肠梗阻ppt课件
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2024肠梗阻PPT课件全文完整版
肠梗阻PPT课件全文完整版contents •肠梗阻概述•解剖学基础与生理机制•病理生理学改变及影响因素•诊断方法与技巧•治疗方案制定与实施•康复期管理与生活调整建议目录定义与分类定义肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。
分类根据梗阻原因、部位、性质及程度，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。
发病原因及危险因素发病原因包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等。
危险因素年龄、手术史、炎症性肠病、肠道肿瘤、便秘等。
临床表现与诊断依据临床表现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
诊断依据结合病史、体查、影像学检查（如X线、CT 等）及实验室检查等进行综合判断。
预防措施及重要性预防措施保持肠道通畅，避免便秘；及时治疗肠道炎症和肿瘤；避免长时间卧床等。
重要性肠梗阻病情多变，严重时可危及生命，因此预防肠梗阻的发生至关重要。
通过采取有效的预防措施，可以降低肠梗阻的发病率，减轻患者痛苦，提高生活质量。
肠道分为小肠和大肠，小肠包括十二指肠、空肠和回肠，大肠包括盲肠、结肠和直肠。
肠道壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，其中黏膜层具有吸收和分泌功能。
肠道内有许多皱襞和绒毛结构，增加了肠道的吸收面积。
肠道解剖结构特点肠道蠕动是由肠道平滑肌的收缩和舒张引起的，推动食物在肠道内前进。
肠道运输功能包括食物的消化、吸收和排泄过程。
肠道蠕动和运输功能受神经和体液因素的调节。
肠道蠕动与运输功能神经调节及内分泌影响肠道神经系统是独立于中枢神经系统的，能够调节肠道蠕动、分泌和吸收等功能。
内分泌系统通过释放激素等物质，对肠道功能进行调节，如胰岛素、胰高血糖素等。
神经调节和内分泌影响相互作用，共同维持肠道的正常生理功能。
血液在肠道内通过毛细血管网进行物质交换，为肠道提供氧气和营养物质，同时带走代谢产物。
局部血液循环供应对于维持肠道的正常生理功能具有重要意义。
肠道的血液供应丰富，由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉提供。
肠梗阻相关知识ppt课件
05
CATALOGUE
肠梗阻的病例分享
典型病例一
患者年龄：52岁
症状：腹痛、呕吐、停止排 气排便
02
01 03
诊断：粘连性肠梗阻
治疗：保守治疗无效，手术 治疗解除梗阻
04
05
结局：患者恢复良好，无复 发
典型病例二
患者年龄：78岁
Hale Waihona Puke 症状：腹痛、呕吐、血便诊断：结肠癌并发肠梗阻
治疗：结肠癌根治术+肠 梗阻解除术
CT检查可更准确地判断肠梗阻的位置、程 度和原因，尤其对于肠扭转、肠套叠等诊 断具有重要意义。
辅助检查
01
02
03
血液检查
血常规检查可了解白细胞 计数是否升高，电解质检 查可了解是否存在电解质 紊乱。
尿液检查
尿液常规检查可排除尿路 梗阻的存在。
生化检查
肝肾功能、血糖等生化检 查有助于了解患者的全身 状况。
肠梗阻相关知识 PPT课件
目 录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的诊断 • 肠梗阻的治疗 • 肠梗阻的预防与护理 • 肠梗阻的病例分享
01
CATALOGUE
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内的内容物在肠 道内通过受阻，导致一系列的临 床症状。
