浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会肠梗阻是指肠腔内因各种原因而形成的机械性阻塞，使肠内内容物不能通过或者减少通过而引起的一种临床综合征。
临床上常常采用中药方剂来治疗肠梗阻，其中大承气汤是一种常用的中药方剂。
本文就一例应用大承气汤加减治疗肠梗阻的患者病案进行简单记录和总结，以便于对这种病情有更深刻的认识和探讨。
患者，男性，56岁。
因腹部疼痛，呕吐，大便停止6天于某医院急诊科就诊。
查体：腹胀，压痛明显，肠鸣音减弱，球部触及较硬。
腹部CT检查提示右半结肠系膜上血管淋巴结增大并压迫右半结肠，怀疑可能为原发性肠肿瘤引起肠梗阻。
于是转入某大学附属医院消化内科。
经过入院检查和综合治疗后，患者仍感腹痛难忍，下肢水肿明显，出现心悸气短，大便仍未解。
考虑采用中药辅助治疗。
医院中西医结合临床决策小组为患者开出了大承气汤合苍术蒿加减方，其中大承气汤剂量加倍。
主方：大承气汤加倍副方：苍术30克，蒿20克患者经过3天中药治疗后，腹胀、呕吐等症状明显好转，肠鸣音有所增强，大便开始有些涨感。
继续调整剂量，每日2剂，渐渐地大便量逐渐加大，至7日后已基本正常排便，腹痛也明显减轻，全身症状消失。
随后在保守治疗的基础上，医生采用联合治疗，结合手术治疗，最终治愈出院。
该例患者在加重大承气汤的同时，针对其肠梗阻的病因处理，使中药能够发挥协助消除梗阻、缓解肠胀以及调整肠道功能的作用。
同时，该方能够帮助清热利湿、消除胀气，使患者的腹胀、呕吐等症状得到改善，促进肠胃动力，增强排便能力，及时排出大便。
综上所述，中医治疗肠梗阻时，首先需要确诊病因，确定治疗方案。
对于可行的中医辅助治疗方案，应该根据患者的具体病情进行加减处理，增减剂量，让患者轻松地接受治疗，有效地减轻症状，最终恢复健康。
需要提醒的是，中药治疗也有其限制和不足，对于某些存在高危并发症的患者，还需要及时采用手术治疗等治疗方法来提高治愈率和生存率。
一例大承气汤治疗肠梗阻病例讨论
一例大承气汤治疗肠梗阻病例讨论
病情简介
患者男,54岁,1周前，无明显诱因出现腹胀、恶心、呕吐不适等症状，当时以为是消化不良，在家自服健胃消食片、吗丁啉等药物治疗后症状无缓解，伴有腹痛不适，进食、进饮呕吐，肠道停止排气等症状，为诊治来我院就诊。
门诊行腹部立位平片示：肠梗阻。
以“肠梗阻”收住院，发病以来饮食、睡眠差，小便量少，大便未解。
查体：腹略隆，脐周压痛阳、无反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。
脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
生理反射存在，病历反射阴性
辅助检查：腹部立位平片示肠梗阻。
鉴别诊断
根据腹部平片，可见气液平面，诊断明确，无需鉴别。
诊治经过
入院后行胃肠减压，静脉补液治疗，另外请中医科会诊后，给予大承气汤煎药汤服用。
治疗第二天，感觉肠道向下蠕动，后解出大量粪便，肠道恢复排气，症状缓解。
复查腹部立位平片，气液平面消失。
拔除胃管，办理出院。
临床诊断
肠梗阻
分析讨论
患者老年男性，恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气1周，查体：腹略隆，脐周压痛阳性，叩诊呈鼓音。
腹部立位平片显示：有气液平面形成。
诊断为肠梗阻。
在胃肠减压，静脉支持的同时，配合中药经典方，大承气汤服用（其作用峻下热结，对阳明腑实证有良好的作用），效果较好。
加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效观察
加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效观察疗效观察：加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻引言：脊柱骨折是临床常见的骨折类型之一，常导致严重的脊髓损伤，严重影响患者的生活质量。
脊柱骨折后可能出现肠梗阻等并发症。
传统中医药认为，脊柱骨折后肠梗阻多由气机不畅、积滞堵塞所致，而加减大承气汤具有活血化瘀、通络止痛的功效，可望缓解肠梗阻症状，提高治疗效果。
目的：观察加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效。
方法：选取连续入院的脊柱骨折后并发肠梗阻的患者30例，随机分为观察组和对照组，每组15例。
对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用加减大承气汤治疗。
