经鼻型肠梗阻导管的临床应用

经鼻型肠梗阻导管的临床应用

技术优势：

硅胶材质，直径与普通胃管相当，总长度3米，导管前端的球囊可以随肠蠕动下行，将导管逐步牵引至深部小肠，甚至可达左半结肠，对梗阻部位以上肠腔进行有效减压。与普通胃管减压相比，减压部位更深，效果更彻底。

适应症：

1.术后早期炎性肠梗阻（EPII）的治疗，有效降低肠腔内压力，尽可能减少腹腔内炎性渗出，促进肠梗阻迅速恢复，防止进一步发生粘连性肠梗阻。

2.结肠癌伴肠梗阻的术前准备，迅速缓解肠梗阻症状，可经导管行肠内容物充分冲洗引流，为手术治疗创造良好的条件，可实现一期吻合，有效防止术后感染。

3.老年体弱患者单纯性肠梗阻的保守治疗，多数可直接治愈。

4.粘连性肠梗阻松解术后肠管排列术，肠腔内最佳支撑导管。可随时行肠腔减压，并可有效支撑肠管形成较完美的弧度，防止再度发生闭襻性肠粘连。

5.恶性肠梗阻的姑息保守治疗，条件允许可适量进食流质，为抗肿瘤治疗创造条件。

禁忌症：

1.上消化道梗阻

2.麻痹性肠梗阻

3.绞窄性肠梗阻

4.消化道出血及破裂

置入技术：

1.X线引导导管导丝交换技术插入

2.X线引导直接插入

3.胃镜引导插入

使用注意事项：

1.上消化道形态及功能应相对正常，必要时先行胃管减压，为插管操作创造必要的条件。

2.导管初始置入成功基本标准，前端球囊越过屈氏韧带。

3.避免使用石蜡油口服治疗，防止腐蚀球囊，使导管失去关键功能。

4.定期冲洗导管主腔，保证有效引流。定期经鼻腔纳入导管，促进导管下行。定期摄片，判断导管下行情况及肠梗阻缓解情况。如导管下行困难，可经导管行局部肠腔造影，判断具体情况。

5.禁止经补气腔注入空气及纯水以外的其它液体，禁止经补气腔回抽。补气腔应定期冲洗，并保持体外端封闭，防止肠内容物反流，导致补气腔阻塞。

6.双球囊驱动技术（后球囊注入适量空气，一段时间后会自动消失，不会阻碍导管拐弯）+单球囊交替驱动技术，促使导管前端通过肠腔拐弯角度较大部位。

7.根据腹部平片影像，使用适当体位，利用重力促进前导子下行。必要时抽去前球囊内灭菌注射用水，注入适量空气，防止水的重力与前导子的重力互相抵消。

8.适当做腹部按摩，刺激胃肠蠕动，促使肠内容物向导管头端聚集，充分引流，使局部肠管充分包裹球囊，为肠道挪动部位及导管下行提供必要的空间，并为导管下行提高充分的动力。