病史采集和体格检查

病史采集和体格检查

神经系统疾病的病史采集和检查方法

见习要求

1．掌握病史采集，病历书写方法，神经系统检查法。

2.掌握腰椎穿剌术的方法及应用。

3．阅读神经内科专科病历3-5份。

见习学时5学时

见习地点神经内科病房和示教室

见习重点

神经系统病史采集，体格检查及腰椎穿剌术。

见习内容

1．准备脑梗塞病人1例；脑出血病人1例；腰椎穿剌模型1个，腰椎穿剌包1个及相关物品。

2．内容及步骤

（1）大课内容复习（20分钟）

重点讲授重要概念、病史询问要点和体查要点、诊断要点。紧密结合大课内容，突出重点。注意询问病史的方法及技巧。观看录像：意识障碍的分类及检查方法，运动系统检查；肌力、肌张力、共济运动反射检查；深浅反射、病理反射，脑膜剌激征检查；腰椎穿剌术及脑脊液检查；腰椎穿剌术的体位及注意事项。

（2）进病房看病人，注意教学生看病人、做体查、做腰椎穿剌术（180分钟）

学生分组进病房询问病史及体格检查：以学生实践为主，训练学生接触患者和与患者交流的能力，老师进行询问病史的启发，并注意纠正不正确的体查手法，异常体征重点带教。用模型示范做腰椎穿剌术，并现场讲解适应症，禁忌症及实验室常用的化验检查。注重人文关怀。

（3）回示教室结合所看病历讨论、提问（30分钟）

报告病历摘要：以讨论为主，着重培养学生实践与理论相结合，

思考问题、解决问题

的能力，注意临床思维方法的培养；请学生提出必要的辅助检查，并说明每项检查的目的，由带教老师提供相应检查项目的结果；学生归纳病人的临床特点；作出完整的诊断，并说明诊断依据及鉴别诊断；老师讲评并小结当天见习内容：以讲授为主，总结归纳本堂课学习重点，并要求完成一份病例。