肠梗阻的手术治疗指征
手术指征及禁忌症doc
一、肠梗阻1. 各种类型的绞窄性肠梗阻2. 肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻3. 非手术治疗无效的病人二、急性胰腺炎1. 重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。
2. 胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。
3. 病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。
4. 上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。
5. 多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。
6. 并发脓肿或假性胰腺囊肿者。
三、溃疡性结肠炎1. 溃疡性结肠炎紧急手术的指征：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。
2. 择期手术指征：并发结肠癌变;慢性持续型经内科治疗效果不佳而严重影响生活质量;或虽用糖皮质激素控制但不能耐受糖皮质激素副作用者。
四、肝癌1.手术适应证①癌肿局限于一叶或半肝。
②癌肿未侵及第一、第二肝门及下腔静脉。
③无严重肝硬化。
④临床上无明显黄疸、腹腔积液或远处转移。
⑤肝功能代偿好。
⑥全身情况良好及心、肺、肾功能正常者。
2. 手术禁忌证临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者均是手术禁忌证。
五、食道癌1. 手术适应证：全身情况良好，各主要脏器功能能耐受手术;无远处转移;局部病变估计有可能切除;无顽固胸背疼痛;无声嘶及刺激性咳嗽。
2. 手术禁忌证：肿瘤明显外侵，有穿入邻近脏器征象和远处转移;有严重心肺功能不全，不能承受手术者;恶病质。
六、肺癌1. 手术指征①无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;②癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;③无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;④无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。
2. 手术禁忌证①年迈体衰心肺功能欠佳者;②小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗;③x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。
不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果
不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果巢江玲;郑小平;贺旭东;朱卫国;周兴华;杨伟聪【摘要】目的分析对急性肠梗阻患者行以不同手术时机治疗的临床效果.方法 90例急性肠梗阻患者,按照手术时机不同分成对照组和研究组,每组45例.对照组患者在发病48 h后给予手术治疗,研究组患者在发病48 h内给予手术治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较.结果治疗后,研究组临床总有效率为93.33％,对照组临床总有效率为73.33％,研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).研究组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C 反应蛋白(CRP)水平均明显优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为4.44％,对照组术后并发症发生率为17.78％,研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论对急性肠梗阻患者行以手术治疗可取得良好效果,与48 h后手术比较,48 h内手术的效果更佳,应注意手术时机的选择.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)009【总页数】3页(P33-35)【关键词】手术时机;急性肠梗阻;效果【作者】巢江玲;郑小平;贺旭东;朱卫国;周兴华;杨伟聪【作者单位】511600 广东省清远市佛冈县人民医院;511600 广东省清远市佛冈县人民医院;511600 广东省清远市佛冈县人民医院;511600 广东省清远市佛冈县人民医院;511600 广东省清远市佛冈县人民医院;511600 广东省清远市佛冈县人民医院【正文语种】中文急性肠梗阻指肠内容物从肠道通过时发生阻塞现象, 通常是因肠管中肠内容物的运动受到肠腔、肠外以及肠壁的血液运输障碍、机械因素、肠道神经功能失调等因素作用, 使肠管解剖功能受到影响, 病情严重患者还会表现出全身性生理紊乱, 威胁患者生命安全［1］。
现阶段, 针对急性肠梗阻患者的临床治疗以手术为主, 但在手术时机选择上仍存在一定争议。
普外科相关专业试题及答案
