15日早八点，选择层流手术间，手术间环境适宜，仪器设备完好。
2.患者神清、合作，术前准备完善，已带入术中用药及所需器材。
3.患者取仰卧位，切口为鼻中隔直切口，开通左上肢浅静脉通路及深静脉通路，皮肤完好。
4.术中需要物品均已清点完毕，物品按需摆放。
5.患者心理状况良好，生命体征平稳。
（三）术后评估1.患者在全麻下行“经鼻蝶鞍区占位切除术”，手术顺利，术毕安返病房，切口为鼻中隔直切口。
2.患者术后意识清楚，对答切题，GCS评分15分，四肢肌力5级，伤口位于双侧鼻腔，未放置引流管，双侧鼻腔填塞物固定，有少许渗液，患者皮肤完好，无压红。
典型护理案例（神经外科）
典型护理案例（神经外科）案例库格式护理个案一、患者病情：床号：20床姓名：贺业良性别：男年龄：60岁入院日期：2015-04-17 诊断：1、颅脑外伤2、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿3、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿3、颅底骨折主诉：车祸致头部外伤3小时余现病史：患者3小时前车祸致头部外伤、伤时情况及昏迷史不详，呕吐胃内容物，被送入烟台福山人民医院简单检查后急诊至我院就诊，行CT检查示：右侧额颞顶部急性硬膜下血肿、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿、双侧颞顶骨骨折，后拟诊“颅脑外伤”收住入院，病程中患者无眼、耳、口、鼻出血，有小便失禁，无四肢抽搐，无呼吸困难，入院后积极完善各项术前检查，即刻在急诊全麻下行右额颞顶、左颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，现术后第40天，神志仍呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm光反射灵敏，生命体征暂平稳，气管切开畅，在院继续接受相关治疗。
过去史：（疾病史、用药史、手术史、过敏史）既往有高血压病史5年，自服“卡托普利”治疗，血压控制不详，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎、伤寒、结核”病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史。
家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史日常生活规律及自理程度：1、饮食情况：受伤前饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，自外伤术后以鼻饲高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化的流质饮食为主。
2、休息与睡眠情况：受伤前睡眠每天6～7小时，现患者处于昏迷状态3、排泄情况：大便每2～3日1次，尿量2000ml/日，目前予留置尿管留取小便，大便不能自控。
4、日常活动与自理情况：平时生活有规律，生活自理，现处于昏迷状态，自主活动能力丧失，自理能力五级。
5、嗜好：吸烟20余年，无饮酒嗜好。
心理社会资料：（包括心理状态，对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等）患者因突然意外受伤，家属对其无心理准备，加之术后持续昏迷，病程较长，病情较重，焦虑、，担心疾病预后，患者受伤经鉴定为意外交通事故，故经济不成问题。
神经外科个案护理
个案护理
科室：外二科姓名：住院号：272379诊断：脑出血时间：7月30日
简要病史：患者xxx，男，60岁，因“右侧肢体乏力9小时”于2017年7月30日收入我科。入院时患者神志清醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射迟钝。入院时GCS评分15分，肌力评估：左上肢肌力5级、左下肢肌力5级、右上肢肌力4级、右下肢肌力4级；跌倒评分35分，属中高跌倒风险；急诊行头颅CT示：1、左侧基底节脑出血灶；2、双侧基底节、左侧额叶腔隙性脑梗塞灶；3、脑白质脱髓鞘变性；脑萎缩；4、高血压病。患者入院时血压：178/100mmHg，否认有高血压病史，入院后予一级护理、低流量吸氧、绝对卧床休息、口服降压药等处理。8月5日复查头颅CT与7月30日对比：原“左侧基底节脑出血”密度、范围大致同前，目前患者病情平稳，经治疗后右侧肢体乏力及麻木较前好转。
自我评价：通过此病例充分掌握了脑出血护理的要点，使患者得到满意的服务。
参考文献：
《中西医综合护理对高血压基底节出血患者术后血压及并发症发生情况的影响》刘凤白俊超北京军区总医院附属八一脑科医院手术室
《护理学基础》第二版李晓松主编
《外科护理健康教育路径》人民卫生出版社尹安春史铁英主编
本人签名：指导老师签名：
2、用药护理：按医嘱正确使用药物治疗，指导患者及家属正确、适时口服降压药，讲解药物的药效及其副作用。
3、指导患者及其家属加强床上功能锻炼，尤以右侧肢体为重，以促进机体功能恢复。可教患者及其家属做床上患侧肢体的肌肉、关节功能锻炼，包括股四头肌、小腿肌肉的等长训练、加强踝泵运动的训练，防止足下垂以及下肢深静脉血栓的形成。卧床病人应定时翻身、更换体位。
8、嘱患者家属加强对患者的关心与体贴，给予精神上的安慰，形成良好的家庭气氛，医护人员给予全面的关心，帮助患者为其提供安全，舒适的治疗环境。
护理法律问题案例分析(3篇)
第1篇一、案例背景某市一家三级甲等医院，设有多个临床科室，其中神经外科是该院的特色科室。
某日，一位患者因突发脑出血入住神经外科。
患者入院后，医生对其进行了详细的检查，诊断为脑出血，需进行手术。
在患者手术前，护士向患者及家属告知了手术的风险和注意事项，并签署了知情同意书。
手术由经验丰富的神经外科专家主刀，术后患者转入重症监护室（ICU）。
