加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效观察
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会肠梗阻是指肠腔内因各种原因而形成的机械性阻塞，使肠内内容物不能通过或者减少通过而引起的一种临床综合征。
临床上常常采用中药方剂来治疗肠梗阻，其中大承气汤是一种常用的中药方剂。
本文就一例应用大承气汤加减治疗肠梗阻的患者病案进行简单记录和总结，以便于对这种病情有更深刻的认识和探讨。
患者，男性，56岁。
因腹部疼痛，呕吐，大便停止6天于某医院急诊科就诊。
查体：腹胀，压痛明显，肠鸣音减弱，球部触及较硬。
腹部CT检查提示右半结肠系膜上血管淋巴结增大并压迫右半结肠，怀疑可能为原发性肠肿瘤引起肠梗阻。
于是转入某大学附属医院消化内科。
经过入院检查和综合治疗后，患者仍感腹痛难忍，下肢水肿明显，出现心悸气短，大便仍未解。
考虑采用中药辅助治疗。
医院中西医结合临床决策小组为患者开出了大承气汤合苍术蒿加减方，其中大承气汤剂量加倍。
主方：大承气汤加倍副方：苍术30克，蒿20克患者经过3天中药治疗后，腹胀、呕吐等症状明显好转，肠鸣音有所增强，大便开始有些涨感。
继续调整剂量，每日2剂，渐渐地大便量逐渐加大，至7日后已基本正常排便，腹痛也明显减轻，全身症状消失。
随后在保守治疗的基础上，医生采用联合治疗，结合手术治疗，最终治愈出院。
该例患者在加重大承气汤的同时，针对其肠梗阻的病因处理，使中药能够发挥协助消除梗阻、缓解肠胀以及调整肠道功能的作用。
同时，该方能够帮助清热利湿、消除胀气，使患者的腹胀、呕吐等症状得到改善，促进肠胃动力，增强排便能力，及时排出大便。
综上所述，中医治疗肠梗阻时，首先需要确诊病因，确定治疗方案。
对于可行的中医辅助治疗方案，应该根据患者的具体病情进行加减处理，增减剂量，让患者轻松地接受治疗，有效地减轻症状，最终恢复健康。
需要提醒的是，中药治疗也有其限制和不足，对于某些存在高危并发症的患者，还需要及时采用手术治疗等治疗方法来提高治愈率和生存率。
大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察
大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察•引言•材料与方法•临床试验结果目录•讨论与分析•结论与展望•参考文献肠梗阻的发病率逐年上升，成为常见的急腹症之一。
传统西医治疗手段效果有限，且存在一定的副作用。
中医药在肠梗阻治疗中具有独特优势，受到广泛关注。
研究背景探讨大承气汤对肠梗阻患者的临床疗效。
分析大承气汤的作用机制。
为中医药在肠梗阻治疗中的应用提供理论依据。
推动中医药在急腹症治疗中的应用与发展。
为中西医结合治疗肠梗阻提供理论支持与实践指导。
为肠梗阻患者提供一种安全、有效的治疗手段。
选取2018年1月至2021年1月期间在我院接受治疗的100例肠梗阻患者为研究对象。
按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组50例。
实验组患者接受大承气汤治疗，对照组患者接受西医常规治疗。
研究对象0102治疗方法对照组患者接受禁食、胃肠减压、抗生素治疗以及纠正水电解质紊乱等西医常规治疗。
实验组患者使用大承气汤加减治疗，主要药物成分包括大黄、芒硝、枳实、厚朴等。
比较两组患者的治疗效果，包括治愈、好转、无效等指标。
比较两组患者治疗前后的症状评分，包括腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便排气等症状。
比较两组患者的不良反应发生情况，包括药物过敏、胃肠道反应等。
观察指标大承气汤能够显著缓解肠梗阻患者的腹痛腹胀症状，提高患者的生活质量。
腹痛腹胀缓解排气排便恢复呕吐控制大承气汤能够促进肠梗阻患者的排气排便功能恢复，有助于肠道功能的恢复。
大承气汤能够有效地控制肠梗阻患者的呕吐症状，减轻患者的痛苦。
030201肠梗阻症状缓解情况大承气汤治疗肠梗阻能够保持患者体温的稳定，避免感染和炎症的加重。
体温稳定大承气汤治疗肠梗阻能够保持患者血压的稳定，避免休克等严重并发症的发生。
血压稳定大承气汤治疗肠梗阻能够保持患者心肺功能的稳定，避免呼吸循环系统的衰竭。
心肺功能稳定生命体征变化情况部分患者服用大承气汤后可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，但大多轻微，不影响治疗。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会近期，我接诊了一位患有肠梗阻的患者，患者名叫李某，55岁，女性，主诉腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状已持续3天。
通过详细的病史询问和临床检查，初步诊断为部分性肠梗阻。
根据患者的病情及中医辨证，我决定采用大承气汤加减来治疗患者的肠梗阻。
大承气汤是一种具有通便、宽中、化滞等功效的方剂，本方主要由大黄、厚朴、槟榔、半夏等药物组成。
在加减中，根据患者的具体病情和体质差异，我对方剂进行了个体化的调整。
经过三天的治疗，患者的腹痛明显减轻，恶心和呕吐的症状也明显好转，便秘情况也有所改善。
此时的舌苔已从厚重的黄腻色变为薄白，脉象由滑数变为滑。
总结治疗过程中的体会，我认为大承气汤加减在治疗肠梗阻方面具有一定的疗效，但在实践过程中仍需注意以下几个方面。
精确辨证才能进行个体化的加减调配。
肠梗阻因其病因复杂，辨证不准确就可能导致治疗效果不佳。
所以必须对患者的脉象、舌象、病情等方面进行仔细的观察和辨证分析，以便选择正确的方剂和加减方法。
治疗过程中要精确把握药物剂量和用药时间。
大承气汤中的药物都具有一定的毒性，因此在调配时要注意他们之间的毒副作用。
药物的使用时间也要有所把握，过长过短都会影响到疗效。
治疗肠梗阻要注意合理的药物搭配。
大承气汤加减治疗肠梗阻是综合运用多种药物进行治疗的，所以要注意它们之间的相互作用和配伍禁忌，以免药物之间的反应影响疗效。
治疗过程中还需要注意患者的饮食调理。
在治疗肠梗阻的过程中，患者的饮食调理是不可忽视的，要避免食用难消化的食物，同时加强膳食纤维的摄入以促进肠道蠕动。
大承气汤加减治疗肠梗阻的疗效是可靠的，但在实践过程中需要注意辨证、剂量、药物搭配和饮食等方面的因素。
