国家基本药物培训讲义课件
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国家基本药物培训培训课件
详细描述
医生开具处方时，必须按照国家基本药物目录的规定，规范处方的格式和内容。同时，国家对基本药 物的使用进行严格的监管，确保药品的质量和安全。监管措施包括定期检查药品生产、流通等环节的 质量，对违规行为进行处罚等。
基本药物的流通监管与质量安全保障
总结词
严格流通监管、保障质量安全
VS
详细描述
基本药物的流通监管是非常重要的环节。 国家对药品的生产、流通等环节进行严格 的监管，确保药品的质量和安全。同时， 对药品的采购、储存、配送等环节也进行 严格的控制，保障药品在流通中的安全和 质量。
生机构和社区卫生服务中心的医疗服务水平，降低人民群众的医疗费用
负担。
02
促进医疗卫生体制改革
国家基本药物制度是医疗卫生体制改革的重要组成部分，对于推动医疗
卫生机构改革、提高基层医疗卫生服务水平、促进医疗卫生资源的合理
配置具有重要意义。
03
推动药品生产供应企业的发展
国家基本药物制度的实施，有利于推动药品生产供应企业的发展，促进
药品生产企业的转型升级，提高药品质量和安全性。
02
国家基本药物目录
国家基本药物目录的种类与特点
抗病毒类药物
针对病毒感染，包括抗流感病 毒药物、抗疱疹病毒药物等， 能够抑制病毒复制。
心血管类药物
包括降压药、抗心律失常药、 抗心肌缺血药等，能够治疗心 血管疾病。
抗生素类药物
包括青霉素类、头孢菌素类、 大环内酯类、氨基糖苷类等， 具有抗菌消炎作用。
国家基本药物培训培训课件
汇报人： 日期:
• 国家基本药物制度概述 • 国家基本药物目录 • 国家基本药物的生产与供应保障 • 国家基本药物的使用与监管
• 国家基本药物制度对医疗体系的 影响及改革方向
医生开具处方时，必须按照国家基本药物目录的规定，规范处方的格式和内容。同时，国家对基本药 物的使用进行严格的监管，确保药品的质量和安全。监管措施包括定期检查药品生产、流通等环节的 质量，对违规行为进行处罚等。
基本药物的流通监管与质量安全保障
总结词
严格流通监管、保障质量安全
VS
详细描述
基本药物的流通监管是非常重要的环节。 国家对药品的生产、流通等环节进行严格 的监管，确保药品的质量和安全。同时， 对药品的采购、储存、配送等环节也进行 严格的控制，保障药品在流通中的安全和 质量。
生机构和社区卫生服务中心的医疗服务水平，降低人民群众的医疗费用
负担。
02
促进医疗卫生体制改革
国家基本药物制度是医疗卫生体制改革的重要组成部分，对于推动医疗
卫生机构改革、提高基层医疗卫生服务水平、促进医疗卫生资源的合理
配置具有重要意义。
03
推动药品生产供应企业的发展
国家基本药物制度的实施，有利于推动药品生产供应企业的发展，促进
药品生产企业的转型升级，提高药品质量和安全性。
02
国家基本药物目录
国家基本药物目录的种类与特点
抗病毒类药物
针对病毒感染，包括抗流感病 毒药物、抗疱疹病毒药物等， 能够抑制病毒复制。
心血管类药物
包括降压药、抗心律失常药、 抗心肌缺血药等，能够治疗心 血管疾病。
抗生素类药物
包括青霉素类、头孢菌素类、 大环内酯类、氨基糖苷类等， 具有抗菌消炎作用。
国家基本药物培训培训课件
汇报人： 日期:
• 国家基本药物制度概述 • 国家基本药物目录 • 国家基本药物的生产与供应保障 • 国家基本药物的使用与监管
• 国家基本药物制度对医疗体系的 影响及改革方向
国家基本药物培训培训课件
原料与辅料管理
根据市场需求制定生产计划，并按照计划进行生产，确保按时交付。
生产计划与执行
基本药物的生产管理
物流体系管理
01
建立完善的物流体系，确保药品及时、准确地送达各级医疗机构和药店。
基本药物的流通管理
流通环节监管
02
对药品的采购、储存、运输等流通环节进行严格监管，确保药品质量和安全。
价格与供应管理
意义
基本药物制度的起源和意义
政策
国家基本药物制度政策旨在保障公众获得基本药物的权利，规范基本药物的生产、流通和使用，提高药品的可及性和公平性。
法规
国家基本药物制度法规是实施基本药物制度的法律依据，包括基本药物目录的遴选、生产、流通、使用和监管等方面的规定。
基本药物制度的政策及法规
基本药物目录和医保目录都是国家基本药物制度的重要组成部分。
法国
建立国家药品安全监管机构，实行药品强制责任保险制度，设立药品价格评估机构，开展药品报销制度。
德国
建立国家药品监管体系，实行药品审批制度，设立药价审议委员会开展药品定价和报销制度。
日本
建立国家药品局，实行药品集中采购和价格管制，开展药品报销制度。
巴西
建立国家药品监管体系，实行药品审批制度，设立药价审议委员会开展药品定价和报销制度。
推进医疗卫生机构综合改革
加强基本药物制度建设的措施建议
建立基本药物制度的可持续发展机制
THANK YOU.
