肠梗阻教学查房演示文稿
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肠梗阻的护理查房演示ppt课件
疼痛管理
合理使用止痛药，减轻患者疼 痛感。
心理疏导
关注患者情绪变化，给予必要 的心理支持和安慰。
健康宣教
向患者及家属宣传肠梗阻的预 防和复发知识。
预防措施
饮食调整
平时饮食要规律，避免 过度饥饿和暴饮暴食。
疾病治疗
积极治疗腹腔内感染和 腹膜炎症等潜在疾病， 防止肠梗阻发生。
重视早期症状
如出现呕吐、腹痛、排 气排便停止等早期症状 ，应及时就医。
停止排气排便
评估停止排气排便的时 间、伴随症状和既往史 。
心理与社会评估
心理状况
评估患者的情绪状态、焦虑程度 和应对方式等。
社会支持
评估患者的家庭支持、社会网络和 经济状况等。
就医行为
评估患者的就医行为和对肠梗阻的 认识程度。
03 肠梗阻的护理措施
基础护理措施
保持病室环境安静、整洁， 使患者感觉舒适。
研究方法与结果展示
一项多中心临床试验，共纳入500例肠梗阻患者，分为实验组和对照组，实验组 接受新的护理干预措施，对照组接受常规护理。结果显示，实验组患者的康复时 间、住院天数、再次入院率等指标均显著优于对照组。
一项前瞻性研究，对300例术后肠梗阻患者进行了跟踪随访，观察其生活质量、 心理状况等指标。结果显示，经过综合护理干预后，患者的生活质量明显提高， 焦虑和抑郁症状也有所缓解。
肠梗阻的护理查房演 示ppt课件
汇报人： 2023-12-04
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理评估 • 肠梗阻的护理措施 • 肠梗阻的康复与预防 • 肠梗阻的护理案例分析 • 相关文献与研究进展
01 肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内的气体、液体 或食物通过障碍，导致患者腹痛 、腹胀、呕吐和排气排便停止等 一系列症状的疾病。
肠梗阻护理查房精优质讲课课件
病因与病理
病因
肠梗阻的病因多样，常见的有肠道炎 症、肠道肿瘤、肠粘连、肠套叠等。
病理
肠梗阻发生时，肠道蠕动减缓或停止 ，导致肠道内压力升高，影响肠道血 液循环，可能导致肠道坏死、穿孔等 严重后果。
临床表现与诊断
临床表现
肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便等，严重时可 能出现休克。
肠内营养支持
肠内营养液
通过鼻饲或口服方式提供营养液，以满足患者的营养需求。选择合适的肠内营养 液，注意其成分和浓度，逐渐增加摄入量，以避免不良反应。
饮食调整
在肠梗阻缓解后，患者可逐渐恢复饮食。从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食 物和软食。注意食物的质地和量，避免过硬、过饱或刺激性食物，以免加重病情 。
04
给予患者清淡、易消化 的食物，避免辛辣、刺 激性食物。
病情观察与评估
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸和血压等。
观察腹痛、腹胀、呕吐等症状 的严重程度和变化情况。
注意观察患者是否有脱水、酸 中毒、电解质紊乱等症状。
根据病情需要，及时进行实验 室检查和影像学检查，以便进
THANKS
饮食调整与注意事项
饮食卫生
保持食物新鲜、清洁，避免进 食过期、变质的食品。烹饪时 注意手部卫生，使用干净的餐
具和容器。
避免暴饮暴食
养成良好的饮食习惯，避免暴 饮暴食，以免引起肠道负担加 重。适量进食，保持七分饱状 态。
增加膳食纤维摄入
适当增加膳食纤维的摄入，如 蔬菜、水果、全麦面包等，有 助于促进肠道蠕动，预防便秘 。
给予患者鼓励、安慰和支持，帮助其 树立战胜疾病的信心。
患者及家属的沟通与教育
肠梗阻的教学查房课件
这些信号提示你患有肠梗阻
❖ 1.腹部膨胀
❖
多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而
麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数
分钟。
❖
2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失
❖
在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音
亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肠梗阻
❖ 肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能 顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时， 则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障 碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供 障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗， 可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。
见于小儿，腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例 可无腹部手术及炎症史。 ❖ （2）嵌顿性外疝或内疝。 ❖ （3）肠扭转，常由于粘连所致。 ❖ （4）肠外肿瘤或腹块压迫。 ❖ 2.肠管本身的原因 ❖ （1）先天性狭窄和闭孔畸形。 ❖ （2）炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，例如炎症性肠病、肠结核、放 射性损伤、肠肿瘤（尤其是结肠瘤）、肠吻合等。 ❖ （3）肠套叠，在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。 ❖ 3.肠腔内原因 由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊 或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例，时有报道。 ❖ （二）动力性肠梗阻 ❖ 1.麻痹性 腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、肺炎、脓胸、 脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。 ❖ 2.痉挛性 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。 ❖ （三）血管性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病 因。
