肠梗阻导管治疗
肠梗阻最佳治疗方法是什么
肠梗阻最佳治疗方法是什么肠梗阻是一种严重的疾病，它会引起肠道的完全或部分阻塞，造成肠道内容物无法通过。
延误治疗可能导致肠道穿孔和坏死，威胁生命。
因此，快速而准确的诊断和治疗是至关重要的。
肠梗阻的治疗方法取决于疾病的严重程度、病因、患者的整体状况以及医疗资源的可用性。
在下面将详细介绍肠梗阻的治疗方法。
1. 非手术治疗：对于一些轻度或部分性肠梗阻，非手术治疗可能足够。
这包括静脉输液、禁食和休息。
静脉输液可以纠正体液失衡，促进肠道的恢复。
禁食可以减轻肠道的负担，促进肠黏膜的修复。
休息可以减少肠道运动，减少疼痛和不适感。
2. 导管置入：对于完全性或高度梗阻，导管置入可能是必需的。
这通常包括胃管和肛门塞管的放置。
胃管可以减轻胃排空压力，缓解肠道压力。
肛门塞管可通过直肠排气，减轻肠道扩张和压力。
导管置入能够暂时缓解症状，但并不能治愈肠梗阻。
3. 药物治疗：肠梗阻患者常常伴有呕吐、腹胀和腹痛等不适症状。
药物治疗可以帮助控制这些症状，提高患者的舒适度。
常用的药物包括止吐药、抗腹胀药和止疼药。
但是，需要注意的是，药物治疗只能暂时缓解症状，不能解决梗阻本身。
4. 手术治疗：对于大部分肠梗阻患者来说，手术治疗是最佳的治疗选择。
手术的目标是去除梗阻的原因，恢复肠道通畅。
手术有多种选择，包括肠切除术、肠吻合术和肠憩室切除术等。
手术的具体方式将依据梗阻的位置和病因而定。
5. 支持治疗：在治疗过程中，支持治疗也是非常重要的。
这包括保持水电解质平衡、纠正营养不良、预防感染和监测并发症等。
支持治疗可以提高患者的整体状况，增加手术的成功率。
综合而言，肠梗阻的最佳治疗方法是根据不同情况进行综合治疗。
对于轻度或部分性肠梗阻，非手术治疗可能足够；对于严重或完全性肠梗阻，手术治疗是必需的。
在治疗过程中，药物治疗可以帮助缓解症状，支持治疗可以提高整体状况。
综合考虑患者的具体情况，个性化治疗是非常重要的。
这需要在医生的指导下进行，以确保治疗的及时性、安全性和有效性。
应用肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的体会
应用肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的体会关键词肠梗阻导管；腹部手术后；粘连性肠梗阻；疗效粘连性肠梗阻是外科急腹症之一，是指肠腔内容物通过受阻，发病初期，梗阻肠段闭塞，肠壁水肿，第三间隙液体积聚，伴随着血管内水分丢失，并有大量电解质丢失，肠壁血供受影响，缺血，坏死，然后继发肠道感染，可导致毒血症，甚至感染性休克，致死亡。
主要病理生理改变为腹腔积液和体内电解质失衡及感染和毒血症[1，2]。
上述情况的严重程度视梗阻部位的高低及梗阻时间的长短以及肠壁的血运情况表现不一。
本院2011年9月～2015年3月应用肠梗阻导管方法治疗粘连性肠梗阻患者13例，与同期行非肠梗阻导管治疗的粘连性肠梗阻患者18例进行疗效对比，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2011年9月～2015年3月本院普外科收治粘连性肠梗阻患者共31例，按随机对照的原则分为治疗组（肠梗阻导管治疗）和对照组（非肠梗阻导管治疗），其中治疗组13例，男6例，女7例，年龄50～79岁，对照组18例，男13例，女5例，年龄41～78岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 诊断标准[3] ①症状表现：腹痛，腹胀，伴肛门排气、排便停止，伴有恶心、呕吐或有腹部包块等；②既往右腹部手术病史；③腹部CT见有肠管扩展，肠壁增厚，腹部超声检查发现肠蠕动减弱，X线腹部见有多发液气平面，符合肠梗阻影像学征象；④疑似有恶性肿瘤者行腹腔穿刺活检及腹腔镜检查、剖腹探查术，术中快速病理检查明确诊断。
本次对比全部病例均符合上述诊断标准，明确诊断为“粘连性肠梗阻”。
1. 3 治疗方法①绝对禁食、禁水。
②持续胃肠减压：治疗组将行胃肠减压，见少量胃肠内容物引出时，给予行留置肠梗阻导管。
留置方法：在无痛胃镜下操作，先由胃镜确认食管至十二指肠降段近端是否通畅，排除重度食管胃底静脉曲张等禁忌证。
将肠梗阻导管由鼻腔插入胃内，在胃镜直视下引导肠梗阻导管通过幽门，将导管插入十二指肠水平段以远，向导管前球囊内注入无菌注射用水15 ml，缓慢退出胃镜，拔出超滑导丝，导管可随肠蠕动到达梗阻部位行全小肠腔内减压。
肠梗阻导管治疗课件
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小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
6.局部造影，判断梗阻的具体部位，判断梗阻程 度，有利于早期判断是否应行手术治疗，为手术 解决梗阻提供方便条件，减少肠坏死等并发症。
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经鼻肠梗阻导管：单气囊 / 双气囊
后球囊
吸 引 孔
亲水导丝
补气阀 后球囊注气阀
前球囊注气阀
减压引流管 插入导管
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病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
