超敏cTnI-

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超敏cTnI-

hsCRP
cTnI的99%分位值0.02ng/ml, CV%＜10%

15分钟完成6个测试全血/血浆样本定标溯源到国际标准第三方质控与LIS系统双向联网
制造商：LSI美迪恩斯株式会社
PATHFAST®
2009年美国的临床研究数据
注册患者：急诊室胸疼发生6小时内的194个患者 AMI诊断：初期ER评估中使用ESC/ACC导则（依据出院时的最终诊断）临界值(99分位值)：三菱PATHFAST: 0.02ng/mL, 西门子 Stratus CS: 0.07 ng/mL
James L. Januzzi, Jr., Roland RJ van Kimmenade, John Lainchbury, Antoni Bayes-Genis, Yigal M. Pinto, A. Mark Richards, Massachusetts General Hospital, Boston, MA
肌钙蛋白检测计分卡
单位/平台/检验
Abbott AxSYM ADV (雅培) Abbott Architect (雅培)
99%分位值( ug/L)
0.04 0.028
99%分位值的 CV%
17.5 15
接受导则
临床可用临床可用
Abbott i-STAT (雅培)
Beckman Access Accu (贝克曼) bioMerieux Vidas (梅里埃)
12
一次超敏TnI检测即能对AMI做出正确诊断
检测时间
胸痛发作0-6h 胸痛发作6-12h 胸痛发作﹥12h 入院后 3h后 6h后
检测出MI（%）
87.7% 94.5% 100% 100% 100%

超敏cTnT、超敏cTnI、CK-MB质量和CK-MB活性诊断AMI的灵敏度、特异度以及

国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第１６期
ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ２０１５，Ｖｏ１．２１Ｎｏ．１６
・
科研课题・
超敏ｃＴｎＴ、超敏ｃＴｎＩ、ＣＫ — ＭＢ质量和ＣＫ — ＭＢ活性诊断ＡＭＩ的灵敏度、特异度以及准确度分析
ｆｏｒａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＺｈａｎｇＣｈｅｎｇ，ＨａｎＧｕａｎ￣ＰａｎｇＡｎｐｉｎｇ，ＨｅＭｉｎ，ＣｈｅｎＷｅｉｙｅ，ＷａｎＺｅｍｉｎ，Ｗｕ
度，为临床选择适当的诊断ＡＭＩ指标提供依据。方法
按不同的采血时间点，采用电化学发光法、化学
在０、３、６ｈ不同的采血时
发光法以及透射比浊法测定ＡＭＩ组、稳定型心绞痛（ＳＡＰ）组与健康对照组的血清超敏ｃＴｎ和ＣＫ — ＭＢ水平，
Ｘｉａｏｂｉｎ，ＷａｎｇＹｕｎｘｉｕ，ＷａｎｇＪｉａｎｂｉｎ．ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１２４Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＨｉｇｈ — ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｒｏｐｏｎｉｎＴ（ｃＴｎＴ），ｈｉｇｈ — ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｒｏｐｏｎｉｎＩ（ｃＴｎＩ），ｃｒｅａｔｉｎｅ

hs―CRP和cTNI检测在急性心肌梗死诊断中的价值分析

hs―CRP和cTNI检测在急性心肌梗死诊断中的价值分析[摘要] 目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和心肌肌钙蛋白I（cTNI）检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值。

方法随机选取2015年1―12月间该院诊治的120例急性心肌梗死患者为观察组，并选择同时期来院体检的120名健康体检者作为对照组，分别检测各组人员的hs-CRP和cTNI水平，并进行对比分析。

结果观察组hs-CRP和cTNI水平均较对照组明显升高[（14.63±2.12）mg/L vs. （3.75±0.76）mg/L，（3.74±0.67）μg/L vs. （0.19±0.05）μg/L]，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组hs-CRP和cTnI水平在发病后呈升高趋势，hs-CRP高峰值在12～24 h，至发病后72 h下降；cTnI高峰值在8～12 h，之后下降。