❖ 1.腹部膨胀
❖
多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而
麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数
分钟。
❖
2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失
❖
在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音
亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肠梗阻
❖ 肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能 顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时， 则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障 碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供 障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗， 可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。
见于小儿，腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例 可无腹部手术及炎症史。 ❖ （2）嵌顿性外疝或内疝。 ❖ （3）肠扭转，常由于粘连所致。 ❖ （4）肠外肿瘤或腹块压迫。 ❖ 2.肠管本身的原因 ❖ （1）先天性狭窄和闭孔畸形。 ❖ （2）炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，例如炎症性肠病、肠结核、放 射性损伤、肠肿瘤（尤其是结肠瘤）、肠吻合等。 ❖ （3）肠套叠，在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。 ❖ 3.肠腔内原因 由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊 或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例，时有报道。 ❖ （二）动力性肠梗阻 ❖ 1.麻痹性 腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、肺炎、脓胸、 脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。 ❖ 2.痉挛性 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。 ❖ （三）血管性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病 因。
肠梗阻的护理查房医学PPT
向患者及家属介绍肠梗阻的病因、治疗和 预防知识，指导患者保持良好的生活习惯 和饮食习惯，预防肠梗阻复发。
03
肠梗阻的护理操作流程
术前护理
01
02
03
04
评估病情
了解患者肠梗阻的病因、程度 、病程，评估患者的生命体征
、腹部体征及全身情况。
禁食、胃肠减压
遵医嘱为患者禁食，并放置胃 肠减压管，减轻腹胀和呕吐症
观察患者腹痛、呕吐、腹 胀等症状，以及腹部压痛 、反跳痛等体征，综合判 断病情严重程度。
护理问题与措施
疼痛护理
饮食护理
采取舒适体位、腹部按摩、心理疏导等措 施缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。
根据病情调整饮食，禁食或流质、半流质 饮食，逐步过渡到正常饮食。
病情观察
健康教育
密切观察病情变化，及时发现并处理并发 症，如感染、电解质紊乱等。
肠梗阻的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理评估 • 肠梗阻的护理操作流程 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻的康复与预防
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 受阻，无法正常通过，导致一系 列临床症状的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、梗阻部位和程度等进行分类， 常见的有机械性肠梗阻、动力性 肠梗阻、血运性肠梗阻等。
详细描述
感染是肠梗阻常见的并发症之一，患者可能出现发热、白细胞升高等全身感染症 状。对于感染的处理，主要是通过禁食、胃肠减压、使用抗生素等措施来控制感 染，防止病情恶化。
其他并发症
总结词
肠梗阻还可能引起其他一系列并发症，如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
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肠梗阻的分类
肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，其中最 常见的是机械性肠梗阻。
肠梗阻的病因
肠梗阻的病因包括肠道炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠套叠等。
肠梗阻的并发症
肠梗阻可能导致肠道破裂、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命 。