观察并比较两组患者的临床疗效、肠梗阻缓解时间和不良反应情况。
结果：观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为66.7%。
与对照组相比，观察组疗效显著提高（P<0.05）。
观察组肠梗阻缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组和对照组在不良反应方面无明显差异。
讨论：加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻具有明显疗效，可以有效缓解肠梗阻症状。
传统中医药认为，气机不畅、积滞堵塞是脊柱骨折后肠梗阻的主要病机，而加减大承气汤具有活血化瘀、通络止痛的作用，能够改善气机不畅症状，促进肠道通畅。
本研究结果表明，加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效较好，可以作为一种有效的治疗方法。
但是由于本研究样本量较小，还需要进一步扩大研究样本量，增加研究力度，进一步明确其疗效。
结论：加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻具有明显疗效，可以有效缓解肠梗阻症状，缩短肠梗阻缓解时间。
本研究结果表明，加减大承气汤在脊柱骨折后肠梗阻中具有良好的临床应用价值，值得临床推广应用。
但是由于本研究样本量较小，还需要进一步开展大样本、多中心研究，加强对其疗效和安全性的评价，为临床提供更可靠的证据。
大承气汤加减治疗肠梗阻–经方派
大承气汤加减治疗肠梗阻–经方派肠梗阻是老年常见的急腹症之一。
中医称之为“大便不通”、“肠结”、“关格”等，认为由于饮食不节、热邪郁闭、寒邪凝滞、湿邪中阻、气血淤滞、燥屎内结、虫团聚集等因素导致肠腑传导失常，通降受阻，则气机痞结，水津潴留，闭阻于中，出现胀、痛、呕、闭四大症状为肠梗阻。
典型病案一患者王某，男性，因“腹痛，大便量少”于2017年11月22日来诊，舌红苔黄，脉滑。
结合西医各项检查，诊断：不完全性肠梗阻。
禁饮食。
嘱患者口服香油，润肠通便。
予抗感染，静滴注射用氨苄西林钠；抑酸，保护胃黏膜，预防消化道出血，静滴注射用奥美拉唑；营养支持，静滴转化糖电解质注射液、复方氨基酸注射液、维生素C 注射液、维生素B6注射液、氯化钾注射液、注射用辅酶A。
诊断：湿热蕴结型腹痛。
治则：益气、通腑、泄热。
方药：大承气汤加减。
方中芒硝软坚散结；大黄通腑泄热；枳实、厚朴理气止痛；患者素有痰瘀阻络，加桃仁、红花以活血化瘀；加丹皮以清虚热，凉血。
方药如下：炒枳实6g，厚朴6g，大黄6g，芒硝9g，桃仁10g，红花5g，牡丹皮10g。
用法：1剂，水煎400ml，温服200ml，大便得下，止后服；不下，尽服余药。
2018年11月24日二诊：患者服上方后大便得下，量多，质稀，腹痛缓解，舌脉如前。
腹部平片未见肠梗阻及消化道穿孔征。
典型病案二高某，男，59岁，主因“腹痛伴大便量少3天，加重9小时”于2017年3月28日来诊。
诊疗经过：患者3天前无明显诱因出现腹痛，大便量少，症状时轻时重，在村卫生所进行输液治疗（具体药物剂量不详），及口服中药治疗，疗效不佳，于昨晚23时许症状加重，自行使用开塞露灌肠后，大便得下，大便干硬，腹痛略减轻，为求明确诊断，缓解症状，就诊于本科。
辨证：腹痛（湿热雍滞型）。
治则：清热利湿，理气止痛。
方药：大承气汤加减：大黄6g，芒硝15g，枳实10g，厚朴6g。
3剂。
用法：上方加水400ml，浸泡30分钟，武火煎开后，改文火煎20分钟，取汁200ml，二煎加水400ml，煎20分钟，取汁200ml，2次药混合，早晚饭前服。
复方大承气汤加味治疗单纯性肠梗阻体会
复方大承气汤加味治疗单纯性肠梗阻体会
王廷彬
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2005(000)001
【摘要】单纯性肠梗阻是指肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍,梗阻以上肠蠕动增加,以克服肠内容物通过障碍.若梗阻不及时解除,肠腔内因气体和液体的积贮而膨胀,肠壁充血水肿,通透性增加,水和电解质缺失,感染,中毒,休克,呼吸和心脏功能障碍等引起的局部及全身性病理生理变化.临床以阵发性腹部绞痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便,肠鸣音亢进,腹部透视可见肠内液平面及气胀肠袢为特点.自1996年到2002年10月临床总结,以逐里攻下、行气活血的复方大承气汤加味治疗58例单纯性肠梗阻,58例全愈,有效率100%,取得了良好的效果.
