经鼻型肠梗阻导管接负压求的护理
经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理效果分析
经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理效果分析发布时间：2021-09-02T15:46:56.473Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：张俊[导读] 对经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理效果进行探讨。
张俊西安交通大学第一附属医院普通外科 710089【摘要】目的对经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理效果进行探讨。
方法回顾性分析2019年12月～2020年12月本院30例应用经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻患者临床资料、总结护理经验。
结论行肠梗阻导管治疗的30例患者中，28例患者成功放置导管并成功实施减压引流，治疗成功率为93.3%，2例患者经2次置管成功。
所有患者置管后均未发生严重的不良反应，肠梗阻症状得到了有效的缓解。
结论对经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者进行针对性护理，能有效减轻患者的痛苦，在通气排便、减轻腹胀痛和恢复肠功能等方面效果十分明显，建议在临床推广应用。
【关键词】肠梗阻肠梗阻导管护理任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。
肠梗阻的病因和类型很多,发病后不但可引起肠管本身形态与功能的改变,并可导致一系列全身性病理改变,严重时可危及患者的生命。
手术是治疗肠梗阻的一个重要措施,大多数肠梗阻需要手术治疗。
急性肠梗阻手术大都是在急诊情况下进行,术前准备不如择期手术那样完善,且肠管高度膨胀伴有血液循环障碍,肠壁水肿致愈合能力差,腹腔内常有污染,故手术后易发生肠瘘、腹腔感染、切口感染或裂开等并发症。
近年来随着基础治疗方法的改进,特别是肠梗阻导管的应用,解除梗阻症状,为改善患者全身状况进而行择期手术赢得了时间,避免了急诊剖腹探查术,使肠梗阻的治疗效果有很大提高。
现将本院 2019年12月～2020年12月对30例急性完全性肠梗阻患者行经鼻肠梗阻导管减压、引流等基础治疗的护理体会,现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2019年12月～2020年12月期间利用经鼻肠梗阻导管插人法治疗肠梗阻的病例30例。
肠梗阻护理查房完整版本
护理措施
8并发症的预防和护理 1)突发的心跳骤停
➢迅速正确地进行心脏复苏 ➢采用简易呼吸器,呼吸机等进行辅助通气 ➢遵医嘱使用复苏药物,必要时使用电击除颤 ➢复苏后进一步生命支持严密观察生命体征 ➢及时处理心律失常，安装心脏起搏器 ➢保持静脉的畅通及滴速、输液量的调节 ➢严密监测观察记录每小时尿量 ➢协助做好各种注意保暖，做好基础护理
➢ 定期腹部X 线摄片：通过腹平片可以观察到肠管扩张情况 ，气液平大小和数目的变化，确定疗效
➢ 查看导管上的刻度：需要注意的是刻度能直观地提供导管 深度
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经鼻插入型肠梗阻导管的护理
➢ 置管前护理 护士应注意观察患者心理变化，向患者及家属讲
解置入肠梗阻导管的目的、置入方法、置入后注意 事项，床上翻身时勿用力过猛，避免造成气囊移位 或破裂，勿自行拔管。取得患者的配合，增强治愈 信心，并根据患者的接受能力做好导管自我防护的 宣教
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防止导管打折扭曲， 用笔在导管上做标记 ，及时观察导管鼻腔 外的长度，及时了解 导管是深入或脱出， 将负压引流器固定牢 固，及时倾倒引流液 并记录，防止引流液 过多、过重引起导管 脱出
由医生根据病情调 整固定点，一般为 3次/日，每次 10~20cm
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
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护理措施
➢ 1维持体液平衡 ➢ 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 ➢ 3术后禁食、胃肠减压 ➢ 4缓解疼痛 ➢ 5心理护理 ➢ 6提高患者舒适度的护理 ➢ 7观察并记录
肠梗阻导管的临床应用及护理教学文稿
应 前期减压后期营养等。
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
用
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
第 12 页
经鼻型肠梗阻导管结构
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水（注射用
水、纯净水）处，禁止用生理盐水、葡萄糖及
造影剂、矿泉水等其他有结晶化可能的药液。
