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儿科给氧疗法【优质PPT】
连续氧正疗压的给适氧应症
此方法主要是使呼吸道保持正压，避免肺泡早 起闭合，使一部分失去通气的肺泡扩张，增加氧 气的交换面积，提高血氧浓度。
对经用各种给氧方法仍不能缓解缺氧症状者，可 使用此方法。本方法可通过简易正压给氧装置或 呼吸机来完成。
连续正压给氧
无创呼吸机辅助呼吸
气管插管 有创机械通气
难、发绀、血氧饱和度<85%，PaO2<7.33kPa者。
重度贫血、休克及有缺氧表现的其他危重患儿。 一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、溺水、电击等意外。 新生儿窒息。
低鼻浓导度管氧疗装置---鼻导管给氧
优点
缺点
• 使用方便。
• 分钟通气量大的患者很难达到
• 耐受良好。
高的吸入氧浓度(< 0.40)，氧
心跳呼吸骤停 低氧血症伴PaCO2 < 40 mmHg 低氧血症伴PaCO2 > 40 mmHg
FiO2 1.0 0.4 – 0.6 0.24 (最初)
氧氧疗疗的的并并发发症症
呼吸抑制，CO2 蓄积 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染
（一控）制呼性吸氧抑疗制，CO2 蓄积
本方法虽简单易行，但小儿不易接受，且分泌物容易堵 塞官腔，因此应用此方法给氧要经常检查导管是否通畅， 及时清洗。
低浓普度通氧面疗罩装置---面罩法
优点 • 吸入氧浓度略高于鼻导管
• 0.35–0.55
缺点 • 很难达到高FiO2（≤60%） • 影响进食、咳痰 • 可能导致皮肤刺激 • FiO2也不恒定
头罩氧给疗氧的法适应症
头罩大多由有机玻璃制成，按年龄的不同选用大小合适的头罩。给 氧时，将小儿的头部置于头罩内，头罩上有两个孔，一个用来连接 氧气，另一个为出气孔，将氧气流量调整到5-8L/min，则吸入氧浓 度可达50-60%。
新生儿氧气疗法ppt课件
二、氧疗指征
呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭
2024/8/4
Ⅱ型呼吸衰竭
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
二、氧疗指征
血氧分压正常的缺氧
心排出量降低、贫血、CO中度，氰化物中毒等发 生组织缺氧而没有明显低氧血氧症者，不管PaO2是 否处于需要氧疗水平，均给予氧疗。
3
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
二、氧疗指征
❖ 原则上，各种类型的缺氧均是氧疗 的适应证。但由于缺氧发生的机制 和程度不同以及氧离曲线的生理学 特点，氧疗不是对各种类型的缺氧 均有效。
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
四、氧疗的监测方法
经皮氧饱和度（SpO2)监测
优点 非创伤性，使用方便不需校正 反应时间快，可以持续记录 不需加热，无烧伤危险，不受皮
2024/8/4
4
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
二、氧疗指征
氧疗 适应证
2024/8/4
01 低氧血症
02 呼吸衰竭
03
血氧分压 正常的缺氧
5
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
儿科给氧疗法PPT课件
提高救治成功率
及时、正确的给氧治疗能 够提高危重患儿的救治成 功率，降低死亡率。
02
儿科给氧疗法的基本知识
给氧疗法的定义和原理
定义
给氧疗法是指通过给氧装置，将氧气 提供给缺氧或呼吸困难的患儿，以改 善其缺氧状态的治疗方法。
原理
氧气是人体进行生命活动所必需的， 通过给氧疗法，可以提高患儿血液中 的氧分压和氧饱和度，增加氧气供应 ，从而改善其缺氧状态。
加强儿科、呼吸科、护理等多学科的合作与交流，共同推动给氧疗 法的发展和应用。
06
结论
给氧疗法在儿科中的重要性和应用价值
01
重要性和应用价值
给氧疗法在儿科中具有至关重要的地位，它能够显著改善患儿的缺氧状
况，提高生存率和生活质量。在新生儿科、儿科重症监护病房等领域，
给氧疗法已成为常见的治疗手段。
02
给氧疗法的副作用和并发症
副作用
长期高浓度给氧可能导致晶体后纤维组织增生、呼吸抑制等副作用，需密切观察并调整 给氧方案。
并发症
给氧不当可能引发氧中毒、肺组织损伤、眼部病变等严重并发症，应提高警惕，及时处 理。
给氧疗法的护理和管理
护理
定期检查氧气设备，确保其正常运转； 注意观察患儿缺氧症状改善情况；保持 呼吸道通畅，适时吸痰。
慢性阻塞性肺疾病
对于患有慢性阻塞性肺疾病的患儿，给氧治疗可以改善长期缺氧状态，提高生活质量。
04
给氧疗法的注意事项和护理
