中西医结合学会皮肤性病专业委员会色...

・诊断标准・黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(草案)

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组

一、临床诊断标准

①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,通常对称性分布,无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状。③主要发生在青春期后,女性多发。④病情有一定季节性,夏重冬轻。⑤排除其它疾病(如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着。⑥色素沉着区域的平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。

二、临床分型

(一)按皮损发生部位分为4型:①蝶形型:皮损主要分布在两侧面颊部,呈蝶形对称性分布。②面上部型:皮损主要分布在前额、颞部、鼻部和颊部。③面下部型:皮损主要分布在颊下部、口周和唇部。④泛发型:皮损泛发在面部大部区域。

(二)按病因分为二型:①特发型:无明显诱因可查者。②继发型:因妊娠、绝经、口服避孕药、日光等原因引起者。

三、疗效判定标准

基本治愈:①肉眼视色斑面积消退>90%,颜色基本消失;

②评分法计算治疗后下降指数≥0.8;③色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥55。显效:①肉眼视色斑面积消退>60%,颜色明显变淡;②评分法计算治疗后下降指数≥0. 5;③色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥15。好转:①肉眼视色斑面积消退>30%,颜色变淡;②评分法计算治疗后下降指数≥0.3;③色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥5。无效:①肉眼视色斑面积消退<30%,颜色变化不明显;②评分法计算治疗后下降指数≤0;③色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥1。

说明:

1.临床诊断标准中目前无条件时以前5条为主,待有条件时加用第6条。

2.疗效判定标准中目前无条件时以前2条为主,待有条件时加用第3条。

3.色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值的计算方法:①光密度(OPT)计算:假定目标(皮肤)图像中某点灰度(颜色)为A,入射光(特定光)标定为B,该点的光密度值为: OPT=Ln(B/A)=LnB-LnA,由于B≥A,所以OPT≥0;②积分光密度(OPTDM)计算:假定面积(AREA)为M×N,而积分光密度为面积内各点光密度的总和;平均光密度(OPTDI)为积分光密度内的光密度平均值,即

:

③ID值:代表皮肤图像测量疗效评定单位,根据黄褐斑患者皮损区域色素沉着治疗前和治疗后的积分光密度值的改变而计算出的相对值。

4.评分方法和标准:0为无皮损;1为皮损分布于面部双侧,面积<2cm2,淡褐色;2为皮损分布于面部双侧,面积2～4cm2,明显褐色;3为皮损分布于面部泛发,面积>4cm2,深褐色。

5.评分法下降指数计算方法:下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分。

(收稿:1998-12-17 修回:1999-03-22)