非手术治疗肠梗阻的临床护理
非手术行肠梗阻减压的护理进展

传 统 胃管 主要 是 依 靠 引 流 胃 内 物
时间 , 有无腹膜 炎体 征等 。防止 导管意 外包括导 管脱 出、
11 胃管 胃肠 减 压 胃肠 减 压是 腹 外 科 患 者 的 常 见 措 施 之 .
一
。
能 通 过 减 压 吸 出 胃 内积 液 、 气 , 轻 腹 胀 , 低 胃肠 内 积 减 降
经鼻把导管插入 胃, x线透 视下将 管端调 向幽 门, 势插 在 顺
入 十 二 指 肠 至 不 能 再 进 为 止 。② 不 加 导 丝 , 法 如 置 米 一 方
进展 综 述 如 下 。
1 经 口肠 梗 阻 减 压 法
7 , % 非手术治疗肠梗阻解 除时 间平 均 4 6d 效果优 于传统 . ,
胃管 减 压 。 小 肠 减 压 管 类 型 较 多 , 基 本 结 构 类 似 , 硅 但 由 胶 材 质 制 成 , 腔~ 囊 , 般 长 2 8~3m, 端 4c 处 包 有 二 一 . 管 m 6个 金 属 球 , 后 2排 各 4个 侧 孔 , 导 引 钢 丝 或 有 导 引 钢 其 无 丝 。无 导 丝 的双 腔 小 肠 减 压 管 , 称 米 一 管 , 管 的 插 管 方 又 阿 此
管者 , 取半 卧 位 , 持 胃管 有 效 的减 压 , 保 同时 观 察 胃肠 液 的 量 和性 质 , 发 现 血 性 液 , 警 惕 肠 绞 窄 的 发 生 。 胃管 胃肠 如 要 减 压 上 的改 进 主 要 集 中在 胃管 的 材 质 上 。 据 王 静 报 道 ,
管 固定在耳垂处 , 鼻孔与耳垂 之间 的导 管 留有 足够长度 (0 1
上海护理 21 0 0年 1 月 第 1 1 O卷 第 6期
老年肠梗阻病人非手术治疗临床护理

2012年7月2结果应用人性化护理前,护理合格率为83.33%(35/42);患者对护理服务的满意率达到85.71%(36/42);应用人性化护理后,护理合格率为95.83%(46/48);患者对护理服务的满意率达到97.92%(47/48),实现了护理零投诉,取得良好的社会效益;经X 2检验发现,护理合格率及患者对护理服务满意率在人性化护理前后差异有统计学意义(X 2=4.084,P =0.043,X 2=4.466,P =0.035)。
表1人性化护理前后患者基础护理合格率和患者对护理服务满意度比较3讨论老年骨质疏松性骨折带来的高死亡率、高残疾及生活质量下降给患者家庭及社会带来沉重的精神压力和经济负担[3,4]。
为此,为日益满足人民健康的需求,不断提高护理质量,本科在本院领导的大力支持下开展人性化护理,结果发现:人性化护理的应用使得护理合格率由83.33%(35/42)上升到95.83%(46/48),患者对护理服务的满意率由85.71%(36/42)上升到97.92%(47/48),经X 2检验发现,护理合格率及患者对护理服务满意率在人性化护理前后差异有统计学意义(X 2=4.084,P =0.043,X 2=4.466,P =0.035)。
这提示:人性化护理有利于老年骨质疏松性骨折基础护理质量提高,值得推广应用,促进护理事业的快速发展。
