肠梗阻导管治疗课件
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肠梗阻的治疗【共38张PPT】
▪ （3）蛔虫团、粪便堵塞所致的肠梗阻。 炎症性（crohn病、细菌性或放射性小肠炎）
大脑萎缩、脊髓损伤、帕金森病 、习惯性便秘 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠段切除，休克才会好转。
▪ （4）肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
▪ （4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变 引起的肠梗阻。
手术时机
▪ 把握适宜的手术时机至关重要。若手术过早常使本来应当采 用保守疗法即可治愈的病人遭受不必要的手术打击；手术过 晚则造成肠血运障碍，甚至肠坏死，令行肠切除术的机会明 显增加。因此，要求临床医师要抓住适宜的手术时机，在肠 管绞窄坏死前予以手术。对于绞窄性或绞窄性可能性很大的 肠梗阻，一般经短期术前准备，补足血容量后尽早手术；但 若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休 克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠 段切除，休克才会好转。对于单纯性机械性肠梗阻，若其梗 阻原因不能为非手术解除者，亦宜经短时期准备后尽早手术 。（中山大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊）
呕吐
▪ 呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕 吐物为食物或胃液
▪ 高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、 十二指肠液和胆汁
▪ 低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕 吐物为带臭味的粪样物
▪ 结肠梗阻，呕吐少见（回盲瓣关闭的作用）
腹胀
▪ 腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出 现。
• 肠管内异物阻塞 胆石 粪便 或 肠内异物 寄生虫
• 肠管外病变 疝 粘连 扭转 肿块压迫
大脑萎缩、脊髓损伤、帕金森病 、习惯性便秘 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠段切除，休克才会好转。
▪ （4）肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
▪ （4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变 引起的肠梗阻。
手术时机
▪ 把握适宜的手术时机至关重要。若手术过早常使本来应当采 用保守疗法即可治愈的病人遭受不必要的手术打击；手术过 晚则造成肠血运障碍，甚至肠坏死，令行肠切除术的机会明 显增加。因此，要求临床医师要抓住适宜的手术时机，在肠 管绞窄坏死前予以手术。对于绞窄性或绞窄性可能性很大的 肠梗阻，一般经短期术前准备，补足血容量后尽早手术；但 若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休 克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠 段切除，休克才会好转。对于单纯性机械性肠梗阻，若其梗 阻原因不能为非手术解除者，亦宜经短时期准备后尽早手术 。（中山大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊）
呕吐
▪ 呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕 吐物为食物或胃液
▪ 高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、 十二指肠液和胆汁
▪ 低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕 吐物为带臭味的粪样物
▪ 结肠梗阻，呕吐少见（回盲瓣关闭的作用）
腹胀
▪ 腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出 现。
• 肠管内异物阻塞 胆石 粪便 或 肠内异物 寄生虫
• 肠管外病变 疝 粘连 扭转 肿块压迫
肠梗阻的治疗PPT课件
缺点
药物治疗效果有限，对于严重肠梗阻患者可能无效。长期使用某些药物可能导 致副作用，如解痉药可能导致口干、视力模糊等。
注意事项和副作用
注意事项
