国家基本药物处方集培训课件.pptx
国家基本药物处方集培训PPT课件
(二)镇咳药
• 咳嗽是一种保护性反射活动,可将呼吸道 内的黏痰和异物排出,轻度而不频繁的咳 嗽,只要痰或异物排出就可自行缓解,不 必应用镇咳药。需排痰时如单独应用镇咳 药无益而有害。对于有痰的咳嗽,多数应 同时应用祛痰药。但无痰或少痰而过于剧 烈的咳嗽,增加患者痛苦影响休息,适当 应用镇咳药则有益。
• 咳嗽动作是因各种刺激作用于不同感受器, 主要通过迷走神经及运动神经传入中枢神 经系统,再经迷走神经及运动神经将信息 传向至喉头肌及参与咳嗽动作的骨骼肌等, 以完成咳嗽动作。一般把抑制咳嗽反射活 动中枢环节的药物,称为中枢性镇咳药; 抑制中枢以外其他环节者称为外周性镇咳 药;有的药物兼有中枢和外周两种作用。
国家基本药物处方集培训
呼吸系统用药
(一)祛痰药 (二)镇咳药 (三)平喘药
• 祛痰、镇咳、平喘三类药物一般来说都属 于对症治疗药。在对症治疗的同时还要必 须注重病因的治疗。患某些呼吸系统疾病 时,咳、痰、喘三种症状往往同时存在, 并有一定的互为因果关系,在治疗上也有 内在的联系。例如呼吸道痰液积蓄可刺激 气道黏膜引起咳嗽,当气道被痰液部分或 完全堵塞时,既能引起气喘,也能产生继 发感染。此时,祛痰药如应用得当,可使 上述三种状况都得到缓解。
• (3)过敏反应:①极少出现过敏反应,主 要为皮疹,还可见皮肤肿胀、瘙痒、红斑, 偶见过敏休克,罕见血管性水肿。②有出 现接触性皮炎的个案报道。③有报道极少 出现严重急性过敏反应,与本药的关系尚 不确定,因此类患者通常对其他物质亦出 现过敏。
• (4)呼吸系统:少数患者可出现呼吸困难。 • (5)其他:少数患者可出现面部肿胀、发 热伴寒战、口腔及气道干燥、唾液分泌增 加、鼻分泌物增加、排尿困难。
【注意事项】
(1)有下列情况者慎用: ①对本药有过敏史者。 ②肝、肾功能不全者。 ③胃溃疡患者。 ④支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大 量分泌物的患者(恶性纤毛综合征患者等, 可能有出现分泌物阻塞气道的危险)。 ⑤青光眼患者。
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15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
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11、战争满足了,或曾经满足过人的 好斗的 本能, 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ,破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果, 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
D
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药理作用 适应证
抗癫痫药---卡马西平
抗惊厥、癫痫、神经性疼痛,抗躁狂-抑郁症,抗中枢性 尿崩症等作用。
癫痫;神经痛;预防或治疗躁狂-抑郁症;中枢性部分性尿 崩症。
禁忌证
过敏者禁用;有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不 全等病史者禁用。
不良反应
较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等,其他的 如水钠潴留和低钠血症少见。
效;治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥;镇静、 催眠;抗高胆红素血症用药;麻醉前用药。
禁 忌 证:肝肾功能不全、呼吸功能障碍、哮喘史、未控制的
糖尿病及对本品过敏者禁用。
不良反应:嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
大剂量时可产生共济失调和严重的呼吸抑制;突 然停药可引 起戒断症状。
注意事项:停药应逐渐减量;妊娠期及哺乳期妇女、老人应
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脑血管病及降颅压药
尼莫地平
Ca2+通道阻滞药 药 代:口服可吸收,半衰期为2-7h。
适应证:用
于缺血性脑血 管病、偏头痛、 轻微蛛网膜下 腔出血所致脑 血管痉挛、突 发性耳聋、轻 中度高血压病
禁忌证:严重
肝肾功能损害 者、哺乳期妇 女禁用
不良反应:血
压下降、肝炎、 皮肤刺痛胃肠 道出血等
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药物相互作 用:避免与β
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脑血管病及降颅压药
倍他司汀
适应证:用于伴发的眩晕和头晕感的治疗 禁忌证:对本品过敏者及儿童禁用。