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病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
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病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗前
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病例2 江某 女 28岁 肠梗阻导管治疗
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病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗后
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梁桂维 男 63岁 粘连性肠梗阻 插管后症状缓解 行腔镜辅助粘连松解+肠切除术
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我科数据（2013年10月～2014.年4 月）
单纯性粘连性肠梗阻18例，所有患者均排除绞窄性肠梗阻
肠梗阻导管置入
单纯性粘连性肠梗阻有效：13例（72.2%） 鼻肠梗阻导管在单纯性粘连性肠梗阻保守治疗中有较好疗效。
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• 经肛型肠梗阻导管对左侧大肠癌致肠梗阻可起 到很好的减压效果，是一种速效、简便、安全 的肠管减压和肠道准备的方法。
• 变急诊手术为限期手术，术前准备充分，提高 了患者手术耐受性；避免造瘘可行一期吻合
肠梗阻导管技术要求
肠梗阻导管技术要求一、导管选择在进行肠梗阻导管技术时，首先需要选择合适的导管。
常用的导管有软质导管和硬质导管两种。
软质导管适用于较为柔软的肠道，而硬质导管则适用于较为僵硬的肠道。
二、导管长度导管的长度应根据患者的具体情况进行选择。
一般来说，导管的长度应超过肠梗阻部位，以便顺利进入梗阻区域。
三、导管直径导管的直径也需要根据患者的具体情况进行选择。
直径过大会增加肠道损伤的风险，而直径过小则可能无法顺利通行。
因此，在选择导管直径时，需要综合考虑患者的年龄、体格以及肠道病变的严重程度等因素。
四、导管材质导管的材质应具备良好的生物相容性和耐受性，以减少对肠道的刺激和损伤。
常用的导管材质有硅胶和聚氨酯等。
五、导管操作在进行肠梗阻导管技术时，需严格遵循操作规范和操作要求。
操作者需要具备一定的经验和技术，以确保导管的正确放置和操作过程的安全性。
六、导管位置确认在导管放置后，需要进行导管位置的确认。
常用的确认方法包括X 线检查和腹部触诊等。
确认导管位置的准确性对于后续治疗和护理的进行至关重要。
七、导管护理导管放置后，需要进行相应的导管护理工作。
护理人员应定期观察导管周围皮肤的情况，保持导管通畅，避免导管脱落或滑出。
八、导管拔除在导管不再需要时，应及时拔除导管。
拔除导管时需要注意操作的温和和轻柔，以避免对肠道造成额外的伤害。
九、并发症预防和处理在进行肠梗阻导管技术时，需要注意并发症的预防和处理。
可能出现的并发症包括导管脱落、导管移位、肠道穿孔等。
操作者需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的措施。
总结起来，肠梗阻导管技术要求操作者具备良好的操作技术和专业知识。
在导管的选择、长度、直径、材质等方面需要根据患者的具体情况进行综合考虑和选择。
导管的放置和护理需要严格按照操作规范进行，并及时确认导管的位置。
在操作过程中要注意并发症的预防和处理，以确保患者的安全和康复。
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理肠梗阻导管的临床应用及护理引言：肠梗阻是一种常见且严重的胃肠道疾病，临床表现为腹痛、呕吐、排便困难等症状。
在治疗肠梗阻过程中，肠梗阻导管的应用及护理是至关重要的。
本文将详细介绍肠梗阻导管在临床上的应用及相应的护理措施。
一、肠梗阻导管的基本概念1.1 肠梗阻导管的定义肠梗阻导管是一种引流管，用于清除肠道内积聚的液体和气体，解除肠梗阻，恢复肠道功能。
1.2 肠梗阻导管的分类根据使用部位和功能，肠梗阻导管可以分为胃肠通气导管、胃肠引流导管和肠镜导管等。
二、肠梗阻导管的临床应用2.1 胃肠通气导管的应用2.1.1 胃肠通气导管的适应症- 肠梗阻引起的腹胀、腹痛等症状。
- 腹腔手术后肠胀气及肠麻痹。
2.1.2 胃肠通气导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的螺旋固定。
- 导管的固定带调整。
2.2 胃肠引流导管的应用2.2.1 胃肠引流导管的适应症- 肠梗阻引起的呕吐及排便困难。
- 胃肠道手术后引流。
2.2.2 胃肠引流导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的固定。
- 导管的引流。