在使用药物治疗肠梗阻时，患者应严格遵循医生的建议和药物说明书，按时按量服药。如有不适或症状加重，应 及时就医。
副作用
不同药物可能引起不同的副作用。如解痉药可能导致口干、视力模糊、排尿困难等；止痛药可能引起胃肠道不适 、出血、过敏等；抗生素可能导致肠道菌群失调、过敏反应等。因此，在使用药物治疗时，患者应密切关注自身 状况，如有异常应及时就医。
需根据医生建议。
止痛药
如非甾体类抗炎药（NSAIDs） ，可缓解轻至中度疼痛。使用方 法为口服，需遵循药物说明书或
医生建议。
抗生素
针对肠道感染引起的肠梗阻，医 生可能会开具抗生素。使用方法 为口服或注射，具体药物和剂量 需根据感染类型和严重程度而定
。
药物治疗的优缺点
优点
药物治疗相对简便、经济，患者痛苦小，易于接受。对于部分轻度肠梗阻患者 ，药物治疗可能有效缓解症状。
并发症预防
积极预防术后感染、吻合口瘘、腹腔 脓肿等并发症的发生，采取相应措施 如使用抗生素、定期更换敷料等。同 时鼓励患者早期下床活动，促进肠道 功能恢复。
05 非手术治疗方法
胃肠减压
胃管减压
通过插入胃管，将胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力，缓解肠梗阻症状。
肠管减压
对于低位肠梗阻，可通过肛管排气、灌肠等方法进行肠管减压。
肠梗阻的治疗
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
Contents
• 引言 • 诊断与评估 • 药物治疗 • 手术治疗 • 非手术治疗方法 • 预防与康复
药物治疗效果有限，对于严重肠梗阻患者可能无效。长期使用某些药物可能导 致副作用，如解痉药可能导致口干、视力模糊等。
注意事项和副作用
注意事项
在使用药物治疗肠梗阻时，患者应严格遵循医生的建议和药物说明书，按时按量服药。如有不适或症状加重，应 及时就医。
副作用
不同药物可能引起不同的副作用。如解痉药可能导致口干、视力模糊、排尿困难等；止痛药可能引起胃肠道不适 、出血、过敏等；抗生素可能导致肠道菌群失调、过敏反应等。因此，在使用药物治疗时，患者应密切关注自身 状况，如有异常应及时就医。
需根据医生建议。
止痛药
如非甾体类抗炎药（NSAIDs） ，可缓解轻至中度疼痛。使用方 法为口服，需遵循药物说明书或
医生建议。
抗生素
针对肠道感染引起的肠梗阻，医 生可能会开具抗生素。使用方法 为口服或注射，具体药物和剂量 需根据感染类型和严重程度而定
。
药物治疗的优缺点
优点
药物治疗相对简便、经济，患者痛苦小，易于接受。对于部分轻度肠梗阻患者 ，药物治疗可能有效缓解症状。
并发症预防
积极预防术后感染、吻合口瘘、腹腔 脓肿等并发症的发生，采取相应措施 如使用抗生素、定期更换敷料等。同 时鼓励患者早期下床活动，促进肠道 功能恢复。
05 非手术治疗方法
胃肠减压
胃管减压
通过插入胃管，将胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力，缓解肠梗阻症状。
肠管减压
对于低位肠梗阻，可通过肛管排气、灌肠等方法进行肠管减压。
肠梗阻的治疗
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
Contents
• 引言 • 诊断与评估 • 药物治疗 • 手术治疗 • 非手术治疗方法 • 预防与康复
肠梗阻导管治疗课件
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10
小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
6.局部造影，判断梗阻的具体部位，判断梗阻程 度，有利于早期判断是否应行手术治疗，为手术 解决梗阻提供方便条件，减少肠坏死等并发症。
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11
经鼻肠梗阻导管：单气囊 / 双气囊
后球囊
吸 引 孔
亲水导丝
补气阀 后球囊注气阀
前球囊注气阀
减压引流管 插入导管
23
病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
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24
病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
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25
病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗前
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病例2 江某 女 28岁 肠梗阻导管治疗