然而，术后患者病情恶化，出现呼吸衰竭、心跳骤停等症状。
经过抢救，患者最终脱离了生命危险，但身体机能受到了严重影响。
患者及家属对手术结果表示不满，认为手术存在过错，导致患者受到严重伤害。
患者及家属要求医院进行赔偿，但医院认为手术过程中没有出现医疗过错，拒绝赔偿。
二、案例分析1. 案例争议焦点本案争议焦点在于：患者术后病情恶化是否属于医疗过错，医院是否应承担赔偿责任。
2. 案例分析（1）医疗过错认定根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“因医疗过错造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
”医疗过错是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中违反诊疗规范，造成患者损害的行为。
在本案中，患者术后病情恶化，需从以下几个方面进行分析：① 术前准备：护士向患者及家属告知了手术风险和注意事项，并签署了知情同意书，符合术前准备要求。
② 手术过程：手术由经验丰富的神经外科专家主刀，手术过程符合医疗规范。
③ 术后护理：术后患者转入ICU，由专业护士进行护理，符合术后护理要求。
综上所述，医院在术前、手术过程及术后护理方面均符合医疗规范，不存在医疗过错。
（2）赔偿责任认定根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“因医疗过错造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
”在本案中，患者术后病情恶化，需从以下几个方面进行分析：① 患者自身原因：患者突发脑出血，属于疾病本身的风险，与医疗行为无直接因果关系。
② 医院救治措施：医院在患者术后病情恶化时，采取了积极的救治措施，尽到了救治义务。
神经外科优质护理服务改善案例
神经外科优质护理服务改善案例
《神经外科优质护理服务改善案例》
嘿，咱就说说在神经外科的那些事儿吧！
有一次，我们接收了一位特别严重的病人，就像一棵在暴风雨中摇摇欲坠的小树。
那真叫一个棘手啊！病人家属急得不行，咱这心里也跟着揪起来呀。
我和同事们可没含糊，迅速行动起来。
每天多次的查房，观察病人细微的变化，这不就像是侦探在寻找案件的蛛丝马迹嘛！“哎呀，今天病人的血压好像有点不太稳定呀！”我赶紧和医生沟通。
医生也超级负责，立刻调整治疗方案，那速度，简直比火箭还快！
还记得有一回，病人因为身体不适心情特别差，就跟那随时会爆炸的炸弹似的。
咱得哄啊！“大爷，咱得坚强点呀，您看您很快就能好起来啦！”我轻声细语地开导，嘿，你还别说，大爷的脸色慢慢缓和了一些。
这护理工作可不就跟哄小孩似的，得有耐心！
还有呀，我们对病人的照顾那叫一个无微不至。
从饮食到康复训练，每一个环节都不马虎。
这就好比是打造一件精美的工艺品，得精心雕琢呀！每次看到病人一点点地进步，我们心里那个高兴呀，简直比吃了蜜还甜！
通过我们不断地努力和改进，病人的恢复情况越来越好，就像久旱的大地迎来了甘霖。
病人家属对我们那是连连夸赞，“你们这护理服务太好啦，真是太感谢了！”听了这话，咱心里别提多自豪了！难道这不是我们应该做的吗？这就是我们的使命呀！
在这里，我想说，优质的护理服务真的太重要啦！它能给病人带来温暖和希望，就像黑暗中的一盏明灯。
我们会一直努力，让更多的病人感受到这份爱与关怀！。
神经外科护理病例
神经外科护理病例神经外科护理病例姓名：林丽春组别：27组学校：福建卫生职业技术学院病程：患者，许传林，男，18岁，以“头痛，右侧肢体无力1天。
”为主诉入院。
入院前1天饮酒后出现头痛头晕，无恶心呕吐。
后渐出现右侧肢体无力，不能活动，伴出现失语，视物模糊等，求诊我院查颅脑CTV示：“左颈内动脉夹狭，左颞顶枕出血性脑梗塞。
”门诊拟“左颞顶枕脑梗塞，脑静脉窦血栓治疗后。
”收在入院。
患者既患有脑静脉窦血栓治疗术后。
体检发现：T：38.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：115/76mmHg。
神智嗜睡，查体欠合作。
双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。
双额文，鼻唇沟对称，颈部稍抵抗，气管居中，心脏听诊无杂音，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干。
湿性罗音，腹平软，无压痛和反跳痛。
左侧肢体肌力1级，肌张力弱，左侧肢体可自主活动，右侧巴氏征阳性，小脑征欠合作。
辅助检查结果：颅脑CTV示：“左颈内动脉狭窄，左颞顶枕脑梗塞。
”护理诊断或合作性问题（P）：P1：疼痛：头痛，与颅内压增高，血液刺激脑膜等有关P2：体温过高：与体温调节中枢功能障碍有关P3：躯体移动障碍：与肌力下降、偏瘫有关P4：语言沟通障碍：与语言中枢动能受损有关护理措施（I）I1：①卧床休息，该患者神志嗜睡，视力模糊应用床栏，防止坠床②遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静脉滴入，其他液体滴入速度要慢，以免加重颅内压增高；③遵医嘱给予持续吸氧1——2C/分，以改善缺氧状态；④告诉患者应避免诱发颅内压增高的因素，如用力排便，情绪激动，大量饮水等；I2：①严密观察患者意识，瞳孔，使生命体征变化，每1h测量体温1次，并做好记录。
持续高热通知医生。
②给予相应降温，常用的物理降温（如冰敷大血管处，冰枕等）解热药物降温，必要时用冬眠低温疗法。
I3：①生活护理：指导或帮助病人完成日常生活，帮助病人翻身、拍背②保护性措施：应用床栏，放坠床；保持地面平整干燥防湿、防滑；清除活动范围内障碍物；③康复训练：指导病人床上患肢体位保持关节功能位；督促病人进行床上桥式主动运动。
神经外科个案护理查房
脑脊液检
压力增高呈均匀血性, 对诊断脑出血有意 义. 重症脑出血不易腰穿, 以免诱发脑疝.