谢谢您的观看
我国基本药物制度的现状和问题
药品招标采购和配送管理不够规范
在药品招标采购和配送环节存在一些不规范的情况，如低价中标、配送不及时等，影响了基本药物制度的顺利实施。
我国基本药物制度面临的挑战
根据市场需求制定生产计划，并按照计划进行生产，确保按时交付。
生产计划与执行
基本药物的生产管理
物流体系管理
01
建立完善的物流体系，确保药品及时、准确地送达各级医疗机构和药店。
基本药物的流通管理
流通环节监管
02
对药品的采购、储存、运输等流通环节进行严格监管，确保药品质量和安全。
价格与供应管理
意义
基本药物制度的起源和意义
政策
国家基本药物制度政策旨在保障公众获得基本药物的权利，规范基本药物的生产、流通和使用，提高药品的可及性和公平性。
法规
国家基本药物制度法规是实施基本药物制度的法律依据，包括基本药物目录的遴选、生产、流通、使用和监管等方面的规定。
基本药物制度的政策及法规
基本药物目录和医保目录都是国家基本药物制度的重要组成部分。
法国
建立国家药品安全监管机构，实行药品强制责任保险制度，设立药品价格评估机构，开展药品报销制度。
德国
建立国家药品监管体系，实行药品审批制度，设立药价审议委员会开展药品定价和报销制度。
日本
建立国家药品局，实行药品集中采购和价格管制，开展药品报销制度。
巴西
建立国家药品监管体系，实行药品审批制度，设立药价审议委员会开展药品定价和报销制度。
推进医疗卫生机构综合改革
加强基本药物制度建设的措施建议
建立基本药物制度的可持续发展机制
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我国基本药物制度的现状和问题
药品招标采购和配送管理不够规范
在药品招标采购和配送环节存在一些不规范的情况，如低价中标、配送不及时等，影响了基本药物制度的顺利实施。
我国基本药物制度面临的挑战
国家基本药物的合理应用培训课件
国家基本药物的合理应用
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妊娠期用药原则
3. 杜绝孕妇自服药； 4. 孕妇患病，必须服药时，应选取有效且对胎儿安全
的药物，根据FDA分级ABCDX级； 5. 早孕期间服用过明显致畸的药物应考虑终止妊娠； 6. 哺乳期用药一般无需中断哺乳，可选择哺乳后立即
服药，尽可能延长下一次哺乳，延长服药-哺乳间隔 时间，减轻乳汁中的药物浓度；
(阈剂量 threshold dose) 最大有效量(极量) —出现最大疗效的剂量 ( maximal effective dose)
最小中毒量 —出现中毒的最小剂量
致死量 —引起死亡的剂量
国家基本药物的合理应用
24
作用强度 无 效
量
极 量
常用量
中致 毒死 量量
最
剂
最 小 有 效 量
治疗量 安全范围
致畸表现 脑发育不全，视网膜病变 中枢神经系统，心血管发育不全 肾、骨畸形 肾畸形，中枢神经系统损害 脊柱裂 胎儿宫内生长停滞，卷曲趾 颚裂，唇裂，骨化延缓 异常面孔，髋骨脱位，脑瘫 胎儿小，颚裂，骨骼异常 颅内出血，软骨发育不良 小脑畸形，先天性失明 先天性耳聋，肾损害 G-6-PD 缺 乏 者 溶 血 性 贫 血 、 核 黄 疸 眼球突出，棒节样足
国家基本药物的合理应用
40
FDA 将药品安全性分类：
A类
已证实此类药对胎儿没有不良影响，是最安全的 一类。如青霉素类
动物试验及在人类未证实对胎儿有危害，动物 试验说明对胎畜无危害，但对人类尤其对妊娠3个月 B类 及其后6个月有否危害缺乏充分研究的报道，多数常
用药物属于此类。
对动物及人均无充分研究，或对动物胎畜有不
32
“反应停”事件与“海豹肢”畸形
国家基本药物培训通用课件
各国在实施基本药物制度过程中，需要充 分考虑本国国情，制定符合实际情况的政 策措施；同时，加强国际合作和经验交流， 共同推进全球卫生事业发展。
国际经验对我国基本药物制度的借鉴意义
完善政策体系
加强药品监管
推进国际合作
05
国家基本药物制度的未来发展与展望
国家基本药物制度的发展战略和规划
完善国家基本药物目录调整机制
基本药物目录的制定和调整
制定
调整
02
国家基本药物政策与规定
国家基本药物目录的组成
国家基本药物目录的制定原则
目录的更新与调整
基本药物的采购与配送
集中采购机制
建立国家基本药物集中采购平台，规范药品采购流程，确保药品质量和供应。
配送企业的资质要求
对配送企业进行资质审核，确保药品能够及时、安全地送达医疗机构和患者手中。
01
加强药品国家基本药物制度面临的挑战与问题
01
药品质量安全问题
02
药品价格高昂问题
03
基层医疗卫生机构服务能力不足问题
国家基本药物制度的未来发展趋势和展望
全面深化改革
强化科技创新
提升全民健康素养
THANKS
感谢观看
监测药品质量和安全性
医疗机构有责任确保基本药物的稳定 供应，满足患者的基本用药需求。
医疗机构需对所采购的基本药物进行 质量检查和安全性监测，确保药品质 量可靠。
合理使用基本药物
医疗机构应遵循国家基本药物制度， 规范医生处方行为，促进基本药物的 合理使用。
医疗机构如何应对基本药物制度的变化
加强内部培训 调整药品采购策略 完善药品管理信息系统
基本药物的报销与支付
医保报销政策 支付标准的制定
国际经验对我国基本药物制度的借鉴意义
完善政策体系
加强药品监管
推进国际合作
05
国家基本药物制度的未来发展与展望
国家基本药物制度的发展战略和规划
完善国家基本药物目录调整机制
基本药物目录的制定和调整
制定
调整
02
国家基本药物政策与规定
国家基本药物目录的组成
国家基本药物目录的制定原则
目录的更新与调整
基本药物的采购与配送
集中采购机制
建立国家基本药物集中采购平台，规范药品采购流程，确保药品质量和供应。
配送企业的资质要求
对配送企业进行资质审核，确保药品能够及时、安全地送达医疗机构和患者手中。
01
加强药品国家基本药物制度面临的挑战与问题
01
药品质量安全问题
02
药品价格高昂问题
03
基层医疗卫生机构服务能力不足问题
国家基本药物制度的未来发展趋势和展望
全面深化改革
强化科技创新
提升全民健康素养
THANKS
感谢观看
监测药品质量和安全性
医疗机构有责任确保基本药物的稳定 供应，满足患者的基本用药需求。
医疗机构需对所采购的基本药物进行 质量检查和安全性监测，确保药品质 量可靠。
合理使用基本药物
医疗机构应遵循国家基本药物制度， 规范医生处方行为，促进基本药物的 合理使用。
医疗机构如何应对基本药物制度的变化
加强内部培训 调整药品采购策略 完善药品管理信息系统
基本药物的报销与支付