结论hs-CRP 和cTNI检测对于临床诊断急性心肌梗死具有较高的参考价值。

[关键词] hs-CRP；cTNI；急性心肌梗死；诊断[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0026-03Analysis of Value of hs-CRP and cTNI in Diagnosis of Acute Myocardial InfarctionSUN Hong-zhen，DONG JunDepartment of Clinical Laboratory，Zibo Central Hospital，Zibo，Shandong Province，255036 China [Abstract] Objective To study the application value ofhs-CRP and cTNI in diagnosis of acute myocardial infarction. Methods 120 cases of patients with acute myocardial infarction diagnosed in our hospital from January to December 2015 were selected as the observation group，120 cases of healthy physical examination people at the same period were selected as the control group，and the levels of hs-CRP and cTNI of each group were tested for comparison and analysis. Results The levels of hs-CRP and cTNI in the observation group obviously increased compared with those in the control group（14.63±2.12）mg/L vs （3.75±0.76）mg/L，（3.74±0.67）μg/L vs （0.19±0.05）μg/L]，and the differences were statically significant（P<0.01），and the levels of hs-CRP and cTnI in the observation group showed an increasing trend，and the peak value of hs-CRP was at 12-24 h，decreased at 72 h after onset，and the peak value of cTnI was at 8～12 h，and then decreased. Conclusion The reference value of hs-CRP and cTNI in diagnosis of acute myocardial infarction is higher.[Key words] hs-CRP；cTNI；Acute myocardial infarction；Diagnosis急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由于急性冠?疃?脉闭塞、血流中断所致的心肌缺血性坏死，患者临床上出现休克、心律失常、胸骨后剧烈疼痛等表现，做好AMI的诊断，采取积极有效的治疗措施，可望改善患者预后[1]。

超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用

超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用一、C反应蛋白定义由肝细胞合成（1 - 19 mg/天）存在于人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中是炎性淋巴因子（白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子）刺激肝脏和上皮细胞产生的急性相蛋白，是非特异性免疫机制的一部分。

相对分子质量为115，000～140，000。

C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）被公认为是最有价值的急性时相反应蛋白，它的升高可以提示许多炎症事件的发生，因此，很久以来被广泛应用于临床感染性疾病的检测。

近年来有研究者发现，炎症在动脉粥样硬化的起始、形成、发展过程中扮演了重要的角色，所以C反应蛋白这个极其灵敏的炎症指标在各种类型心血管疾病中得到了广泛的研究。

现对C反应蛋白在感染性疾病、心血管疾病诊断、监测方面的研究进展作一综述。

CRP的结构和生理功能最早发现其和肺炎球菌的C多糖相结合而得名，由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体，206氨基酸在体外可激活补体，诱导内皮细胞产生单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），上调ICAM-1、VCAM-1和E选择素，介导巨噬细胞摄入天然低密度脂蛋白，使单核细胞产生组织因子增加CRP是环状五球体蛋白，属于Oligomeric钙结合蛋白，相对分子质量约120000，由5个相同的单体以非共价键构成，是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1，肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。

CRP是由Tillet和Francis于1930年在一些急性病患者的血清中发现，因为它能和肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名。

它是非特异性免疫机制的一部分，在钙离子存在下可以结合膜上的磷脂酸胆碱，也可结合染色质激活补体的经典途径，增强白细胞的吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化，起调理作用。

CRP在动脉粥样硬化斑块中也可以检测到，主要是结合于部分降解的低密度脂蛋白；此外，CRP也可以促进巨噬细胞组织因子的生成。

肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白和降钙素原PCT检测在

42中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 5月 B 第 6 卷第 14 期May. B 2018 V ol. 6 No. 14肌钙蛋白I（cTnI）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白和降钙素原PCT检测在急性冠脉综合征的临床价值宁珍（广西科技大学第一附属医院，广西柳州 545002）【摘要】目的研究肌钙蛋白I（cTnI）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）在急性冠脉综合征患者检测中的临床价值。

方法选取2016年4月～2017年9月我院收治的急性冠脉综合征患者95例作为研究组，另选择同一时间体检的健康者30例作为对照组，均检测其cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平，对比两组检测结果。

结果研究组的cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；四项联合检测的准确性、灵敏度以及特异性均高于单一检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 cTnI、NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平在急性冠状动脉综合征检测中具有重要意义，联合检测结果的准确性更高，可为患者治疗及预后提供保障。

【关键词】临床价值；超敏C反应蛋白；急性冠脉综合征；降钙素原【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14.42.02急性冠脉综合征属于临床上常见的心血管疾病，主要是指冠脉粥样硬化斑块破裂的病理基础上，出现急性心肌缺血从而引起的临床综合征，包括不稳定性心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死及猝死。

临床症状主要表现为不同程度的胸骨后疼痛，并伴有烧灼感及压迫感，随着病情不断发展，同时产生恶心、出汗、呼吸困难、窒息以及昏厥等，严重影响患者正常生活，甚至危及生命安全[1]。