肠 注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－2450Pa(－ 10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负压引流器压力多 为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间的 （3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引方法
正文
第二章
第 17 页
与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗阻 部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。
行腹腔镜Ⅰ期肠切除切除吻合手术治愈率：75%（全日本统计）
肠梗阻导管的临床应用
第9 页
小肠梗阻的减压及内排列术
女性患者，三年前因粘连性肠梗 阻行小肠排列术 入院前突发腹痛腹胀呕吐
入院当天
胃肠减压治疗后，症状未见好 转，胃镜下置入肠梗阻导管
肠梗阻导管的临床应用
小肠梗阻的减压及内排列术
肠梗阻导管 造影见排列 小肠粘连成 角，形成不 完全梗阻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意：引流量＝引出量－冲洗量。
⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。
经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理
经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理【摘要】目的：探讨经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻患者的护理方案。
方法：选自2012年11月到2014年10月，在我院实施鼻肠梗阻导管治疗后，急性粘连性肠梗阻的患者30例，将其随机分2组，每组各15例。
给两组急性粘连性肠梗阻的患者，都进行常规护理，观察组再联合针对性的护理干预，测评其对护理的满意程度。
结果：观察组急性粘连性肠梗阻患者的总满意程度是93.33%，高于对照组的总满意程度73.33%（P＜0.05）。
结论：针对实施鼻肠梗阻导管治疗后，急性粘连性肠梗阻的患者，采取针对性的护理干预措施，能够对治疗起到有效的辅助作用，还能获得患者对护理较高的满意程度评价。
【关键词】鼻肠梗阻导管治疗；急性粘连性肠梗阻；护理；满意程度在腹部手术当中，粘连性肠梗阻是其术后的一种常见并发症[1]。
本文研究当中，针对实施鼻肠梗阻导管治疗后，急性粘连性肠梗阻的患者，采取针对性的护理干预措施，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。
1 资料和方法1.1 一般资料选自2012年11月到2014年10月，在我院实施鼻肠梗阻导管治疗后，急性粘连性肠梗阻的患者30例，将其随机分2组，每组各15例。
观察组当中，男性患者占8例、女性患者占7例，年龄38岁到50岁之间、平均年龄（45.72±1.92）岁。
对照组当中，男性患者占9例、女性患者占6例，年龄37岁到51岁之间、平均年龄（45.98±1.68）岁。
对两组急性粘连性肠梗阻患者的性别、患者的年龄等一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。
1.2 方法给两组急性粘连性肠梗阻的患者，都进行常规护理[2]，包括：第一，生活护理。
在置管期间，辅助患者保持口腔卫生，一天给患者进行两次口腔护理，针对口唇干燥的情况，使用温开水给患者湿润口唇；针对咽喉不适的情况，给患者进行一天两次的雾化吸入治疗，缓解患者的咽喉疼痛。
经鼻型肠梗阻导管接负压求的护理
经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理肠梗阻导管相比较于于传统的胃管具有很明显的优势，短的胃管只针对高位梗阻可获得一定的减压效果，对低位梗阻效果甚微；对保守性治疗进行到什么程度合适、手术时机的判断也有一定困难；中转为手术的患者，术后又存在再发粘连的问题于临床为这些问题的解决。
经鼻肠梗阻导管能够插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压，能将肠道中潴留的内容物吸引并排除，从而解决梗阻症状。
同时还能进行X线造影，判断梗阻的部位和程度、原因；能够配合腹腔镜手术或开腹手术，使手术更加简单、易行，减少术后并发症；能够作为小肠内支架导管进行小肠排列，从而解决反复发作、粘连极重的肠梗阻。
正确的护理措施包括以下几点：1. 采取有效的心理干预措施，及时向患者及其家属耐心讲解经鼻插入导管治疗肠梗阻的原理、目的、手术方法和术后恢复时的注意事项，减轻患者的心理负担。
2.做好患者的健康教育，肠梗阻导管会出现舌咽部和喉部不适等症状，这时，要向患者及患者家属做好安全处理工作，不让其强行牵拉导管；对于患者上下床过程中对于导管和引流器的放置，也要让其注意不可动作幅度大、运动过猛。
3.此外，要及时做好肠梗阻导管记录，详细记下导管在患者体内的深度以及患者的体温、腹部等相关生命体征，同时要妥善安置患者的体位姿势，以免压制导管或者造成导管脱出。
在这一过程中，除了每天要对患者的导管进行调整固定以外，还要及时倾倒处理引流液，以免引流液过多导致导管脱出，并对每次倾倒的引流液的性状、流量和颜色进行详细记录。
当引流液较少或没有引流液时，可用注射针筒向导管缓慢注射生理盐水，对其进行消毒和疏导，以防导管堵塞。
4．及时发现病情变化，仔细观察、询问患者的病况，避免因出血、穿孔以及穿孔所致的腹腔感染等导管并发症的出现。
