肠梗阻的治疗
不完全性肠梗阻最佳治疗方法
不完全性肠梗阻最佳治疗方法
不完全性肠梗阻是一种严重的疾病，需要及时采取最佳治疗方法。
对于这种情况，常用的治疗方法包括以下几种：
1. 保守治疗：对于早期的不完全性肠梗阻，可以采取保守治疗措施，包括禁食、胃肠减压以及使用抗生素等。
这些措施有助于减轻肠道压力，缓解肠道局部水肿，并有助于肠道的恢复。
2. 病因治疗：对于不完全性肠梗阻的病因，如结肠癌、肠套叠等，应及时明确诊断，并采取相应的治疗措施。
例如，对于肠套叠引起的肠梗阻，可能需要进行手术解套或切除坏死部分。
3. 插管引流：对于肠梗阻的病情较为严重，无法通过保守治疗或病因治疗缓解时，可能需要进行插管引流。
这种方法通过插入引流管，将积聚的肠液引流出来，缓解肠道压力，达到解除梗阻的目的。
4. 手术治疗：对于严重的不完全性肠梗阻，尤其是持续恶化的情况，可能需要进行手术治疗。
手术的方式根据病情而定，可能需要进行肠段切除、吻合术或造瘘术等。
手术治疗可以迅速解除肠梗阻，恢复肠道通畅。
总之，对于不完全性肠梗阻，治疗方法需要根据具体病情而定。
及早明确诊断并采取相应的治疗措施，可以有效缓解症状，减少并发症的发生，并提高患者的生活质量。
因此，对于患有不完全性肠梗阻的患者来说，积极寻求医疗帮助并接受适当的治疗至关重要。
小孩肠梗阻的治疗方案
摘要：肠梗阻是儿科常见的急腹症之一，严重影响患儿的健康和生命安全。
本文将对小孩肠梗阻的诊断、治疗方案进行探讨，以期为临床医生提供参考。
一、引言肠梗阻是指肠内容物在肠道内运行过程中，因各种原因导致肠道腔道发生阻塞，引起肠道功能障碍的一种疾病。
肠梗阻在小儿发病率较高，给家庭和社会带来沉重的负担。
本文旨在探讨小孩肠梗阻的治疗方案，以提高治疗效果，降低并发症发生率。
二、诊断1. 病史采集：询问患儿有无腹痛、呕吐、腹胀、便秘等症状，了解发病时间、程度及伴随症状。
2. 体格检查：观察患儿的一般状况，注意腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征。
3. 实验室检查：包括血常规、尿常规、大便常规、电解质、肝肾功能等，以排除其他疾病。
4. 影像学检查：腹部X光平片、腹部CT、腹部B超等，观察肠道通畅情况、梗阻部位及程度。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）禁食：给予患儿禁食，减轻肠道负担，有利于梗阻解除。
（2）胃肠减压：通过胃肠减压管将胃内容物、肠内容物抽出，降低肠腔压力，减轻症状。
（3）补液：纠正电解质紊乱、酸碱平衡，维持患儿生命体征稳定。
（4）药物治疗：根据病因，给予相应的药物治疗，如抗生素、解痉药、通便药等。
2. 手术治疗（1）适应症：对于保守治疗无效、病情加重、有肠坏死、穿孔等并发症的患儿，应尽早进行手术治疗。
（2）手术方式：根据梗阻部位、病因、病情严重程度等因素，选择合适的手术方式，如肠套叠复位术、粘连松解术、肠切除吻合术等。
3. 术后护理（1）密切观察病情：术后密切观察患儿的生命体征、腹痛、呕吐、腹胀等症状，及时发现并处理并发症。
（2）营养支持：术后给予营养支持，保证患儿营养需求。
（3）预防感染：加强抗生素应用，预防感染。
（4）心理护理：关心患儿心理状态，减轻焦虑、恐惧情绪。
四、预防1. 加强孕期保健，预防胎儿发育不良，降低先天性肠梗阻发生率。
2. 注意饮食卫生，预防肠道感染。
3. 避免过食、暴饮暴食，减少肠梗阻的发生。
肠梗阻的症状及治疗方法有哪些
肠梗阻的症状及治疗方法有哪些
肠梗阻是指肠道因某种原因而阻塞，导致肠内容物无法正常通过的病症。
肠梗阻的症状包括：
1. 腹部疼痛：肠梗阻常表现为阵发性剧痛，疼痛常发生在脐周或下腹部，可能会扩散至全腹。
2. 呕吐：由于肠梗阻导致肠内容物无法正常通过，食物和胃液堆积在胃部，引起恶心和呕吐。