急性心肌梗死患者血清肌红蛋白肌钙蛋白以及超敏C-反应蛋白含量动态监测的临床意义

急性心肌梗死患者血清肌红蛋白肌钙蛋白以及超敏C-反应蛋白含量动态监测的临床意义陈玲玲【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2012(033)009【摘要】目的分析并评价联合检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(Myo)以及超敏C 反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死(AMI)诊断的临床应用价值.方法将2010年10月至2011年10月期间收治的42例急性心肌梗死患者作为治疗组,选择同期体检的健康人员42例为对照组,对比分析两组受检人员的cTnI、Myo以及hs-CRP的血清水平.结果治疗组的Myo、hs-CRP以及cTnI 3个指标的浓度高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组Myo指标在急性心肌梗死发生后0～4 h出现上升,8～12 h达峰值,12～24 h后出现回落,3 d后降至正常值;cTnI指标在急性心肌梗死发生后4～8 h出现上升,8～12 h达峰值,12～24 h始终处于高水平,3 d后出现回落;hs-CRP在急性心肌梗死发生后逐步上升,2～24 h达高峰,3 d 后回落至正常值.结论采用Myo、cTnI以及hs-CRP检测急性心肌梗死各具优势,联用3个指标进行检测能够将各自优势进行互补,在早期诊断急性心肌梗死方面具有较好的应用价值,提倡在临床上推广应用.【总页数】3页(P1224-1226)【作者】陈玲玲【作者单位】236004,阜阳市人民医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.急性心肌梗死患者动态检测超敏C-反应蛋白和心肌肌钙蛋白水平的诊断价值 [J], 李章伟;韩晴;韩笑2.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白在诊断急性心肌梗死患者中的价值 [J], 艾合买提·买买提3.急性心肌梗死患者血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和超敏C反应蛋白的应用价值[J], 沙琨;谢辉4.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值 [J], 钟文军5.急性心肌梗死患者血清超敏C-反应蛋白、肌红蛋白、肌钙蛋白水平动态监测的临床意义 [J], 张春梅;丛斌;于子龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Hs-CRP、CTnI、H-FABP及VEGF-B对急性心肌梗死早期诊断的临床价值

Hs-CRP、CTnI、H-FABP及VEGF-B对急性心肌梗死早期诊断的临床价值陶鹏辉【摘要】目的探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肌钙蛋白(CTnⅠ)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及血管内皮生长因子B(VEGF-B)对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)早期诊断的临床价值.方法选取我院收治的97例AMI患者为观察组A组,同期选取42例排除AMI的冠状动脉狭窄患者为观察组B 组,同期选择46例体检健康者为对照组,采用免疫比浊法检测所有受试者血清中Hs-CRP含量,采用化学发光免疫分析法检测所有受试者血清中CTnⅠ含量,应用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者血清中H-FABP、VEGF-B含量.结果两观察组患者Hs-CRP、CTnⅠ、H-FABP、VEGF-B水平均明显高于对照组,差异显著,且具有统计学意义(P<0.05),且观察组A组Hs-CRP、CTnⅠ、H-FABP、VEGF-B水平均明显高于观察组B组(P<0.05);AMI组1支血管病变组Hs-CRP、CTnⅠ、H-FABP、VEGF-B水平明显高于2支血管病变组(P<0.05),2支血管病变组Hs-CRP、CTnⅠ、H-FABP、VEGF-B水平明显高于≥3支血管病变组(P<0.05);H-FABP在AMI诊断中特异度、敏感度以及Youden指数最高,CTnⅠ次之,Hs-CRP、VEGF-B敏感度及Youden指数较低.结论 Hs-CRP、CTnⅠ、H-FABP、VEGF-B在AMI中表达水平均明显升高,且随着血管病变指数增加呈明显升高趋势,H-FABP、CTnⅠ在A-MI早期诊断中具有较高诊断价值.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2017(035)004【总页数】4页(P585-588)【关键词】超敏C反应蛋白;肌钙蛋白Ⅰ;心脏型脂肪酸结合蛋白;血管内皮生长因子B;急性心肌梗死【作者】陶鹏辉【作者单位】信阳市中心医院检验科,河南信阳 464000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2;R446.62急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指在动脉粥样硬化基础上，冠状动脉供血中断或减少，导致心肌严重缺血性损伤及坏死的一种急、危、重病[1]。

超敏肌钙蛋白在心肌炎诊断中的临床意义

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢超敏肌钙蛋白在心肌炎诊断中的临床意义导语：得了心肌炎的一些患者，那么会对自己的心脏健康构成了危害，有的患者因为心脏的健康问题，也诱发了其他的疾病，所以对于很多出现心肌炎的患得了心肌炎的一些患者，那么会对自己的心脏健康构成了危害，有的患者因为心脏的健康问题，也诱发了其他的疾病，所以对于很多出现心肌炎的患者，想全面了解一下超敏肌钙蛋白在心肌炎诊断中的临床意义，为了你能全面了解，就来看看下面介绍。

目的旨在通过超敏肌钙蛋白I(TropI)和传统肌钙蛋白I(cTnI)检测方法的比较，探讨其在心肌炎诊断中的临床意义。

方法收集2009～2010年30例门诊和住院患者血液标本，检测血清肌钙蛋白值，比较两种方法的精密性、相关性、阳性率以及离散率。

结果TropI的变异系数(Cy)(6.948%)明显低于cTnI(18.190%)，两种方法检测肌钙蛋白的均值与相应的质控靶值比较差异无统计学意义(P〉O.05)。