参考文献[1]杨惠林.重视骨质疏松性骨折的防治[J].苏州大学学报(医学版),2010,30(6):1125.[2]梁碧涛,夏秦.中年男性骨质疏松的发病状况及危险因素[J].中国康复,2011,26(2):109-111.[3]陈文远,张寿,丁晓莉.海口地区老年人骨质疏松患病率及骨折发生率的调查[J].中国老年学杂志,2010,30(6):824-826.[4]贺良,钟伟,李宁.骨质疏松性骨折患者住院治疗费用(2000~2006年)统计[J].实用骨科杂志,2009,15(5):321-324.[5]任志宏,王永刚,刘莹,等.骨质疏松性脊柱骨折的经济负担分析[J].中国热带医学,2009,9(9):1928-1929.时间例数合格合格率(%)满意满意度(%)人性化护理前423583.333685.71人性化护理后484695.834797.92X 2值 4.084 4.466P 值0.0430.035*天津市宝坻区中医医院外科(301800)2012年5月22日收稿摘要:目的:探讨老年肠梗阻非手术治疗的有关方法及护理方法。
肠梗阻非手术治疗60例的护理体会

肠梗阻非手术治疗60例的护理体会摘要:肠梗阻是指肠腔内的内容物的正常运行因某种原因受阻,不能正常运行和顺利通过肠道,甚至导致全身性生理紊乱。
其原因常见有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤等。
护理要点是围绕纠正全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施,即胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,防治感染和中毒。
关键词:肠梗阻;非手术治疗;护理【中图分类号】r656.7 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0187-01肠梗阻为外科临床常见急腹症,病情复杂多变,不仅可以引起肠管本身解剖及其功能上的变化,还可导致一系列的全身性病理变化,若观察不及时和治疗、护理不当,可发生感染性休克等严重并发症。
本院普外科2007年1月-2010年3月收治肠梗阻60例,现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组男33例,女27例;年龄16~78岁,平均59岁;其中粘连梗阻42例,乙状结肠扭转2例,结直肠癌伴肠梗阻7例,嵌顿疝2例,炎性肠梗阻3例,肠套叠4例;不完全肠梗阻39例,完全肠梗阻21例。
1.2 症状及体征:以阵发性或持续性腹痛、腹胀为主要表现,并伴不同程度的恶心、呕吐,肛门停止排气、排便。
查体:腹膨隆,有压痛,未见肠型及蠕动波,肠鸣音明显减弱。
x线检查示肠胀气及多个气液平面。
1.3 治疗方法:(1)禁食、胃肠减压;(2)补液,维持水、电解质平衡;(3)予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉滴注行营养支持治疗;(4)予抗生素控制和预防腹腔感染;(5)温盐水清洁灌肠。
1.4 结果:本组患者均治愈(无腹部体征,恶心、呕吐停止,自觉症状消失,肛门已排气、排便,已进半流饮食),无死亡病例。
2 护理2.1 一般护理:(1)患者生命体征稳定时,取半卧位,使膈肌下降,有利于患者呼吸和循环系统功能的改善;(2)维持体液平衡,根据患者脱水情况及有关生化指标合理安排输液;(3)肠梗阻患者应禁食,给予胃肠外营养。
非手术治疗晚期癌性肠梗阻病人的临床护理

I MHGN,J n a y2 0 ,Vo.5 N . a u肠梗阻病 人的临床护理
郑 逸君
【 摘要 】 目的 总 结 5 0例晚期 癌性肠梗 阻病人 的护理体会 。方 法 做好 病人 的心理支持 、腹 痛 、 胃肠减压 、胃肠 外营养支持 、化疗 阶段 的护理。结果 本组病人有 4 例症状缓 解,能顺利进食体质 恢复 6 而出院。结论 通过 胃肠减压及精 心的护理 ,能减轻 病人 的痛苦 ,延 长生存 时 间,提 高生活质 量 。
12 2 3 做好 口腔护理 口腔是病原微生物侵入机体 ...