一 般 治 疗
,
. . ,
.
保给意保严少卧
持予识持密搬床
大鼻障呼观动休
.
,
便饲碍吸察
息
,
通 畅 必 要 时 给 予
.
保 证 营 养 供 给
,
不 能 经 口 进 食 者
,
道 通 畅 及 时 清 理
生 命 体 征 注 意 瞳
病例简 介
既往史: 患者发现血糖升高二年余,因双眼
眼底出血,多次手术治疗,具体不详.否 认“脑血管、肺、肝”等其他内科疾 病.
家族史: 母亲患有糖尿病.
其他病史无特殊.
病例简 介
五五 三五
护理体检:
体温 三六.六℃ 脉搏 八九次/分 呼吸 二零次/分 血压 一四一/六九 mmHg 神清、语利,颈项软无抵抗.双瞳等大正圆,光反应灵敏,吞 咽困难、呛咳,颜面无浮肿,贫血貌,颈静脉无怒张,心前区 无隆起,心界正常,未及病理性杂音.腹（-）,肝脾肋下未触 及,移浊（-）,双肾区叩痛（-）,双下肢中度浮肿,四肢肌 力肌张力未见明显异常,双侧病理征（-）.
淋巴细胞绝对值:零.四七x一零九 /L ↓ 淋巴细胞相对值:一七.五零% ↓ 单核细胞相对值:一七.五零% ↑ 血红蛋白:六一g/L ↓ 红细胞压积:一九% ↓ 血小板:四二x一零九/L ↓
病例简 介
一一月四日实验室检查:
淋巴细胞相对值:九.零% ↓ 粒细胞相对值:八八% ↑ 红细胞:二.一零x一零九/L ↓ 红细胞压积:一九% ↓ 血小板:一一三x一零九/L ↓
➢ 一零月一三日:入院,遵医嘱予对症治疗.内科护理常规,二 级护理,糖尿病优质蛋白低盐低脂饮食,检测血压、血糖.
神经外科个案护理
神经外科2009年典型案例护理——蛛网膜下腔出血基本信息：神经外科，20床，马，男，81岁，住院号入院诊断：1、蛛网膜下腔出血2、左侧基底节区腔隙性梗塞病史汇报：患者，马，男，81岁，住院号，患者因“头痛、间断恶心呕吐15天”为主诉于2009年12月23日19:20入院。
15天前外出时突然出现头痛、意识不清，在当地医院行CT检查示SAH，对症治疗后神志转清、头痛减轻，为求进一步治疗来诊，查CT示大部分出血已吸收、蛛网膜下腔出血、左侧基底节区腔隙性梗塞。
入院时患者神志清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，四肢肌力、肌张力正常，颈强明显，克氏、布氏征均阳性。
医嘱给予止血、脱水、降颅压、防治脑血管痉挛等治疗。
于1月5日行CTA检查示前交通动脉瘤。
于12月28日09:10咳嗽后出现面色青紫、意识障碍、呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏，5分钟后恢复自主呼吸、心跳，神志转清，给予留置导尿。
12月30日复查CT示：第三四脑室新鲜出血，轻度脑水肿。
1月3日在介入科行股动脉全脑血管造影术示左前交通动脉处动脉瘤大小约4mm×3mm。
现患者神志清，精神差，诉头痛可忍受，体温波动在36-39.4℃之间，颈强，克氏、布氏征均阳性，四肢肌力、肌张力正常，食欲好，每日间断睡眠约6-7小时，小便正常，大便干结，必要时给予开塞露应用，应用后能自行排便，于1月7日再次出现头痛后呼吸停止、意识丧失，经心肺复苏神志转清，于1月10日行脑室引流术、动脉瘤夹闭术。
护理问题及措施P1:急性意识障碍I1:措施 (1）评估和记录意识障碍的程度；(2）病床安装床档,加强基础护理；(3）必要时使用约束带；(4）保持呼吸道通畅；(5）定时测量生命体征，做好病情动态变化的记录。
O1:效果评价患者神志清楚。
P2:疼痛I2:措施（1）嘱病人绝对卧床休息3-4周,减少探视，保持情绪稳定；（2）评估和记录疼痛发作的部位、时间、发作次数、程度、持续时间；（3）对病人主诉疼痛立即给予反应，表示关心；（4）尽可能减少刺激，减轻疼痛；（5）提供安静的病房环境。
神经外科护理个案病例范文
神经外科护理个案病例范文As a nurse in the field of neurosurgery, I have encountered numerous challenging cases that have tested my skills and compassion. One particular case that stands out in my memory is that of a young man who suffered a traumatic brain injury in a car accident.When the patient was admitted to the neurosurgery unit, he was in a critical condition. His Glasgow Coma Scale score was very low, indicating severe brain damage. As a nurse, it was heartbreaking to see a young individual in such a vulnerable state. However, I knew that my role was to provide the best possible care and support to help him on his road to recovery.One of the most important aspects of caring for a patient with a traumatic brain injury is closely monitoring their neurological status. This involves regularly assessing their level of consciousness, pupil response, and motor function. In this case, I diligently performed theseassessments and documented any changes or improvements. It was a rollercoaster of emotions as there were moments of hope when the patient showed signs of improvement, and moments of despair when his condition deteriorated.In addition to neurological monitoring, I also played a crucial role in managing the patient's pain and discomfort. Patients with brain injuries often experience headaches, which can be debilitating. I worked closely with the medical team to ensure the patient received appropriate pain relief, while also considering any potential side effects or interactions with other medications. Comfort measures such as repositioning, providing a calm environment, and offering emotional support