对这两种方法检测的结果进行回归分析显示相关性良好(r2―0.9812);两种方法检测患者血清cTnI组平均CV值(7.655%)高于TropI组平均CV值(2.116%)，差异有统计学意义(P〈0.01)。

结论两种方法在检测血清肌钙蛋白的作用上基本一致，但是Tropi在重复性方面优于传统的cTnI检测，可能更有利于心肌炎的诊断。

该研究主要得出四个结论：①患者就诊时4种hs-cTn的诊断效能高，AUC在0.94-0.96;②从多中心实验证明hs-cTn测定的诊断效能高于传统cTn测定;③hs-cTn的优越性主要体现在它能在胸痛发作的短时间内较传统的方法早期诊断AMI(见图)，为AMI患者提供早期治疗的机会，降低并发症;预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

心肌酶谱、超敏 C-反应蛋白和 cTnI 水平检测在小儿手足口病诊断中的价值

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３６・
２０１５年８月第２４卷第８期
ｔｌＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＡｕｇ２０１５．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８
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临床研究
・
心肌酶谱、超敏Ｃ一反应蛋白和ｃＴｎＩ水平检测在／ｌ￣ＪＬ手足口病诊断中的价值
陈坤东
（梅州市梅县区中医医院儿科广东梅州５１４７００）
【摘要】目的探讨心肌酶谱、超敏Ｃ一反应蛋白及肌钙蛋白Ｉ在小儿手足口病（ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ —ｍｏｕｔｈｄｉｅａｓｅ，
手足口病（ｈａｎｄ— ｆｏｏｔ —ｍｏｕｔｈｄｉｅａｓｅ，ＨＦＭＤ）是危
组和对照组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可
比性（Ｐ＞０．０５）。
害儿童身体健康的急性肠道传染病，多见于婴幼儿，且
ＨＦＭＤ）诊断中的价值。方法选取２０１３年１月至２０１４年１月期间在梅州市梅县区中医医院就诊的ＨＦＭＤ患儿
７５例，按照病情分为高危组２９例，低危组４６例，分别检测两组患儿静脉血中心肌酶谱［肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）、血清谷草转氨酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）］、超敏ｃ一反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）及肌钙蛋白Ｉ

超敏肌钙蛋白i参考范围

超敏肌钙蛋白i参考范围超敏肌钙蛋白i(cTnI)是一种常见的诊断性指标，用于检测心脏病的诊断，也常用于每日的健康监测和疾病管理。

超敏肌钙蛋白i参考范围是一种医疗技术，用于识别正常及异常肌钙蛋白i水平，对于心血管疾病的早期发现和诊断具有重要意义。

超敏肌钙蛋白i参考范围概述：超敏肌钙蛋白i(cTnI)是心肌梗死的有效标志物，在诊断心肌缺血及心肌损伤中拥有重要作用。

超敏肌钙蛋白i参考范围是以ng/ml 为单位，可以帮助医生识别心肌梗死或心肌缺血。

根据不同的研究，超敏肌钙蛋白i的参考范围（范围取决于测定方法）一般为0-14ng/ml，如果结果大于14ng/ml，则可能代表有心脏病变。

超敏肌钙蛋白i参考范围的科学依据：在诊断心肌梗死或心肌缺血病变时，超敏肌钙蛋白i的参考范围是非常重要的，因为肌钙蛋白i的激活水平可以帮助医生识别有无心脏病的可能。

超敏肌钙蛋白i的参考范围是根据基于不同的参考样本清洗后的肌钙蛋白i测定结果得出的，其参考范围是建立在有足够科学依据的情况下，可以帮助医生识别有无心脏病的可能。

超敏肌钙蛋白i参考范围的检测过程：肌钙蛋白i有几种常见的检测方法，比如放射免疫测定、免疫球蛋白法和免疫吸附测定等，每种检测方法都有不同的超敏肌钙蛋白i 参考范围，检测过程需要收集患者的血液样本，经过基于特定参考样本的清洗，再进行免疫测定，最终得出肌钙蛋白i的浓度，并根据其参考测定范围，用于识别有无心脏病的可能。