给氧疗法的安全性和有效性
安全性
给氧疗法在儿科中应用广泛，但需确保氧源纯净、设备安全，避免氧中毒、氧过敏等严重并发症。
有效性
通过调整给氧浓度和方式，可有效提高患儿的血氧饱和度，改善缺氧症状，促进病情恢复。
新生儿氧疗PPT课件
促进医疗技术的进步
新生儿氧疗领域的研究和创新将推动医疗技术的进步，为其他疾病的治疗提供借鉴和启示 。
提升医疗服务的公平性和可及性
随着新生儿氧疗设备和技术的不断发展，偏远地区和贫困家庭的新生儿也能获得更好的治 疗服务，提升医疗服务的公平性和可及性。
THANKS
感谢观看
。
注意保暖
新生儿在氧疗过程中应注意保 暖，保持适宜的室温和湿度。
定期评估
对新生儿的氧疗效果进行定期 评估，根据评估结果调整治疗
方案。
监护设备与指标
监测血氧饱和度
心电监测测新生儿的血氧饱 和度，了解氧合情况，及
时调整氧疗参数。
监测新生儿的生命体征， 包括心率、心律等，及时
发现异常情况。
氧疗的历史与发展
最早的氧气治疗由英国医生发现并用 于临床。随着医学技术的不断发展， 新生儿氧疗技术也不断完善。
目前，新生儿氧疗已经成为了新生儿 科常见的治疗方法之一，对于早产儿 、低出生体重儿等高危新生儿尤为重 要。
02
新生儿氧疗的方法
持续气道正压氧疗
持续气道正压氧疗是一种通过增 加气道压力来改善通气和氧合的
目的
纠正新生儿的低氧状态，维持其 正常生理功能，预防和治疗因缺 氧引起的各种并发症，促进宝宝 的健康成长。
氧疗的必要性
01
新生儿在出生后需要适应外界环 境，但他们的呼吸系统尚未完全 发育，容易出现低氧血症等缺氧 症状。
02
氧疗能够迅速提高新生儿的血氧 饱和度，缓解缺氧症状，防止因 缺氧引起的各种并发症，如脑损 伤、肺炎等。
新生儿氧疗ppt课件
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗的方法 • 新生儿氧疗的适应症与禁忌症 • 新生儿氧疗的疗效与副作用
新生儿氧疗领域的研究和创新将推动医疗技术的进步，为其他疾病的治疗提供借鉴和启示 。
提升医疗服务的公平性和可及性
随着新生儿氧疗设备和技术的不断发展，偏远地区和贫困家庭的新生儿也能获得更好的治 疗服务，提升医疗服务的公平性和可及性。
THANKS
感谢观看
。
注意保暖
新生儿在氧疗过程中应注意保 暖，保持适宜的室温和湿度。
定期评估
对新生儿的氧疗效果进行定期 评估，根据评估结果调整治疗
方案。
监护设备与指标
监测血氧饱和度
心电监测测新生儿的血氧饱 和度，了解氧合情况，及
时调整氧疗参数。
监测新生儿的生命体征， 包括心率、心律等，及时
发现异常情况。
氧疗的历史与发展
最早的氧气治疗由英国医生发现并用 于临床。随着医学技术的不断发展， 新生儿氧疗技术也不断完善。
目前，新生儿氧疗已经成为了新生儿 科常见的治疗方法之一，对于早产儿 、低出生体重儿等高危新生儿尤为重 要。
02
新生儿氧疗的方法
持续气道正压氧疗
持续气道正压氧疗是一种通过增 加气道压力来改善通气和氧合的
目的
纠正新生儿的低氧状态，维持其 正常生理功能，预防和治疗因缺 氧引起的各种并发症，促进宝宝 的健康成长。
氧疗的必要性
01
新生儿在出生后需要适应外界环 境，但他们的呼吸系统尚未完全 发育，容易出现低氧血症等缺氧 症状。
02
氧疗能够迅速提高新生儿的血氧 饱和度，缓解缺氧症状，防止因 缺氧引起的各种并发症，如脑损 伤、肺炎等。
新生儿氧疗ppt课件
目录
• 新生儿氧疗概述 • 新生儿氧疗的方法 • 新生儿氧疗的适应症与禁忌症 • 新生儿氧疗的疗效与副作用
儿科给氧氧气疗法护理课件
性，提高其依从性。
05
儿科给氧氧气疗法未来发展与展 望
新技术应用
智能给氧设备
利用物联网和传感器技术，实现 氧气流量、压力等参数的实时监 测与控制，提高给氧准确性和安
全性。
富氧疗法
研究利用高浓度氧气治疗疾病的 方法，拓展给氧氧气疗法的应用
范围。
富氧液治疗
将氧气溶解于生理溶液中，通过 输液方式给予患者，提高氧疗效
案例三：学龄前儿童给氧氧气疗法护理
总结词
认知教育
认知教育、行为干预、游戏 化治疗
向学龄前儿童解释给氧氧气 疗法的目能力。
行为干预
游戏化治疗
通过行为干预措施，如奖励 机制、行为矫正等，激励学 龄前儿童积极配合治疗，提
高治疗效果。
将给氧氧气疗法与游戏相结 合，让学龄前儿童在游戏中 接受治疗，增加治疗的趣味
定期评估给氧效果
通过观察患儿症状和体征，定期评估 给氧效果，如效果不佳应及时调整。
预防氧中毒
严格控制氧流量和浓度，避免长时间 高浓度给氧导致氧中毒。
培训医护人员
对医护人员进行给氧氧气疗法相关培 训，提高其操作技能和风险意识。
04
儿科给氧氧气疗法案例分享
案例一：新生儿给氧氧气疗法护理
总结词
护理要点、给氧方式、注意事项
常压给氧、高压给氧（需要呼吸机辅 助）。
按方式分
面罩给氧、鼻导管给氧、鼻塞给氧、 头罩给氧等。
02
儿科给氧氧气疗法护理流程
给氧前护理
01
02
03
评估病情