2.3 肠镜导管的应用2.3.1 肠镜导管的适应症- 肠梗阻引起的肠道堵塞。
- 肠道出血导致的肠镜检查困难。
2.3.2 肠镜导管的操作步骤- 导管的选择和准备。
- 导管的置入。
- 导管的固定与固定带的固定。
- 导管的肠道通畅检查。
三、肠梗阻导管的护理3.1 导管的观察与口腔护理3.2 导管出口处皮肤护理3.3 导管通畅护理3.4 导管固定带的固定与调整3.5 导管的管路管理和固定点清洁附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释:1、肠梗阻：指肠道被肿瘤、粪便或其他原因阻塞，导致消化道内容物不能流通的病状。
2、导管：指引流管、通气管等用于引流液体或气体的管道。
3、引流：指通过管道将体内积聚的液体或气体引导出来的过程。
4、肠镜：指一种通过肠道进入体内，用于检查、治疗肠道疾病的医疗器械。
经鼻肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用
经鼻肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的应用肠梗阻是指各种原因导致的肠道内容物不能顺利通过，造成肠道内大量液体潴留，常见的急腹症之一[1]。
近年来，肠梗阻导管在临床运用疗效越来越突出，取得良好疗效[2，3]。
相对于普通鼻胃管而言，肠梗阻导管可直接有效的减压，迅速减轻肠管张力，恢复肠管血运，有效缓解患者症状。
同时导管造影可明确梗阻部位、程度及梗阻病因，对肠梗阻诊断具有很高的临床意义。
标签：经鼻肠梗阻导管；肠梗阻；临床应用肠梗阻是外科常见急腹症，且具有治疗难度大，易复发的特点。
肠梗阻治疗的关键是有效的胃肠减压，降低肠内压，减少梗阻近端肠管内的积气积液，尽早恢复局部肠管的血液循环[4]。
肠梗阻导管具有长度优势，能随着肠管蠕动和重力的作用到达梗阻部位，对各种部位的肠梗阻进行有效、快速的减压，缓解患者症状，降低手术率。
1肠梗阻导管的构造肠梗阻导管全场3m以上，分为头部（前段导向头、气囊、侧孔）、导管部（吸引腔、气囊腔、补气腔）和尾部（气囊口、补气口、吸引口）。
前段导向头起重锤作用，使导管容易通过幽门，其材质光滑柔软，容易通过肠道弯曲部及肠皱襞；前气囊可注入无菌水15ml～20ml，可随肠管蠕动帮助导管向梗阻部位移动，可在肠管中膨胀至所需的大小，直接扩张狭窄的肠腔；前导子的后方设有前段侧孔，可对前气囊前端肛门侧内容物进行吸引清除，前气囊后方管身上设有多个侧孔可吸引其后方的内容物；尾部后球囊注入空气，可对球囊头部所在肠腔进行造影，明确肠腔流畅度和肠管的梗阻部位。
2置管方法2.1胃镜下插入法在胃镜辅助下将肠梗阻导管通过幽门，送入十二指肠降段，打开肠梗阻导管前气囊，然后撤出胃镜，让肠梗阻导管随着肠蠕动和重力的作用移行到梗阻部位。
其特点是提高了置管的成功率，避免医师和患者接触放射线。
缺点是不能将导管及时准确的送达梗阻部位，置管过程中若送入过多的气体，可能加重腹胀症状。
2.2 X线透视下插入法国内外多数医院现普遍采用X线透视下插入法[5]。
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理肠梗阻导管的临床应用及护理导管的定义：肠梗阻导管是一种用于治疗肠梗阻患者的医疗器械，通常由无菌材料制成，通过插入患者的鼻腔或口腔，进入胃肠道，以缓解或解除肠梗阻。
一、肠梗阻导管的类型与特点1.短期导管：主要用于急性、可逆性肠梗阻的患者，具有临时性的解决肠梗阻问题的功能。
2.长期导管：适用于长期不可逆性肠梗阻的患者，可保持长时间的通畅，减轻或解除肠梗阻带来的不适。
二、肠梗阻导管的适应症1.急性肠梗阻：包括机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。
- 机械性肠梗阻：由于肿瘤、炎症、粘连等造成的肠腔阻塞。
- 动力性肠梗阻：由于肠道功能障碍引起的肠蠕动减弱或消失。
2.慢性肠梗阻：主要由肠道肿瘤导致的慢性机械性肠梗阻。
三、肠梗阻导管的使用方法1.导管的选择：根据患者的病情、肠梗阻的类型和位置选择合适的导管。
2.导管的准备：确保导管完整、无损伤，并进行必要的清洗和消毒。
3.插入导管：在消毒后，用适当的角度将导管插入患者的鼻腔或口腔，经过食管进入胃肠道。
4.导管的固定：使用适当的固定器材将导管固定在患者的鼻子或脸部，确保导管的稳定性。
5.导管的使用与管理：定期检查导管位置，保持导管通畅，避免并发症的发生。
四、肠梗阻导管的护理要点1.导管的固定：定期检查导管的固定情况，确保导管不松动或脱出。
2.导管通畅：每日检查导管通畅性，如发现阻塞，及时采取清洗或替换导管。
3.导管位置：定期监测导管位置，确保导管位于胃肠道正确位置。
4.导管护理：每日清洗导管，保持导管的清洁与干燥。
5.导管拔出：如需拔出导管，应注意患者的病情稳定性和拔出后的护理。
5.附件：本文档附带肠梗阻导管的相关研究资料和临床案例。
6.法律名词及注释：- 肠梗阻：指肠道因各种原因导致内容物不能正常通行而引起的临床综合征。
- 机械性肠梗阻：由于肠腔的机械性因素（如肿瘤、炎症、粘连等）引起的肠梗阻。
- 动力性肠梗阻：由于肠道的动力因素（如肠蠕动障碍等）引起的肠梗阻。
肠梗阻导管在肠梗阻治疗上的应用-上泉洋
