接种人用狂犬疫苗出现过敏性紫癜1例报道
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３ 参 考 文 献
可满 足下颌种植 覆盖 义齿 的固位要 求 ， 在上颌 至少需要 ３ 但
个固位卡 ， 固位卡 的设置部位越分散 ， 且 固位力就越大 。固位
卡是 义 齿 的 固位 装 置 ， 论 金 属 或 高 分 子 材 料 的 固 位 卡 都 会 无
磨损 或老 化， 需定时更换 。
上颌骨的临床应用 ［ ］ Ｊ ．中国 口腔种 植学杂 志 ，０ ５ １ （ ） ２０ ，０ ２ ：
８ ２．
大的关 系 ， 正确 的正 中颌位关 系是其成 功关键 的一步。垂 直 距离 过高 ， 在进食 时需 张大 口， 义齿易脱位 ； 牙颌面距 牙槽 嵴 顶远 ， 由于杠杆的作用 ， 义齿 易翘动 Ｊ 。有研究表 明 ， 大咬 最 合力 随着垂直距离增 高而变 大 ， 这可 能与肌 肉的收缩机 理有 关 Ｊ 。肌 肉收缩分等张与等 两种类 型收缩 ， 等长收缩 时肌 肉虽有收缩 ， 亦会产 生张力 ， 其长度不变 短 ， 但 如牙 齿用力咬 合时的肌活 动。因此 ， 大咬 合力 测试 时 ， 肉处 于等 长收 最 肌 缩 ， 肉原始长度越 长 ， 肌 即垂直距离越 大， 则等 长收缩时产生
型， 而首次修复方案为追求美 观效果 ， 将牙齿排列在牙槽嵴顶 偏唇 、 颊侧 ， 在下颌前伸时 ， 上颌 义齿后部翘起 ， 使 侧方 牙合时 上颌义齿左 右翘动 ； 另外 ， 患者下颌 牙合曲线高低不平 ， 前伸 及侧方牙合时牙尖有干扰 ， 义齿翘动 ， 使 破坏 了固位卡 的卡抱 力 ， 而影 响义齿的固位 。修 改时应重新排列人工牙 ， 进 使其尽 量位于金属支架的上方 ， 减少 齿所受 的侧向脱 位力 ， 进行精 细 的选磨调牙合 ， 消除牙尖的早接触 和牙合干扰 ｊ 。
・
ｌ ４・ ９３
吉林 医学 ２ １ ００年 ５月第 ３ ｌ卷 第 ｌ ３期
口内实测表 明 Ｊ２个固位 卡 即可使 固位力增加约 １ 固位 ， ０Ｎ，
良好 的下 颌 全 口义 齿 固位 力 约 为 １． ８Ｎ， ０ ７ 因而 ２个 固位 卡 即
对于义齿 的固位非常重要 ， 本病例 为恢 复患者唇面得丰满度 ， 基托制作较厚重 ， 且磨光面外形不好 ， 唇颊舌肌将使 义齿受到 水平向力 ， 破坏 义齿的 固位 及稳定性 。处 理时应 磨改过 长或 过厚的基托边缘 ， 缓冲系带部位 的基托 ， 基托磨光 面与水平力 量有关 ， 其外形应呈凹面 ， 唇颊舌肌作用在基托上 时能对义齿 形成夹持力 ， 使义齿更加稳固 ｊ 。 良好 的固位 及稳 定性是 种 植杆 卡式 覆盖 义齿成 功 的关 键， 设计与制作种植杆卡式覆盖义齿的金属杆与上部结 构时 ， 应充分考虑影响 固位及稳 定性 的多方面 因素 ， 免修 复体 固 避 位不 良， 功能不佳。出现问题 时应对 症积极处 理 ， 以期取得满 意的临床效果 ， 提高种植杆卡式覆盖义齿 的成功率。
张力越大 ， 咬合力亦越 大。本文病例在首次修复时 ， 垂直距离
恢复较 高， 咬合力 较大 ， 相应的杠杆作 用亦 增大 ， 而影响 了 从 义齿的 固位及稳 定。
２ ４ 义 齿 基 托 过 厚 及 磨 光 面 外形 不 好 ： ． 义齿 基 托 厚 度 和 形 状
系 的研 究一 咬合 力 测试 ［ ］ Ｊ ．实 用 口腔 医 学 杂 志 ，９７ １ １９ ，３
（ ） ２９ ３ ：０ ．