饮食指导
禁食与饮水
在肠梗阻发作期间，应禁食和饮水，以减少 肠道内的压力和内容物，缓解症状。
预防肠穿孔
密切观察病情变化，如出现肠 穿孔征象，及时报告医生处理
。
预防腹腔脓肿
对患者进行体位引流，促进脓 液排出，同时遵医嘱给予抗生
素治疗。
PART 03
肠梗阻患者的健康教育
疾病认知教育
肠梗阻定义
肠梗阻是指肠道内的内容物在肠道中受阻，无法顺利通过，导致腹痛 、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便等一系列症状。
04
保持口腔清洁，预防口 腔感染。
病情观察
01
02
03
04
观察患者腹痛、腹胀、呕吐等 症状是否加重或缓解。
注意观察患者排便、排气情况 ，了解肠蠕动恢复情况。
监测患者生命体征，如体温、 脉搏、呼吸等，及时发现病情
变化。
观察患者腹部体征，如腹部压 痛、反跳痛等，判断是否出现
腹膜刺激征。
症状护理
对于呕吐患者，及时清理呕吐物，保 持呼吸道通畅，防止误吸。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、梗阻部位和程度等进行分类。
病因与病理
病因
肠梗阻的病因多样，主要包括肠道肿 瘤、炎症、粘连、粪块堵塞等。
病理
肠梗阻发生时，肠道蠕动减弱或消失 ，肠道内压力升高，导致肠壁血供不 足，发生肠坏死、穿孔等严重并发症 。
临床表现与诊断
肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，其中最 常见的是机械性肠梗阻。
肠梗阻的病因
肠梗阻的病因包括肠道炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠套叠等。
肠梗阻的并发症
肠梗阻可能导致肠道破裂、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命 。
饮食指导
禁食与饮水
在肠梗阻发作期间，应禁食和饮水，以减少 肠道内的压力和内容物，缓解症状。
预防肠穿孔
密切观察病情变化，如出现肠 穿孔征象，及时报告医生处理
。
预防腹腔脓肿
对患者进行体位引流，促进脓 液排出，同时遵医嘱给予抗生
素治疗。
PART 03
肠梗阻患者的健康教育
疾病认知教育
肠梗阻定义
肠梗阻是指肠道内的内容物在肠道中受阻，无法顺利通过，导致腹痛 、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便等一系列症状。
04
保持口腔清洁，预防口 腔感染。
病情观察
01
02
03
04
观察患者腹痛、腹胀、呕吐等 症状是否加重或缓解。
注意观察患者排便、排气情况 ，了解肠蠕动恢复情况。
监测患者生命体征，如体温、 脉搏、呼吸等，及时发现病情
变化。
观察患者腹部体征，如腹部压 痛、反跳痛等，判断是否出现
腹膜刺激征。
症状护理
对于呕吐患者，及时清理呕吐物，保 持呼吸道通畅，防止误吸。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、梗阻部位和程度等进行分类。
病因与病理
病因
肠梗阻的病因多样，主要包括肠道肿 瘤、炎症、粘连、粪块堵塞等。
病理
肠梗阻发生时，肠道蠕动减弱或消失 ，肠道内压力升高，导致肠壁血供不 足，发生肠坏死、穿孔等严重并发症 。
临床表现与诊断
肠梗阻护理查房PPT讲稿
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治 疗
➢患者于4月7日14:00肛门已排气，遵医嘱停氧气 及心电监护，于4月10日拔出胃管，4月11日指导 患者进流质饮食，进食半小时后未诉腹痛腹胀，现 病情稳定，汇报完毕。
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二、肠梗阻的定义：
• 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，
称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。 是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次 于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的 肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法 包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、 矫正体液失调、防止感染和中毒。
• 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治
疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻 Company Logo
七、术前护理：
1、禁食、胃肠减压 ： 生命体征稳定者应采取 半卧位，禁食禁饮，胃 肠减压，待病情好转， 梗阻解除12小时后可进 流质、48小时后试进半 流质饮食。观察记录引 流液的量、颜色、性状 ，如有血性应考虑有绞 窄性肠梗阻。
血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能 运行。 一、按肠壁有无血运障碍分为:
1、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 2、绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞引起
二、 按梗阻部位分为高位、低位两种。 三、按梗阻程度分为完全性和不完全性。 四、按发展过程的快慢可分为急性和慢性。
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治疗
• 入院后给予Ⅰ级护理，禁饮食，测T36.5、
P78、R20、BP124/78mmHg,遵医嘱给氧 3L/分，上心电监护，给予上胃管，持续胃 肠减压,减压通畅，引流液呈淡黄色粘稠样， 量约50ml，给予温肥皂水灌肠一次，半小 时后患者排出黄色块状便约50g，给予抗炎 补液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓 解，病情加重.