分类
机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、 血运性肠梗阻。
病因与病理
04
CATALOGUE
肠梗阻的预防与护理
预防措施
保持饮食卫生
养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免 摄入不洁、变质的食物。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能 减退等，以降低肠梗阻发生的风险。
增加膳食纤维摄入
肠梗阻PPT演示课件
02
肠梗阻影像学检查与评估
X线平片检查
01
是肠梗阻的首选影像学检 查方法，可显示肠管扩张 、积气、积液等肠梗阻的 典型表现。
立位腹部X线平片
可显示膈下新月形游离气 体影，提示空腔脏器穿孔 。
卧位腹部X线平片
可显示肠管充气扩张、肠 间隙增宽等肠梗阻表现。
CT扫描检查
腹部CT扫描
关注肠梗阻诊疗领域的新型技术，如高分辨率CT 、MRI等影像学检查在肠梗阻诊断中的应用。
个体化治疗方案的探索
针对不同类型、不同病因的肠梗阻患者，探索个 体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
肠梗阻与肠道微生态的关系研究
近年来，肠道微生态在肠梗阻发生发展中的作用 逐渐受到关注，相关研究有望为肠梗阻的预防和 治疗提供新的思路和方法。
治疗要点
患者有腹腔手术、创伤或炎症史；表现为腹痛、腹胀、呕 吐、停止排便排气等症状；腹部X线平片可见肠管扩张和液 气平面。
首先采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解 质紊乱和酸碱失衡、防治感染等；若病情加重或出现绞窄 性肠梗阻征象，应及时手术治疗，如粘连松解术、肠切除 吻合术等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
04
肠梗阻手术治疗指征及术式选择
手术指征明确和术前准备工作
手术指征明确
对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗 阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻等 ，手术治疗是首选方法。
术前准备工作
包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 ，胃肠减压，抗感染等。
常见术式介绍和优缺点比较
常见术式介绍
肠梗阻的手术方式主要有肠粘连松解 术、肠切除肠吻合术、短路手术和肠 造口或肠外置术等。
肠梗阻
汇报人：XXX 2024-01-11
肠梗阻病人的护理PPT课件
肠梗阻病人的护理PPT课件
目录 介绍肠梗阻病症 肠梗阻病人的护理措施 肠梗阻病人的护理注意事项 术后护理措施 注意事项和预防措施
介绍肠梗阻病 症
介绍肠梗阻病症
肠梗阻的定义：肠道腔内有一种阻 碍，使肠管内容物无法正常通过 肠梗阻的症状：腹痛、腹胀、呕吐 、便秘等
介绍肠梗阻病症
肠梗阻的原因：肠道肿瘤、肠道狭窄、 肠道扭转等
保持病人体位的舒适和位置的 调整 提供心理支持和鼓励
肠梗阻病人的护理注意事项
协助病人康复Байду номын сангаас术后护理
术后护理措施
术后护理措施
术后监测病人的生命体征和病情变 化 帮助病人进行康复训练和活动
术后护理措施
定期换药和处理伤口 提供疼痛管理和恢复饮食指导
术后护理措施
随访和定期复查
注意事项和预 防措施
注意事项和预防措施
提醒病人定期复查和遵医嘱用药 养成健康的饮食习惯和生活方式
注意事项和预防措施
避免饮食不规律和暴饮暴食 防止肠道感染和便秘
注意事项和预防措施
定期进行体检和筛查慢性疾病