普外科相关专业试题及答案一、选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不是普外科的常见手术？A. 阑尾切除术B. 胆囊切除术C. 心脏搭桥术D. 疝气修补术答案：C2. 急性阑尾炎的典型症状是什么？A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 所有上述症状答案：D3. 胆囊结石的常见并发症不包括以下哪项？A. 胆囊炎B. 胆管炎C. 胰腺炎D. 肺炎答案：D4. 以下哪项是肠梗阻的典型症状？A. 腹痛B. 腹胀C. 呕吐D. 所有上述症状答案：D5. 疝气的定义是什么？A. 腹壁的缺损B. 腹壁的肿瘤C. 腹壁的感染D. 腹壁的炎症答案：A6. 以下哪项不是肠梗阻的手术治疗指征？A. 肠梗阻持续时间超过24小时B. 出现肠穿孔C. 出现肠坏死D. 患者年龄小于18岁答案：D7. 急性胆囊炎的典型症状包括以下哪项？A. 右上腹痛B. 恶心呕吐C. 黄疸D. 所有上述症状答案：D8. 以下哪项不是普外科常见的肿瘤？A. 甲状腺肿瘤B. 乳腺肿瘤C. 脑肿瘤D. 结肠肿瘤答案：C9. 以下哪项是结肠癌的高危因素？A. 遗传因素B. 长期便秘C. 高脂肪饮食D. 所有上述因素答案：D10. 以下哪项是普外科手术的常见并发症？A. 感染B. 出血C. 肠梗阻D. 所有上述并发症答案：D二、判断题（每题1分，共5分）1. 急性阑尾炎必须立即进行手术治疗。
（×）2. 胆囊结石可以通过药物治疗溶解。
（×）3. 肠梗阻可以导致肠坏死，需要紧急手术治疗。
（√）4. 疝气修补术是普外科常见的小手术。
（√）5. 普外科手术不涉及任何内脏器官。
（×）三、简答题（每题5分，共10分）1. 请简述急性阑尾炎的诊断要点。
答案：急性阑尾炎的诊断要点包括：右下腹疼痛，发热，白细胞计数升高，腹部触诊时右下腹压痛，可能伴有反跳痛和肌紧张。
有时需要通过超声或CT检查来辅助诊断。
2. 请简述肠梗阻的临床表现。
答案：肠梗阻的临床表现包括：腹痛、腹胀、呕吐、停止排便和排气。
术后早期肠梗阻的诊治体会
术后早期肠梗阻的诊治体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】肠梗阻；早期；术后术后早期肠梗阻是指术后30 d内，肠蠕动恢复后再次出现腹痛、呕吐等症状，影像学检查存在肠梗阻证据。
术后早期肠梗阻作为机械性肠梗阻的特殊类型，在肠梗阻的治疗中具有重要地位。
本文总结开腹手术后早期肠梗阻的类型及诊治，得出了一些经验和教训，报告如下。
1临床资料我院从2000年1月自2007年12月，共收治27例术后早期肠梗阻患者，其中男18例，女9例，年龄12～83岁。
曾行急诊手术者14例，其中腹部刀伤2例，阑尾穿孔行阑尾切除加腹腔引流术5例，脾破裂行脾切除术2例，肠绞窄行肠段切除3例，胃十二指肠溃疡穿孔修补2例；曾行择期手术者13例，胆囊切除加“T”形管引流术5例，结肠癌根治术4例，胃癌根治术4例。
2方法与结果23例经持续有效的胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持、应用生长抑素及糖皮质激素、中药管饲等治疗后痊愈；3例行再次手术，1例为内疝，1例为肠袢团块粘连并扭转，1例为粘连带压迫，均经再次手术后痊愈；1例为术后早期炎性肠梗阻，经保守治疗26 d后好转。
3讨论腹部早期肠梗阻发生的时间多在4周内。
本组27例患者的发病时间为术后4～30 d。
其中约11%的病因为内疝、肠袢粘连扭转、粘连带压迫等机械性因素，一般发生在术后7～30 d，这部分病人需要及时行手术治疗；约8%为麻痹性肠梗阻，发生在术后4～7 d；81%为术后早期炎性肠梗阻，发生在术后9～15 d。
术后早期肠梗阻临床表现可分为炎性、麻痹性和机械性。
术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是指在腹部手术后早期（一般指术后2周），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻［1］。
80例肠梗阻患者手术治疗的临床分析
［ 李德 强． 近端骨 折治疗 进展 ［ ． ４ ］ 肱骨 Ｊ 临床骨 科杂 志， ０ ， ３： ５ ］ ２ ６９ ） ８－ ０ （ ２
２８ ． ６
［ Ｐｅ ｋ Ｋ ａ ｓＡ． ｔ ｎ ｌ ｘｔ ｎｏ ｐ ｏ ｉ ｌ ｕ ｅｕ ａｔｒ ５ 】 ｌ ｏ ｃ Ｍ， ｒｕｌ Ｉ ｅ ａ ｆ ａ ｏ ｆ ｒｘ ｍ ｒｓｒ ｃ ｅ ｎｒ ｉ ｉ ｍａ ｈ ｆ ｕ— ｓｓ ｇ ｅｏ ｋ ｇ ｒｘ ｌ ｕ ｅｕ ｐａ ［ ． ｐ ａ ｏ ． ｍａ ｌ ｕｉ ｃ ｉ ｏ ｉ ｍ ｒ ｌｅ ］ ｅ Ｏ ｈ ｐ ｍｕ ｔ ， ｎ ｔ ｌ ｎ ｐ ｍａ ｈ ｈ ｓ ｔＪＯ ｒ Ｔ ｏ ２ ０ ， （） ５ ０ ５１ １： ． ７ ２
［ ．ｕｒ ｒ ｏ ，０ ２１ （） １ － ２ Ｊ Ｃ ｒ Ｏ ｔ ｐ ０ ， ３： ３２ ． ］ ｈ ２ ６ ２ ２
３３对于肱骨近端骨折骨缺损的修复，老年人常伴有骨质疏松，尤其 ＿
在松 质骨 部分明显 ，老 年人肱骨近端复杂骨 折常伴骨缺损 ，在三 、四 部分 骨折常常伴大范 围的骨缺损 ，老年人肱 骨头骨折后局部血运差 ，
ｒ ｃ ｏ ｆｔ ｅｔ ｂ ｒ ｉ ｉ ｉｓ ｎ ｅ ｃ ｆ ２ ｒ ｇ ｎ ｉ ｕ ｔ ｎ ｏ ｕ ｅ ｏ ｓｔ ｔ ｅ ａ ｄ ｔ ｕ ｉ ４ ｆａ ｍｅ ｔｄ ｓ ｉ ｈ ｈ ｎ ｐ
接复位骨折。钢板近端有缝合孑可在复杂骨折的情况下穿过钢丝或缝 Ｌ
合线 ，用 于对肩袖的修复和大 小结节骨折块 固定 ，吸收旋转肩袖 的张 力 ，从而保 证初始的高稳定性 ，以便早期活动 ，这 已成为临床上受欢 迎 的新方法 。Ｂｏｋｎｅ 等认 为锁定钢板特别适 用于近关节部位骨 ｊｒｅｈｉ ｍ 折及骨质疏 松患者 ，对老年性 肱骨近端严重三 、四部分骨折是最佳 内
粘连性肠梗阻54例手术治疗论文
粘连性肠梗阻54例手术治疗体会730722甘肃会宁县河畔中心卫生院摘要目的：探讨粘连性肠梗阻的手术特征和手术时机。
方法：回顾性分析1997年12月～2007年12月手术治疗粘连性肠梗阻54例的临床资料。
结果：本组54例全部治愈出院。
术后发生伤口感染3例，术后5～7天再次出现梗阻2例，均经保守治疗缓解。