超敏肌钙蛋白i参考范围的临床意义：超敏肌钙蛋白i参考范围是心血管疾病早期诊断的重要标志物，对于心血管病的早期发现和诊断具有重要意义。

超敏肌钙蛋白i的参考范围不仅可以帮助医生及早发现心脏病，还可以帮助医生为患者提供相应的病情观察和治疗。

此外，也可以帮助专业人士判断心脏病是否在恢复，为患者选择合适的治疗方法提供有效参考。

结论：超敏肌钙蛋白i参考范围是一种重要的诊断技术，用于识别正常及异常肌钙蛋白i水平，对于心血管疾病的早期发现和诊断具有重要意义。

hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值

hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值孙思;刘妍【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2024(9)2【摘要】目的探讨超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein, hs-CRP)、肌钙蛋白(Cardiac Troponin I,cTnI)、肌红蛋白(Myoglobin, Myo)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase Isoenzymes-MB, CK-MB)联合检测诊断急性心肌梗死的价值。

方法选取2020年2月—2023年5月苏州市吴中人民医院收治的75例急性心肌梗死者与75例健康体检者,设为观察组与对照组,比较两组hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB水平,分析联合检测与心梗三项及hs-CRP检测的诊断效能。

结果观察组hs-CRP、cTnI、Myo、CK-MB均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。

联合检测诊断准确度97.33%、灵敏度98.67%,高于心梗三项的92.00%、86.67%与hs-CRP的89.33%、80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.125、7.111,12.000、14.000,P均<0.05)。

结论急性心肌梗死患者hs-CRP与心梗三项检测值明显升高,联合检测能提高对急性心肌梗死的诊断效能。

【总页数】4页(P61-63)【作者】孙思;刘妍【作者单位】苏州市吴中人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.联合检测hs-CRP、cTn I、Myo及CK-MB在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值2.血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值3.BNP、hs-cTnI、MYO、CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值4.CK-MB、cTnI、MYO与BNP联合检测在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心梗三项

心梗三项
肌钙蛋白cTnI : 广泛用于临床对心肌损伤及不稳定心绞痛的检测，已被认为是诊断心肌梗死的“金标准”。

肌酸激酶同工酶CK-MB ：检测心肌梗死的早期指标，一般用于评价患者是否有病发症及再
梗死。

肌红蛋白MYO ：诊断心肌梗死和确定有无心肌梗死的重要指标。

cTn ------高灵敏、高特异、晚出现
CK-MB ------高灵敏、中特异、晚出现
MYO ------高灵敏、低特异、早出现
为什么不能等待心肌酶结果再处理？
1、检查心肌标志物需要一段时间（≥20min，POCT）
2、cTn I 或T 、CK-MB 升高需要一定时间
3、首次cTn I 或T 、CK-MB 正常不能排除AMI
心肌梗死平均死亡率为15%，发病后3小时为最佳救治时间，6小时打通血管仍能挽救大量心肌细胞，总体原则越早越好！
急性冠状动脉综合征（ACS）
急性心肌梗塞（AMI）
cTnI的临床意义
1、估计心肌梗死面积：心肌梗死的面积与心室功能的减弱和室性心率失常的发生有密切的
关系，所以估计心肌梗死面积可帮助评价预后。

2、急性冠脉综合征的临床诊断、预后估计和危险分层
3、监测心脏手术造成的心肌损伤
4、某些药物治疗的临床疗效观察
5、非缺血性心衰心肌溶解的检测
6、原发性高血压病左室肥厚的新标志
7、骨骼肌损伤或慢性肾衰伴有心肌损伤的鉴别
cTnI被认作是一个心肌细胞死亡的最敏感和最特异的标志物，正成为当今诊断AMI的“黄金标准”。

D-二聚体、hs-CRP、CTnI、MYO临床意义

D-二聚体临床意义及应用简介D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。

D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。

其主要临床意义是反映纤维蛋白溶解功能。

D-二聚体增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。

只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。

心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。

特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。

生理学背景纤维蛋白溶解系统(fibrinolysis system)是人体最重要的抗凝系统，由4个主要部分组成：纤溶酶原(plasmingen)、纤溶酶原激活剂(plasmingen activator, 如t-PA, u-PA)、纤溶酶(plasmin)、纤溶酶抑制物(plasmin activator inhibitor, PAI-1, antiplasmin)。

当纤维蛋白凝结块(fibrin clot)形成时，在tPA的存在下, 纤溶酶原激活转化为纤溶酶, 纤维蛋白溶解过程开始, 纤溶酶降解纤维蛋白凝结块形成各种可溶片段,形成纤维蛋白产物(FDP)，FDP由下列物质：X-寡聚体(X-oligomer)、D-二聚体(D-Dimer)、中间片段(Intermediate fragments)、片段E(Fragment E)组成。

其中, X-寡聚体和D-聚体均含D-二聚体单位。

人体纤溶系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用。

D-二聚体血浆中水平增高说明存在继发性纤溶过程，并且也反映在血栓形成的局部纤溶酶活性或浓度超过血浆2‰——抗纤溶酶活性或浓度。

溶栓治疗即用药物来活化纤维蛋白溶解系统，一般为投入一种纤溶酶原活化物如尿液酶、链激酶或组织型纤溶酶原活化物(tpA)，使大量纤溶酶生成，从而加速已形成血栓的溶解。