谢谢您的观赏聆听
肠梗阻病人的 护理措施
肠梗阻病人的护理措施
保持呼吸道通畅 监测病情变化与处理急需治疗 任务
肠梗阻病人的护理措施
管理疼痛和恶心呕吐 必要时进行手术治疗
肠梗阻病人的护理措施
提供恰当的饮食和水分摄入
肠梗阻病人的 护理注意事项
肠梗阻病人的护理注意事项
注意病人的胃排空情况 定期检查排便和尿液情况
肠梗阻病人的护理注意事项
目录 介绍肠梗阻病症 肠梗阻病人的护理措施 肠梗阻病人的护理注意事项 术后护理措施 注意事项和预防措施
介绍肠梗阻病 症
介绍肠梗阻病症
肠梗阻的定义：肠道腔内有一种阻 碍，使肠管内容物无法正常通过 肠梗阻的症状：腹痛、腹胀、呕吐 、便秘等
介绍肠梗阻病症
肠梗阻的原因：肠道肿瘤、肠道狭窄、 肠道扭转等
保持病人体位的舒适和位置的 调整 提供心理支持和鼓励
肠梗阻病人的护理注意事项
协助病人康复Байду номын сангаас术后护理
术后护理措施
术后护理措施
术后监测病人的生命体征和病情变 化 帮助病人进行康复训练和活动
术后护理措施
定期换药和处理伤口 提供疼痛管理和恢复饮食指导
术后护理措施
随访和定期复查
注意事项和预 防措施
注意事项和预防措施
提醒病人定期复查和遵医嘱用药 养成健康的饮食习惯和生活方式
注意事项和预防措施
避免饮食不规律和暴饮暴食 防止肠道感染和便秘
注意事项和预防措施
定期进行体检和筛查慢性疾病
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肠梗阻病人的 护理措施
肠梗阻病人的护理措施
保持呼吸道通畅 监测病情变化与处理急需治疗 任务
肠梗阻病人的护理措施
管理疼痛和恶心呕吐 必要时进行手术治疗
肠梗阻病人的护理措施
提供恰当的饮食和水分摄入
肠梗阻病人的 护理注意事项
肠梗阻病人的护理注意事项
注意病人的胃排空情况 定期检查排便和尿液情况
肠梗阻病人的护理注意事项
肠梗阻健康教育PPT课件
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肠梗阻健康教 育PPT课件
目录 肠梗阻简介 肠梗阻的危害 肠梗阻的预防与治疗 肠梗阻的康复与护理
肠梗阻简 介
肠梗阻简介
什么是肠梗阻：肠道内的某一部分 被阻塞，使食物或液体无法通过正 常消化排出。 肠梗阻的原因：肠道肿瘤、肠套叠 、肠狭窄、肠系膜损伤等。
肠梗阻简介
肠梗阻的症状：腹部胀痛、恶 心呕吐、便秘、排气困难等。
肠梗阻的预防与治疗
药物治疗：根据医生的建议正 确使用治疗药物。 外科手术：必要时进行肠道手 术治疗。
肠梗阻的 康复与护
理
肠梗阻的康复与护理
术后护理：恢复期间的饮食、 运动等注意事项。 定期复查：术后定期进行复查 和随访。
肠梗阻的康复与护理
密切关注：对肠梗阻患者的生 活及饮食情况进行密切关注。 心理支持：给予患者积极的心 理支持和鼓励。
肠梗阻的 危害
肠梗阻的危害
肠梗阻的并发症：肠穿孔、腹 膜炎等严重疾病。 延误治疗的后果：肠梗阻如果 不及时治疗，可能导致坏死、 感染等危险情况。
பைடு நூலகம்
肠梗阻的危害
对生活的影响：肠梗阻会严重 干扰患者的日常生活和工作。
肠梗阻的 预防与治
疗
肠梗阻的预防与治疗
饮食与生活习惯：高纤维饮食、充 足水分、定时定量进餐、避免过度 饮酒等。 定期体检：及时发现和治疗肠道疾 病。
肠梗阻护理查房ppt课件
护理诊断—措施—评价
• P9:有皮肤完整性受损的危险:与患者长期卧床有关。 • I9:选用质地柔软类的衣物，勤更换，保持局部皮肤及床单位清洁干燥，
协助患者按时翻身。 • O9：患者未发生压疮。
• P10：舒适度改变 与患者腹痛腹胀有关 • I10：遵医嘱予温肥皂水灌肠，观察患者腹部疼痛的性质，部位，按
护理增多—措施—评价
• P5：营养失调 低于机体需要量 与摄入不足有关 • I5：补充液体，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并根据病人生命体
