中国高血压防治指南(2019年基层版)-PPT课件
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中国高血压防治指南ppt课件
ACEI
ARB
α阻滞剂
充血性心力衰竭、老年高血压、 单纯收缩期高血压
肾功能不全、充血性心力衰竭
痛风
妊娠
充血性心力衰竭、心肌梗死后
肾功能衰竭、高血钾
心绞痛、心肌梗死后、快速心 律失常、充血性心力衰竭、妊 娠
老年性高血压、周围血管病、 妊娠、单纯收缩期高血压、心 绞痛
心绞痛、颈动脉粥样硬化、室 上性心动过速
男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）,女性≥31mg/g （3.5mg/mmol）
完整版ppt课件
12
并存的临床情况
1、脑血管病：缺血性卒中史；脑出血史；短 暂性脑缺血发作史
2、心脏病史：心肌梗死史；心绞痛；冠状动 脉血运重建；充血性心力衰竭
完整版ppt课件
13
并存的临床情况
3、肾脏疾病：糖尿病肾病 肾功能受损（血清肌酐）：
2、袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖 上臂臂围2/3。
3、被测量者至少安静休息5分钟。
4、被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸 露出 右上臂，上臂与心脏同一水平，如果怀疑外周 血管病，首次就诊时应测量四肢血压。特殊情 况下可以取卧位或站立位，老年人、糖尿病患 者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位 血压。
低危 中危 高危
很高危
中危 中危 高危
很高危
高危 很高危 很高危
很高危
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16
诊断性评估
评估包括三个方面：1、确定血压值及 其它心血管危险因素 ； 2、高血压的 原 因 （明确有无继发性高血压）；3、靶器官损 害以及相关临床情况。
根据患者的病史、家族史、体格检查及 实验室检查作诊断性评估，其目的是利于高 血压原因的鉴别诊断、心血管病危险因素的 评估，和指导诊治措施及预后判断。
ARB
α阻滞剂
充血性心力衰竭、老年高血压、 单纯收缩期高血压
肾功能不全、充血性心力衰竭
痛风
妊娠
充血性心力衰竭、心肌梗死后
肾功能衰竭、高血钾
心绞痛、心肌梗死后、快速心 律失常、充血性心力衰竭、妊 娠
老年性高血压、周围血管病、 妊娠、单纯收缩期高血压、心 绞痛
心绞痛、颈动脉粥样硬化、室 上性心动过速
男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）,女性≥31mg/g （3.5mg/mmol）
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12
并存的临床情况
1、脑血管病：缺血性卒中史；脑出血史；短 暂性脑缺血发作史
2、心脏病史：心肌梗死史；心绞痛；冠状动 脉血运重建；充血性心力衰竭
完整版ppt课件
13
并存的临床情况
3、肾脏疾病：糖尿病肾病 肾功能受损（血清肌酐）：
2、袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖 上臂臂围2/3。
3、被测量者至少安静休息5分钟。
4、被测量者最好坐于有靠背的座椅上，裸 露出 右上臂，上臂与心脏同一水平，如果怀疑外周 血管病，首次就诊时应测量四肢血压。特殊情 况下可以取卧位或站立位，老年人、糖尿病患 者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位 血压。
低危 中危 高危
很高危
中危 中危 高危
很高危
高危 很高危 很高危
很高危
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16
诊断性评估
评估包括三个方面：1、确定血压值及 其它心血管危险因素 ； 2、高血压的 原 因 （明确有无继发性高血压）；3、靶器官损 害以及相关临床情况。
根据患者的病史、家族史、体格检查及 实验室检查作诊断性评估，其目的是利于高 血压原因的鉴别诊断、心血管病危险因素的 评估，和指导诊治措施及预后判断。
中国高血压防治指南48页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
中国高血压的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
中国高血压的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
版中国高血压防治指南基层学习课件
克。不提倡高血压患者饮酒。
— 体育运动；每天应进行适当的 30 分钟左右的体力活动；而每周则应 有 1 次以上的有氧体育锻炼。
— 减轻精神压力，保持心理平衡。
版中国高血压防治指南基层学习
高血压的药物治疗
降压治疗的目的： 对高血压患者实施降压药物治疗的目的 是， 通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、 心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生；有效控制 高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血 压发生。
版中国高血压防治指南基层学习
高血压分类与分层
级 别
收 缩 压（mmHg）/ 舒 张 压（mmHg）
正常血压
<120和<80
正常高值
120～139和/或80～89
高血压
≥140和/或≥90
1级高血压（轻度） 140～159和/或90～99
2级高血压（中度） 160～179和/或100～109
2.适用于1-2级高血压，尤对伴心衰，心梗后，心功能不全， 糖尿病肾病，非糖尿病肾病，代谢综合症，蛋白尿/微蛋 白尿有益。
版中国高血压防治指南基层学习
饮酒
长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。饮酒还会降低 降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死 。
精神紧张
