肠梗阻的手术治疗指征-Word整理

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肠梗阻临床诊疗指南

肠梗阻临床诊疗指南【病因】1.肠管阻塞：如蛔虫团、粪块、异物等。

2.肠壁病变：如炎症、肿瘤、先天畸形等。

3.肠外病变：粘连束带压迫，腹外疝嵌顿，肿瘤压迫等。

4.肠管变形：如肠扭转，肠套叠等。

5.神经肌肉功能紊乱：如麻痹性肠梗阻（腹腔手术后，腹部创伤，弥漫性腹膜炎等病人发生），痉挛性肠梗阻（慢性铅中毒或肠道功能紊乱等病人）。

血管闭塞：如肠系膜血管栓塞或血栓形成。

6.原因不明的假性肠梗阻等。

【诊断】一、症状：痛、吐、胀、闭是各类急性肠梗阻共同四大症状。

1.腹痛：机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，腹痛的同时，伴有高亢的肠鸣音。

腹痛的间歇间期缩短，或剧烈的持续性腹痛，可能为绞窄性肠梗阻。

麻痹性肠梗阻，多持续性胀痛。

2.呕吐：高位梗阻，呕吐出现早且频，吐出物为食物，胃液，胆汁，胰液等。

低位梗阻吐粪水。

若为血性，常表示肠管有血循环障碍3.腹胀：高位梗阻不明显或仅见到胃型，低位梗阻全腹膨胀，腹部隆起不均匀不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

4.排气排便停止：梗阻发生后多数病人不再排气排便。

绞窄性肠梗阻，可排出血性粘液样粪便。

二、体征1.一般情况：（1 ）神志：一般神志是清醒的，病情危重时则出现精神萎靡，昏迷，甚至休克。

（2）脱水，眼球凹陷，皮肤弹性减退，尿少甚至无尿。

2．腹部检查（1）视诊腹胀，需多次定期测量腹围，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波。

（2）触诊：单纯性肠梗阻，腹部可有压痛，但无反跳痛及肌紧张。

绞窄性肠梗阻腹部可出现腹膜刺激征和固定的压痛。

（3）叩诊：绞窄性肠梗阻腹腔有渗液，移动性浊音阳性。

（4）听诊：机械性肠梗阻可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音若肠鸣音，突然减弱或消失说明肠坏死可能等。

麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。

3.仔细检查双侧腹股沟部有无肿物，注意是否腹外疝引起肠梗阻。

4.直肠指诊应列为常规检查。

三、辅助检查1.化验室检查：（ 1 ）血液浓缩时，血红蛋白，红细胞计数升高，有腹膜炎时，白细胞及中性分类均升高。

肠梗阻外科知识点总结

肠梗阻外科知识点总结一、肠梗阻的分类根据病因和解剖部位的不同，肠梗阻可分为机械性肠梗阻和功能性肠梗阻两大类。

机械性肠梗阻常见的病因包括肠套叠、肠系膜栓塞、肠道炎症性疾病（如克罗恩病）、结肠癌等。

功能性肠梗阻则是由于肠道运动功能失常或神经调节障碍所引起的。

此外，肠梗阻还可根据肠腔内内容物的性质分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。

二、肠梗阻的临床表现1. 急性肠梗阻的临床表现包括腹部绞痛、腹胀、呕吐、便秘或稀便等。

病情严重者可出现发热、血压降低、心率加快等全身症状。

2. 慢性肠梗阻的临床表现较为缓慢，主要包括腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻等。

三、肠梗阻的诊断1. 临床诊断：根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查和影像学检查结果，可以初步确定肠梗阻的诊断。