征、皮肤弹性、粘膜湿润情况、出入量、血电解质及血气分析结果， 及时调整液体与量。 • O5：患者营养情况得以调节。
• P6：清理呼吸道低效 与患者痰液不易咳出有关 • I6：按时雾化吸入，予有效拍背排痰，必要时予吸痰护理，遵医嘱按
• P14：睡眠形态紊乱 与患者疾病有关。 • I13：向患者家属介绍肠梗阻的病因、转归情况及相关的治疗措施，
出入量的监测及饮食的重要性。 • O13：患者家属能在医护人员的指导下正确护理患者。
健康教育
1，向家属讲解疾病相关知识，在住院期间配合治疗。指导家属配置和使 用ORS溶液，
2，注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食，避免饭后剧烈活动。 3，保持大便通畅，老年便秘者应通过调整饮食，腹部按摩等方法保持大
肠瘘），鼓励病人术后早期下床活动，如病情平稳，术后24小时开始 床上活动，3日后下床活动；入有引流管，应妥善固定并保持通畅， 观察引流液的颜色，质，及量，监测生命体征，根据医嘱进行积极的 全身营养支持和抗感染等治疗。
病例介绍
8床，武继兴，男，79岁，因“诊断前列腺癌4个月于2017年8月1日入院 .诊断：1、前列 腺癌 患者于8月11日出现腹胀、腹痛，以脐周及下腹部为主，伴恶心、呕吐，呕吐后腹胀 稍缓解，伴肛门停止排气、排便，伴咳嗽、咳痰，痰不易咳出，感心悸、喘累，活动后加 重，感纳差、乏力，今患者感腹胀、腹痛加重，查体：体温36.6℃、脉搏96次/分、呼吸 20次/分、血压100/65mmHg，查：神清，体型消瘦，，颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍低， 双下肺可闻及少许湿性啰音，未闻及明显哮鸣音，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音， 腹平，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，墨菲氏征阴性，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性， 肠鸣音活跃6次/分。行腹平片提示：肠梗阻，予0.2%温皂水800ml灌肠，嘱其禁食水，密 切观察病情变化。
肠梗阻护理查房ppt课件
02
肠梗阻的临床表 现
症状表现
腹痛
肠梗阻患者常出现腹部绞痛或胀痛，疼痛部位多在脐周或下腹。
呕吐
肠梗阻患者常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内肠型或蠕动波。
停止排便排气
肠梗阻患者常出现停止排便排气，或仅排出少量稀便。
体征表现
腹痛
肠梗阻患者常出现腹部阵 发性绞痛，疼痛部位多在
蠕动。
心理支持
给予患者心理支持，减轻其焦虑、 恐惧情绪，有助于预防并发症的
发生。
并发症的处理方法
01 感染控制
加强患者卫生管理，定期更换床 单、衣物，保持伤口清洁干燥，
预防感染。
02 营养支持
给予患者充足的营养支持，包括 口服和静脉营养，以维持患者身
体机能的正常运转。
03 疼痛管理
对于疼痛明显的患者，及时给予 镇痛药物，缓解疼痛症状，提高
当肠梗阻缓解后，可逐渐过渡到肠内营养，如口服或管饲营养， 以恢复肠道功能。
营养监测
定期监测患者的营养状况，及时调整营养支持方案，确保患者获 得足够的营养。
04
肠梗阻的并发症 及预防
并发症的种类
感染
肠梗阻可能导致肠道感染，严 重时可引发全身感染。
体液失衡
肠梗阻可能导致体液失衡，包 括脱水、电解质紊乱等。
肠梗阻护理查 房ppt课件
汇报人：XXX
01
肠梗阻的基本知识
02
肠梗阻的临床表现
03
肠梗阻的护理措施
04
肠梗阻的并发症及预防
05