结论：急性粘连性肠梗阻的最佳手术时机应在肠绞痛发生之前。
关键词肠梗阻粘连外科学doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.041粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，较为常见。
其发生率占各类肠梗阻的20%～40%，是小肠梗阻的首要原因。
目前，对是否手术治疗尚无统一标准，且手术后可发生再粘连、再梗阻。
1997年12月～2007年12月手术治疗粘连性肠梗阻54例，现报告如下。
资料与方法本组54例，男29例，女25例；年龄18～79岁，平均40.7岁。
本组结核性腹膜炎2例，腹部外伤1例，腹部手术史51例，其中包括阑尾切除术15例，盆腔手术14例，肝脏、胆囊、胆道手术7例次，胃部切除术5例次，消化性溃疡穿孔修补术5例次，肠部分切除术5例次。
术后病史13个月～15年，初次发作41例，有2次及以上发作史者13例。
就诊距发病时间2～5小时。
本组临床表现均有腹痛、腹胀，有恶心、呕吐者40例，肛门停止排气、排便42例，发热15例，肠型12例，腹肌紧张18例，腹部压痛51例，肠鸣音亢进36例，肠鸣音减弱或消失18例，白细胞＞10×10【sup】9【/sup】/l者24例。
本组行腹部立位x线平片检查54例，见多数液平及胀气肠袢52例；b型超声检查10例，发现梗阻征象7例，因肠袢广泛胀气难以显示3例；口服稀释水溶性造影剂泛影葡胺29例，分别4、8、12、24小时行x线透视或x线摄片检查。
诊断依据：既往有腹部、盆腔手术史及腹部外伤或结核性腹膜炎病史者出现腹痛、腹胀、呕吐、及肛门停止排气、排便等症状，体检发现机械性肠梗阻体征，腹部x线摄片、b型超声或消化道造影显示机械性肠梗阻。
肠梗阻手术20例指征论文
肠梗阻手术20例指征探讨摘要目的：提高对肠梗阻手术指征的恰当选择。
方法：分析20例肠梗阻临床特点及治疗结果。
结果：11例急诊手术治疗，9例保守治疗无效后手术治疗。
结论：选择恰当的手术指征是治疗肠梗阻的关键，应在肠管未发生绞窄之前手术治疗，保守治疗无效的病人也应早期手术。
关键词肠梗阻手术指征探讨study on operati on in dicati on of in test inal obstructi on:a repot of 20 casescha ng zize,li she ngyua n. dipartme nt of surgry,yua nbapeople ' s hospital sichuan 628021abstractobjective:to improve choosing the appropriateopport unity operatio n in dicatio n of in testi nalobstruction.methods:the clinical treatment information of 20 cases with in testi nal obstructi on werean alyed.results:11cases were cured by emerge nlyoprati on .because 9 cases con servative treatme nt were n ' t result,it were cured by oprati on.con clusi on:it is key toimprove surgical treatmeat by choosing appropritate opration in dicati on of in test in al.it were cured by oprati on before the stra ngulated in testi nal obstructio n. the patie nts who werenot result by conservative treatment were cured by operation。
肠梗阻的手术治疗指征
肠梗阻的手术指征肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征应结合具体情况来定，大致有以下几种情况：1.单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24——48小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。
2.绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4——6小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。
3.病程超过6小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。
4.幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。
5.原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。
6.麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。
绞窄性肠梗阻的判断肠梗阻是外科常见病，因急性腹痛的原因很多，诊断上容易与其它疾病混淆，而且病程进展快，短期内可以发生严重病理变化，临床上延误诊治而造成严重后果甚至导致病人死亡的事并不少，主要就是对是否出现绞窄性肠梗阻的判断失误所致。
一.绞窄性肠梗阻的临床表现：1.存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。
2.发病急剧，腹痛趋于持续加剧及部位固定，可伴有腰背部疼痛。