治 疗
➢患者于4月7日14:00肛门已排气，遵医嘱停氧气 及心电监护，于4月10日拔出胃管，4月11日指导 患者进流质饮食，进食半小时后未诉腹痛腹胀，现 病情稳定，汇报完毕。
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二、肠梗阻的定义：
• 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，
称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。 是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次 于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。
或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的 肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法 包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、 矫正体液失调、防止感染和中毒。
• 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治
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七、术前护理：
1、禁食、胃肠减压 ： 生命体征稳定者应采取 半卧位，禁食禁饮，胃 肠减压，待病情好转， 梗阻解除12小时后可进 流质、48小时后试进半 流质饮食。观察记录引 流液的量、颜色、性状 ，如有血性应考虑有绞 窄性肠梗阻。
血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能 运行。 一、按肠壁有无血运障碍分为:
1、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 2、绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞引起
二、 按梗阻部位分为高位、低位两种。 三、按梗阻程度分为完全性和不完全性。 四、按发展过程的快慢可分为急性和慢性。
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治疗
• 入院后给予Ⅰ级护理，禁饮食，测T36.5、
P78、R20、BP124/78mmHg,遵医嘱给氧 3L/分，上心电监护，给予上胃管，持续胃 肠减压,减压通畅，引流液呈淡黄色粘稠样， 量约50ml，给予温肥皂水灌肠一次，半小 时后患者排出黄色块状便约50g，给予抗炎 补液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓 解，病情加重.
肠梗阻护理查房PPT
20XX.XX.XX
20XX.XX.XX
医疗过程
肠梗阻是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
肠梗阻的定义
肠梗阻的定义
各种原因引起的肠壁变窄，肠内容物通过障碍所致。主要原因有:肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。
摄入足够的营养
护理评价
01
02
03
04
护理查房PPT
肠X.XX
主讲人：XXX
腹痛
高位性肠梗阻: 呕吐频繁，水电解质紊乱出现早。低位性肠梗阻: 呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的肠内容物。
恶心呕吐
高位肠梗阻: 腹胀不明显。低位肠梗阻: 全腹胀，腹胀均匀对称。较窄性肠梗阻: 腹胀不均匀对称。
腹胀
不完全性肠梗阻: 可见有少量排气、排便。完全性肠梗阻: 早期残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。较窄性肠梗阻: 可排出血性粘液样粪便。
减轻疼痛
舒适的改变
腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关
缓解腹胀、呕吐不适
体液不足
与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关
记录输液出入量，补充体液
电解质酸碱失衡
与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关
维持水电解质酸碱平衡
潜在并发症
与肠坏死、腹腔感染、休克有关
预防或及时发现并发症
营养失调
低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。
停止排气、排便
身体状况
评估病人目前身体状况。评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程。
健康史
病人年龄。有无感染，饮食不当过劳等诱因。有无腹部手术及克罗恩病、溃疡结肠炎等病史。
肠梗阻护理查房演示文稿
密观察病情变化，并准确记录输入液体量、呕吐量、胃肠减压量和尿量等出入液量（护理查房）。 营养支持:肠梗阻病人应禁食，并给予胃肠外营养（护理查房）。如果经过治疗梗阻解除后可进流质饮食，
忌食产气的甜食和牛奶等，以后逐渐过渡为半流质及普通饮食（护理查房）。 2、有效缓解疼痛 禁食、胃肠减压:胃肠减压可以清除肠腔内的积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛（护理查房）。胃肠减压期
2、按肠梗阻程度分类： 可分为完全性和不完全性或部 分性肠梗阻（护理查房）。 3、按梗阻部位分类： 可分为高位小肠梗阻、低位小 肠梗阻和结肠梗阻（护理查 房）。 4、按发病轻重缓急分类： 可分为急性肠梗阻和慢性肠梗 阻（护理查房）。
分类及临床表现—临床表现