初期呕吐物可能为胃内容物，而后为胆汁和黏液。
3. 腹胀和打嗝：肠梗阻引起肠胀气，导致腹胀感和频繁打嗝。
4. 便秘或丧失排便能力：肠梗阻导致粪便无法顺利通过，引起便秘或完全丧失排便能力。
5. 腹部可触及肿块：在部分肠梗阻患者中，腹部可触及可疑的肠块或包块。
肠梗阻的治疗方法主要有：
1. 保守治疗：对于轻度肠梗阻，可以采取保守治疗方法，如禁食、静脉输液、胃肠减压等，以缓解症状和促进肠道的通畅。
2. 介入治疗：对于部分特定类型的肠梗阻，可以采用经皮经肠途径进行导管插入，通过放置导管进行引流和排气，以恢复肠道通畅。
3. 外科手术：对于严重的肠梗阻或保守治疗无效的患者，需要进行外科手术来解除梗阻部位，并修复肠道的功能。
需要注意的是，肠梗阻属于严重的胃肠道疾病，其治疗应该由专业医生进行，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
肠梗阻的治疗方案是什么药物
肠梗阻的治疗方案是什么药物肠梗阻的治疗方案是什么药物肠梗阻是由于肠道某些部位的阻塞或缩窄，导致肠内容物无法正常流通，引起腹痛、呕吐、腹胀等症状的一种疾病。
肠梗阻的治疗需要综合考虑病情的严重程度、患者的年龄、病史以及身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。
本文将从六个方面介绍肠梗阻的治疗方案。
一、非手术治疗方案非手术治疗方案主要包括保守治疗、药物治疗、置管引流和单纯减压等方式。
对于轻至中度的肠梗阻患者，非手术治疗可以获得良好的疗效。
一般需要卧床休息，禁食或少食，尽量避免进食高脂肪食物和难以消化的食物，并补充必要的营养物质。
药物治疗方面，需要选用一些能够促进肠道蠕动、增加肠道分泌液体或者润滑肠道的药物，如甘露醇、小檗碱、可乐必妥等。
二、手术治疗方案对于肠梗阻病情严重或经过非手术治疗无法缓解的患者，需要考虑手术治疗方案。
手术治疗方案主要包括开腹手术和腹腔镜手术两种方式。
开腹手术具有手术范围大、手术风险小、手术操作简单等优点，但是恢复期较长。
腹腔镜手术则具有微创、恢复快、出血少等优点，但是手术难度较大。
三、肠减压肠减压是一种常用的治疗肠梗阻的方式，可以通过插入肛门、口腔或者鼻腔等管道，减轻肠道内部的压力，缓解症状。
肠减压需要注意管道的选择和使用方法，以及对患者的护理和观察。
四、中药治疗中药治疗肠梗阻，可以通过调整肠道的蠕动、协调肠道的运动和促进肠道的排毒等方式，改善患者的病情。
常用的中药方剂包括茵陈蒿汤、导滞汤、甘露消毒片等。
五、饮食调理饮食调理是肠梗阻治疗中的重要环节之一。
需要根据患者的病情和身体状况，制定适宜的饮食方案。
一般需要控制蛋白质和脂肪的摄入量，增加碳水化合物和纤维素的摄入量，避免过度进食和饮食不规律。
六、康复治疗康复治疗是肠梗阻治疗的补充措施，可以通过骨盆底肌肉训练、腹式呼吸、按摩、针灸等方式，促进肠道的蠕动，改善肠道功能，提高患者的生活质量。
总之，肠梗阻的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和年龄等因素，选用合适的治疗方案。
小肠梗阻治疗方法
小肠梗阻治疗方法小肠梗阻是指小肠腔内的内容物无法正常通过小肠，导致肠腔内压力升高，引起肠壁血液循环障碍和组织缺血坏死。
小肠梗阻的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗是小肠梗阻的首选治疗方法，适用于梗阻程度较轻、病情稳定的患者。
非手术治疗的目的是通过解除梗阻、纠正电解质紊乱、维持水电解质平衡、改善全身状况，以期达到缓解症状、减轻疼痛、恢复肠功能的效果。
非手术治疗的具体方法包括以下几个方面：1. 休息和禁食：患者需要卧床休息，禁食，以减轻肠道的负担，避免进一步加重梗阻。