长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作 的人群高血压患病率增加。
其它危险因素
高血压发病的其它危险因素包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。除 了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。
3级高血压（重度）
≥180和/或≥110
单纯收缩期高血压
≥140 和<90
— 体育运动；每天应进行适当的 30 分钟左右的体力活动；而每周则应 有 1 次以上的有氧体育锻炼。
— 减轻精神压力，保持心理平衡。
版中国高血压防治指南基层学习
高血压的药物治疗
降压治疗的目的： 对高血压患者实施降压药物治疗的目的 是， 通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、 心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生；有效控制 高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血 压发生。
版中国高血压防治指南基层学习
高血压分类与分层
级 别
收 缩 压（mmHg）/ 舒 张 压（mmHg）
正常血压
<120和<80
正常高值
120～139和/或80～89
高血压
≥140和/或≥90
1级高血压（轻度） 140～159和/或90～99
2级高血压（中度） 160～179和/或100～109
2.适用于1-2级高血压，尤对伴心衰，心梗后，心功能不全， 糖尿病肾病，非糖尿病肾病，代谢综合症，蛋白尿/微蛋 白尿有益。
版中国高血压防治指南基层学习
饮酒
长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。饮酒还会降低 降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死 。
精神紧张
长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作 的人群高血压患病率增加。
其它危险因素
高血压发病的其它危险因素包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。除 了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。
3级高血压（重度）
≥180和/或≥110
单纯收缩期高血压
≥140 和<90
(培训课件)国家基层高血压防治管理指南PPT幻灯片
诊断（家庭自测血压 3、动态血压监测： 有条件的基层医疗卫生机构可采用，作为辅助
诊断及调整药物治疗 的依据。
17
1、选择经认证的上臂式电子血压计或符合 标准
ARB： Angiotensin Receptor Blocker，血管紧张素 II 受体 拮抗剂
CCB： Calcium Channel Blocker，钙通道阻滞剂 BP： Blood Pressure，血压 SBP： Systolic Blood Pressure，收缩压 DBP： Diastolic Blood Pressure，舒张压 TC： Total Cholesterol，总胆固醇 LDL-C： Low-Density Lipoprotein Cholesterol，低密度脂
修订期限：2017 年 7 月第 1 版发布，常规每两年修订一次。
2
当前，估计我国高血压患病人数已达 2.7 亿。 包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在 内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成 为我国家庭和社会的沉重负担。
然而，高血压可防可控。 研究表明，降压治疗可降低脑卒中风险
4
国家基本公共卫生服务项目中的高血压患者健 康管理，旨在通过合理、有效的治疗，提高血 压达标率，减少或延缓并发症的发生，以达到 降低病死率、提高生活质量的最终目的。
为满足广大基层医务工作者的需要，有效支持 基层高血压管理，国家卫生计生委基层卫生司 委托国家心血管病中心成立的国家基本公共卫 生服务项目基层高血压管理办公室（简称高血 压办公室）
本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要 求、管理流程、诊断方法、治疗方案及长期管 理要求，为确保其可实施性，以直接国家基层 高血压防治管理指南 诊疗水平，将辅以《国 家基层高血压防治管理手册》（以下简称《手 册》），对指南涉及的推荐内容进行详细说明， 提供推荐 Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor，血管紧 张素转换酶抑制剂
诊断及调整药物治疗 的依据。
17
1、选择经认证的上臂式电子血压计或符合 标准
ARB： Angiotensin Receptor Blocker，血管紧张素 II 受体 拮抗剂
CCB： Calcium Channel Blocker，钙通道阻滞剂 BP： Blood Pressure，血压 SBP： Systolic Blood Pressure，收缩压 DBP： Diastolic Blood Pressure，舒张压 TC： Total Cholesterol，总胆固醇 LDL-C： Low-Density Lipoprotein Cholesterol，低密度脂
修订期限：2017 年 7 月第 1 版发布，常规每两年修订一次。
2
当前，估计我国高血压患病人数已达 2.7 亿。 包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在 内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成 为我国家庭和社会的沉重负担。
然而，高血压可防可控。 研究表明，降压治疗可降低脑卒中风险
4
国家基本公共卫生服务项目中的高血压患者健 康管理，旨在通过合理、有效的治疗，提高血 压达标率，减少或延缓并发症的发生，以达到 降低病死率、提高生活质量的最终目的。
为满足广大基层医务工作者的需要，有效支持 基层高血压管理，国家卫生计生委基层卫生司 委托国家心血管病中心成立的国家基本公共卫 生服务项目基层高血压管理办公室（简称高血 压办公室）