血清心肌酶谱、肌钙蛋白I和超敏C—反应蛋白在手足口病患儿中的临床意义

血清心肌酶谱、肌钙蛋白I和超敏C—反应蛋白在手足口病患儿中的临床意义目的：探讨血清心肌酶谱、肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在手足口病患儿中的临床意义。

方法：回顾性分析2015年4月-2017年1月130例手足口病患儿，依据患儿病变程度分为重症组62例，普通组68例，并选取同时期50例健康体检儿童作为对照组，检测三组儿童血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP 水平，观察患儿治疗后心肌酶谱、cTnI、hs-CRP水平变化。

结果：重症组、普通组患儿的血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重症组患儿血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP水平明显高于普通组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，患儿血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP 水平明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，普通组血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP水平低于重症组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：经血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP水平的检测可及早发现手足口病患儿的心肌损害情况，预测手足口病病情严重程度，临床应用价值高。

标签：手足口病；心肌酶谱；肌钙蛋白；hs-CRP；意义近些年来，手足口病在临床儿科中已属于高发病、常见病，为一种自限性疾病，手足口病在儿科是一种比较常见的急性传染病，而肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型为引发手足口病较为常见的致病病原菌。

手足口病在0.05），有可比性。

1.2 方法三组均在入院后第2天空腹抽取静脉血，检测其心肌肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（AST）、cTnI、hs-CRP 水平；对手足口病患儿实施相应的临床治疗，予以抗病毒、维持水电解质和酸碱平衡、营养心肌等方法治疗，在治疗1周后检测患儿心肌酶、cTnI、hs-CRP水平。

1.3 统计学处理本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用方差分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

血清超敏C-反应蛋白检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

36血清超敏C一反应蛋白检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义张艳超【摘要】目的探讨血清中超敏c一反应蛋白(H SC R P)水平的变化对急性心肌梗死(A M I)的临床诊断价值。

方法分别对76例A M I患者血清中H SCR P、肌酸激酶M B型同功酶(C K M B)、肌钙蛋白I(cM)和肌红蛋白(M b)水平进行动态监测。

结果H SC R P在A M I发病后血清水平不断升高，并在第3天时达到峰值(16．2±4．1)m s／L，l周后基本降至正常水平，其水平变化与心肌损伤指标CK M B、c聊、M b呈正相关(P<0．01)。

结论H SC R P与C K M B、eT nI及M b联合检测对A M I病情诊断及预后评估有重要的临床价值。

【关键词】超敏c一反应蛋白；急性心肌梗死；肌酸激酶M B型同功酶；肌钙蛋白I；肌红蛋白Ser um hl gh—s ensi t i vi t y C—r eact i ve prot ei n t es t t o t he di agnosi s of acut e m yocar di al i nf ar ct i on i n Cl i ni ca l s i gni fi c ance Z H A N G Y a n—c ha o．C hi nes e M edi ci ne H os pi t a l of kai feng，K ai feng475001，C hi na 【A bst r a ct】0bj ec t i ve T o i n vest i gat e t he cl i n i cal si gni f i ca nc e val ue of s er um hi i sh—s ens i t i vi t y C—r eact i v e pr ot ei n(H SCR P)l evel s chan ge on a c u t e m yocar di al i nf a r ct i on(A M I)．M et hods Sevent y—si x c as es of A M I i n pa t i e nt s w i t h s er um H SC RP，cr eat i ne ki nase M B i s oe nz ym e(CK M B)，t r oponi n I (cTnI)and m yogl obi n(M b)l e ve l of dynam i c m o ni t o r i ng．R es ul t s H S C R P s er um l ev el s af t er ons et of t he A M I r i si ng and peak at3days(15．2-．4．1)m s／L，one w ee k af t er ba si c al l y r et urned t o nor m al l ev—e l s，t he l ev el of change and i ndi c at or s of m yocar di al i nj ur y C K M B，c T nI，M B w a s pos i t i ve l y cor r el a t e d (P<0．01)．C oncl usi ons H S C R P and C K M B，c T nI and M b com bi ned de t e ct i on of A M I di a gnos i s and prognosi s of di se a se has i m por t ant cl i n i cal val u e．【K ey w or ds】H i．s h—s ens i ti vi ty C—r eact i ve pr ot ei n；A c ut e m yocar di al i nfar ct i on；Crea t i ne ki na se M B i soenzym e；Tr o poni n I：M yogl obi n急性心肌梗死(A M I)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死。

