肠梗阻导管临床应用及护理

胃肠减压+善宁治 疗4天后
单纯经鼻肠梗阻导管吸引疗法治愈率：75.4% （日本全国统计） 大连医科大学附属一院普外科统计结果：64.8%
肠梗阻导管的临床应用
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小肠粪石性肠梗阻的肠梗阻导管疗法
男，43岁，个体，因“反复呕吐伴腹 痛9天，肛门停止排气排便3天”入院。
浙江省肿瘤医院、大连医科大学附属一院等初步统计结果：100%有效
肠梗阻导管的临床应用
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小肠梗阻的减压及内排列术
女性患者，三年前因粘连性肠梗 阻行小肠排列术 入院前突发腹痛腹胀呕吐
入院当天
胃肠减压治疗后，症状未见好 转，胃镜下置入肠梗阻导管
肠梗阻导管的临床应用
小肠梗阻的减压及内排列术
肠梗阻导管 造影见排列 小肠粘连成 角，形成不 完全梗阻
术中见部分 小肠粘连成 角 应用肠梗阻 导管内排列
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间 的（3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引方法
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第二章
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与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗 阻部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压 吸引。
功 4、吸引管接口：造影剂、中药、可乐、营养
能
液、导丝均由此进入，置管完毕，此处接负压 吸引器引流。
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第一章
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术后观察护理项目
鼻
翼
导管的前端没有到达梗阻部位法
处
导
管
固
定
方
法
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第二章
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导管前端到达目的部时法
术后观察护理项目
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第二章
置管术后的观察护理项目:
导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1~2天的时间
肠梗阻导管的临床应用
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结肠癌术前减压+Ⅰ期肠切除切除吻合术
立位
发病时 (腹部 X-P) (2005 / 03 / 11)
臥位
经肛门肠梗阻导管 2005 / 03 / 14
经鼻肠梗阻导管吸引疗法后
切除标本（2005 / 03 / 18）
行腹腔镜Ⅰ期肠切除切除吻合手术治愈率：75%（全日本统计）
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术后观察护理项目
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第二章
其他注意事项:
①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效 果不佳。促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌 肠直肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗 法（2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可 压缩肠管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻 得以改善）、中药承气汤。
梗 阻 导
时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一 次注水量为10~15ml，具体量应为球囊直径为 扩张肠管的80%。 2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，
管 附有单项阀，禁止对此处进行任何操作，如果
的 堵塞，会造成减压吸引效率降低或无法引流，
结 构
3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入 空气，防止造影剂反流引起图像不清。注意： 造影后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，
肠
梗
库利艾特国际贸易（大连）有限公司
阻
导
管
培
训
讲
座
肠梗阻介绍
肠梗阻治疗的挑战
肠梗阻是外科急腹症中常见的疾病之 一，其发生率仅次于胆道疾病和急性 阑尾炎。
肠梗阻的病因和类型很多，发病后不 但可引起肠管局部的变化，而且可以 引起全身性病例改变。
发生部位的频度 小肠梗阻 机械性的 → 单纯性 ≧ ８０％ → 粘连 性 ≧ ８５％ 大肠梗阻 机械性的 → 大肠癌 ≧ ８５％
床 等。炎性肠梗阻与急性胰腺炎
至回盲部
应 前期减压后期营养等。
用
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
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经鼻型肠梗阻导管结构
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水（注射用
水、纯净水）处，禁止用生理盐水、葡萄糖及
造影剂、矿泉水等其他有结晶化可能的药液。
肠 注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水
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第一章
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小肠梗阻的传统Байду номын сангаас法——弊端
非手术疗法 胃肠减压（经鼻肠管）：一旦确诊为肠梗阻，
实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处 置措施。 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 防治感染和中毒 其它：中医中药、植物油、针刺、穴位注射
手术


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第一章
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？
肠
梗
阻 导

管
的
临
床
应
肠梗阻导管的临床应用
目前临床唯一实用有效减压的长导管
肠梗阻导管之所以能解决问题，主要 在于两点：足够长和有效减压。
这有赖于导管前端水囊能模拟食团， 随肠蠕动将导管送至梗阻部上方，做到全 程引流减压，从而避免手术过度损伤。
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肠梗阻导管的临床应用
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小肠粘连性肠梗阻的肠梗阻导管疗法
男性患者，74岁 近端胃癌根治术后4年，突 发腹痛，恶心，呕吐
用
肠梗阻 ≌下水道梗阻
？
只有将导管插入梗阻部位的直接上 部进行吸引减压，才能将咽下的空气和
肠道中的食物吸引并排除，从而解决梗

阻症状。 近年来，一些研究显示经鼻-肠梗
阻导管置入治疗术后粘连性小肠梗阻，

不仅具有快速、全程引流减压的优势， 同时可降低手术率，提高手术成功率。
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第一章
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？


低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－ 2450Pa(－10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负 压引流器压力多为>1600Pa，完全满足压力要求。
①要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。
②置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况；
③腹围缩小的程度：每天测量腹围（平脐水平腹部的周径），以置 管前为100%，置管后腹围与之对比；
④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。
注意：引流量＝引出量－冲洗量。
⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。
造影
肠 梗
阻的病例术中作为小肠内支架 （肠排列）导管。 3、克服传统消化道造影因肠
阻 管重叠诊断及定位困难的缺点，
诊断
导 小肠梗阻部位的造影检查诊断
管 的
与治疗可同时进行。 4、辅助作用：晚期肿瘤性梗 阻病人术前及术后进行小肠减
临 压、肠内营养、药物灌注治疗
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下
CT见原小肠排列
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肠梗阻导管的临床应用
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通过经鼻肠梗阻导管进行小肠造影检查
克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点， 小肠梗阻部位的造影检查诊断与治疗可同时进行。
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第一章
专业减轻病痛，提供新的治疗手段
1、单纯性粘连肠梗阻减压吸 引解除梗阻，避免手术。
持续 减压
2、术后容易引起粘连性肠梗