were also essential in promoting the patient's well-being.Another aspect of caring for this patient involved assisting with his rehabilitation. After the acute phase of his injury, the patient required intensive physical and occupational therapy to regain his motor skills and independence. As a nurse, I collaborated with the therapy team to develop a comprehensive care plan that incorporatedexercises, mobility aids, and assistive devices. It was incredibly rewarding to witness the patient's progress ashe slowly regained his ability to walk, speak, and perform daily activities.Beyond the physical care, I also provided emotional support to the patient and his family. The road to recovery after a traumatic brain injury can be long and challenging, and it is crucial to address the psychological andemotional impact on both the patient and their loved ones.I actively listened to their concerns, provided reassurance, and connected them with appropriate resources such as support groups or counseling services. It was heartwarmingto witness the patient's family finding solace and strength in each other during this difficult time.In conclusion, caring for a patient with a traumatic brain injury requires a holistic approach that encompasses neurological monitoring, pain management, rehabilitation, and emotional support. This particular case was a testament to the resilience of the human spirit and the importance of a multidisciplinary team in achieving positive outcomes. Asa nurse, I am honored to have been a part of this patient's journey towards recovery, and it serves as a constant reminder of the impact we can make in the lives of those we care for.。
神经外科护理病例ppt课件
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问题：术后出血
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问题：术后癫痫发作
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问题：术后神经功能障碍
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问题：患者心理压力
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持续改进
定期评估护理效果
01
收集患者反馈，优化护理流程
02
培训和提升护理人员技能
03
引入新技术和新方法，提高护理质量
手术难度大：需要高超的技术和经验
术后护理要求高：需要密切观察病情变化，及时处理并发症
患者心理压力大：需要给予心理支持和疏导
康复时间长：需要耐心和毅力进行康复训练
5.
4.
3.
2.
1.
病例分析
病例来源：患者基本信息、病史、体格检查、实验室检查等
诊断依据：临床表现、影像学检查、病理学检查等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗等
04
加强与其他科室的协作，提高整体护理水平
05
汇报人：XXX
预防并发症：关注患者病情变化，预防和及时处理并发症
出院指导：提供出院后康复建议和注意事项，帮助患者顺利回归社会
3
2
1
45Biblioteka 典型案例脑血管疾病患者：偏瘫、失语、认知障碍等
脑部感染患者：发热、头痛、意识障碍等
脑肿瘤患者：头痛、呕吐、癫痫等
神经外科手术患者：术前准备、术后护理、康复指导等
脑外伤患者：昏迷、颅内压升高、脑疝等
护理措施：病情观察、生活护理、心理护理等
预后评估：病情恢复情况、生活质量、并发症等
3
2
1
4
5
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
神经重症护理个案范文
神经重症护理个案范文一、个案基本情况。
李先生，男，45岁，是一位在建筑工地上班的壮汉。
有一天，在工地干活的时候，突然从脚手架上摔了下来，脑袋重重地磕在了地上。
工友们赶紧把他送到了我们医院，当时他就陷入了昏迷，可把大家吓坏了。
二、入院时的紧急状况。
1. 生命体征不稳定。
呼吸更是不规律，有时候喘得很厉害，像是在拉风箱，有时候又很微弱，感觉随时都会停止。
2. 严重的颅脑损伤。
经过检查，发现他的脑袋里面出血了，就像一个小湖泊在不该有水的地方出现了一样。
颅骨还有骨折，就好比房子的大梁断了一部分，那可是支撑整个大脑这个“大厦”的重要结构啊。
而且脑组织也有不同程度的挫伤，就像一块好好的蛋糕被人乱捣了几下，变得乱七八糟的。
三、护理措施。
# （一）颅内压监测与护理。
1. 监测设备的护理。
我们给李先生装上了颅内压监测仪，这个小玩意儿就像一个小小的间谍，时刻监视着他脑袋里面的压力情况。
我们得小心地照顾这个“间谍”，要保证它的线路不被弄乱，就像整理耳机线一样，不能让它缠成一团。
每天都要检查它的数值是不是准确，要是这个数值出了错，就像导航指错了路，那可就麻烦大了。
2. 控制颅内压。
为了不让他脑袋里的压力过高，我们把李先生的床头抬高了30度，就像把他放在一个小斜坡上一样。
这样可以利用重力的作用，让脑袋里的血液和脑脊液流得更顺畅，减轻脑袋的压力。
同时，我们还严格控制他的液体输入量，就像管家管钱一样，一分一毫都得算清楚。