只有将这些因素都考虑到，才能更好地治疗肠梗阻，提高患者的治愈率。
中药大承气汤联合西医治疗肠梗阻疗效观察
中药大承气汤联合西医治疗肠梗阻疗效观察叶金汉【摘要】目的:探讨中药大承气汤联合西医在肠梗阻患者中的临床治疗效果.方法:选取2014年10月～2015年10月本院诊治的60例肠梗阻患者,根据随机数字方法分为两组,每组30例.对照组采用常规西医治疗,实验组在对照组基础上联合中药大承气汤治疗,比较两组临床疗效.结果:实验组排气时间、住院时间以及治疗费用,显著少于对照组(P＜0.05);实验组治疗有效率为93.3％,显著高于对照组的80.0％(P＜0.05).结论:肠梗阻患者在西医治疗基础上联合中药大承气汤治疗效果理想,能够促进患者恢复,治疗费用低,值得推广应用.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2016(016)002【总页数】2页(P40-41)【关键词】肠梗阻;中药大承气汤;中西医结合疗法【作者】叶金汉【作者单位】广东省云浮市云城区人民医院云浮527300【正文语种】中文【中图分类】R574.2肠梗阻是临床上常见的急腹症之一，其类型也相对比较多，包括：肠粘连、肠扭转、肠叠套等。
患者发病后主要以腹痛、腹胀、恶心呕吐等为主，影响患者健康。
目前，临床上对于肠梗阻以手术治疗为主，但是手术创伤较大，预后较差[1]。
国内外研究显示[2]：中西医结合治疗肠梗阻有一定的疗效，但是尚未得到进一步认证。
近年来，中药大承气汤联合西医在肠梗阻患者中得到应用，且效果理想，该方法能够发挥中药和西医优势，达到优势互补，促进患者早期恢复。
为了探讨中药大承气汤联合西医在肠梗阻患者中的临床治疗效果，本文选取2014年10月～2015 年10月本院诊治的60例肠梗阻患者进行研究。
现报告如下：1.1 一般资料选取2014年10月～2015年10月本院诊治的60例肠梗阻患者，根据随机数字方法分为两组。
实验组30例，男18例，女12例，年龄15～85岁，平均年龄（46.3±4.2）岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄16～84岁，平均年龄（47.1± 3.9）岁。
加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效观察
临床症状和辅助 检查 ： １ 有 近期胸腰段 的脊柱骨折病史 ； （） Ｘ线片 或Ｃ Ｔ片 明确诊 断为新鲜 骨折 ； ２ 有 肠梗 阻 的一般症 状 ： 痛 、 （） 腹 腹胀 、 呕吐 、 门停 止排气等 ；３ 腹 部立 位平 片有 气液平 面或腹 肛 （） 部Ｃ Ｔ检查有小肠壁广 泛水肿 、 厚 、 增 粘连 ， 腔 内积 液及腹 腔 内 肠
管引流液少于 ４ ０ｍ ， 含胆 汁 ； ０ ｌ不 停用生长抑素后症状没有反 弹 ， 肠 鸣音恢 复 ， 腹部柔软 ， 坚韧感 消失 ， 恢复饮食后梗阻症状 不再出 现。复查立位腹 部平片未见明显的气液平面。
２ 结 果
【 关键词 】 脊柱骨折 ； 肠梗 阻； 诊 断 ； 治疗 本研究通过对笔者 所在 医院就诊 的脊柱 骨折后 肠梗 阻患者
电解质及酸碱 平衡 紊乱 是 降低肠梗 阻死 亡率 的关 键 措施 。（ ） ２ 润肠通便 ， 促进消 化道 梗 阻解 除 。（ ） 他 药物 治疗 ， 用 激素 ３其 使 以减轻炎症 反应 ； 使用生长抑 素 ， 以减少消化液 的分 泌 ， 直到病情
４ｄ１ ， ５例 ５ｄ以上 ６例 ， 平均 ３４ｄ ． 。本 组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ例伤后 １ｄ内均有排
气、 排便等肠蠕 动表 现 ， 之后 又 出现 肠梗 阻症 状 ， 现 为轻 度腹 表 痛， 逐渐腹胀停止排气 排便 ， 恶心 、 呕吐 。查 体全腹 部轻 压痛 ， 反 跳痛轻微 ， 肠鸣音减 弱或｝ 肖失。根据实 际情 况选 择保守 治疗 ， 无
痛相对较轻 ， 多数排气 、 排便停 止 ， 呕吐多 见 ， 高热 、 无 腹部 膨隆 、 临床诊 断 主要根 据病 史 、 听诊肠 鸣音 减弱 或消失 ； 部分患者梗阻 出现后 ３—５ｄ出现高热 。 （） ４ 影像学检查立位腹 部 ｘ线可见肠腔 内积气 ， 不同程度肠管 扩
大承气汤联合西药治疗急性肠梗阻的临床疗效观察
・
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａｌ Ｒ ｓ ａ ｃ ｌ ｎ ｃ ｅ ｅ ｒｈ
１ ４８ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ￣ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ ｔｎ ｐ ａ ｍ ｃ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ Ｅ ｈ ｏ ｈｒ ａｙ
３ 讨论
由于 急性 肠 梗 阻 是 肠 内容 物 不 能 正 常 运 行 顺 利 通 过 肠 管 所 致 ，所 以 就 本 病 而 言 ， 肠 管 的排 空 障 碍 是本 病 的 重 要 病 理过 程 。肠 梗 阻属 于 中医学 的 “ 关格 ”、 “ 结 ”、 “ 肠 腹 胀 ”、 “ 腹痛 ”等 范 畴 ，中 医认 为 六 腑 为传 化 之 腑 ，泻而 不 藏 ，其 气 以降 为顺 ， 以通 为 用 ， 若 滞塞 上 逆 则 为 病 。凡 因
京 ：人 民军 医 出版 社 ， ２ ０ ： ｌ ５ １５ ０５ ０ — ． １
［ ］ 陈 冒惠 ，殷发林． ４ 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗 阻的体会 ［ ］ 中国 Ｊ．
中 西 医 结合 急 救 杂 志 ， ２ ０ ０ ３，４ ９ ：２１－ ２ ４ （） ３ １．
［］王崇树． ５ 肿瘤性大肠梗 阻的外科治疗 ［ ． Ｊ 四川肿瘤防治 ，２０ ， （ ） ２ ］ ０７ ２ ：９ ． ０ ［ ］吴忠和 ，袁家天． ６ 中西医结合治疗肠梗阻疗效观察 ［］ 四川 中医，２０ ， Ｊ． ０７
饮食 不节 ，劳累过度 ，虫疾 内扰 ， 内虚外寒 ，脾湿积滞 ，