对患儿的病情状况、年龄 、体重等进行评估，确定 给氧方式和流量。
准备用具
准备好氧气装置、湿化器 、氧气面罩或鼻导管等用 具，确保设备完好、安全 。
05
儿科给氧氧气疗法未来发展与展 望
新技术应用
智能给氧设备
利用物联网和传感器技术，实现 氧气流量、压力等参数的实时监 测与控制，提高给氧准确性和安
全性。
富氧疗法
研究利用高浓度氧气治疗疾病的 方法，拓展给氧氧气疗法的应用
范围。
富氧液治疗
将氧气溶解于生理溶液中，通过 输液方式给予患者，提高氧疗效
案例三：学龄前儿童给氧氧气疗法护理
总结词
认知教育
认知教育、行为干预、游戏 化治疗
向学龄前儿童解释给氧氧气 疗法的目能力。
行为干预
游戏化治疗
通过行为干预措施，如奖励 机制、行为矫正等，激励学 龄前儿童积极配合治疗，提
高治疗效果。
将给氧氧气疗法与游戏相结 合，让学龄前儿童在游戏中 接受治疗，增加治疗的趣味
定期评估给氧效果
通过观察患儿症状和体征，定期评估 给氧效果，如效果不佳应及时调整。
预防氧中毒
严格控制氧流量和浓度，避免长时间 高浓度给氧导致氧中毒。
培训医护人员
对医护人员进行给氧氧气疗法相关培 训，提高其操作技能和风险意识。
04
儿科给氧氧气疗法案例分享
案例一：新生儿给氧氧气疗法护理
总结词
护理要点、给氧方式、注意事项
常压给氧、高压给氧（需要呼吸机辅 助）。
按方式分
面罩给氧、鼻导管给氧、鼻塞给氧、 头罩给氧等。
02
儿科给氧氧气疗法护理流程
给氧前护理
01
02
03
评估病情
对患儿的病情状况、年龄 、体重等进行评估，确定 给氧方式和流量。
准备用具
准备好氧气装置、湿化器 、氧气面罩或鼻导管等用 具，确保设备完好、安全 。
新生儿氧疗护理课件
将氧气通过鼻导管插入新生儿的 鼻腔，使氧气直接进入呼吸道。
02
新生儿氧疗的护理要点
Chapter
氧浓度的控制
总结词
合理控制氧浓度是新生儿氧疗的关键，过高或过低 的氧浓度都可能对新生儿的健康造成影响。
详细描述
氧浓度过高可能导致氧中毒，对新生儿的眼睛和肺 部造成损伤；氧浓度过低则可能无法满足新生儿的 氧需求，影响生长发育。因此，护理人员需要根据 新生儿的病情和血氧饱和度等指标，精确调节氧浓 度。
肺部感染
总结词
新生儿氧疗过程中容易发生肺部感染，与吸氧设备污染和免疫力低下有关。
详细描述
新生儿在氧疗过程中，由于吸氧设备污染或免疫力低下，容易发生肺部感染。肺部感染可能导致呼吸 困难、发热等症状，严重时甚至会危及生命。因此，需要严格消毒吸氧设备，并加强新生儿的免疫力 。
04
新生儿氧疗的注意事项
Chapter
详细描述
新生儿氧疗时，长时间暴露于高浓度 的氧气环境中可能导致氧中毒。氧中 毒会损伤肺部和眼部，引发呼吸困难 、肺水肿、视网膜脱落等问题。
视网膜病变
总结词
视网膜病变是新生儿氧疗常见的并发症，可能导致视力受损或失明。
详细描述
新生儿视网膜血管尚未发育完全，长时间高浓度吸氧会损伤视网膜，引发视网膜 病变。视网膜病变可能导致视力受损甚至失明，因此需要密切监测并及时处理。
02
新生儿氧疗是新生儿医学中的一项重要治疗措施，主要用于治疗各种原因引起的 低氧血症。
新生儿氧疗的适应症
胎儿窘迫
胎儿在子宫内出现缺氧症状，需要立即给氧 治疗。
呼吸窘迫综合征
由于新生儿肺部表面活性物质不足，导致呼 吸困难，需要给氧治疗。
早产儿
由于肺部发育不完全，容易出现低氧血症， 需要给氧治疗。
02
新生儿氧疗的护理要点
Chapter
氧浓度的控制
总结词
合理控制氧浓度是新生儿氧疗的关键，过高或过低 的氧浓度都可能对新生儿的健康造成影响。
详细描述
氧浓度过高可能导致氧中毒，对新生儿的眼睛和肺 部造成损伤；氧浓度过低则可能无法满足新生儿的 氧需求，影响生长发育。因此，护理人员需要根据 新生儿的病情和血氧饱和度等指标，精确调节氧浓 度。
肺部感染
总结词
新生儿氧疗过程中容易发生肺部感染，与吸氧设备污染和免疫力低下有关。
详细描述
新生儿在氧疗过程中，由于吸氧设备污染或免疫力低下，容易发生肺部感染。肺部感染可能导致呼吸 困难、发热等症状，严重时甚至会危及生命。因此，需要严格消毒吸氧设备，并加强新生儿的免疫力 。
04
新生儿氧疗的注意事项
Chapter
详细描述
新生儿氧疗时，长时间暴露于高浓度 的氧气环境中可能导致氧中毒。氧中 毒会损伤肺部和眼部，引发呼吸困难 、肺水肿、视网膜脱落等问题。
视网膜病变
总结词
视网膜病变是新生儿氧疗常见的并发症，可能导致视力受损或失明。
详细描述
新生儿视网膜血管尚未发育完全，长时间高浓度吸氧会损伤视网膜，引发视网膜 病变。视网膜病变可能导致视力受损甚至失明，因此需要密切监测并及时处理。
02
新生儿氧疗是新生儿医学中的一项重要治疗措施，主要用于治疗各种原因引起的 低氧血症。
新生儿氧疗的适应症
胎儿窘迫
胎儿在子宫内出现缺氧症状，需要立即给氧 治疗。
呼吸窘迫综合征
由于新生儿肺部表面活性物质不足，导致呼 吸困难，需要给氧治疗。
早产儿
由于肺部发育不完全，容易出现低氧血症， 需要给氧治疗。