一旦发现患者有一样情况出现，要及时汇报主治医生进行相关治疗和处理。
5.做好口腔护理，由于置管手术会对患者的鼻、喉部造成一定的刺激和损伤，加之咽喉部的感觉神经末梢十分丰富，所以在术后患者会多少有些不同程度的喉部肿痛和不适。
急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理方法分析
急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理方法分析摘要：急性小肠梗阻是腹部外科常见的急症之一，常由于多种原因导致小肠发生扭转或闭塞，从而影响了肠内容物通过，并继发了一系列腹部症状。
急性小肠梗阻治疗措施的关键原则的早期进行胃肠减压，经鼻插入型肠梗阻导管可以有效深入至梗阻肠管部位将阻塞的肠内容物吸出，从而减轻肠内压力，减少胃肠部水肿，有利于阻塞肠管恢复正常。
本文对急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理方法进行综述，为临床上规范经鼻插入型肠梗阻导管的护理流程提供参考。
关键词：急性小肠梗阻；经鼻插入型肠梗阻导管；护理方法引言急性肠梗阻是最常见的急腹症之一，通常腹部手术术后出现肠梗阻的概率可达10%-30%，常常导致肠壁血液循环障碍、水电解质紊乱、感染等严重并发症。
经鼻插入型肠梗阻导管是一种通过鼻腔将导管插入到胃肠道中，以缓解肠道阻塞的治疗方法，由于是一种无创的治疗方法，相对于开腹手术或经皮经腹肠减压术等治疗方法，避免了手术的创伤和并发症，缩短了患者的住院时间和恢复期。
本文将对急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管时的不同护理方法进行分析。
1.急性小肠梗阻概述急性小肠梗阻是一种常见的急腹症，它指的是小肠内腔阻塞或狭窄，导致小肠内容物无法正常通过。
急性小肠梗阻的病因很多，主要包括肠道机械性阻塞、肠扭转、肠套叠、肠梗阻性肿瘤等，其中机械性阻塞最为常见。
机械性阻塞通常是由于小肠内腔内发生狭窄、压迫或阻塞物等引起的。
狭窄的原因包括炎症、结核、肿瘤、息肉等，压迫的原因包括外源性肿瘤、器官移位等，阻塞物的原因包括异物、粪块等。
肠扭转是指小肠环绕其自身轴向旋转，导致血供中断和小肠内容物停留，最终引起小肠梗阻。
肠套叠是指小肠的一段套入另一段小肠内，也会导致小肠梗阻。
肠梗阻性肿瘤是指肿瘤生长导致肠道腔道狭窄或者阻塞。
急性小肠梗阻的临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。
腹痛的程度和位置与梗阻的原因和部位有关，一般为阵发性绞痛。
经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的护理方法
经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的护理方法摘要】目的：探究经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的护理方法。
方法：随机抽取本院96例经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者，利用摸球法分为研究组（使用综合护理）与对照组（使用常规护理）。
对比两组的护理效果。
结果：经护理干预，研究组患者依从性评分与疼痛指数评分反应明显优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。
结论：综合护理对经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者疼痛指数改善效果明显，患者依从性评分得到显著提高，临床价值高。
【关键词】肠梗阻；粘连性；综合护理作为腹部手术常见并发症之一，粘连性肠梗阻目前并没有较好的预防方式，治疗主要措施为经鼻肠梗阻导管，其可迅速缓解患者肠梗阻症状[1]。
但由于其属于一种新兴治疗措施，因此患者及其家属认识不足，极易出现紧张等不良情绪[2]。
实施综合护理可以有效改善患者疼痛指数，避免患者产生不良情绪[3]。
本次研究旨在探讨经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的护理方法，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料对象：随机抽取2018年10月-2019年10月本院96例经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者，签署知情同意书。
依照摸球法分组，各48例。
研究组男23例，女25例；年龄在23-67岁，平均为（33.49±1.35）岁；阑尾炎术后粘连肠梗阻24例，胆囊切除术后18例，其他6例。
对照组男26例，女22例；年龄在25-69岁，平均为（28.57±1.73）岁；阑尾炎术后粘连肠梗阻32例，胆囊切除术后14例，其他2例。
两组临床资料保持同质性，P＞0.05；排除准则：严重基础疾病、精神疾病以及哺乳期和妊娠期的女性；严重认知、精神或者语言障碍患者。
纳入准则：均存在不同程度腹痛；停止排气与排便；意识清楚可配合护理工作。
1.2方法对照组患者使用常规护理措施，护理人员制定护理方案，指导患者进行心理、生活与导管护理。
研究组患者在对照组的基础上，采取综合护理措施。
急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理
