肠梗阻导管

机械性梗阻治疗方案
胃肠减压+辅助治疗
未好转 肠梗阻导管治疗+灌肠
治愈
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肠梗阻导管套件：
亲水性肠梗阻导管套件（经鼻型）
适用于粘连性肠梗阻（特别是术后早期的肠梗阻) 、右半结肠大肠癌梗阻。
型号 16Fr 18Fr 全长 （mm） 3000 前端 前端开口/闭塞 气囊 单气囊/双气囊 导丝 0.045″ 3500mm
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经鼻肠梗阻导管X线下操作方法：
1 先用胃管充分吸出胃内物质。 2 将肠梗阻导管内腔加满灭菌蒸馏水。 3 将利多卡因软剂适量涂抹于肠梗阻导管 的前端部分。 4 从鼻腔下入经鼻肠梗阻导管至胃中。 5 透视状态下，以半卧位，左前斜位姿势， 使导管前端朝向胃大弯部。转向右侧位， 使肠梗阻导管前端导向头朝向幽门，让导 丝先行，确认导丝通过幽门。
逐渐加量（少食多餐），同时口服肠道抗生素。置管5－6d后基本 可以停止静脉输液，恢复全肠内营养。
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2、肠梗阻导管的观察与护理
2.3关于置管后导管的冲洗:
导管的内腔可能由于肠管内容物或造影剂形成堵塞。留置过程
中请注意确认内腔的状态，如果发生堵塞，用微温水洗净内腔。排 液流出不好时，可注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水冲洗，以 确认导管是否被堵塞。 浙江肿瘤医院护理文献报道：经引流管接口注入中药或营养液
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构筑面向未来的体贴入微医疗
库利艾特国际贸易
（大连）有限公司
www.createmedic.com
构筑面向未来的体贴入微医疗
日本总公司简介
日本CREATE MEDIC 株式会社成立于1974年，1978年生产出日本 国内最初的纯硅胶导尿管和其他医用硅胶导管，现在生产大约两千种一 次性使用硅胶导管。公司已经取得医疗器械ISO13485-2003认证及欧盟 医疗器械MDD产品安全及质量管理的CE认证，成为东京证劵市场一部 上市企业。 高质量的制造水平，完
肠梗阻导管
小肠造影检查
经鼻型肠梗阻导管.
经肛型肠梗阻导管.
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依据梗阻部位确定治疗方案
小肠梗阻 结肠梗阻
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小肠梗阻依据病因确定治疗方案
机械性梗阻
粘连性 粪石性 肿瘤性
炎性梗阻 血运性
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2.8其他使用注意事项
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1、鼻翼处导管固定方法
导管的前端没有到达梗阻部位-1法：
将导管留置后，在鼻腔外预留10～20cm 的松缓弯曲长度，将导管固定在脸颊部，导管 由于肠蠕动向深处前行，当面颊部松缓弯曲消 失时，再次做10～20cm的松缓弯曲，将导管 重新固定，按照导管松缓弯曲消失的量保持导 管前行。 如果导管从鼻孔中脱出使松缓长度增大， 考虑可能是患者的身体活动造成的或脱出，要 缩短松缓长度重新固定。
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经鼻肠梗阻导管
的护理注意
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经鼻肠梗阻导管的观察护理操作：
1、鼻翼处导管固定方法 2、肠梗阻导管的观察与护理
2.1置管治疗的观察护理项目 2.2关于置管后饮食 2.3关于置管后导管的冲洗 2.4负压吸引方法 2.5导管堵塞的判断 2.6拔管条件及方法 2.7置管后中转手术指征
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认识经鼻肠梗阻导管各管口功能：
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水处，禁止用 生理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能 的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、 抽水时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。 一次注水量为10~15ml，管前端标注英文 F.BALL。 2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁 止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药 液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无 法引流，管前端标注英文VENT。 3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空 气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影 后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml，管 前端标注英文B.BALL 4、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负 压吸引器引流。 5、关于三通的连接使用如右图所示： 库利艾特国际贸易（大连）有限公司
全能够满足诸如欧洲、澳大
利亚以及亚洲各国家市场的 要求。
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公司总部及生产工厂
北海道 中国大连
水户 横浜 代表取缔役名誉会长 西村忠郎 代表取缔役社长 吉野周三 北九州
资本金 1461百万円
从业人数636名（2008年12月31日）
最早与中国合作为1996年2月设 立的北京万东库利艾特医疗制品 有限公司 将于2013年结束合约。
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肠梗阻导管系列
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肠梗阻导管临床应用
？



