肠梗阻的病因及治疗ppt课件
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2024肠梗阻PPT课件全文完整版
肠梗阻PPT课件全文完整版contents •肠梗阻概述•解剖学基础与生理机制•病理生理学改变及影响因素•诊断方法与技巧•治疗方案制定与实施•康复期管理与生活调整建议目录定义与分类定义肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。
分类根据梗阻原因、部位、性质及程度，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。
发病原因及危险因素发病原因包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等。
危险因素年龄、手术史、炎症性肠病、肠道肿瘤、便秘等。
临床表现与诊断依据临床表现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
诊断依据结合病史、体查、影像学检查（如X线、CT 等）及实验室检查等进行综合判断。
预防措施及重要性预防措施保持肠道通畅，避免便秘；及时治疗肠道炎症和肿瘤；避免长时间卧床等。
重要性肠梗阻病情多变，严重时可危及生命，因此预防肠梗阻的发生至关重要。
通过采取有效的预防措施，可以降低肠梗阻的发病率，减轻患者痛苦，提高生活质量。
肠道分为小肠和大肠，小肠包括十二指肠、空肠和回肠，大肠包括盲肠、结肠和直肠。
肠道壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，其中黏膜层具有吸收和分泌功能。
肠道内有许多皱襞和绒毛结构，增加了肠道的吸收面积。
肠道解剖结构特点肠道蠕动是由肠道平滑肌的收缩和舒张引起的，推动食物在肠道内前进。
肠道运输功能包括食物的消化、吸收和排泄过程。
肠道蠕动和运输功能受神经和体液因素的调节。
肠道蠕动与运输功能神经调节及内分泌影响肠道神经系统是独立于中枢神经系统的，能够调节肠道蠕动、分泌和吸收等功能。
内分泌系统通过释放激素等物质，对肠道功能进行调节，如胰岛素、胰高血糖素等。
神经调节和内分泌影响相互作用，共同维持肠道的正常生理功能。
血液在肠道内通过毛细血管网进行物质交换，为肠道提供氧气和营养物质，同时带走代谢产物。
局部血液循环供应对于维持肠道的正常生理功能具有重要意义。
肠道的血液供应丰富，由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉提供。
肠梗阻的治疗【共38张PPT】
▪ （3）蛔虫团、粪便堵塞所致的肠梗阻。 炎症性（crohn病、细菌性或放射性小肠炎）
大脑萎缩、脊髓损伤、帕金森病 、习惯性便秘 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠段切除，休克才会好转。
▪ （4）肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
▪ （4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变 引起的肠梗阻。
手术时机
▪ 把握适宜的手术时机至关重要。若手术过早常使本来应当采 用保守疗法即可治愈的病人遭受不必要的手术打击；手术过 晚则造成肠血运障碍，甚至肠坏死，令行肠切除术的机会明 显增加。因此，要求临床医师要抓住适宜的手术时机，在肠 管绞窄坏死前予以手术。对于绞窄性或绞窄性可能性很大的 肠梗阻，一般经短期术前准备，补足血容量后尽早手术；但 若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休 克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠 段切除，休克才会好转。对于单纯性机械性肠梗阻，若其梗 阻原因不能为非手术解除者，亦宜经短时期准备后尽早手术 。（中山大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊）
呕吐
▪ 呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕 吐物为食物或胃液
▪ 高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、 十二指肠液和胆汁
▪ 低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕 吐物为带臭味的粪样物
▪ 结肠梗阻，呕吐少见（回盲瓣关闭的作用）
腹胀
▪ 腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出 现。
• 肠管内异物阻塞 胆石 粪便 或 肠内异物 寄生虫
• 肠管外病变 疝 粘连 扭转 肿块压迫
大脑萎缩、脊髓损伤、帕金森病 、习惯性便秘 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠段切除，休克才会好转。
▪ （4）肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
▪ （4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变 引起的肠梗阻。
手术时机