阳 明 热 结 ，气 滞 瘀 阻 ，热 邪 郁 闭 ， 饮 停 肠 问 ， 均 可 引发 。 气 不 利 则 胀满 ，血 不 和 则 疼痛 ， 因而 就 出现 了痛 、吐 、 胀 、 闭等 症 。 大 承 气 汤 具 有 通 里 攻 下 、 峻 下 热 结 、 行 气 活 血 的 功 效 ，可 以 改 善 肠 管 血 液 循 环 和 肠 道 吸 收 功 能 ， 促 进 肠 蠕动 ，从而排 气排便 ，恢 复肠道 的通畅 。同时现代药理研 究表 明 ，大 承 气 汤 具 有 促 进 麻 痹 肠 道 恢 复 功 能 ，排 出体 内 毒 素 ，降低 内毒素血 症 的血液粘 度 ，提高 红细胞Ｓ Ｄ Ｏ 的活 力 ，抵御 自由基 的损害 ，促进 血液循环 ，增加组织灌流量。 对肠 管 的兴奋效应是对平 滑肌直接 作用 的结 果，可使肠管 由强直性 收缩 转化为节律 性收缩 ，促进收缩 形式 向有利 于 肠 道 推 进 功 能 的 方 面 转 化 。 通 过 禁 食 ， 有 效 胃肠 减 压 补 液 、抗 炎 而 纠 正 水 电解 质 及酸碱失衡，应用大承气汤行气导滞 ，使气机通 畅，促进炎 症 水 肿 的消 散 ，促 进 粘 连 松 懈 ， 胃肠 功 能 恢 复 ，则 痛 、 吐 、 胀 、 闭诸 症 得 以缓 解 ， 临 床 疗 效确 切 ，体 现 了 中 西 结合 治 疗粘 连 性 肠 梗 阻在 临床 的治 疗 地位 和 价 值 。若病 情 有 发 展 ， 随 时修 改 治 疗 方案 ，避 免 盲 目非手 术 治 疗 ， 也要 避 免 不 必 要 的手 术 。
大承气汤内服加保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察
９ ．０ ， 对 照组 比较 Ｐ＜０ ０ ， 异 有 统 计 学 意 义 。表 明 ５９ ％ 与 ．１差 疏 血 通 注 射 液 联 合 阿 司 匹 林 治 疗 ＴＡ 疗 效 优 于 单 独 应 用 阿 Ｉ 斯 匹林 疗 法 ， 有 作 用 快 、 全 等 优 点 ， 得 临 床 进 一 步 推 广 具 安 值
的 临床 资 料 及 诊 治 体 会 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
胃肠 外 营 养 、 制 胃肠 分 泌 、 持 水 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 、 予 抑 维 给 抗 生 素 预 防感 染 等 治 疗 。 治 疗 组 在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 大
承 气 汤 加 减 ， 药 如 下 ： 大 黄 （ 下 ） ５ｇ 芒 硝 （ ） ０ｇ 方 生 后 １ 、 冲 １ 、
碱 平 衡 、 予 抗 生 素 预 防 感 染 等 ） 治疗 组 在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 大 承 气 汤 加 减 煎 汁 分 别 胃管 内 注 入 和 给 。 保 留 灌肠 。 结 果 治疗 组 治愈 １ １例 ， 临床 治 愈 率 ６ ． ５ ， 效 ４例 ， 效 １例 ， 有 效 率 ９ ．５ ； 照 ８７ ％ 有 无 总 ３７％ 对 组 治愈 ７例 ， 床 治 愈 率 ４ ．５ ， 效 ５例 ， 效 ４例 ， 有 效 率 ７ ％ ； 组 临床 治 愈 率 及 总有 效 率 比较 临 ３７％ 有 无 总 ５ 两 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结 论 大 承 气 汤 内服 加 保 留灌 肠 治 疗 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 能 显 著 提 Ｐ＜ ． １ 。
大 承 气 汤 内服 加 保 留 灌肠 治 疗 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻疗 效 观 察
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会大承气汤是中医经典方剂之一，具有疏通大肠、消除积滞、通利气血的作用。
其用于治疗肠梗阻等病症已有悠久历史，并在临床中得到广泛应用和验证。
本文就使用大承气汤及加减治疗肠梗阻患者的病案进行浅析，以加深对中医治疗肠梗阻的理解和认识。
病历回顾患者：某某，男，55岁。
主诉：腹胀、脱水、大便不通。
既往史：有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。
现病史：患者因慢性肾功能不全，行肾透析治疗。
突然间出现腹胀、脱水等症状，于当日下午住院。
体格检查：腹部肿胀明显，压痛感强烈，听诊时肠鸣音很低。
血压140/90mmHg，心率90次/分。
辅助检查：尿素氮、肌酐等肾功能检测指标升高，电解质失衡，血红蛋白降低。
CT检查显示小肠爆气，肠腔积气，肠壁增厚等表现。
中医诊断：脾虚肝旺型肠梗阻。
治疗方案：中药汤剂大承气汤加减治疗。
方药组成：大承气汤(加麻黄、甘草、生姜)。
治疗过程：患者服用大承气汤治疗，每天全量服用，连服3天。
随访情况：治疗后腹部明显消肿、腹胀感减轻，肠鸣音逐渐恢复正常。
血压、心率也逐渐恢复正常。
于第4天出院。
病案分析在本病例中，患者由于长期进行肾透析治疗，导致体内水分和电解质失调，易引发肠道功能障碍。
中医诊断属虚实夹杂，以脾虚、肝旺为主，虚证主因也是实证的结果。
因此，治疗应以兼顾虚实为原则。
大承气汤是治疗肠梗阻的常用方剂之一，其主要成分包括大黄、枳实、芒硝、甘草等多味药物。
在本病例中，通过加减药物，加入麻黄、生姜等药物，以增强方剂通降气机的作用，同时引药向肝，以达到平衡脾肝，通利气血的功能。
治疗过程中，患者每天全量服用大承气汤，连续服用三天。
治疗期间观察病情，发现腹部消肿、腹胀感减轻，肠鸣音逐渐恢复正常。
血压、心率逐渐恢复正常。
治疗效果良好，无明显不良反应。
结语中医治疗肠梗阻的临床方案多种多样，其中大承气汤治疗效果卓著，在临床实践中被普遍认可。
加减方剂的灵活应用能够更好地满足个体化的治疗需求，对于某些复杂病症的治疗也具有独特的优势。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会肠梗阻是一种常见且危险的消化系统疾病，一旦发生，需要及时治疗。