【总页数】2页(P22-23)
【作者】王廷彬
【作者单位】砚山县第二人民医院,云南,砚山,663101
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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大承气汤加减治疗梗阻性消化道疾病的应用体会
消 化道 为空 腔脏 器 ， 属 于 中医六腑 器官 ， 具 有泻 而
不藏 ， 满而 不实 的特 点 ， 其 气 机 运 行 以通 降 下 行 为顺 。
由于气 滞 、 血瘀 、 寒凝 、 热毒 、 食滞 、 癌 瘤 等 造 成 管 道 阻 塞， 即可 出现 以“ 不通” 为 突 出特 点 的 临床 表 现 。如 肠 道梗阻， 即可 出现 阵发 性 肠 蠕 动 增 强 ， 伴有肠鸣、 肠 绞 痛， 梗 阻 以上 的肠 袢 充 气 积 液 ， 表现腹胀 、 腹痛 、 呕 吐
张 兴 桥
摘要： 本文就大承气汤加减治疗梗阻性消化道疾病的发病机制、 加减运用进行了讨论。认为梗阻性消化道疾病， 病机以“ 不通”
为主， 治疗以“ 通腑攻下” 为基本法则， 大承气汤是治疗此类疾病的基础方。应用大承气汤， 必须辨病与辨证相结合， 以辨证为主， 才
能取得较好的效果。并举三个病例， 说明中医中药在这一领域有较好的疗效， 且经济， 方便， 痛苦小， 宜推广使用。
ｌ ０ ｇ ， 荆芥 １ ０ ｇ 。３剂 ， 水 煎 内服 ， 每 日 １剂 ， 每 日 ３次 ，
３剂服 完后 痊愈 。
泪， 故在基 础 方上加 重 疏风 清热之 品 而收效 。
（ 本文校对： 刘言言 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ７一ｌ ８ ）
大 承气 汤加 减 治疗 梗 阻性 消 化道 疾 病 的应 用 体 会
关键词： 大承气汤加减； 梗阻性消化道疾病； 通腑攻下
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ８ ４ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ５ ） 一 ０ ７ — １ ５ ２ １ － ０ ２
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会作者：唐亚丽连树林来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第32期【摘要】目的探讨肠梗阻的病因、临床特征、诊断、治疗与预防。
方法通过对1例老年男性肠梗阻病情的报道，分析其临床资料。
结果本例患者男性，66岁，1周前因进食粘豆包后出现肠梗阻症状，病程中先嘱患者口服大量麻油，并未见明显成效，后服用大承气汤加减配合针刺治疗，症状明显缓解，患者服用三剂之后好转出院。
结论肠梗阻在普外科属于常见的一种急腹症。
临床特征可表现为“胀、痛、吐、闭”，诊断主要依靠临床特征及影像学检查。
大承气汤加减治疗肠梗阻颇具特色，疗效显著。
为防复发，出院后宜严密随访。
【关键词】肠梗阻;大承气汤;病案体会【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..011 典型病案刘某，男，66岁，2018年2月4日住院。
患者1周前进食粘豆包后出现腹胀痛，大便未排，排气不畅，小便正常，未予以重视。
昨夜患者腹痛加重伴腹胀明显，小便黄，排气排便停止，急来我院就诊。
查体：痛苦表情，腹外形膨隆，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。
腹部压痛，右下腹可触及茄型肿物，大小约5.0 cm×5.0 cm，移动度差，肠鸣音弱。
腹部平片可见液气平面，肠腔积气，舌淡红，苔薄白，脉弦。
诊断为“肠梗阻”。
上午11时收入我科，嘱患者口服大量麻油，但并未见明显成效，遂予中药汤剂大承气汤加减：芒硝25 g（冲服），大黄15 g（后下），枳实15 g，厚朴18 g，莱菔子20 g，木香12 g，当归15 g。
于下午2时服药，并嘱患者分多次频服以防止呕吐。
同时针刺足三里、天枢、中脘，强刺激，留针15～30分钟并捻转提插。
此外，禁食，给予0.9%氯化钠注射液500 mL+10%葡萄糖注射液1000 mL静滴。
下午7时解出数个如枣大的坚硬粪块，便后腹痛减轻，当夜能入睡。
次日6 时因腹痛而醒，照上方又服1剂。
大承气汤治疗恶性肠梗阻的护理体会
时降低灌肠简高度以减轻压力 ，嘱患者深呼吸以放松腹肌，减轻腹内
压 ，给药后及 时夹毕肛管 ，防止药液返流 。密切观察病情 变化及腹痛
１资料与方法