新生儿氧疗ppt课件
氧疗的护理应注意什么？
• 保证呼吸道通畅，及时清理口、鼻、咽及 呼吸道的分泌物，吸痰时压力应小于 100mmHg，避免反复刺激咽部，引起呕吐， 增加误吸的可能。
氧疗的护理应注意什么？
• 给氧后，密切观察生命体征变化，注意有 无烦躁、面色苍白、发绀，缺氧情况有无 改善，氧气有无漏气，导管是否同通畅。 观察呼吸窘迫症状是否改善。
新生儿氧疗
NICU 刘宁宁
课堂重点
• 新生儿氧疗的适应症 • 新生儿氧疗的指征 • 新生儿氧疗的并发症 • 如何预防并发症 • 新生儿氧疗的方法
新生儿什么时候需要氧疗
• 严重的呼吸困难，包括呼吸过快或过慢、 呼吸费力、频繁呼吸暂停等。
新生儿什么时候需要氧疗
• 新生儿出现紫绀时，其动脉血氧分压小于 50mmhg。
致CO2潴留，氧浓度过大，舒适度差，现已 少用。
常用的给氧方法有哪些？
• 头罩给氧法：适用于病情较轻的患儿，氧 流量一般3L/min~8 L/min。FiO2为 0.30~0.45，若用10L/min，FiO2可达0.6。 调节氧流量和气孔开放数，即可改变FiO2 ，此法氧浓度恒定，并保证了一定的湿度 。使用空气-氧气混合仪，可以保证FiO2稳 定。
鼻塞持续气道正压给氧（CPAP）适应 症有哪些？
• 凡符合以下条件，可应用CPAP：
• ①、患儿有自主呼吸，呼吸频率增快、吸 气性三凹征、呻吟、发绀。
• ②、在FiO2>0.4~0.5的情况下， PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg。
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2019/5/7
CPAP适应症
氧疗的护理应注意什么？
• 为避免早产儿视网膜病(ROP)和支气管肺发 育不良(BPD)，应使接受氧疗的早产儿血氧 饱和度低于93%，不可超过95%，维持 PaO250~70mmhg，TcSO290%~95%为宜。用缺 氧纠正及肺顺应性改善后尽早将氧气浓度 逐渐降至空气水平，减低氧疗的副作用。
新生儿氧疗ppt课件
呼吸节律的改变：
呼吸减慢：<30次/分，表示新生儿对化学刺激
无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提
示病情凶险;
周期性呼吸：
你知道吗
呼吸暂停：
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
组 织中 毒 性缺氧
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1.低氧血症的程度分类
---轻度：无紫绀，PaO2>50mmHg;sao2<90% ---中度：有紫绀，PaO230-50mmHg;sao2<60--80% ---重度：有紫绀，PaO2<30mmHg;sao2<60%
----一般氧流量为3--5L/min,吸氧浓度在40--50%间 ----要注意固定面罩，对准口鼻，以免影响效果
（3）头罩给氧 普通头罩：分大、中、小不同型号。
特点:给氧方便，但FIO2不可调节，用于轻度缺氧; 空气氧气混合器头罩： -----一般氧流量为4--5L/min, -----提供混合氧，依临床所需任意调节 -----无CO2潴留 -----可用于撤机后的供氧
➢ 慢性肺损伤：主要表现为慢性肺部疾病，新生儿 出生一周内接受机械通气和高体积分数氧治疗后
减小气道阻力及呼吸做功
增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
新生儿氧疗PPT精选课件
都应以最低的氧浓度维持PaO2 50～80 mmHg，TcSO2 90～95 ％。 • 机械通气患儿病情好转、血气改善后，及时降低FiO2。调整氧浓 度应逐步进行，以免波动过大。 • 如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因， 重新调整治疗方案，给以相应治疗。
34
注意事项
• 早产儿氧治疗应掌握的原则 目的是为避免因吸入氧浓度 (FiO2)过高和时间过长出现的并发症。
• 一般来说，PaO2 50～80mmHg足以维持机体代谢需要 • 对于一些特殊情况（如先天性心脏病）PaO2 维持在40～
50mmHg也是可以接受的。
27
氧疗的监测
• 脉搏血氧饱和度监测(TcSO2)
– 通过测定TcSO2以间接反映PaO2,是目前最受欢迎的监测方法 – 原因是容易使用、非创伤性、不须校正,可以实时连续监测。 – 任何氧疗之新生儿均可作持续TcSO2监测,其误差约±2%。
TcSO2被称作“第五生命体征”。
28
表1 正常氧解离曲线下PaＯ2与TcSO2的关系
29
氧疗的监测
– 目标脉搏氧饱和度： 88-95%