的途径之一 。病人 不能进食 ,吞 咽咀 嚼功 能受 限、唾 肠癌 6例 ,胰 腺癌 4例 ,肝 癌 3例 ,入 院 时病人 有 液减 少 、黏膜干 燥 ,致 口腔 的 自洁作 用 降低 ;癌 症 中度腹胀腹痛伴恶 心呕吐, 门停止排便排气 ,经 c 病人 的免疫力下 降;胃管对 咽喉部的摩擦 ,因此很 容 肛 T 检查 为原位肿瘤 转移或复发 引起 的 。 易发生咽喉不适或 口腔感 染。 胃肠减压期 间应坚 持 故
负压, 2 小 时挤压 1 负压瓶 ,防止压力过 高胃 每 ~3 次 管吸端 阻塞 ,影 响引流 效果 ;定 时巡视 ,观 察并纪
人 的痛 苦 ,改善 生存质 量 。我科主 要通过 禁食 、镇 录 胃液的量、性状 、颜色 ,如有血性及 时报 告医生; 痛 、胃肠减 压 、 胃肠外 营养支 持等 姑息性 治疗 ,精 每 天更 换负压 瓶 。本组病 人平 均 引流 胃液 3天 内< 心细致 的护理 ,取 得满意 的效果 , 报告 如下 。 现 1 资料与方法
12 方 法 .
做好 口腔护 理 ,细致观 察 口腔黏膜 的变 化 ,有无 红 肿 、溃疡 ;指 导 病人 用朵 贝氏漱 口液 含嗽 ,每 天 2
40例肠梗阻患者非手术治疗的护理体会

使患者 身体 内分 泌达到平衡 ,从而缓 解 了患者 不 良情绪 ,稳定 了血压 和心 率 ,增 强患者 主 动配 合治 疗 的积极 性 。且 明显 降低 了术后 头疼
率,加大了功能恢复可能性,提高了断指成活率。舒适护理要求护士
必须具有 良好 的心 理素质和 过硬 的临 床护理技术 ,运用专 业知识合理
【 4 ] Ha s s i o t i s A , S e r f a t y M, A z a m K , e t a 1 . C o g n i t i v e b e h a v i o u r t h e r a p y ( C B T ) f o r a n x i e t y a n d d e p r e s s i o n i n a d u l t s w i t h mi l d i n t e l l e c t u a l d i s a b i l i t i e s ( I D ) : a p i l o t r a n d o mi s e d c o n t r o l l e d t r i a l [ J ] . T r i a l s , 2 0 1 1 ,
身理 ,心理及社 会功能等 方面达到最 愉快舒适 的状态 ,或者降低患者 不愉快 舒适 的程 度 。骨折 病患往往 因为手术创 伤较大或着 种种原 因伴 随疼痛症状 ,严重影 响患者 的康复情况及生活质 量 。
达到最 大舒适度 。舒适 护理针对患者特 点、病 情、患者需要而 采取灵
活施护 ,顺应 了时代发展 , 值得 完善推广。
应用 [ J ] . 吉林 医学 , 2 0 Байду номын сангаас 2 , 3 3 ( 1 5 ) : 3 2 9 4 - 3 2 9 5 . [ 3 ] 孔一 唯. 1 2 例1 7 个断 指再植 全部 成活 的护 理体 会[ J ] . 中国实 用神 经疾 病杂 志, 2 0 0 9 , 1 2 ( 2 ) : 2 5 .