▪ 把握适宜的手术时机至关重要。若手术过早常使本来应当采 用保守疗法即可治愈的病人遭受不必要的手术打击；手术过 晚则造成肠血运障碍，甚至肠坏死，令行肠切除术的机会明 显增加。因此，要求临床医师要抓住适宜的手术时机，在肠 管绞窄坏死前予以手术。对于绞窄性或绞窄性可能性很大的 肠梗阻，一般经短期术前准备，补足血容量后尽早手术；但 若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比较安全，而休 克一时难以纠正，则一边抗休克，一边手术，只有将坏死肠 段切除，休克才会好转。对于单纯性机械性肠梗阻，若其梗 阻原因不能为非手术解除者，亦宜经短时期准备后尽早手术 。（中山大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊）
呕吐
▪ 呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕 吐物为食物或胃液
▪ 高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物为胃液、 十二指肠液和胆汁
▪ 低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐，呕 吐物为带臭味的粪样物
▪ 结肠梗阻，呕吐少见（回盲瓣关闭的作用）
腹胀
▪ 腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出 现。
• 肠管内异物阻塞 胆石 粪便 或 肠内异物 寄生虫
• 肠管外病变 疝 粘连 扭转 肿块压迫
肠梗阻(共31张PPT)
痛，持续性加重，常倦曲位，呕吐剧烈； 体检：腹胀不明显，或隆起不对称，局部隆起，可及腹
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
肠梗阻PPT演示课件
02
肠梗阻影像学检查与评估
X线平片检查
01
是肠梗阻的首选影像学检 查方法，可显示肠管扩张 、积气、积液等肠梗阻的 典型表现。
立位腹部X线平片
可显示膈下新月形游离气 体影，提示空腔脏器穿孔 。
卧位腹部X线平片
可显示肠管充气扩张、肠 间隙增宽等肠梗阻表现。
CT扫描检查
腹部CT扫描
关注肠梗阻诊疗领域的新型技术，如高分辨率CT 、MRI等影像学检查在肠梗阻诊断中的应用。
个体化治疗方案的探索
针对不同类型、不同病因的肠梗阻患者，探索个 体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
肠梗阻与肠道微生态的关系研究
近年来，肠道微生态在肠梗阻发生发展中的作用 逐渐受到关注，相关研究有望为肠梗阻的预防和 治疗提供新的思路和方法。
治疗要点
患者有腹腔手术、创伤或炎症史；表现为腹痛、腹胀、呕 吐、停止排便排气等症状；腹部X线平片可见肠管扩张和液 气平面。
首先采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解 质紊乱和酸碱失衡、防治感染等；若病情加重或出现绞窄 性肠梗阻征象，应及时手术治疗，如粘连松解术、肠切除 吻合术等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
04
肠梗阻手术治疗指征及术式选择
手术指征明确和术前准备工作
手术指征明确
对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗 阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻等 ，手术治疗是首选方法。
术前准备工作
包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 ，胃肠减压，抗感染等。
常见术式介绍和优缺点比较
常见术式介绍
肠梗阻的手术方式主要有肠粘连松解 术、肠切除肠吻合术、短路手术和肠 造口或肠外置术等。
肠梗阻
汇报人：XXX 2024-01-11
肠梗阻ppt课件
04
肠梗阻的预防与护理
预防措施
保持肠道通畅
合理饮食，多摄入膳食纤维，避免食物过于 精细，以保持肠道通畅。
定期体检
定期进行肠道检查，及早发现肠道病变，预 防肠梗阻的发生。
避免腹部手术
尽量避免腹部手术，如必须手术，术后应积 极进行康复训练，预防肠粘连。
注意保暖
避免腹部受凉，以免影响肠道蠕动，预防肠 梗阻。
肠梗阻的病例分析
病例一：粘连性肠梗阻
总结词
最常见类型，多因腹腔炎症、手术创伤等引起
详细描述
粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的类型，通常由于腹腔炎症、手术创伤等原因导致肠管 与肠管之间、肠管与腹膜之间发生粘连，进而影响肠道的正常蠕动和排空。患者通常会 出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状。治疗粘连性肠梗阻的方法包括保守治疗
伴有呕吐。
腹胀
由于肠道蠕动障碍，肠梗阻患 者常出现腹胀症状，严重时可 出现腹膜刺激征。
停止排便排气
肠梗阻发生后，肠道内容物无 法通过梗阻部位，患者可出现 停止排便排气的症状。
全身症状
肠梗阻严重时，可出现脱水、 电解质紊乱、酸碱平衡失调等
症状，甚至出现休克。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
和手术治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
病例二：绞窄性肠梗阻
总结词
病情严重，需及时手术治疗
详细描述
绞窄性肠梗阻是一种病情较为严重的肠梗阻类型，由于肠道血液循环障碍，导致肠道发生缺血坏死。患者通常会 出现剧烈腹痛、呕吐、血便等症状。绞窄性肠梗阻需及时手术治疗，以解除肠道梗阻和恢复肠道血液循环。术后 还需进行抗炎、抗休克等治疗，以稳定病情。
护理方法
肠梗阻讲课PPT课件
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
肠梗阻完整版PPT课件
肠造口或肠外置术
肠梗阻部位的病变复杂或患者情况很差时， 可在梗阻近端肠管作肠造口术以减压，解除 因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。