中医药在治疗肠梗阻方面有着独特的优势，其中大承气汤加减治疗肠梗阻患者取得了良好的疗效。
下面我将结合一例病例，浅述大承气汤加减治疗肠梗阻的体会。
病例概况：患者，男，58岁。
主诉腹痛、腹胀、呕吐、排便困难2天。
就诊时面色苍白，四肢发凉，脉搏细弱，舌质淡，舌苔白腻。
经详细询问得悉，患者有饮食不节、粗粮过多、情绪不畅等不良生活习惯。
诊断：肠梗阻治疗方案：采用大承气汤加减治疗。
加减处方：大承气汤加木香、苍术、厚朴、生姜、神曲、炒麦芽、蒲黄等药物。
共煎煮，分两次服用。
治疗过程：1. 温中散寒、通利气机在治疗过程中，患者按医嘱服药，同时饮食上忌烟酒辛辣，忌油腻食物。
在治疗初期，患者腹痛明显减轻，腹胀感逐渐消失，排便困难情况得到缓解。
舌质逐渐恢复红润，舌苔薄白。
脉搏渐渐有力，四肢不再发凉。
2. 调整饮食、保持情绪稳定在治疗过程中，医嘱患者调整饮食结构，多吃易消化的食物，少吃难以消化的食物，饮食清淡为主。
同时指导患者保持心情舒畅，避免紧张、焦虑情绪对身体的不良影响。
3. 强化锻炼、加强康复治疗过程中，医嘱患者适量进行身体锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力和免疫力。
在治疗后期，患者症状逐渐减轻，身体状况明显好转，恢复了正常的生活和工作。
治疗总结：大承气汤加减治疗肠梗阻患者，具有清热解毒、行气通便的作用。
治疗过程中，通过温中散寒、通利气机的方式，缓解了患者的腹痛、腹胀、呕吐、排便困难等症状，取得了良好的疗效。
与西医治疗相比，中医药治疗肠梗阻有着独特的优势，不仅疗效确切，而且没有明显的不良反应，对提高患者的生活质量有着积极的促进作用。
在治疗过程中，除了药物治疗外，还需患者本人调整生活方式，保持良好的生活习惯。
饮食上要清淡易消化，保持情绪稳定，避免过度劳累，适量进行体育锻炼。
良好的生活方式对治疗肠梗阻有着重要的辅助作用。
大承气汤加减方灌肠在癌性肠梗阻中应用护理观察
大承气汤加减方灌肠在癌性肠梗阻中应用护理观察摘要]目的：观察大承气汤加减方灌肠治疗肠梗阻时的护理疗效。
方法：回顾性分析60例癌性肠梗阻的患者的临床资料，随机分为观察组和对照组各30例。
对照组患者给予禁食禁饮、肠外营养、胃肠减压、抗感染、调节水电解质平衡等常规治疗，观察组选用大承气汤加减方在常规治疗基础上进行中药保留灌肠，五天后对比疗效。
结果：两组护理有效率进行比较，观察组治疗总有效率85.9％，明显高于对照组的34.8％，具有显著差异性（P＜0.05）。
治疗组灌肠后48h内首次排便率为63.4%，对照组为27.3%。
48 h内首次排便率比较治疗组优于对照组，但无统计学意义。
结论：选用大承气汤加减方灌肠优于常规治疗，能够使症状缓解，值得推广应用。
[关键词]中药灌肠；大承气汤；癌性肠梗阻；护理癌性肠梗阻又称恶性肠梗阻(malignant bowel obstruction，简称MBO)，是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠内容物不能顺利排出体外，在肠内蓄积，造成梗阻，是晚期癌症患者的常见并发症之一，发生率较高，约5％～43％[1]，如果患者没有得到及时有效的治疗，则很容易造成生命危险[2]。
目前治疗多采用姑息治疗手段，很少采用外科手术治疗。
患者不仅有恶心呕吐，腹痛，腹胀，无法进食等症状，影响患者生活质量，使患者放弃治疗，严重时还会危及生命[2]。
祖国传统中医药在癌性肠梗阻中具有独特的优势，不仅疗效快，而且副作用小。
我科主要采用中药保留灌肠的方法，选用大承气汤加减，对60例患者进行专项研究，观察中药灌肠治疗癌性肠梗阻的护理疗效。
现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年9月至2018年12月在我科住院的肠梗阻患者共60例，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组。
对照组30例，男15例，女15例；年龄42～7７岁，平均(57.50±4.56)岁，住院天数22～48天，平均(32±5.24)天，病程最短10ｄ，最长30d，平均病程(22±4.83)d，其中直肠癌姑息治疗患者12例，结肠癌姑息治疗患者8例，妇科肿瘤转移引发梗阻6例，其他肿瘤转移引发梗阻4例；观察组30例，男15例，女15例；年龄45～79岁，平均（58.13±4.26）岁，住院天数24～46天，平均(30±4.24)天，病程最短10ｄ，最长30d，平均病程(21±3.73)d其中直肠癌姑息治疗患者10例，结肠癌姑息治疗患者9例，妇科肿瘤转移引发梗阻7例，其他肿瘤转移引发梗阻4例；两组患者在年龄、性别、住院时间、基础疾病、一般状况和配合程度等方面差异无统计学意义(p>0.05)。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会大承气汤是一种传统中医方剂，具有通便及提神醒脑的功效。
本文浅述了一例使用大承气汤加减治疗肠梗阻患者的病案，并从中体会到了中医药的独特疗效。
该患者是一位55岁的女性，主要症状是腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及便秘。
根据中医的辨证施治理论，初步判断该患者为“寒结型肠梗阻”。
于是采用大承气汤加减的方法进行治疗。
根据患者的病情和辨证分析，应该用大承气汤为主方，加味三种药物：生姜、半夏和姜制砂仁。
其中生姜具有温中散寒的功效，可缓解腹痛和腹胀；半夏和姜制砂仁则是增强药物通便作用的辅助药物。
将这三种药物与大承气汤合并使用，可以起到通便、温中散寒的作用，并解除患者的腹痛和腹胀感。
治疗过程中，患者连续服用大承气汤加减方剂3天后，明显感到腹部不再闷胀，精神头也比之前好了很多。
此时，经过医生进一步观察和辨证施治，患者的湿寒因子得到缓解。
由于肠梗阻属于急性疾病，需要及时进行食管鼻导管引流和保守治疗，因此患者在停药后继续进行其他医学治疗。
但是通过大承气汤的治疗，病情得到了明显缓解，为患者的康复提供了良好的基础。
通过对该例病案的分析和治疗的体会，可以看出大承气汤加减在治疗肠梗阻方面具有显著疗效。
该方剂通过温中散寒、通便的功效，改善了患者的症状，提高了患者的生活质量。
但是需要注意的是，大承气汤加减方剂的使用还需要根据患者具体的病情、辨证分析和医生的判断来调整剂量和用药方法。
中医治疗是个体化治疗，需要因人而异，因此在应用中医药时需要结合患者的具体情况进行合理的调整和运用。