• 正常健康足月儿TcSO2平均为97% • 在疾病新生儿88-92%是安全范围 • 报警范围一般设定在88-95% • 当TcSO2 95%时，PaO2可能>90mmHg。所以在接受氧疗的早产
• 氧与血红蛋白亲和力受pH 、DPG、体温、胎儿血红蛋白的影响
5
概 述——不正确氧疗的危害 一、肺损伤
各种呼吸系统疾病是导致新生儿低氧血症的常见原因，常需要长时间吸氧 肺是氧损伤的重要靶器官，长时间吸入高浓度氧可发生肺损伤 根据病情不同可分为急性肺损伤和慢性肺损伤
6
1、急性肺损伤 短时间内吸入较高浓度氧所致，大量炎症细胞浸润， 释放细胞因子，导致肺损伤 主要病理表现为肺水肿、肺出血、炎症细胞浸润 毛细血管基底膜变薄、内皮细胞变性、线粒体肿胀 病情轻者临床表现不明显，常被原发病所掩盖 严重者临床表现为ARDS
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注意事项
• 早产儿氧治疗应掌握的原则 目的是为避免因吸入氧浓度 (FiO2)过高和时间过长出现的并发症。
• 一般来说，PaO2 50～80mmHg足以维持机体代谢需要 • 对于一些特殊情况（如先天性心脏病）PaO2 维持在40～
50mmHg也是可以接受的。
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氧疗的监测
• 脉搏血氧饱和度监测(TcSO2)
– 通过测定TcSO2以间接反映PaO2,是目前最受欢迎的监测方法 – 原因是容易使用、非创伤性、不须校正,可以实时连续监测。 – 任何氧疗之新生儿均可作持续TcSO2监测,其误差约±2%。
TcSO2被称作“第五生命体征”。
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表1 正常氧解离曲线下PaＯ2与TcSO2的关系
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氧疗的监测
– 目标脉搏氧饱和度： 88-95%
• 正常健康足月儿TcSO2平均为97% • 在疾病新生儿88-92%是安全范围 • 报警范围一般设定在88-95% • 当TcSO2 95%时，PaO2可能>90mmHg。所以在接受氧疗的早产
• 氧与血红蛋白亲和力受pH 、DPG、体温、胎儿血红蛋白的影响
5
概 述——不正确氧疗的危害 一、肺损伤
各种呼吸系统疾病是导致新生儿低氧血症的常见原因，常需要长时间吸氧 肺是氧损伤的重要靶器官，长时间吸入高浓度氧可发生肺损伤 根据病情不同可分为急性肺损伤和慢性肺损伤
6
1、急性肺损伤 短时间内吸入较高浓度氧所致，大量炎症细胞浸润， 释放细胞因子，导致肺损伤 主要病理表现为肺水肿、肺出血、炎症细胞浸润 毛细血管基底膜变薄、内皮细胞变性、线粒体肿胀 病情轻者临床表现不明显，常被原发病所掩盖 严重者临床表现为ARDS
新生儿氧疗管理PPT课件
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6. 血氧饱和度如何与动脉血氧分压对比
• 注意： • 脉搏氧饱和度监测对发现低氧血症有很大意
义 • 脉搏氧饱和度监测对氧分压过高不敏感
29
6. 血氧饱和度如何与动脉血氧分压对比
表 2.1 氧分压和氧饱和度的大约关系表
Oxyhemoglobin Saturation
PaO2
0%---85%
0---45mmHg
血浆中含氧量（血氧分压） 红细胞中血红蛋白的含氧量（氧饱和度）
24
5.如何测量上氧的量
A、吸入氧浓度 • 吸入氧浓度经常缩写为FiO2.（吸入氧气分
数）。婴儿呼吸时吸入氧的量、环境或FiO2 可以通过氧浓度监测仪测定。氧浓度监测仪 的感应装置放在婴儿鼻子旁边。大多数氧浓 度监测仪能够持续显示氧浓度的读数
4
1.婴儿在什么情况下需要吸氧
• B.复苏需要 • 当新生儿呼吸、心率下降或停止，输氧可以
立即改善和恢复新生儿生命体征。人工辅助 呼吸时FiO2可以用21%到100%
5
1.婴儿在什么情况下需要吸氧
• C.呼吸窘迫 • 一些呼吸困难的婴儿需要额外给氧较长时间。
对于这些婴儿儿需要频繁监测动脉血氧分压 和脉搏氧饱和度监测，以避免低氧血症或高 氧引起的危害
85%---95%
45—75mmHg
95%---100%
75---600mmHg
30
氧分压和氧饱和度的大约关系
注：黑影部分显示出生几天的微小的早产儿氧饱和度在85%-95%之间与氧分压对应大 约在45-75mmHg之间；受到胎龄，生后的日龄（天龄），酸中毒及是否输过血3等1 影响
7. 监控婴儿氧合情况的最佳方法是什么
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5.如何测量吸氧的量
6. 血氧饱和度如何与动脉血氧分压对比
• 注意： • 脉搏氧饱和度监测对发现低氧血症有很大意
义 • 脉搏氧饱和度监测对氧分压过高不敏感
29
6. 血氧饱和度如何与动脉血氧分压对比