［ 收稿 Ｅ期 ： １ ０ ０ 编校 ： ｔ ２ ０— １— ６ ０ 王丽娜 ］
接 种 人 用狂 犬 疫 苗 出现 过敏 性 紫癜 １例 报 道
刘 霞 （ 山东 省 东 营 市 第 二 人 民 医 院 ， 山东 东营 ２７ ３ ） ５ ３５
［ Baidu Nhomakorabea键词 ］ 预防接种 ； 用狂犬疫苗 ； 过敏性紫癜
反应 ， 极为少见 。我院接种 门依 ２０ ０ ８年 ４月 ～２０ ０ ９年 ４月使 用辽宁成大生物股份有 限公司生产的狂犬疫 苗 ３０份 ， ２ 仅此 １
例发生过敏性紫癜 ， 应引起大家重视 。 ［ 收稿 日期 ： ０ ２ ９—１ ０ 编校 ： ０ ０— ９ 王丽娜 ］
第 ３ ， ２ ｔ 针 ３月 ４Ｅ上午 出现注 射部位肿胀 ， 胃部不适 ， 查体 Ｔ
２ ２ 咬 合 关 系 不 平 衡 ： 合 理 的 咬合 关 系 是 引 起 种 植 义 齿 固 ． 不 位 及 稳定 性不 佳 的 主要 原 因之 一 。 这 主 要 是 由于 人 工 牙 排 列 的 位 置 不 正确 造 成 的 ， 者上 颌 牙 槽 嵴 萎 缩 较 严 重 ， 反 颌 面 患 呈
２ ３ 垂 直 距离 过 高 ： ． 种植 覆 盖 义齿 的稳 定 性 与 垂 直 距离 有很
［］ 简 １
波， 宋应亮 ．种植覆盖义齿中几种附着体 的临床应
用进展［ ］ Ｊ ．口腔医学研究 ，０９ ２ （ ） １３ ２ ０ ，５ １ ：０ 。 ［ ］ 吴伟 良， ２ 李惠忠 ． 杆卡式固位种植覆 盖义齿在严重 吸收
［ ］ 朱树敏 ． ３ 增强全 口义齿固位的临床 体会 ［ ］ Ｊ ．中国实用
医药 ， ０ ，（２ ： ． ２ ９ ４ ２ ）５ ０ ５
［ ］ 刘洪 臣 ． 口义齿常见问题及处 理 ［ ］ ４ 全 Ｊ ．中国实用 口腔
科 杂志，０ ９ ２ １ ） ７ １ ２０ ，（２ ：２．
［ ］ 张银安 ．老年人全 Ｅ义齿 的稳定性与正 中颌位确 定的 ５ ｌ 关系［ ］ Ｊ ．山西医药 杂志，０ ０ ３ （ ） １２ ２ １ ，９ ２ ：７ ． ［ ］ 姚月玲 ， ６ 欧阳官 ， 郭天文 ， ．力与全 口义齿 垂直距离关 等
第 １ 狂 犬疫 苗 （ 宁 成 大 生物 股 份 有 限公 司 生 产 ， 号 针 辽 批
２ ００ ６ ２ ） 未出现接种反应 。家族无过 敏史。２０ ０ ８ ３６— Ｂ ， ０ ９年 ３
月１ ７日注射第 ２针 ， 未出现按种反应 ，０９年 ３月 ２ ２０ ２目注射
过敏性紫癜是一种 预防接种 引起 的过 敏反应 ， 般接 指一 种某些疫苗 １ ７ 在接种部位发 生紫癜 ， — ｄ 属于预防接种 异常
１ 病 历摘 要
葡萄糖 酸钙、 雷他 啶片 ， 用肝素钠乳 膏、 酸莫米松乳膏 氯 外 糠
等治疗 ， 周后 紫癜 消失 。用 同批号 ２ ０ ０６ １ ０８ ３ ６—２ Ｂ接种 的其 他人员均未发生不 良反应 。
２ 讨 论
患者 ， ，５岁 ， ２ ０ 男 ３ 于 ０９年 ３月 】 ４日９时被犬咬伤左 手 指， Ⅱ级暴露 ，０９年 ３月 １ ２０ ４日１ ０时于上臂 三角肌肌 内注射
，
ｘ１ Ｌ ０／ 。诊断为过敏性紫癜 给予 Ｉ服 Ｖｔ 、 ＝ １ ｉＣ 醋酸泼尼松片 、
３ ． ＇ 臀部 、 ７ ２Ｅ， 双侧膝关节 以下 出现对称性 紫红 色瘀点 、 斑 ， 瘀
边缘较 清楚 ， 不高 出皮 面 ， 之不褪 色。血常规 检查示 Ｒ Ｃ 压 Ｂ
４． ３ × １ ６ ０‘／Ｌ Ｗ ＢＣ ８ ５ × ｌ ／Ｌ， ０． ８％ ， ｙ ０． ０， ．３ ０ Ｎ ４ Ｌ ２ ＰＬＴ ０ ４１