肠梗阻患者的临床观察及护理

出血性液体 。( ) 6 经积极 的非 手术 治疗 , 症状体 征无 明 显 改善。
2 手 术 治 疗 的 护 理
2 1 做好 患者 的思想 工作 由于患者 发病 突然 , 度痛 . 极 苦, 产生焦虑恐 惧 的心 理。应多 关心 体贴 患 者 , 心 做好 耐 解释安慰 工作 , 清 楚手术 治疗 的必 要性 , 讲 使患 者在 手术
性 生理 紊 乱 者 。其 原 因很 多 , 常 见 的 有 粘 连 性 肠 梗 阻 、 扭 转 、 套 叠 、 顿 疝 以 及 肿 瘤 造 成 的 肠 梗 阻 。 护 理 较 肠 肠 嵌
要 点是 围绕 因肠梗 阻引起 的全 身性 生理 紊乱 和解除梗 阻而采取的相应措施 , 胃肠减压 , 即 纠正 水、 电解质 紊乱和 酸碱失衡 ; 防治感染和 中毒 。保 守治疗无效时应积极完善术前准备 , 尽早 手术解除梗 阻。
体液平衡 , 根据患者脱水情况及 有关生 化指标 合理安 排输 液 ; 肠梗阻患 者应禁 食 , 予 胃肠外 营养 。若 经 治疗 梗 ③ 给 阻解除 , 蠕动恢 复正常 , 可经 口进流质 饮食 , 肠 则 以后逐 渐 过渡为半流质及 普食 J 。但 忌食 易 产气 的甜 食和 牛奶 等
食物 。
患 者 出现 下 列 情 况 之 一 时 , 示 绞 窄 性 肠 梗 阻 , 紧 急 手 提 需 术治疗 , 应及时 报告 医生并 做好 术前准 备。 ( ) 痛 发作 1腹 急 骤 , 始 即 为 持 续 性 剧 烈 疼 痛 , 持 续 性 疼 痛 阵 发 性 加 开 或 剧, 肠鸣音 不亢 进 , 有时 出现腰 背部疼 痛 , 吐出现 早 , 呕 剧
1 非 手 术 治 疗 的 护 理
肠梗阻非手术治疗153例观察护理

结肠充气器械及抢救用药 , 并与家属陪伴
病人左 右同往检查科室进行处置 , 协助病 人摆好各项检查 的体位 , 以防影响检查效 果或造成病人虚脱 。
一
气治疗 时 , 护理应 将 胃管 与减压 管分离 ,
堵好末端开 口处 , 用胶布将 胃管 固定于一 侧 耳部 , 防止脱落 和 胃液 外溢 , 据病 情 根 决定是否维持输液通道 。备好 钡剂灌肠 ,
门距 离 4 6 c 速度 l 0~ 0m, 0~1 5分钟… 。 7 0岁 以上病人 由于肛 门括 约肌松 弛, 行 走缓慢 , 压力 应为 4 c 时 间 1 2 0 m, 5~ 0分 钟, 速度不宜过快 , 防止 灌胁过程 中病人
治最 佳 时机 。
般用温盐水或温开水灌肠 , 病人取左侧 1c 压力不要过大 , 内液 面高于肛 0 m, 筒
一
般 护 理 和 病情 观 察
辅助检查 的护理 : 急性期为病人行 X
线 腹 透 、 T检 查 、 剂 灌 肠 , 儿 结 肠 充 C 钡 小
卧位 , 成人每次 50~80 l插管 深度 8 0 0m ,
备。② 咳痰 的护理 : 由于 胃管插入刺激病
人鼻咽喉部 位黏膜 , 病人常 出现 咳嗽 、 咳 痰, 影响 了胃肠减 压 的效果 , 时应协 助 此 病人翻身轻叩背部 , 鼓励 自行排痰 。痰液 黏稠不易咳出时 , 医嘱予 以药物雾化吸 遵 入, 或静脉输入化痰药 , 释痰液 , 稀 减轻对 黏膜的不 良刺激 , 利于痰液 的咳出。③ 口 腔护理 : 放置 胃管和病人发热期应坚持每 日早晚各行 2次 口腔护理 , 目的是防止 【 _ I 腔炎 、 腮腺炎 、 上呼 吸道感染 等并发症 发 生, 祛除 口腔异味 , 使病人感到清洁舒适 。 ④ 留置管期问 , 应用中药治疗或石蜡油治 疗肠梗阻时 , 中药应浓 煎 , 次 胃管内注 每 入 1O l每 日 2次 , 0r , a 防止 注入量 过 多引
肠梗阻如何正确护理?

