5肠梗阻2013

第七节肠梗阻病人的护理

一.单项选择题

1．容易引起穿孔和腹膜炎的肠梗阻类型是：

A．高位肠梗阻 D．低位肠梗阻 C．机械性肠梗阻

D．闭袢性肠梗阻 E. 麻痹性肠梗阻

2．绞窄性肠梗阻的特点是

A．阵发性绞痛 B．不出现休克C．明显腹膜刺激征

D．腹胀均匀．对称 E. 肠鸣音亢进

3．对诊断肠梗阻有很大价值的检查是

A．血常规 B．血清电解质C．X线检查 D．B超 E. 血常规

4．不完全性肠梗阻主要是没有

A．呕吐 B．腹痛 C．腹胀 D．停止排便排气 E. 恶心

5．肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解

A．梗阻原因 B．梗阻部位 C．梗阻发生速度

D．梗阻是否绞窄 E. 病人的营养状况

6．单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是

A．梗阻部位以上肠管强烈蠕动 B．梗阻部位肠管坏死 C．梗阻部位以下肠管痉挛D．炎症渗液刺激腹膜 E．梗阻部位感染

7．腹部X线检查，考虑为绞窄性肠梗阻的征象是

A．肠袢呈“阶梯状”排列B．孤立突出胀大的肠袢不改变位置

C．小肠胀气不明显 D．肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状 E．大小肠无胀气8．腹膜炎引起的肠梗阻属于

A. 机械性绞窄性肠梗阻

B. 机械性单纯性肠梗阻

C. 麻痹性肠梗阻

D. 血运性肠梗阻

E. 痉挛性肠梗阻

9．最常见的肠梗阻原因是

A.蛔虫性肠梗阻

B.肠套叠

C.粘连性肠梗阻

D.肠扭转

E.肠系膜血管栓塞

10．胃肠减压用于肠梗阻，最可靠的拔管指征是

A.体温正常

B.腹胀消失

C.肠鸣音亢进

D.食欲增加

E.肛门排气

11. 高位肠梗阻呕吐的特点是

A．出现迟，次数多，量少 B．出现早，次数多，量少

C. 出现早，次数少，量少D．出现早，次数多，量多

E．出现迟，次数少，量多

12. 肠梗阻非手术治疗最主要的措施是

A．抗感染 B．纠正水电解质失衡 C. 胃肠减压

D．针灸 E．中医中药

13. 肠扭转最多见于

A．饱食后剧烈活动 B．饱食后卧床 C. 饥饿时运动

D．腹部曾有外伤 E．腹内曾手术过

14. 男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是

A. 立即剖腹探查 B．口服钡剂全胃肠道透视 C．腹腔穿刺，灌洗

D. 钡剂灌肠E．胃肠减压及支持疗法

Ａ．机械性单纯性肠梗阻

Ｂ．机械性绞窄性肠梗阻

Ｃ．麻痹性肠梗阻

Ｄ．痉挛性肠梗阻

Ｅ．血运性肠梗阻

15．腹部手术后早期多属于：C

16．慢性铅中毒引起的肠梗阻是：D

17．肠肿瘤引起的肠梗阻是：A

18．肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻是：E

四. 简答题

1．肠梗阻按其发生原因可分为哪几种?

肠梗阻按其发生原因可分为：

(1)机械性肠梗阻：系各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍所致。

(2)动力性肠梗阻：肠壁本身没有病变，系由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功

能紊乱，致肠内容物不能通过。

(3)血运性肠梗阻：由于肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继

而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。

2．病人出现哪些情况提示绞窄性肠梗阻?

病人出现以下情况提示绞窄性肠梗阻：

(1)腹痛发作急骤，发病伊始即表现为持续性剧痛或持续性疼痛伴阵发性加重

(2)呕吐出现早、剧烈而频繁。

(3)腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触痛性肿块。

(4)呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

(5)出现腹膜刺激征，肠鸣音可不亢进或由亢进转为减弱甚至消失；体温升高、脉

率增快、白细胞计数升高。

(6)病情进展迅速，早期出现休克，杭休克治疗无效。·

(7)经积极非手术治疗而症状、体征未见明显改善。

(8)腹部X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，位置固定不变，或有假肿瘤状阴

影；或肠间隙增宽．提示腹腔积液。

四. 病理分析题

女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃，P112次／分钟，BPl00／70mmHg；腹膨隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠呜音亢进，有气过水声及金属音；腹部X线检查示：中下腹处见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械性肠梗阻。

请分析：

(1)导致该病人肠梗阻的可能病因?

(2)此时最佳的治疗方案是什么?

(3)对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些?

(1)术后粘连性肠梗阻。

(2)手术探查。

(3)对该病人的术前病情观察重点包括：①生命体征的变化；②腹部症状、体征有

无进行性加重，腹痛性质和肠鸣音有无改变，呕吐的频率和呕吐物的性状等；③辅助检

查结果；④胃肠减压液、腹腔穿刺液是否呈血性。