2. 胃肠减压：通过胃管或鼻胃管将胃内积聚的气体和液体抽出，减轻胃肠道内的压力，缓解肠道梗阻。
3. 补液和电解质平衡：患者常常伴有呕吐和腹泻等症状，导致水分和电解质的丢失。
因此，需要给予患者静脉补液，纠正水电解质紊乱。
4. 药物治疗：根据患者的具体情况，可以给予抗生素、止痛药、抗呕吐药等药物治疗，以缓解症状和改善患者的全身状况。
5. 密切观察和监测：对于非手术治疗的患者，需要密切观察患者的病情变化，监测体温、心率、血压、呼吸等生命体征的变化，及时发现并处理并发症。
如果非手术治疗无效或患者病情严重，需要进行手术治疗。
手术治疗是小肠梗阻的最终选择，旨在解除肠道梗阻，恢复肠道通畅。
手术治疗的方式根据梗阻的原因和程度而定，常见的手术方式包括以下几种：1. 肠切除术：对于小肠梗阻的原因是肠道病变（如肿瘤、炎症等）引起的，可以通过切除梗阻部分的肠道，然后进行吻合术，恢复肠道通畅。
2. 肠粘连松解术：对于小肠梗阻的原因是肠道粘连引起的，可以通过手术将粘连的部分松解，恢复肠道通畅。
3. 肠梗阻引流术：对于小肠梗阻的原因是肠道扭转或肠套叠引起的，可以通过手术将扭转或套叠的部分引流，恢复肠道通畅。
4. 其他手术治疗：对于特殊情况下的小肠梗阻，如肠道异物梗阻、肠道血栓形成等，需要根据具体情况进行相应的手术治疗。
手术治疗后，患者需要密切观察术后恢复情况，进行术后护理和康复训练，以促进肠道功能的恢复。
肠梗阻的治疗方案
肠梗阻的治疗方案第1篇肠梗阻治疗方案一、背景肠梗阻是指肠道内容物在肠道内运行受阻，导致肠道腔内压力升高、肠壁血液循环障碍及肠壁功能障碍的一种临床综合征。
根据梗阻部位、病因、病程及全身状况，治疗方案需个性化制定，以达到缓解症状、去除病因、预防并发症的目的。
二、目标1. 缓解患者肠梗阻症状，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环及功能；2. 针对病因进行治疗，去除梗阻因素，预防梗阻复发；3. 预防和治疗肠梗阻相关并发症，提高患者生活质量。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）禁食、胃肠减压：患者需禁食，通过鼻胃管或鼻肠管进行胃肠减压，以减轻肠腔内压力，改善肠壁血液循环。
（2）补液、电解质平衡：根据患者脱水程度、电解质紊乱情况，合理补液，纠正电解质失衡。
（3）抗生素治疗：针对肠道感染或继发感染，选择敏感抗生素进行治疗。
（4）营养支持：在胃肠减压期间，给予患者全胃肠外营养，保证其营养需求。
2. 介入治疗（1）内镜下治疗：对于粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等，可采用内镜下激光切割、高频电切等方法解除梗阻。
（2）支架植入：对于晚期肿瘤引起的肠梗阻，可考虑在内镜下植入金属支架，缓解梗阻。
3. 外科治疗（1）手术适应症：保守治疗无效、闭袢性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、慢性肠梗阻等。
（2）手术方式：根据梗阻部位、病因及全身状况选择合适的手术方式，如肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路手术等。
（3）术后管理：密切观察患者生命体征、腹部体征及引流情况，及时处理术后并发症。
四、预防与康复1. 预防（1）加强肠道功能锻炼，保持大便通畅；（2）合理饮食，避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣刺激性食物；（3）积极治疗肠道原发病，如肠道感染、肿瘤等；（4）定期体检，早发现、早治疗肠道疾病。
2. 康复（1）术后康复：根据患者手术情况，制定合理的康复计划，包括早期下床活动、功能锻炼等；（2）心理康复：关注患者心理变化，提供心理支持，帮助患者树立信心；（3）社会康复：鼓励患者参与社会活动，提高生活质量。