3.腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。
4.全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高。
5.早期出现休克症状。
6.同时伴有消化道出血体征：呕吐及自肛门排除血性液体，肛门指诊有帮助。
7.腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）。
8.有绞窄性疝的存在。
二.腹透、腹平片的特征性表现：1.孤立的充气肠袢屈曲呈“咖啡豆”形。
2.绞窄的肠袢内充满液体表现为软组织阴影的“假肿瘤”征。
3.小肠全扭转时可见充气的小肠排列异常。
4.局限性肠袢突出，较其他肠袢为大，呈巨大液平面。
5.乙状结肠扭转时巨大胀气的肠袢从盆腔向上延伸到肝脏。
三.化验检查可了解血容量、水电解质平衡紊乱情况，但对判断有否绞窄性肠梗阻帮助不大。
还要根据病人的具体情况综合分析判断，临床观察一定要细致，在判断不很明确时宁可采取积极的手术措施。
肠梗阻的诊断与治疗汇总
非闭袢性乙状结肠扭转
影像学表现
只有一个梗阻点，与单纯性结肠梗阻表现相同， 即梗阻以上结肠肠管扩大，透视或平片中一般难 以鉴别 。 为了明确结肠梗阻的性质行钡灌肠检查，扭转梗 阻处显示螺旋状变细肠管或在变细肠管中见到沿 肠管纵轴的扭曲交叉的粘膜，钡剂可以通过梗阻 处进入近侧肠管。
非闭袢性 乙状结肠扭转
影像学表现
单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性。小肠梗阻的远侧 肠腔萎陷无气，如果在短时间内复查中均不见结肠有气体 存在时，则可诊断是完全性单纯性小肠梗阻。 在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存在，且在短时间 内复查中结肠气体仍存在，则一般可诊断为不完全性单纯 性小肠梗阻。
近年来，腹部CT检查在肠梗阻诊断中的意义得到了越来越多的学者 的肯定。腹部CT检查除对肠梗阻诊断具有较高的敏感性和特异性外， 其对梗阻原因和是否存在肠绞窄的判断的准确性可达到8０%以上，
临床表现
１、存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。 ２、发病急剧，腹痛趋于持续加剧及部位固定，可伴 有腰背部疼痛。 ３、腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。
４、全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高。
５、早期出现休克症状。
６、同时伴有消化道出血体征：呕吐及自肛门排除血性液 体，肛门指诊有帮助。 ７、腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）。 ８、有绞窄性疝的存在。
闭袢性乙状结肠扭转
闭袢性乙状结肠扭转典型X线表现即扭转段肠曲 显著扩大，横径达 10cm以上 扩大的肠曲如椭圆形气球状直立于腹部，其中央 常见到宽约0.3cm－0.5cm致密垂直线状影将膨胀 的气球一分为二，即所谓扩大的乙状结肠弯曲呈 马蹄铁形，圆顶可高达横膈，马蹄两肢并拢向下 直达盆腔，扩大的腔内皱襞消失。 钡灌肠检查于结肠扭转处显示削尖状，似鸟嘴状 狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不能通 过此狭窄处。
肠梗阻手术试题及答案
肠梗阻手术试题及答案一、选择题1. 肠梗阻是指：A. 肠道肿瘤B. 肠道炎症C. 肠道内容物通过受阻D. 肠道出血答案：C2. 肠梗阻的常见症状不包括：A. 腹痛B. 呕吐C. 腹胀D. 正常排便答案：D3. 下列哪项不是肠梗阻的手术指征？A. 肠壁缺血B. 肠穿孔C. 肠内容物通过受阻D. 慢性便秘答案：D4. 肠梗阻手术的常见类型包括：A. 肠切除术B. 肠吻合术C. 肠造口术D. 所有以上选项答案：D5. 术后肠梗阻复发的最常见原因是：A. 粘连B. 肿瘤C. 炎症D. 饮食不当答案：A二、判断题1. 肠梗阻患者应立即进行手术治疗。
（错误）解析：肠梗阻患者需要根据梗阻的类型和严重程度来决定是否需要手术。
2. 肠梗阻患者术前应进行严格的肠道准备。
（正确）解析：肠道准备有助于减少术中感染风险和术后并发症。
3. 肠梗阻手术中，应尽量避免肠管损伤。
（正确）解析：肠管损伤可能导致术后并发症，如肠瘘。
三、简答题1. 简述肠梗阻的病因有哪些？答案：肠梗阻的病因包括：肠道炎症、肠道肿瘤、粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、疝气嵌顿、异物阻塞等。
2. 描述肠梗阻手术的一般步骤。
答案：肠梗阻手术的一般步骤包括：麻醉、腹部切口、探查梗阻原因、解除梗阻、肠管修复或切除、肠吻合或造口、腹腔冲洗、关闭腹腔。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因腹痛、呕吐和腹胀入院。
体检发现腹部有鼓音，X光片显示肠道有多个气液平面。
请问：1. 该患者可能的诊断是什么？答案：该患者可能的诊断是肠梗阻。
2. 需要进行哪些辅助检查来确诊？答案：需要进行腹部CT、腹部超声、实验室检查（包括血常规、血生化、电解质等）来确诊。
3. 如果确诊为肠梗阻，手术中可能遇到哪些并发症？答案：手术中可能遇到的并发症包括：肠管损伤、出血、感染、吻合口瘘、肠功能恢复延迟等。
五、论述题论述肠梗阻术后患者的护理要点。
答案：肠梗阻术后患者的护理要点包括：1. 监测患者的生命体征，特别是疼痛控制。
老年性肠梗阻的手术治疗措施