不能让他体内的液体太多，不然脑袋里的压力又会升高，就像往已经装满水的杯子里再倒水，肯定会溢出来的。
# （二）呼吸道护理。
1. 保持气道通畅。
李先生昏迷着，自己不会咳痰，那些痰液就像调皮的小虫子，堵在他的呼吸道里。
我们护士就得像勤劳的小蜜蜂一样，定时给他翻身、拍背，帮他把痰液震松，然后用吸痰器把痰液吸出来。
这个吸痰的过程可不容易，就像在很细的管道里掏东西，得小心翼翼的，不能把李先生的呼吸道弄伤了。
2. 机械通气护理（如果有）有时候李先生呼吸实在是太困难了，我们就得给他用上呼吸机。
【优质】神经外科个案护理-推荐word版 (14页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==神经外科个案护理篇一：神经外科临床急危重症典型案例护理解析神经外科临床急危重症典型案例护理解析案例一脑疝患者，男性，50岁。
诊断为左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤入院。
入科时患者神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏；体温37℃；脉搏：78次／分；呼吸16次／分；血压110／89mmHg。
次日晨，患者突然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为朦胧，测瞳孔直径左侧增大为5.0mm，对光反应消失，视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍，测血压130／80mmHg，脉搏58次／分，呼吸次／分。
【问题】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？二、护士应如何实施救治？三、如何早期发现病情？【解答】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？1．根据以上情况，该患者出现颅内压增高继发小脑幕切迹疝。
2．判断依据：(1)患者出现“两慢一高”（心率慢、呼吸慢、血压高），头痛加剧，喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现。
(2)患者意识障碍加重，左侧瞳孔增大，对光反射消失，右侧肢体活动障碍是，切迹疝的表现。
小脑幕脑疝示意图【解析】成人正常颅内压为5～13 mmHg，超过15 mmHg为颅内高压症。
颅内压轻度升高，压力为15～20 mmHg；中度升高压力为21～40 mmHg；重度升高，压力大于40 mmH90颅内高压时，可影响脑血流量，致使脑缺血、缺氧，产生脑水肿；颅内压进一步增高会导致脑组织移位，将脑组织挤入或疝入与之相邻的镰下孔、小脑幕孔、枕骨大孔而形成脑疝（见右图）。
急性脑疝常是颅内压增高引起患者死亡的主要原因。
小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别见下表：项目发生部位受压组织意识改变瞳孔改变小脑幕切迹疝天幕裂孔中脑动眼神经发生较早枕骨大孔疝枕骨大孔延髓发生较晚发生较早，一侧瞳孔先缩小发生较晚，双侧瞳孔散大，后散大，对光反应消失对光反应消失发生较早呼吸停止发生较晚肢体活动对侧肢体活动障碍对侧肢体活动障碍二、护士应如何实施救治？1．保持呼吸道通畅：立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物堵塞气道。
神经外科icu护理病历
神经外科icu护理病历现病史：患者无恶心，呕吐，无双侧肢体无力，无发作性四肢抽搐，无X眼视力下降。
在外院就诊检查时CT,MRI检查提示：蛛网膜下腔出血，给予诊治过程及方案，效果不佳。
今为行进一步诊治，特来我院，门诊以“蛛网膜下腔出血”之诊断收住，起病以来，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠正常，大便正常，小便正常，体重无变化。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。
家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。
个人史：生于陕西省西安市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒嗜好。
体格检查一般检查：患者发育正常，营养良好，神志清，查体合作。
头颅无畸形、压痛、包块、无颜面及眼睑浮肿，双侧瞳孔等大等圆直径约 3.5mm，对光反射灵敏，眼球运动自如，无震颤。
双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰。
四肢肌力、肌张力无异常。
生理反射正常存在，病理反射未引出。
神经系统检查：皮肤划痕试验阴性，Hornor征阴性，大小便机能正常，肛门括约肌正常。
辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血，左侧脑室体旁腔隙性脑梗塞术前：体温36.5；脉搏80次/分；呼吸18次/分；血压120/80mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径=3.5mm，对光反射灵敏。
双肺呼吸运动一致，叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
术前检查血常规以及其他术前常规检查。
术后：护理计划日期2023-04-22护理诊断及诊断依据有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关护理目标护理措施评价签名2023-04-21有误吸的危险与全麻后患者喉部不适有关2023-04-22潜在并发症：脑水肿、脑疝、蛛网膜下隙出血等病人伤口未1.伤口定期发生感染，消毒，包扎未发生压疮2.2小时翻身、拍背1次，避免局部组织长时间受压3.保持床单位清洁，避免潮湿等不良刺激4.静脉输注刺激性药品时做好静脉保护在病人完全1.评估引起吞咽自如前病人误吸的不发生误吸因素。
神经外科护理个案病例范文
神经外科护理个案病例范文英文回答：As a neurosurgical nurse, I have encountered various cases that require specialized care. One particular case that stands out is that of a patient who underwent a craniotomy for the removal of a brain tumor. This case presented unique challenges and required a comprehensive approach to nursing care.Upon admission, the patient was experiencing severe headaches, dizziness, and difficulty with coordination. The neurosurgeon determined that surgery was necessary to remove the tumor and alleviate the patient's symptoms. The surgery was successful, but it left the patient with a large