本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要 求、管理流程、诊断方法、治疗方案及长期管 理要求，为确保其可实施性，以直接国家基层 高血压防治管理指南 诊疗水平，将辅以《国 家基层高血压防治管理手册》（以下简称《手 册》），对指南涉及的推荐内容进行详细说明， 提供推荐 Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor，血管紧 张素转换酶抑制剂
中国高血压防治指南
中危
中危
高危
Ⅲ ≥3个危险因素
靶器官损害
并存临床情况
高危
高危
高危
注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。 1低 2中 5高
简化危险分层
分层 低危
中危
高危
⑴ 高血压1级 RF=0 分层 项目 要点
我国高血压防治的主要任务
提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落实。
第一节 高血压检出
高血压常见症状，称“无声杀手”； 建议成人每2年测血压一次；利用各种机会将高血压检出来 机会性筛查 重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压易患人群: BP130-139/85-89; 肥胖 5 目标：提高人群高血压知晓率
胆固醇>3.8mmol/L 28%
水果和蔬菜<600g/day 16%
体重指数>21kg/m2 15%
烟草 12%
不活动 11%
收缩压大于115mmHg 45%
胆固醇超过3.8mmol/L 28%
烟草12％
Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx. proportional to joint effects
（2019年基层版） 中国高血压防治指南 要点
指南编撰过程
主办： 卫生部疾病预防控制局 国家心血管病中心 （卫生部心血管病防治中心） 中国高血压联盟 委员：高血压专家，社区防治专家，管理专家 参与者：甘肃，浙江，江苏，河北，山东，北京 社区医生 简便易行，实用、可操作， 看懂，会做 3次会议，3次修稿，3万余字。
中危
高危
Ⅲ ≥3个危险因素
靶器官损害
并存临床情况
高危
高危
高危
注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。 1低 2中 5高
简化危险分层
分层 低危
中危
高危
⑴ 高血压1级 RF=0 分层 项目 要点
我国高血压防治的主要任务
提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落实。
第一节 高血压检出
高血压常见症状，称“无声杀手”； 建议成人每2年测血压一次；利用各种机会将高血压检出来 机会性筛查 重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压易患人群: BP130-139/85-89; 肥胖 5 目标：提高人群高血压知晓率
胆固醇>3.8mmol/L 28%
水果和蔬菜<600g/day 16%
体重指数>21kg/m2 15%
烟草 12%
不活动 11%
收缩压大于115mmHg 45%
胆固醇超过3.8mmol/L 28%
烟草12％
Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx. proportional to joint effects
（2019年基层版） 中国高血压防治指南 要点
指南编撰过程
主办： 卫生部疾病预防控制局 国家心血管病中心 （卫生部心血管病防治中心） 中国高血压联盟 委员：高血压专家，社区防治专家，管理专家 参与者：甘肃，浙江，江苏，河北，山东，北京 社区医生 简便易行，实用、可操作， 看懂，会做 3次会议，3次修稿，3万余字。
中国高血压防治指南2019-PPT文档资料
1998
2002
2006
医疗费增长速度
心血管病 医疗总费用
17.33 12.88
卫生总费用
11.82
国内生产总值
8.95
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
1993-2003心血管病直接医疗费用年均增长速度（%）
《中国心血管病报告2019》
心血管病事件链
冠脉血栓形成 心肌缺血
心肌梗塞 （脑卒中）
药物治疗--长期平稳降压 规范化测量血压 规范化考核，评价效果
HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）
75 70 65 60 55.4 55 50 45 40
三个月
62.5 六个月
68.4 九个月
71.2 一年
首钢地区控制高血压 心脑血管病标化发病率(1/10万）
（1/10万）
140 138
144673
140000 120000 100000
112580 95912
80000
60000
60000
40000
40000
20000
12
33
51
75
1
1
8
23234
34
8
48 1
71
3
49 4119 0 3 7 4 0
8
58
0 0101 715633
4255
0
0
0
19084~1986 1990
1994
44.7
45
40
35
30.6
30
26.3
25
20
15
10
5
0
中国高血压防治指南要点课件
➢高血压脑病：发生在重症高血压患者，由 于过高的血压突破了脑血流自动调节范围， 脑组织血流关注过多引起脑水肿。
并发症（2）
➢脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂性脑缺血发作
➢心力衰竭 ➢慢性肾功能衰竭 ➢主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成
的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离， 是一种严重的心血管急症，也是猝死的病 因之一
简化危险分层表
分层
主要内容
低危 （1）高血压1级且无其他危险因素
中危 （1）高血压2级或（2）高血压1级伴危险因素1～2个
高危 （1）高血压3级或（2）高血压1或2级伴危险因素 ≥3个或（3）靶器官损害或（4）临床疾患
附表：根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表