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遇到肠梗阻必须手术吗？
胃管或胃肠营养管
？
水囊导管

完全梗阻或低位梗阻时：胃管无论怎样在 胃中减压，也不能改变梗阻状态。


金属支架
只有将导管插入梗阻部位的直接上部进行吸 引减压，才能将咽下的空气和肠道中的食物吸 引并排除，从而解决梗阻症状。
来自百度文库
④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。
注意：引流量＝引出量－冲洗量。 ⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。
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2、肠梗阻导管的观察与护理
2.2关于置管后饮食:
在肠梗阻期间首先要禁食。
大多数文献报道一般情况下：置管后24h－48h左右，患者腹
痛、腹胀症状明显缓解。所有患者自72h起可进食少量流质饮食并
经鼻肠梗阻导管X线下操作方法及技巧：
通过经鼻肠梗阻导管进行小肠造影检查
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认识经肛肠梗阻导管各管口功能：
1、水囊注水阀：给水囊注蒸馏水处，禁止用生 理盐水、葡萄糖及造影剂等其他有结晶化可能的 药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、 抽水时注射器务必要旋转半圈，防止阀门关闭不 良。一次注水量为30ml，管前端标注英文BALL。
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1、鼻翼处导管固定方法
导管前端没有到达目的部位-2法：
针对用1方法但导管容易滑落脱出的病人， 或由于肠逆蠕动等导管自然滑脱的情况，按照 2方法进行固定：事先在胃中保留20～30cm 的松缓余量。每经过几小时将导管向鼻内插入 20～30cm。这种情况下经过一段时间通过腹 部透视照片，观察胃内导管的松缓程度。 1的方法与2的方法相比，前者可间接地确 认导管的前进程度。但是经常有导管一定程度 的滑出现象，可先不留余量固定导管，待观察 到导管由于前行开始压迫鼻翼时，再切换到1 的方法。1的方法随着导管的前行，由于摩擦 鼻腔会产生痛苦，可在导管的松缓弯曲部涂抹 利多卡因软剂，以减轻患者的痛苦。
2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，禁
止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药 液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无
法引流，管前端标注英文VENT。
3、吸引管接口：导管置入完毕，由此处通过负 压吸引器引流。 4、洗净排液便利的2腔导管（Y型）接头如右图 所示：可以接引流管接口进行肠管内的冲洗。 库利艾特国际贸易（大连）有限公司
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经鼻肠梗阻导管X线下操作方法及技巧：
X线下操作技巧介绍： 对于胃流出道狭窄梗阻的
病人，胃镜下下管比较困难，
可采取造影导管导丝配合的方 法：先用一根多功能造影导管
和一根交换导丝通过狭窄，然
后撤除造影导管，沿交换导丝 下经鼻型肠梗阻导管。
导丝通过狭窄胃窦 部如箭头所示
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库利艾特国际贸易（大连）有限公司简介
库利艾特国际贸易（大连）有限公司成立于 2003 年 2 月 18 日，
是日本 CREATE MEDIC 株式会社直接设立的独资公司,主要从事进口和
经营日本 CREATE MEDIC 株式总社的医疗器械。也是日本TSK公司中国 独家总代理商。 我公司进口的主要产品是各类硅橡胶医用导管, 以及日本TSK公司活 检产品，涉及临床泌尿、普外、内科、介入等科室。
肠梗阻导管套件（经肛型）
适用于左半结肠大肠癌梗阻。
型号 22Fr
全长（mm） 1200
扩张管 钳道对应扩张管8Fr 狭窄部扩张管26Fr
导丝 0.052″ 3000mm
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肠梗阻导管单品：
经鼻型单管
适用于技术熟练胃镜科医生使用及导管堵塞的更换。
型号 16Fr 18Fr 全长（mm） 3000 前端 前端开孔 适配导丝 0.049″ 3500mm
经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法：
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经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法：
肠梗阻导管的前端 通过幽门时，将亲水性 导丝由肠梗阻导管中回 抽5㎝，然后将导管向前 送入5㎝，反复此过程， 将肠梗阻导管尽可能插 入。
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经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法及技巧：
临床医生提供的最简易操作技巧： 在前导子后、气囊前或/和气 囊后分别用手术线打绳结，不要 太紧也不要太松脱，如图所示。 肠梗阻导管从鼻腔插入置胃 内（带导丝）。 从口腔下胃镜，在胃中分别 用活检钳夹住线头送导管过幽门， 当最后线头送过幽门时，前端水 囊已过十二指肠悬韧带。 水囊注水15ml后，先撤胃镜， X线下观察肠梗阻导管位置正确后， 慢慢撤出导丝。