急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理目的：分析急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理需求，总结护理经验。
方法：2013年1月至2015年10月医院共以经鼻插入型肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻72例，对其采取相应的护理措施。
结果：患者胃肠减压量（863±214）mml/d，48h腹围缩小（14±6）cm，48h腹胀缓解率81.94%，梗阻缓解率81.94%，5日内肛门恢复排气率63.89%，第5日气液平面消失62.50%，转手术治疗22.22%，术前平均住院时间（14±5）日，总住院时间（22±14）日；鼻咽部疼痛不适97.22%，电解质紊乱43.06%，导管相关并发症29.17%，肺炎2.78%。
结论：急性小肠梗阻患者具有治疗方式多、住院时间长、并发症发生率高、症状复杂多变等特点，故临床护理需做基本护理、并发症预防护理等。
标签：急性小肠梗阻；经鼻插入型肠梗阻导管；临床护理肠梗阻是指肠内容物无法顺利通过肠道的一种疾病，是最常见的急腹症之一，也是手术常见病、多发病。
有报道显示，术后肠梗阻发生率高达10%～30%。
肠梗阻危害较大，尽管多数呈自限性，但若未进行及时有效的干预，可能并发肠瘘、短肠综合征、脓毒血症等严重并发症，重症者可致死亡[1]。
肠梗阻导管是治疗肠梗阻的主要方法，可起到肠内支架作用，可进行肠管重排，有效缓解梗阻。
但导管留置时间长，患者可出现明显不适，并发症发生率较高，高质量的临床护理有助于降低并发症发生风险[2]。
2013年1月至2015年10月，医院共以经鼻插入型肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻72例，经精心护理，多数患者预后较好，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料72例患者中男44例、女28例，年龄32～78岁，平均年龄（56±15）岁。
有腹部手术史62例。
临床表现：腹痛腹胀68例，恶心呕吐40例，肛门排气排便障碍52例。
粘连性梗阻58例，癌性梗阻10例，其它4例。
肠梗阻——导管护理
（注射用水、纯净水）处，禁止用生理
盐水、葡萄糖及造影剂、矿泉水等其他
肠 梗
有结晶化可能的药液。注意：水囊内液 体每周更换一次；注水、抽水时注射器 要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一次
阻
注水量为30ml 。
导 管 的
2、补气口：加快引流速度，防止肠壁 损伤，附有单项阀，禁止对此处进行任 何操作，如果堵塞，会造成减压吸引效 率降低或无法引流。
隔1~2小时冲洗加吸引一次，随患者排泄物粘稠程度后
几日可逐渐减少冲洗次数，到4日左右不用吸引稀薄粪
液会自动流出。
肠
冲 洗 量：置管成功后采取间断温盐水冲洗（100ml－300ml/次，
梗
Q3h），根据腹部症状和引流量逐渐增加冲洗量，总量
阻
一般不超过3500ml/d。
导
负压吸引方法：倡导低压持续吸引时适当的吸引压力一般控制为:
的 临
压引流，1 h～2 h 后开通。负压吸引间歇期间每4-6小时可以给予液体
床
石蜡、橄榄油、香油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。
应
用
3 置管后导管的冲洗
肠梗阻
导管堵塞的判断:
①排液流出不好时，注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水以确认
导管是否被堵塞。要注意过度的负压吸引容易造成肠黏膜被吸引
肠 梗 到导管侧孔上，产生肠套叠、出血的可能。
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－ 2450Pa(－10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负 压引流器压力多为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等 《肠梗阻的保守治疗》使用肠梗阻导管留置期间最长20日，平 均2周左右。根据其他研究报告，大多提倡3日至1周为留置的 界限期间，尤其对全身状态不良，有高度压痛、腹痛症状，有 怀疑为腹膜炎的情况病人。
肠梗阻导管置入护理配合
肠梗阻导管置入护理配合一、术前准备（一）器械准备1、常规胃镜检查物品准备。
2、肠梗阻导管套件（含导管及导丝）、异物钳。
3、药品：盐酸利多卡因凝胶。
（二）患者准备（1）向患者做必要的解释、心理安慰等工作：向患者说明检查及治疗的目的和大致过程，交代注意事项，解除患者焦虑和恐惧心理，取得合作。
（2）询问病史，了解病情，掌握适应症。
（3）查看镜前四项的检查结果，并在申请单上注明检查结果。
（4）患者检查前10－15分钟，口服盐酸利多卡因胶浆。
（5）签署胃镜检查知情同意书及放置肠梗阻导管知情同意书。
二、护理配合（一）配合胃镜检查帮助患者取左侧卧位，配合医生完成检查过程。
由检查医生先行胃镜检查，查看患者食管、胃及十二指肠情况，确认可行置管后，方可遵医嘱拆开肠梗阻导管。
整个检查过程护士须观察患者一般情况，嘱患者唾液自然外流，及时清除口腔分泌物。
一般情况差的患者需吸氧及心电监测。
恶心、呕吐剧烈的患者，给予必要的安慰，嘱其用鼻吸气、嘴呼气调整呼吸。
（二）肠梗阻导管的准备1、将肠梗阻导管内腔注满灭菌蒸馏水（由吸引口到前端侧孔）（可再次注入少量石蜡油）。
2、检查前囊（F）：将前囊注满15ml灭菌蒸馏水（最大量30ml），检测前囊是否有破损，检测未见异常后，将15ml灭菌蒸馏水全部抽出。