细致的辨证施治和合理的药物运用对于中医药的疗效至关重要。
通过该例病案的治疗体会，我们也更加深刻地认识到中医药在一些特定疾病治疗中的独特优势，为我们进一步研究和应用中医药提供了宝贵的经验。
大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察
大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察摘要目的探讨大承气汤治疗肠梗阻患者的效果。
方法回顾性分析50例肠梗阻患者采用大承气汤治疗的临床资料。
结果50例患者中，有效45例，无效5例，有效率为90.0%。
患者住院期间情况良好，其中5例无效患者继续采用大承气汤治疗后痊愈出院。
结论采用大承气汤治疗肠梗阻，可改善患者的临床症状，值得应用。
关键词大承气汤；肠梗阻；临床效果肠梗阻是指肠内容物在肠道中受阻，由此引发一系列症状。
肠梗阻的类型多样，需辨证施治[1]。
尽管由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急缓不同，可有不同的临床表现，但腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气、排便是其共同表现。
肠梗阻的常见病因主要分为三大类，即机械性、动力性和血运性。
严重的肠梗阻可以造成肠坏死和继发感染，危重者可导致毒血症、感染性休克，甚至危及生命。
选择大承气汤治疗肠梗阻，效果明显，大承气汤的功能具有：软坚润燥、破结除满、荡涤肠胃、急下存阴[2，3]。
治阳明府实，大便秘结，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按，甚则潮热谵语，苔黄厚而干或焦黄起刺，脉沉实，或热结旁流，虽下利清水臭秽，而腹满不减，按之坚硬，口干舌燥，脉滑数，及热厥、痉病或发狂之属于里热实证。
也用于急性单纯性肠梗阻、急性单纯性阑尾炎、急性胆囊炎等见有便秘、苔黄、脉实者[4]。
为此本院探讨大承气汤治疗肠梗阻患者的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年5月～2015年10月收治的肠梗阻患者50例，其中男35例，女15例，年龄最小20岁，最大65岁，平均年龄29岁；住院时间最短6 d，最长61 d，平均住院时间21 d。
1. 2 诊断标准根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气，以及肠鸣音变化与X线检查诊断。
X线、腹部X线平片检查肠梗阻发生4～6 h，显示肠腔内气体，立位或侧卧位透视或平片，可见多数液平面及气胀肠袢。
由于肠梗阻的部位不同，X线表现也各有其特点。
1. 3 治疗方法所有患者均给予大承气汤治疗。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会1. 引言1.1 概述大承气汤加减治疗肠梗阻的历史和现状大承气汤是一种古老的中药方剂，起源于《伤寒论》。
它是由桂枝汤加减而成，具有温经散寒、宣肺透痰的功效。
在治疗肠梗阻方面，大承气汤的加减应用已有数百年的历史。
传统认为，肠梗阻是由于脏腑气机阻滞引起的，而大承气汤则具有疏通气机、舒筋活络的作用，能够有效缓解肠道的阻塞症状。
随着现代医学的发展，大承气汤在治疗肠梗阻中的应用得到了更广泛的认可。
许多临床研究表明，大承气汤加减能够显著改善肠梗阻患者的临床症状，缩短肠梗阻的病程，降低并发症的发生率。
通过调理脾胃、疏通气机，大承气汤加减可以在一定程度上提高肠道的通透性，促进梗阻部位的排气排便，从而达到治疗肠梗阻的目的。
1.2 介绍肠梗阻的临床表现及常见治疗方法肠梗阻是指肠腔内发生梗阻导致肠内容物无法正常通过的一种疾病，是普外科急腹症的一种。
患者常表现为腹部剧痛、腹胀、恶心呕吐、排便困难等症状。
严重时可引起肠坏死、腹膜炎等并发症，危及患者生命。
常见的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗包括药物治疗、导管引流和胃肠减压等，适合于早期轻度患者。
而对于严重的肠梗阻患者，手术治疗是必不可少的选择，包括溃疡切除术、肠切除术等。
手术治疗的同时，也需要积极处理并发症和进行术后护理。
在治疗过程中，饮食调理也是非常重要的，要根据患者的病情选择合适的饮食，避免加重肠梗阻的情况。
在中医传统治疗中，大承气汤加减是一种常用的治疗方案，通过调理脾胃功能，通利肠道，缓解肠梗阻的症状，取得了一定的疗效。
2. 正文2.1 患者基本情况及主要症状患者黄先生，男性，58岁，体质较弱，平时有轻微消化不良症状。
最近突然出现腹部胀痛、恶心、呕吐等症状，伴有便秘和排气困难。
就诊于我院消化科，经过进一步检查确诊为肠梗阻。
患者主要症状包括腹胀、腹痛、呕吐、便秘和排气困难。
腹胀痛常在进食后加重，同时伴有明显的排便困难和腹泻。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会大承气汤是一种传统中医汤剂，具有通便利水、通窍开塞的作用。
它由大黄、芒硝、厚朴、枳壳和生姜等草药组成，主要用于治疗肠梗阻。
以下是我在治疗一例肠梗阻患者时的体会。
患者，男性，60岁。
主诉腹胀、腹痛、乏力伴呕吐3天。
患者入院时，面色苍白，口干舌燥，腹部明显膨胀，有明显的压痛和反跳痛。
查体发现肠鸣音减弱，大便排出困难。
根据患者的症状和体征，初步判断患者可能患有肠梗阻。
在详细了解患者的病史和行了一系列的检查后，确诊该患者为小肠梗阻。
鉴于患者病情严重，迅速采取治疗措施是至关重要的。
经过初步评估，决定给患者使用大承气汤进行治疗。
传统的加减治疗方法中，加减的原则是根据患者的具体情况来确定。
对于肠梗阻患者来说，需要对大承气汤进行一些加减。
加减大黄和枳壳。
大黄具有通便泻下的作用，可以帮助患者排除阻塞物质。
肠梗阻患者的肠道已经受到严重的压迫，大黄的副作用可能增加肠道的压力。
适当减少大黄的剂量，以避免对肠道的进一步损伤。
枳壳具有行气开窍的作用，可以帮助恢复肠道的功能。
适量增加枳壳的剂量，以加快疗效。
加减厚朴和芒硝。
厚朴有理气止痛的作用，可以缓解患者的腹痛症状。
芒硝则具有利尿除湿的作用，可以帮助患者排除体内的湿气，缓解水肿。
根据患者的具体情况，适当增加厚朴的剂量，以减轻腹痛；适量增加芒硝的剂量，以帮助患者排除体内的湿气。