老年性肠梗阻的手术治疗措施【关键词】老年性肠梗阻；手术讨论【中图分类号】r574.2 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0381-02老年性肠梗阻病人临床特征不易被发现；病情重且病程进展快；常常会出现重要脏器功能不全的现象，高血压病和糖尿病是极为常见的，这些心血管疾病只要出现急性肠梗阻，就会加重这些并发症。
所以，老年急性肠梗阻一旦确诊，就要及时进行治疗，否则将会危及生命。
我院自2010年8月到2011年期间，有老年性肠梗阻的病人一共48例，现将这些病例的外科治疗情况做以简要分析。
1.资料与方法1.1 基本资料：本组48例病例中，男36例，女12例；年龄26～81岁，有34名患者在60岁以上，在全组的比例为70.83%。
便血和粘液便病史的患者为其2例，占全组的87.5%，体重过于消瘦的患者为40例，占全组的62.5%。
三个月内有肠梗阻发病史的有18例，占37.5%，12例在急性梗阻前曾经服用过泻药，占25.0%。
1.2 肿瘤部位和临床分期：乙状结肠17例(35.4%)，降结肠24例(50.0%)，右半结肠4例(8.3%)，结肠脾曲3例(6.2%)。
按lukes 分期：b期11例(22.9%)，c期25例(52.1%)，d期12例(25.0%)。
1.3 手术方法：肿瘤切除+近端结肠造瘘，ⅱ期消化道重建术10例(20.8%)；肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘6例(12.5%)；单纯结肠造瘘，ⅱ期肿瘤切除术9例(18.7%)；单纯结肠造瘘5例(10.4%)；术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠/直肠上段端吻合术18例(37.5%)。
2.结果全部患者病例中，有37例经过治疗能够康复出院，剩余患者在进行二次手术的时候发现肿瘤扩散的为9例，此时已经不能进行根治切除术；发生吻合口瘘的患者为2例；1例在围手术期导致死亡，切口甲级愈合率是92.0%，切口感染率是5.0%。
外科学重点肠梗阻的外科手术指征
外科学重点肠梗阻的外科手术指征肠梗阻是一种常见的急性腹痛的病情，它是由于胃肠道腔内内容物流通受阻所造成的。
肠梗阻的症状严重影响了患者的正常生活和健康状况，因此需要进行相关的外科手术治疗。
本文将介绍外科学重点肠梗阻的外科手术指征。
一、病情严重程度肠梗阻的严重程度可以通过病情表现、体征、以及影像学检查结果来评估。
对于表现为持续腹痛、呕吐、腹胀等症状明显的患者，以及体检中发现肠鸣音减弱或消失、腹部叩击痛等异常体征的患者，应高度怀疑肠梗阻可能性。
此时，外科手术可能是必要的治疗选择。
二、并发症的存在肠梗阻如果得不到及时有效的治疗，可能会发展成一些严重的并发症，如肠坏死、感染、脓肿形成等。
对于已经出现并发症的患者，外科手术是唯一有效的解决方法。
三、病因的明确肠梗阻的病因多种多样，包括肿瘤、炎症、疝气等。
对于病因明确的患者，应尽早进行相关的外科手术治疗。
例如，在胃肠道肿瘤引起的肠梗阻中，外科手术可以切除肿瘤并恢复肠道通畅。
四、保守治疗无效对于一些轻度的肠梗阻病例，在经过保守治疗后病情没有得到明显缓解的患者，外科手术也是一个重要的选择。
保守治疗包括禁食、静脉补液、引流等，如果这些方法无法解除梗阻并提高患者的症状，外科手术可以被视为一个更为有效的治疗手段。
五、手术可行性评估最后，外科手术的指征还需要根据医生对患者的个别评估来确定。
医生需要评估患者的整体状况，包括年龄、合并症、手术风险等，来判断是否适合进行外科手术。
例如，对于老年患者或合并其他严重疾病的患者，外科手术的风险可能会增加。
因此，医生需要根据具体情况，综合考虑决定是否进行手术治疗。
总结起来，外科学重点肠梗阻的外科手术指征包括病情严重、并发症的存在、病因明确、保守治疗无效和手术可行性评估等方面的因素。
在明确了这些指征后，医生可以制定相应的手术方案，并及时进行手术治疗，以恢复患者的肠道通畅并改善症状。
然而，在做出决定之前，医生应该仔细考虑患者的整体状况，以确保手术治疗的安全性和有效性。
粘连性肠梗阻手术时机选择
１．１ 一 般 资 料 ：１１９例 中 ．男 ６８例 ，女 在 阵 发 性 加 重 之 间 仍 有 持 续 性 疼 痛 、呕 的发 展 与 提 高 ，腹 部 手 术 后 的肠 粘 连 逐
５１例 ；年 龄 ７２８５岁 ，平 均 年 龄 ４３．５岁 。 吐 剧 烈 而 频 繁 、体 温 升 高 、脉 率 加 快 、呼 渐 减 少 ，有 相 当 一部 分是 可 以 预 防 的 。下
２００蚪年 ｌ２月 至 ２０１０年 ｌ２月 共 收 治 粘 “绞 窄趋 势 ”时 进 行 。手 术 指 征 为 ：① 已发 频 繁 发作 的 粘 连 性 肠 梗 阻 患 者 ，因 内疝 连 性 肠 梗 阻 １１９例 ，现 将 手 术 时 机 进 行 生绞窄 ；②有 绞窄趋势 ；③ 经非手术治疗 形 成 导 致 不 完 全 性 肠 梗 阻 的患 者 虽 然 经
１－３ 结 果 ：非手 术 治疗 的 ６１例 中治 愈 ５９ 层 螺 旋 ＣＴ不 仅 可 以 对 肠 梗 阻 是 否 发 生 残 留的 粗 糙 面 ；术 毕 关 腹 前 ，根 据 相 关 文
外 科 医 生 需 要 面 对 并 且 迫 于 解 决 的 难 碍 、而再 行 手 术 治 疗 ．导 致 术 后 并 发 症 及 “绞 窄 性 肠 梗 阻 ”．术 中发 现 肠 管 绞 窄 坏
题 ．处 理 不 当常 可 造 成 严 重 后 果 。本 院 自 死 亡 率 增 加 。故 最 佳 手 术 时 机 应 选 在 有 死 有 １３例 。④ 非 手 术 治 疗 有 效 ，但 反 复
术 ．有 ６例 因 小肠 广 泛 粘 连 而 行 小 肠 插 肠 管 ；肠 系 膜 上 动 脉 末 期 舒 张 压 降 低 ， 压 ；缩 短 术 中 肠 管 暴 露 时 间 ，避 免 干 纱
绞窄性肠梗阻的外科诊治新进展
作者单位：３１０００６浙江省杭州市第一人民医院（南京医科大学 附属杭州医院）普外科