3、亲水导丝护套内腔注满灭菌蒸馏水。
4、导丝从尾部插至肠梗阻导管前端，导丝前端不可从导管的前端或侧孔探出，旋紧螺旋封头，相对固定导丝。
（三）术中配合1、将肠梗阻导管前端部分涂抹适量利多卡因凝胶，由护士甲经鼻腔插入食管内。
在内镜直视观察下，缓慢将肠梗阻导管送入胃内；由护士乙用异物钳夹住前端随着医生操作胃镜将肠梗阻导管送入（异物钳夹取肠梗阻导管的力量要适中，过紧容易损伤肠梗阻导管，过松容易脱落）；护士甲随医生进镜速度，将导管经患者鼻腔速度适中地送入十二指肠降部，（注意送入速度要适中，不宜过快，过快容易在胃内盘曲）；决定留置位置后，护士乙先不要松开异物钳，由检查医生边退镜，边送入异物钳，待胃镜退入胃内后，松开异物钳，确认异物钳松开后，以半闭状态退出，（不宜开至最大，以免将肠梗阻导管带出，也不宜完全闭合，以免损伤粘膜）。
经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理
破裂或断裂 、 导 管 胃内打 结 、 导管阻塞 、 气 囊 破 裂 等［ 引 ， 本 组 所 有 病 例均 无 发 生 上 述 意外 。 主 要 的护 理 措 施 包 括 取 半 坐 卧 位 ， 防 止 导
传统的鼻胃管减压范同限于 胃内容物 ， 对肠梗阻减压存在局限性口 ，
而 肠 梗 阻 导管 可 插 至 小肠 远 端 甚 至 到 达 回肠 末 端 ， 直 接 对 梗 阻 上 段 小 肠 进 行减 压 ， 迅 速 缓 解 肠 梗 阻症 状 。 ２ ０ ０ ８ 年７ 月～ ２ ０ １ ３ 年５ 月 本
置管 导 致 咽喉 疼 痛 不适 的 ， 可 给 予雾 化 吸入 ２ ￣ ， ／ ｄ ， 减 轻 不适 。
２ ． ４ 心理护理
置 管后 几 乎 所 有 的患 者 都 会 存 在 不 同程 度 的 咽
喉部疼痛不适 。 未 加 控制 的疼 痛往 往 给 患者 身 体 、 心 理 造 成 双 重 影 响 。 除了药物治疗外 ， 护士应用诚 恳 、 热 情 的态 度 ， 温和 、 通 俗
２ ． ２ ． ４ 并 发 症 的 观察
导 管相 关 并 发 症 包 括 肠 出血 、 坏死及穿孑 Ｌ
所致 的腹 腔感 染 、 导管 减 压 时 的肠 管 坏 死 等 １ ７ １ 。 本 组 所 有 病 例 无 发 生 出血 、 穿孑 Ｌ 等 严 重并 发 症 。 护 理 人 员 应 加强 巡 视 ， 监 测 生 命 体 征
管打折扭曲 ， 每班记录导管鼻腔外的长度 ， 并班班交接。 及时倾倒
负压 引流 袋 内 容物 ， 防止 引 流 液 过 多 、 过重 使 导 管 脱 出 。 嘱 患 者 床
上 翻身 勿 用力 过 猛 ， 避 免 造 成气 囊 移 位 或 破 裂 ， 并 加 强 陪护 ， 防 止 意外 拔 管 。 不 可 用 止 钳 等 器 械用 力 夹 闭 管 道 ， 以 防 止 管壁 破 损 ， 可使 用 附带 的 封 止塞 夹 闭 管道 或 开放 ［ ４ １ 。 ２ ． ２ － ３ 保 持 引 流通 畅 治 疗过 程 中保 持持 续 负压 吸 引 至关 重 要 。
肠梗阻导管护理
肠梗阻导管护理肠梗阻导管护理是一种治疗急性小肠梗阻的方法。
该方法通过前气囊和后气囊的使用，可以随着小肠蠕动不断地前行，并且不断地吸引肠内容物，直至梗阻的上部，后气囊可对小肠进行选择性造影，从而达到治疗效果。
肠梗阻导管护理的适应症包括：急性小肠梗阻，尤其是术后粘连性小肠梗阻；需手术治疗的粘连严重的肠梗阻；术中经肠梗阻导管行肠排列，防止术后复发。
而禁忌症则包括食道狭窄和幽门狭窄。
在术前护理方面，需要评估患者的精神状况、经济状况和各项检验指标。
同时，需要进行健康教育，鼓励家属共同参与，介绍插管方式，减轻患者焦虑。
此外，还需要进行饮食指导，禁食禁饮。
在术后护理方面，需要注意维持体液平衡，合理输液并记录出入量，根据病人脱水情况及有关生化指标安排合理的输液计划，严密观察病情变化。
同时，需要进行营养支持，肠梗阻导管置入后禁食，给予胃肠外营养。
待拔管后，肠蠕动恢复正常，则由流质逐渐过渡为半流质及普食。
在观察与固定方面，需要每班观察导管的外露长度，做好交接班。
同时，要多次观察由鼻腔到导管固定处的导管长度，保持一定余量。
还需要观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞，注意引流量等。
在固定方面，需要了解置管过程是否顺利、导管前端到达的位置、记录导管的置入长度，并将导管固定于耳垂处，预留10-15cm利于导管向下滑行。
最后，在导管的安全护理方面，需要注意置管期间可能发生的意外，如导管脱出、导管破损或断裂、导管胃内打结、导管阻塞、气囊破裂等，主要措施是患者采取半卧位，防止导管打折扭曲，每班记录导管外露长度，及时了解导管是深入或脱出。
嘱病人床上翻身时勿用力过猛，避免意外脱管造成气囊移位或破裂。
同时，置管期间可能由于肠内容物或造影剂形成堵塞，经注水腔用50ml温开水冲洗，注水完毕后用封止塞关闭负压引流腔，1-2小时后开通。
此外，插入肠梗阻导管后，一周一次定量更换前气囊内灭菌蒸馏水。
更换时，将前气囊内的灭菌蒸馏水全部抽出，按指定量再次注入以充盈前气囊。
老年骨折并发急性肠梗阻置管治疗的护理
充分引流 胃肠 内容物。
骨盆 骨 科 、 胸腰椎骨折往往并发腹膜后血肿 ， 刺激 支配 腹 腔 脏 器 的 神 经 丛 ， 从 而 影 响 胃肠 功 能 ， 加上 老年 患 者 消 化 道 蠕 动 较 慢 ， 如 遇 长期 卧床 ， 易 并发 急性 肠 梗 阻 ， 且 多 数 为低 位 肠 梗 阻 ， 小 肠 广 泛 扩张、 积气 、 积液 ， 如 未 及 时有 效 的干 预 ， 极 易 产 生 严 重后果 。肠 梗 阻导 管 可 以插 入梗 阻近 端肠 管 内 ， 随肠蠕 动 可 自行 到达 梗 阻肠 管 处 ， 通过 直 接 吸 引位