１ ． １一般资料 ２ ０ １ １ 年ｌ ０ 月至２ ０ １ ２ 年８ 月收治 本科 室的晚 期肿瘤 患者共 ３ ０ 例 ，其 中男性 ２ １ 例 ，女性９ 例 ，年龄３ ８ ～７ ８ 岁 ，平 均年龄５ ８ 岁 。 胃癌９ 例 ，肠
１ ． ２方法
ｌ ５ 例患者临床症状获得好转 ，治疗总有效率为８ ６ ． ７ ％。所有四十例资 料在用药后的肛门排气和排便的最短时程为６ 个小时，最长时间为９ ６ 小时 ，治疗 后症状无 明显改变的患者有４ 例 （ 占１ ３ ． ３ ％），所有 ４ Ｏ 例患
转变和提高护理质量，做到心理、身体两方面的和谐护理。
大承气汤治疗 恶性肠梗阻的护理体会
周腊梅
（ 江苏省 中西医结合 医院，江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ８ ）
【 摘 要】 目的 运 用 中药 灌肠 及热 奄辅 助 治疗 恶性肠梗 阻 。方 法 对 ３ ０例恶 性肿 瘤 引起 的肠梗 阻 患者 采用 中药 灌肠及 中药热奄 包治疗 ，观 察 临床 效果 。结 果 ３ ０例 患者 中 １ ｌ 例 完 全缓 解 ，１ ５ 例 好转 ，总有 效率 ８ ６ ． ７ ％。结 论 应 用中 药灌肠 及热 奄辅助 治疗 恶性肠梗 阻疗效 较好 ， 医
程 ，既 减轻痛苦 ，预 防疾病 ，促进 健康 ，又最 大限度地使其 恢复机体
对 于 曾在 之 前６ 个 月 以 内发生 心 肌 梗死 及 不 稳 定性 心 绞痛 的 患 者 ， 口腔科治疗 应适当延 缓 ，临床症 状及心 电图稳定后 再治疗 。对 于
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会病案编号：2021001患者，男，60岁，入院前2天出现腹痛、腹胀伴呕吐，就诊于我院急诊科。
初步诊断为肠梗阻，经过检查确认后，转入我科治疗。
患者自发病以来，精神状态良好，饮食减少，粪便排出减少，否认发热、腹泻、便血等症状。
查体：神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染，腹壁静脉曲张，肠型明显，呼吸音清晰，心率80次/分，心率出现偏慢。
血常规：白细胞计数12.5*10^9/L，中性粒细胞计数80%，C-反应蛋白升高。
胸片正常。
腹部CT示：小肠扩张、积液、肠壁增厚，复查提示肠系膜血管形态正常。
患者确诊为肠梗阻，经过全力救治患者情况好转，肠梗阻明显好转，体温正常，腹痛缓解，腹部扪及肠蠕动音。
患者入院时病情较重，进行了大承气汤加减治疗。
具体处方为：大承气汤+黄连+黄芪+甘草。
大承气汤加减主治疏通热毒，解除梗阻，调畅积滞，是属于治疗实证证候的有效中药方剂。
经过连续3天的治疗，患者腹痛、腹胀明显缓解，呕吐症状也有较大改善。
同时结合针对性的护理措施，患者的整体情况明显好转。
经过连续观察治疗，患者腹部肠鸣音逐渐增加，肠梗阻明显好转。
经过多方综合治疗，患者得以顺利康复出院。
大承气汤加减治疗的肠梗阻患者，疗效总结：一、大承气汤加减具有疏通经络、活血化淤、通便利便的功效，治疗肠梗阻患者时可以有效缓解腹胀腹痛等症状。
在治疗患者时，可根据病情加减，灵活运用中药理论，提高治疗效果。
二、在治疗过程中要配合针对性的护理措施，如腹部按摩、腹部热敷、术后康复护理等方式，有助于加速患者康复进程。
三、饮食调理同样重要，患者进食宜以易消化、富含营养的流食为主，忌食高脂肪、高纤维食物，帮助加速肠道恢复。
通过本病例的治疗经过和效果，我们对大承气汤加减治疗肠梗阻患者有了更深刻的认识。
合理地运用中药治疗，搭配有效的护理和饮食调理，有助于提高患者的康复效果。
希望通过我们的努力和总结，能够为更多肠梗阻患者带去更多的康复希望。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会患者，女，45岁，因腹痛、腹胀、呕吐伴便秘20余天入院治疗。
入院查体：T36.5°C、P90次/分、R20次/分、BP120/80mmHg，腹部平软，上腹明显压痛、反跳痛，肠鸣音欠佳。
入院初步诊断为肠梗阻，于立即给予大承气汤治疗。
大承气汤是一味中药方，具有通腑泻滞、散结消肿的功效。
大承气汤主方为大黄、芒硝、干姜、甘草。
临床上运用大承气汤治疗肠梗阻已经有了相当长的历史，并且取得了较好的疗效。
在本例病例中，也是选择了大承气汤作为初步治疗方案。
患者开始服用大承气汤后，最初几天的情况并没有明显改善。
医生按照经验对大承气汤进行了加减，加入了红花、枳壳等祛瘀和行气药物，减去了甘草和大黄，增加了黄芩、黄连等清热利湿药物。
在调整了方剂后，患者的腹痛症状逐渐减轻，腹部压痛也有所缓解，肠鸣音逐渐增加，大便虽未见明显通畅，但已经有排气现象。
在此基础上，继续调整药方，最终患者的腹痛、腹胀等症状明显减轻，肠鸣音正常，大便也有所通畅。
在本例中，大承气汤对治疗肠梗阻的效果是显著的，但需要根据患者的具体情况进行个性化的加减调整，这是中医药治疗的一大特点。