2. 影像学检查：包括X线平片、腹部CT、腹部超声等检查，对于明确肠梗阻的位置、程度、病因等有重要的辅助诊断作用。

3. 实验室检查：包括血常规、肝肾功能、电解质、谷氨酸转氨酶等检查，有助于评估患者的内环境情况和病情的严重程度。

四、肠梗阻的处理原则1. 急性肠梗阻患者应立即予以抢救和处理，包括快速补液、纠正电解质紊乱、调控失血等。

同时，应根据患者的病情及时进行手术治疗。

2. 慢性肠梗阻患者应根据病情轻重进行积极的对症治疗，包括腹胀排气、使用肠道营养、纠正电解质紊乱等。

五、肠梗阻的手术治疗1. 手术指征：对于急性肠梗阻患者，手术治疗是首选的处理方法，主要包括解除肠梗阻部位的手术、肠镜下取异物等。

对于慢性肠梗阻患者，如药物治疗无效或出现严重并发症时，也应考虑手术治疗。

2. 手术方式：根据患者的病情、病因和手术部位的不同，手术方式可以选择为开腹手术、腹腔镜手术等。

3. 术后管理：术后应注意监测患者的生命体征、观察肠道通畅情况，及时处理并发症，指导患者进行术后康复训练。

六、肠梗阻的术后并发症及处理1. 术后肠梗阻：术后早期肠腔内粘连、肠梗阻部位再次堵塞等，可引起术后肠梗阻。

肠梗阻最佳治疗方法

肠梗阻最佳治疗方法肠梗阻是指肠道的一部分被机械性或功能性原因导致阻塞。

肠梗阻的治疗方法取决于阻塞的原因、严重程度以及患者的整体健康状况。

以下将详细介绍肠梗阻的最佳治疗方法。

在处理肠梗阻的治疗方案时，首要任务是缓解患者的症状并维持其生命体征的稳定。

这包括快速建立静脉通道，输液补水，纠正电解质紊乱，监测血压和尿量，并进行有效的疼痛控制。

对于部分性肠梗阻，非手术治疗通常是首选。

以下是一些常用的非手术治疗方法：1. 保守治疗：这包括禁食、静脉输入营养以维持患者营养平衡，使用NPO（禁食）和胃管减压等措施以减轻肠道压力。

2. 放射学治疗：对于肠套叠引起的肠梗阻，可以尝试使用放射学治疗方法，如口服钡餐和气囊逆行灌肠治疗。

3. 支持性治疗：包括纠正电解质紊乱、输血、抗生素治疗等，以维持患者的稳定状态。

然而，对于完全性肠梗阻或非手术治疗无效的情况，手术治疗是必要的。

手术治疗方法包括以下几种：1. 解除肠梗阻：这是最常见的手术治疗方法，通过消除阻塞物来恢复肠道通畅。

手术可包括肠切除、吻合术、切除引流术等。

2. 结肠造瘘：对于无法解除梗阻的严重肠梗阻，结肠造瘘可以缓解肠道压力，并将肠道与体表连接以进行引流。

3. 腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创治疗方法，通过小切口和腹腔镜器械操作，可以进行肠道解除梗阻并修复病变。

4. 肠外引流：对于无法手术治疗的患者，可以通过肠外引流的方式进行治疗，将肠道内容物通过引流管引流出来以减轻肠道压力。

在手术治疗后的恢复期间，患者需要密切监测，提供适当的液体和营养支持，并进行早期的功能性康复。

如果患者在手术后出现感染、创口裂开等并发症，需要及时处理和干预。

除了上述治疗方法外，预防肠梗阻的发生也非常关键。

预防措施包括加强饮食卫生，避免摄入过多纤维质，避免过度用力排便和尽量避免并发症的发生。

综上所述，肠梗阻的治疗方法根据患者的具体情况而定。

对于部分性肠梗阻，非手术治疗方法通常是首选，而对于完全性肠梗阻或非手术治疗无效的情况，手术治疗是必要的。

急性肠梗阻：紧急消除梗阻与手术治疗

局限性
腹腔镜手术对于复杂或严重的急性肠梗阻病例可能难以实施，如广泛粘连、巨大肿瘤等。此外，腹腔镜手术对医生技术要求较高，且设备成本较高。
肠道重建策略及注意事项
策略ห้องสมุดไป่ตู้
肠道重建应根据梗阻部位和性质选择合适的术式，如肠切除吻合术、肠造瘘术等。对于无法切除的肿瘤或广泛粘连的病例，可考虑行短路手术以缓解梗阻症状。
指导患者进行早期康复锻炼，促进胃肠功能恢复；定期随访，了解患者康复情况并给予相应指导。
PART 05
并发症识别与处理
早期并发症类型及危险因素
肠管膨胀
由于肠腔内大量气体不能排出导致，可能引发呼吸和循环功能障碍。
体液和电解质的丢失
呕吐频繁、肠管吸收能力下降等因素导致，严重时可出现脱水、低钾血症和酸中毒等。
营养支持与抗感染治疗
营养支持治疗
术后早期给予肠内或肠外营养支持治疗，以改善患者营养状况，促进伤口愈合
。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如吻合口瘘
、腹腔感染等。
抗感染治疗
根据患者病情和感染风险，选用合适的抗生素进行预防性或治疗性抗感染治疗。
康复指导与随访
术后疼痛管理策略
多模式镇痛
按时给药
联合使用不同作用机制的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以提高镇痛效果。
根据药物半衰期和患者疼痛程度，按时给予镇痛药物，确保患者持续无痛。
个体化镇痛方案
镇痛效果评估与调整
根据患者年龄、病情和疼痛耐受度，制定个体化的镇痛方案。
定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛方案。
术中监测及风险控制
生命体征监测

肠梗阻的治疗方案

肠梗阻的治疗方案第1篇肠梗阻治疗方案一、背景肠梗阻是指肠道内容物在肠道内运行受阻，导致肠道腔内压力升高、肠壁血液循环障碍及肠壁功能障碍的一种临床综合征。

根据梗阻部位、病因、病程及全身状况，治疗方案需个性化制定，以达到缓解症状、去除病因、预防并发症的目的。

二、目标1. 缓解患者肠梗阻症状，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环及功能；2. 针对病因进行治疗，去除梗阻因素，预防梗阻复发；3. 预防和治疗肠梗阻相关并发症，提高患者生活质量。