肠梗阻的康复指导
06
肠梗阻的护理查房流程
目 录
01
肠梗阻的基本知 识
肠梗阻的定 义
01
肠梗阻的概念
肠梗阻科普宣传PPT课件
什么是肠梗阻
什么是肠梗阻
肠梗阻的定义：肠道被阻塞或 压迫，导致食物和液体无法正 常通过的病症。 常见症状：腹痛、腹胀、恶心 、呕吐、排便困难等。
什么是肠梗阻
危险因素：肠道肿瘤、肠套叠、炎症性 肠病等。
肠梗阻的分类
肠梗阻的分类
功能性肠梗阻：由肠道缺乏正常蠕 动引起。 机械性肠梗阻：由物理性的障碍物 如肿瘤、结石、或被肠道捆绑造成 的。
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肠梗阻的诊断 与治疗
肠梗阻的诊断与治疗
诊断方法：体格检查、X光、CT扫描、 超声波等。 非手术治疗：药物治疗、内镜治疗等。
肠梗阻的诊断与治疗
手术治疗：根据具体病情，可 能需要进行手术治疗。
肠梗阻的并发 症与预防
肠梗阻的并发症与预防
并发症：穿孔、坏死、感染等。 预防措施：保持良好饮食习惯、及时治 疗肠道疾病、避免过度用药等。
肠梗阻科普宣 传PPT课件
目录 注意事项 什么是肠梗阻 肠梗阻的分类 肠梗阻的诊断与治疗 肠梗阻的并发症与预及时就医: 出现肠梗阻症状时，应 立即就医求助专业医生。 饮食习惯: 保持良好的饮食习惯， 避免过多摄入难以消化的食物。
注意事项
预防措施: 注意生活习惯，避免肠道疾 病的发生，提前预防肠梗阻的风险。
肠梗阻的康复 与护理
肠梗阻的康复与护理
康复过程：术后护理、定期随访、 饮食调理等。 护理收获：稳定情绪、正确饮食习 惯、遵医嘱用药等。
结语
结语
肠梗阻是一种严重的疾病，及早发现、 及时治疗非常重要。
保持良好的生活习惯与饮食习惯，可有 效预防肠梗阻的发生。
结语
如有相关症状，请立即就医求 助专业医生，以获得及时的诊 断与治疗。
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（Intestinal obstruction）
定 义
任何原因引起的肠内容 物不能正常运行，顺利通 过肠道，称肠梗阻
肠梗阻的分类
(一)按梗阻的原因分 机械性：堵塞、受压、病变 动力性：麻痹性、痉挛性 血运性：血管栓塞 、血栓 (二)按肠壁血运有无障碍分 单纯性 绞窄性 (三)按梗阻部位分 高位小肠 低位小肠 结肠梗阻 (四)按梗阻程度分 完全性 不完全性 (五)按发展快慢： 急性 慢性 (六)若一段肠管两端完全阻 称 闭袢性肠梗阻
B.根据不同情况静脉输注葡萄 糖、等渗盐水、电解质、血浆、
全血、血浆代用品等。
③防治感染和中毒：应用抗肠
道细菌的抗生素，对于防治细菌
感染，减少毒素的产生有一定作 用。
④对症治疗：应用镇静剂、解
痉剂、止痛剂*。
手术治疗
目的：解除梗阻，去除病因
适应证： 1. 怀疑绞窄性肠梗阻
2. 高度腹胀 3. 非手术治疗病情无好转或恶化
§诊断---5
6. 肠梗阻原因: •粘连性 •肿瘤 •嵌顿性或绞窄性腹外疝 •肠套叠 •蛔虫,粪块堵塞 •先天性畸形等
治 疗
原则 矫正因肠梗阻所引起的全身 生理紊乱和解除梗阻。
基 础 疗 法
①禁食、胃肠减压 A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.胃肠减压的作用
②矫正水、电解质紊乱和 酸碱失衡
A.是极重要的措施
§临床表现---4
肛门停止排气排便：
高位梗阻：早期可有梗阻以
下残存粪便、气体排出
绞窄性:可排出血性粘液样便
§体格检查---1
腹部体征：
视 机械性：可见肠型及肠蠕动波
肠扭转：可见腹胀不对称
麻痹性：腹胀均匀对称
触 单纯性：可有轻压痛，无腹膜刺激征
绞窄性：可有固定压痛或压痛性包块，
有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）
§辅助检查---2