常用手术方式及技巧
手术技巧
术前充分准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡 紊乱，胃肠减压等。 根据梗阻部位和病因选择合适的切口和术式。
常用手术方式及技巧
01
操作轻柔，尽量减少对肠管的刺激 和损伤。
02
健康宣教
向患者及家属讲解肠梗阻相关知识， 提高患者对疾病的认知和自我保健
能力。
04
建立健康生活方式
鼓励患者养成良好生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等，
以预防肠梗阻再次发生。
THANKS。
腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
治疗
非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解质 及酸碱平衡失调等；手术治疗包括粘连松解 术、肠切除吻合术等。
06
肠梗阻预防与康复
预防措施及建议
保持良好生活习惯
合理饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白 食物摄入，增加蔬菜、水果等纤维素食物。
腹部手术后护理
腹部手术患者术后应尽早下床活动，促进肠道蠕 动恢复，预防肠粘连。
超声造影
通过静脉注射造影剂，可实时观察肠壁及肠系膜的血流灌注情况，有助于评估肠梗阻的严重程度和预后。
03
肠梗阻非手术治疗
禁食、胃肠减压
禁食
减少胃肠道内食物和液体的积聚，降低肠 腔内压力，有助于改善肠壁血液循环。
VS
胃肠减压
通过胃管或肠管引流，将胃肠道内的气体 和液体排出，进一步降低肠腔内压力，改 善肠壁血液循环。
呼吸锻炼
深呼吸和有效咳嗽有助于预防 肺部感染，促进肠道功能恢复。
合理饮食
肠梗阻ppt课件
THANKS
如肠易激综合征等，通过症状特点、 排便习惯等进行鉴别。
04
治疗方案制定与调整策略
保守治疗措施及注意事项
禁食、胃肠减压
减轻肠道负担，促进肠道恢复。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
补充液体，维持内环境稳定。
药物治疗
注意事项
使用抗生素、解痉药等，控制感染，缓解 疼痛。
密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
手术治疗适应证和术式选择
特点
各类肠梗阻具有不同的临床特点 和治疗方法，需针对具体情况制 定治疗方案。
预防措施与重要性
预防措施
保持肠道通畅，避免暴饮暴食和剧烈 运动，及时治疗肠道疾病等。
重要性
肠梗阻严重时可危及生命，因此预防 和治疗都非常重要。通过科学有效的 预防措施，可以降低肠梗阻的发生率 ，提高患者的生活质量。
02
解剖生理基础与病理变化
并发症预防和处理方法
并发症预防
加强围手术期管理，减少并发症的发 生。
处理方法
针对不同并发症采取相应的治疗措施 ，如感染、出血等。同时，加强患者 营养支持，提高患者免疫力，促进康 复。
05ห้องสมุดไป่ตู้
康复期管理与生活指导建 议
康复期评估内容及方法
评估内容
包括患者身体状况、营养状况、心理状态、并发症风险等。
评估方法
肠道解剖结构及功能
肠道分为小肠和大肠，小肠主要负责消化和吸收，大肠 则主要负责水分吸收和粪便形成。
肠道内有丰富的神经和肌肉组织，协调肠道的蠕动和排 空。
肠道内存在大量的微生物群落，对肠道健康和免疫功能 有重要作用。
肠梗阻时病理生理改变
01
肠梗阻时，肠道内容物无法 正常通过，导致肠道内压力
《病例讨论肠梗阻》课件
诊断方法
通过临床症状、体格检查、影像学检查和 实验室检查等方法进行诊断。
临床症状
患者可能会出现腹痛、呕吐、腹胀、便秘 等症状，程度因个体差异而异。
病因分类
肠梗阻可以分为机械性肠梗阻和功能性肠 梗阻两种类型。
常见的肠梗阻原因
肿瘤
肠道肿瘤可以压迫肠腔，导 致肠梗阻的发生。
疝气
疝气可以使肠道被压迫，引 发肠梗阻的症状。
初步治疗的措施
1 禁食
暂时停止进食，减轻 肠道负担。
2 持续观察
密切观察患者的病情 变化，及时采取相应 Байду номын сангаас施。
3 缓解症状
通过控制疼痛、纠正 水电解质平衡等措施， 缓解患者的症状。
药物治疗的方法
1
解痉药
通过舒张肠道平滑肌，缓解肠梗阻引起的痉挛。
2
纠正液体和电解质失衡
通过补液和纠正电解质不平衡，维持体内液体平衡。
粘连
手术后的粘连可以使肠道黏 连在一起，产生肠梗阻的风 险。
病因分类及其机制
机械性肠梗阻 功能性肠梗阻
由于肠道狭窄、肿瘤、息肉等物理障碍造 成肠腔阻塞。
由于肠道蠕动障碍，导致肠道内容物无法 及时通过。
常见的诊断方法
1 临床症状评估
根据患者的症状和体征进行初步诊断。
2 影像学检查
包括X线、CT、MRI等影像学技术，用于明确肠梗阻的位置和程度。
3
抗生素
应用抗生素预防或治疗感染。
如何纠正电解质紊乱
1 补充液体
通过给予适量的生理盐水或葡萄糖盐水，纠正体液失衡。
2 予以药物支持
根据患者的具体情况，选择对应的药物进行电解质调节。
3 监测电解质
定期监测患者的血液电解质指标，及时调整治疗方案。
通过临床症状、体格检查、影像学检查和 实验室检查等方法进行诊断。
临床症状
患者可能会出现腹痛、呕吐、腹胀、便秘 等症状，程度因个体差异而异。
病因分类
肠梗阻可以分为机械性肠梗阻和功能性肠 梗阻两种类型。
常见的肠梗阻原因
肿瘤
肠道肿瘤可以压迫肠腔，导 致肠梗阻的发生。
疝气
疝气可以使肠道被压迫，引 发肠梗阻的症状。
初步治疗的措施
1 禁食
暂时停止进食，减轻 肠道负担。
2 持续观察
密切观察患者的病情 变化，及时采取相应 Байду номын сангаас施。
3 缓解症状