表 2.1 氧分压和氧饱和度的大约关系表
Oxyhemoglobin Saturation
PaO2
0%---85%
0---45mmHg
血浆中含氧量（血氧分压） 红细胞中血红蛋白的含氧量（氧饱和度）
24
5.如何测量上氧的量
A、吸入氧浓度 • 吸入氧浓度经常缩写为FiO2.（吸入氧气分
数）。婴儿呼吸时吸入氧的量、环境或FiO2 可以通过氧浓度监测仪测定。氧浓度监测仪 的感应装置放在婴儿鼻子旁边。大多数氧浓 度监测仪能够持续显示氧浓度的读数
4
1.婴儿在什么情况下需要吸氧
• B.复苏需要 • 当新生儿呼吸、心率下降或停止，输氧可以
立即改善和恢复新生儿生命体征。人工辅助 呼吸时FiO2可以用21%到100%
5
1.婴儿在什么情况下需要吸氧
• C.呼吸窘迫 • 一些呼吸困难的婴儿需要额外给氧较长时间。
对于这些婴儿儿需要频繁监测动脉血氧分压 和脉搏氧饱和度监测，以避免低氧血症或高 氧引起的危害
85%---95%
45—75mmHg
95%---100%
75---600mmHg
30
氧分压和氧饱和度的大约关系
注：黑影部分显示出生几天的微小的早产儿氧饱和度在85%-95%之间与氧分压对应大 约在45-75mmHg之间；受到胎龄，生后的日龄（天龄），酸中毒及是否输过血3等1 影响
7. 监控婴儿氧合情况的最佳方法是什么
25
5.如何测量吸氧的量
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----一般氧流量为3--5L/min,吸氧浓度在40--50%间 ----要注意固定面罩，对准口鼻，以免影响效果
（3）头罩给氧 普通头罩：分大、中、小不同型号。
特点:给氧方便，但FIO2不可调节，用于轻度缺氧; 空气氧气混合器头罩： -----一般氧流量为4--5L/min, -----提供混合氧，依临床所需任意调节 -----无CO2潴留 -----可用于撤机后的供氧
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2.缺氧症状和体征
呼吸增快：呼吸频率代偿性增加，足月儿超过60-70次/min,严重者>80--100次/min.
吸气三凹征：膈肌、辅助呼吸肌增加吸气力度和 深度以增加潮气量，出现吸气时胸骨上窝，锁骨 上窝及肋间凹陷。
鼻翼扇动：鼻孔扩张，新生儿呼吸气流主要流经 鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。
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二、氧疗指征
临床上有明显的呼吸窘迫，如RR增快,三凹征阳 性、呼吸困难、紫绀;
血气分析：吸空气时PaO2<5 NhomakorabeammHg;
经皮血氧饱和度<85%.
------卫生部《早产儿治疗用氧和视网膜病变 防治指南》
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三、氧疗的种类及方法
低流量供氧系统：指其提供的气体不能完全满 足患者的需求，需要额外补充适量的空气。如 鼻塞，单、双腔鼻导管，面罩，暖箱吸氧等。
神志改变：精神萎靡，反应差，肌张力低下，严重出现 昏迷
循环改变：肢端凉，皮肤毛细血管再充盈时间延长心率 <100次/分
Page 8
2.缺氧症状和体征
呼吸节律的改变：
呼吸减慢：<30次/分，表示新生儿对化学刺激
无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提
示病情凶险;
周期性呼吸：
你知道吗
呼吸暂停：
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2.缺氧症状和体征
呼气性呻吟：是肺泡萎陷性疾病的一种代偿方式 ，其作用类似持续气道正压，有利于增加功能残 气量，防止肺泡萎陷。
呼吸困难：RR>60次/分，明显的三凹征阳性和呼
气性呻吟，已经是呼吸衰竭的表现。
Page 7
2.缺氧症状和体征
青紫 ---生理性青紫：右向左分流--动脉导管和软圆孔未闭 ---中心性青紫：肺源性和心源性青紫 ---周围性青紫：淤血性和缺血性青紫
高流量供氧系统：指其提供的气体都由该装置 供给，气体流速快流量高，FIO2可以稳定控制 并能调节。如CPAP，机械通气，空氧混合器。
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氧疗方式
新生儿吸氧须使用空氧混合器
空氧混合装置： ①、呼吸机空氧混合：空气压缩泵 ②、头罩空氧混合：头罩+空氧混合仪 ③、墙壁空氧混合：中心供氧和空气+空氧混合仪
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氧疗方式