三、治疗方案1. 保守治疗（1）禁食、胃肠减压：患者需禁食，通过鼻胃管或鼻肠管进行胃肠减压，以减轻肠腔内压力，改善肠壁血液循环。

（2）补液、电解质平衡：根据患者脱水程度、电解质紊乱情况，合理补液，纠正电解质失衡。

（3）抗生素治疗：针对肠道感染或继发感染，选择敏感抗生素进行治疗。

（4）营养支持：在胃肠减压期间，给予患者全胃肠外营养，保证其营养需求。

2. 介入治疗（1）内镜下治疗：对于粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等，可采用内镜下激光切割、高频电切等方法解除梗阻。

（2）支架植入：对于晚期肿瘤引起的肠梗阻，可考虑在内镜下植入金属支架，缓解梗阻。

3. 外科治疗（1）手术适应症：保守治疗无效、闭袢性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、慢性肠梗阻等。

（2）手术方式：根据梗阻部位、病因及全身状况选择合适的手术方式，如肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路手术等。

（3）术后管理：密切观察患者生命体征、腹部体征及引流情况，及时处理术后并发症。

四、预防与康复1. 预防（1）加强肠道功能锻炼，保持大便通畅；（2）合理饮食，避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣刺激性食物；（3）积极治疗肠道原发病，如肠道感染、肿瘤等；（4）定期体检，早发现、早治疗肠道疾病。

2. 康复（1）术后康复：根据患者手术情况，制定合理的康复计划，包括早期下床活动、功能锻炼等；（2）心理康复：关注患者心理变化，提供心理支持，帮助患者树立信心；（3）社会康复：鼓励患者参与社会活动，提高生活质量。

治疗肠梗阻的操作方法

治疗肠梗阻的操作方法肠梗阻是一种严重的疾病，指的是肠腔因为各种原因而被完全或部分阻塞，导致粪便无法通畅排出，引起严重的腹痛、恶心、呕吐等症状。

肠梗阻的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

下面将分别介绍这两种治疗方法。

保守治疗是指在不进行手术的情况下，通过药物和其他非侵入性手段来缓解症状，帮助肠道通畅排便。

首先要对患者进行严格的卧床休息，避免剧烈运动或活动，以减轻肠道的负担。

另外，可以通过药物治疗来缓解症状，如镇痛药可以减轻腹痛，抗生素可以预防感染，解痉药可以缓解肠道痉挛等。

此外，饮食调理也是非常重要的一环，患者需要适当进食清淡易消化的食物，避免食用油腻刺激性食物，以减轻肠道负担。

除了药物治疗外，还可以采用非侵入性的手段来帮助肠道通畅，比如进行胃肠减压，通过鼻胃管或者直肠管将肠道内积聚的气体和液体排出，缓解肠道压力。

此外，还可以采用灌肠疗法来刺激肠道蠕动，促进排便，但这种方法并不适合所有患者。

然而，保守治疗并不是所有肠梗阻患者的最佳选择，尤其是在严重梗阻或伴有并发症的情况下，手术治疗往往是必不可少的。

手术治疗主要包括肠镜治疗和开腹手术两种。

肠镜治疗是通过内窥镜进入肠道，对梗阻点进行机械通气或者放置支架来扩张狭窄部位，以恢复肠道通畅。

这种治疗方法无需开腹，对患者的创伤较小，恢复时间较短，但只适用于某些类型的肠梗阻患者。

在一些严重梗阻或者复杂梗阻的情况下，需要进行开腹手术来解除肠道梗阻。

手术通常包括清除梗阻点附近的粪石或异物，修复肠管损伤，切除坏死组织等。

手术治疗风险较大，术后恢复时间较长，但对于一些严重梗阻或合并危及生命的并发症的患者来说，手术治疗是唯一的治疗选择。

除了保守治疗和手术治疗外，还有一些其他辅助治疗方法可以帮助恢复肠道功能，如中药治疗、针灸理疗等。

但是这些方法的疗效尚无充分证据支持，需慎重选择。

总的来说，肠梗阻的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况，包括梗阻的原因、梗阻的位置和程度、患者的年龄和健康状况等因素来综合考虑，制定个性化的治疗方案。

肠梗阻手术20例指征论文

肠梗阻手术20例指征探讨摘要目的：提高对肠梗阻手术指征的恰当选择。

方法：分析20例肠梗阻临床特点及治疗结果。

结果：11例急诊手术治疗，9例保守治疗无效后手术治疗。

结论：选择恰当的手术指征是治疗肠梗阻的关键，应在肠管未发生绞窄之前手术治疗，保守治疗无效的病人也应早期手术。

关键词肠梗阻手术指征探讨study on operati on in dicati on of in test inal obstructi on:a repot of 20 casescha ng zize,li she ngyua n. dipartme nt of surgry,yua nbapeople ' s hospital sichuan 628021abstractobjective:to improve choosing the appropriateopport unity operatio n in dicatio n of in testi nalobstruction.methods:the clinical treatment information of 20 cases with in testi nal obstructi on werean alyed.results:11cases were cured by emerge nlyoprati on .because 9 cases con servative treatme nt were n ' t result,it were cured by oprati on.con clusi on:it is key toimprove surgical treatmeat by choosing appropritate opration in dicati on of in test in al.it were cured by oprati on before the stra ngulated in testi nal obstructio n. the patie nts who werenot result by conservative treatment were cured by operation。