加减生姜。
生姜具有温阳散寒的作用，可以帮助患者恢复体力。
生姜还具有抗炎、抗菌的作用，可以帮助患者预防感染。
适量增加生姜的剂量，以增强其功效。
在治疗过程中，我注意到患者在服用大承气汤后，腹部的压痛和反跳痛明显减轻，肠鸣音逐渐增强，大便排出情况也有所好转。
患者的腹胀、腹痛和乏力等症状也有明显减轻。
在连续服用大承气汤3天后，患者的肠梗阻完全缓解，恢复了正常的肠道功能。
通过治疗该例肠梗阻患者的经验，我深刻体会到大承气汤在治疗肠梗阻中的作用。
其加减方法需要根据每个患者的病情进行调整，以最大限度地发挥药物的疗效。
复方大承气汤加减治疗胸腰椎压缩性骨折患者胃肠功能障碍的临床疗效
首次排便时间均短于对照组(P<0.05);两组治疗后的症状积分均下降(P<0.05),与对照组比较中药组更低(P<0.05)；中药组的治 疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论：胸腰椎压缩性骨折胃肠功能障碍应用复方大承气汤加减治疗，更利于促进胃肠功能的恢 复，改善临床症状，提高治疗效果。 关键词胸腰椎压缩性骨折；胃肠功能障碍；复方大承气汤
作者筒介:郑勇杰(1980-),男，本科.主治医师’研究方向：中医骨伤。
用复方大承气汤治疗的效果，报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 自医院2015年1月-2018年12月收治的患者 中选取胸腰椎压缩性骨折胃肠功能障碍患者90例，随机分为 对照组和中药组，各45例。对照组男性18例，女性27例;年龄 50~86岁，平均年龄(66.3±8.0)岁；骨折椎体:T“5例、TJ2例、 L.11例、U8例、0例丄4例。中药组男性20例，女性25例;年 龄50-85岁,平均年龄(66.5±8.2)岁；骨折椎体：T„4例、T“3 例、L」2例、碌例、LJ例、匚3例。两组上述资料比较无显著差 异(P>0.05)o
内蒙古中医药第 38 卷2019 年 6 月第 6 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.6 2019
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3讨论 腹泻是儿科常见的消化系统疾病，病情看似简单,就是围
绕大便次数、性状的改变，但是如果没有正确及时的治疗，往往 容易迁延难愈，反复发作，损伤脾胃，甚则变生慢惊风、疳证等， 严重影响正常生长发育。西医主要以液体疗法、肠黏膜保护剂、 微生态制剂、低渗透压口服补液盐及补锌冋等综合治疗本病,尤 其对于有明显脱水表现的，西医的及时治疗不可或缺。但是小 儿往往惧怕打针、吃药，这个问题普遍存在于儿科疾病的治疗 过程中，与内服中药的问题相同，不能配合治疗,效果多要打折 扣；同时泄泻的病位主要在脾胃，小儿脾胃常不足，年龄越小这 种表现越明显，内服药物均需经脾胃运化输布吸收才能起效, 这就加重本来不足之脾胃的负担。
大承气汤加减中药直肠滴入联合胃肠减压治疗不完全性肠梗阻疗效观察
大承气汤加减中药直肠滴入联合胃肠减压治疗不完全性肠梗阻疗效观察【摘要】目的：评估大承气汤加减中药直肠滴入+胃肠减压，对不完全性肠梗阻患者治疗的效果。
方法：我院2017年6月~2018年6月，收治了60例不完全性肠梗阻患者，按照随机数字表方法分组，分为观察组30例、对照组30例。
观察组采用大承气汤加减中药直肠滴入+胃肠减压治疗，对照组采用常规方法治疗，予以比较两组患者的临床效果。
结果：观察组的治疗总有效率93.33%，对照组的治疗总有效率73.33%，组间对比差异显著，P<0.05。
两组临床相关指标比较，均存在明显的差异性，P<0.05。
结论：不完全性肠梗阻患者接受大承气汤加减中药直肠滴入+胃肠减压治疗，临床效果确切、有效，同时能促使患者及早排气，改善患者腹痛和腹胀症状，缩短实际住院的天数，有在不完全性肠梗阻患者治疗中应用和推广的意义。
【关键词】大承气汤加减；中药直肠滴入；胃肠减压；不完全性肠梗阻肠内容物不能正常运行/通过发生障碍，即为肠梗阻。
而肠梗阻程度轻者，即为不完全性肠梗阻，为腹部外科发生率较高的疾病。
发病原因和肠外因素、肠管自身因素有关，主要症状：腹痛、恶心呕吐、营养不良、腹胀等[1]。
本次研究，将我院近年来收治的不完全性肠梗阻患者作为研究对象，以大承气汤加减中药直肠滴入+胃肠减压治疗作为基础，以常规方法治疗作为参照，对比不同治疗方案的应用效果。
1.基本资料、方法1.1基本资料情况通过随机数字表法进行分组，将我院2017年6月~2018年6月收治的60例不完全性肠梗阻患者，分为观察组和对照组，每组均为30例。
观察组男性为18例、女性为12例；最小年龄和最大年龄分别为：22岁、76岁，平均年龄（49.5±4.4）岁。
包括粘连性肠梗阻者、肿瘤性肠梗阻者、术后肠梗阻者各17例、4例、9例。
对照组男性为16例、女性为14例；最小年龄和最大年龄分别为：23岁、75岁，平均年龄（49.3±4.2）岁。
加减大承气汤与保守治疗在脊柱骨折后肠梗阻的治疗效果研究
加减大承气汤与保守治疗在脊柱骨折后肠梗阻的治疗效果研究【摘要】目的：研究加减大承气汤与保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的临床效果。
方法：选取我院2014年6月到2017年6月期间收治的脊柱骨折后肠梗阻患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。
对照组实施保守治疗措施，试验组实施加减大承气汤联合保守治疗。
比较两组治疗效果，并比较治疗后胃肠减压量和症状积分。
结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。
试验组治疗后胃肠减压量和症状积分优于对照组，数据对比P＜0.05。
结论：加减大承气汤与保守治疗联用在治疗脊柱骨折后肠梗阻效果较好，能有效改善患者的临床症状，临床价值较高。
【关键词】加减大承气汤；保守治疗；脊柱骨折后肠梗阻；临床效果脊柱骨折是一种较为严重的骨折类型，患者骨折后正常行动将很容易受到限制，严重影响其生活质量。
肠梗阻是患者脊柱骨折后常见的并发症，其主要是因为患者骨折后腹膜后血肿或腹腔内无菌性炎症对腹腔迷走神经造成刺激，引起肠壁水肿等情况，腹膜后间隙血液因此而表现出扩散状，患者未得到及时治疗的情况下会导致其不断向肠系膜间伸入，从而导致患者发生肠梗阻[1]。