不良反应:偶有口干、胃部不适、心悸等 注意事项:消化性溃疡、支气管哮喘、妊娠及哺乳期妇女 慎用;
老年人应注意调整剂量;勿与抗组胺类药物配用。
药物相互作用:与抗组胺类药物合用,倍他司汀药效降低。 药 代 动力 学:口服很快被吸收,大部分代谢物经尿排出。
国家基本药物处方集培训课件
国家基本药物处方集培训课件1. 介绍国家基本药物处方集是指国家药物政策规定的必需的、基本的药物清单,用于指导医生在基层医疗机构中选择合适的药物进行处方。
本课件旨在培训医生对于国家基本药物处方集的理解和运用,以提高基层医疗机构的药物治疗水平,保证患者得到合理有效的药物治疗。
2. 国家基本药物处方集的意义2.1 保障基本医疗需求国家基本药物处方集的发布旨在保障人民的基本医疗需求,确保其可以在基层医疗机构及时获得必需的药物治疗。
2.2 优化药物利用国家基本药物处方集的制订经过严格的专业评估和论证,包含了经济、安全、有效的药物,可以有效地优化药物利用,减少不必要的药物使用。
2.3 降低医疗费用国家基本药物处方集的使用可以降低患者的医疗费用负担,保障医疗服务的可及性和可负担性。
3. 国家基本药物处方集的内容国家基本药物处方集主要包括以下几个方面的内容:3.1 常用药物国家基本药物处方集列出了常用的药物清单,涵盖了各个疾病的治疗需求,包括治疗感冒、高血压、糖尿病等常见病症所需的药物。
3.2 药物规范国家基本药物处方集根据药物的安全性、有效性、经济性等因素,对于每一种药物都有严格的规范,包括药物的用量、给药途径、疗程等。
3.3 合理用药原则国家基本药物处方集还强调了合理用药的原则,包括个体化用药、根据患者病情选用合适的药物、避免不必要的药物联合应用等。
4. 国家基本药物处方集的应用4.1 医生的责任医生在处方药物时,应首先参考国家基本药物处方集,选择合适的药物进行处方,确保患者得到合理有效的药物治疗。
4.2 应用技巧医生在应用国家基本药物处方集时,应注意药物的适应症、禁忌症、不良反应等信息,并根据患者的情况进行个体化的用药调整。
4.3 药物监测医生在使用国家基本药物处方集治疗患者时,应对药物的疗效和不良反应进行监测,及时调整用药方案,确保患者获得最佳的治疗效果。
5. 总结国家基本药物处方集是保障人民基本医疗需求的重要工具。
《国家基本药物处方集》与合理使用药物PPT课件
抗生素分类
β-内酰胺类、大环内酯类 、喹诺酮类、氨基糖苷类 等。
抗生素管理措施
加强抗生素使用培训、建 立抗生素使用规范、加强 药品监管等。
案例四:精神疾病的药物治疗方案
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精神疾病药物治疗原则
根据疾病类型、病情严重程度、患者年龄等因素 ,选择合适的抗精神病药物和抗抑郁药物。
罕见病药物管理措施
加强药品监管、建立罕见病药物使用规范、加强患者教育 等。
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总结与展望
《国家基本药物处方集》与合理使用药物的实践成果与经 验总结
实践成果
通过实施《国家基本药物处方集》,医疗机构和医生在合理 使用药物方面取得了显著的实践成果,有效提高了医疗质量 和安全。
经验总结
在实施过程中,积累了许多宝贵的经验,包括加强培训、提 高医生认识、完善处方点评制度、加强监管力度等,这些经 验为进一步推广和深化合理用药工作提供了有益的借鉴。
案例一:高血压病的药物治疗选择
高血压药物治疗原则
根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害和临床情况,选择合 适的降压药物。
常用降压药物
利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 和血管紧张素受体拮抗剂等。
药物治疗建议
遵循个体化原则,从小剂量开始,逐渐调整剂量,以达到最佳降压效 果。
未来国家基本药物制度的发展方向与挑战
未来发展方向
进一步完善国家基本药物制度,加强药品供应保障体系建设,推动药品价格改 革,提高药品可及性和降低患者负担。
面临挑战
随着医疗技术的快速发展和患者需求的不断提高,如何及时更新和优化《国家 基本药物处方集》,满足临床需求和提高患者满意度,是未来需要面对的挑战 。
国家基本药物目录及处方集ppt课件
备注
(十三)抗 真 菌 药:干扰真菌细胞色素P450酶的活性,抑制真菌细胞膜上麦 角固醇的生物合成
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氟康唑
片剂、胶囊:50mg、100mg
Fluconazol e
氯化钠注射液:100ml:0.2g
广泛分布于皮肤、水疱 液、腹腔液、痰液。 T1/2:27-37h
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制霉素 片剂:10 万单位、25 万单位、 Nysfungin 50 万单位
片剂、胶囊、颗粒剂、 干混悬剂: 0.125g、0.25g
广谱不耐酶 口服吸收 75-90%