外科学重点肠梗阻的外科手术指征

外科学重点肠梗阻的外科手术指征肠梗阻是一种常见的急性腹痛的病情，它是由于胃肠道腔内内容物流通受阻所造成的。

肠梗阻的症状严重影响了患者的正常生活和健康状况，因此需要进行相关的外科手术治疗。

本文将介绍外科学重点肠梗阻的外科手术指征。

一、病情严重程度肠梗阻的严重程度可以通过病情表现、体征、以及影像学检查结果来评估。

对于表现为持续腹痛、呕吐、腹胀等症状明显的患者，以及体检中发现肠鸣音减弱或消失、腹部叩击痛等异常体征的患者，应高度怀疑肠梗阻可能性。

此时，外科手术可能是必要的治疗选择。

二、并发症的存在肠梗阻如果得不到及时有效的治疗，可能会发展成一些严重的并发症，如肠坏死、感染、脓肿形成等。

对于已经出现并发症的患者，外科手术是唯一有效的解决方法。

三、病因的明确肠梗阻的病因多种多样，包括肿瘤、炎症、疝气等。

对于病因明确的患者，应尽早进行相关的外科手术治疗。

例如，在胃肠道肿瘤引起的肠梗阻中，外科手术可以切除肿瘤并恢复肠道通畅。

四、保守治疗无效对于一些轻度的肠梗阻病例，在经过保守治疗后病情没有得到明显缓解的患者，外科手术也是一个重要的选择。

保守治疗包括禁食、静脉补液、引流等，如果这些方法无法解除梗阻并提高患者的症状，外科手术可以被视为一个更为有效的治疗手段。

五、手术可行性评估最后，外科手术的指征还需要根据医生对患者的个别评估来确定。

医生需要评估患者的整体状况，包括年龄、合并症、手术风险等，来判断是否适合进行外科手术。

例如，对于老年患者或合并其他严重疾病的患者，外科手术的风险可能会增加。

因此，医生需要根据具体情况，综合考虑决定是否进行手术治疗。

总结起来，外科学重点肠梗阻的外科手术指征包括病情严重、并发症的存在、病因明确、保守治疗无效和手术可行性评估等方面的因素。

在明确了这些指征后，医生可以制定相应的手术方案，并及时进行手术治疗，以恢复患者的肠道通畅并改善症状。

然而，在做出决定之前，医生应该仔细考虑患者的整体状况，以确保手术治疗的安全性和有效性。

2024肠梗阻诊疗要点

2024肠梗阻诊疗要点肠梗阻是急诊外科常见的急腹症之一，发病紧急情况仅次于急性阑尾炎及胆道疾病，位居第三位，根据梗阻部位可分为小肠梗阻和结肠梗阻。

小肠梗阻常见的症状为腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排粪。

病情变化快，鉴别诊断困难，如诊治延误或不当，则后果严重。

快速精准地检查确诊、及时果断地进行治疗是小肠梗阻诊疗的关键。

病因约2/3的小肠梗阻是由手术所致的肠粘连造成的，虽然大部分患者在术后1年内出现，但有15~50%的患者可在术后10年后发生小肠梗阻。

急腹症患者中有20%为粘连性小肠梗阻。

依据病因，可将小肠梗阻分为机械性小肠梗阻、动力性(麻痹性)小肠梗阻、血运性小肠梗阻和不明原因的小肠假性梗阻4类。

诊断不论应用何种诊断措施，都应将目标关注于：(1)鉴别机械性肠梗阻与动力性肠梗阻；(2)形成梗阻的病因学诊断;(3)区分部分(低位)梗阻和完全性(高位)梗阻；(4)明确是否发生了肠绞窄和肠坏死。

详细病史询问和体格检查是小肠梗阻初步诊断的临床依据。

高质量的病史采集和体格检查，仍是肠梗阻规范化诊疗的重要环节;结合简单的实验室检验和影像学检查，可以在第一时间做出基本判断，提高诊断的及时性和准确率，同时降低对特殊检查的依赖性。

小肠梗阻的非手术治疗治疗小肠梗阻，首先需明确是予以保守治疗、还是手术治疗以及手术时机的选择。

有80%~90%的肠梗阻患者可予以保守治疗。

在无腹膜炎体征的患者中，保守治疗的成功率可以达到90%o非手术治疗策略与基本原则国外多部共识均提出，如没有腹膜炎、肠坏死及肠缺血的小肠梗阻，推荐先行尝试非手术治疗,尤其对于重要器官存在合并症、免疫功能低下及接受手术治疗风险较大的患者，多选用非手术治疗。