肠梗 阻导 管 。
于梗阻段以上的气体及肠液 ， 有效缓解梗 阻近端肠
管 内张 力 ， 减轻肠道水 肿 ， 促 进 扩 张 肠 管 的血 运 恢 复， 恢 复肠 蠕动 ， 从 而解 除 梗 阻 。本 院对 １ ０例 老年
骨折 患者 并发 急性肠 梗 阻应 用 肠 梗 阻导 管 治疗 ， 获
ｍ Ｌ ， 患者腹痛 、 腹胀逐渐缓解 ， 症状缓解 时间（ ５ ２ ±８ ） ｉ Ｊ ， 时， 肛 门恢复排气排便时间 （ ９ １ ±１ ８ ） ／ Ｊ ， 时， 恢 复正常饮食 时间（ １ ６ ８ － ｉ － ２ ８ ）
小时。结论
老年骨折 患者 ， 尤其是需长期卧床者应事先常规给予预防急性肠梗阻的护理 ； 护理 的原则是要保证导管 通畅及
重锤作用且易弯曲。置管方法如下 ： 先用 胃管充分
选择 ２ ０ １ １ 年 １月 一２ ０ １ ３年 ２月 吸出 胃 内容物 ， 拔 出 胃管 ， 将 肠梗 阻 导 管插 入 胃内 ，
１ ． １ 一般资料
本 院收治 的老 年 骨折 并 发 急性 肠 梗 阻 患 者 １ ０例 ， 其 中男 ７例 ， 女 ３例 ， 年龄 ６ ７～８ ９ 岁， 平均 ７ ４ ． ６岁 。 其 中骨 盆骨 折 ４例 ， 胸 腰椎 骨折 ４例 ， 股 骨颈 骨折 ２ 例； 全部 病 例均 有 １ 种 或 以上合 并 症 ， 如 高血 压 、 慢 性支气 管 炎等 ； 均无 腹 部 手 术 和外 伤 史 。患 者住 院
非手术行肠梗阻减压的护理
非手术行肠梗阻减压的护理肠梗阻是指任何原因引起肠道内容物在肠道不能顺利通过的一种外科常见疾病。
本病在某些特殊病症，如出现血运行障碍时候应当采取急诊手术紧急处理。
在一般情况下非手术治疗能对本病的控制起到非常重要的作用。
可以先给予一些保守治疗，无效时候在考虑手术治疗本病。
首先要对本病患者给予禁食禁水处理，和胃肠减压，给予足够的补液能够有效缓解症状，挽救患者生命等。
目前非手术的减压措施及护理有许多，一下将介绍几个临床常用的护理措施。
一、经口腔肠梗阻减压法使用胃管进行胃肠减压，通过胃管负压吸引，吸出残存在胃中的气体，液体等减轻腹胀表现。
排出内容物后，可极大减轻患者的胃肠压力，防止胃肠过度膨胀以及发生继发感染。
也可以减少管壁水肿程度。
操作要注意放置胃管注意摆放深度，通常情况下放入五十厘米左右较适宜。
体位取半卧位。
吸引的同时观察内容的量，性质。
当发现有血型物质时候，首先排除绞窄的发生。
护理时要注意放置胃管意外漏出。
当脱出时，注意消毒并保持完整后反复应用，以减轻患者的费用负担。
二、小肠减压管减压胃管引流能够有效减轻胃内压力，但是对肠内压力的影响为间接的。
通过小肠减压管直接插入患者肠道。
通过减压气囊的反复挪动带动管道挤压肠腔。
挤出气体和液体，能够有效缓解肠内压力。
双腔减压管在1天内能够缓解单纯性肠梗阻的症状。
成功率较高。
4天左右患者的其他症状基本缓解，且效果比较起来胃管的减压效果更好。
减压管的类型很多，但基本构造相似。
双腔一囊，长约2米左右，管端有数个金属球。
后两排有侧孔。
可以分为有导丝或者无导丝。
无导丝类型又称为米-阿管。
在内镜辅助下，头端系一根丝线，辅助管子从鼻腔送入肠道。
在十二肠降部，在气囊注入20ml左右的生理盐水或者空气。
还有一种为有导丝的。
可以有两种插管方法，在吸引腔内注射润滑油后导丝经过鼻子到达胃部在X线的指引下调整方向，插入十二指肠。
另一种方法插管方式为不加导丝，其方法同米-阿管。
插管前要注意护理，尽快准备好操作需要的设备。
经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理体会
经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理体会摘要】目的：探讨经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的有效护理措施。
方法：随机选取我院2014年5月到2015年5月收治的50例术后急性粘连性肠梗阻患者分为观察组，随机选取我院2014年5月前的后急性粘连性肠梗阻患者资料做为对照组，观察组应用经鼻肠梗阻导管治疗并配合有效的护理措施，对照组对患者治疗时行回顾性分析，对两组的治疗效果进行观察和分析。
结果：观察组50例均经以经鼻肠梗阻导管治疗为主的综合治疗配合有效的基础护理及经鼻肠梗阻导管护理及并发症的预防及护理措施，观察组组肠梗阻好转率为98%，排便时间为3～12天，平均5.2±2.3天，均优于对照组（P<0.05）具有统计学意义。
结论：经鼻肠梗阻导管治疗为主的综合治疗配合有效的护理措施是提高术后急性粘连性肠梗阻治愈率的关键。
【关键词】术后；急性粘连性肠梗阻；经鼻肠梗阻导管；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）18-0144-02在腹部外科术后并发症中，粘连性肠梗阻是临床常见的并发症之一，目前尚无有效的预防方法[1]。
肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变，而且可致全身性生理功能紊乱。
目前主要有效的胃肠减压是治疗粘连性肠梗阻的主要措施。
肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻可有效缓解患者的梗阻症状，提高肠梗阻非手术治愈率，对患者的生活质量有明显提升。