医保报销政策 支付标准的制定
国家基本药物的合理使用培训课件
抗菌药物临床应用预警机制
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
27
抗菌药物的合理使用 1
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
27
抗菌药物的合理使用 1
国家基本药物培训PPT课件
11
药理作用 适应证
抗癫痫药---卡马西平
抗惊厥、癫痫、神经性疼痛，抗躁狂-抑郁症，抗中枢性 尿崩症等作用。
癫痫；神经痛；预防或治疗躁狂-抑郁症；中枢性部分性尿 崩症。
禁忌证
过敏者禁用；有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不 全等病史者禁用。
不良反应
较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等，其他的 如水钠潴留和低钠血症少见。
效；治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥；镇静、 催眠；抗高胆红素血症用药；麻醉前用药。
禁 忌 证：肝肾功能不全、呼吸功能障碍、哮喘史、未控制的
糖尿病及对本品过敏者禁用。
不良反应：嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
大剂量时可产生共济失调和严重的呼吸抑制；突 然停药可引 起戒断症状。
注意事项：停药应逐渐减量；妊娠期及哺乳期妇女、老人应
19
脑血管病及降颅压药
尼莫地平
Ca2+通道阻滞药 药 代：口服可吸收，半衰期为2-7h。
适应证：用
于缺血性脑血 管病、偏头痛、 轻微蛛网膜下 腔出血所致脑 血管痉挛、突 发性耳聋、轻 中度高血压病
禁忌证：严重
肝肾功能损害 者、哺乳期妇 女禁用
不良反应：血
压下降、肝炎、 皮肤刺痛胃肠 道出血等
20
药物相互作 用：避免与β
25
脑血管病及降颅压药
倍他司汀
适应证：用于伴发的眩晕和头晕感的治疗 禁忌证：对本品过敏者及儿童禁用。
不良反应：偶有口干、胃部不适、心悸等 注意事项：消化性溃疡、支气管哮喘、妊娠及哺乳期妇女 慎用；
老年人应注意调整剂量；勿与抗组胺类药物配用。
药物相互作用：与抗组胺类药物合用，倍他司汀药效降低。 药 代 动力 学：口服很快被吸收，大部分代谢物经尿排出。
药理作用 适应证
抗癫痫药---卡马西平
抗惊厥、癫痫、神经性疼痛，抗躁狂-抑郁症，抗中枢性 尿崩症等作用。
癫痫；神经痛；预防或治疗躁狂-抑郁症；中枢性部分性尿 崩症。
禁忌证
过敏者禁用；有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不 全等病史者禁用。
不良反应
较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等，其他的 如水钠潴留和低钠血症少见。
效；治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥；镇静、 催眠；抗高胆红素血症用药；麻醉前用药。
禁 忌 证：肝肾功能不全、呼吸功能障碍、哮喘史、未控制的
糖尿病及对本品过敏者禁用。
不良反应：嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
大剂量时可产生共济失调和严重的呼吸抑制；突 然停药可引 起戒断症状。
注意事项：停药应逐渐减量；妊娠期及哺乳期妇女、老人应
19
脑血管病及降颅压药
尼莫地平
Ca2+通道阻滞药 药 代：口服可吸收，半衰期为2-7h。
适应证：用
于缺血性脑血 管病、偏头痛、 轻微蛛网膜下 腔出血所致脑 血管痉挛、突 发性耳聋、轻 中度高血压病
禁忌证：严重
肝肾功能损害 者、哺乳期妇 女禁用
不良反应：血
压下降、肝炎、 皮肤刺痛胃肠 道出血等
20
药物相互作 用：避免与β
25
脑血管病及降颅压药
倍他司汀
适应证：用于伴发的眩晕和头晕感的治疗 禁忌证：对本品过敏者及儿童禁用。
不良反应：偶有口干、胃部不适、心悸等 注意事项：消化性溃疡、支气管哮喘、妊娠及哺乳期妇女 慎用；
老年人应注意调整剂量；勿与抗组胺类药物配用。
药物相互作用：与抗组胺类药物合用，倍他司汀药效降低。 药 代 动力 学：口服很快被吸收，大部分代谢物经尿排出。
国家基本药物培训课件
重要性
基本药物对于促进合理用药、控 制药品费用、提高卫生系统效率 具有重要意义，确保人人享有基 本医疗卫生服务。
国家基本药物的目录与分类
目录
国家基本药物目录是国家根据药品的 安全性、有效性、经济性等因素，筛 选出的适用于各级医疗卫生机构的药 品目录。
分类
国家基本药物按照药理作用、治疗领 域等进行分类，方便医务人员选择合 适的药品。
培训内容与形式
培训内容
包括国家基本药物政策解读、药物分类与适应症、用法用量 、不良反应与禁忌症、药物相互作用与配伍禁忌等。
培训形式
采用线上和线下相结合的方式，包括专题讲座、案例分析、 实践操作等多种形式，确保培训内容的实用性和可操作性。
培训效果评估与反馈
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对参训医务人员进行评估，确保他们掌握了国家基本 药物的相关知识。
药品不良反应信息。
报告制度
医护人员、药品生产企业和公 众都有责任报告基本药物的不
良反应。
基本药物的质量监管与保障
质量标准
国家制定并执行严格的基本药 物质量标准，确保药品安全、
有效。
监管措施
包括药品注册、生产许可、药 品检验、飞行检查等方面的监 管措施，确保基本药物质量。
药品追溯
建立药品追溯体系，实现药品 生产、流通、使用全过程的信 息可追溯。
THANKS
感谢观看
反馈与改进
根据参训医务人员的反馈，及时调整培训内容和形式，提高培训的针对性和实效 性。同时，建立培训效果评估的长效机制，不断完善国家基本药物培训体系，促 进医务人员用药水平的提高。
06
总结与展望
国家基本药物培训总结
培训内容丰富
国家基本药物培训涵盖了药物的 特性、用途、剂量、不良反应等 方面的知识，为医务人员提供了
基本药物对于促进合理用药、控 制药品费用、提高卫生系统效率 具有重要意义，确保人人享有基 本医疗卫生服务。
国家基本药物的目录与分类
目录
国家基本药物目录是国家根据药品的 安全性、有效性、经济性等因素，筛 选出的适用于各级医疗卫生机构的药 品目录。
分类
国家基本药物按照药理作用、治疗领 域等进行分类，方便医务人员选择合 适的药品。