小肠梗阻非手术治疗的基本原则，包括以下几点：(1)禁食、补液、补充水电解质，超过1周的禁食患者需肠外营养治疗；(2)胃肠减压，可减轻肠道内压力，进而减轻梗阻症状；(3)疼痛较明显的患者可使用解痉药物，但避免使用止痛药物；(4)动态监测腹部体征的变化，定期进行影像学评估判断病情变化。

肠梗阻的手术适应证和剖腹探查

颈近端的腹主动脉内,阻断腹主动脉后再进腹手术。

2.2　急性肠系膜血管栓塞包括肠系膜上动脉栓塞非手术治疗者病死率接近100%。

根本治疗是手术,手术方式:(1)肠切除,为最常用的手术方式。

在肠切除中,对临界缺血肠管的取舍,应根据肠管色泽、蠕动和系膜边缘动脉搏动情况,决定切除肠管的范围。

在此前提下,对局部的肠坏死可适当放宽肠切除的范围;而在大部分小肠坏死时,如果缺血肠管的可逆性存在疑问,应作动脉重建术,尽量保留存活小肠,以防术后短肠综合征发生。

(2)肠系膜上动脉取栓术。

如早期明确诊断肠系膜上动脉栓塞,应积极行肠系膜上动脉取栓术,避免肠坏死或缩小肠切除的范围。

当发生部分肠坏死时,应先取栓,使大部分可逆转的肠管恢复血运,然后再切除已坏死的肠袢。

在有动脉粥样硬化血管中的血栓则通常需行血栓动脉内膜切除术,动脉上的切口可用自体静脉补片修复。

(3)应用介入放射和手术治疗的方法。

及时的肠系膜动脉造影是该手术的基础,在动脉造影明确栓子部位后,在经导管持续注入罂粟碱或胰高糖素,扩张肠血管的同时,开腹行手术治疗,应用介入放射联合手术处理方法,可明显降低病死率。

由血栓形成引起的急性肠系膜血管闭塞,病死率要高于栓塞引起者,主要是由于肠系膜血管血栓形成更易发生腹膜炎和全身感染。

2.3　不明确出血部位的腹部卒中对不能查明出血部位的腹部卒中病人,如情况允许,可以先进行腹腔血管造影,发现出血的血管后,行介入栓塞治疗,如经反复栓塞不能达到止血目的,再行剖腹探查,找到出血部位,清除血肿,缝扎破裂血管或切除出血部位。

如果能通过手术治疗达到止血目的,一般预后良好。

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肠梗阻手术治疗指征有哪些

肠梗阻手术治疗指征有哪些发表时间：2019-09-05T17:27:09.667Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：唐自明[导读] 当病人患有肠梗阻的时候，想要解除肠道梗阻的现象时，临床上一般会分为两种治疗方法，一种是手术治疗，一种是非手术治疗。

四川省资中县精神病医院 641200 当病人患有肠梗阻的时候，想要解除肠道梗阻的现象时，临床上一般会分为两种治疗方法，一种是手术治疗，一种是非手术治疗。

手术治疗一般比较适合各种类型的绞窄性型肠梗阻、肿瘤或者是先天性的肠道畸形引起的肠梗阻，对于一些通过非手术治疗没有效果的病人，那就需要进行手术治疗。

因为急性肠梗阻的病人全身的情况会非常的严重，所以，手术治疗的原则和目的就是在最短的时间内，经过最简单的方法解除梗阻的肠道，恢复肠道的正常。

一般的情况下，具体的手术方法是需要根据病人的实际病情来决定，比如病人肠梗阻的原因、性质、梗阻的具体部位、病人的身体状况等等。

手术指征就是指手术的适应症，是指一种疾病采用非手术治疗的方法没有效果的时候，进行手术治疗时所采用的手术方式。

肠梗阻的病人进行保守治疗的时候，病情进展需要手术的治疗最主要的指征就是：腹膜刺激征有一定的加重。

一般的情况下，肠梗阻的病人刚开始的时候，都有腹膜炎，因为肠梗阻时导致肠道的血液运输能力变差，肠壁的屏障功能有一定的减弱，还可能会发生肠道细菌转移，这个时候的腹膜炎是比较轻微的，一般是可以进行保守治疗，当腹膜炎的情况比较严重的时候，就需要进行手术治疗，排出肠坏死或者是肠穿孔的情况。

肠梗阻的原因或者类型是有很多种的，大部分的肠梗阻都需要做手术，手术指征一般是要根据患者的具体情况来决定的，可以分为下面几种：（1）单性肠梗阻，一般非手术治疗可以进行一到两天的观察，当梗阻没有解除的时候就应该进行手术治疗。

（2）绞窄性肠梗阻，一般非手术性治疗可以进行四到六个小时，医生和病人一定要做好随时进行手术的准备，进行非治疗观察的时候，病情有好转时，就可以继续观察，相反的情况，那么就需要进行手术治疗。