察，一旦发现有肠绞窄的征象可以及时采取措施挽救 患者生命。
．２７．Biblioteka 万方数据・医学前沿・
３．多层螺旋ＣＴ：ＣＴ的发展是当今影像学技术进 步的突出代表，多层螺旋ＣＴ的应用使扫描的层厚＜ １ｍｍ，图像分辨率和清晰度大大提高，结合造影剂的 使用和强大的后期图像处理能力，使ＣＴ在临床中的 使用越来越广，它也是近年来学者研究的热点。多层 螺旋ＣＴ多期增强扫描对绞窄性肠梗阻术前肠壁缺 血坏死的识别有较好的诊断价值，能够发现绝大多数 需要手术介人的肠梗阻患者旧’１“。如果在ＣＴ图像上 见到一些特异性的图像时就有明确的开腹手术指征： ①漩涡征；②“双晕征”或“靶征”；③肠厚壁复合体； ④血性腹腔积液或肠液；⑤门脉气栓或肠壁间积 气。１ ３’“１。Ｙｅｎ等【１副研究发现ＣＴ对小肠缺血的诊断 敏感性为８３％，特异性为９２％，阳性率为７９％，阴性 率为９３％。ＣＴ不仅可以对肠梗阻是否发生绞窄提供 可靠的依据，而且对梗阻的部位及梗阻的原因也有较 高的诊断价值，能鉴别粘连、肿瘤、炎性狭窄、粪石嵌顿 等不同原因所致肠梗阻，也能鉴别肠壁血管病变、肠系 膜血管病变以及肠间隙病变所致的肠绞窄缺血。因此 ＣＴ不但能够提示手术时机，而且对外科医生制定治疗 方案和确定手术切口及术式也具有指导作用。它在绞 窄性肠梗阻的诊断中价值高于腹部平片和Ｂ超。但是 受检查费用及射线损伤的影响，ＣＴ不适合于孕妇等特 殊人群，也不适合重复检查和动态观察。 ４．ＭＲＩ：磁共振是新近成熟的影像学技术，早期 由于扫描速度慢、空间成像能力差、价格昂贵等原因 而很少用于肠梗阻的诊断，相关报道极少。随着ＭＲＩ 技术的迅猛发展，特别是ＨＡＳＴＥ（半傅里叶采集单次 激发快速自旋回波序列）等新的序列的应用，如今的 ＭＲＩ空间分辨率高，同时由于其较大地提高了扫描 速度，冻结了生理运动，减少或消除了运动伪影，现在 也同样适用于胃肠道疾病的诊断。ＭＲＩ诊断肠绞窄 缺血的指征：肠壁环形增厚（扩张肠袢壁厚）≥２ｍｍ； 肠壁强化异常；局限性肠系膜积液或水肿；肠壁、门静 脉或肠系膜上静脉内积气；大量腹腔积液。Ｂｅａｌｌ ＤＰ【Ｉ叫证实ＨＡＳＴＥ ＭＲＩ在诊断肠梗阻中的敏感性、 特异性和准确性分别为９５％、１００％和９６％，诊断价 值甚至高于螺旋ＣＴ。Ｋｉｍ ＭＹ。１７１在动物实验中证明 ＭＲＩ对于发现急性及亚急性的绞窄性肠梗阻有着显 著的临床意义。然而目前还没有报道支持ＭＲＩ可以 用于提示手术时机。ＭＲＩ检查作为一种无创伤、无射 线的影像技术，同时具有ＣＴ断层扫描、肠道水成像 和血管造影的效果，能进行冠状位成像，消除高信号 脂肪的影响，更好地显示小肠结构，并鉴别肠扭转、肠
40例粘连性肠梗阻的手术指征分析
综 上 所 述 ，对 于 药 流 后 １ Ｏ ～３ ０ ｄ的 患 者 ， 彩 色 多 普 勒
超 声 检 查 可 判 断 宫 腔 内残 留物 的性 质 ， 同时 还 可 以判 断 宫 腔 内残 留组 织 的 大 小 、部 位 及 与 宫 壁 的关 系 ，对 临床 诊 断 及 处
血流频谱 。
脾 手 术 ２例 ， 占 ５ ． ０ ， 胃部 手 术 ４ 例 ，占 １ ０ ． ０ ，阑 尾 手
术２ ８例 ， 占 ７ ０ ． ｏ Ｈ ，胆 道 手 术 ２例 ， 占 ５ ． ０ ％ 。 发 病 至 入 院时 间 ４ ｈ ～３ ｄ ，平 均 ２ ９ ｈ 。 １ ． ２ 方 法 ：根据 患者 的 不 同症 状 采 取 保 守 治 疗 或 者 手 术 治 疗方案 。 １ ． ２ ． １ 保 守 治 疗 ：给 予 禁 食 、 胃 肠 减 压 、 灌 肠 、纠 正 水 电 解 质 失 衡 和肠 外 营 养 治 疗 ，３ ２例 辅 用 生 长 抑 素 ，并 给 予 肠 道 菌 敏 感 的抗 生 素 。抗 生 素 主要 选用 头孢 类 ＋ 甲硝 唑 ，或 氨
理 提 供 及 时 准 确 的指 导 意 义 。结 合 患 者 阴道 流 血情 况 ，对 药
粘 连 引 起 的 肠 梗 阻 是 常 见 的 急 腹 症 之 一 ，多 见 于 腹 部 手
流 后 组 织 物 残 留的 诊 断 更 有 临床 意义 ，尤 其 是 部 分 流产 后 阴
道 流 血 时 间偏 长 的 患者 ，彩 超 检 查 尤 为重 要［者 中 保 守 治 疗 １ １例 ，手 术 治 疗 ２ ９例 ，均 治愈 出 院。其 中 手 术 治 疗 的 患 者 胃 肠 减 压 量 （ ３ ６ ８ ． ９ ±
30例腹部手术后早期肠梗阻的诊断与治疗
疗 肠梗 阻 ， 能够减 少 ９ ％分 泌 的消 化液 ｊ ０ 。本资 料 对 ３ 腹部手 术 后早期 肠梗 阻 患者 均 采用 保 守治 疗 ， ０例 治 愈 率 １０ ， 随访 １ 月后无 复发 病例 。 ０％ 且 个 临床需 要 掌 握 腹 部 手 术 后 早 期 肠 梗 阻 的 手 术 指 征， 以便 及 时采取 手术 治疗 ， 防止病 情 恶化和 并发症 的
为行开 腹 手 术 后 的并 发 症 。其 中 ， 伤 性 肠 破 裂 １ 外 ５ 例 ， ０ ； 伤脾 破裂 ６例 ， ０ ； 伤性 肝 破 裂 ６ 占５ ％ 外 占２ ％ 外 例， ０ ； 占２ ％ 急性胆 囊炎 、 胆囊 结石 ３例 ， ０ 。 占１％
１２ 临床表 现 ． 腹 部手 术后 早期肠 梗 阻的临 床表现 与其 他类 型 的
的水肿 和 渗 出 而 引 起 的 Ｊ 。其 诊 断 和 治 疗 与 普 通 的
肠 梗 阻不 同 ， 具有一 定 的特殊性 。若 对其认 识不 足 ， 处
肠梗 阻 的临床表 现 基本 相 同。患 者 主 要 表现 为 腹 胀 、 排气 、 门停 止排 便 、 心 、 肛 恶 呕吐等 症状 。本 资料 ３ ０例 肠梗 阻患者 中 ， 以腹 胀 、 气 、 门停 止 排 便 为 主要 症 排 肛
生长抑 素 治疗 ， 根据 患 者 病情 严 重程 度 选 择 性 使 用抗 生素 治疗 。 治 疗 期 间 密 切 关 注 患 者 的 病 情 和 临 床 表 现 ， 于病 情恶 化 、 对 有腹 膜炎 和肠 坏死 迹象 时及 时进 行