肠梗阻导管在肠梗阻治疗上的应用关于肠梗阻的一般知识肠梗阻导管的沿革肠梗阻导管的适应病症及禁忌肠梗阻插入前准备肠梗阻导管的构造肠梗阻导管的插入方法并发症及防止措施肠梗阻导管以外的治疗方法（本书内容的大部分译自日本上泉洋医生所著的[肠梗阻导管基本及操作技术]一书关于肠梗阻的一般知识肠梗阻的定义及类别肠梗阻的定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，发生向肛门侧的输送障碍的病态称为肠梗阻，是外科常见的病症。
表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。
肠梗阻的类别：肠梗阻按病型及发病原因分为机械性肠梗阻及机能性肠梗阻两大类，机械性肠梗阻又分为无肠系膜血行障碍的单纯性肠梗阻以及有肠系膜血行障碍的复杂性肠梗阻，机能性肠梗阻分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。
如表1所示表1 肠梗阻的分类阻（如空肠上段）、低位梗阻（如回肠末段）、结肠梗阻。
按肠腔通畅程度分二类：完全性、不完全性。
按发病缓急分二类：急性、慢性。
若一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，则称闭袢性肠梗阻。
肠梗阻导管的沿革1. long tube vs. short tube,治疗方法的历史肠梗阻导管是日本医科大学齐藤昊先生在1953年命名的，在海外被称为long intestinal tube 。
肠梗阻导管现在已经成为针对粘连性肠梗阻不进行外科性治疗，用保守性疗法积极地对肠梗阻进行改善和解除的不可缺少的导管。
相对于胃管只能吸引胃内积存液体和胃液，使用肠梗阻导管可插入肠内，对咽下的空气以及异常发酵产生的气体、由于通过障碍积存的分泌亢进产生的胃液和肠液直接吸引，从而可达到积极地排除梗阻的目的。
肠闭塞一旦发生，肠管内就会产生异常的肠内细菌群变化，在不除去肠内存留物的情况下，随着肠内容物的增加，肠内异常分泌亢进，使肠内细菌群更加恶化，可能造成不能阻断的恶性循环。
在有名的外科教科书《Principles of Surgery》中，Shields将狗的回肠做成闭塞，可观察到闭塞的肠内水的分泌严重以及口侧回肠的吸收停止，肠管壁呈现严重的缺血状态。
肠梗阻导管植入术
肠梗阻导管置入技术诊疗规范概念：肠梗阻是常见急腹症之一。
基本治疗方法主要是禁饮食、胃肠减压、肠外营养支持等。
其中胃肠减压常通过鼻胃管来施行。
传统的鼻胃管长度较短，只能减少胃内压和抽吸胃液，而对肠腔内的液体无法做到充分引流，致使大量气液积聚在肠道，造成肠壁扩张水肿，继而血流受阻，影响肠道功能恢复，可能导致治疗时间延长或失败。
肠梗阻导管长度大，通过前导子的重力作用和近端肠蠕动对前囊的推动作用，将导管向小肠远端推进，可以到达梗阻部位的近端，直接进行吸引减压，大大增加了肠内容物引流效率。
在减压充分的情况下缓解肠道水肿和恢复血运，为恢复肠功能奠定了良好基础。
后囊主要应用于肠腔造影，确定导管前端位置及判断梗阻部位。
目的：临时缓解梗阻症状，为进一步的治疗提供条件，是一种暂时的过渡性治疗，不属于病因治疗。
对于无法完全缓解的肠梗阻在通过植入肠梗阻导管后可进行肠道准备，远端（经肛）的患者还可以经口给予适当的营养以改善体质，争取一次性病变根治治疗的机会。
适应症：第一诊断为肠梗阻患者：1 不愿和不宜外科手术(无外科手术机会、外科手术条件欠佳和预计外科手术预后不佳)的小肠及结直肠梗阻。
2 外科术后肿瘤复发引起浸润、压迫或粘连导致肠道吻合口或造瘘再次狭窄梗阻。
3 外科手术肿瘤无法切除或剥离且肠道旁路造瘘条件欠佳的肠道恶性梗阻。
4 作为外科择期手术前过渡期缓解肠道梗阻，改善手术条件的应急治疗。
5 作为其他原因导致肠道梗阻无积极治疗方法时的临时姑息治疗手段。
禁忌证：无绝对禁忌证；相对禁忌证应视操作器械及技术熟练程度而别。
但对下述情况应谨慎对待：1 有严重的出血倾向或凝血功能障碍者。
2 严重的心、肺功能衰竭预计无法耐受操作过程刺激。
3 广泛肠粘连并发多处狭窄或有无法疏通之肠道阻塞。
4 濒危病人无后续治疗措施。
5 肠梗阻伴门脉高压食管、胃底静脉曲张出血期。
6 结肠梗阻伴重度内痔或肛周静脉曲张出血期。
7 伴有急性炎症、急、慢性胃溃疡或溃疡性结肠炎。
肠梗阻——导管护理
（注射用水、纯净水）处，禁止用生理
盐水、葡萄糖及造影剂、矿泉水等其他
肠 梗
有结晶化可能的药液。注意：水囊内液 体每周更换一次；注水、抽水时注射器 要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一次
阻
注水量为30ml 。
导 管 的
2、补气口：加快引流速度，防止肠壁 损伤，附有单项阀，禁止对此处进行任 何操作，如果堵塞，会造成减压吸引效 率降低或无法引流。
隔1~2小时冲洗加吸引一次，随患者排泄物粘稠程度后
几日可逐渐减少冲洗次数，到4日左右不用吸引稀薄粪
液会自动流出。
肠
冲 洗 量：置管成功后采取间断温盐水冲洗（100ml－300ml/次，
梗
Q3h），根据腹部症状和引流量逐渐增加冲洗量，总量
阻
一般不超过3500ml/d。
导
负压吸引方法：倡导低压持续吸引时适当的吸引压力一般控制为:
的 临
压引流，1 h～2 h 后开通。负压吸引间歇期间每4-6小时可以给予液体
床
石蜡、橄榄油、香油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。