小肠梗阻－X线 站立位时见小肠 “阶梯样” 液平。 平卧位时见积气 肠管进入盆腔。
结 肠 梗 阻
结肠梗阻— CT平扫 见结肠肠腔扩 张及结肠内气 液平
肠套叠 空气灌肠可见肠套叠 处呈“杯口”状改变
乙状结肠扭转 钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂 受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形
麻痹性肠梗阻 X线平片：见小 肠、结肠均胀气 明显。
§诊断---3
4.是高位或低位肠梗阻？ • 高位梗阻呕吐早而频繁,腹胀不明显 • 低位梗阻呕吐晚而少，腹胀明显,呕吐 粪样物 • 低位小肠梗阻X线示扩张肠袢于腹中部, 液平呈阶梯状排列 • 低位结肠梗阻则梗阻近端结肠扩张、 充气
§诊断---4
5.是完全还是不完全肠梗阻？
完全性高位梗阻则呕吐频繁,如 低位梗阻则腹胀明显, 肛门完全停 止排便排气。 不完全梗阻则症状相对较轻， 肛门可有少量排气排便。
肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
病理和病理生理
肠梗阻发生后，肠管局部和机 体全身将出现一系列复杂的病理 和病理生理变化。
肠梗阻的病理生理
单纯性机械性肠梗阻
肠 管 局 部 变 化
梗阻以上肠蠕动增多
梗阻以上肠管膨胀
梗阻以下肠管瘪陷 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在
感染和中毒
腹膜炎 和中毒
休克及多器官功能衰竭
§临床表现---1
临床表现: “痛、吐、胀、闭” 腹痛：机械性： 阵发性绞痛
麻痹性： 中度弥漫性胀痛
血运性： 中腹部或中背部持续剧痛 绞窄性： 持续剧痛，弥漫或局限
§临床表现---2
呕吐：早期呈反射性，为胃内容物
•机械性 高位早而频，为胃液、肠液或胆汁
原则和目的
最短时间，最简单方法 解除梗阻、恢复通畅。
手术方法
1. 单纯解除梗阻的手术 粘连带松解术、肠扭转或肠套叠 的复位术。 2. 肠切除术 肠肿瘤、肠狭窄、肠坏死
判断肠管有无生机的方法：
1）肠壁呈紫黑色，并塌陷。 2）肠壁无张力、无蠕动、无反 应。 3）肠系膜终末小动脉无搏动。 （一黑四无）
急性完全性肠梗阻
肠腔压力↑→静脉回流受阻 →肠壁水肿、增厚、呈暗红色 →动脉血运受阻→肠管变成紫黑色 →坏死、穿孔。
慢性不完全性肠梗阻
梗阻以上肠腔扩张 肠壁代偿性肥厚
腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动波
腹 壁 肠 型
全身性病理生量改变
主要由于体液丧失、肠膨胀、 毒素的吸收和感染所致
体液丧失
引起水、电解质紊乱与酸碱失衡
§诊断---1
1.是否肠梗阻: 症状：痛、吐、胀、闭 体征：全身及腹部体征 影像学检查 实验室检查 鉴别诊断: 急性胃肠炎,急性胰腺炎, 输尿管结石,消化性溃疡等
§诊断---2
2.是机械性还是动力性肠梗阻？ 麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛,肠鸣 音减弱； 多继发于腹腔感染,腹膜后出血,腹 部手术,炎症,脊髓损伤
腹部体征： 叩 鼓音；绞窄性肠梗阻腹腔渗液多， 可有移动性浊音 听 机械性：肠鸣音高亢，有气过水 声或金属音 麻痹性：肠鸣音减弱或消失
直肠指诊：触及肿块：直肠肿瘤、肠套叠 的套头、低位肠腔外肿瘤 血性液：肠套 叠、绞窄性肠梗阻
§体格检查---2
§体格检查---3
全身表现： 单纯肠梗阻早期多无明显全身改变。
梗阻晚期或绞窄性梗阻可有脱水、感
染中毒表现。
严重时可发生休克。
§辅助检查---1
血常规: 随病情发展可出 现白细胞↑、中性粒细 胞比例↑ （多见于绞窄性梗阻性肠梗阻） 血生化: 缺水：血红蛋白值、血细胞容升高。水、 电解质钾和酸碱失衡