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病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗后
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28
梁桂维 男 63岁 粘连性肠梗阻 插管后症状缓解 行腔镜辅助粘连松解+肠切除术
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我科数据（2013年10月～2014.年4 月）
单纯性粘连性肠梗阻18例，所有患者均排除绞窄性肠梗阻
肠梗阻导管置入
单纯性粘连性肠梗阻有效：13例（72.2%） 鼻肠梗阻导管在单纯性粘连性肠梗阻保守治疗中有较好疗效。
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33
• 经肛型肠梗阻导管对左侧大肠癌致肠梗阻可起 到很好的减压效果，是一种速效、简便、安全 的肠管减压和肠道准备的方法。
• 变急诊手术为限期手术，术前准备充分，提高 了患者手术耐受性；避免造瘘可行一期吻合
肠梗阻的治疗PPT治疗
总结词
孕妇在孕期易发生肠梗阻，需根据病情轻重采取不同的治疗 方法。
详细描述
孕妇在孕期由于激素变化、子宫压迫等多种因素，易发生肠 梗阻。对于轻度肠梗阻，可采用保守治疗，如禁食、胃肠减 压、输液等；对于严重的肠梗阻，可能需要进行手术治疗， 但需慎重考虑手术对孕妇和胎儿的影响。
04
手术治疗案例分享
案例一：肠扭转
由于肠道内或肠道外的机械性因素导致肠道狭窄或堵塞，如 肠粘连、肿瘤压迫、肠套叠等。
动力性肠梗阻
由于神经抑制或毒素刺激等原因导致肠道平滑肌收缩无力， 使肠道蠕动减慢或停止，如麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。
肠梗阻的症状
腹痛
由于肠道内容物无法通过堵塞部位 ，导致肠道扩张和剧烈腹痛。
呕吐
由于肠道压力升高和神经刺激，患 者可能出现呕吐症状。
术后护理
术后需要密切观察患者的生命体 征，注意伤口护理，预防感染， 同时根据患者情况给予营养支持 。
03
保守治疗案例分享
案例一：儿童肠套叠
总结词
儿童肠套叠是一种常见的肠梗阻原因，通常采用保守治疗。
详细描述
儿童肠套叠是指肠管的一部分套入其远端或近端的肠管内，导致肠内容物无 法通过。通常采用空气灌肠或钡剂灌肠等方法进行保守治疗，使套叠的肠管 复位。
详细描述
肠肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤生长较缓慢，恶性肿瘤生长迅速。肠梗阻症状表现为腹痛、腹胀、呕吐和停 止自肛门排气排便。X线和腹部CT可协助诊断，治疗首选手术切除肿瘤，良性肿瘤切除后预后较好，恶性肿瘤 需配合化疗和放疗。
案例三：肠粘连
总结词
肠粘连指腹腔内各脏器间的纤维结缔组织沉积，可导致肠梗 阻。
胃肠减压
通过放置胃管，吸出胃肠道内的气 体和液体，减轻胃肠道内的压力， 缓解患者的症状。
肠梗阻导管 ppt课件
防堵管
置入导管后立即将Y型（2腔导 管）接头连接到导管接口上，Y 腔接头进口端注100~300ml温盐 水，Y腔接头引流端接负压吸引 器进行间断负压吸引，尽可能 对膨胀的肠管进行减压，观察 引流效果。
ppt课件 6
堵管的处理
①排液流出不好时，注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水以确认导管 是否被堵塞。要注意过度的负压吸引容易造成肠黏膜被吸引到导管侧孔 上，产生肠套叠、出血的可能。 ②对导管进行挤压也是良好的方法，先挤压住导管的管身某处，然后多 次挤பைடு நூலகம்导管的靠近患者处，会在导管内形成负压，即使前端侧孔有堵塞， 在不严重的情况下也会被解除 。
ppt课件 2
肠梗阻导管型号
经鼻腔插入型
ppt课件
经肛门直肠插入型
3
置管后护理要点
病情观察
①要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。 ②置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况；
③腹围缩小的程度：每天测量腹围（平脐水平腹部的周径），
以置管前为100%，置管后腹围与之对比； ④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。 注意：引流量＝引出量－冲洗量。必要时观察腹部平片的X线变 化。
ppt课件
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堵管的处理
浙江肿瘤医院护理文献报道：经引流管接口注入中药或营
养液前后分别用50 ml 温开水冲洗，以保持导管的通畅，
注入完毕后关闭负压引流，1 h～2 h 后开通。负压吸引
间歇期间每4-6小时可以给予液体石蜡、橄榄油、香油等
