肠梗阻护理教学查房

肠梗阻护理教学查房

站于患者右侧，核对床头牌，腕带信息16床李家孔

大爷您好，我是您的责任护士黎娜，为了您更好的了解所患疾病的相关知识，也为了我们年轻的护士更好的掌握疾病的相关治疗和护理，今天要在你这里进行护理教学查房，为你进行简单的体格检查，不会有任何的痛苦，请您配合我一下好吗？

病情介绍

李家孔男67岁因胃癌术后3年余，腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便1天于11月4日步行入院.

既往史:既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病病史多年，2014年在我院行“胃癌根治术（远端胃切除术）”无药物过敏史

体格检查：

T36.4℃ P76次/分 R19次/分 BP 135/78mmHg

老年男性，发育正常，营养中等，自主体位，神志清晰，上腹部见陈旧性疤痕，腹部膨隆，可见肠型，上腹压痛明显，反跳痛（-），腹痛腹胀进行性加重。

诊疗经过：入院后给予一级护理禁饮食胃肠减压静点抑酸、抗炎、营养支持治疗，病人腹痛、腹胀逐渐减轻，拔除胃管后逐渐流质饮食，11.16病人再次出现腹痛加重，行腹部平片检查提示“肠梗阻”，于14:30在全麻下行肠粘连松解+结肠造口+空肠造瘘术，术后给予一级护理禁饮食持续导尿，留置腹腔引流管一根，横结肠造口，留置回肠造瘘营养一管。静点抗炎、抑酸、止疼、活血、化痰、营养支持治

疗。现患者情绪稳定，导尿管拔除，引流管拔除。刀口愈合好，仍静点抑酸、营养支持治疗，肠内营养造瘘管加热滴入，人工肛周围皮肤完好，自发病以来，病人情绪稳定，消瘦，进流质饮食后无不适。自理能力评分

健康指导

1 饮食注意不宜过凉过热，少食多餐，易少渣易消化食物。

2适当下床活动锻炼，增强体质。

3 饭后不宜剧烈运动。

4肠内营养液的温度适宜不能太凉。速度不宜过快。

5人工肛门周围皮肤保持清洁，防止皮肤受损。

护理问题

首优

营养失调：低于机体需要量与癌肿长期慢性消耗有关

护理措施：指导患者进食清淡易消化食物，少食多餐，忌辛辣、过凉食物，指导患者家属增加食物种类及样式，保持心情愉悦，睡眠充足，遵医嘱给予营养支持治疗。

中优

焦虑：与病人人工肛排便习惯和护理有关

护理措施：指导病人正确使用造口袋，注意袋口的松紧适宜，切勿压迫肛门口，裤腰带应系在袋口之间。养成定时排便的习惯。注意饮食卫生防止急性肠胃炎的发生。保护皮肤，造口处皮肤容易受到粪便、肠液的刺激而产生皮炎或是破溃。

次优

知识缺乏：缺乏胃癌疾病及肠梗阻手术的相关知识

护理措施：讲解疾病相关知识，执行保护性医疗制度加强与患者沟通，告知患者本疾病的术后的配合方法

疾病相关知识：肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见的急腹症。

病因和分类

分类方法很多，主要有：

1依据肠根阻发生的基本原因分类

1)机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔缩窄，肠内容物通过障碍。临床上此型最常见。主要原因包括：肠管阻塞、肠管外受压、肠壁病变。此病人就属于肠管外受压（腹腔肿瘤压迫）

2）动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，十神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。

3）血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供障碍导致肠道功能受损、称内容通过障碍。

2依据肠壁血运有无障碍分类

1）单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无场馆血运障碍2）绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍的梗阻，此外还可以梗阻的部位分为高位（空肠上端）和低位肠梗阻（回肠末端与结肠）；

根据梗阻的程度分为完全性和不完全性；根据梗阻的发展过程

分为急性和慢性。

临床表现

不同类型肠梗阻的共性表现有：腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便1症状

1）腹痛：单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上场馆剧烈蠕动，病人表现为阵发性腹部绞痛。

2）呕吐：与肠梗阻发生的部位、类型有关。在梗阻早期，呕吐多为反射性，呕吐物为胃液以及食物。

3）腹胀：程度与梗阻部位有关，症状发生时间较腹痛和