手术 。
１５ 治疗 结果 ．
生命 体 征不பைடு நூலகம் 定 ， 常 在２ 时 引起 多脏 器 功 能 的 下 通 ４ｈ
肠梗阻手术治疗指征有哪些
肠梗阻手术治疗指征有哪些发表时间：2019-09-05T17:27:09.667Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：唐自明[导读] 当病人患有肠梗阻的时候，想要解除肠道梗阻的现象时，临床上一般会分为两种治疗方法，一种是手术治疗，一种是非手术治疗。
四川省资中县精神病医院 641200 当病人患有肠梗阻的时候，想要解除肠道梗阻的现象时，临床上一般会分为两种治疗方法，一种是手术治疗，一种是非手术治疗。
手术治疗一般比较适合各种类型的绞窄性型肠梗阻、肿瘤或者是先天性的肠道畸形引起的肠梗阻，对于一些通过非手术治疗没有效果的病人，那就需要进行手术治疗。
因为急性肠梗阻的病人全身的情况会非常的严重，所以，手术治疗的原则和目的就是在最短的时间内，经过最简单的方法解除梗阻的肠道，恢复肠道的正常。
一般的情况下，具体的手术方法是需要根据病人的实际病情来决定，比如病人肠梗阻的原因、性质、梗阻的具体部位、病人的身体状况等等。
手术指征就是指手术的适应症，是指一种疾病采用非手术治疗的方法没有效果的时候，进行手术治疗时所采用的手术方式。
肠梗阻的病人进行保守治疗的时候，病情进展需要手术的治疗最主要的指征就是：腹膜刺激征有一定的加重。
一般的情况下，肠梗阻的病人刚开始的时候，都有腹膜炎，因为肠梗阻时导致肠道的血液运输能力变差，肠壁的屏障功能有一定的减弱，还可能会发生肠道细菌转移，这个时候的腹膜炎是比较轻微的，一般是可以进行保守治疗，当腹膜炎的情况比较严重的时候，就需要进行手术治疗，排出肠坏死或者是肠穿孔的情况。
肠梗阻的原因或者类型是有很多种的，大部分的肠梗阻都需要做手术，手术指征一般是要根据患者的具体情况来决定的，可以分为下面几种：（1）单性肠梗阻，一般非手术治疗可以进行一到两天的观察，当梗阻没有解除的时候就应该进行手术治疗。
（2）绞窄性肠梗阻，一般非手术性治疗可以进行四到六个小时，医生和病人一定要做好随时进行手术的准备，进行非治疗观察的时候，病情有好转时，就可以继续观察，相反的情况，那么就需要进行手术治疗。
肠梗阻手术指征的选择
肠梗阻手术指征的选择发表时间：2014-08-11T08:47:56.687Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿作者：张继东淡灵霞[导读] 寻找一种安全的方法去确立一个客观的标准作为肠梗阻的手术指征。
张继东淡灵霞(内蒙古扎兰屯市中蒙医院 162650)【摘要】目的：寻找一种安全的方法去确立一个客观的标准作为肠梗阻的手术指征。
方法：回顾分析82例肠梗阻手术治疗情况，分早期组（发病后24小时手术10例）、中期组（发病后24-48小时手术51例）、延期组（发病48小时后手术21例）。
结果：早期组无肠管坏死，住院时间平均9天；中期组局部肠管坏死10例占19.6%，平均住院时间10.5天；延期组局部肠管坏死10例占47.6%，平均住院时间13天。
结论：非手术治疗无效者应及时手术治疗，最好发病后24小时内手术。
【关键词】肠梗阻手术时机【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0156-02一、临床症状临床表现：82例均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻的共同临床表现。
早期组：发病迅速，短期内腹痛迅速加剧，肠鸣音减弱。
中期：腹痛逐渐加重，腹鸣音由活跃-变弱-出现低弱水泡音。
血常规WBC逐渐升高，多次复查腹部X线平片及B超示：肠管积液逐渐增加。
延长组：腹痛早期不剧，逐渐发展未持续性胀痛，肠鸣音-由活跃-变弱-消失。
血压降低，脉搏增快，体温升高，腹部平片及B超示：肠管积液逐渐增加，血常规WBC逐渐升高。
1、一般资料；本组手术治疗82例，其中男64例，女28例，男:女=2.2:1，年龄8-76岁，平均年龄（45.0±19.6）岁。
既往有阑尾手术史20例，占26%；其他疾病腹腔手术史52例；5例无腹腔手术史，其中3例有慢性阑尾炎病史，1例有腹部放疗史，1例原因不明。
肠梗阻首次发病59例，多次反复发作肠梗阻者10例；曾行粘连性肠梗阻松解或部分小肠切除吻合术者8例；有二次肠梗阻手术史者5例。
涉及肠梗阻的治疗以及用药原则
涉及肠梗阻的治疗以及用药原则[摘要] 本文着重介绍肠梗阻的一些治疗方法以及用药的原则，通过对手术治疗的具体论述以及对一些药物的应用治疗的论述，阐述了肠梗阻治疗过程中一些难点和重点，运用这些方法的治疗可以为肠梗阻的有效治疗提供一些指导方案。
以在实践治疗过程中不断完善治疗方法。
关键词：肠梗阻；镇痛；手术治疗中图分类号：r656 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0259-021 手术治疗剖腹探查指征：①经非手术复位失败;②有肠坏死或腹膜炎征象者;③插镜时见肠腔内有血性粪水，或肠粘膜有坏死或溃疡形成。
若扭转合并坏死时，必须行肠切除术，以作hartmann手术为安全，因并发症少，死亡率低，且能充分切除已坏死的肠段。
一期切除端端吻合，只适用于扭转结肠水肿与肠扩张不显著的病例。
如病人全身情况尚好，无严重的腹膜炎，在血供良好的肠管上行切除吻合是安全的。
2 不宜用于恶性肠梗阻的止痛剂2.1 nsaid这类药物是who三阶梯止痛指南推荐的第一阶梯药物，广泛用于癌痛的治疗。
但因其有潜在的消化道反应，在恶性肠梗阻的止痛治疗时应谨慎使用。
恶性肠梗阻多合并肠壁缺血、水肿，若服用nsaid 易发生溃疡、出血，甚至导致消化道穿孔。