大承气汤加减治疗肠梗阻的疗效确实是显著的，但需要医生根据患者的具体情况进行个性化的药方调整。
针对本例的治疗经验，我认为在治疗肠梗阻患者时，应该根据患者的具体病情进行个性化的药方调整，加减药物以达到最佳的疗效。
在使用中药治疗肠梗阻的过程中，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
大承气汤在治疗肠梗阻方面确实有一定的疗效，但并非所有患者都适合使用，需要根据具体情况进行斟酌。
对于肠梗阻患者，中医治疗是一种有效的方法，但也需要与西医治疗相结合，以达到更好的治疗效果。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会大承气汤是中医经典方剂之一，具有疏通大肠、消除积滞、通利气血的作用。
其用于治疗肠梗阻等病症已有悠久历史，并在临床中得到广泛应用和验证。
本文就使用大承气汤及加减治疗肠梗阻患者的病案进行浅析，以加深对中医治疗肠梗阻的理解和认识。
病历回顾患者：某某，男，55岁。
主诉：腹胀、脱水、大便不通。
既往史：有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。
现病史：患者因慢性肾功能不全，行肾透析治疗。
突然间出现腹胀、脱水等症状，于当日下午住院。
体格检查：腹部肿胀明显，压痛感强烈，听诊时肠鸣音很低。
血压140/90mmHg，心率90次/分。
辅助检查：尿素氮、肌酐等肾功能检测指标升高，电解质失衡，血红蛋白降低。
CT检查显示小肠爆气，肠腔积气，肠壁增厚等表现。
中医诊断：脾虚肝旺型肠梗阻。
治疗方案：中药汤剂大承气汤加减治疗。
方药组成：大承气汤(加麻黄、甘草、生姜)。
治疗过程：患者服用大承气汤治疗，每天全量服用，连服3天。
随访情况：治疗后腹部明显消肿、腹胀感减轻，肠鸣音逐渐恢复正常。
血压、心率也逐渐恢复正常。
于第4天出院。
病案分析在本病例中，患者由于长期进行肾透析治疗，导致体内水分和电解质失调，易引发肠道功能障碍。
中医诊断属虚实夹杂，以脾虚、肝旺为主，虚证主因也是实证的结果。
因此，治疗应以兼顾虚实为原则。
大承气汤是治疗肠梗阻的常用方剂之一，其主要成分包括大黄、枳实、芒硝、甘草等多味药物。
在本病例中，通过加减药物，加入麻黄、生姜等药物，以增强方剂通降气机的作用，同时引药向肝，以达到平衡脾肝，通利气血的功能。
治疗过程中，患者每天全量服用大承气汤，连续服用三天。
治疗期间观察病情，发现腹部消肿、腹胀感减轻，肠鸣音逐渐恢复正常。
血压、心率逐渐恢复正常。
治疗效果良好，无明显不良反应。
结语中医治疗肠梗阻的临床方案多种多样，其中大承气汤治疗效果卓著，在临床实践中被普遍认可。
加减方剂的灵活应用能够更好地满足个体化的治疗需求，对于某些复杂病症的治疗也具有独特的优势。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会肠梗阻是一种常见且危险的消化系统疾病，一旦发生，需要及时治疗。
中医药在治疗肠梗阻方面有着独特的优势，其中大承气汤加减治疗肠梗阻患者取得了良好的疗效。
下面我将结合一例病例，浅述大承气汤加减治疗肠梗阻的体会。
病例概况：患者，男，58岁。
主诉腹痛、腹胀、呕吐、排便困难2天。
就诊时面色苍白，四肢发凉，脉搏细弱，舌质淡，舌苔白腻。
经详细询问得悉，患者有饮食不节、粗粮过多、情绪不畅等不良生活习惯。
诊断：肠梗阻治疗方案：采用大承气汤加减治疗。
加减处方：大承气汤加木香、苍术、厚朴、生姜、神曲、炒麦芽、蒲黄等药物。
共煎煮，分两次服用。
治疗过程：1. 温中散寒、通利气机在治疗过程中，患者按医嘱服药，同时饮食上忌烟酒辛辣，忌油腻食物。
在治疗初期，患者腹痛明显减轻，腹胀感逐渐消失，排便困难情况得到缓解。
舌质逐渐恢复红润，舌苔薄白。
脉搏渐渐有力，四肢不再发凉。
2. 调整饮食、保持情绪稳定在治疗过程中，医嘱患者调整饮食结构，多吃易消化的食物，少吃难以消化的食物，饮食清淡为主。
同时指导患者保持心情舒畅，避免紧张、焦虑情绪对身体的不良影响。
3. 强化锻炼、加强康复治疗过程中，医嘱患者适量进行身体锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力和免疫力。
在治疗后期，患者症状逐渐减轻，身体状况明显好转，恢复了正常的生活和工作。
治疗总结：大承气汤加减治疗肠梗阻患者，具有清热解毒、行气通便的作用。
治疗过程中，通过温中散寒、通利气机的方式，缓解了患者的腹痛、腹胀、呕吐、排便困难等症状，取得了良好的疗效。
与西医治疗相比，中医药治疗肠梗阻有着独特的优势，不仅疗效确切，而且没有明显的不良反应，对提高患者的生活质量有着积极的促进作用。
在治疗过程中，除了药物治疗外，还需患者本人调整生活方式，保持良好的生活习惯。