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专业减轻病痛，提供新的治疗手段
持续 减压 造影 诊断 术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。 经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
靠肠蠕动 到达病变部
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产品种类
适应症： 粘连性肠梗阻（特别是术后早期的肠梗阻) 大肠癌梗阻右侧（盲肠～横结肠） 需手术粘连严重肠梗阻术前术中肠管减压 适应症： 大肠癌梗阻左侧（降结肠～直肠）
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1、鼻翼处导管固定方法
导管前端到达目的部时-3法：
收缩前端水囊，不松缓导管的情况下，与
胃管相同固定在鼻附近。此时导管因为比胃管
较硬，不要采用吊住鼻翼的方法固定，这样固 定可能会造成压迫坏死而形成鼻翼褥疮；正确
的方法是在鼻翼外侧稍向下的地方固定导管，
使导管不压迫鼻翼。进行下一步吸引时，可考 虑肠管的粗细充起气囊继续进行。
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经鼻肠梗阻导管X线下操作方法：
6 肠梗阻导管的前端通过幽门后，将导丝由肠梗阻导管中回抽5cm左右， 然后将导管向前送入5cm，反复此过程，将肠梗阻导管尽可能插入。
7 决定留置位置后，向气囊内注 入灭菌蒸馏水10－15ml。
8 拔取导丝。
9 导丝拔出后继续将肠梗阻导管向 胃内送入，使其在胃内呈松弛状态。
经肛型肠梗阻导管的操作过程
CF下的灌肠
经肛门肠梗阻导管插入的现场
经肛肠梗阻导管 必要的物品
插入导丝
插入第二扩张管（本例滑动导管下操作）
经肛肠梗阻导管的插入固定
插入滑动导管后 插入第一扩张管
扩张气囊
造影
直线化
注意：
钳道对应扩张管8Fr外径2.7mm 狭窄部扩张管26Fr外径8.6mm 对应结肠内视镜钳道内径2.8mm以 上 全长1700mm以下 经肛门减压导管22Fr外径7.3mm 全长1200mm前端设有4个侧孔 本例滑动导管下操作，顺序略有不同。
经肛型单管
适用于导管堵塞后更换。
型号 22Fr
气囊容量 30ml
全长（mm） 1200
侧孔 4孔
前端 前端开孔
经鼻型，内视镜插入用
适用于经鼻经口插入法的套件，减轻操作者劳动强度。
规格型号 全长 前端 侧孔 气囊 亲水性导丝 18Fr红色 3000mm 前端开孔 前端侧孔：2孔 吸引侧孔：6孔 前导子气囊 推荐：10mL 最大：15mL 留置气囊 推荐：10~15mL最大：30mL 0.052″ 4500mm 前端直形 16Fr橙色
注意：不收缩水囊会导致小肠机能化短缩，
进而发生肠重叠。
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2、肠梗阻导管的观察与护理
2.1置管治疗的观察护理项目:
导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1~2天的时间
①要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。 ②置管后患者腹痛、腹胀的缓解情况； ③腹围缩小的程度：每天测量腹围（平脐水平腹部的周径），以置 管前为100%，置管后腹围与之对比；