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一、抗微生物药
序 号
品种名称
剂型、规格
备注
片剂:阿莫西林:克拉维酸=2:1、4:1、
7:1
颗粒剂:125mg:31.25mg(4:1)、 广谱+耐酶
阿莫西林克拉维 200mg:28.5mg(7:1)(阿莫西林:克
品种名称 剂型、规格
备注
(五)大环内酯类:作用于细菌细胞核糖体50S亚单位,阻碍细菌蛋白质的 合成,属于生长期抑菌剂。
胃肠道反应、肝毒性
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红霉素
Erythromy cin
肠溶(片剂、胶囊)、(琥珀酸乙酯)片剂、胶 囊:0.125g(12.5 万单位)、0.25g(25 万单位)
注射用无菌粉末:0.25g(25 万单位)、0.3g(30 万单位)
胃肠道 反应
阿奇霉素 片剂、胶囊、肠溶(片剂、胶囊):0.25g(25
18 Azithromy 万单位)
cin
颗粒剂:0.1g(10 万单位)
T1/2:
21
35-48h
一、抗微生物药
序 号
品种名称
剂型、规格
备注
国家基本药物培训讲义ppt课件
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三、药物的生物利用度与合理用药:
是反映所给药物进入病人体循环的药量 比例,它描述口服药物由胃肠道吸收,及经过 肝脏而达到体循环血液中药量占口服剂量的 百分率。
不同的药物生物利用度可以不同。
12
第二节 国家基本药物抗感染药;镇 痛、解热、抗炎药;肾上腺皮质 激素类药的临床合理应用。
0.25, 顿服
罗他 Rokitamycin
2
次于红
0.2 tid
半衰期长,组织内浓度高,不良反应少
44
磷酶素特点
化学合成类药物 对耐药菌有效 与其他抗生素协同作用 组织分布好:蛋白结合率低,入CSF
谱广,对常见致病菌具良好作用 毒性低 肝肾功能不全者安全使用 价廉
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基本药物目录:
(六)磺胺类 复方磺胺甲恶唑 CompoundSulfamethoxazole
肠杆菌科 ++
+++
绿脓、沙雷 +++
不动杆菌
肠球菌
++
+++
嗜麦芽窄食
单胞菌
+++
阿莫西林 克拉维酸
++
++
头孢哌酮 舒巴坦
+++
哌拉西林 三唑巴坦
++~
+++
++~
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基本药物目录: (三)氨基糖苷类
阿米卡星 Amikacin 注射剂 庆大霉素 Gentamycin 注射剂 (四)大环内thromycin 口服常释剂型、颗粒剂 (五)其他抗生素 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、注射剂 磷霉素 Fosfomycin 注射剂
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我国基本药物制度发展历程(一)
1979年,我国政府响应WHO的倡导,组织有关 医药工作者成立了“国家基本药物遴选小组”。
1981年8月,《国家基本药物目录(西药部分)》 编订完成。因为中药品种繁多,当时中成药普遍 存在同名异方或同方异名的现象,必须进行全面 清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选,所以 中药的遴选工作未能同时开展。
1992年3月9日,卫生部颁布了《制订国家基本 药物工作方案》,决定自1992年起将基本药物制 订工作与我国医疗制度改革相结合,在此基础上
我国基本药物制度发展历程(三)
1996年3月,中药与西药的遴选工作全部结束, 我国颁布了《国家基本药物目录》第二版。在原 有入选原则上增加“中西药并重”内容,第一次 加入中药品种,中药的加入成为我国基本药物的 一大特色。
《国家基本药物处方集》培训
药剂科 王妙菊 2014年1月
培训目的
通过实施培训、教育和干预,提升医师、药师和 患者的用药知识与药物治疗水平,提升医疗质量。
最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公 平、及时、可获得性的药品
促进医药卫生资源合理配置与使用
医疗机构愿意进 医务人员愿意开 就诊人员愿意用
我国历版《国家基本药物目录》 发布(调整)情况表
发布(调 整)时间 1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 20 770 759 773 205 317
中药品种 品种总数 数量
未遴选 278
1699
2398
1333
医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处 方汇编,是医疗机构制定的处方规范和指南。
《处方集》概念
处方集的形式