培训内容与形式
培训内容
包括国家基本药物政策解读、药物分类与适应症、用法用量 、不良反应与禁忌症、药物相互作用与配伍禁忌等。
培训形式
采用线上和线下相结合的方式，包括专题讲座、案例分析、 实践操作等多种形式，确保培训内容的实用性和可操作性。
培训效果评估与反馈
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对参训医务人员进行评估，确保他们掌握了国家基本 药物的相关知识。
药品不良反应信息。
报告制度
医护人员、药品生产企业和公 众都有责任报告基本药物的不
良反应。
基本药物的质量监管与保障
质量标准
国家制定并执行严格的基本药 物质量标准，确保药品安全、
有效。
监管措施
包括药品注册、生产许可、药 品检验、飞行检查等方面的监 管措施，确保基本药物质量。
药品追溯
建立药品追溯体系，实现药品 生产、流通、使用全过程的信 息可追溯。
THANKS
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反馈与改进
根据参训医务人员的反馈，及时调整培训内容和形式，提高培训的针对性和实效 性。同时，建立培训效果评估的长效机制，不断完善国家基本药物培训体系，促 进医务人员用药水平的提高。
06
总结与展望
国家基本药物培训总结
培训内容丰富
国家基本药物培训涵盖了药物的 特性、用途、剂量、不良反应等 方面的知识，为医务人员提供了
国家基本药物培训PPT医学课件
5
国家基本药物制度的实施
➢2009年8月18日，卫生部、国家发改委等九部委联合发布了 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了 《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了 《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》
➢标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施 。
66
（化学药品和生物制品）
➢ 《指南》所涉及的疾病拟订依据：
✓ 《指南》2009版延续 ✓ 《指南》2009版使用情况调查 ✓ 《国家基本药物目录》2012版扩展 ✓ 为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病多发病和
《基本药物目录》能治疗疾病
28
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（化学药品和生物制品）
3355
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（中成药）
➢《基药指南》（中成药部分）覆盖中医病（证）、 西医疾 病数量
2012年版《基药指南》（中成药部分）在编写中注重与临床常见病 、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病（ 证），对应西医疾病177个。涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳 鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基 本上满足了临床用药的需求。
由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医 及广大基层医生合理使用中成药。
36
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（中成药）
总论——六个方面
中成药的命名、 分类及组成
1
2
中成药的常用 剂型
基本药物遴选原则
防治必需、安全有效
遴
选
价格合理、使用方便
原
中西并重、基本保障
则 临床首选、基层能够配备
国家基本药物制度的实施
➢2009年8月18日，卫生部、国家发改委等九部委联合发布了 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了 《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了 《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》
➢标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施 。
66
（化学药品和生物制品）
➢ 《指南》所涉及的疾病拟订依据：
✓ 《指南》2009版延续 ✓ 《指南》2009版使用情况调查 ✓ 《国家基本药物目录》2012版扩展 ✓ 为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病多发病和
《基本药物目录》能治疗疾病
28
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（化学药品和生物制品）
3355
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（中成药）
➢《基药指南》（中成药部分）覆盖中医病（证）、 西医疾 病数量
2012年版《基药指南》（中成药部分）在编写中注重与临床常见病 、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病（ 证），对应西医疾病177个。涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳 鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基 本上满足了临床用药的需求。
由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医 及广大基层医生合理使用中成药。
36
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（中成药）
总论——六个方面
中成药的命名、 分类及组成
1
2
中成药的常用 剂型
基本药物遴选原则
防治必需、安全有效
遴
选
价格合理、使用方便
原
中西并重、基本保障
则 临床首选、基层能够配备
国家基本药物培训培训课件
越来越多的国家将基本药物制度作为公共卫生服务的重要组成部分，政府在其中的责任不断加强。
03