（4）暖箱吸氧 在箱温30--36℃时，氧气 能得到加温加湿，不刺激 患儿，不会使痰液干燥粘 稠，而且没有鼻导管的阻 碍，易于吸清痰液及喂养 ，不存在氧管脱落及皮肤 损伤，护士不用多次黏贴 吸氧管，患儿因舒适而安 静。
氧流量 2 3 4 5 6 8 10 12
箱内氧浓度 21--22 23--24 24--25 25--27 28--30 33--42 45-75 65--95
----单侧鼻导管吸氧时浓度难以超 过30%
----鼻导管吸氧简单、方便、舒适 ，但难以充分加温加湿。
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当用氧管直接对鼻部，氧气流量为5 lpm时
氧管至鼻部的距 离
1cm 2.5cm
5cm
获得的浓度
0.8 0.6 0.4
氧疗方式
（2）面罩给氧法 简易面罩：大小能罩住口、鼻为于宜，两边以带子固定于头部，可 连接湿化加温器，适用于中度低氧血症。
新生儿氧疗
Page 1
新生儿氧疗
目的
指征
种类 及
方法
合并症 及 预防
监护 及
管理
Page 2
氧疗的作用
改善组织缺氧，减少对高通气的需要 减少缺氧所致的心脏负荷增加，减少心肌做
功及能量消耗 纠正缺氧所致的细胞能量代谢障碍，维持心
脑肾等重要器官和全身各系统的生理功能 纠正无氧代谢所致的酸中毒 减少缺氧对细胞膜的损伤
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氧疗方式
（5）持续气道正压通气（CPAP）
主要
其作用机理：
① 利用呼吸道保持的正压（特别在呼气时），使已经或将要 萎缩的肺泡扩张，避免肺泡早期闭合，改善氧气交换,提高 氧浓度，而且可以因减少肺内分流而改善换气功能。
② 减少肺表面活性物质消耗：肺泡萎陷时肺泡面积减少，PS 消耗增加，CPAP通过扩张肺泡，减少PS消耗
首选
Page 12
Page 13
氧疗方式
（1）鼻导管给氧法
包括单鼻导管、双鼻导管。鼻前 庭给氧法、鼻塞给氧法、双鼻 孔外置开孔式导管吸氧法。吸 入氧浓度的计算公式为FIO2=【 21+氧流量（L/min）*4】%
---常用的低流量给氧法，适用于 轻度低氧血症患儿
----新生儿一般氧流量为0.3-0.5L/min,婴幼儿0.5--1L/min
③ 减小气道阻力及呼吸做功
④ 增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律
Page 17
氧疗方式
（5）持续气道正压通气（CPAP）
主要适用于有自主呼吸，符合下列情况： a) 呼吸频率增快、三凹征、呻吟 b) 在FIO2>50--60%,PaO2<50mmHg,PaCO2<60--70mmHg c) 胸片为弥漫性透亮度降低，细颗粒阴影，多发肺不张，
Page 3
一、氧疗的目的
提高动脉血氧分压、 氧饱和度及氧含量以 纠正低氧血症，确保 对组织的氧供应，达 到缓解组织缺氧的目 的，防止缺氧对机体 组织和器官造成的不 良反应。
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1.低氧血症的程度分类
---轻度：无紫绀，PaO2>50mmHg;sao2<90% ---中度：有紫绀，PaO230-50mmHg;sao2<60--80% ---重度：有紫绀，PaO2<30mmHg;sao2<60%
支气管充气征，肺水肿，毛玻璃改变和肺膨胀不全等
临床常应用于轻、中度NRDS，早产儿呼吸暂停，新生儿湿 肺，感染性肺炎，肺水肿，机械通气撤机后。
Page 18
CPAP使用方法
参数调节： --最初压力调到4--6cmH2O,供气流量大于通气量的3倍，即
6--8ml/kg*呼吸次数*3，一般供气流量为6--10L/min； ---用CPAP后氧分压仍低，可逐渐增加压力，每次以1--
（3）头罩给氧 普通头罩：分大、中、小不同型号。
特点:给氧方便，但FIO2不可调节，用于轻度缺氧; 空气氧气混合器头罩： -----一般氧流量为4--5L/min, -----提供混合氧，依临床所需任意调节 -----无CO2潴留 -----可用于撤机后的供氧
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2.缺氧症状和体征
呼吸增快：呼吸频率代偿性增加，足月儿超过60-70次/min,严重者>80--100次/min.
吸气三凹征：膈肌、辅助呼吸肌增加吸气力度和 深度以增加潮气量，出现吸气时胸骨上窝，锁骨 上窝及肋间凹陷。
鼻翼扇动：鼻孔扩张，新生儿呼吸气流主要流经 鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。
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二、氧疗指征
临床上有明显的呼吸窘迫，如RR增快,三凹征阳 性、呼吸困难、紫绀;
血气分析：吸空气时PaO2<5 NhomakorabeammHg;
经皮血氧饱和度<85%.