应
用
3 置管后导管的冲洗
肠梗阻
导管堵塞的判断:
①排液流出不好时，注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水以确认
导管是否被堵塞。要注意过度的负压吸引容易造成肠黏膜被吸引
肠 梗 到导管侧孔上，产生肠套叠、出血的可能。
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－ 2450Pa(－10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负 压引流器压力多为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等 《肠梗阻的保守治疗》使用肠梗阻导管留置期间最长20日，平 均2周左右。根据其他研究报告，大多提倡3日至1周为留置的 界限期间，尤其对全身状态不良，有高度压痛、腹痛症状，有 怀疑为腹膜炎的情况病人。
肠梗阻导管
肠梗阻导管肠梗阻导管是一种医疗器械，用于治疗肠梗阻患者。
肠梗阻是指肠道腔内因各种原因导致的梗阻，使肠内容物不能正常通过，引起腹痛、呕吐、便秘等症状。
严重时会导致肠道坏死、感染和穿孔等风险，危及患者生命。
肠梗阻导管的出现，解决了一部分不适合手术治疗的患者的困扰，成为了治疗肠梗阻的重要手段之一。
肠梗阻导管是由多种材质构成的管状器械，一般为软性管材或硬性管材制成。
软性管材主要为聚氨酯或聚乙烯材质，具有一定的柔韧性，可以通过肛门或嘴腔插入到梗阻的部位。
硬性管材主要为聚氨酯或聚氯乙烯材质，它的主要特点是较为坚硬，可以较好地保持肠道的通畅性。
肠梗阻导管的长度一般为40-60厘米，直径为10-20毫米左右，可以根据患者的需要进行选择。
肠梗阻导管的使用需要经过专业医生的指导和操作，一般情况下是在影像学的引导下进行。
首先，医生会评估患者的具体情况，包括梗阻的部位和严重程度等，然后根据患者的具体情况选择合适的导管，并进行插入操作。
在插入导管之前，需要做好术前准备工作，包括消毒、麻醉和固定导管等。
插入导管后，医生会通过影像学观察导管的位置，确保导管插入到了梗阻的位置，并进行相应的治疗措施。
肠梗阻导管主要通过扩张和引流的方式来解决肠梗阻的问题。
在插入导管的过程中，医生可以通过导管的通道将输液、营养液等输入到患者的胃肠道，以满足患者的营养需求。
此外，医生还可以通过导管引流患者的肠液，减轻梗阻的压力，促进消化道内容物的正常排出。
在某些情况下，医生还可以通过导管进行洗胃、排气等操作，以减轻患者的腹胀和不适感。
肠梗阻导管的使用有一定的风险，包括导管脱落、导管插入过程中的出血、感染等。
因此，医生在使用肠梗阻导管之前需要充分评估患者的病情和禁忌症，并予以适当的监护和处理措施。
此外，患者在使用导管期间也需要密切观察病情的变化，并及时告知医生。
一旦出现异常情况，应及时就医，避免延误病情。
总之，肠梗阻导管作为一种治疗肠道梗阻的手段，可以有效缓解患者的痛苦，提高治疗效果。
肠梗阻套件工作原理
肠梗阻套件工作原理肠梗阻套件是一种用于治疗肠梗阻的医疗器械，它通过一系列的工作原理来解除肠道的梗阻，恢复正常的肠道通畅。
下面将详细介绍肠梗阻套件的工作原理。
肠梗阻套件中的导管是肠梗阻解除的关键工具。
导管可以通过肛门插入直肠，并逐渐推进至梗阻部位。
导管一般由柔软而坚韧的材料制成，可以适应肠道的弯曲，并且具有足够的硬度来推进至梗阻处。
在导管推进至梗阻处后，肠梗阻套件中的膨胀球囊起到了重要的作用。
膨胀球囊位于导管的末端，可以通过充气来扩张。
当导管推进至梗阻处时，医生会通过导管向膨胀球囊注入液体或气体，使其充分膨胀。
膨胀后的球囊可以占据肠道的一定空间，从而分离梗阻部位与正常肠道，减少梗阻处的压力，为进一步解除梗阻做好准备。
接下来，肠梗阻套件中的吸引器具起到了关键作用。
吸引器具通常位于导管的侧面，并且与膨胀球囊通过管道连接。
当膨胀球囊膨胀后，医生可以通过吸引器具抽取梗阻部位的液体或气体，从而减轻梗阻处的压力，进一步促进肠道通畅。
吸引器具通常具有一定的负压，可以有效地吸取梗阻处的内容物。
肠梗阻套件中的导丝还起到了辅助导管推进的作用。
导丝是一根非常细长的丝状物，可以在导管前端插入肠道，并且通过推进导丝来推进导管。
导丝的插入可以帮助导管顺利穿过狭窄的肠道，并且减少对肠道的损伤。
肠梗阻套件中的监测仪器也是非常重要的工具。
监测仪器可以实时监测梗阻处的压力和血液供应情况，以确保治疗的安全和有效性。
医生可以通过监测仪器的指示来判断治疗的进展，并根据需要进行调整。
肠梗阻套件通过导管、膨胀球囊、吸引器具、导丝和监测仪器等工具的配合使用来解除肠道的梗阻。
这些工具通过各自的工作原理，协同作用，最终实现了肠梗阻的解除和肠道的通畅恢复。
肠梗阻套件的工作原理旨在为患者提供安全、有效的治疗，并减轻患者的痛苦。
肠梗阻导管插入法诊疗常规
肠梗阻导管插入法诊疗常规
【目的】
减压扩张的小肠以解除肠梗阻。
【禁忌证】
麻痹性肠梗阻、腹膜炎。
【操作】
取得病人的合作。
导管涂润滑剂或止痛凝胶。
按鼻胃管插管方法插管，头端进入胃后，吸出胃内容物。
病人右侧卧位，向前端球囊注入蒸储水IOml,间断再插管10-20cm o为使导管进入十二指肠，还可试用俯卧位、头高位或在透视下用手在腹壁外按压等方法。