简化危险分层项目内容
高血压分级 1 级:140～159/ 90～99 ;2 级:160～179/ 100～109 ;3 级: ≥180/ 110 mmHg
尼群地平等 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓等
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
危险因素 年龄≥55 岁;吸烟;血脂异常;早 发心血管病家族史;肥胖;缺乏体力活动
靶器官损害 左心 室肥厚;颈动脉内膜增厚, 斑块;肾功能受损
临床疾患 ：脑血管病;心脏病;肾脏病;周围 血管病;视网膜病变;糖尿病
高血压的治疗
治疗的目的 治疗的目标 治疗的方法
➢药物治疗 ➢非药物治疗
降压目的
最大限度 地降低心脑血管病发病及死亡总危险
恶性或急进型高血压
如出现恶性或急进型高血压应及时转上级医 院进一步诊治。 ➢病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg ➢并有头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水
肿 ➢肾脏损害突出 ➢病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，
并发症（2）
➢脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂性脑缺血发作
➢心力衰竭 ➢慢性肾功能衰竭 ➢主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成
的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离， 是一种严重的心血管急症，也是猝死的病 因之一
简化危险分层表
分层
主要内容
低危 （1）高血压1级且无其他危险因素
中危 （1）高血压2级或（2）高血压1级伴危险因素1～2个
高危 （1）高血压3级或（2）高血压1或2级伴危险因素 ≥3个或（3）靶器官损害或（4）临床疾患
附表：根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表
简化危险分层项目内容
高血压分级 1 级:140～159/ 90～99 ;2 级:160～179/ 100～109 ;3 级: ≥180/ 110 mmHg
尼群地平等 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓等
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
危险因素 年龄≥55 岁;吸烟;血脂异常;早 发心血管病家族史;肥胖;缺乏体力活动
靶器官损害 左心 室肥厚;颈动脉内膜增厚, 斑块;肾功能受损
临床疾患 ：脑血管病;心脏病;肾脏病;周围 血管病;视网膜病变;糖尿病
高血压的治疗
治疗的目的 治疗的目标 治疗的方法
➢药物治疗 ➢非药物治疗
降压目的
最大限度 地降低心脑血管病发病及死亡总危险
恶性或急进型高血压
如出现恶性或急进型高血压应及时转上级医 院进一步诊治。 ➢病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg ➢并有头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水
肿 ➢肾脏损害突出 ➢病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，
中国高血压防治指南ppt
评估内容
身体测量
身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等；
靶器官损害评估
左心室肥厚、颈动脉粥样硬化斑块、肾功 能下降等。
医学史
现病史、既往史、家族史、个人史等；
心肺功能测定
心电图、超声心动图、肺功能等；
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等；
检查项目
生化检查
血常规、尿常规、血糖、血脂 、肝肾功能等；
影像学检查
高血压患者中肥胖 的比例很高，减轻 体重可以降低血压 。
肥胖会导致心脏负 担加重，使血压升 高。
其他因素
缺乏运动也是高血压发病的危险因素之一。
缺乏睡眠、精神压力过大、吸烟等不良生活习惯也可能导致 高血压的发生。
03
高血压诊断与评估
诊断标准
收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；
收缩压≥130mmHg和舒张压<85mmHg，但伴有心血管疾病史、糖尿病或靶器 官损害（包括微量白蛋白尿、颈动脉粥样硬化斑块、肾功能轻度下降等）。
2023
中国高血压防治指南ppt
目录
• 高血压概述 • 高血压病因及诱发因素 • 高血压诊断与评估 • 高血压治疗 • 高血压预防 • 高血压患者管理
01
高血压概述
高血压定义
高血压定义
高血压是以体循环动脉压力升高为主要特点的临床综合征， 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg即为高血压。
运动预防
有氧运动
力量训练
如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能 ，提高血压承受能力。
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量，提 高血压承受能力。
柔韧性训练
调整运动强度和频率
如瑜伽等，可以增加关节灵活性，预防高血 压引起的关节疼痛。
中国高血压防治指南解读图文ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2019年中国高血压防治指南(修订版)解读PPT参考课件
中国高血压防治指南2018年修订版 解读
2020/1/10
2019-2发布
1
诊断评估、分类与分层
诊断性评估的内容包括以下三方面
1. 确立高血压诊断，确定血压水平分级；
2. 判断高血压的原因，区分原发性继发性高血压；
3. 寻找其他心脑血管危脸因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出 高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管疾病风险程度，指导诊断与治 疗