肠梗阻诊疗指南

肠梗阻诊疗指南【病史采集】1．腹痛：机械性肠梗阻为阵发性绞痛，腹中部较多见；绞窄性肠梗阻为剧烈的持续性腹腔痛；麻痹性肠梗阻腹痛不明显或持续性胀痛。

2．呕吐：高位肠梗阻呕吐频繁，吐出物为胃、十二指肠内容物；低位膜梗阻呕吐出现迟，吐出物可呈粪样。

绞窄性梗阻呕吐物可为棕褐色或血性。

3．腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻腹胀遍及全腹，结肠梗阻腹周膨胀显著，肠扭转等闭袢性梗阻腹隆起不对称。

4．停止排气排便：完全性肠梗阻多不再排气排便；肠套叠、肠系肠血管栓塞可排出果酱样或血性粪便。

【体格检查】1．全身检查：早期变化不明显，晚期可有脱水、酸中毒、感染和休克等表现，呼吸心脏功能障碍。

2．腹部检查：腹胀，可见肠形、肠蠕动波。

不同程度的压痛，绞窄性梗阻有明显腹膜刺激征，可触及有压痛的肿块。

肠鸣音亢进，可听到气过水音或高调金属音，绞窄性肠梗阻晚期或麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。

3．肛门指诊及腹股沟检查：肛诊注意有无包块、狭窄等，腹股沟有无腹外疝。

【辅助检查】1．实验室检查：血常规、尿常规、全血二氧化碳结合力和血清Na＋、K＋、Cl－检验，呕吐物和粪便隐血试验。

2．X线检查：直立位或侧卧位透视或拍片。

怀疑肠套叠作空气灌肠，乙状结肠扭转或结肠肿瘤时可作钡剂灌肠。

【诊断】根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便和腹部可见肠型或蠕动波、肠鸣音亢进等，一般可作出诊断，在诊断过程中需明确：是机械性还是动力性梗阻，是单纯性还是绞窄性梗阻，是什么原因引起的梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转、肠堵塞（肿瘤、肠蛔虫、粪便、异物、结石等）、肠套叠、腹内疝、嵌顿或绞窄性腹外疝、肠系膜血管栓塞。

【鉴别诊断】急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎。

【治疗原则】解除梗阻，矫正全身生理紊乱。

1．非手术治疗：（1）适应证：1）单纯性机械性不完全性肠梗阻；2）单纯性机械性完全肠梗阻早期，如肠扭转、肠套叠等；3）麻痹性或痉挛性肠梗阻。

2．治疗方法：（1）肠减压。

肠梗阻的治疗方案

肠梗阻的治疗方案肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病，其主要特征是肠道内容物无法顺利通过肠腔。

肠梗阻的治疗方案需要根据患者的病情和病因来确定，以下将介绍一般的治疗方案。

1. 保守治疗对于不完全性肠梗阻的患者，可以尝试保守治疗。

保守治疗的目的是通过缓解肠道压力和消除症状，促进肠道通畅。

- 卧床休息患者应该保持卧床休息，减少运动，以减少肠道的扭曲和刺激。

- 禁食和胃肠拮抗剂患者应该禁食，并通过静脉输液补充营养。

可以使用胃肠拮抗剂来减少胃肠道的蠕动，减少疼痛和腹胀。

- 管胃减压通过 nasogastric tube 或者 nasojejunal tube等方法进行胃肠减压，以减轻肠道压力，并预防或减少呕吐和窒息。

- 密切观察和病因治疗密切观察患者的病情，定期进行临床评估和影像学检查。

根据病因，针对性地进行病因治疗。

2. 外科手术治疗对于完全性肠梗阻的患者，或者无法通过保守治疗缓解症状的患者，外科手术治疗是必要的。

- 腹腔镜手术腹腔镜手术被广泛应用于肠梗阻的治疗中。

这种微创手术可以减少手术创伤和术后并发症的发生，同时缩短患者的康复时间。

- 开腹手术对于严重的肠梗阻情况或其他特殊情况下，可能需要进行开腹手术。

开腹手术具有更明确的操作视野，适用于复杂的肠道梗阻情况。

- 引流术和吻合术手术中，常常需要进行肠道引流术和吻合术。

引流术可以通过引流管清除堵塞物，恢复肠道通畅。

吻合术则可以修复和重建肠道。

- 结肠造瘘术对于不适合完成吻合的患者，可以考虑进行结肠造瘘术。

这种手术会将结肠与皮肤表面相连，允许肠道内容物排出到体外。

3. 术后治疗和康复对于接受外科手术治疗的患者，术后治疗和康复是非常重要的。

- 术后护理术后患者需要接受密切的观察和护理，包括监测生命体征、输液和营养支持、预防感染等。

- 早期康复术后早期康复包括早期活动、呼吸训练和体位转换等，有助于恢复肠道功能和预防术后并发症。

- 术后饮食术后患者初始采用禁食或液体饮食，逐渐过渡到半流质和软食，最终恢复到正常饮食。

肠梗阻手术指征的选择

肠梗阻手术指征的选择发表时间：2014-08-11T08:47:56.687Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿作者：张继东淡灵霞[导读] 寻找一种安全的方法去确立一个客观的标准作为肠梗阻的手术指征。