incision on their scalp and significant post-operative pain.My role as a neurosurgical nurse was to provideholistic care to the patient, addressing their physical,emotional, and psychological needs. This involved closely monitoring their vital signs, managing their pain through medication administration, and ensuring proper wound careto prevent infection.In addition to the physical aspects of care, I also focused on the patient's emotional well-being. I provided emotional support and reassurance, as the patient was understandably anxious about the surgery and the potential long-term effects of the tumor. I encouraged open communication and actively listened to their concerns, offering guidance and empathy.Furthermore, I collaborated with the interdisciplinary team to develop a comprehensive care plan for the patient. This involved coordinating with physical therapists to help the patient regain their mobility and independence, as well as working with occupational therapists to address any cognitive or functional deficits resulting from the surgery.Throughout the patient's recovery, I monitored for any signs of complications, such as increased intracranialpressure or infection. I promptly reported any changes in the patient's condition to the neurosurgeon and implemented appropriate interventions as needed.As the patient progressed in their recovery, I provided education on self-care and strategies to promote optimal healing. This included teaching the patient and theirfamily about proper wound care, medication management, and signs of potential complications. I also emphasized the importance of follow-up appointments and continued monitoring to ensure the patient's long-term well-being.Overall, this case highlighted the importance of specialized care in neurosurgery. By providing comprehensive and individualized nursing care, I was ableto support the patient throughout their journey, from pre-operative preparation to post-operative recovery.中文回答：作为一名神经外科护士，我遇到过各种需要专业护理的个案。
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科急危重症是指病情危重，生命垂危的患者。
神经外科疾病有眼科、耳科、颅
脑科、神经科等。
由于神经系统控制着人体的运动、感觉、语言、认知等重要功能，因此，神经外科急危重症对护理人员的要求非常高。
典型案例护理:
患者男性，48岁，因交通事故后头部受伤，经CT检查发现左侧颅内出血和脑挫裂伤，诊断为高位脑干受压，生命体征不稳定，颅内压高。
治疗方案：开颅手术减压。
护理措施：
1.密切观察患者病情变化：患者情况复杂，随时可能出现危机，护理人员需要密切观
察患者的生命体征、瞳孔反应、呼吸、神志等情况，并及时汇报。
2.保持患者呼吸道畅通：为了预防因痰液而引起的呼吸道阻塞，保证患者呼吸道的通畅，护理人员需要每小时翻身一次，做好口腔护理，并切实保持呼吸机的无菌操作。
3.维护患者水电解质平衡：在手术后24小时内，应严密监测患者的水电解质情况，如有必要，可以进行输液或肠内营养支持，以维护水电解质平衡。
4.控制颅内压：患者的颅内压过高可能会导致严重的后果。
在进行手术治疗的同时，
应采取积极措施控制颅内压，如注射降压药物、提高头部位置等。
5.及时处理并发症：神经外科急危重症容易发生并发症，如呼吸衰竭、脑水肿、颅内
感染等，护理人员需要及时发现并处理并发症。
总之，对神经外科急危重症患者的护理需要护理人员具备专业的医学知识、熟练的护
理技术、高度的责任感和敏锐的判断能力。
只有这样，才能为患者提供高质量的护理服务，促进其康复。
神经外科护理病例
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02
病例二：颅脑外伤患者的护理
病情概述
患者年龄：45岁
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性别：男性
02
病史：不详
03
事故原因：车祸
04
症状：意识不清，头部有伤口
，伴有出血和呕吐，一侧肢体
偏瘫
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诊断：颅脑外伤，脑挫裂伤，
硬膜下血肿
06
护理方案
急救护理
保持呼吸道通畅，吸氧 ，监测生命体征，控制
出血，预防感染
药物治疗
给予抗生素、止血药、 脱水药等药物治疗
肿瘤位置
肿瘤位于左侧额叶，大小约为 3cm×2cm×2cm。
手术方式
患者接受开颅手术，切除肿瘤。
护理方案
术前准备
术前进行心理疏导，缓解患者紧张情绪；进行适 应性训练，如练习床上大小便、翻身等；常规备 皮、术前8小时禁食禁水。
饮食指导
根据患者情况调整饮食结构，保证营养摄入充足 。
术后护理
监测生命体征，观察神志、瞳孔变化；保持引流 管通畅，观察引流液颜色、量；预防并发症，如 肺部感染、压疮等；进行康复训练，如肢体活动 、吞咽功能训练等。