其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。
ppt课件
8
优势
1、单纯性粘连肠梗阻减压吸引解除梗阻，避免手术。 2、术后容易引起粘连性肠梗阻的病例术中作为小肠内支架（肠排列） 导管。 3、克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点，小肠梗 阻部位的造影检查诊断与治疗可同时进行。 4、辅助作用：晚期肿瘤性梗阻病人术前及术后进行小肠减压、肠内 营养、药物灌注治疗等。炎性肠梗阻与急性胰腺炎前期减压后期营养 等。
肠梗阻诊断与治疗PPT
发病原因
机械性肠梗阻：如肠粘连、肠扭转、肠套叠等 动力性肠梗阻：如肠麻痹、肠蠕动减弱等 血运性肠梗阻：如肠系膜血管栓塞、肠系膜静脉血栓形成等 炎症性肠梗阻：如肠炎、肠结核、肠癌等 功能性肠梗阻：如肠功能紊乱、肠痉挛等
临床表现
呕吐：呕吐物多为胃内容物， 可伴有胆汁
便秘：大便秘结，可伴有肛 门排气减少
手术治疗
手术适应症：肠 梗阻严重、保守 治疗无效、肠管 坏死等情况
手术方式：开腹 手术、腹腔镜手 术等
手术步骤：切除 坏死肠管、吻合 肠管、重建肠道 等
术后护理：预防 感染、促进伤口 愈合、饮食指导 等
05
肠梗阻预防
饮食调整
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等 减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入 避免暴饮暴食，规律饮食 保持良好的饮食习惯，如细嚼慢咽，避免狼吞虎咽 适当补充益生菌，如酸奶、发酵食品等，有助于维持肠道健康
感谢观看
汇报人：
患者近期腹痛、腹 胀、呕吐等症状及 持续时间
患者近期体重变化 情况，如体重减轻、 体重增加等
患者近期用药情况， 如药物种类、用药 时间、用药剂量等
患者近期手术史、 过敏史、家族史等 重要信息
体格检查
腹部检查：观察腹部形状、大小、压痛、 反跳痛等
直肠指检：检查直肠内有无肿块、压痛、 出血等
腹部超声：观察肠管形态、蠕动情况、肠 壁厚度等
穿孔：肠坏死后， 肠道壁破裂，引 起腹腔感染
处理方法：手术 治疗，切除坏死 肠段，进行腹腔 清洗和引流
预防措施：及时 诊断和治疗肠梗 阻，避免肠坏死 和穿孔的发生。
电解质紊乱与酸碱失衡
症状：恶心、呕吐、腹泻、 腹痛、头晕、乏力等
处理方法：补充电解质、纠 正酸碱失衡、对症治疗
肠梗阻的治疗ppt演示课件
完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 五. 按发展过程的快慢分: 急性肠梗阻 慢性肠梗阻
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5
机 械 性 肠 梗 阻
嵌顿疝
.
粘连带压迫
6
炎症
.
肠壁肿瘤
7
蛔虫阻塞
.
8
肠套叠
肠套叠临床上有三大典型症状：腹痛、血便 和腹部包块。
X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”状或“弹 簧”状
.
9
肠扭转
钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，尖端 呈“鸟嘴”形。腹部平片可见极度扩张的 “马蹄铁”状乙状结肠肠袢。
. 27
手术时机
把握适宜的手术时机至关重要。若手术过早常使本 来应当采用保守疗法即可治愈的病人遭受不必要的 手术打击；手术过晚则造成肠血运障碍，甚至肠坏 死，令行肠切除术的机会明显增加。因此，要求临 床医师要抓住适宜的手术时机，在肠管绞窄坏死前 予以手术。对于绞窄性或绞窄性可能性很大的肠梗 阻，一般经短期术前准备，补足血容量后尽早手术 ；但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比 较安全，而休克一时难以纠正，则一边抗休克，一 边手术，只有将坏死肠段切除，休克才会好转。对 于单纯性机械性肠梗阻，若其梗阻原因不能为非手 术解除者，亦宜经短时期准备后尽早手术。（中山 大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊）
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诊断依据
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22
影像学检查
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处理原则
解除梗阻、纠正全身性生理紊乱
基础治疗
禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调
解除梗阻
防治感染和中毒
非手术治疗：液体疗法、灌肠疗法 手术治疗
.