cTnI使用注意事项

使用注意事项一、TnI 项目的特殊性1、临床重要性——作为诊断“金标准”，希望100%准确2、标准未统一——各厂家均自己定值，无法溯源。

不同厂家结果无法直接比较。

3、项目特殊性——正常结果理论值应为“0 ”。

4、方法复杂性——使用速率比浊法，多点定标。

二、准确性问题1、任何检测都不可能100%准确，从统计学可知，敏感性和特异性都达到95%的实验方法（即各有5%的假阳性和假阴性）就是非常好的方法。

临床大多数检测（包括心电图）是达不到两个95%的。

所以，假阳性和假阴性是难以避免的。

2、标准尚未统一，很难简单判定哪家结果准确。

应通过临床验证判断结果的准确性。

三、假阳性问题1、标本造成的假阳性表现为：在入院初期(24小时内,尤其是12小时内),通过联合检测MYO来判断，A 若MYO(－)而cTnI(+),则多考虑为假阳性；B 若MYO(+)时,可以重新抽血化验，若结果与上次结果在数值上相似,则多考虑为标本造成的假阳性。

原因：(1) 标本中颗粒物质可明显干扰反应（如乳糜血、纤维蛋白、促凝胶等颗粒物），此类物质本身是颗粒，影响浊度,从而使ABS升高；(2)类风湿因子, 类风湿因子可与IgG抗体的FC段结合导致胶乳聚集，出现假阳性；(3)异嗜性抗体（体内相对稳定），某些人体内存在的对异种动物蛋白的抗体。

如抗鼠抗体、抗兔抗体等，嗜异性抗体可与测定试剂中的单抗或多抗结合，造成假阳性。

解决方案：若检测结果与临床不符，入院初期(24小时内,尤其是12小时内),通过联合检测MYO 来判断，A 若MYO(-)而cTnI假(+) ,则多考虑为假阳性；B 若MYO假(+)时（如肾脏病）,可以重新抽血化验，若结果与上次结果在数值上一致，,则多考虑为标本造成的假阳性。

因标本中的干扰物在体内相对稳定，可通过连续测定判断。

若为心梗，则复查结果会有明显变化。

2、不当储运和使用造成的假阳性（1）校准品降解：由于储运等原因使校准品降解,浓度降低,特别是低值降解比率会更大，但我们仍赋予它原来的那个理论浓度值, 即将现在的低值人为定成原来的高值,导致低值标本出现假阳性。

血清肌钙蛋白I、缺血修饰清蛋白和超敏C-反应蛋白在冠心病早期诊断中的应用

血清肌钙蛋白I、缺血修饰清蛋白和超敏C-反应蛋白在冠心病早期诊断中的应用余书武【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(010)006【摘要】目的分析血清中肌钙蛋白I(cTnI)、缺血修饰清蛋白(IMA)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在冠心病早期诊断中的应用价值.方法 2010年3月至2012年5月分别检测115例冠心病患者(稳定型心绞痛组36例,不稳定型心绞痛组38例和急性心肌梗死组41例)血清中cTnI、IMA及hs-CRP水平变化.结果冠心病组血清cTnI、IMA及hs-CRP水平明显高于不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组(P＜0.05)；不稳定型心绞痛组血清cTnI、IMA及hs-CRP水平明显高于稳定型心绞痛组(P＜0.05).结论血清cTnI、IMA及hs-CRP水平在冠心病患者中明显升高,并且其水平与冠心病的病情发展密切相关,可以作为冠心病早期发现的指标用于临床检测.【总页数】3页(P643-644,646)【作者】余书武【作者单位】湖北省鄂州市中医医院检验科 436000【正文语种】中文【相关文献】1.缺血修饰清蛋白在冠心病早期诊断中的应用研究 [J], 周义文;黄志勇;刘银河;姬尚义;陈曼;王毅;聂志勇;钟岸2.超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值[J], 魏丽3.超敏C-反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体检测在冠心病早期诊断中的应用价值[J], 张健4.急性缺血性脑卒中患者血清缺血修饰清蛋白与超敏C反应蛋白联合测定的价值评估 [J], 梁枫;陆彩虹;张兵5.85例冠心病患者血清肌钙蛋白超敏C-反应蛋白的检测及临床意义 [J], 康俊玲;郭斌;张菁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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什么是99分位值？
这是一种统计学中的计算方法，如计算参考群体中的临界值和值分布。
例子：cTnI检测的99分位值计算要求：100例没有心脏疾病的健康者方法：对这100例健康者进行检测，列出所有的值，删除最高值，如下所列检测结果 0.021 0.020 0.019 0.018 0.017 . . 0.003 患者例数 100←删除 99 ←99分位 98 97 96 . . 0
急性冠脉综合症的生物化学标志物
前炎症细胞因子: 白介素6（IL-6）斑块不稳定性: 髓过氧化酶( MPO) 斑块破裂: 可溶性细胞表面分化抗（sCD40L) 急性期反应物: C反应蛋白（hs-CRP）局部缺血: 缺血修饰白蛋白（IMA）坏死:
- 肌钙蛋白（cTnI or cTnT)
肌钙蛋白检测计分卡
单位/平台/检验
Abbott AxSYM ADV (雅培) Abbott Arch
0.04 0.028
99%分位值的 CV%
17.5 15
接受导则
临床可用临床可用
Abbott i-STAT (雅培)
Beckman Access Accu (贝克曼) bioMerieux Vidas (梅里埃)
J am Coll Cardiol 2007;50:2173-95
当前状况：市场上大部分TnI和TnT检测产品,在99%分位值水平时并不能满足CV ≤ 10%的原则
如何定义高敏肌钙蛋白检测?
须能满足ESC/ACC 新的指导原则: 在正常参照人群的99%分位值这水平时, 检测方法的总变异系数CV≤10%
Ortho Vitros ECi ES (2nd) (强生)
Radiometer AQT90 (雷度) Response Biomedical RAMP（鋭普） Roche Elecsys2010 (罗氏) Siemens Centaur Ultra (西门子) Siemens Dimension RxL (西门子) Siemens Immulite (西门子) Siemens Stratus CS (西门子)
1
AUC PATHFA ST Stratus CS 0.996 0.996
临床灵敏度
No discrimination
95% CI 0.991 - 1.000 0.991 – 1.000
临床特异性
True positive rate (Sensitivity)
0.8
0.6
0.4
(95% CI)
100% (86.8% - 100%)
变异系数(CV)