饮食上要清淡易消化，保持情绪稳定，避免过度劳累，适量进行体育锻炼。
良好的生活方式对治疗肠梗阻有着重要的辅助作用。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会病案病历
患者张某，女，65岁，因腹痛腹胀伴呕吐、便秘1周入院。
入院查体：腹部全腹明显膨隆，腹部压痛，肠鸣音停止，肛门指检：肛门括约肌紧张，直肠管内无明显异常。
全血细胞分析：白细胞计数11.2×109/L，中性粒细胞计数84%。
腹部平片：肠气及固有气泡明显，结肠内水平消失。
CT检查：肠腔明显扩张，CT值75HU左右，肠间盗检、套叠，胃液引流管连续吸引胃液500mL。
诊断：急性肠梗阻。
中医诊断：肠梗阻证。
辨证分析：本证乃肠道痞满、气滞不通为主要病机，治疗上采用大承气汤去滞通阳之法为主。
治疗方药
大承气汤加减处方：大黄30g，芒硝10g，良姜10g，木香6g，紫苏叶6g，半夏12g，生姜10g，赤芍15g，泽泻10g，甘草6g。
治疗过程
患者入院后开始采用中药大承气汤治疗。
首先对患者进行了腹部疏通、穴位贴敷、针刺、按摩等常规治疗。
患者服药3剂后，腹部膨隆、腹痛症状减轻，肠鸣音逐渐恢复。
继续服药2剂后，腹部膨隆完全消失，肛门指检：括约肌松弛，肠道通畅。
患者饮食渐进、排便正常，观察一周后未再复发。
总结
利用大承气汤治疗本例患者的急性肠梗阻，得到了较好的疗效。
大承气汤具有通畅肠道、化瘀消肿的特点，对于肠梗阻患者的病机病证辨治十分契合，临床用药安全有效。
在治疗中，我们也注意个体差异和综合施治，采药与配伍、规范用药等，对患者及时调整治疗方案，最大限度地提高了治疗疗效。
希望能在今后的临床实践中，不断总结经验，提高治疗效果，为肠梗阻患者的康复健康贡献自己的力量。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会大承气汤是一种传统中医方剂，具有通便及提神醒脑的功效。
本文浅述了一例使用大承气汤加减治疗肠梗阻患者的病案，并从中体会到了中医药的独特疗效。
该患者是一位55岁的女性，主要症状是腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及便秘。
根据中医的辨证施治理论，初步判断该患者为“寒结型肠梗阻”。
于是采用大承气汤加减的方法进行治疗。
根据患者的病情和辨证分析，应该用大承气汤为主方，加味三种药物：生姜、半夏和姜制砂仁。
其中生姜具有温中散寒的功效，可缓解腹痛和腹胀；半夏和姜制砂仁则是增强药物通便作用的辅助药物。
将这三种药物与大承气汤合并使用，可以起到通便、温中散寒的作用，并解除患者的腹痛和腹胀感。
治疗过程中，患者连续服用大承气汤加减方剂3天后，明显感到腹部不再闷胀，精神头也比之前好了很多。
此时，经过医生进一步观察和辨证施治，患者的湿寒因子得到缓解。
由于肠梗阻属于急性疾病，需要及时进行食管鼻导管引流和保守治疗，因此患者在停药后继续进行其他医学治疗。
但是通过大承气汤的治疗，病情得到了明显缓解，为患者的康复提供了良好的基础。
通过对该例病案的分析和治疗的体会，可以看出大承气汤加减在治疗肠梗阻方面具有显著疗效。
该方剂通过温中散寒、通便的功效，改善了患者的症状，提高了患者的生活质量。
但是需要注意的是，大承气汤加减方剂的使用还需要根据患者具体的病情、辨证分析和医生的判断来调整剂量和用药方法。
中医治疗是个体化治疗，需要因人而异，因此在应用中医药时需要结合患者的具体情况进行合理的调整和运用。
细致的辨证施治和合理的药物运用对于中医药的疗效至关重要。
通过该例病案的治疗体会，我们也更加深刻地认识到中医药在一些特定疾病治疗中的独特优势，为我们进一步研究和应用中医药提供了宝贵的经验。
复方大承气汤治疗腹部术后炎性肠梗阻体会
［］ ４ 昝立新 ， 尤群生 ． 盐酸法舒地 尔治疗椎基底 动脉供血不 足
８ｌ ２． 一８
天止 。 的疗 效 观察 ［］中 国实用 神经 疾病 杂 志 ， ０ １ １ （ ） 至恢 复排便 后第 ２ Ｊ． ２ １ ，４ １ ：
收稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ ２ １— ２ ０
型颈椎病疗效优 于常规治疗 ， 机制为法舒地尔缓解 有 轻度 压痛 ， 无肠 型 及 蠕 动 波 ， 鸣 音减 弱 或 增 强 ， 肠 血 管 痉挛 ， 别是 小 动脉 痉 挛 ， 效 地增 加 了脑 部供 可 有 气 过水 音 ， 特 有 无腹 膜 炎 体 征 。周 围血 白细 胞 计数 正 常 。腹部 ｘ线 平片 可见 肠管有 气 液平 面 。Ｃ 检查 Ｔ 血 ， 时 联合 手 法 牵 引 旋 转 ， 强 了局部 血 液 循 环 ， 同 加
性 鼻炎 ８ 例 。 ４
２ 方 法