康复过程及效果
康复过程
患者在接受护理后，病情得到有 效控制，发作频率逐渐减少。
效果评估
经过一段时间的护理，患者的生 活质量得到明显提高，发作得到 有效控制，病情稳定。
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病例五：脑瘤患者的护理
病情概述
患者信息
患者为52岁男性，发现颅内肿瘤， 诊断为胶质瘤。
症状描述
患者表现为头痛、恶心、呕吐等颅内 压增高的症状，以及癫痫、一侧肢体 无力等神经功能缺损症状。
04
05
出院时，患者病情稳定，可 自行行走，生活质量得到提
神经外科护理个案病例范文
神经外科护理个案病例范文英文回答：As a neurosurgical nurse, I have encountered various cases throughout my career. One particular case that stands out to me is that of a patient who underwent brain surgery to remove a tumor. This patient, let's call her Mrs. Smith, was in her late 50s and had been experiencing severe headaches and dizziness for several months. After a series of tests and consultations, it was determined that she had a tumor in her brain that needed to be removed.On the day of the surgery, Mrs. Smith was understandably anxious and scared. It was my responsibility to provide her with emotional support and reassurance. I sat by her side, holding her hand, and explaining the procedure to her in simple terms. I made sure she understood what was going to happen and answered any questions she had. This helped alleviate some of her anxiety and made her feel more comfortable.During the surgery, I assisted the neurosurgeon by handing him the necessary instruments and monitoring Mrs. Smith's vital signs. It was crucial to ensure that her blood pressure, heart rate, and oxygen levels remained stable throughout the procedure. I also kept a close eye on her neurological status, looking for any signs of complications or changes in her condition.After the surgery, Mrs. Smith was transferred to the neurosurgical intensive care unit (ICU) for close monitoring and post-operative care. I continued to provide her with the necessary nursing interventions, such as administering medications, monitoring her neurological status, and assessing her pain levels. I also educated her and her family on the importance of post-operative care, including wound care, medication management, and follow-up appointments.Over the next few days, Mrs. Smith's condition gradually improved. Her headaches and dizziness subsided, and she regained her strength. I continued to support heremotionally and physically, encouraging her to participate in her own care and providing her with the resources and information she needed to recover fully.中文回答：作为一名神经外科护士，我在我的职业生涯中遇到了各种各样的案例。
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脱水效果的观察
①听取病人的主诉：头痛呕吐症状是否缓解；
②观察尿量：甘露醇进入体内一般10分钟起效，2～3小时达到高峰，可维持6小时，一个剂量的甘露醇进入体内4小时尿量可达到500～600ml，平均100ml/h尿量，若尿量观察﹤60ml/h，说明甘露醇脱水效果不佳。
结晶的甘露醇不可以使用：因为甘露醇属于高滲饱和溶液，溶液滴入的时候容易有结晶，细小的结晶易形成肾小管堵塞，使肾小球滤过率下降，输入静脉后容易形成栓塞状况。
五、主要护理问题：
（一）术前：
1、焦虑：与意外受伤，家属缺乏心理准备，担心预后有关
2、知识缺乏：缺乏疾病相关知识
（二）术后：
1、脑组织灌注异常：与颅内出血、颅内压升高、代谢异常、脑水肿有关
2、清理呼吸道无效：与意识障碍有关
3、有误吸的危险：与意识障碍有关
4、体液不足的危险：与禁食、使用脱水剂有关
5、自理缺陷：与意识障碍有关
三、实验室及其它诊断性检查结果：
血常规：白细胞10.19×109/L，红细胞3.86×109/L，血红蛋白119g/L，血小板409.1×109/L，超敏（反应）：67.79mg/L
凝血功能示：凝酶原时间14.6秒纤维蛋白原0.82克/L抗凝血酶原血0.64 D二聚体：2.21mg/L
急诊肝肾功能、电解质：谷酰转肽酶67u/g、白蛋白29.7g/L、球蛋白37.9g/L、白球蛋白比0.78、血钠126mmol/L、血氯92mmol/L、肌酐33.6umol/L、尿酸107.7umol/L
案例库格式
护理个案
一、患者病情：
床号：20床姓名：贺业良性别：男年龄：60岁入院日期：2015-04-17
诊断：1、颅脑外伤2、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿
3、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿3、颅底骨折
主诉：车祸致头部外伤3小时余