促进多元化供应模式
我国应鼓励企业参与基本药物的生产和供应，形成多元化的供应模式，提高药品的可及性。
01
强化政府在基本药物制度中的责任
我国政府应加大对基本药物的投入和管理力度，确保公众能够获得安全、有效、经济的基本药物。
02
完善药品质量和监管体系
我国应加强药品质量监管，完善药品质量标准和检测体系，确保药品安全可靠。
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THANKS
用药监测
对药物疗效进行评价，为药物的选择和使用提供依据。
药物疗效评价
对药物安全性进行评价，确保药物使用的安全性。
药物安全性评价
对药物经济学进行评价，为药物的选择和使用提供经济性依据。
药物经济学评价
国家基本药物制度的政策保障
04
01
02
政府通过设立专项资金，支持基层医疗机构配备基本药物，提高基层医疗服务的可及性。
03
处方规范管理
处方审核
处方点评
处方监督
01
02
03
04
制定并执行处方规范，确保处方的合法性和规范性。
对处方进行审核，确保药物使用合理、安全、有效。
定期对处方进行点评，及时发现和纠正不合理的药物使用。
对处方进行监督，对违规行为进行处罚，确保处方的合规性。
对药物使用过程进行监测，及时发现和解决药物使用中的问题。
确保药品质量
国家建立药品储备体系，对紧缺、突发事件等特殊情况下所需的药品进行储备。
储备体系建设
预警机制建设
监测和评估
国家建立药品预警机制，对可能出现的药品短缺、价格异常波动等情况进行预警和应对。
03
促进多元化供应模式
我国应鼓励企业参与基本药物的生产和供应，形成多元化的供应模式，提高药品的可及性。
01
强化政府在基本药物制度中的责任
我国政府应加大对基本药物的投入和管理力度，确保公众能够获得安全、有效、经济的基本药物。
02
完善药品质量和监管体系
我国应加强药品质量监管，完善药品质量标准和检测体系，确保药品安全可靠。
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用药监测
对药物疗效进行评价，为药物的选择和使用提供依据。
药物疗效评价
对药物安全性进行评价，确保药物使用的安全性。
药物安全性评价
对药物经济学进行评价，为药物的选择和使用提供经济性依据。
药物经济学评价
国家基本药物制度的政策保障
04
01
02
政府通过设立专项资金，支持基层医疗机构配备基本药物，提高基层医疗服务的可及性。
03
处方规范管理
处方审核
处方点评
处方监督
01
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03
04
制定并执行处方规范，确保处方的合法性和规范性。
对处方进行审核，确保药物使用合理、安全、有效。
定期对处方进行点评，及时发现和纠正不合理的药物使用。
对处方进行监督，对违规行为进行处罚，确保处方的合规性。
对药物使用过程进行监测，及时发现和解决药物使用中的问题。
确保药品质量
国家建立药品储备体系，对紧缺、突发事件等特殊情况下所需的药品进行储备。
储备体系建设
预警机制建设
监测和评估
国家建立药品预警机制，对可能出现的药品短缺、价格异常波动等情况进行预警和应对。
国家基本药物目录及合理使用培训课件(共154张PPT).pptx
国家基本药物目录及合理使用培训课件1. 简介国家基本药物目录是指由政府认定的满足群众基本医疗保健需求的必需药物和相关替代品的名录。
基本药物目录的编制，旨在优化药物的利用和保障群众的基本药物需求。
本课程旨在培训医生和药师对国家基本药物目录及其合理使用的理解和应用。
2. 基本药物目录的意义国家基本药物目录的制定和实施，对保障居民用药安全、促进医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。
该目录的意义主要体现在以下几个方面：•优化医疗资源配置，减轻药品费用负担。
•提高人民群众对药物的可及性和可担负性。
•推动医疗服务的公平性和基本医疗卫生制度的可持续发展。
3. 编制基本药物目录的原则国家基本药物目录的编制需要遵循一定的原则，以保证其科学性和合理性。
以下是基本药物目录编制的原则：•以疾病谱、患病率和病残率为基础。
•以有效性、安全性、经济性为核心。
•以国际、国内指南和法规为依据。
•结合实际，注重临床学科和专业药师的专业意见。
4. 基本药物目录的内容和分类基本药物目录的内容根据不同的疾病谱和临床需求进行分类，主要包括以下几个方面：•神经系统药物：用于治疗神经系统疾病的药物。
•消化系统药物：用于治疗消化系统疾病的药物。
•心血管系统药物：用于治疗心血管系统疾病的药物。
•呼吸系统药物：用于治疗呼吸系统疾病的药物。
•免疫系统药物：用于调节免疫系统功能的药物。
5. 基本药物的合理使用为了确保基本药物的合理使用，需要遵守以下原则：•严格执行医疗机构的药物管理制度。
•根据患者的具体情况，选择适当的药物。
•遵守规定的用药剂量和用药时间。
•监测用药效果和不良反应。
•加强患者对药物的教育与指导。
6. 国家基本药物目录的修订和完善基本药物目录的修订和完善是一个动态的过程，需要根据实际需求进行调整，以保证目录的科学性和合理性。
修订和完善的原则包括：•经济性原则：基于药品的经济性和社会效益。
•知识产权原则：尊重知识产权，保护创新药物的利益。
•临床需求原则：根据临床需求进行合理选择和调整。
基本药物制度政策培训课件
总额控制
对医疗机构的基本药物费用进行总额控制，防止费用过度增长。
05
基本药物的合理使用
医生的合理用药培训
1 2
培训内容
医生应接受基本药物制度政策培训，了解国家基 本药物目录，掌握合理用药的原则和方法。
培训方式
通过线上或线下培训、研讨会、学术交流等方式 进行，确保医生全面掌握基本药物制度政策。
3
培训效果评估
基本药物目录的调整与更新
定期评估
基本药物目录应定期进行评估， 以适应新的医疗需求和技术发展。
药品增补
当有新药上市或现有药品发生变化 时，应对基本药物目录进行增补或 调整。
动态管理
基本药物目录应实行动态管理，及 时剔除疗效不确切、价格不合理等 药品。
基本药物目录的适用范围
适用人群
基本药物目录适用于全体公民， 特别是基层医疗卫生机构和广大
保报销。
报销比例
02
不同地区和不同医保类型的患者享受不同的报销比例。
报销范围
03
基本药物的报销范围通常与医保目录保持一致，但可能存在地
区差异。
基本药物的支付方式改革
按病种付费
根据不同疾病的治疗方案和费用，制定支付标准，按病种付费。
按人头付费
根据参保患者的数量和年龄等因素，制定支付标准，按人头付费。