2020/1/10
26
抗血小板一级预防使用
2020/1/10
27
特殊情况 老年高血压
65～79 岁的普通老年人，血压 ≥ 150/90 mmHg 时推荐开始药 物治疗（I，A），≥ 140/90 mmHg 时可考虑药物治疗（Ⅱa， B）； ≥ 80 岁的老年人，SBP ≥ 160 mmHg 时开始药物治疗 （Ⅱa，B）。
降压药物治疗的时机：在改善生活方式的基础上，血压仍 ≥ 140/90 mmHg 和（或） 高于目标血压的患者应启动药物治疗（I，A）。
2020/1/10
13
降压药物治疗的时机
降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上，血 压仍超过 140/90 mmHg 和（或）目标水平的患者应给予药物治疗。
如无蛋白尿及其他靶器官损伤存在，也可考考虑 ≥ 160/110 mmHg 时启动药物治疗（Ⅰ，C）。
妊娠合并轻度高血压时，强调非药物治疗，并积极监测血压．定 期复查尿常规等相关检查。
2020/1/10
33
药物选择
2020/1/10
34
特殊人群：脑卒中、冠心病、心衰
高血压伴脑卒中（启动治疗及目标血压）
2. 高血压伴有缺血性心脑血管病的患者，推荐进行抗血小板治疗（I，A）。
2020/1/10
2019-2发布
1
诊断评估、分类与分层
诊断性评估的内容包括以下三方面
1. 确立高血压诊断，确定血压水平分级；
2. 判断高血压的原因，区分原发性继发性高血压；
3. 寻找其他心脑血管危脸因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出 高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管疾病风险程度，指导诊断与治 疗
2020/1/10
26
抗血小板一级预防使用
2020/1/10
27
特殊情况 老年高血压
65～79 岁的普通老年人，血压 ≥ 150/90 mmHg 时推荐开始药 物治疗（I，A），≥ 140/90 mmHg 时可考虑药物治疗（Ⅱa， B）； ≥ 80 岁的老年人，SBP ≥ 160 mmHg 时开始药物治疗 （Ⅱa，B）。
降压药物治疗的时机：在改善生活方式的基础上，血压仍 ≥ 140/90 mmHg 和（或） 高于目标血压的患者应启动药物治疗（I，A）。
2020/1/10
13
降压药物治疗的时机
降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上，血 压仍超过 140/90 mmHg 和（或）目标水平的患者应给予药物治疗。
如无蛋白尿及其他靶器官损伤存在，也可考考虑 ≥ 160/110 mmHg 时启动药物治疗（Ⅰ，C）。
妊娠合并轻度高血压时，强调非药物治疗，并积极监测血压．定 期复查尿常规等相关检查。
2020/1/10
33
药物选择
2020/1/10
34
特殊人群：脑卒中、冠心病、心衰
高血压伴脑卒中（启动治疗及目标血压）
2. 高血压伴有缺血性心脑血管病的患者，推荐进行抗血小板治疗（I，A）。
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(WHO) 归因危险度）
SBP>115mmHg 胆固醇>3.8mmol/L 水果和蔬菜<600g/day 体重指数>21kg/m2 烟草 不活动 Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx. proportional to joint effects
1/10万人
250 200 150 100 50 0 1990 1995 2000 2005(年) 心脑血管病 肿瘤 呼吸病 损伤/中毒 消化病 传染病
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加
血压水 平升高
心力衰竭发病和死亡增加
肾脏疾病发生危险增加
大动脉及周围动脉病变危险增加
造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素
我国高血压防治的主要任务
• 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制 率；降压治疗要达标；主要目标是减少心 脑血管病的发生和死亡。 • 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体 宣传教育，专家指导培训，企业支持参与 ，基层实施落实。
第一节 高血压检出
1. 高血压常见症状，称“无声杀手”； 2. 建议成人每2年测血压一次；利用各种机 会将高血压检出来 3. 机会性筛查 4. 重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压 易患人群: BP130-139/85-89; 肥胖 5 目标：提高人群高血压知晓率
读数平均值作为测量结果 • 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。
• 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。
自测血压
• 自我测量血压简称自测血压。是指受测者在诊所外的其
基层指南编撰的背景
• • • • • 我国高血压流行趋势 我国高血压防治现状 我国高血压的危害和负担 全国高血压社区管理的经验 我国2亿高血压的分布
高血压患病率持续增长
20 15 10
5.11 7.4
17.65 12.3
5 0 1959 1979 1991 2002
血压测量标准方法
• 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。 • 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静 • 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 • 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。
• 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次