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非手术治疗
肠梗阻小肠减压管的应用PPT课件
❖病理
❖ 1、肠腔积气积液：积气——70%来自咽下的气体， 30%来自血液内弥散的气体及肠道内细菌分解或 发酵的气体，积液——胃肠道分泌物。
❖ 2、肠膨胀：由于梗阻以上的气体、液体造成。梗 阻部位越低，时间越长，肠腔扩张越明显，梗阻 以下肠管则瘪陷，空虚或仅有少量粪便。
❖ 3、感染和中毒：肠腔内大量细菌繁殖产生大量毒 素。
2009.5.29 腹部卧位片：小肠梗阻减压术后改变— —较前好转。
❖ CT： 2009.5.25 腹部：肠梗阻。部分小肠（回肠为主） 及结肠肠腔广泛积气，积液扩张，内见多个气液平面，肠 壁未见明显增厚。
北京大学第三医院运动医学科
❖ 在肠梗阻的诊断治疗上，最能够参考的是腹部单 纯透视照片。当然，还要同时参考腹部所见，在 腹部所见难以参考时，透视照片可作为了解保守 治疗界限的指标。有无小肠气体、有无液平、有 无结肠气体、通过长导管进行的小肠造影，成为 决定性手段。特别是结肠气体的增减，追索经过 有重要意义。结肠气体的增加，意味着肠道达到 通过；而伴随液平的增加，结肠气体的减少，可 怀疑为完全闭塞。
❖ 4、肠蠕动增加：梗阻以上肠蠕动增加，已克服肠 内容物通过障碍。
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
肠梗阻
停止
排气
便秘
腹痛
典型临床表现
呕吐
腹胀
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
实验室检查物：无特异性检查。 晚期由于失水和血液浓缩，白 细胞计数、血红蛋白比容都有 增高尿比重增高。
X线检查：怀疑有肠梗阻时，应拍左侧 卧位及立位的X线片。X线片中可见多 数液平面及气胀肠袢。横膈下有游离 气体时，表示有肠穿孔。
肠梗阻
北京大学第三医院运动医学科
肠梗阻PPT课件(精)
THANKS
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呕吐
肠梗阻时，肠道逆蠕动导致呕吐，呕吐物 多为胃内容物。
停止排气排便
肠梗阻发生后，患者可能停止排气排便。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01 病史采集
询问患者是否有腹痛、呕吐、腹胀等症状，以及 是否有腹部手术史、肠道炎症等诱因。
02 体格检查
观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等 体征，以及肠鸣音的改变。
03 实验室检查
检测白细胞计数、电解质、血气分析等指标，了 解患者全身状况。
鉴别诊断
01 急性胃肠炎
患者常有腹痛、腹泻、呕吐等症状，但腹部体征 较轻，无肠梗阻的典型表现。
02 急性胰腺炎
患者常有腹痛、腹胀、恶心等症状，但腹痛多位 于左上腹，可伴有腰背部疼痛。
03 急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，但疼 痛可放射至肩背部。
辅助检查
01
02
03
X线腹部平片
可观察到肠梗阻的典型表 现，如胀气的肠袢、气液 平面等。
CT扫描
可清晰显示肠梗阻的部位 和原因，有助于明确诊断 。
结肠镜检查
对于疑似结肠梗阻的患者 ，结肠镜检查可直接观察 到梗阻部位的情况。
03
肠梗阻的治疗
非手术治疗
01 禁食、胃肠减压
通过禁食和胃肠减压，减 轻肠道负担，缓解梗阻症 状。
病因与病理
01
病因
肠梗阻的常见病因包括肠粘连、肠道肿瘤、肠扭 转、肠套叠、嵌顿疝等。
02
病理
肠梗阻发生时，肠道内的压力升高，导致肠道血 液循环障碍，肠道组织可能发生缺血坏死。
临床表现
腹痛
肠梗阻引发的腹痛多为阵发性绞痛，疼痛 部位多在脐周或下腹部。
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提高吸引效率的补气孔
• 从以往的自然排液法改 良后，可利用泵进行持 续低压吸引，进一步提 高了吸引效率，且可防 止负压造成肠壁附着于 侧孔上引起的组织坏死。 末端为单向阀，可防止 肠内容物逆流。
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固定于导管的气囊
• 气囊与导管外径几 乎相等，因此很容 易通过咽喉，幽门 等部位，而且气囊 柔软，可在肠管内 膨胀至所需的大小。 且具有鲜明的造影 性。
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病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗后
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梁桂维 男 63岁 粘连性肠梗阻 插管后症状缓解 行腔镜辅助粘连松解+肠切除术
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我科数据（2013年10月～2014.年4 月）
单纯性粘连性肠梗阻18例，所有患者均排除绞窄性肠梗阻
肠梗阻导管置入
单纯性粘连性肠梗阻有效：13例（72.2%） 鼻肠梗阻导管在单纯性粘连性肠梗阻保守治疗中有较好疗效。
→低钠、低氯性酸中毒。
2、感染和中毒：细菌繁殖→腹腔→腹膜炎。
3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、 中毒性休克→死亡。
4、呼吸循环改变： 呼吸功能下降
腹胀→
→心肺功能障碍
下腔回流下降
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肠梗阻的治疗
原则：解除梗阻，纠正紊乱
• 保守疗法：
禁食 胃肠减压：普通胃管；肠梗阻导管（经鼻；经肛门） 生长抑素 泻剂、灌肠、中医中药、针刺、穴位注射 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 防治感染和中毒
• 手术：绞窄性肠梗阻 ，肿瘤，保守治疗无效的肠梗
阻
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肠减压在肠梗阻治疗中的重要性
• 单纯性粘连性肠梗阻非手术治疗的主要手段 。有开腹 手术史的小肠梗阻患者95%为粘连，粘连性肠梗阻 85%为单纯性肠梗阻
• 术后早期炎性肠梗阻 • 急诊 择期
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普通胃管 vs. 小肠梗阻导管
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病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
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病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