规范药品使用
基本药物制度推行临床路径管理，规范医生用药行为，减 少了不合理用药和药品滥用现象，提高了医疗质量和安全。
基本药物制度面临的挑战
药品供应不足
由于生产成本、市场需求等原因，一些基本药物的供应不足，导致医疗机构无法及时采购 到所需药品。
药品价格波动
基本药物价格受到市场供求关系、政策调整等多种因素影响，存在波动现象，影响了药品 的稳定供应。
对医疗机构的基本药物费用进行总额控制，防止费用过度增长。
05
基本药物的合理使用
医生的合理用药培训
1 2
培训内容
医生应接受基本药物制度政策培训，了解国家基 本药物目录，掌握合理用药的原则和方法。
培训方式
通过线上或线下培训、研讨会、学术交流等方式 进行，确保医生全面掌握基本药物制度政策。
3
培训效果评估
基本药物目录的调整与更新
定期评估
基本药物目录应定期进行评估， 以适应新的医疗需求和技术发展。
药品增补
当有新药上市或现有药品发生变化 时，应对基本药物目录进行增补或 调整。
动态管理
基本药物目录应实行动态管理，及 时剔除疗效不确切、价格不合理等 药品。
基本药物目录的适用范围
适用人群
基本药物目录适用于全体公民， 特别是基层医疗卫生机构和广大
保报销。
报销比例
02
不同地区和不同医保类型的患者享受不同的报销比例。
报销范围
03
基本药物的报销范围通常与医保目录保持一致，但可能存在地
区差异。
基本药物的支付方式改革
按病种付费
根据不同疾病的治疗方案和费用，制定支付标准，按病种付费。
按人头付费
根据参保患者的数量和年龄等因素，制定支付标准，按人头付费。
规范药品使用
基本药物制度推行临床路径管理，规范医生用药行为，减 少了不合理用药和药品滥用现象，提高了医疗质量和安全。
基本药物制度面临的挑战
药品供应不足
由于生产成本、市场需求等原因，一些基本药物的供应不足，导致医疗机构无法及时采购 到所需药品。
药品价格波动
基本药物价格受到市场供求关系、政策调整等多种因素影响，存在波动现象，影响了药品 的稳定供应。
我院国家基本药物与合理用药培训PPT课件
基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写。
-
2277
使用说明
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要，药 物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的药物信息 可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般编入 临床主要处理专业中，读者可以在相关专业中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物剂型、 复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂型、规格等 以《国家基本药物目录》2012版为准。
-
2211
STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
-
2222
使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
56.3
6
战争
50.2
-
36
《处方集》编写目的
响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指
导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜
-
2266
使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分，对可供使用 的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基层医 师能直接根据该指南用药；
“注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、 非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机 构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面了解疾病 整体情况，患者得到良好的医学治疗。
-
2277
使用说明
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要，药 物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的药物信息 可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般编入 临床主要处理专业中，读者可以在相关专业中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物剂型、 复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂型、规格等 以《国家基本药物目录》2012版为准。
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2211
STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
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2222
使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
56.3
6
战争
50.2
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36
《处方集》编写目的
响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指
导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜
-
2266
使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分，对可供使用 的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基层医 师能直接根据该指南用药；