1.高血压基本定义 • 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征 的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢 性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 • 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压 ≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压 。
高血压防治的基本理念
1. 高血压是可控的，大多数需长期治疗; 2. 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者 脑卒中及心脏病风险; 3. 降压治疗要达标； 4. 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高 盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧 张。
45% 28% 16% 15% 12% 11%
收缩压大于 115mmHg 45%
胆固醇超过 3.8mmol/L 28%
烟草12％
RR
12 10 8 6
中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2019）
基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)
11.8
7.9
4.8 4.1 2.5 3.2
血压有关
亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关
全国每年高血压医药费400亿元
高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
工作基础 ： 卫生部 “全国高 血压社区 规范化管 理项目” 教材
HCC：全国高血压社区规范化管理
1. 2 培训社区医生； 规范化管理高血压患者 计划管理1年血压达标率大于50%,； 2019-2009年阶段总结： 3 我们已直接培训20地区7000名社区医生，二级培 训22000名；共管理30万病人，再扩大管理40万 病人； 4 浙江、甘肃，江苏，河北等管理一年11万病人 血压控制率从基线22%提高到71%； 5 为基层指南制定提供依据和参考。
基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军
基层指南目录
• • • • • • • 第一节、高血压的检出 第二节、高血压的诊断与评估 第三节、高血压的治疗 第四节、高血压预防和教育 第五节、高血压的管理 第六节、高血压患者的双向转诊 第七节、高血压防治工作考核及评估
高血压概念
HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）
75 70 65 60 55 50 45 40 三个月 六个月 九个月 55.4 62.5 68.4
71.2
一年
NCCD
2000万人
大医院 10%
城镇社区 30% 农村 60%
1.2 亿人
6000万人
我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村
（2019年基层版）
中国高血压防治指南 要点
指南编撰过程
• 主办： 卫生部疾病预防控制局 国家心血管病中心 （卫生部心血管病防治中心） 中国高血压联盟 • 委员：高血压专家，社区防治专家，管理专家 • 参与者：甘肃，浙江，江苏，河北，山东，北京 社区医生 • 简便易行，实用、可操作， 看懂，会做 • 3次会议，3次修稿，3万余字。
NCCD
四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）
高血压“三率”水平
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 知晓率 服药率 12.1 6.1 2.8 控制率 26.3 30.2 24.7
1991 2002
人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（%）
NCCD
我国城市居民主要疾病死亡率变化
4 1.6 2 0
SBP <110 110DBP <75 75人数比例(%) 21 20 1208021 1308511
2.1
1.0
1409013 150955 1601004 1701052 180110-
3
我国高血压的负担
• 全国2亿高血压患者
•
●
全国每年由于血压升高而过早死亡150万人
中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高
SBP>115mmHg 胆固醇>3.8mmol/L 水果和蔬菜<600g/day 体重指数>21kg/m2 烟草 不活动 Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx. proportional to joint effects
1/10万人
250 200 150 100 50 0 1990 1995 2000 2005(年) 心脑血管病 肿瘤 呼吸病 损伤/中毒 消化病 传染病
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加
血压水 平升高
心力衰竭发病和死亡增加
肾脏疾病发生危险增加
大动脉及周围动脉病变危险增加
造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素
我国高血压防治的主要任务
• 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制 率；降压治疗要达标；主要目标是减少心 脑血管病的发生和死亡。 • 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体 宣传教育，专家指导培训，企业支持参与 ，基层实施落实。
第一节 高血压检出
1. 高血压常见症状，称“无声杀手”； 2. 建议成人每2年测血压一次；利用各种机 会将高血压检出来 3. 机会性筛查 4. 重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压 易患人群: BP130-139/85-89; 肥胖 5 目标：提高人群高血压知晓率