处方集一般分为非限制性(开放式)处方集 和限制性处方集(封闭式)两种,非限制性处 方集作为医疗机构的用药指南,很少限制 医生对药品的选择。限制性处方集则严格 规定处方者只能开处方集所列药品,成为 对一个健康保险支付计划唯一的药品目录。 医院药品处方集大部分都是限制性处方集。
处方管理办法 第一章(总则)第四条 医师开具处方和药师调剂处
方应当遵循安全、有效、经济的原则…… 第四章(处方的开具)第十五条 医疗机构应当
根据本机构性质、功能、任务,制定药品处方集。
国家基本药物制度的概念
国家基本药物:指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有 效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以 满足民众健康医疗需求的基本药物,它是安全性高、疗效 好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。
《处方集》的意义
指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水 平
防治药物滥用,维护人民群众健康权益 既是合理用药指导性文件,也是建立实施国家基
本药物的重要技术指南 帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习
惯,有效服务患者。 引导患者建立良好用药习惯
《国家基本药物处方集》
(化学药品和生物制品)
本单位治疗 指 南(路 径)
本单位 处方集目录
本单位 处方集
《处方集》概念
处方集定义
处方集可分为国家、社区、医院以及各种医疗保 险药品计划处方集。在许多国家,国家处方集被 权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药 物目录,处方集之外的药物必须由患者个人支付 费用,这种体系在大多数欧洲国家很普遍。
2073
1249
2019
1242
2001
1260
2033
102
307
203
520
基本药物制度的意义
是保证群众基本用药,是深化医药卫生体 制改革的重要举措。
通过制定相关政策措施,推动基本药物配 备使用。
关于药物的系统工程 国家药物政策
国家标准 治疗指南
国家基本 药物目录
国家 处方集
药物和治疗学委员会
1997年1月,《中共中央、国务院关于卫生改革 与发展的决定》明确指示“国家建立并完善基本 药物制度”,使推行国家基本药物制度在宏观策 略层面上得到了保障。
我国基本药物制度发展历程(四)
随后在1998年、2000年、2002年和2004 年对目录均进行了调整。
2009年8月,国家颁布了再一次调整后的 《国家基本药物目录》。再一次调整后的 目录分类:化学药品和生物制品主要依据 临床药理学分类,共205个品种;中成药主 要依据功能分类,共102个品种;中药饮片 不列具体品种,用文字表述。
1982年1月,我国正式颁布了《国家基本药物目 录》,只收选了以原料药为主的28类278个品种 的西药,未收选中药。
我国基本药物制度发展历程(二)
1984年,我国首次出版《国家基本药物》一书, 全书又将基本药物细分为52类,共收入280个品 种。
1991年9月,我国被指定为基本药物行动委员会 西太平洋地区代表,任期为1992年1月至1994年 12月。
国家基本药物目录:指包含所有经过科学评价而遴选出的 具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。 2009年8月18日,卫生部以部长令形式颁布《国家基本药 物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》,自2009年 9月21日起实施。
国家基本药物制度:是对基本药物的遴选、生产、流通、 使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理 的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。
《国家基本药物处方集》
编写根据:《国家基本药物目录》2009版 基层部分
用途: 1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务 人员合理使用基本药物治疗基层常见病、 多发病
2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参 考
《国家基本药物处方集》内容简介
总论 各论
六部分:
1.合理用药概述
4.影响药物作用的因素
2.药品不良反应和药品不良反应监测 5.特殊人群的用药
3.药物的体内过程
6.肝、肾功能不全的患者用药
切实减轻人民群众用药负担
培训内容
国家基本药物政策 处方集的主要内容 工作要求与考核 全科处方集
基本药物提出的背景
WHO 基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念,并
据此制定了基本药物示范目录,同时制定了标准 治疗指南和处方集,促进基本药物的公平可及、 安全有效、合理使用。 WHO建议:根据国情,制订国家处方集