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病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗前
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病例2 江某 女 28岁 肠梗阻导管治疗
L：3M
导丝锁
导丝注 水管
前球囊
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在肠管内起引导作用的前端子
• 前端子呈与肠管内部相融合的形状，不仅起到重 垂的作用，在碰到肠管壁就会微妙地弯曲，引导 导管沿着肠管壁前行。
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管身由富于柔软性的医用硅橡胶制成
• 生物相容性优越，富于柔软性，可减轻患者身 体负担。也可做术后的肠管内支架作用。
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亲水性导丝
• 表面处理为用水润湿后产生滑性的亲水涂层，大大减 少摩擦容易滑动。
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插入方法
• 操作在X线下进行 1.先用胃管充分吸出胃内物质。 2.将肠梗阻导管内腔加满灭菌蒸馏水。 3.将利多卡因软剂适量涂抹于肠梗阻导管的前端 部分.
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18
插入方法
4 经鼻腔将导管插入胃内，插入导丝至肠梗阻导管 的前端。注意不要让导丝的前端从肠梗阻导管的侧 孔处探出。 5 透视状态下，以右侧位，使肠梗阻导管前端导向 头朝向幽门，伸出导丝软头并操作导丝通过幽门。 引导梗阻导管的前端通过幽门。通过幽门后将导丝 回抽，并利用手法逐步将肠梗阻导管插入， 一般 留置在十二指肠远端.
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小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
6.局部造影，判断梗阻的具体部位，判断梗阻程 度，有利于早期判断是否应行手术治疗，为手术 解决梗阻提供方便条件，减少肠坏死等并发症。
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经鼻肠梗阻导管：单气囊 / 双气囊
后球囊
吸 引 孔
亲水导丝
补气阀 后球囊注气阀
前球囊注气阀
减压引流管 插入导管
肠梗阻导管在肠梗阻患者治 ❖ 肠梗阻是普外科常见急腹症之一 ❖ 肠梗阻种类繁多，病因复杂
粘连性60%
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病因和分类
按病因: 机械性、动力性、血运障碍性 按肠管缺血程度: 单纯性、绞窄性 按位置: 高位、低位 按程度: 完全、不完全 按发病时间长短: 急性、慢性
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肠梗阻导管置入十二
指气肠内后，然后靠肠 管囊自然蠕动，将导管
带入肠道内。注意：
向前气囊内注入10ml
水，防止脱落。
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并发症
• 鼻咽部、喉部炎症 • 误吸性肺炎 • 消化道穿孔、出血 • 肠套叠 • 电解质紊乱
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胃管
减压效果 造影
（追索原因） 术中肠排列的应用
局限（胃、十二指肠） 效果差 不可
置管需X线、内镜辅助
不需要
小肠梗阻导管
梗阻近端小肠、胃 效果好 可能 需要
操作性
置管的舒适度 并发症
出血、穿孔、肠套叠
简单 较好 极少
复杂 较差 有可能性
价格
便宜
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较贵
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小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
1.直接在肠梗阻的上部进行减压，利于吸引潴留的 食物和气体，从而有助于解决梗阻。 2.可通过肠导管注入泻剂、植物油、中药等，直接 作用于梗阻的上部，利于解决梗阻。通过导管给予 肠内营养及药物投入。
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CLINY肠梗阻导管（经肛门型）
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• 经过充分肠道准备，择期行结直肠肿瘤根治手术的死 亡率低于5%
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肠管病理生理改变
梗阻部位以上肠管积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁充血、水肿
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
↓
↓
腹腔血性渗出液
粪臭混浊渗出液
绞窄性
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全身性病理生理改变
1、体液丧失：水电解质、酸碱失衡； 正常消化液约8000ml。
高位性肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒； 低位性肠梗阻→潴留于第三组织间隙
3.与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快特点。
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小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
4.即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可 减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的 污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行 腹腔镜等手术。
5.对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利 用肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排 列，避免术后梗阻复发。