张继东淡灵霞(内蒙古扎兰屯市中蒙医院 162650)【摘要】目的：寻找一种安全的方法去确立一个客观的标准作为肠梗阻的手术指征。

方法：回顾分析82例肠梗阻手术治疗情况，分早期组（发病后24小时手术10例）、中期组（发病后24-48小时手术51例）、延期组（发病48小时后手术21例）。

结果：早期组无肠管坏死，住院时间平均9天；中期组局部肠管坏死10例占19.6%，平均住院时间10.5天；延期组局部肠管坏死10例占47.6%，平均住院时间13天。

结论：非手术治疗无效者应及时手术治疗，最好发病后24小时内手术。

【关键词】肠梗阻手术时机【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0156-02一、临床症状临床表现：82例均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻的共同临床表现。

早期组：发病迅速，短期内腹痛迅速加剧，肠鸣音减弱。

中期：腹痛逐渐加重，腹鸣音由活跃-变弱-出现低弱水泡音。

血常规WBC逐渐升高，多次复查腹部X线平片及B超示：肠管积液逐渐增加。

延长组：腹痛早期不剧，逐渐发展未持续性胀痛，肠鸣音-由活跃-变弱-消失。

血压降低，脉搏增快，体温升高，腹部平片及B超示：肠管积液逐渐增加，血常规WBC逐渐升高。

1、一般资料；本组手术治疗82例，其中男64例，女28例，男:女=2.2:1，年龄8-76岁，平均年龄（45.0±19.6）岁。

既往有阑尾手术史20例，占26%；其他疾病腹腔手术史52例；5例无腹腔手术史，其中3例有慢性阑尾炎病史，1例有腹部放疗史，1例原因不明。

肠梗阻首次发病59例，多次反复发作肠梗阻者10例；曾行粘连性肠梗阻松解或部分小肠切除吻合术者8例；有二次肠梗阻手术史者5例。

肠梗阻治疗手术方案

肠梗阻治疗手术方案引言肠梗阻是一种常见的急性腹痛病症，主要由肠道的疾病或损伤引起。

肠梗阻的治疗通常需要手术干预，以解除肠道的梗阻和恢复肠道的正常功能。

本文将介绍肠梗阻治疗的手术方案，并对常用的手术技术进行讨论。

手术适应症1.完全性肠梗阻：肠道完全闭塞，严重影响肠道的正常功能。

2.部分性肠梗阻：肠道部分闭塞，引起肠腔扩张和肠道积聚，严重影响消化吸收功能。

3.头级肠梗阻：指肠梗阻位于远端部位，需要尽早手术以防止肠坏病。

手术方案1. 开腹手术开腹手术是治疗肠梗阻的常用手术方法，适用于肠梗阻程度严重的患者。

该手术通过切开腹壁，暴露肠道，解除肠道的梗阻，恢复正常的肠道通畅。

开腹手术可以根据肠道梗阻的部位和严重程度选择不同的手术方式，包括：•肠吻合术：对于肠道的狭窄或梗阻，可以通过剧烈切除病变部位，并将健康的肠段通过吻合技术连接起来。

•肠翻修复术：对于肠道的扭转、套叠等梗阻，可以通过解开扭转或套叠的部分，恢复正常的肠道解剖结构。

•肠切除术：对于肠道的严重坏死、穿孔等梗阻，可能需要切除病变区域，并进行肠段吻合术或人工肛门建立术。

•其他手术方式：根据具体情况，可能需要进一步的手术技术，如肠外引流术、肠内支架植入术等。

2. 机器人辅助手术近年来，机器人辅助手术在肠梗阻治疗中得到了广泛应用。

机器人手术通过机器人臂在手术过程中帮助医生进行精细操作，提高手术的准确性和安全性。

机器人辅助手术在肠梗阻治疗中主要应用于复杂的病例，包括：•狭窄性肠梗阻：机器人手术可以通过精细的操作将狭窄的肠道进行扩张和吻合。

•远端肠梗阻：机器人手术可以通过操作灵活的机器人臂，成功进行良性远段肠梗阻的手术治疗。

•多发疾病情况：机器人手术可以同时处理多发疾病，如肠梗阻并发结肠癌等。

机器人手术相比传统的开腹手术，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。

3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是通过腹腔镜器械进行的微创手术，适用于肠梗阻程度较轻的患者。