现病史：患者3小时前车祸致头部外伤、伤时情况及昏迷史不详，呕吐胃内容物，被送入烟台福山人民医院简单检查后急诊至我院就诊，行CT检查示：右侧额颞顶部急性硬膜下血肿、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿、双侧颞顶骨骨折，后拟诊“颅脑外伤”收住入院，病程中患者无眼、耳、口、鼻出血，有小便失禁，无四肢抽搐，无呼吸困难，入院后积极完善各项术前检查，即刻在急诊全麻下行右额颞顶、左颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，现术后第40天，神志仍呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm光反射灵敏，生命体征暂平稳，气管切开畅，在院继续接受相关治疗。
2、何谓格拉斯哥昏迷分级评分（GCS）评分？怎样判断病情？
GCS评分表是对病人睁眼、语言、运动三方面的反应进行评分，用总分表示意识障碍程度，分值越低意识障碍越重。最高为15分，表示意识清楚；13～14分为轻度意识障碍；9～12分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；最低3分。
3、脱水剂甘露醇使用中如何观察脱水效果？为什么有结晶不可使用？
2、术后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加抵抗力，昏迷患者给予鼻饲流质饮食。
3、遵医嘱准确用药，及时予脱水、抗炎、护胃、营养神经及抗癫痫等药物对症治疗，严格控制补液量、补液速度，观察药物的疗效及副作用，应用脱水剂期间密切观察患者尿量及肾功能，避免发生急性肾衰。
4、加强人工气道护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
过去史：（疾病史、用药史、手术史、过敏史）
既往有高血压病史5年，自服“卡托普利”治疗，血压控制不详，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎、伤寒、结核”病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史。
家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史
日常生活规律及自理程度：
1、饮食情况：受伤前饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，自外伤术后以鼻饲高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化的流质饮食为主。
6、有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、局部皮肤长时间受压有关
7、癫痫发作的危险：与颞叶挫伤，急性颅内出血、低钠有关
8、有外伤的危险
9、潜在并发症：感染
10、潜在并发症：脑疝
11、知识缺乏：与家属缺乏疾病相关知识有关
六：主要护理措施：
（一）术前：
1、加强家属的心理护理，简单告知病情及术前准备的目的和相关注意事项，取得理解合作。
2、休息与睡眠情况：受伤前睡眠每天6～7小时，现患者处于昏迷状态
3、排泄情况：大便每2～3日1次，尿量2000ml/日，目前予留置尿管留取小便，大便不能自控。
4、日常活动与自理情况：平时生活有规律，生活自理，现处于昏迷状态，自主活动能力丧失，自理能力五级。
5、嗜好：吸烟20余年，无饮酒嗜好。
心理社会资料：（包括心理状态，对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等）
5、病情观察：心电监护时，正确设定报警范围，密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，避免一切颅内压增高的因素，出现异常及时汇报，以防脑疝发生。
6、昏迷病人加强口腔、皮肤护理，q2h翻身、叩背，预防肺炎、压疮发生，同时早期进行床上肢体全范围关节被动活动，保持功能位，合理使用护理器具，防止废用性萎缩、关节挛缩、变形、深静脉血栓等并发症发生。
心电图示：窦性心动过速，左心室肥大伴ST-T改变
四、目前主要治疗方案（饮食、静脉用药、口服、皮下注射、肌肉注射药物、雾化治疗等）
患者予鼻饲高热量、高蛋白、高纤维素清淡易消化的流质饮食，给予“丙戊酸钠”0.2胃管内注入q8h，予甘露醇脱水；青霉素药物静脉点滴抗炎治疗；予泮托拉唑点滴护胃治疗；神经节苷脂营养神经治疗，予3%氯化钠静脉点滴补钠治疗。
2、根据病情协助取正确体位，昏迷取平卧位头偏向一侧，暂禁食，以防呕吐窒息。
3、遵医嘱吸氧、吸痰、心电监护，建立静脉通道，合理用药，对症治疗。
4、密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化及头痛呕吐症状，发现异常及时汇报。
5、遵医嘱积极做好术前准备。
（二）术后：
1、全麻术后生命体征平稳，协助取抬高床头15～30°，以促进颅内静脉血液回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
8经常与其家属沟通，告知其病情相关知识、治疗方法及相关健康指导，耐心回答疑问，缓解其紧张焦虑情绪，帮助其建立信心。
护理操作：翻身、拍背、吸氧、吸痰、鼻鉰、口护、雾化吸入、心电监护、擦浴等
七、专科护理问题：
1、脑疝的观察护理要点是什么?
①密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，及时发现脑疝。出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧偏瘫及病理征阳性时常提示小脑幕切迹疝存在；如突然出现呼吸节律改变，呼吸缓慢甚至停止则提示枕骨大孔疝。
患者因突然意外受伤，家属对其无心理准备，加之术后持续昏迷，病程较长，病情较重，焦虑、，担心疾病预后，患者受伤经鉴定为意外交通事故，故经济不成问题。
二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）
T：36.4°C P：76次/分R：18次/分BP：175/101mmHg身高：175cm体重：卧床神志不清，中度昏迷，发育良好，体型中等，营养良好，急性病容，平车推入病房，GSC评分6分，枕部头皮血肿，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，光反射灵敏，耳鼻未见出血，伸舌不合作，颈部有抵抗，胸廓无畸形，双肺呼吸音稍粗，未闻及湿啰音，Hr：72次/分，律齐，未闻及杂音，腹部平软，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，右上肢刺痛回缩，余肢体刺痛反应差。感觉、运动系统检查不配合，生理反射减退，双侧巴彬斯基征阳性。气管切开处通畅，周围无肿胀。
②重视病人主诉和临床表现，头痛剧烈、频繁呕吐或躁动不安均为脑疝的先兆，需及时通知医生，并遵医嘱给予脱水、降颅压处理。
③去除引起颅内压骤然增高的不利因素，保持呼吸道通畅，保持大小便通畅，控制癫痫发作。
④脑疝发生时应迅速处理，大脑半球血肿引起小脑幕切迹疝时，应快速静脉滴注20%甘露醇溶液；颅后窝血肿引起的枕骨大孔疝应首先协助医生行侧脑室前角穿刺外引流，同时静脉滴注20%甘露醇溶液，并做好急诊手术Βιβλιοθήκη 备。王青青神经科监护室