读数平均值作为测量结果 • 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。
• 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。
自测血压
• 自我测量血压简称自测血压。是指受测者在诊所外的其
基层指南编撰的背景
• • • • • 我国高血压流行趋势 我国高血压防治现状 我国高血压的危害和负担 全国高血压社区管理的经验 我国2亿高血压的分布
高血压患病率持续增长
20 15 10
5.11 7.4
17.65 12.3
5 0 1959 1979 1991 2002
血压测量标准方法
• 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。 • 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静 • 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 • 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。
• 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次
1.高血压基本定义 • 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征 的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢 性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 • 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压 ≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压 。
高血压防治的基本理念
1. 高血压是可控的，大多数需长期治疗; 2. 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者 脑卒中及心脏病风险; 3. 降压治疗要达标； 4. 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高 盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧 张。
45% 28% 16% 15% 12% 11%
收缩压大于 115mmHg 45%
胆固醇超过 3.8mmol/L 28%
烟草12％
RR
12 10 8 6
中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2019）
基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)
11.8
7.9
4.8 4.1 2.5 3.2
血压有关
亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关
全国每年高血压医药费400亿元
高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位
工作基础 ： 卫生部 “全国高 血压社区 规范化管 理项目” 教材
HCC：全国高血压社区规范化管理
1. 2 培训社区医生； 规范化管理高血压患者 计划管理1年血压达标率大于50%,； 2019-2009年阶段总结： 3 我们已直接培训20地区7000名社区医生，二级培 训22000名；共管理30万病人，再扩大管理40万 病人； 4 浙江、甘肃，江苏，河北等管理一年11万病人 血压控制率从基线22%提高到71%； 5 为基层指南制定提供依据和参考。
基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军
基层指南目录
• • • • • • • 第一节、高血压的检出 第二节、高血压的诊断与评估 第三节、高血压的治疗 第四节、高血压预防和教育 第五节、高血压的管理 第六节、高血压患者的双向转诊 第七节、高血压防治工作考核及评估
高血压概念
HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）
75 70 65 60 55 50 45 40 三个月 六个月 九个月 55.4 62.5 68.4
71.2
一年
NCCD
2000万人
大医院 10%
城镇社区 30% 农村 60%
1.2 亿人
6000万人
我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村
（2019年基层版）
中国高血压防治指南 要点
指南编撰过程
• 主办： 卫生部疾病预防控制局 国家心血管病中心 （卫生部心血管病防治中心） 中国高血压联盟 • 委员：高血压专家，社区防治专家，管理专家 • 参与者：甘肃，浙江，江苏，河北，山东，北京 社区医生 • 简便易行，实用、可操作， 看懂，会做 • 3次会议，3次修稿，3万余字。
NCCD
四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）
高血压“三率”水平
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 知晓率 服药率 12.1 6.1 2.8 控制率 26.3 30.2 24.7
1991 2002
人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（%）
NCCD
我国城市居民主要疾病死亡率变化
4 1.6 2 0
SBP <110 110DBP <75 75人数比例(%) 21 20 1208021 1308511
2.1
1.0
1409013 150955 1601004 1701052 180110-
3
我国高血压的负担
• 全国2亿高血压患者
•
●
全国每年由于血压升高而过早死亡150万人
中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高