尿常规:
血液浓缩可尿比重增高
呕吐物及粪便: 肠血运障碍时，可含大量红细胞或 潜血阳性
低位小肠：量多，先为胃肠内容、后为 粪样
结肠梗阻：迟而少，粪样 •麻痹性 呕吐晚而轻 •血运性或绞窄性 剧烈持续，可为棕褐血性
§临床表现---3
腹胀：与梗阻程度及部位相关
机械性 高位梗阻不明显，有时可见胃
型 低位梗阻时明显遍及全腹
麻痹性 早期出现，腹胀显著遍及全腹
肠扭转等闭袢性肠梗阻，腹部隆起 不均匀对称
3.是单纯性或绞窄性肠梗阻？ 以下情况应考虑绞窄性肠梗阻： • 腹痛发作急,持续性疼痛阵发性加剧，呕吐 早而频繁 • 病情发展迅速，早期出现休克 • 腹膜炎体征，体温、脉搏、白细胞上升 • 腹部局部隆起有压痛的肿块 • 呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物、腹腔 穿刺液呈血性 • X线见孤立胀大肠袢 极为重要！因为绞窄性肠梗阻预后严重！必 须及早手术！！！
定 义
任何原因引起的肠内容 物不能正常运行，顺利通 过肠道，称肠梗阻
肠梗阻的分类
(一)按梗阻的原因分 机械性：堵塞、受压、病变 动力性：麻痹性、痉挛性 血运性：血管栓塞 、血栓 (二)按肠壁血运有无障碍分 单纯性 绞窄性 (三)按梗阻部位分 高位小肠 低位小肠 结肠梗阻 (四)按梗阻程度分 完全性 不完全性 (五)按发展快慢： 急性 慢性 (六)若一段肠管两端完全阻 称 闭袢性肠梗阻
B.根据不同情况静脉输注葡萄 糖、等渗盐水、电解质、血浆、
全血、血浆代用品等。
③防治感染和中毒：应用抗肠
道细菌的抗生素，对于防治细菌
感染，减少毒素的产生有一定作 用。
④对症治疗：应用镇静剂、解
痉剂、止痛剂*。
手术治疗
目的：解除梗阻，去除病因
适应证： 1. 怀疑绞窄性肠梗阻
2. 高度腹胀 3. 非手术治疗病情无好转或恶化
§诊断---5
6. 肠梗阻原因: •粘连性 •肿瘤 •嵌顿性或绞窄性腹外疝 •肠套叠 •蛔虫,粪块堵塞 •先天性畸形等
治 疗
原则 矫正因肠梗阻所引起的全身 生理紊乱和解除梗阻。
基 础 疗 法
①禁食、胃肠减压 A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.胃肠减压的作用
②矫正水、电解质紊乱和 酸碱失衡
A.是极重要的措施
§临床表现---4
肛门停止排气排便：
高位梗阻：早期可有梗阻以
下残存粪便、气体排出
绞窄性:可排出血性粘液样便
§体格检查---1
腹部体征：
视 机械性：可见肠型及肠蠕动波
肠扭转：可见腹胀不对称
麻痹性：腹胀均匀对称
触 单纯性：可有轻压痛，无腹膜刺激征
绞窄性：可有固定压痛或压痛性包块，
有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）
§辅助检查---2
小肠梗阻－X线 站立位时见小肠 “阶梯样” 液平。 平卧位时见积气 肠管进入盆腔。
结 肠 梗 阻
结肠梗阻— CT平扫 见结肠肠腔扩 张及结肠内气 液平
肠套叠 空气灌肠可见肠套叠 处呈“杯口”状改变
乙状结肠扭转 钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂 受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形
麻痹性肠梗阻 X线平片：见小 肠、结肠均胀气 明显。
§诊断---3
4.是高位或低位肠梗阻？ • 高位梗阻呕吐早而频繁,腹胀不明显 • 低位梗阻呕吐晚而少，腹胀明显,呕吐 粪样物 • 低位小肠梗阻X线示扩张肠袢于腹中部, 液平呈阶梯状排列 • 低位结肠梗阻则梗阻近端结肠扩张、 充气
§诊断---4
5.是完全还是不完全肠梗阻？
完全性高位梗阻则呕吐频繁,如 低位梗阻则腹胀明显, 肛门完全停 止排便排气。 不完全梗阻则症状相对较轻， 肛门可有少量排气排便。
肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
病理和病理生理
肠梗阻发生后，肠管局部和机 体全身将出现一系列复杂的病理 和病理生理变化。
肠梗阻的病理生理
单纯性机械性肠梗阻
肠 管 局 部 变 化
梗阻以上肠蠕动增多
梗阻以上肠管膨胀
梗阻以下肠管瘪陷 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在
感染和中毒
腹膜炎 和中毒
休克及多器官功能衰竭
§临床表现---1
临床表现: “痛、吐、胀、闭” 腹痛：机械性： 阵发性绞痛
麻痹性： 中度弥漫性胀痛
血运性： 中腹部或中背部持续剧痛 绞窄性： 持续剧痛，弥漫或局限
§临床表现---2
呕吐：早期呈反射性，为胃内容物
•机械性 高位早而频，为胃液、肠液或胆汁
原则和目的
最短时间，最简单方法 解除梗阻、恢复通畅。
手术方法
1. 单纯解除梗阻的手术 粘连带松解术、肠扭转或肠套叠 的复位术。 2. 肠切除术 肠肿瘤、肠狭窄、肠坏死
判断肠管有无生机的方法：
1）肠壁呈紫黑色，并塌陷。 2）肠壁无张力、无蠕动、无反 应。 3）肠系膜终末小动脉无搏动。 （一黑四无）
急性完全性肠梗阻
肠腔压力↑→静脉回流受阻 →肠壁水肿、增厚、呈暗红色 →动脉血运受阻→肠管变成紫黑色 →坏死、穿孔。
慢性不完全性肠梗阻
梗阻以上肠腔扩张 肠壁代偿性肥厚
腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动波
腹 壁 肠 型
全身性病理生量改变
主要由于体液丧失、肠膨胀、 毒素的吸收和感染所致
体液丧失
引起水、电解质紊乱与酸碱失衡
§诊断---1
1.是否肠梗阻: 症状：痛、吐、胀、闭 体征：全身及腹部体征 影像学检查 实验室检查 鉴别诊断: 急性胃肠炎,急性胰腺炎, 输尿管结石,消化性溃疡等
§诊断---2
2.是机械性还是动力性肠梗阻？ 麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛,肠鸣 音减弱； 多继发于腹腔感染,腹膜后出血,腹 部手术,炎症,脊髓损伤
腹部体征： 叩 鼓音；绞窄性肠梗阻腹腔渗液多， 可有移动性浊音 听 机械性：肠鸣音高亢，有气过水 声或金属音 麻痹性：肠鸣音减弱或消失
直肠指诊：触及肿块：直肠肿瘤、肠套叠 的套头、低位肠腔外肿瘤 血性液：肠套 叠、绞窄性肠梗阻
§体格检查---2
§体格检查---3
全身表现： 单纯肠梗阻早期多无明显全身改变。
梗阻晚期或绞窄性梗阻可有脱水、感
染中毒表现。
严重时可发生休克。
§辅助检查---1
血常规: 随病情发展可出 现白细胞↑、中性粒细 胞比例↑ （多见于绞窄性梗阻性肠梗阻） 血生化: 缺水：血红蛋白值、血细胞容升高。水、 电解质钾和酸碱失衡
尿常规:
血液浓缩可尿比重增高
呕吐物及粪便: 肠血运障碍时，可含大量红细胞或 潜血阳性
低位小肠：量多，先为胃肠内容、后为 粪样
结肠梗阻：迟而少，粪样 •麻痹性 呕吐晚而轻 •血运性或绞窄性 剧烈持续，可为棕褐血性
§临床表现---3
腹胀：与梗阻程度及部位相关
机械性 高位梗阻不明显，有时可见胃
型 低位梗阻时明显遍及全腹
麻痹性 早期出现，腹胀显著遍及全腹
肠扭转等闭袢性肠梗阻，腹部隆起 不均匀对称
3.是单纯性或绞窄性肠梗阻？ 以下情况应考虑绞窄性肠梗阻： • 腹痛发作急,持续性疼痛阵发性加剧，呕吐 早而频繁 • 病情发展迅速，早期出现休克 • 腹膜炎体征，体温、脉搏、白细胞上升 • 腹部局部隆起有压痛的肿块 • 呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物、腹腔 穿刺液呈血性 • X线见孤立胀大肠袢 极为重要！因为绞窄性肠梗阻预后严重！必 须及早手术！！！