本研究对加减大承气汤与保守治疗联用治疗脊柱骨折后肠梗阻的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料从我院2014年6月到2017年6月期间收治的脊柱骨折后肠梗阻患者中选取80例，随机分为对照组和试验组各40例。
对照组男23例，女17例，患者年龄19～72岁，平均（46.18±5.79）岁。
试验组男21例，女19例，患者年龄23～71岁，平均（46.59±5.28）岁。
基本资料组间对比P＞0.05，具有可比性。
1.2方法对照组采用保守治疗方式，在患者发生肠梗阻赌气水电解质和酸碱失衡进行纠正，让患者禁食禁饮，给予其胃肠减压和补液治疗，采取润肠通便措施，并尽快消除患者的消化道梗阻。
同时给予患者技术治疗以促使炎症吸收，合理使用生长抑素，对消化液的分泌进行控制，患者病情稳定后停止用药。
加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效及药学分析
加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效及药学分析摘要目的：探究加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效及药学分析。
方法：将脊柱骨折后肠梗阻患者作为本次研究对象，收治时间在2018年8月至2020年12月，将100例患者按照电脑随机法分组，观察组50例实施加减大承气汤联合保守治疗、对照组50例实施保守治疗，比较和分析两组疗效。
结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效十分显著，且安全性高，值得研究和推广。
关键词：加减大承气汤；保守治疗；脊柱骨折后肠梗阻；疗效；药学脊柱骨折作为常见的骨折类型，目前随着我国交通和建筑行业的不断发展，使得脊柱骨折的发生率不断升高，而该类骨折容易出现多种并发症，其中以肠梗阻最为常见，若未能及时开展有效治疗，易加重肠梗阻，增加患者身心痛苦[1]。
保守治疗是治疗该疾病的首选方式，但该种方式易导致疾病反复发作，并且药学经济效益较差，增加患者治疗时间。
而随着中医药在临床的不断发展和应用，使得中药治疗在临床逐渐用于多种疾病的治疗中，并且能够发挥中医独特优势[2]。
本文目的在于探究加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效及药学分析，具体内容见下文。
1.资料/方法1.1基线资料本次研究对象为脊柱骨折后肠梗阻患者，共100例，按照随机抽签方式分组，每组50例，研究起始时间在2018年8月、终止时间在2020年12月。
纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）患者和家属均知情同意本次研究。
排除标准：（1）合并精神异常；（2）伴有其他严重并发症。
观察组中38例为男性、12例为女性，平均年龄38.52±2.85（14~63）岁；骨折类型：腰椎骨折25例、胸椎骨折15例、多段骨折10例；肠梗阻出现时间在3~5d，平均（4.12±0.32）d。
肠梗阻患者应用复方承气汤加减联合保守疗法治疗的临床效果及安全性分析
肠梗阻患者应用复方承气汤加减联合保守疗法治疗的临床效果及安全性分析摘要：目的：研究复方承气汤加减联合保守疗法治疗肠梗阻临床效果及安全性。
方法：研究2019年6月—2021年7月我院收治的70例肠梗阻患者，随机分为观察组（35例）和常规组（35例），将保守疗法应用在常规组中，观察组在常规组肠梗阻患者治疗的基础上应用复方承气汤加减联合保守疗法治疗，观察和比较组间不良反应发生率及临床症状消失时间。
结果：观察组的肠鸣音恢复时间（2.14±0.53）d、恶心呕吐消失时间（5.59±1.58）d、腹胀消失时间（5.21±1.43）d、排气时间（3.02±1.14）d相较于常规组的要短。
观察组的不良反应发生率（2.86%）相比常规组的（20.00%）要低，P<0.05。
结论：对肠梗阻患者实施复方承气汤加减联合保守疗法治疗的效果相较于单独使用保守疗法的效果更为显著，且联合治疗的不良反应发生率较低，安全性较高。
关键词：复方承气汤；肠梗阻；保守疗法；安全性肠梗阻的病因较多，常见病因为手术因素或腹腔炎症，如在病发后没有及时接受治疗或处理不当，容易引发短肠综合征、肠痿等严重的并发症，对患者的生命健康有严重的负性影响[1]。
目前临床上常用的西医治疗虽然能够改善患者临床症状，但预后效果并不能达到理想状态。
相关研究数据显示，将复方承气汤加减治疗与保守疗法联合应用在肠梗阻的治疗中与显著的效果，可改善预后效果，提高疗效[2]。
基于此，本次研究观察并分析了对肠梗阻患者实施复方承气汤加减联合保守疗法治疗的临床效果及安全性，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究2019年6月—2021年7月我院收治的70例肠梗阻患者，随机分为观察组（35例）和常规组（35例），观察组男女比例为19：16，年龄26~70岁，平均（52.82±5.32）岁；常规组男女比例为20：15，年龄27~70岁，平均（52.71±5.26）岁。
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加减大承气汤联合保守治疗脊柱骨折后肠梗阻的疗效观察
目的探讨脊柱骨折后肠梗阻的特点和处理方法。
方法回顾性分析23例脊柱骨折后肠梗阻患者的临床资料。
结果23例患者均经保守疗法治愈出院。
结论脊柱骨折后肠梗阻多发生在伤后1周内，治疗上以保守治疗为主，密切观察病情变化。
标签：脊柱骨折；肠梗阻；诊断；治疗本研究通过对笔者所在医院就诊的脊柱骨折后肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨治疗方案的选择及临床疗效，为脊柱骨折后肠梗阻的临床治疗提供科学依据。
脊柱骨折后肠梗阻是创伤外科脊柱骨折后常见并发症，处理不当会引起严重的肠梗阻，甚至肠绞榨坏死等严重并发症，加重患者痛苦。
2003年以来笔者所在医院共诊治脊柱骨折后肠梗阻23例，现结合本组资料及文献，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2003年1月~2011年8月笔者所在医院收治脊柱骨折后肠梗阻患者23例，男15例，女8例；年龄13~62岁，平均51.7岁；发病时间最长7 d。