“注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、 非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机 构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面了解疾病 整体情况，患者得到良好的医学治疗。
国家基本药物培训培训课件
建立药品追溯体系
药品流通企业应建立完善的药品追溯 体系，实现药品来源可追溯、去向可 查证。
药品流通企业的资质和认证
具备合法经营资质
药品流通企业应取得相应的经营资质，包括药品经营许可证、营 业执照等。
通过质量管理体系认证
药品流通企业应通过国家认证认可监督管理委员会或省级认证监管 部门组织的质量管理体系认证。
使用不规范
由于医生或患者对某些药物的 使用方法不熟悉，可能导致药 物使用不规范，影响治疗效果 。
制度执行力度不够
在某些地区或医院，基本药物 制度的执行力度可能不够，导
致制度无法充分发挥作用。
制度实施中的改进和优化建议
01
02
03
04
加强药品供应保障
政府应加大对药品生产和流通 环节的监管力度，确保基本药
详细描述
基本药物制度的实施涉及多个环节，包括药品生产、流通、使用等。国家卫生健康委员 会负责制定相关政策和管理规定，各级卫生行政部门负责监督实施。同时，建立基本药 物供应保障体系，确保药品供应充足、及时。此外，还通过建立基本药物报销制度，提
高公众医疗保障水平，减轻患者负担。
02
国家基本药物政策解读
国家基本药物培训培训课件
汇报人： 2023-12-27
目录
• 国家基本药物制度概述 • 国家基本药物政策解读 • 国家基本药物制度对医疗机构
的影响 • 国家基本药物制度对药品生产
企业的要求
目录
• 国家基本药物制度对药品流通 和使用的要求
• 国家基本药物制度实施中的问 题和挑战
01
国家基本药物制度概述
规定。
积极参与药品质量认证和体系 认证，提高药品生产的规范化
国家基本药物培训讲义ppt课件
血容积大，肾血流量大，分布容积大； 剂量宜增，对药物毒性敏感； 药物通过胎盘，影响胎儿；
11
三、药物的生物利用度与合理用药:
是反映所给药物进入病人体循环的药量 比例,它描述口服药物由胃肠道吸收,及经过 肝脏而达到体循环血液中药量占口服剂量的 百分率。
不同的药物生物利用度可以不同。
12
第二节 国家基本药物抗感染药；镇 痛、解热、抗炎药；肾上腺皮质 激素类药的临床合理应用。
0.25, 顿服
罗他 Rokitamycin
2
次于红
0.2 tid
半衰期长，组织内浓度高，不良反应少
44
磷酶素特点
化学合成类药物 对耐药菌有效 与其他抗生素协同作用 组织分布好：蛋白结合率低，入CSF
谱广，对常见致病菌具良好作用 毒性低 肝肾功能不全者安全使用 价廉
45
基本药物目录：
(六)磺胺类 复方磺胺甲恶唑 CompoundSulfamethoxazole
肠杆菌科 ++
+++
绿脓、沙雷 +++
不动杆菌
肠球菌
++
+++
嗜麦芽窄食
单胞菌
+++
阿莫西林 克拉维酸
++
++
头孢哌酮 舒巴坦
+++
哌拉西林 三唑巴坦
++～
+++
++～
38
基本药物目录： (三)氨基糖苷类
阿米卡星 Amikacin 注射剂 庆大霉素 Gentamycin 注射剂 (四)大环内thromycin 口服常释剂型、颗粒剂 (五)其他抗生素 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、注射剂 磷霉素 Fosfomycin 注射剂
11
三、药物的生物利用度与合理用药:
是反映所给药物进入病人体循环的药量 比例,它描述口服药物由胃肠道吸收,及经过 肝脏而达到体循环血液中药量占口服剂量的 百分率。
不同的药物生物利用度可以不同。
12
第二节 国家基本药物抗感染药；镇 痛、解热、抗炎药；肾上腺皮质 激素类药的临床合理应用。
0.25, 顿服
罗他 Rokitamycin
2
次于红
0.2 tid
半衰期长，组织内浓度高，不良反应少
44
磷酶素特点
化学合成类药物 对耐药菌有效 与其他抗生素协同作用 组织分布好：蛋白结合率低，入CSF
谱广，对常见致病菌具良好作用 毒性低 肝肾功能不全者安全使用 价廉
45
基本药物目录：
(六)磺胺类 复方磺胺甲恶唑 CompoundSulfamethoxazole
肠杆菌科 ++
+++
绿脓、沙雷 +++
不动杆菌
肠球菌
++
+++
嗜麦芽窄食
单胞菌
+++
阿莫西林 克拉维酸
++
++
头孢哌酮 舒巴坦
+++
哌拉西林 三唑巴坦
++～
+++
++～
38
基本药物目录： (三)氨基糖苷类
阿米卡星 Amikacin 注射剂 庆大霉素 Gentamycin 注射剂 (四)大环内thromycin 口服常释剂型、颗粒剂 (五)其他抗生素 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、注射剂 磷霉素 Fosfomycin 注射剂
国家基本药物临床应用指南培训ppt课件
06
结语
培训的重要性和意义
提高医疗质量
通过培训，医务人员能够更好地 掌握国家基本药物临床应用指南 ，从而在临床实践中更加规范、 准确地用药，提高医疗质量和安
全。
降低医疗成本
合理使用基本药物能够降低患者 的医疗费用，减轻患者的经济负 担，同时也能节约国家的医疗资
源。
促进合理用药
培训能够帮助医务人员树立正确 的用药观念，掌握基本药物的适 应症、禁忌症和用法用量，促进
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
国家基本药物临床应用 指南简介
临床应用指南的定义和作用
临床应用指南的定义
临床应用指南是为指导医生在临床实践中做出最佳决策而制 定的文件，它提供了针对特定疾病或状况的标准化、规范化 的治疗建议。
临床应用指南的作用
临床应用指南旨在提高医疗质量和安全性，降低医疗成本， 减少医疗差错，为医生提供权威、可靠的治疗方案参考，帮 助医生做出科学、合理的决策。
03
培训效果评估不足
目前的培训缺乏有效的评估机制，无法全面了解培训效果和医务人员的
掌握情况，建议建立完善的评估机制，对培训效果进行全面评估和反馈
。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
临床应用指南的制定和发布
制定机构
临床应用指南通常由政府机构、 专业协会、学术组织等权威机构 制定，以确保其科学性和权威性
。
制定流程