有导引钢丝的导管，可在透视下直接插入小肠。
此后让肠蠕动推下导管以接近梗阻部位。
开始吸引肠内容物或冲洗梗阻上方的肠段。
肠梗阻导管护理
肠梗阻导管护理肠梗阻导管护理是一种治疗急性小肠梗阻的方法。
该方法通过前气囊和后气囊的使用，可以随着小肠蠕动不断地前行，并且不断地吸引肠内容物，直至梗阻的上部，后气囊可对小肠进行选择性造影，从而达到治疗效果。
肠梗阻导管护理的适应症包括：急性小肠梗阻，尤其是术后粘连性小肠梗阻；需手术治疗的粘连严重的肠梗阻；术中经肠梗阻导管行肠排列，防止术后复发。
而禁忌症则包括食道狭窄和幽门狭窄。
在术前护理方面，需要评估患者的精神状况、经济状况和各项检验指标。
同时，需要进行健康教育，鼓励家属共同参与，介绍插管方式，减轻患者焦虑。
此外，还需要进行饮食指导，禁食禁饮。
在术后护理方面，需要注意维持体液平衡，合理输液并记录出入量，根据病人脱水情况及有关生化指标安排合理的输液计划，严密观察病情变化。
同时，需要进行营养支持，肠梗阻导管置入后禁食，给予胃肠外营养。
待拔管后，肠蠕动恢复正常，则由流质逐渐过渡为半流质及普食。
在观察与固定方面，需要每班观察导管的外露长度，做好交接班。
同时，要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。
还需要观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞，注意引流量等。
在固定方面，需要了解置管过程是否顺利、导管前端到达的位置、记录导管的置入长度，并将导管固定于耳垂处，预留10-15cm利于导管向下滑行。
最后，在导管的安全护理方面，需要注意置管期间可能发生的意外，如导管脱出、导管破损或断裂、导管胃内打结、导管阻塞、气囊破裂等，主要措施是患者采取半卧位，防止导管打折扭曲，每班记录导管外露长度，及时了解导管是深入或脱出。
嘱病人床上翻身时勿用力过猛，避免意外脱管造成气囊移位或破裂。
同时，置管期间可能由于肠内容物或造影剂形成堵塞，经注水腔用50ml温开水冲洗，注水完毕后用封止塞关闭负压引流腔，1-2小时后开通。
此外，插入肠梗阻导管后，一周一次定量更换前气囊内灭菌蒸馏水。
更换时，将前气囊内的灭菌蒸馏水全部抽出，按指定量再次注入以充盈前气囊。
肠梗阻导管原理
肠梗阻导管原理
肠梗阻是一种严重的疾病，它会导致肠道完全或部分阻塞，影响食物和消化物质通过肠道。
为了解决这一问题，医生们开发了肠梗阻导管，它是一种用于治疗肠梗阻的医疗设备。
肠梗阻导管的原理是通过引导管将液体或气体引入肠道，以恢复正常的肠道功能。
这个过程需要经验丰富的医生和护士来进行操作，以确保导管正确插入，并避免进一步的损伤。
医生会选择合适的导管尺寸和材料。
导管通常由柔软的塑料制成，以便能够顺利通过肠道。
然后，医生会使用适当的导管插入技术将导管插入患者的肠道中。
一旦导管插入，医生会通过导管引入液体或气体。
液体可以是盐水、消化液或药物，用于清洁肠道、缓解肠道炎症或消除细菌感染。
气体则可以用于扩张狭窄的肠道，帮助恢复正常的肠道通畅。
在导管插入和液体或气体引入过程中，医生会密切观察患者的病情反应。
他们会注意患者是否有不适或疼痛感，以及导管是否插入正确位置。
如果发现任何问题，医生会及时调整导管或停止治疗。
肠梗阻导管的原理是通过恢复肠道的通畅性，帮助患者摆脱肠梗阻的困扰。
然而，导管治疗并不能完全治愈肠梗阻，它只是暂时缓解症状，为患者争取更多的时间进行进一步的治疗。
在使用肠梗阻导管的过程中，医生和护士需要密切关注患者的病情，并根据实际情况调整治疗方案。
他们的专业知识和经验是确保治疗成功的关键。
肠梗阻导管是一种治疗肠梗阻的重要工具，它通过引导管引入液体或气体，恢复肠道通畅。
然而，使用导管治疗仍然需要谨慎和专业的操作，以确保治疗的安全和有效性。
通过肠梗阻导管的使用，患者可以得到及时的缓解，并有更多的时间进行进一步的治疗和康复。
肠梗阻导管护理注意事项
肠梗阻导管护理注意事项肠梗阻是指肠道腔内的物质因肠腔狭窄或者完全闭塞而阻塞，导致肠道内容物不能正常通过。
肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，严重的情况可能需要行肠梗阻导管插管进行治疗。
下面是肠梗阻导管护理的注意事项。
1. 导管选择：选择合适的导管是肠梗阻导管护理的首要步骤。
通常情况下，选择直径较小、软质、柔韧性好的导管，以减少对患者的刺激和损伤。
2. 导管插入：在插入导管前，需要充分准备，包括检查导管是否完好无损、消毒导管等。
在插入过程中，要确保导管插入的角度和方向正确，并且插入时要缓慢、轻柔，以避免损伤肠道。
3. 导管固定：导管插入后，需要进行固定，以防止导管脱出或者移位。
常用的固定方法有使用导尿带、胶布等，但要注意不要过紧，以免导致血液循环不畅。
4. 导管护理：导管插入后，需要进行定期护理，包括清洗导管、更换导管固定物等。
清洗导管时要注意使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性强的药物或溶液。
5. 导管通畅性检查：定期检查导管通畅性是肠梗阻导管护理的重要环节。
通过检查导管通畅性，可以及时发现导管是否被堵塞，以及堵塞的原因。
如果发现导管堵塞，应及时进行处理，保证导管的通畅。
6. 导管拔除：在导管拔除前，要充分准备，包括检查患者的病情和体征是否稳定，确认患者的肠道功能已经恢复正常。