1、腹痛：表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，疼痛发作时，病人自觉腹内有 “气块”窜动，并受阻于某一部位，此刻绞痛最为剧烈（护理查房）。 2、呕吐：在肠梗阻早期，呕吐成反射性，呕吐物为胃液和食物，高位小肠梗的呕吐发生早而频繁，腹胀不明 显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物，绞诈性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐 色液体，麻痹性肠梗阻时呕吐成溢出性（护理查房）。 3、腹胀：多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流梗阻，常为 闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻（护理查房）。 4、停止排气与排便：完全性肠梗阻者多停止排便排气，高位肠梗阻以下肠腔内仍残存粪便及气体，可自行或 在灌肠后排出，故早期有少量排便时，并不能排除肠梗阻（护理查房）。
2 相关知识
肠梗阻的定义
肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利 通过和运行（护理查房）。当肠内容物通过受阻时， 则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系 列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠 坏死，如不积极治疗，可导致死亡（护理查房）。 肠梗阻是常见的急腹症之一（护理查房）。
忌食产气的甜食和牛奶等，以后逐渐过渡为半流质及普通饮食（护理查房）。 2、有效缓解疼痛 禁食、胃肠减压:胃肠减压可以清除肠腔内的积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛（护理查房）。胃肠减压期
2、按肠梗阻程度分类： 可分为完全性和不完全性或部 分性肠梗阻（护理查房）。 3、按梗阻部位分类： 可分为高位小肠梗阻、低位小 肠梗阻和结肠梗阻（护理查 房）。 4、按发病轻重缓急分类： 可分为急性肠梗阻和慢性肠梗 阻（护理查房）。
分类及临床表现—临床表现
1、腹痛：表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，疼痛发作时，病人自觉腹内有 “气块”窜动，并受阻于某一部位，此刻绞痛最为剧烈（护理查房）。 2、呕吐：在肠梗阻早期，呕吐成反射性，呕吐物为胃液和食物，高位小肠梗的呕吐发生早而频繁，腹胀不明 显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物，绞诈性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐 色液体，麻痹性肠梗阻时呕吐成溢出性（护理查房）。 3、腹胀：多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流梗阻，常为 闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻（护理查房）。 4、停止排气与排便：完全性肠梗阻者多停止排便排气，高位肠梗阻以下肠腔内仍残存粪便及气体，可自行或 在灌肠后排出，故早期有少量排便时，并不能排除肠梗阻（护理查房）。
2 相关知识
肠梗阻的定义
肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利 通过和运行（护理查房）。当肠内容物通过受阻时， 则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系 列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠 坏死，如不积极治疗，可导致死亡（护理查房）。 肠梗阻是常见的急腹症之一（护理查房）。
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示结肠楝阻的郁位与性质。但在小肠梗阻时忌用胃肠造影的方法，以
免加重病情。
机械性、动力性肠梗阻的鉴别
机械性
腹痛
阵发性绞痛
腹胀
不对称
原因 粘连、扭转、套叠、嵌顿疝
肠鸣音 高亢，呈气过水声
X线 梗阻以上肠管积气积液
动力性
腹痛，无阵发 性 均匀对称，全腹胀 腹膜炎、腹膜后血肿 减弱或消失 全腹肠管积气
绞窄性肠梗阻的特点
肠梗阻
❖ 肠管局部的变化
1）肠蠕动增强 2）肠腔积气积液扩张 3）肠壁充血水肿、血运障碍
肠梗阻
病理与生理
❖ 全身性改变
1）体液丧失导致水电解质与酸碱失衡，是肠梗阻重要的病理生理改变 2）感染、中毒和休克 3）呼吸和循环障碍
肠梗阻诊断思路
是否肠梗阻
其他急腹症
是否机械性肠梗阻
麻痹性/血运性肠梗阻
定位：小肠/结肠梗阻 定性：梗阻的病因
适应证
单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或 粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全 性肠梗阻，肠套叠早期等。
❖ 5.腹块 在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻， 往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩 张肠段。
❖ 明显脱水征 ❖ 中毒和休克征象
全身体征
❖ 1.化验
相关检查
❖ 检查单纯性肠梗阻早期变化不明显，随着病情发展，由于失水和血液 浓缩，白细胞计数、血红蛋白和红细胞比容均可增高，尿比重也增高。 查血气分析和血清Na+、K+、Cl-、尿素氮、肌酐的变化，可了解酸 碱失衡、电解质紊乱和。肾功能的状况。如高位梗阻时，呕吐频繁， 大量胃液丢失可（医学教育网搜集整理）出现低钾、低氯与代谢性碱 中毒；低位肠梗阻时，则可有电解质普遍降低与代谢性酸中毒；当有 绞窄性肠梗阻或腹膜炎时，血象和血生化测定指标等改变明显。呕吐 物和粪便检查，有大量红细胞或隐血阳性，应考虑肠管有血运障碍。
误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的
肠管。
❖ 4、肛门停止排气排便
❖ 完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存 粪便和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。
❖ 体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升 高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现.