通过控制疼痛、纠正 水电解质平衡等措施， 缓解患者的症状。
药物治疗的方法
1
解痉药
通过舒张肠道平滑肌，缓解肠梗阻引起的痉挛。
2
纠正液体和电解质失衡
通过补液和纠正电解质不平衡，维持体内液体平衡。
粘连
手术后的粘连可以使肠道黏 连在一起，产生肠梗阻的风 险。
病因分类及其机制
机械性肠梗阻 功能性肠梗阻
由于肠道狭窄、肿瘤、息肉等物理障碍造 成肠腔阻塞。
由于肠道蠕动障碍，导致肠道内容物无法 及时通过。
常见的诊断方法
1 临床症状评估
根据患者的症状和体征进行初步诊断。
2 影像学检查
包括X线、CT、MRI等影像学技术，用于明确肠梗阻的位置和程度。
3
抗生素
应用抗生素预防或治疗感染。
如何纠正电解质紊乱
1 补充液体
通过给予适量的生理盐水或葡萄糖盐水，纠正体液失衡。
2 予以药物支持
根据患者的具体情况，选择对应的药物进行电解质调节。
3 监测电解质
定期监测患者的血液电解质指标，及时调整治疗方案。
肠梗阻-PPT课件
方法：非手术疗法 胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若须手术着也可利于手术操作 纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及失液及化验报告作调整补液及电解质供给 抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染与毒素的产生，常用对G-杆菌有效的抗菌素 对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复的药物治疗。
治疗： 对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段切除 对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋巴结作根治性切除，术后化疗或放疗 如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术
The end
小肠肿瘤
小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤2% 良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌肉瘤、类癌
临床表现
腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛 肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫血 肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往往是由于肠套叠所致
2.按肠梗阻部位分： 高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分性（不完全性）多为单纯性 急性完全性多为绞窄性
二、肠梗阻的病理生理变化
㈠、局部变化 停止肛门排气，排便 塌陷、变细、少量积粪 梗阻以下肠管 ↑ 梗阻 梗阻以上肠管 蠕动 肠液积聚 疼痛 吸收障碍 呕吐 食管上段括约肌反射性松弛 水、碱性电解质 吞下空气 脱水、血液浓缩 肠管膨胀 急性梗阻 肠壁变薄 尿少、肾排酸障碍 肠腔内压力 慢性梗阻 肠壁肥厚 肠壁郁血、水肿 高度腹胀 高血钾、代谢性酸中毒 肠壁缺氧 横膈 下腔静脉受压 肠坏死 肠壁及毛细血管通透性 呼吸障碍、循环障碍 穿孔 细菌、水、血浆、红血球渗入腹腔 缺氧加重 腹膜炎 低血容量休克 中毒性休克
肠梗阻ppt课件
定期随访
在治疗过程中，患者应定期随访， 以便及时调整治疗方案。
术后康复期注意事项及随访计划
注意休息
术后应适当休息，避免过度劳累 ，有助于身体恢复。
饮食调整
术后需调整饮食，以清淡、易消 化为主，避免刺激性食物。
随访计划
医生会制定随访计划，定期对患 者进行随访，以便及时了解患者
的恢复情况。
05
肠梗阻与其他腹部疾病的鉴
慢性腹痛、腹部包块等慢性疾病鉴别诊断
慢性胃炎
慢性胃炎患者常表现为上腹部隐痛、嗳气、反酸等症状。与肠梗阻不同的是，慢性胃炎的疼痛通常较为缓慢且持 续，不会出现明显的腹痛和呕吐症状。
腹部包块
腹部包块可能是由多种原因引起的，如肿瘤、炎症等。与肠梗阻不同的是，腹部包块通常不会引起明显的腹痛和 呕吐症状，且包块的位置和性质可能因疾病而异。
内环境紊乱
肠梗阻可导致水、电解 质平衡紊乱，酸碱失衡
。
器官功能损害
肠梗阻可引起多器官功 能损害，如心、肺、肾
等。
休克
严重肠梗阻可引起休克 ，甚至危及生命。
03
肠梗阻的治疗原则与方法
非手术治疗措施
禁食
纠正水电解质失衡
通过禁食，避免食物进一步加重肠梗 阻症状，减少肠道负担。
根据患者具体情况，通过输液等方式 纠正水电解质失衡，保持内环境稳定 。
胃肠减压
通过胃肠减压，吸出肠道内的气体和 液体，减轻肠道压力，改善肠壁血液 循环。
手术治疗指征与手术方式选择
手术治疗指征
当肠梗阻症状持续加重，出现肠坏死、穿孔等严重并发症时，需及时手术治疗 。
手术方式选择
根据梗阻原因和部位，选择合适的手术方式，如粘连松解术、肠切除吻合术等 。
在治疗过程中，患者应定期随访， 以便及时调整治疗方案。
术后康复期注意事项及随访计划
注意休息
术后应适当休息，避免过度劳累 ，有助于身体恢复。
饮食调整
术后需调整饮食，以清淡、易消 化为主，避免刺激性食物。
随访计划
医生会制定随访计划，定期对患 者进行随访，以便及时了解患者
的恢复情况。
05
肠梗阻与其他腹部疾病的鉴
慢性腹痛、腹部包块等慢性疾病鉴别诊断
慢性胃炎
慢性胃炎患者常表现为上腹部隐痛、嗳气、反酸等症状。与肠梗阻不同的是，慢性胃炎的疼痛通常较为缓慢且持 续，不会出现明显的腹痛和呕吐症状。
腹部包块