在拔除导管时，要轻柔、缓慢，并观察患者的反应，以便及时处理可能出现的并发症。
7. 导管相关并发症的预防和处理：肠梗阻导管护理中，可能会出现导管相关并发症，如感染、导管脱出、导管移位等。
护理人员需要密切观察患者的病情和体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
8. 患者的心理支持：肠梗阻是一种严重的疾病，患者可能会面临疼痛、不适等问题，需要护理人员给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者减轻焦虑和恐惧。
9. 与医疗团队的沟通合作：肠梗阻导管护理是一个团队工作，护理人员需要与医生、护士、营养师等密切合作，及时交流患者的情况和护理需求，以提供全面的护理服务。
粘连性肠梗阻的导管治疗
［ ５ ］ 黄建平 ， 葛茂军 ， 张海 阳， 等． 三孔 法腹腔 镜胆囊 联合 阑尾 切除术 ［ Ｊ ］ ． 腹腔镜外科杂志 ， ２ ０ ０ ４， ９ （ Ｉ ） ： ３ ７— ３ ８ ． ［ ６ ］ 陈重飙 ， 林晨 ， 张再重 ， 等． 开展腹 腔镜 胃肠道手 术的认识 与提高 ［ Ｊ ］ ． 中华临床医师杂志 （ 电子版）， ２ ０ １ ３ ， （ ２ ０） ： ９ ０ ３ ４—９ ０ ３ ６ ． ［ ７ ］ 冉锋． 腹腔 阑尾切 除与开腹 阑尾切除术 疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 重 庆医学 ，
关键词
粘连性 ； 肠梗阻 ； 肠梗 阻导管
肠梗 阻是一种常见 的腹部外科疾病 … ， 其 中粘 连性肠梗 阻 占肠梗 阻的 比例为 ５ ０％左 右 ， 肠 梗阻 的病理 过程 变化 较快 并 且相 当复杂 ， 因此给临床治疗肠 梗阻带来 了一定 的困难 。肠
梗 阻 的传 统 治 疗 多 采 用 胃肠 减 压 的 方 法 ， 但 是 这 种 保 守 治 疗 的
手术成功 比例高等优 点 ， 手术 安 全性较 高 ， 可依 据患 者 的情 况
进行应用和治疗 ’ 。
参 考 文 献
［ １ ］ 方孙 阳， 董怡 民， 俞学军 ， 等． 腹腔 镜胆囊 阑尾联 合切除术 的临床
量， 减少患 者身体创伤 ， 同时还能够减少 手术 出血 ， 提 高患者生
本文 中对我 院收治腹 腔镜 胆囊 切 除及 阑尾切 除联 合术 患 者８ ０ ０例 ， 分别 给予 ４孔 手术 和 ３孔 手术 操 作 ， 治疗 结果 显示
粘 连性 肠 梗 阻 的导 管治 疗
乌吉斯 古楞 ， 斯 日古楞 ， 高恩其格 苏仁 （ １ ． 呼和浩特 市第一医院 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ １ ０ ０ ２ ０； ２ ． 蒙古国健康科技 大学）
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福建医科大学附属协和医院 急诊外科 黄政渊
肠梗阻是普外科常见急腹症之一 肠梗阻种类繁多，病因复杂
粘连性60%
病因和分类
按病因: 机械性、动力性、血运障碍性 按肠管缺血程度: 单纯性、绞窄性 按位置: 高位、低位 按程度: 完全、不完全 按发病时间长短: 急性、慢性
肠管病理生理改变
梗阻部位以上肠管积气、积液 →肠管高压 →静脉回流障碍
→肠壁充血、水肿
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔 ↓ ↓
腹腔血性渗出液
绞窄性
粪臭混浊渗出液
全身性病理生理改变
1、体液丧失：水电解质、酸碱失衡； 正常消化液约8000ml。 高位性肠梗阻→呕吐频繁→低钾、低氯性碱中毒； 低位性肠梗阻→潴留于第三组织间隙 →低钠、低氯性酸中毒。 2、感染和中毒：细菌繁殖→腹腔→腹膜炎。 3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、 中毒性休克→死亡。 4、呼吸循环改变： 呼吸功能下降 腹胀→ 下腔回流下降 →心肺功能障碍
• 前端子呈与肠管内部相融合的形状，不仅起到重
垂的作用，在碰到肠管壁就会微妙地弯曲，引导 导管沿着肠管壁前行。
管身由富于柔软性的医用硅橡胶制成
• 生物相容性优越，富于柔软性，可减轻患者身
体负担。也可做术后的肠管内支架作用。
提高吸引效率的补气孔
• 从以往的自然排液法
改良后，可利用泵进 行持续低压吸引，进 一步提高了吸引效率， 且可防止负压造成肠 壁附着于侧孔上引起 的组织坏死。末端为 单向阀，可防止肠内 容物逆流。
减压球囊导管置入方法
小结
经鼻肠导管： • 接近梗阻部位，有效减压，解除梗阻； • 造影，判断梗阻的部位和程度、原因； • 为腹腔镜探查、手术提供可能； • 术中肠排列支架作用； • 置管复杂，需X线或内镜支持。 经肛门肠导管： • 解除左侧大肠癌性肠便阻 ，转急诊手术为限 期手术，有利个体化治疗。 • 置管需内镜或X线支持。
肠梗阻的治疗
原则：解除梗阻，纠正紊乱
• 保守疗法：
禁食
胃肠减压：普通胃管；肠梗阻导管（经鼻；经肛门） 生长抑素 泻剂、灌肠、中医中药、针刺、穴位注射 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
防治感染和中毒