肠梗阻中医治疗方法
肠梗阻中医治疗方法肠梗阻是指肠道内的物质因为某种原因不能正常通过肠道而导致肠道阻塞的疾病。
中医认为，肠梗阻属于中医内科中的痞满病，多为肠道气滞、饮食积滞或虚寒凝滞所致。
下面将介绍一些中医治疗肠梗阻的常用方法。
首先，中医常用的治疗肠梗阻的方法有引导下行通便、理气通脉、化瘀活血和健脾和胃等。
引导下行通便是中医治疗肠梗阻的重要方法之一。
通过引导下行使肠道内的积聚物排出体外，可缓解肠梗阻的症状。
常用的引导下行通便的药物有大黄、芒硝以及常用的通便灌肠等方法。
理气通脉是中医治疗肠梗阻的另一重要方法。
肠道气滞是肠梗阻的重要病理机制之一，因此，通气活络是缓解肠梗阻症状的重要手段。
常用的理气通脉的药物有砂仁、佩兰、乌药等。
化瘀活血是中医治疗肠梗阻的重要方法之一。
肠梗阻时，肠道内的血液循环不畅，容易导致血瘀，因此，通过活血化瘀可以改善肠道的血液循环。
常用的化瘀活血的药物有红花、桃仁、川穹等。
健脾和胃是中医治疗肠梗阻的重要方法之一。
中医认为，肠梗阻多为饮食积滞或脾胃虚寒所致，因此，调理脾胃功能可以改善肠梗阻的病情。
常用的健脾和胃的药物有炙黄芪、生姜、炒大麦芽等。
除了药物治疗外，中医还常常使用一些非药物疗法来治疗肠梗阻。
比如推拿按摩、针灸和中药熏蒸等。
推拿按摩可以通过刺激肠道穴位和经络，改善肠道气滞的病理状态，改善肠梗阻的症状。
针灸则通过针刺穴位调理气血，改善肠道的血液循环和脾胃功能，缓解肠梗阻症状。
中药熏蒸则通过将中药通过热蒸的方式使中药的药性飘散在空气中，进而通过呼吸道和皮肤的吸收起到调理作用。
需要注意的是，肠梗阻是一种严重的疾病，中医治疗只能起到辅助缓解症状的作用，不能替代西医的手术治疗。
因此，在治疗肠梗阻时，应尽早就医，由专业医生进行诊断和治疗。
最后，肠梗阻是一种严重的疾病，治疗肠梗阻需要结合中医和西医的综合方法。
中医治疗肠梗阻的方法主要包括引导下行通便、理气通脉、化瘀活血和健脾和胃等。
此外，非药物疗法如推拿按摩、针灸和中药熏蒸等也可以辅助治疗。
不完全性肠梗阻最佳治疗方法
不完全性肠梗阻最佳治疗方法
不完全性肠梗阻是指肠道部分阻塞，粪便或气体仍能通过，而完全性肠梗阻则是肠道完全阻塞，需要立即手术处理。
治疗方法会根据患者的症状、梗阻的程度和原因等因素而有所不同，以下为一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：对于轻度的不完全性肠梗阻，可以通过给予患者静脉输液、禁食或低渣饮食、口服轻柔通便剂等措施来减轻症状。
这些措施可以帮助减轻梗阻部位的压力，促进肠道的排气和排便。
2. 放置经鼻胃管：对于部分梗阻可以尝试经鼻胃管的治疗，将胃管置入胃内，并通过管道灌洗、抽出胃内容物来减轻肠道压力，促进排气和排便。
3. 气囊扩张：一些不完全性肠梗阻由于肠道狭窄或瘢痕形成导致，可以通过经内镜或外科手术将气囊放置在狭窄部位，进行扩张治疗，帮助恢复肠道通畅性。
4. 腹腔镜手术：如果保守治疗无效或肠梗阻严重，可能需要进行腹腔镜手术或开腹手术，以清除梗阻物或修复病变部位。
需要注意的是，治疗方法应该由专业医生根据患者的具体情况来确定，患者应尽快就医并按医生的建议进行治疗。
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▪ 在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
▪ 在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残 留的气体和粪便仍可排出，所以早期少量 的排气排便不能排除肠梗阻的诊断