腹部包块可能是由多种原因引起的，如肿瘤、炎症等。与肠梗阻不同的是，腹部包块通常不会引起明显的腹痛和 呕吐症状，且包块的位置和性质可能因疾病而异。
内环境紊乱
肠梗阻可导致水、电解 质平衡紊乱，酸碱失衡
。
器官功能损害
肠梗阻可引起多器官功 能损害，如心、肺、肾
等。
休克
严重肠梗阻可引起休克 ，甚至危及生命。
03
肠梗阻的治疗原则与方法
非手术治疗措施
禁食
纠正水电解质失衡
通过禁食，避免食物进一步加重肠梗 阻症状，减少肠道负担。
根据患者具体情况，通过输液等方式 纠正水电解质失衡，保持内环境稳定 。
胃肠减压
通过胃肠减压，吸出肠道内的气体和 液体，减轻肠道压力，改善肠壁血液 循环。
手术治疗指征与手术方式选择
手术治疗指征
当肠梗阻症状持续加重，出现肠坏死、穿孔等严重并发症时，需及时手术治疗 。
手术方式选择
根据梗阻原因和部位，选择合适的手术方式，如粘连松解术、肠切除吻合术等 。
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呕吐
肠梗阻时，肠道逆蠕动导致呕吐，呕吐物 多为胃内容物。
停止排气排便
肠梗阻发生后，患者可能停止排气排便。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01 病史采集
询问患者是否有腹痛、呕吐、腹胀等症状，以及 是否有腹部手术史、肠道炎症等诱因。
02 体格检查
观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等 体征，以及肠鸣音的改变。
03 实验室检查
检测白细胞计数、电解质、血气分析等指标，了 解患者全身状况。
鉴别诊断
01 急性胃肠炎
患者常有腹痛、腹泻、呕吐等症状，但腹部体征 较轻，无肠梗阻的典型表现。
02 急性胰腺炎
患者常有腹痛、腹胀、恶心等症状，但腹痛多位 于左上腹，可伴有腰背部疼痛。
03 急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，但疼 痛可放射至肩背部。
辅助检查
01
02
03
X线腹部平片
可观察到肠梗阻的典型表 现，如胀气的肠袢、气液 平面等。
CT扫描
可清晰显示肠梗阻的部位 和原因，有助于明确诊断 。
结肠镜检查
对于疑似结肠梗阻的患者 ，结肠镜检查可直接观察 到梗阻部位的情况。
03
肠梗阻的治疗
非手术治疗
01 禁食、胃肠减压
通过禁食和胃肠减压，减 轻肠道负担，缓解梗阻症 状。
病因与病理
01
病因
肠梗阻的常见病因包括肠粘连、肠道肿瘤、肠扭 转、肠套叠、嵌顿疝等。
02
病理
肠梗阻发生时，肠道内的压力升高，导致肠道血 液循环障碍，肠道组织可能发生缺血坏死。
临床表现
腹痛
肠梗阻引发的腹痛多为阵发性绞痛，疼痛 部位多在脐周或下腹部。
《外科学》肠梗阻 ppt课件
ppt课件
c.直肠指检 扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头；血 迹提示肠套叠或绞窄。
ppt课件
3.X线 立位平片和卧位平片在肠梗阻的诊断中都同 样具有重要价值。 立位平片可见到多个气液平及气胀的肠襻。 空肠梗阻平片示“青鱼骨刺”征； 结肠梗阻平片示结肠袋。 胆树内气体加右下腹不透光影提示胆石性肠梗阻。 一般不做钡灌肠检查，结肠梗阻和肠套叠时可行低 压灌肠。
ppt课件
3.根据梗阻部位分为： ◆高位小肠梗阻 ◆低位小肠梗阻 ◆结肠梗阻。 结肠梗阻时，回盲瓣仍然完好时，肠内容继续进入 梗阻区，不能返回，形成闭襻性梗阻，使盲肠极度 扩张，若不及时治疗，盲肠可发生破裂、穿孔。
ppt课件
4.根据肠腔通畅程度分为： ◆完全性肠梗阻 ◆不完全性肠梗阻。 4.根据发病缓急分为： ◆急性梗阻:发病时间为几小时或几天，发展迅速,为 完全性，易发生绞窄。也可为单纯性。绞窄性梗阻 一定是急性、完全性梗阻。 ◆慢性梗阻: 病程缓慢发展，伴营养不良、便秘和慢 性病的其它体征，为不全性，不绞窄。
ppt课件
全身 主要有肠膨胀、体液丧失、感染、毒血症。 肠膨胀——肠管积气、积液、扩张，腹压↑，膈肌活 动↓，腹式呼吸↓，下腔静脉回流↓，呼吸循环衰竭。
ppt课件
肠梗阻时，体液丧失、电解质紊乱——正常成人每日分 泌消化液8L，仅排出0.3L。 体液积聚、肠扩张、粘膜分泌增多、吸收减少，大量经 呕吐或胃肠吸引排出。 高位梗阻比低位梗阻，尤其比结肠梗阻早出现水、电紊 乱。 十二指肠球梗阻低氯代碱； 小肠梗阻为低钠代酸，严重者有休克。 一般脱.呕吐 ◆高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物是胆汁样物。 ◆低位梗阻呕吐迟、稀疏，量多、稠，吐出物是粪 臭样物。 ◆结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。 ◆吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
c.直肠指检 扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头；血 迹提示肠套叠或绞窄。
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3.X线 立位平片和卧位平片在肠梗阻的诊断中都同 样具有重要价值。 立位平片可见到多个气液平及气胀的肠襻。 空肠梗阻平片示“青鱼骨刺”征； 结肠梗阻平片示结肠袋。 胆树内气体加右下腹不透光影提示胆石性肠梗阻。 一般不做钡灌肠检查，结肠梗阻和肠套叠时可行低 压灌肠。
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3.根据梗阻部位分为： ◆高位小肠梗阻 ◆低位小肠梗阻 ◆结肠梗阻。 结肠梗阻时，回盲瓣仍然完好时，肠内容继续进入 梗阻区，不能返回，形成闭襻性梗阻，使盲肠极度 扩张，若不及时治疗，盲肠可发生破裂、穿孔。