制定临床应用指南需要经过文献综 述、专家评估、实践验证等多个环 节，以确保指南的实用性和有效性 。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11
三、药物的生物利用度与合理用药:
是反映所给药物进入病人体循环的药量比例,它 描述口服药物由胃肠道吸收,及经过肝脏而达到体循 环血液中药量占口服剂量的百分率。
不同的药物生物利用度可以不同。
国家基本药物培训讲义
12
第二节 国家基本药物抗感染药；镇 痛、解热、抗炎药；肾上腺皮质 激素类药的临床合理应用。
国家基本药物培训讲义
25
氨苄西林（安必仙）
• 广普，对G+ 、G-均有作用，但不耐酶。 • 对G+菌抗菌作用不及青霉素G，对G-菌的抗菌作用
较磷霉素、四环素略强，但不及庆大霉素、卡那霉 素、多粘菌素B。
国家基本药物培训讲义
26
哌拉西林 主要用于绿脓杆菌和各种敏感G-菌所 致感染，也用于肠球菌和类杆菌所致的 败血症、腹腔感染等。 与氨基糖苷类联合用于粒细胞减少症 免疫缺陷患者的感染。
等、氨苄、哌拉 • 浆膜腔: 大多药可入，除包裹积液或脓稠
国家基本药物培训讲义
20
脑膜无炎症时 CSP浓度≧MIC
抗菌药在CSF中的浓度
脑膜炎时
脑膜炎时
CSP浓度≧MIC CSP浓度<MIC
脑膜炎时 CSP中浓度难测
氯
SD
TMP 美洛西林 拉氧头孢 吡嗪酰胺
INH 利福平 乙胺丁醇 乙硫异烟胺 氟康唑 5FC 甲硝唑 阿昔洛韦
国家基本药物培训讲义
14
(二)头孢菌素类 头孢唑林 Cefazolin 注射剂 头孢氨苄 Cefalexin 口服常释剂型、颗粒剂 头孢呋辛 Cefuroxime 口服常释剂型、
注射剂 头孢曲松 Ceftriaxone 注射剂
国家基本药物培训讲义
15
一、临床合理应用
抗生素≠抗菌药物 临床抗菌药物滥用现象严重: ＊抗菌药＝消炎退热药 ＊抗菌药预防所有感染 ＊以广谱抗菌药对付常见感染 ＊新、贵品种的疗效优于老、廉品种 ＊个人老经验就是真理
国家基本药物培训讲义
6
三）未强调给药方案的科学合理 剂量 途径 次数 疗程
国家基本药物培训讲义
7
三）未强调个体化给药 特殊生理状态
• 老年人 新生儿 儿童 孕妇 授乳妇
特殊病理状态
• 肝功能不全
肾功能不全 免疫功能缺陷
国家基本药物培训讲义
8
老年人用药的特点 疾病的复杂性 合用的品种多 不良反应较多 病情的变化快
国家基本药物临床应用指南 和处方集培训
国家基本药物培训讲义
1
第一节 药物的合理应用 合理用药系指在明确指征下选用适宜的药 物，并采用适当的剂量、适当的剂型、适当的 给药途径和疗程，以达到消除临床症状和治愈 疾病的目的，同时采用各种措施防止和减少各 种不良反应的发生。
国家基本药物培训讲义
2
一、合理用药的标准
繁殖期杀菌剂
水溶性好，组织分布广
毒低
对敏感菌感染疗效肯定
价廉
国家基本药物培训讲义
23
青霉素在治疗脑膜炎和流行性脑脊髓 膜炎时可作为首选药物与磺胺嘧啶联用; 氨苄西林次选药。
氯霉素、红霉素、四环素、磺胺等 抑菌剂可干扰青霉素的杀菌活性，不宜 联合使用。
国家基本药物培训讲义
24
苯唑西林 • 主要用于耐青霉素的金葡菌所致的感染。 • 对肺炎球菌、其它链球菌及对青霉素敏感 的葡萄球菌感染不宜采用本品，对中枢感 染不宜使用。
国家基本药物培训讲义
16
• 抗菌药物的临床药理 • 抗菌药物的体内过程 • 吸收 许多抗菌药物口服吸收不完全，如青霉素，多
数头孢菌素类。某些抗菌药物口服吸收迅速而完全。
国家基本药物培训讲义
17
房水和眼内组织 多数药物不易达到有效浓度。 • 代谢 体内代谢或原型排出。
国家基本药物培训讲义
18
• 排泄 大部分抗菌药物主要由肾排泄，部 分药物由肝胆系统排泄。
国家基本药物培训讲义
9
小儿药动学特点 药物酶系不成熟，血浓度偏高 肾发育不全，药物排泄减少 胞外溶液量大，药物消除慢 药物与血浆蛋白的结合松，游离药物多
国家基本药物培训讲义
10
孕妇药动学特点
血容积大，肾血流量大，分布容积大； 剂量宜增，对药物毒性敏感； 药物通过胎盘，影响胎儿；
国家基本药物培训讲义
肾排泄 青霉素类和头孢菌素类的多数品 种和氨基糖苷类等药物主要自肾脏排泄。
• 粪排泄 红霉素、四环素、利福平等粪中浓度 可较高。
国家基本药物培训讲义
19
• 分布 主要全身分布。但下列部位特殊。 • 骨: 克林、林可、磷、氧氟、依诺、环丙 • 前列腺: 氟喹诺酮、红、SMZ、TMP、四 • 胆汁:大环丙酯、林可、利福、哌酮、 曲松； 庆大
国家基本药物培训讲义
13
附基本药物目录 抗微生物药
(一)青霉素类
青霉素 Benzylpenicillin 注射剂
苯唑西林 Oxacillin 注射剂
氨苄西林 Ampicillin 注射剂
哌拉西林 Piperacillin 注射剂
阿莫西林 Amoxicillin 口服常释剂型
阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型
国家基本药物培训讲义
4
二、临床用药不合理的现象 一）、药物不合理的配伍：
如理化配伍禁忌的药物合用； 药理作用机制相同的药物配伍； 药物代谢相互影响的药物的配伍等。
国家基本药物培训讲义
5
二）对病人基本病理生理情况了解不够 ＊循环系统病变; ＊消化系统疾病; ＊泌尿系统疾病; ＊特殊人群:老年人; 新生儿 儿童 孕妇 授乳妇
1、根据患者的病情并结合患者的全身情况，
选用适当的药物，应用适当的剂量和适当
的疗程；
2、长期用药时，选用的药物必须是既能减
轻症状，又能改善预后，至少对预后无
不利的影响。
国家基本药物培训讲义
3
3、多种药物合用时，要注意药物之间的相 互作用，应尽量避免增加不利的副作用 和减弱疗效。
4、考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗 效相似而价格低廉的药物。应用药物经 济学原理选择合适的药物。
青
链
氨苄
庆大
哌拉西林
妥布
曲松
红
他定
苯唑
唑肟
酮康唑
噻肟
（>0.8/d）
呋新
两性B
西丁、四
氨曲南
美罗培南
氧氟沙星
环丙、培氟
Hale Waihona Puke 阿米卡星万古国家基本药物培训讲义
苄星青 林可 克林 克拉 阿奇 多粘 伊曲康唑
21
二、各类抗菌药物的特点
ß-内酰胺类
青霉素类 头孢菌素类 其他b-内酰胺类
国家基本药物培训讲义
22
青霉素类特点
国家基本药物培训讲义
27
他唑西林(哌拉西林/他唑巴坦) • 可能发生严重持久的腹泻，须考虑抗生 素诱导的假膜性肠炎。
国家基本药物培训讲义
28
阿莫西林 阿莫西林克拉维酸钾