• 手术：绞窄性肠梗阻 ，肿瘤，保守治疗无效的肠梗
阻
肠减压在肠梗阻治疗中的重要性
• 单纯性粘连性肠梗阻非手术治疗的主要手段 。
我科数据（2013年10月～2014.年4月）
单纯性粘连性肠梗阻18例，所有患者均排除绞窄性肠梗阻
肠梗阻导管置入
单纯性粘连性肠梗阻有效：13例（72.2%）
鼻肠梗阻导管在单纯性粘连性肠梗阻保守治疗中有较好疗效。
急性小肠梗阻
全身状况及各种实验室检查、 影像学检查
单纯性肠梗阻 长导管 长导管停止进入 吸引量减少 长导管造影 通畅 进食 治愈 复发 腹腔镜手术 不全梗阻 完全梗阻
小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
4.即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可 减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的 污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行 腹腔镜等手术。
5.对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利 用肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排 列，避免术后梗阻复发。
小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
• 经肛型肠梗阻导管对左侧大肠癌致肠梗
阻可起到很好的减压效果，是一种速效、 简便、安全的肠管减压和肠道准备的方 法。
• 变急诊手术为限期手术，术前准备充分，
提高了患者手术耐受性；避免造瘘可行 一期吻合
经肛型减压导管
• 内腔大，高流通型 • 设有气囊注入阀及气囊，起到固定导管的
作用 • 带单向阀的补气口，防止对肠管造成的过 度负压 • 气囊的前方设多个大的侧孔，可保证持续 清洗减压吸引的进行
谢
谢！
有开腹手术史的小肠梗阻患者95%为粘连，粘 连性肠梗阻85%为单纯性肠梗阻 • 术后早期炎性肠梗阻 • 急诊 择期
普通胃管 vs. 小肠梗阻导管 胃管
减压效果 造影 （追索原因） 术中肠排列的应用 置管需X线、内镜辅助 局限（胃、十二指肠） 效果差 不可 不需要
小肠梗阻导管
梗阻近端小肠、胃 效果好 可能 需要
操作性
置管的舒适度 并发症 出血、穿孔、肠套叠 价格
简单
较好 极少 便宜
复杂
较差 有可能性 较贵
小肠梗阻的肠梗阻导管疗法—特点
1.直接在肠梗阻的上部进行减压，利于吸引潴留的 食物和气体，从而有助于解决梗阻。 2.可通过肠导管注入泻剂、植物油、中药等，直接 作用于梗阻的上部，利于解决梗阻。通过导管给予 肠内营养及药物投入。 3.与传统疗法相比，有治疗周期短，见效快特点。
插入方法
4 经鼻腔将导管插入胃内，插入导丝至 肠梗阻导管的前端。注意不要让导丝的前 端从肠梗阻导管的侧孔处探出。 5 透视状态下，以右侧位，使肠梗阻导 管前端导向头朝向幽门，伸出导丝软头并 操作导丝通过幽门。引导梗阻导管的前端 通过幽门。通过幽门后将导丝回抽，并利 用手法逐步将肠梗阻导管插入， 一般留 置在十二指肠远端.
病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗前
病例2 江某 女 28岁 肠梗阻导管治疗
病例2 江某 女 28岁 粘连性肠梗阻治疗后
梁桂维 男 63岁 粘连性肠梗阻 插管后症状缓解 行腔镜辅助粘连松解+肠切除术
固定于导管的气囊
• 气囊与导管外径
几乎相等，因此 很容易通过咽喉， 幽门等部位，而 且气囊柔软，可 在肠管内膨胀至 所需的大小。且 具有鲜明的造影 性。
亲水性导丝
• 表面处理为用水润湿后产生滑性的亲水涂层，大
大减少摩擦容易滑动。
插入方法
• 操作在X线下进行
1.先用胃管充分吸出胃内物质。 2.将肠梗阻导管内腔加满灭菌蒸馏水。 3.将利多卡因软剂适量涂抹于肠梗阻导管 的前端部分.
6.局部造影，判断梗阻的具体部位，判断梗阻程 度，有利于早期判断是否应行手术治疗，为手术 解决梗阻提供方便条件，减少肠坏死等并发症。
经鼻肠梗阻导管：单气囊 / 双气囊
补气阀 后球囊注气阀 前球囊注气阀 减压引流管
后球囊
导丝锁
吸 引 孔
插入导管 L：3M
导丝注 水管
亲水导丝
前球囊
在肠管内起引导作用的前端子
肠梗阻导管置入十二 气 指肠内后，然后靠肠 囊 管自然蠕动，将导管 带入肠道内。注意： 向前气囊内注入10ml 水，防止脱落。
并发症
• 鼻咽部、喉部炎症 • 误吸性肺炎 • 消化道穿孔、出血 • 肠套叠 • 电解质紊乱
病例1 罗某 男 69岁 2014.1.6－1.16 小肠梗阻 1.9插肠梗阻导管 成功出院
绞窄性肠梗阻
开腹手术
CLINY肠梗阻导管（经肛门型）
• 经过充分肠道准备，择期行结直肠肿瘤根
治手术的死亡率低于5%
• 急诊结直肠肿瘤手术的死亡率可达23%,并
发症发生率达50%左右。
结直肠肿瘤致急性肠梗阻的急诊手术问题： • 肠道准备差，肠腔污染重； • 无法很好的完善术前准备； • 肠壁水肿严重，Ⅰ期吻合成功率低； • 患者一般情况差，难以耐受长时间手术； • 多需二次手术完成； • 术后恢复慢； • 总住院时间和费用增加； • 根治性手术困难。