肠梗阻如何正确护理?发布时间:2021-04-14T07:50:20.208Z 来源:《健康世界》2021年2期作者:郑茜[导读] 肠梗阻指的是部分或全部肠内容物无法正常流动、无法顺利通过肠道的现象,该病是外科常见的急腹症之一,约有90%的肠梗阻发生于小肠部位,以最狭窄的回肠部为主,而结肠梗阻多发于乙状结肠。
郑茜都江堰市第二人民医院四川成都 611830肠梗阻指的是部分或全部肠内容物无法正常流动、无法顺利通过肠道的现象,该病是外科常见的急腹症之一,约有90%的肠梗阻发生于小肠部位,以最狭窄的回肠部为主,而结肠梗阻多发于乙状结肠。
据临床医生介绍,肠梗阻具有病情多变、发展迅速等特点,往往会危及患者的生命安全。
相关调查数据表示,肠梗阻目前死亡率约为5%--10%,绞窄性肠梗阻患者的死亡率达到了10%--20%,是水电解质和酸碱平衡失调及老年合并心肺功能不全患者的主要死亡原因,若患者在发病后的二十四小时内未能得到及时的诊断和及时的处理,死亡率还将再次增加。
肠梗阻的治疗原则以解除梗阻和纠正因梗阻所致的全身生理紊乱为主,治疗固然重要,但同时也不能够忽视护理的重要性,正确的护理有助于提高和确保治疗效果,为此本文对如何正确护理肠梗阻进行介绍,下面就请大家和我一起来了解一下。
先来说说非手术治疗的护理,肠梗阻的治疗方式主要包括两种,一为基础治疗,包括胃肠减压、纠正酸碱平衡和水电解质平衡以及防治感染。
二为解除梗阻,包括非手术治疗和手术治疗两种方式,前者适合单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻以及粪块、蛔虫堵塞所引发的肠梗阻,这类患者可以通过基础疗法缓解症状,减轻肠道运动。
对于这类患者的护理需要从以下几点入手:1.胃肠减压胃肠减压是临床治疗肠梗阻的主要措施之一,可通过连接负压和持续胃肠减压来吸除胃肠道内积聚的气体和液体,从而达到减轻腹胀、降低肠腔压力、改善肠壁血液循环的目的,有助于改善局部以及全身的情况。
但是在患者胃肠减压期间,需要护理认真观察并记录患者引流液的颜色、量和性状,一旦发现有血性液体则需要考虑是否存在绞窄性肠梗阻的可能,且要及时予以处理。
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非手术治疗肠梗阻的临床护理
发表时间:2012-03-29T15:23:07.200Z 来源:《中国医药卫生》2012年第2期供稿作者:朱兰[导读] 肠梗阻是肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,引起肠管本身解剖与功能上的改变,并导致全身性生理上的紊乱。
朱兰
都兰县人民医院 (青海都兰816100) [中图分类号]R574.2[文献标识码]A[文章编号]1810 5734(2012)2-110-02 肠梗阻是肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,引起肠管本身解剖与功能上的改变,并导致全身性生理上的紊乱。
是外科常见的一种急腹症,发病急、进展快并发症多,严重者出现中毒性休克,危及生命。
我科2008年10月至2011年收治肠梗阻患者35例,其中3例采取急症手术,其余32例均采取非手术治疗,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抗感染对症治疗,无一例死亡,32例患者均痊愈出院,现报道如下。
1临床资料 1.1一般资料。
本组35例,男20例,女15例,年龄最大为57岁,最小为14岁,平均年龄34岁,其中机械性肠梗阻9例,麻痹性肠梗阻26例。
经实验室、X线、超检查确诊为肠梗阻。
患者的临床表现以腹痛、腹胀为主,伴或不伴呕吐、排气排便停止。