该手术通过腹腔镜器械在腹腔内进行操作，解除肠道的梗阻。

肠梗阻禁食禁水手术治疗

肠梗阻禁食禁水手术治疗肠梗阻是指因肠腔部分或完全阻塞导致食物和消化物无法自由通过肠道的一种疾病。

对于患有严重肠梗阻的患者，手术治疗是常见的选择。

然而，在手术治疗过程中，禁食禁水是必须严格遵守的措施之一。

本文将就肠梗阻禁食禁水手术治疗进行详细论述。

1. 为什么要禁食禁水肠梗阻手术治疗中的禁食禁水是为了保护患者的安全和手术的顺利进行。

首先，在肠梗阻状态下，患者的消化系统已经发生严重的病理性变化，肠道蠕动明显减弱，食物和消化液无法正常通过。

因此，如果患者在手术前继续进食或者饮水，可能会导致食物或液体在肠道内堆积，增加肠道压力，进而加重肠梗阻。

其次，禁食禁水还是为了减少手术过程中发生误吸的风险。

手术过程需要使用全身麻醉，如果患者在手术前进食，可能会导致胃中的食物和液体进入气道，引起误吸，造成严重的并发症。

2. 禁食禁水的时间禁食禁水的时间是根据患者的具体情况和手术时间来确定的。

一般来说，患者需要在手术前8至12小时禁食，以确保胃内的食物已经被消化吸收，减少手术中胃内容物的反流和误吸的风险。

对于儿童患者或者需要进行紧急手术的患者，禁食的时间可能会相应缩短。

3. 禁食禁水的注意事项在禁食禁水期间，患者和医护人员需要严格执行相关的注意事项，以确保手术的安全进行。

首先，患者需要知晓禁食禁水的原因和时间，并且要遵守医生的嘱咐，不得擅自进食或者喝水。

其次，医护人员需要对患者进行密切观察，以发现任何早期的并发症迹象，如口渴、恶心、呕吐等，并及时采取相应的处理措施。

最后，在广泛应用的术前麻醉准备中，还应注意预防术后恶心和呕吐的发生。

4. 术后恢复饮食手术后，患者需要根据医生的指示逐渐恢复饮食。

通常，患者会经历逐渐加强的摄入流质食物，并逐渐恢复到正常饮食的过程。

在恢复饮食的过程中，医生会根据患者的具体情况来制定适合的饮食方案，以保证患者的消化系统逐渐适应并吸收食物。

总结：肠梗阻禁食禁水在手术治疗中发挥着至关重要的作用。

通过禁食禁水，可以减少手术中的并发症风险，确保手术的顺利进行。

肠梗阻导管内排列术

肠梗阻导管内排列术急性小肠梗阻是外科最常见急腹症之一。

尽管早期行经鼻肠梗阻导管小肠内减压术，可使>90%的病例仅经过非手术治疗即可得到治愈［1］，但手术仍是解除病因的主要方法［2］。

非手术治疗无好转或考虑绞窄可能者，应在24 h内手术治疗［3-4］。

手术指征（1）绞窄性肠梗阻为绝对的急诊手术指征；（2）经肠梗阻导管小肠内减压治疗3d病情无好转的肠梗阻［4］；（3）反复发作，无有效治疗手段的肠梗阻［5］；（4）先天肠道畸形引起的肠梗阻，如肠旋转不良、腹茧症等。

1.2.2 经鼻肠梗阻导管置入方法术前经消化内镜或X线引导下置入或术中由术者推送置入。

术前置入者，导管（图1）前端到达Treitz韧带附近即可（置入约90 cm），向前球囊内注入10～15mL蒸馏水。

导管即可在前球囊的带动下，随肠蠕动逐渐前行至梗阻段近端。

通过肠内减压，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，降低肠壁坏死、穿孔及肠瘘的可能性。

但考虑为绞窄性或血运性肠梗阻时，由于肠壁缺血，在此情况下置入肠梗阻导管，极易造成穿孔。

所以，伴有血运障碍的肠梗阻为术前置入肠梗阻导管的绝对禁忌证。

以下情况提示肠壁存在血运障碍：（1）起病急骤，持续性剧痛；（2）病情发展迅速，早期即出现休克；（3）发热，脉搏细速，明显的腹膜刺激症状；（4）呕吐物为血性胃肠减压液、肛门排出血性物，腹穿液为血性；（5）CT扫描见肠壁增厚，CT值增高，肠壁或肠系膜静脉内积气，增强扫描肠壁无强化或强化延迟［6］；（6）肌酸磷酸激酶（CPK）和乳酸脱氢酶（LDH）升高。

术中置入需在导丝的引导和支撑作用下经鼻推送导管至胃部，术者可于术野经胃壁触及导管，与台下助手相互配合，调整导管，防止折回弯曲，使导管全部进入或超过梗阻段（吻合口）15 cm以上，拔出导丝，向前球囊内注入10～15 mL蒸馏水，防止导管回撤。

于鼻部固定导管，防止脱出。

术者“蛇行状”有序排列肠管。

1.2.3 术后处理两组均常规留置鼻肠管或鼻胃管减压、禁食水、补液，全肠外营养支持、预防和控制感染、经鼻肠管或鼻胃管注入液体石蜡每次30 mL，3次/d，通便治疗。