我院对术后患者实施精心护理，现报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料随机选取我院2014年5月至2015年5月收治的50例急性粘连性肠梗阻患者为观察组，其中男性28例，女性22例，年龄在35～65岁之间，平均年龄42±4.2岁。
随机选取我院2014年5月前收治的50例急性粘连性肠梗阻患者为对照组，其中男性23例，女性27例，年龄在33～62之间，平均年龄41±3.2岁，两组患者一般资料比较具有可比性。
经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者的护理
浆【４】。维持水电解质平衡。
２结果
７例患者行经鼻插入型肠梗阻导管后４８ ｈ腹痛减轻，腹 胀缓解，恶心，呕吐消失，１周后全部恢复肛门排气，腹部Ｘ 线检查肠管积气．积液平面消失。其中ｌ例临床症状消失， 予拔管后复发。行肠粘连松解加肠扭转复位术，经治疗痊愈。 ３护理 ３．１导管安全护理 患者取半卧位，防止导管打折扭曲。
ｓｍａｌｌ
ｂｏｗｅｌ Ｋ．Ｂｕｌｋｌｅｙ ＣＢ．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｏｆ
ｏｂｓｔｒｕｔｉｏｎ．Ａｄｖ
ｓｕｒｇ，２００５．３９（１）：ｌ－３３． （收确【｛期：２０１０－０８－３０）
（本文编辑：曹安来）
风险管理在儿科护理中的应用
傅金秀
目前治疗和护理过程中的纠纷逐年增多，而且已经成为 热门话题，医疗纠纷使医疗管理受到困扰。“２。。尤其是儿科， 由于患儿较小，许多病情不能自诉．而且许多疾病起病较急、 病情较变化快等特点，导致儿科护理工作的高风险性提 高ｏ。。风险管理作为一种管理程序，主要指对现有的及潜在 的医疗风险的识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的发 生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失‘“。我院儿 科从２００８年ｉ月开始实施风险管理，减少了风险事件发生， 现报告如下。 ｌ资料与方法
（本文编辑：பைடு நூலகம்希春）
经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻患者的护理
王丽苗 粘连性肠梗阻是较常见的外科急腹症．无肠绞窄的患者 宜行非手术治疗¨ｊ。有效的胃肠减压是肠梗阻保守治疗成 功的重要保证。普通鼻胃管不能引流小肠内液体，而利用经 鼻插入型肠梗阻导管能进行持续低压吸引，将肠内容物引 出，解除梗阻症状悼Ｊ。我院应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗 粘连性肠梗阻７例，现将护理与疗效观察如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料德清县人民医院２００８年２月至２００９年１２ 月收治７例粘连性肠梗阻患者，男４例，女３例，年龄３５—７２ 岁，平均年龄５ｌ岁。均有肛门停止排便、排气伴腹痛、腹胀 等不适。并均于人院第２天予经鼻插入型肠梗阻导管进行 减压【３１。 １．２治疗方法导管可随着肠蠕动向下滑行，并借助前端 子的重力作用通过梗阻部位，对梗阻的近端肠管直接实施减 压，经内腔向气囊注人１０—１５“的０．９％氯化钠溶液。根 据腹部ｘ线及患者的全身状态，腹部情况，做出是否进行保 守性治疗或手术治疗的界线性判断。本组病例在减压治疗 期间均采用完全胃肠外营养支持外，及时补充蛋白和血
经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的护理
粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，其发生 率占肠梗阻的 ４０％ ～６０％，主要发生在腹部手术之后。 治疗要点是区别单纯性还是绞窄性，对单纯性粘连性肠 梗阻可先予以非手术保守干预［１－２］，其中经鼻肠梗阻导 管置入术是重要的治疗措施［３］。２０１６－０１—２０１８－０９ 间，我科对 ５０例粘连性肠梗阻患者给予经鼻肠梗阻导 管治疗期间，实施全面、系统的护理干预，效果肯定，现 报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ５０例患者中，男 ２２例，女 ２８例 ；年 龄 ２２～６８岁，平 均 ３３８０岁。胃 肠 手 术 ２５例，肝 胆 手术 １７例，阑 尾 切 除 手 术 １３例。均 依 据 病 史、临 床 表 现 ，以 及 影 像 学 检 查 结 果 确 诊 为 单 纯 性 粘 连 性 肠 梗 阻 。 常 规 予 以 禁 食 水 、胃 肠 减 压 、全 胃 肠 外 营 养 、抗 感 染、反复通便灌肠及纠正水、电 解 质 代 谢 紊 乱 和 酸 碱 失衡等措施。同时在内镜中心将经鼻型三腔二囊肠 梗 阻 导 管 在 内 镜 引 导 下 置 入 十 二 指 肠 远 端 ，将 无 菌 蒸 馏水 １５～２０ｍＬ经导管前气囊注入后，退出内镜。借 助肠蠕动及前端的重力作用使肠梗阻导管移至梗阻 部位。 １．２ 护理方法 １．２．１ 置 管 前 及 时 开 展 心 理 疏 导 患 者 入 院 后 协 助 其完善各项检查，配合医生 制 订 治 疗 方 案，全 面 了 解 其基本病情和心理状态。部分患者与家属对术后再 次接受治疗缺乏必要准备和对经鼻肠梗阻导管治疗 知 识 缺 乏 客 观 认 知 ，易 产 生 紧 张 、恐 慌 、急 躁 等 不 良 心 理 ，影 响 其 治 疗 积 极 性 。 护 理 人 员 应 鼓 励 并 耐 心 倾 听 其 表 述 内 心 真 实 想 法 ，详 细 讲 解 经 鼻 肠 梗 阻 导 管 治 疗 粘连性肠 梗 阻 的 必 要 性、优 势 及 操 作 过 程 需 注 意 事 项 ，提 高 患 者 对 治 疗 的 客 观 认 识 度 。 及 时 消 除 患 者 顾 虑 ，保 持 稳 定 情 绪 ，从 而 增 加 其 治 疗 积 极 性 ，提 高 临 床