------卫生部《早产儿治疗用氧和视网膜病变 防治指南》
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三、氧疗的种类及方法
低流量供氧系统：指其提供的气体不能完全满 足患者的需求，需要额外补充适量的空气。如 鼻塞，单、双腔鼻导管，面罩，暖箱吸氧等。
神志改变：精神萎靡，反应差，肌张力低下，严重出现 昏迷
循环改变：肢端凉，皮肤毛细血管再充盈时间延长心率 <100次/分
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2.缺氧症状和体征
呼吸节律的改变：
呼吸减慢：<30次/分，表示新生儿对化学刺激
无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提
示病情凶险;
周期性呼吸：
你知道吗
呼吸暂停：
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2.缺氧症状和体征
呼气性呻吟：是肺泡萎陷性疾病的一种代偿方式 ，其作用类似持续气道正压，有利于增加功能残 气量，防止肺泡萎陷。
呼吸困难：RR>60次/分，明显的三凹征阳性和呼
气性呻吟，已经是呼吸衰竭的表现。
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2.缺氧症状和体征
青紫 ---生理性青紫：右向左分流--动脉导管和软圆孔未闭 ---中心性青紫：肺源性和心源性青紫 ---周围性青紫：淤血性和缺血性青紫
高流量供氧系统：指其提供的气体都由该装置 供给，气体流速快流量高，FIO2可以稳定控制 并能调节。如CPAP，机械通气，空氧混合器。
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氧疗方式
新生儿吸氧须使用空氧混合器
空氧混合装置： ①、呼吸机空氧混合：空气压缩泵 ②、头罩空氧混合：头罩+空氧混合仪 ③、墙壁空氧混合：中心供氧和空气+空氧混合仪
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氧疗方式
（4）暖箱吸氧 在箱温30--36℃时，氧气 能得到加温加湿，不刺激 患儿，不会使痰液干燥粘 稠，而且没有鼻导管的阻 碍，易于吸清痰液及喂养 ，不存在氧管脱落及皮肤 损伤，护士不用多次黏贴 吸氧管，患儿因舒适而安 静。
氧流量 2 3 4 5 6 8 10 12
箱内氧浓度 21--22 23--24 24--25 25--27 28--30 33--42 45-75 65--95
----单侧鼻导管吸氧时浓度难以超 过30%
----鼻导管吸氧简单、方便、舒适 ，但难以充分加温加湿。
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当用氧管直接对鼻部，氧气流量为5 lpm时
氧管至鼻部的距 离
1cm 2.5cm
5cm
获得的浓度
0.8 0.6 0.4
氧疗方式
（2）面罩给氧法 简易面罩：大小能罩住口、鼻为于宜，两边以带子固定于头部，可 连接湿化加温器，适用于中度低氧血症。
新生儿氧疗
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新生儿氧疗
目的
指征
种类 及
方法
合并症 及 预防
监护 及
管理
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氧疗的作用
改善组织缺氧，减少对高通气的需要 减少缺氧所致的心脏负荷增加，减少心肌做
功及能量消耗 纠正缺氧所致的细胞能量代谢障碍，维持心
脑肾等重要器官和全身各系统的生理功能 纠正无氧代谢所致的酸中毒 减少缺氧对细胞膜的损伤
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氧疗方式
（5）持续气道正压通气（CPAP）
主要
其作用机理：
① 利用呼吸道保持的正压（特别在呼气时），使已经或将要 萎缩的肺泡扩张，避免肺泡早期闭合，改善氧气交换,提高 氧浓度，而且可以因减少肺内分流而改善换气功能。
② 减少肺表面活性物质消耗：肺泡萎陷时肺泡面积减少，PS 消耗增加，CPAP通过扩张肺泡，减少PS消耗
首选
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氧疗方式
（1）鼻导管给氧法
包括单鼻导管、双鼻导管。鼻前 庭给氧法、鼻塞给氧法、双鼻 孔外置开孔式导管吸氧法。吸 入氧浓度的计算公式为FIO2=【 21+氧流量（L/min）*4】%
---常用的低流量给氧法，适用于 轻度低氧血症患儿
----新生儿一般氧流量为0.3-0.5L/min,婴幼儿0.5--1L/min
③ 减小气道阻力及呼吸做功
④ 增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律
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氧疗方式
（5）持续气道正压通气（CPAP）
主要适用于有自主呼吸，符合下列情况： a) 呼吸频率增快、三凹征、呻吟 b) 在FIO2>50--60%,PaO2<50mmHg,PaCO2<60--70mmHg c) 胸片为弥漫性透亮度降低，细颗粒阴影，多发肺不张，
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一、氧疗的目的
提高动脉血氧分压、 氧饱和度及氧含量以 纠正低氧血症，确保 对组织的氧供应，达 到缓解组织缺氧的目 的，防止缺氧对机体 组织和器官造成的不 良反应。
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1.低氧血症的程度分类
---轻度：无紫绀，PaO2>50mmHg;sao2<90% ---中度：有紫绀，PaO230-50mmHg;sao2<60--80% ---重度：有紫绀，PaO2<30mmHg;sao2<60%
支气管充气征，肺水肿，毛玻璃改变和肺膨胀不全等
临床常应用于轻、中度NRDS，早产儿呼吸暂停，新生儿湿 肺，感染性肺炎，肺水肿，机械通气撤机后。
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CPAP使用方法
参数调节： --最初压力调到4--6cmH2O,供气流量大于通气量的3倍，即
6--8ml/kg*呼吸次数*3，一般供气流量为6--10L/min； ---用CPAP后氧分压仍低，可逐渐增加压力，每次以1--