在99分位值浓度水平，CV≤10%，才能准确检测出cTn的变化在99分位值浓度水平，如10%＜CV%＜20%，该方法检测cTn变化的灵敏性下降，但并不会引起假阳性的结果，因而临床可接受在99分位值浓度水平，如CV＞20%，不推荐其应用于临床
Jaffe AS, Apple FS, Morrow DA, et al. Being rational about (im)precision: a statement from the Biochemistry Subcommittee of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the definition of myocardial infarction. Clin Chem,2010, 56: 941-943.
- 肌红蛋白（MYO） - 肌酸激酶同工酶（CK-MB)

- 脑利钠肽（BNP)
心肌功能障碍
- N末端脑利钠肽前体（NTproBNP)
早期心脏标志物释放的动力学
2
各心肌标志物的诊断性能比较

敏感的cTnI检测可在胸痛发生三小时后作出心梗诊断肾功能不正常时， cTnT会有假性升高

3
心梗全球统一新定义(2007年)
0.08
0.04 0.01
16.5
14 27.7
临床可用
临床可用不可接受
Inverness Biosite Triage (博适)
Inverness Biosite Triage (r) (博适) Mitsubishi PATHFAST (三菱化学)
0.05
0.056 0.029
未知
17 5
未知
临床可用满足指导原则
hsCRP
cTnI的99%分位值0.02ng/ml, CV%＜10%

15分钟完成6个测试全血/血浆样本定标溯源到国际标准第三方质控与LIS系统双向联网
制造商：LSI美迪恩斯株式会社
PATHFAST®
2009年美国的临床研究数据
注册患者：急诊室胸疼发生6小时内的194个患者 AMI诊断：初期ER评估中使用ESC/ACC导则（依据出院时的最终诊断）临界值(99分位值)：三菱PATHFAST: 0.02ng/mL, 西门子 Stratus CS: 0.07 ng/mL
(95% CI)
91.8% (86.6% - 95.4%)
0.2
PATHFAST Stratus CS
由全球特别研究组和美国国家临床生化研究院达成一致的指导原则: 欧洲心脏学会(ESC) 美国心脏协会(AHA) 美国心脏病学会基金会(ACCF) 世界心脏病联合会(WHF) 定义: 临床上有持续心肌缺血症状, 并存在心肌坏死才使用心肌梗死 (MI)这一术语。
心梗诊断标准: 有缺血症状的患者，在症状首次出现的24小时内，至少有一次出现 cTn 浓度高于正常参考人群的99%分位值，才能诊断心肌梗死(MI)。分析注意事项: 检测方法在99%分位值的不精密度要满足CV<10%
0.034
0.023 0.1 0.01 0.04 0.07 0.2 0.07
10
17.7 18.5 18 10 20 未知 10
满足指导原则
临床可用临床可用临床可用满足指导原则临床可用不可接受满足指导原则
摘自：Apple Clin Chem 2009
PATHFAST®的特点

化学发光酶联免疫技术同步6个通道，样本和项目均可任意组合全定量检测：cTnI，Myo，CKMB，NTproBNP，D-Dimer，