可满 足下颌种植 覆盖 义齿 的固位要 求 ， 在上颌 至少需要 ３ 但
个固位卡 ， 固位卡 的设置部位越分散 ， 且 固位力就越大 。固位
卡是 义 齿 的 固位 装 置 ， 论 金 属 或 高 分 子 材 料 的 固 位 卡 都 会 无
磨损 或老 化， 需定时更换 。
上颌骨的临床应用 ［ ］ Ｊ ．中国 口腔种 植学杂 志 ，０ ５ １ （ ） ２０ ，０ ２ ：
８ ２．
大的关 系 ， 正确 的正 中颌位关 系是其成 功关键 的一步。垂 直 距离 过高 ， 在进食 时需 张大 口， 义齿易脱位 ； 牙颌面距 牙槽 嵴 顶远 ， 由于杠杆的作用 ， 义齿 易翘动 Ｊ 。有研究表 明 ， 大咬 最 合力 随着垂直距离增 高而变 大 ， 这可 能与肌 肉的收缩机 理有 关 Ｊ 。肌 肉收缩分等张与等 两种类 型收缩 ， 等长收缩 时肌 肉虽有收缩 ， 亦会产 生张力 ， 其长度不变 短 ， 但 如牙 齿用力咬 合时的肌活 动。因此 ， 大咬 合力 测试 时 ， 肉处 于等 长收 最 肌 缩 ， 肉原始长度越 长 ， 肌 即垂直距离越 大， 则等 长收缩时产生
型， 而首次修复方案为追求美 观效果 ， 将牙齿排列在牙槽嵴顶 偏唇 、 颊侧 ， 在下颌前伸时 ， 上颌 义齿后部翘起 ， 使 侧方 牙合时 上颌义齿左 右翘动 ； 另外 ， 患者下颌 牙合曲线高低不平 ， 前伸 及侧方牙合时牙尖有干扰 ， 义齿翘动 ， 使 破坏 了固位卡 的卡抱 力 ， 而影 响义齿的固位 。修 改时应重新排列人工牙 ， 进 使其尽 量位于金属支架的上方 ， 减少 齿所受 的侧向脱 位力 ， 进行精 细 的选磨调牙合 ， 消除牙尖的早接触 和牙合干扰 ｊ 。
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ｌ ４・ ９３
吉林 医学 ２ １ ００年 ５月第 ３ ｌ卷 第 ｌ ３期
口内实测表 明 Ｊ２个固位 卡 即可使 固位力增加约 １ 固位 ， ０Ｎ，
良好 的下 颌 全 口义 齿 固位 力 约 为 １． ８Ｎ， ０ ７ 因而 ２个 固位 卡 即
对于义齿 的固位非常重要 ， 本病例 为恢 复患者唇面得丰满度 ， 基托制作较厚重 ， 且磨光面外形不好 ， 唇颊舌肌将使 义齿受到 水平向力 ， 破坏 义齿的 固位 及稳定性 。处 理时应 磨改过 长或 过厚的基托边缘 ， 缓冲系带部位 的基托 ， 基托磨光 面与水平力 量有关 ， 其外形应呈凹面 ， 唇颊舌肌作用在基托上 时能对义齿 形成夹持力 ， 使义齿更加稳固 ｊ 。 良好 的固位 及稳 定性是 种 植杆 卡式 覆盖 义齿成 功 的关 键， 设计与制作种植杆卡式覆盖义齿的金属杆与上部结 构时 ， 应充分考虑影响 固位及稳 定性 的多方面 因素 ， 免修 复体 固 避 位不 良， 功能不佳。出现问题 时应对 症积极处 理 ， 以期取得满 意的临床效果 ， 提高种植杆卡式覆盖义齿 的成功率。
张力越大 ， 咬合力亦越 大。本文病例在首次修复时 ， 垂直距离
恢复较 高， 咬合力 较大 ， 相应的杠杆作 用亦 增大 ， 而影响 了 从 义齿的 固位及稳 定。
２ ４ 义 齿 基 托 过 厚 及 磨 光 面 外形 不 好 ： ． 义齿 基 托 厚 度 和 形 状
系 的研 究一 咬合 力 测试 ［ ］ Ｊ ．实 用 口腔 医 学 杂 志 ，９７ １ １９ ，３
（ ） ２９ ３ ：０ ．
［ 收稿 Ｅ期 ： １ ０ ０ 编校 ： ｔ ２ ０— １— ６ ０ 王丽娜 ］