4例肠梗阻患者置经鼻型肠梗阻导管的护理
4例肠梗阻患者置经鼻型肠梗阻导管的护理摘要目的总结肠梗阻患者置经鼻型肠梗阻导管的临床护理方法。
方法对我科自2020年9月－2020年12月置经鼻型肠梗阻导管的患者进行观察及护理，总结分析其临床效果及经验。
结果 4例肠梗阻患者行肠梗阻导管植入术并经护理配合后，治愈1例（25％）、好转3例（75％）；出院患者满意度均为100%。
结论通过置管前心理护理及置管后实施针对性护理，能有效缓解患者痛苦，并促进患者康复。
关键词肠梗阻经鼻型肠梗阻导管护理Key words intestinal obstruction Transnasal ileus catheter to nurse肠梗阻是指任何原因引起肠内容物通过障碍的一种疾病，常见病因主要是腹部手术术后肠粘连、肿瘤。
临床上肠梗阻治疗方法分为手术治疗及非手术治疗，而非手术治疗是其主要治疗方法。
肠梗阻导管是治疗肠梗阻的方法之一，它是介于保守治疗和手术治疗之间的一种手术方式。
经鼻型肠梗阻导管约三米长，进入肠腔后进行全程肠管减压，通过引流梗阻近端的肠内容物解决了鼻胃管无法充分引流肠腔内液体的问题，在减压充分的情况下缓解肠道水肿和恢复血运，为恢复肠功能奠定了良好的基础，最终治愈肠梗阻。
而经鼻型肠梗阻导管治疗因缩短了治疗时间，降低治疗风险及费用，已逐渐应用于临床。
现将我科4例置经鼻型肠梗阻导管的护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组4例，男2例，女2例，年龄42~68岁，平均年龄（52.5±6.6）岁。
4例患者入院前于急诊查CT结果示3例为低位性小肠梗阻，1例为低位小肠不完全梗阻。
其中1例于2020年4月行胃癌根治术，1例有盆腔手术史，1例有多次肠梗阻病史，1例于2020-8-11行腹腔粘连松解术。
入院前3例患者无明显诱因出现右下腹持续性绞痛伴腹胀，呈进行性加重，伴排气困难；1例患者无明显诱因出现腹部阵发性绞痛伴排气排便停止，进食后加重。
患者住院时长3~7天，平均时长为（4±1.9）天。
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经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻患者的护理
肠梗阻导管相比较于于传统的胃管具有很明显的优势，短的胃管只针对高位梗阻可获得一定的减压效果，对低位梗阻效果甚微；对保守性治疗进行到什么程度合适、手术时机的判断也有一定困难；中转为手术的患者，术后又存在再发粘连的问题于临床为这些问题的解决。
经鼻肠梗阻导管能够插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压，能将肠道中潴留的内容物吸引并排除，从而解决梗阻症状。
同时还能进行X线造影，判断梗阻的部位和程度、原因；能够配合腹腔镜手术或开腹手术，使手术更加简单、易行，减少术后并发症；能够作为小肠内支架导管进行小肠排列，从而解决反复发作、粘连极重的肠梗阻。
正确的护理措施包括以下几点：
1. 采取有效的心理干预措施，及时向患者及其家属耐心讲解经鼻插入导管治疗肠梗阻的原理、目的、手术方法和术后恢复时的注意事项，减轻患者的心理负担。
2.做好患者的健康教育，肠梗阻导管会出现舌咽部和喉部不适等症状，这时，要向患者及患者家属做好安全处理工作，不让其强行牵拉导管；对于患者上下床过程中对于导管和引流器的放置，也要让其注意不可动作幅度大、运动过猛。
3.此外，要及时做好肠梗阻导管记录，详细记下导管在患者体内的深度以及患者的体温、腹部等相关生命体征，同时要妥善安置患者的体位姿势，以免压制导管或者造成导管脱出。
在这一过程中，除了每天要对患者的导管进行调整固定以外，还要及时倾倒处理引流液，以免引流液过多导致导管脱出，并对每次倾倒的引流液的性状、流量和颜色进行详细记录。
当引流液较少或没有引流液时，可用注射针筒向导管缓慢注射生理盐水，对其进行消毒和疏导，以防导管堵塞。
4．及时发现病情变化，仔细观察、询问患者的病况，避免因出血、穿孔以及穿孔所致的腹腔感染等导管并发症的出现。
一旦发现患者有一样情况出现，要及时汇报主治医生进行相关治疗和处理。
5.做好口腔护理，由于置管手术会对患者的鼻、喉部造成一定的刺激和损伤，加之咽喉部的感觉神经末梢十分丰富，所以在术后患者会多少有些不同程度的喉部肿痛和不适。
所以要进行每天两次的口腔护理，并指导患者每日要用温水漱口，必要时可以对置管的一侧鼻腔内滴2-3滴液体石蜡油，同时根据患者的具体情况及时调整固定导管的位置，防治患者出现因导管牵拉过紧而出现的鼻腔粘膜损伤。
6.注意患者的饮食及营养需求，患者在术后一定的时期内应予以禁食，同时要注意抗感染方面的治疗；恢复期间，为了纠正患者体内的正水电解质与酸碱失衡，可采
用全胃肠外营养等治疗。
除此之外，还可以对患者进行每日的血糖监测、定期检测患者的肾功能与电解质，以保证患者体内机体营养的需要。
在患者可以进食后5-7天后，如果患者的腹部经过X射线检查后没有出现液气平面和积气阴影后，可以考虑拔出导管。
嘱咐患者在拔出导管后，进餐时要注意饮食卫生，不可暴饮暴食，要保持大便通畅，如果患者出现腹痛、腹胀以及停止排便、排气等症状时，要及时报告医生，并处理。