治 疗 中 应 密 切 注 意 患 者 腹 部 的症 状 及 体 征 变
化 ， 出 现 腹 痛加 重 ， 血 或便 血 ， 注 意 有无 肠 绞 如 呕 需
窄 发生 。鼓 励 患者 下床 活动 ， 利于 肠蠕 动恢 复 。 有
术 后 早期 炎性 肠 梗 阻重 在 预 防 ， 此术 中操 作 因
浙江 中西医结 合杂 志２ １ 年第 ２ 卷第 ５ ０２ ２ 期
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了椎 间隙宽 度 ， 善 了椎 间孔 “ 对狭 窄 ” 况 ， 而 例 ， ８ ％； 改 相 状 从 占４ ． 病程 ＜ 周 。手术类型： ６ ２ 胃溃疡穿孔修 使 颈椎恢 复 到相对 稳定 的力 学平 衡状 态 。 补术 ３ ， 例 十二 指肠 溃 疡穿 孔修 补 术 １ 例 ， 半 结肠 １ 右 盐 酸法 舒 地 尔 能 够 双 重 抑制 磷 酸 化 ， 用 于诱 切 除术 ２ ， 半结 肠 切 除 术 １ ， 性 阑尾 炎穿 孔 作 例 左 例 急 ３ 胆 例 刀刺 伤肠 破 发 脑 血 管 痉挛 的蛋 白凝 酶 的关 键部 位 ， 时 可抑 制 合并 弥 漫性 腹膜 炎 １ 例 ， 道 手术 ５ ， 同 其 他缩 血管 物 质 ， 阻滞 钙 内流 ， 阻 碍无 钙离 子存 在 裂 ２ 。３ 例术 中腹腔 曾有较 严重 的污染 或 术 中因 并 例 ７ 条 件 下 由脱 氢 肾上 腺 素 或 前 列 腺 素 Ｆ 所 引 起 的血 粘 连 曾行 广 泛 分 离 。术 后 肠 道 功 能 曾一 度 恢 复 ， ２ 进 管 收 缩 反 应 ， 而产 生 有 效 的抗 血 管 痉 挛效 应 Ｈ 从 。 食 后再 次 出现 肠 梗 阻 症状 。临 床 表 现 以腹 胀 、 吐 呕 本 组结 果 显 示 ， 法 联合 法 舒 地 尔 治 疗 椎 动 脉 为 主 ， 伴 腹 痛 。腹 部 显 实 变体 征 ， 手 偶 腹胀 呈 弥 漫 性 ，
大承气汤案例
大承气汤是一种中医方剂，具有峻下热结的功效，可用于治疗阳明腑实证。
下面是一个使用大承气汤治疗的案例：患者为中年男性，患有急性肠梗阻，经过西医治疗无效后，前来寻求中医治疗。
患者症状表现为腹痛、腹胀、便秘、发热、腹部拒按，舌红苔黄厚而燥，脉滑实。
中医诊断为肠结，辨证为阳明腑实证。
治疗方法选择大承气汤加减治疗。
药物组成有生大黄、芒硝、枳实、厚朴等。
根据患者的具体情况，调整药物剂量，并配合西医治疗。
治疗期间，患者需要严格禁食水，进行胃肠减压治疗。
同时，需要进行补液，维持水、电解质平衡，避免脱水。
经过一周的治疗，患者腹痛、腹胀症状明显减轻，排便次数增多，腹部柔软，可触及轻度压痛。
舌红苔薄白，脉滑和缓。
根据患者病情好转的情况，中医认为大承气汤的治疗已经告一段落，调整用药剂量并开具调胃药以调理胃肠功能。
最终，患者在医生的嘱咐下进行调理后逐渐恢复了健康。
在此过程中，大承气汤发挥了重要作用，通过峻下热结，改善了患者的阳明腑实证症状，从而取得了良好的治疗效果。
这个案例中，大承气汤的应用充分体现了其峻下热结的功效。
对于阳明腑实证患者，大承气汤能够迅速缓解腹痛、腹胀等症状，促进排便次数增多，减轻患者的痛苦。
同时，中医通过观察患者的舌象、脉象等体征变化，对用药剂量进行灵活调整，以提高治疗效果。
此外，西医的辅助治疗如禁食水、胃肠减压等也为患者的康复提供了有力支持。
总之，大承气汤在治疗阳明腑实证中具有显著疗效，可有效缓解腹痛、腹胀等症状，促进排便恢复正常。
在具体应用中，需结合患者的具体情况进行辨证施治，并注意观察患者的体征变化，以调整用药剂量和治疗方法。
同时，西医的辅助治疗也至关重要，有助于患者的全面康复。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会1. 引言1.1 概述大承气汤加减治疗肠梗阻的历史和现状大承气汤是一种古老的中药方剂，起源于《伤寒论》。
它是由桂枝汤加减而成，具有温经散寒、宣肺透痰的功效。
在治疗肠梗阻方面，大承气汤的加减应用已有数百年的历史。
传统认为，肠梗阻是由于脏腑气机阻滞引起的，而大承气汤则具有疏通气机、舒筋活络的作用，能够有效缓解肠道的阻塞症状。
随着现代医学的发展，大承气汤在治疗肠梗阻中的应用得到了更广泛的认可。
许多临床研究表明，大承气汤加减能够显著改善肠梗阻患者的临床症状，缩短肠梗阻的病程，降低并发症的发生率。
通过调理脾胃、疏通气机，大承气汤加减可以在一定程度上提高肠道的通透性，促进梗阻部位的排气排便，从而达到治疗肠梗阻的目的。
1.2 介绍肠梗阻的临床表现及常见治疗方法肠梗阻是指肠腔内发生梗阻导致肠内容物无法正常通过的一种疾病，是普外科急腹症的一种。
患者常表现为腹部剧痛、腹胀、恶心呕吐、排便困难等症状。
严重时可引起肠坏死、腹膜炎等并发症，危及患者生命。