所有患者实验室检查白细胞计数均高于13.0~20.0×10 9/L,血钾<3.0~2.2mmol/l血钠<135mmol/l等电解质紊乱和酸中毒表现,X线检查可见液平面及气胀肠袢,严重者可出现中毒性休克征象。
1.2方法。
采取禁食及胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,减少肠腔内的细菌和毒素吸收,纠正水电解质紊乱、酸碱失衡,控制感染及酌情使用解痉剂、止痛剂等。
1.3结果。
35例患者均顺利通过治疗,排气排便正常,腹痛腹胀症状消失。
2护理
2.1病情观察。
2.1.1监测生命体征变化。
密切观察患者意识、面色、皮肤温湿度等情况,监测血压、心率、血氧饱和度变化,记录1次/小时;准确记录24小时出入量和水电解质失衡状况,如发现患者精神萎靡不振、皮肤湿冷、面色苍白,脉搏细数、血压下降等休克征象,立即报告医生,并备好抢救药品。
2.1.2观察腹部体征变化。
观察并记录腹痛性质、范围、持续时间、腹胀情况,如出现腹痛加剧、剧烈呕吐、高热、腹部有肠型和肠蠕动波,肠鸣音亢进等情况,应警惕绞窄性肠梗阻的发生,立即报告医生,采取相应措施。
2.1.3密切观察监测血钾、血钙、血气分析、肝肾功能变化,准确记录24小时出入水量,尤其是尿量的变化,为治疗提供依据。
2.2心理护理。
患者因发病急及腹痛剧烈,存在紧张、焦虑、恐惧心理,护理人员应向患者讲述疾病知识及病情发展过程,与患者多做交流,耐心解释患者的疑问,并教患者分散注意力的方法,如听音乐等。
患者卧床,禁食时间长,住院时间久,易产生焦虑、烦躁心理。
医护人员要与患者多沟通,耐心解释患者提出的问题,消除患者的恐惧心理,保持情绪稳定,积极配合各项治疗与护理。
2.3饮食护理。
禁食水、胃肠减压是肠梗阻早期治疗的基本原则,禁食期间要做好口腔护理,注意口腔卫生,口干时可用清水漱口,改善口腔内环境。
操作时应注意口腔黏膜的保护。
在腹痛腹胀症状消失,排气排便正常后,暂闭胃管,进流质饮食,少量多餐,如无腹痛腹胀出现,可停止胃肠减压,逐渐增加营养,慢慢恢复正常饮食,但应禁食生冷及刺激性食物。
2.4胃肠减压的护理。
胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀,减少肠内毒素的吸收。
行胃肠减压前向患者介绍胃肠减压的目的、方法和意义,让患者理解,以便配合。
胃肠减压期间要妥善固定胃管,防止胃管脱出,减少胃管脱落患者再次置管的痛苦,也减少了医护人员的工作量;保持胃管通畅,勿使胃管扭曲受压,叮嘱患者翻身、下床、洗漱等活动是要注意妥善安置引流管。
2.5静脉输液的护理。
患者禁食期间要输入营养液以维持体内水电解质、酸碱平衡因此需建立至少两条静脉通路,要选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺留置针。
在护理过程中要加强巡视,观察静脉液体输入情况,观察留置针穿刺处有无红肿、疼痛及渗漏,如有异常即使拔除留置针,更换部位重新选择血管进行穿刺,确保静脉通路畅通以保证各项治疗及时有效进行。
2.6疼痛护理。
安慰患者并讲解疾病知识,教会患者用音乐、与人交谈等方式分散注意力,减轻疼痛。
协助患者采取舒适体位;密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间,及时告知医生;疼痛剧烈时可按医嘱给予盐酸山莨菪碱或盐酸哌替啶肌肉注射,并观察用药后效果。
2.7出院指导。
告知患者健康饮食的重要性,绝对禁止饮酒和进食生冷酸辣刺激性食物及易致腹胀的食物;帮助患者及家属正确认识肠梗阻易复发的重要性;指导患者在病情基本痊愈及出院半年内,可进食富有维生素、清淡易消化食物,注意休息,避免劳累;有腹痛腹胀时,应及时就诊。