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4.根据肠腔通畅程度分为： ◆完全性肠梗阻 ◆不完全性肠梗阻。 4.根据发病缓急分为： ◆急性梗阻:发病时间为几小时或几天，发展迅速,为 完全性，易发生绞窄。也可为单纯性。绞窄性梗阻 一定是急性、完全性梗阻。 ◆慢性梗阻: 病程缓慢发展，伴营养不良、便秘和慢 性病的其它体征，为不全性，不绞窄。
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全身 主要有肠膨胀、体液丧失、感染、毒血症。 肠膨胀——肠管积气、积液、扩张，腹压↑，膈肌活 动↓，腹式呼吸↓，下腔静脉回流↓，呼吸循环衰竭。
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肠梗阻时，体液丧失、电解质紊乱——正常成人每日分 泌消化液8L，仅排出0.3L。 体液积聚、肠扩张、粘膜分泌增多、吸收减少，大量经 呕吐或胃肠吸引排出。 高位梗阻比低位梗阻，尤其比结肠梗阻早出现水、电紊 乱。 十二指肠球梗阻低氯代碱； 小肠梗阻为低钠代酸，严重者有休克。 一般脱.呕吐 ◆高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物是胆汁样物。 ◆低位梗阻呕吐迟、稀疏，量多、稠，吐出物是粪 臭样物。 ◆结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。 ◆吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
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麻痹性肠梗阻腹痛不明显 结肠梗阻一般为胀痛
呕吐
呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的， 呕吐物为食物或胃液 高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物 为胃液、十二指肠液和胆汁
低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐， 呕吐物为带臭味的粪样物 结肠梗阻，呕吐少见（回盲瓣关闭的作用）
手术时机
把握适宜的手术时机至关重要。若手术过早常使本 来应当采用保守疗法即可治愈的病人遭受不必要的 手术打击；手术过晚则造成肠血运障碍，甚至肠坏 死，令行肠切除术的机会明显增加。因此，要求临 床医师要抓住适宜的手术时机，在肠管绞窄坏死前 予以手术。对于绞窄性或绞窄性可能性很大的肠梗 阻，一般经短期术前准备，补足血容量后尽早手术 ；但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比 较安全，而休克一时难以纠正，则一边抗休克，一 边手术，只有将坏死肠段切除，休克才会好转。对 于单纯性机械性肠梗阻，若其梗阻原因不能为非手 术解除者，亦宜经短时期准备后尽早手术。（中山 大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊）
完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 五. 按发展过程的快慢分: 急性肠梗阻 慢性肠梗阻
机 械 性 肠 梗 阻
嵌顿疝
粘连带压迫
炎症
肠壁肿瘤
蛔虫阻塞
肠套叠
肠套叠临床上有三大典型症状：腹痛、血便 和腹部包块。
X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”状或“弹 簧”状
肠扭转
钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，尖端 呈“鸟嘴”形。腹部平片可见极度扩张的 “马蹄铁”状乙状结肠肠袢。
动力性肠梗阻
凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运 动紊乱，致使肠内容物不能运行 麻痹性
痉挛性 肠段神经缺如(先天性巨结肠病)
麻痹性肠梗阻
亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响到肠 道植物神经系统的平衡、肠道局部神经传导、肠道 平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物 推向前进而引起。
腹胀
腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出 现。 高位小肠梗阻时腹胀不明显 低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型 麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有 肠型 结肠梗阻因回盲瓣关闭可以显示 腹部高度膨胀而且不对称
排气、排便停止
在完全性梗阻发生后排便排气即停止。 在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残 留的气体和粪便仍可排出，所以早期少量 的排气排便不能排除肠梗阻的诊断 在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血 管栓塞或血栓形成，可自肛门排出血性液 体或果酱样便 。
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肠梗阻的病因及治疗
定义：
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时 称之肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。