▪ 在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血 管栓塞或血栓形成，可自肛门排出血性液 体或果酱样便 。
诊断依据
基础治疗
▪ 禁食、胃肠减压
▪ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ▪ 防治感染和中毒 解除梗阻
病理生理
肠蠕动增强 肠腔积气积液、扩张 肠壁充血水肿、血运障碍 肠管壁坏死 穿孔 急性腹膜炎
全身性病理生理变化
水、电解质、酸碱平衡失调 感染和毒血症 呼吸、循环功能障碍 休克
症状 （痛、吐、胀、闭）
腹痛 呕吐：常为反射性 腹胀 停止排气排便
体征 表现为腹部及全身两方面
▪ 单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由 于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致
▪ 粘连性肠梗阻多为单纯性梗阻，若无肠绞窄表现，首先应采 用非手术治疗。非手术治疗时，可每日加用奥曲肽(善宁)0 ．6 mg持续静脉滴注，以减少消化液分泌，减轻胃肠负担， 该药还可通过抑制血少板激活因子的活性而减轻毛细血管外 渗和全身内毒素血症，并可改善微循环，抑制炎症反应。
▪ 手术多能解除梗阻，但较保守治疗并发症多，术后可能会再 度出现粘连性肠梗阻，少数患者可因并发症死亡。近年随着 腹腔镜技术的广泛开展，手术治疗方法也在不断地丰富和改 进，即可在腹腔镜下离断造成梗阻的粘连带，但有广泛粘连 与腹胀的患者不宜使用。
▪ 1.解决引起梗阻的原因 ：如粘连松解术、肠切 开 取除异物、肠套叠或 肠扭转复位术等。
▪ 2.肠切除肠吻合术： 如肠管因肿瘤、炎症性 狭窄等，或局部肠袢已 经失活坏死，则应作肠 切除肠吻合术。
3.短路手术：
当引起梗阻的原因既不能简单解 除，又不能切除时，如晚期肿瘤 已浸润固定，或肠粘连成团与周 围组织愈着，则可作梗阻近端与 远端肠袢的短路吻合术。
4.肠造口或肠外置术：
如病人情况极严重，或局部病变 所限，不能耐受和进行复杂手术 ，可用这类术式解除梗阻。
▪ 1937年Noble创用小肠排列缝合肠浆肌层之 外固定术（浆膜固定排列术，Noble缝合排 列术）。
▪ 1960年Child 在分离粘连、排列肠曲后, 在小 肠浆肌层及小肠系膜经外缝合固定（系膜固 定排列术，Child缝合排列术）,此法优于 Noble 的小肠排列缝合肠浆肌层之外固定术, 使肠梗阻复发率低。
（1）顺行置管法（Baker内固定术）
（2）逆行置管法
（3）顺行逆行双管同时置管法
▪ ①患者一般情况较好，符合一期手术条件者 ，可行一期根治性切除、近远端肠管吻合术 ，但术中必须进行有效减压和肠道清洁灌洗 ，保证吻合口血供良好，无张力；
▪ ②若经一期根治性切除后，发现肠端严重炎 症水肿，血供不良，张力过大，或近远端肠 腔口径相差过大，一期吻合困难者，可封闭 远端肠管，结肠近端造口，待患者身体恢复 后再行二期手术恢复肠道的连续性；
▪ 低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐， 呕吐物为带臭味的粪样物
▪ 结肠梗阻，呕吐少见（回盲瓣关闭的作用）
▪ 腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出 现。
▪ 高位小肠梗阻时腹胀不明显 ▪ 低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型
▪ 麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有 肠型
▪ 结肠梗阻因回盲瓣关闭可以显示 腹部高度膨胀而且不对称
▪ 不能正常收缩，致使肠道不能正常蠕动、肠腔扩 大，肠内容物不能排出，肠道菌群失调、肠道气 体和液体淤滞，进而引起身体水电解质平衡紊乱 ，产生一系列病理症状