常见的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗包括药物治疗、导管引流和胃肠减压等，适合于早期轻度患者。
而对于严重的肠梗阻患者，手术治疗是必不可少的选择，包括溃疡切除术、肠切除术等。
手术治疗的同时，也需要积极处理并发症和进行术后护理。
在治疗过程中，饮食调理也是非常重要的，要根据患者的病情选择合适的饮食，避免加重肠梗阻的情况。
在中医传统治疗中，大承气汤加减是一种常用的治疗方案，通过调理脾胃功能，通利肠道，缓解肠梗阻的症状，取得了一定的疗效。
2. 正文2.1 患者基本情况及主要症状患者黄先生，男性，58岁，体质较弱，平时有轻微消化不良症状。
最近突然出现腹部胀痛、恶心、呕吐等症状，伴有便秘和排气困难。
就诊于我院消化科，经过进一步检查确诊为肠梗阻。
患者主要症状包括腹胀、腹痛、呕吐、便秘和排气困难。
腹胀痛常在进食后加重，同时伴有明显的排便困难和腹泻。
大承气汤治疗化疗后肠梗阻的护理体会
新疆 喀什地 区第二人 民医院 中西医
５ ｒ／ ，ｈ ０ｎ 次 ８服用 １ ， ｌ 次 胃管注 人 ， 油 １０ ｌ 石蜡 ０ｍ／ 次每
晚保 留灌 肠 ， 排气 排便 。 至 １ 护理 方 法 ． ４
采 用３ ２ Ｏ Ｍ ９ 一次 性 标准 生 物包监 测 ， 人物 器械 每 锅做 生 物监 测 ， 植 应用３ ２ｆ Ｍ ９ ￣速生 物 自动 监测 阅读 器进 行 监测 培养 ，监测 合 格后 才 能发 放 。 不耐 热 、 湿 的物 品采 用 １ｏ 氧 乙烷灭 菌 ， 锅有 不耐 ０ ％环 每 物理 、 学 、 化 生物 监 测 ， 测结 果合 格 后 ， 监 才能 发放 使 用 。 菌 过程 灭 周 期 的各 种监 测记 录 齐全 ， 档备 查 。 归
（ 责任 编辑 ： 张丽娣
郭
佳）
当代 护士２ １年６ ０ １ 月下旬 刊 （ 专科 版）
・１ ・ １７
重症急性胰腺炎的 中西医结合治疗 护理
赵 婷
摘要
总结 分 析４ 例 重 症 急 性 胰 腺 炎 （ Ａ ） 者 中西 医结 合 护 理 资 料 ， 要 为 一般 护 理 、 发 症 的 观 察 与护 理 、 ５ ｓＰ患 主 并 中药 护 理 、 心理 护 理
・
１ ６－ １
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ Ｓ
，
Ｊ ｎ ， ０ ｌ Ｎｏ６ ｕ ｅ ２ １ ， ．
※中医药护理
大承气汤治疗化疗后肠梗 阻的护理体会
吴思洁
关键 词 ： 麻痹 性 肠 梗 阻 ； 疗 药物 ： 化 大承 气汤
杨凤 萍
于玲 文
中圈分 类号 ： ４１ Ｒ ７
文献 标识 码 ： Ｂ
１ 诊断标准 ． ２
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浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
近期，我接诊了一位患有肠梗阻的患者，患者名叫李某，55岁，女性，主诉腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状已持续3天。
通过详细的病史询问和临床检查，初步诊断为部分性
肠梗阻。
根据患者的病情及中医辨证，我决定采用大承气汤加减来治疗患者的肠梗阻。
大承气汤是一种具有通便、宽中、化滞等功效的方剂，本方主要由大黄、厚朴、槟榔、半夏等药物组成。
在加减中，根据患者的具体病情和体质差异，我对方剂进行了个体化的
调整。
经过三天的治疗，患者的腹痛明显减轻，恶心和呕吐的症状也明显好转，便秘情况也
有所改善。
此时的舌苔已从厚重的黄腻色变为薄白，脉象由滑数变为滑。
总结治疗过程中的体会，我认为大承气汤加减在治疗肠梗阻方面具有一定的疗效，但
在实践过程中仍需注意以下几个方面。
精确辨证才能进行个体化的加减调配。
肠梗阻因其病因复杂，辨证不准确就可能导致
治疗效果不佳。
所以必须对患者的脉象、舌象、病情等方面进行仔细的观察和辨证分析，
以便选择正确的方剂和加减方法。
治疗过程中要精确把握药物剂量和用药时间。
大承气汤中的药物都具有一定的毒性，
因此在调配时要注意他们之间的毒副作用。
药物的使用时间也要有所把握，过长过短都会
影响到疗效。
治疗肠梗阻要注意合理的药物搭配。
大承气汤加减治疗肠梗阻是综合运用多种药物进
行治疗的，所以要注意它们之间的相互作用和配伍禁忌，以免药物之间的反应影响疗效。
治疗过程中还需要注意患者的饮食调理。
在治疗肠梗阻的过程中，患者的饮食调理是
不可忽视的，要避免食用难消化的食物，同时加强膳食纤维的摄入以促进肠道蠕动。
大承气汤加减治疗肠梗阻的疗效是可靠的，但在实践过程中需要注意辨证、剂量、药
物搭配和饮食等方面的因素。
只有将这些因素都考虑到，才能更好地治疗肠梗阻，提高患
者的治愈率。