肠道的功能
病因与分类 一．按原因分：
1.机械性肠梗阻--最常见
肠管本身病变 先天性（闭锁、狭窄、发育不全） 炎症性（crohn病、细菌性或放射性小肠炎） 肿瘤（原发、继发、良性及恶性肿瘤） 肠套叠 创伤 肠管内异物阻塞 胆石 粪便 或 肠内异物 寄生虫
肠管外病变 疝 粘连 扭转 肿块压迫
2.动力性肠梗阻 麻痹性 痉挛性 肠段神经缺（巨结肠病） 3.血运性肠梗阻 动脉或静脉栓塞
二．按肠壁血运有无障碍分： 单纯性肠梗阻：只有梗阻，无血运障碍 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
三．按发生的部位分：
高位肠梗阻 空肠 低位肠梗阻 回肠 结肠
四．按梗阻的程度分：
急性腹膜炎
全身性病理生理变化 水、电解质、酸碱平衡失调
感染和毒血症
呼吸、循环功能障碍 休克
临床表现
症状
（痛、吐、胀、闭）
腹痛
呕吐：常为反射性
腹胀
停止排气排便
体征
表现为腹部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全身两方面
腹痛
单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由 于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致 绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血和肠系膜的嵌闭， 腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重，疼痛也 较剧烈。有时肠系膜发生严重绞窄，可引起持续 性剧烈腹痛
与机械性肠梗阻进行区别
麻痹性肠梗阻是由于神经、体液、或者中毒引起 的肠道平滑肌麻痹 机械性肠梗阻是肠道由于肿瘤、异物、干燥的粪 便、息肉、肠套叠、手术后粘连等等原因引起的 肠道阻塞 不能正常收缩，致使肠道不能正常蠕动、肠腔扩 大，肠内容物不能排出，肠道菌群失调、肠道气 体和液体淤滞，进而引起身体水电解质平衡紊乱， 产生一系列病理症状
手术方法
1.解决引起梗阻的原因： 如粘连松解术、肠切开 取除异物、肠套叠或肠 扭转复位术等。
2.肠切除肠吻合术： 如肠管因肿瘤、炎症性 狭窄等，或局部肠袢已 经失活坏死，则应作肠 切除肠吻合术。
先天性巨结肠病
由于肠壁肌层及黏膜下神经丛的神经节细胞完全缺如或减少 使病变肠段失去蠕动功能 经常处于痉挛状态，形成一种功能性肠梗阻 天长日久，梗阻部位的上段结肠扩张，肠壁增厚 巨结肠 大脑萎缩、脊髓损伤、帕金森病 、习惯性便秘
病理生理
肠蠕动增强 肠腔积气积液、扩张 肠壁充血水肿、血运障碍 肠管壁坏死 穿孔
诊断依据
影像学检查
处理原则
解除梗阻、纠正全身性生理紊乱
基础治疗
禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调
解除梗阻
防治感染和中毒
非手术治疗：液体疗法、灌肠疗法 手术治疗
非手术治疗
适应证： （1）单纯性粘连性肠梗阻。 （2）动力性肠梗阻。 （3）蛔虫团、粪便堵塞所致的肠梗阻。 （4）肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、 肠套叠早期。 （5）在治疗期间，需严密观察，如症状、体征不见 好转或反有加重，即应进行手术治疗。
非手术治疗措施
①基础疗法 ②口服或胃肠道灌注植物油 ③灌肠 ④低压空气或钡剂灌肠 ⑤中医中药：针灸疗法 、生油疗法 、中药治 疗
手术治疗
适应证： （1）绞窄性肠梗阻。 （2）有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗 阻。 （3）应用非手术疗法，经6～8小时观察，病情不见 好转，或腹痛、腹胀加重，肠鸣音减弱或消失，脉 搏加快，血压下降或出现腹膜刺激征者。 （4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病 变引起的肠梗阻。
呕吐
呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的， 呕吐物为食物或胃液 高位小肠梗阻，静止期短，呕吐较频繁，呕吐物 为胃液、十二指肠液和胆汁
低位小肠梗阻，静止期可维持1～2天始再呕吐， 呕吐物为带臭味的粪样物 结肠梗阻，呕吐少见（回盲瓣关闭的作用）
手术时机
把握适宜的手术时机至关重要。若手术过早常使本 来应当采用保守疗法即可治愈的病人遭受不必要的 手术打击；手术过晚则造成肠血运障碍，甚至肠坏 死，令行肠切除术的机会明显增加。因此，要求临 床医师要抓住适宜的手术时机，在肠管绞窄坏死前 予以手术。对于绞窄性或绞窄性可能性很大的肠梗 阻，一般经短期术前准备，补足血容量后尽早手术 ；但若伴有休克，则需待休克纠正或好转后手术比 较安全，而休克一时难以纠正，则一边抗休克，一 边手术，只有将坏死肠段切除，休克才会好转。对 于单纯性机械性肠梗阻，若其梗阻原因不能为非手 术解除者，亦宜经短时期准备后尽早手术。（中山 大学附属第一医院胃肠胰外科 陈正煊）
完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 五. 按发展过程的快慢分: 急性肠梗阻 慢性肠梗阻
机 械 性 肠 梗 阻
嵌顿疝
粘连带压迫
炎症
肠壁肿瘤
蛔虫阻塞
肠套叠
肠套叠临床上有三大典型症状：腹痛、血便 和腹部包块。
X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”状或“弹 簧”状
肠扭转
钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，尖端 呈“鸟嘴”形。腹部平片可见极度扩张的 “马蹄铁”状乙状结肠肠袢。