▪ 由于肠壁肌层及黏膜下神经丛的神经节细胞完全缺如或减少 ▪ 使病变肠段失去蠕动功能 ▪ 经常处于痉挛状态，形成一种功能性肠梗阻 ▪ 天长日久，梗阻部位的上段结肠扩张，肠壁增厚 ▪ 巨结肠 ▪ 大脑萎缩、脊髓损伤、帕金森病 、习惯性便秘
▪ 有以下情况应考虑手术治疗：①急性假性肠梗阻与机械性肠 梗阻无法鉴别时，应考虑手术探查，术中应争取对病变肠管 取全层肠壁活组织检查，以明确肠梗阻原因；②虽已确诊为 假性肠梗阻，但保守治疗效果欠佳，急性发作时肠管极度扩 张有穿孔危险，应及时手术减压，对于盲肠直径超过12 cm ，症状不缓解者，应行手术治疗。
▪ 6.小肠内置管排列术
▪ White于1956 年提出了小肠内置管排列术(intestinal Intubation plicaton , IIP)的概念
▪ 1968年由Baker将其改良和完善。该手术原是利用M-A管作 为肠内支撑管，经顺行或逆行法插入小肠内，并将肠袢作盘 状排列。由于支撑管橡胶的弹力作用，其转角处可形成较大 的半弧状，避免了锐角的形成。
▪ ③若肿瘤已侵犯重要脏器或已有广泛转移无 根治性切除可能者，可行姑息性近端肠造口 或短路手术。
▪ 特别是腹腔手术后早期炎症性肠梗阻成 为术后常见并发症之一，应引起重视。
▪ 术后炎症性肠梗阻临床上常具有以下几 个特点：①发生在腹部手术后早期(一 般指术后1个月内)，大多为腹腔内炎症 粘连所引起；②症状以腹胀为主，腹痛 相对较轻，梗阻症状、体征虽十分典型 但较少发生绞窄；③x线摄片可见多个 液气平面，腹部cT扫描可见肠壁增厚， 肠袢成团，肠腔内无显影剂等；④非手 术疗法大多有效，但时间往往较长。
谢谢！
急性肠梗阻 慢性肠梗阻
机械性肠梗阻
嵌顿疝
粘连带压迫
炎症
肠壁肿瘤
▪ 肠套叠临床上有三大典型症状：腹痛、血便 和腹部包块。
X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”状或“弹 簧”状
▪ 钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，尖端 呈“鸟嘴”形。腹部平片可见极度扩张的“马蹄 铁”状乙状结肠肠袢。
▪ 凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运 动紊乱，致使肠内容物不能运行
▪ ①基础疗法 ▪ ②口服或胃肠道灌注植物油 ▪ ③灌肠 ▪ ④低压空气或钡剂灌肠 ▪ ⑤中医中药：针灸疗法 、生油疗法 、中药治
疗
适应证：
▪ （1）绞窄性肠梗阻。
▪ （2）有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗 阻。
▪ （3）应用非手术疗法，经6～8小时观察，病情不见 好转，或腹痛、腹胀加重，肠鸣音减弱或消失，脉 搏加快，血压下降或出现腹膜刺激征者。
▪ 临床上假性肠梗阻往往具有以下两个特点：①有肠梗阻的症 状和体征，一般腹胀比腹痛严重；②腹部平片证实有肠梗阻 存在，但与机械性肠梗阻鉴别困难，经胃管小肠低张造影有 鉴别诊断价值。机械性肠梗阻时低张造影剂到达梗阻近端的 时间不超过1 h，但假性肠梗阻一般在4 h以上。
▪ 假性肠梗阻的治疗，原则上以非手术治疗为主，急性痉挛性 假性肠梗阻经胃肠减压后多能自行缓解。假性结肠梗阻也可 以经肛管排气、结肠镜减压、营养支持等治疗后好转。
肠梗阻的治疗
▪ 定义： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时 称之肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。
肠道的功能
病因与分类 一．按原因分： 1.机械性肠梗阻--最常见