❖ 2.X线检查
相关检查
❖ 一般在肠梗阻发生后4～6小时，X线检查即显示出肠腔内有气体；立
位、侧卧位透视或摄片，可见气胀肠袢和液平面。由于肠梗阻的部位
不同，X线表现也各有其特点空肠粘膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼
骨刺状；回肠扩张的肠袢多，可见阶梯状的液平面；腹腔胀气位于腹
部周边，显示结肠袋形。钡灌肠可用于疑有结肠梗阻的病人，它可显
❖ 治疗原则
矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。
❖基础疗法 ❖ ①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一 ❖ ②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡
萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。 ❖ ③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减
❖ 如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗阻的 表现。
❖ 3、腹胀
临床表现
❖ 梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。
梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显；有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功
能丧失，呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀；若不注意这一情况，可导致漏诊、
少毒素的产生有一定作用。 ❖ ④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。
非手术治疗
适应证
单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引 起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期 等。
非手术治疗措施
基础疗法 口服或胃肠道灌注植物油 灌肠 低压空气或钡剂灌肠 乙状结肠镜插管
非手术治疗
人员介绍
教学查房的目的
❖ 1、共同学习本疾病的知识 ❖ 2、熟悉并掌握其护理常规
肠梗阻的定义：
任何原因引起肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道
肠梗阻分类
1
2
机械性肠梗阻 单纯性肠梗阻
动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
3
小肠梗阻 结肠梗阻
4
急性肠梗阻 慢性肠梗阻
病因分类
有无血运障碍
部位分类
发病时间分类
肠梗阻病因
肠壁病变 肠管受压 肠腔堵塞
机械性肠梗阻
先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症 粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫 蛔虫团、粪块、胆石、异物
动力性肠梗阻
麻痹性 痉挛性
急性弥漫性腹膜炎 腹部大手术后 腹膜后血肿 腹部创伤 慢性铅中毒 急性肠炎
血运性肠梗阻
❖ 肠系膜血管发生血栓或栓塞，引 起肠管血液循环障碍
• 1）腹痛发作急，为持续性腹痛，阵发性加剧。 • 2）呕吐出现早，且频繁。 • 3）腹胀不对称，可触及有压痛的胀大的肠袢。 • 4）粪便可呈血性便，直肠指诊指套染有血迹。 • 5）有明显的腹膜炎刺激征。 • 6）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。 • 7）体温、脉搏、白细胞计数逐渐上升。 • 8）腹部X线检查可见孤立、胀大的肠袢。 • 9）腹穿可抽出血性渗液。 • 10）胃肠减压后腹胀减轻，腹痛不缓解。
肠梗阻教学查房
病例：
❖ 75床，，女，46岁，于我院2017-01-17检查出子宫 肌瘤，于2017-02-18在腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术， 术后安返病房，次日下午5：30主诉术后一天未肛门 排气，现恶心呕吐、伴随腹痛腹胀，呕吐物为胃液。
❖责任护士1： ❖责任护士2： ❖病 人： ❖家 属： ❖医生： ❖旁白：
梗阻程度：部分/完全，单纯/绞窄
❖ 1、呕吐
临床表现
❖ 肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液;一般认为，梗阻部位越 高，呕吐出现越早、越频繁。
❖ 而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少;吐出物可绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧 所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。
腹部体征 ❖ 1.腹部膨胀 绞窄性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻
则有明显的全腹膨胀。
❖ 2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失，呈高调金属音性质
❖ 3.肠型和蠕动波 波特别明显。
在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动
❖ 4.腹部压痛 常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要 见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。