医院脾胃病科优势病种诊疗方案实施情况及临床疗效分析
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脾胃病科优势病种诊疗方案实施情况及临床疗效分析
根据我科多年对常见病种进行分析、总结,把胃疡(消化性溃疡)、胃脘痛(慢性胃炎)作为优势重点病种,运用中医辨证施治、突出中医特色,效优价廉,
深受患者好评,现评估分析如下:
一、2010年度专科优势病种诊疗方案实施情况
二、2010年度专科优势病种临床疗效情况
(一)优势病种的临床疗效标准
1、胃疡(消化性溃疡)的临床疗效标准
按症状轻重分为4级(O、I、U、M),积分分别为0分、1分、2分、3分。主要症状的记录与评价。
评定标准:①临床痊愈:原有症状消失;②显效:原有症状改善2级者;③
有效:原有症状改善1级者;④无效:原有症状无改善或原症状加重。
证候疗效评定标准
采用尼莫地平法计算。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分
x 100%
①•临床痊愈:主要症状、体征消失或基本消失,疗效指数》95%
②.显效:主要症状、体征明显改善,70%c疗效指数<95%
③.有效:主要症状、体征明显好转,30%c疗效指数<70%
④.无效:主要症状,体征无明显改善,甚或加重,疗效指数<30%
2、胃脘痛(慢性胃炎)的疗效标准
主要症状(胃脘痛及痞满)的记录与评价。按症状改善百分率=(治疗前总
积分-治疗后总积分)/治疗前总积分x 100%计算主要症状改善百分率。
①.痊愈:症状消失。
②.显效:症状改善百分率》80%
③.进步:50%c症状改善百分率<80%
④.无效:症状改善百分率<50%
⑤.恶化:症状改善百分率负值。
痊愈和显效病例数计算总有效率。
证候疗效评定标准
采用尼莫地平法计算,疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分
x 100%
临床痊愈:症状、体征消失或基本消失,疗效指数》95%
显效:症状、体征明显改善,70%c疗效指数<95%
有效:症状、体征明显好转,30%c疗效指数<70%
无效:症状,体征无明显改善,甚或加重,疗效指数<30%
(二)2010年度专科优势病种诊疗方案的中医临床疗效
2010年胃疡(消化性溃疡)的中医临床疗效
2010年胃脘痛(慢性胃炎)的中医临床疗效
、2010年专科优势病种诊疗方案实施情况和临床疗效分析评价
1、2010年我们对优势病种中医诊疗方案进行了广泛临床应用。2010年专科共收治胃疡(消化性溃疡)136例,其中使用优势病种诊疗方案130例,使用率达
95.59%,实施效果:达到治愈者63例,好转者61例,未愈者为12例,总有效率
91.18%;收治胃脘痛(慢性胃炎)378例,其中使用优势病种诊疗方案373 例,使用率达98.68%,实施效果:达到治愈者234例,好转者121例,未愈者
为23例,总有效率93.92%。
2、优势病种临床疗效情况分析评价
按照2010年专科优势病种疗效标准评价临床治效。2010年专科共收治胃疡(消化性溃疡)136例,其中使用优势病种诊疗方案130例,使用率达91.18%, 其中治愈63例,占46.32%,好转61例,占44.85%,无效12例,占8.82%,总有效率达
91.18%。2010年收治胃脘痛(慢性胃炎)378例,其中使用优势病种诊疗方案373例,使用率达98.67%,,达到治愈者234例,占61.90%,好转者121例,占32.01%,未愈者为23例,占6.08%,总有效率达93.92%。
(1)临床总体疗效评价
2010年我科对优势病种诊治方案进行了广泛临床应用,取得了满意疗效。从上述统计结果表明,专科优势病种临床疗效:胃疡(消化性溃疡)总有效率从2009年
87.63%提高到2010年91.18%;胃脘痛(慢性胃炎)总有效率从2009年89.72%提高到2010 年93.92%。
(2)各优势病种临床疗效评价
①胃疡(消化性溃疡)
2010年我科对胃疡(消化性溃疡)进行了新的优化完善,重点是在总结2009 年治疗经验中中融入了本专科特色疗法,包括白及胃疡汤和针灸、药物服帖等方法的综合运用,有效地提高了临床治疗效果,总有效率从2009年87.63%提高到2010年
91.18%,实现了优势病种临床疗效的滚动式提高。
以上可见,该治疗方法对胃疡(消化性溃疡)治疗的特色优势主要表现在:本治疗方法通过优化诊疗方案,进一步突出了中医辨证施治的方法,以辨证分型论治为主,根据不同体质、不同年龄,采取不同的治疗方剂,同时配合针灸、药物服帖等方法的综合治疗,使胃疡的总有效率明显提高。经过长期的临床观察表明,本方案仅重视局部病变,更重视全身脏腑功能及气血阴阳的调理,因此在消
化性溃疡的治疗及预防复发方面具有明显的疗效。并且中药副作用相对较少,且
不容易产生耐药,若长期服用,能巩固疗效,并且有防止复发以及调整全身等综合作用。
存在主要问题及拟解决措施:中医药对胃疡(消化性溃疡)起效慢的问题。
针对上述问题,在突出中医特色和优势前提下,拟解决的思路与办法为:
1、加大中医药的研究,提取中草药的有效成分,开发中草药的新剂型,改变传统的给药方式,发挥中药复方整合效应。
2、进一步积极深入地研究消化性溃疡的中医病因病机及证候规律,发挥中医综合治疗优势,采取多途径给药,不断优化治疗方案,努力提高消化性溃疡的临床疗效。如根据消化性溃疡的不同证型,除辨证应用中药内服煎剂外,同时注重选用有效的中药制剂(如云南白药、三七粉等)以提高临床疗效。
3、进一步开发中医某些疗法在防治胃疡(消化性溃疡)中的作用,如中药敷脐疗法、中药灌肠疗法、中药洗浴疗法、中医塌渍疗法等,不断提高疗效,发挥中医治疗本病的优势。
②胃脘痛(慢性胃炎)
2010年我科制定的胃脘痛(慢性胃炎)中医治疗方案,在临床具体应用中,提高了中医辨证施治、理法方药的一致性、准确性、提高了中医四诊、辨证及遣方选药的临床水平,使临床治疗效果有了新的提高。2010年收治胃脘痛(慢性
胃炎)378例,其中使用优势病种诊疗方案373例,使用率达98.67%,,达到治愈者234例,占61.90%,好转者121例,占32.01%,未愈者为23例,占6.08%, 总有效率达93.92%。
以上可见,该治疗方法对胃脘痛(慢性胃炎)治疗的特色优势主要表现在:本治疗方法通过优化诊疗方案,进一步突出了中医辨证施治方法,以辨证分型论治为基础,采用包括中药汤剂和本科特色制剂内服、中医外治为主采取综合措施治疗。该治疗方法对消除患者疼痛、胀满等症状疗效明显,并能明显减少复发。此外,中药副作用相对较少,且不容易产生耐药,长期服用,能巩固疗效,并且有防止复发以及调整全身等综合作用。
该治疗方法对胃脘痛(慢性胃炎)治疗存在的不足:从2010年本方案的实际应用来看,主要存在的问题为:1.中药煎药比较麻烦,2.部分年轻患者对中医中药了解不足。
拟解决的方法:
1、借助现代技术和现代科学作为工具,进一步研究中药治病机理,积极开发中药新剂型。
2、加大中医中药的宣传力度