动力性肠梗阻
凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运 动紊乱，致使肠内容物不能运行 麻痹性
痉挛性 肠段神经缺如(先天性巨结肠病)
麻痹性肠梗阻
亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响到肠 道植物神经系统的平衡、肠道局部神经传导、肠道 平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物 推向前进而引起。
腹胀
腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出 现。 高位小肠梗阻时腹胀不明显 低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型 麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有 肠型 结肠梗阻因回盲瓣关闭可以显示 腹部高度膨胀而且不对称
排气、排便停止
在完全性梗阻发生后排便排气即停止。 在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残 留的气体和粪便仍可排出，所以早期少量 的排气排便不能排除肠梗阻的诊断 在某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血 管栓塞或血栓形成，可自肛门排出血性液 体或果酱样便 。
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肠梗阻的病因及治疗
定义：
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时 称之肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。
肠道的功能
病因与分类 一．按原因分：
1.机械性肠梗阻--最常见
肠管本身病变 先天性（闭锁、狭窄、发育不全） 炎症性（crohn病、细菌性或放射性小肠炎） 肿瘤（原发、继发、良性及恶性肿瘤） 肠套叠 创伤 肠管内异物阻塞 胆石 粪便 或 肠内异物 寄生虫
肠管外病变 疝 粘连 扭转 肿块压迫
2.动力性肠梗阻 麻痹性 痉挛性 肠段神经缺（巨结肠病） 3.血运性肠梗阻 动脉或静脉栓塞
二．按肠壁血运有无障碍分： 单纯性肠梗阻：只有梗阻，无血运障碍 绞窄性肠梗阻: 梗阻伴有肠管血运障碍
三．按发生的部位分：
高位肠梗阻 空肠 低位肠梗阻 回肠 结肠
四．按梗阻的程度分：
急性腹膜炎
全身性病理生理变化 水、电解质、酸碱平衡失调
感染和毒血症
呼吸、循环功能障碍 休克
临床表现
症状
（痛、吐、胀、闭）
腹痛
呕吐：常为反射性
腹胀
停止排气排便
体征
表现为腹部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全身两方面
腹痛
单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由 于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致 绞窄性肠梗阻由于有肠管缺血和肠系膜的嵌闭， 腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重，疼痛也 较剧烈。有时肠系膜发生严重绞窄，可引起持续 性剧烈腹痛
与机械性肠梗阻进行区别
麻痹性肠梗阻是由于神经、体液、或者中毒引起 的肠道平滑肌麻痹 机械性肠梗阻是肠道由于肿瘤、异物、干燥的粪 便、息肉、肠套叠、手术后粘连等等原因引起的 肠道阻塞 不能正常收缩，致使肠道不能正常蠕动、肠腔扩 大，肠内容物不能排出，肠道菌群失调、肠道气 体和液体淤滞，进而引起身体水电解质平衡紊乱， 产生一系列病理症状
手术方法
1.解决引起梗阻的原因： 如粘连松解术、肠切开 取除异物、肠套叠或肠 扭转复位术等。
2.肠切除肠吻合术： 如肠管因肿瘤、炎症性 狭窄等，或局部肠袢已 经失活坏死，则应作肠 切除肠吻合术。
先天性巨结肠病
由于肠壁肌层及黏膜下神经丛的神经节细胞完全缺如或减少 使病变肠段失去蠕动功能 经常处于痉挛状态，形成一种功能性肠梗阻 天长日久，梗阻部位的上段结肠扩张，肠壁增厚 巨结肠 大脑萎缩、脊髓损伤、帕金森病 、习惯性便秘
病理生理
肠蠕动增强 肠腔积气积液、扩张 肠壁充血水肿、血运障碍 肠管壁坏死 穿孔
诊断依据
影像学检查
处理原则
解除梗阻、纠正全身性生理紊乱
基础治疗
禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调
解除梗阻
防治感染和中毒
非手术治疗：液体疗法、灌肠疗法 手术治疗
非手术治疗
适应证： （1）单纯性粘连性肠梗阻。 （2）动力性肠梗阻。 （3）蛔虫团、粪便堵塞所致的肠梗阻。 （4）肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、 肠套叠早期。 （5）在治疗期间，需严密观察，如症状、体征不见 好转或反有加重，即应进行手术治疗。
非手术治疗措施
①基础疗法 ②口服或胃肠道灌注植物油 ③灌肠 ④低压空气或钡剂灌肠 ⑤中医中药：针灸疗法 、生油疗法 、中药治 疗
手术治疗
适应证： （1）绞窄性肠梗阻。 （2）有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗 阻。 （3）应用非手术疗法，经6～8小时观察，病情不见 好转，或腹痛、腹胀加重，肠鸣音减弱或消失，脉 搏加快，血压下降或出现腹膜刺激征者。 （4）肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病 变引起的肠梗阻。