如需使用，应同服抑酸药物，并严密观察，更要避免和糖皮质激素同时使用。
2.2 哌替啶因其镇痛作用时间短，代谢产物易产生严重不良反应，故不推荐用于癌痛治疗，也不用于恶性肠梗阻时的止痛治疗。
其他其他癌痛治疗时不推荐使用的阿片受体混合激动剂，也不用于恶性肠梗阻时的止痛治疗。
3 选择用药3.1阿片类药物阿片类药物仍是恶性肠梗阻患者疼痛时的首选止痛剂，对持续性疼痛及绞痛都有效，可选择的药物有吗啡、芬太尼、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮等。
近年在恶性肠梗阻的止痛治疗中，芬太尼和美沙酮受到重视，这两类药物均有口服以外的剂型，如贴剂、注射剂，方便使用；与其他阿片药物相比，它们对胃肠蠕动的抑制作用比较弱，不会加重梗阻。
对肠梗阻患者的临床治疗
对肠梗阻患者的临床治疗摘要】目的：探讨肠梗阻的临床治疗措施。
方法：选取我院2011年6月～2012年6月收治的30例肠梗阻患者，患者年龄在30～60岁。
结果：我院对肠梗阻患者采取的治疗措施，使患者均康复出院，术后恢复效果良好。
结论：我院对肠梗阻患者采取的治疗措施是科学有效的，值得临床应用及推广。
【关键词】肠梗阻治疗外科【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0234-02肠梗阻是常见的外科疾病，可以因为内在或外在的压迫导致机械性梗阻或因为胃肠道麻痹而产生非机械性梗阻或假性梗阻，导致气体或内容物不能正常通过肠道[1]。
小肠麻痹梗阻是最常见的方式，通常发生在手术后，这是对急性腹腔外因素或腹腔内炎症条件的反应。
急性肠梗阻少见些，这种梗阻90%常常继发于腹腔内粘连、疝或肿瘤。
机械性结肠梗阻仅仅占所有机械性肠梗阻的10%～15%，常常是因为肿瘤、憩室或扭转所致。
肠梗阻的临床表现，阵发性腹痛，伴有恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
本文选取本院2011年6月～2012年6月收治的30例肠梗阻患者，采取手术治疗措施，取得了满意收效，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：选择我院2011年6月～2012年6月收治的肠梗阻患者30例，其中男患者17例，女患者13例，其年龄范围从30～60岁，平均年龄为45.5岁。
对肠梗阻采取的辅助检查为X线检查、实验室检查、结肠镜检查、超声波检查或CT扫描、造影检查。
1.2治疗对于肠梗阻患者必须区分梗阻的类型，并且决定患者是否需要手术治疗，可以划分为：紧急手术、急症手术、延期手术或者可以保守治疗。
为了达到这个目的，区分机械性梗阻或非机械性梗阻是非常重要的，如果是机械性梗阻，应该确定梗阻是否完全。
除了少数情况以外，完全性梗阻需要立即手术[2]。
相反，不完全性梗阻则通常不需要手术治疗。
最后应该尽可能明确梗阻的部位和原因，因为这对指导治疗非常有用。
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肠梗阻的手术指征
肠梗阻的原因和类型多种多样，大多数需手术治疗，手术指征应结合具体情况来定，大致有以下几种情况：
1.单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24——48小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。
2.绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4——6小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。
3.病程超过6小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。
4.幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。
5.原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。
6.麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。
绞窄性肠梗阻的判断
肠梗阻是外科常见病，因急性腹痛的原因很多，诊断上容易与其它疾病混淆，而且病程进展快，短期内可以发生严重病理变化，临床上延误诊治而造成严重后果甚至导致病人死亡的事并不少，主要就是对是否出现绞窄性肠梗阻的判断失误所致。
一.绞窄性肠梗阻的临床表现：
1.存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。
2.发病急剧，腹痛趋于持续加剧及部位固定，可伴有腰背部疼痛。
3.腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。
4.全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高。
5.早期出现休克症状。
6.同时伴有消化道出血体征：呕吐及自肛门排除血性液体，肛门指诊有帮助。
7.腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）。
8.有绞窄性疝的存在。
二.腹透、腹平片的特征性表现：
1.孤立的充气肠袢屈曲呈“咖啡豆”形。
2.绞窄的肠袢内充满液体表现为软组织阴影的“假肿瘤”征。
3.小肠全扭转时可见充气的小肠排列异常。
4.局限性肠袢突出，较其他肠袢为大，呈巨大液平面。
5.乙状结肠扭转时巨大胀气的肠袢从盆腔向上延伸到肝脏。
三.化验检查可了解血容量、水电解质平衡紊乱情况，但对判断有否绞窄性肠梗阻帮助不大。
还要根据病人的具体情况综合分析判断，临床观察一定要细致，在判断不很明确时宁可采取积极的手术措施。