• 肠管本身病变 先天性（闭锁、狭窄、发育不全） • 炎症性（crohn病、细菌性或放射性小肠炎） • 肿瘤（原发、继发、良性及恶性肿瘤） 肠套叠 创伤 • 肠管内异物阻塞 胆石 粪便 或 肠内异物 寄生虫 • 肠管外病变 疝 粘连 扭转 肿块压迫
▪ 假性肠梗阻是一种肠道动力障碍所引起的肠梗阻，它具有机 械性肠梗阻的症状和体征，但无机械性肠梗阻的原因，病变 可发生在一段小肠或结肠，也可累及全部肠道。结肠的急性 假性肠梗阻又称Ogilvie综合征。
▪ 假性肠梗阻多见于某些疾病的过程中(如肺炎、糖尿病、尿 毒症、急性胰腺炎、肠道手术后和创伤后恢复期等)，这些 疾病可能影响空腔脏器的平滑肌运动，从而继发假性肠梗阻
▪ 麻痹性 ▪ 痉挛性 ▪ 肠段神经缺如(先天性巨结肠病)
亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响到肠 道植物神经系统的平衡、肠道局部神经传导、肠道 平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物
推向前进而引起。
▪ 麻痹性肠梗阻是由于神经、体液、或者中毒引起 的肠道平滑肌麻痹
▪ 机械性肠梗阻是肠道由于肿瘤、异物、干燥的粪 便、息肉、肠套叠、手术后粘连等等原因引起的 肠道阻塞
2.动力性肠梗阻 麻痹性 痉挛性 肠段神经缺（巨结肠病） 3.血运性肠梗阻 动脉或静脉栓塞
二．按肠壁血运有无障碍分：
单纯性肠梗阻：只有梗阻，无血运障碍 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
三．按发生的部位分：
高位肠梗阻 空肠 低位肠梗阻 回肠 结肠
四．按梗阻的程度分：
完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
五. 按发展过程的快慢分:
▪ 非手术治疗：液体疗法、灌肠疗法
▪ 手术治疗
适应证： ▪ （1）单纯性粘连性肠梗阻。 ▪ （2）动力性肠梗阻。 ▪ （3）蛔虫团、粪便堵塞所致的肠梗阻。 ▪ （4）肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、
肠套叠早期。
▪ （5）在治疗期间，需（4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病 变引起的肠梗阻。
▪ 把握适宜的手术时机至关重要。若手术过早常使本 来应当采用保守疗法即可治愈的病人遭受不必要的 手术打击；手术过晚则造成肠血运障碍，甚至肠坏 死，令行肠切除术的机会明显增加。因此，要求临 床医师要抓住适宜的手术时机，在肠管绞窄坏死前 予以手术。对于绞窄性或绞窄性可能性很大的肠梗 阻，一般经短期术前准备，补足血容量后尽早手术 ；但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比 较安全，而休克一时难以纠正，则一边抗休克，一 边手术，只有将坏死肠段切除，休克才会好转。对 于单纯性机械性肠梗阻，若其梗阻原因不能为非手 术解除者，亦宜经短时期准备后尽早手术。（中山 大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊）
▪ 绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血和肠系膜的嵌闭， 腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重，疼痛也 较剧烈。有时肠系膜发生严重绞窄，可引起持续 性剧烈腹痛
▪ 麻痹性肠梗阻腹痛不明显
▪ 结肠梗阻一般为胀痛
▪ 呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的 ，呕吐物为食物或胃液