胸椎骨折6例，腰椎骨折14例，多段骨折3例。
肠梗阻症状出现时间：伤后2 d 以内2例，3~4 d 15例，5 d以上6例，平均3.4 d。
本组病例伤后1 d内均有排气、排便等肠蠕动表现，之后又出现肠梗阻症状，表现为轻度腹痛，逐渐腹胀停止排气排便，恶心、呕吐。
查体全腹部轻压痛，反跳痛轻微，肠鸣音减弱或消失。
根据实际情况选择保守治疗，无手术组。
1.2脊柱骨折后肠梗阻的诊断标准临床诊断主要根据病史、临床症状和辅助检查：（1）有近期胸腰段的脊柱骨折病史；X线片或CT片明确诊断为新鲜骨折；（2）有肠梗阻的一般症状：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气等；（3）腹部立位平片有气液平面或腹部CT检查有小肠壁广泛水肿、增厚、粘连，肠腔内积液及腹腔内渗出等表现。
1.3临床治疗
1.3.1治疗方法选择在患者出现症状后就医立即治疗，采取保守治疗方案：（1）一般治疗，禁食、全量补液、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱是降低肠梗阻死亡率的关键措施。
（2）润肠通便，促进消化道梗阻解除。
（3）其他药物治疗，使用激素以减轻炎症反应；使用生长抑素，以减少消化液的分泌，直到病情缓解后逐渐停药等；润滑性油剂,经胃管注入石蜡油或豆油等,使其内容物逐渐通过狭窄梗阻处,缓解梗阻。
应用抗生素,可选用头孢类抗生素,氨基糖甙类抗生素,联合甲硝唑防治毒血症等；胃肠外营养支持治疗。
（4）止痛治疗,腹痛者可适当应用镇静剂或解痉剂。
（5）中医药辨证施治。
中药治疗,通常方剂有大承气汤、复方大承气汤、小承气汤或调胃承气汤加减。
主方：大承气汤，常用方药组成：大黄（后下）12 g，厚朴15 g，枳实12 g，芒硝（冲服）9 g。
脊柱骨折后血肿可加赤芍、桃仁、莱菔子。
水煎去渣浓缩至200 ml，每日2次服用或胃管内注入后加管0.5 h后非负压开放。
恢复肠道功能后逐步停止中药。
1.3.2治愈标准腹胀腹痛消失，肛门恢复排气排便，24 h鼻胃管引流液少于400 ml，不含胆汁；停用生长抑素后症状没有反弹，肠鸣音恢复，腹部柔软，坚韧感消失，恢复饮食后梗阻症状不再出现。
复查立位腹部平片未见明显的气液平面。
2结果本组23例均经保守治疗治愈，平均治疗时间8.7 d，无手术组。
3讨论
3.1脊柱骨折后肠梗阻概况脊柱骨折后肠梗阻是指由于脊柱骨折后创伤，腹膜后血肿或腹腔内无菌性炎症刺激腹腔迷走神经丛等原因导致肠壁水肿和渗出，腹膜后血肿严重者出血量可达3000~4000 ml，血液在腹膜后间隙广泛扩散形成巨大血肿，并渗入肠系膜间［1］，形成一种主要以动力性为主的肠梗阻，有自身特点：（1）以下胸段T10以下或L3以上节段居多，本组病例占56.5%，多数发生于脊柱骨折损伤严重如爆裂性骨折的病例。
（2）发生时间多在术后1周以内，不超过2个月。
（3）临床表现为肠蠕动一度恢复，之后又出现肠梗阻症状，症状以腹胀为主，腹痛相对较轻，多数排气、排便停止，呕吐多见，无高热、腹部膨隆、听诊肠鸣音减弱或消失；部分患者梗阻出现后3~5 d出现高热。
（4）影像学检查立位腹部X线可见肠腔内积气，不同程度肠管扩张等，但检查搬运过程有可能导致骨折移位引起脊髓损伤等严重并发症。
CT可见肠壁水肿增厚；腹腔内少量的积液，CT穿透性强可明确积液，但判断积液量有困难。
B超可简便的监测积液量，但因肠胀气常导致检查干扰。
（5）保守治疗过程中病情无进行性加重，综合以上特点临床上诊断并不困难。
3.2对治疗方法的认识与选择倾向于行保守治疗而不是手术治疗的原因是：（1）脊柱骨折后肠梗阻，很少发生肠绞窄；区别于粘连性肠梗阻等容易导致机械性绞榨性肠梗阻，主要是动力性的原因，是脊柱骨折致腹膜后血肿刺激腹腔迷走神经丛导致肠壁水肿和渗出，形成一种主要以动力性为主的肠梗阻。
（2）部分是多发损伤或腹膜后血肿巨大血肿引起低蛋白血症引起肠管水肿渗出引起麻痹、假性肠梗阻等。
（3）但应注意鉴别因其他内脏损伤引起的梗阻或肠穿孔破裂引起的梗阻。
所以加强对本病的认识显得尤为重要，治疗过程中既要密切观察，又必须有足够的耐心。
3.3治疗方法的特点常规保守治疗，禁食、胃肠减压等综合治疗后，再采取中医辨证施治。
中药治疗,通常方剂有大承气汤、复方大承气汤、小承气汤或调胃承气汤加减；主方：大承气汤，由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，其中大黄苦寒泄热通便，荡涤胃肠实热积滞，为主药；芒硝咸寒泄热，软坚润燥以化燥屎，为辅药；而枳实苦微寒，破气以消胸脘之痞块，厚朴辛苦寒，下气以除脘腹之胀满，均为佐药。
大黄、芒硝借枳实、厚朴宽肠下气之势，以增泻实之力，枳实、厚朴乘芒硝、大黄泻下通肠之力，以增下气之功，四药合用共奏峻下热结之功效。
脊柱骨折后血肿可加赤芍、桃仁、莱菔子。
莱菔子、赤芍、桃仁行气除胀、泻热开结、止痛。
现代医学研究：口服生大黄可刺激肠蠕动加速，有泻下作用，故对胃肠实热有“釜底抽薪”之功效。
芒硝在肠内不易被吸收，使肠内渗透压升高，大量水分保留在肠腔，机械性刺激肠壁而致泻。
故大黄与芒硝配伍有“增水行舟，润燥软坚”之功效，致泻作用增强［2,3］。
3.4手术治疗保守治疗过程中严密观察病情变化，包括症状，体征，血象以
及影像学改变，当肠梗阻症状不能缓解和出现绞窄性肠梗阻表现时也需积极手术治疗，以免贻误手术时机：保守阶段出现以下情况可考虑手术:（1）病情进展快；（2）症状加重或腹膜炎加重；（3）触及孤立胀大的肠襻,且孤立扩张的肠襻不随时间而改变；（4）腹部穿刺抽出血性液体；（5）肛门指诊指套带血；（6）钡灌肠出现”鸟啄”或“黑桃”影。
综上所述，脊柱骨折后肠梗阻除了常规的外科保守治疗以外,加减大承气汤联合保守治疗效果好,疗效显著,无副作用,有实际应用价值。
参考文献
［1］陈孝平.外科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2004:467.
［2］陈奇.中药药理研究方法学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2006：326-331.
［3］张建党.急性肠梗阻手术治疗190例分析［J］.中国误诊学杂志,2011（16）:3491.。