接 种 人 用狂 犬 疫 苗 出现 过敏 性 紫癜 １例 报 道
刘 霞 （ 山东 省 东 营 市 第 二 人 民 医 院 ， 山东 东营 ２７ ３ ） ５ ３５
［ Baidu Nhomakorabea键词 ］ 预防接种 ； 用狂犬疫苗 ； 过敏性紫癜
反应 ， 极为少见 。我院接种 门依 ２０ ０ ８年 ４月 ～２０ ０ ９年 ４月使 用辽宁成大生物股份有 限公司生产的狂犬疫 苗 ３０份 ， ２ 仅此 １
例发生过敏性紫癜 ， 应引起大家重视 。 ［ 收稿 日期 ： ０ ２ ９—１ ０ 编校 ： ０ ０— ９ 王丽娜 ］
第 ３ ， ２ ｔ 针 ３月 ４Ｅ上午 出现注 射部位肿胀 ， 胃部不适 ， 查体 Ｔ
２ ２ 咬 合 关 系 不 平 衡 ： 合 理 的 咬合 关 系 是 引 起 种 植 义 齿 固 ． 不 位 及 稳定 性不 佳 的 主要 原 因之 一 。 这 主 要 是 由于 人 工 牙 排 列 的 位 置 不 正确 造 成 的 ， 者上 颌 牙 槽 嵴 萎 缩 较 严 重 ， 反 颌 面 患 呈
２ ３ 垂 直 距离 过 高 ： ． 种植 覆 盖 义齿 的稳 定 性 与 垂 直 距离 有很
［］ 简 １
波， 宋应亮 ．种植覆盖义齿中几种附着体 的临床应
用进展［ ］ Ｊ ．口腔医学研究 ，０９ ２ （ ） １３ ２ ０ ，５ １ ：０ 。 ［ ］ 吴伟 良， ２ 李惠忠 ． 杆卡式固位种植覆 盖义齿在严重 吸收
［ ］ 朱树敏 ． ３ 增强全 口义齿固位的临床 体会 ［ ］ Ｊ ．中国实用
医药 ， ０ ，（２ ： ． ２ ９ ４ ２ ）５ ０ ５
［ ］ 刘洪 臣 ． 口义齿常见问题及处 理 ［ ］ ４ 全 Ｊ ．中国实用 口腔
科 杂志，０ ９ ２ １ ） ７ １ ２０ ，（２ ：２．
［ ］ 张银安 ．老年人全 Ｅ义齿 的稳定性与正 中颌位确 定的 ５ ｌ 关系［ ］ Ｊ ．山西医药 杂志，０ ０ ３ （ ） １２ ２ １ ，９ ２ ：７ ． ［ ］ 姚月玲 ， ６ 欧阳官 ， 郭天文 ， ．力与全 口义齿 垂直距离关 等
第 １ 狂 犬疫 苗 （ 宁 成 大 生物 股 份 有 限公 司 生 产 ， 号 针 辽 批
２ ００ ６ ２ ） 未出现接种反应 。家族无过 敏史。２０ ０ ８ ３６— Ｂ ， ０ ９年 ３
月１ ７日注射第 ２针 ， 未出现按种反应 ，０９年 ３月 ２ ２０ ２目注射
过敏性紫癜是一种 预防接种 引起 的过 敏反应 ， 般接 指一 种某些疫苗 １ ７ 在接种部位发 生紫癜 ， — ｄ 属于预防接种 异常
１ 病 历摘 要
葡萄糖 酸钙、 雷他 啶片 ， 用肝素钠乳 膏、 酸莫米松乳膏 氯 外 糠
等治疗 ， 周后 紫癜 消失 。用 同批号 ２ ０ ０６ １ ０８ ３ ６—２ Ｂ接种 的其 他人员均未发生不 良反应 。
２ 讨 论
患者 ， ，５岁 ， ２ ０ 男 ３ 于 ０９年 ３月 】 ４日９时被犬咬伤左 手 指， Ⅱ级暴露 ，０９年 ３月 １ ２０ ４日１ ０时于上臂 三角肌肌 内注射
，
ｘ１ Ｌ ０／ 。诊断为过敏性紫癜 给予 Ｉ服 Ｖｔ 、 ＝ １ ｉＣ 醋酸泼尼松片 、
３ ． ＇ 臀部 、 ７ ２Ｅ， 双侧膝关节 以下 出现对称性 紫红 色瘀点 、 斑 ， 瘀
边缘较 清楚 ， 不高 出皮 面 ， 之不褪 色。血常规 检查示 Ｒ Ｃ 压 Ｂ
４． ３ × １ ６ ０‘／Ｌ Ｗ ＢＣ ８ ５ × ｌ ／Ｌ， ０． ８％ ， ｙ ０． ０， ．３ ０ Ｎ ４ Ｌ ２ ＰＬＴ ０ ４１